احتمالية (بلوكشاين) تبادل بيانات السكري الآمن

كيف يعمل (بلوكشاين) في مجال الرعاية الصحية

في تطبيق الرعاية الصحية، عندما يتم تسجيل قراءة غلوكوز المريض بواسطة مراقب غلوكوز مستمر هذه النقطة البيانات يمكن تشفيرها وإضافتها إلى سلسلة الاختراع كمعاملة، وتبث الصفقة إلى جميع المعالم في الشبكة، التي تصادق عليها بعد ذلك وفقا لقواعد محددة مسبقا، وبعد التحقق من ذلك من خلال آلية التوافق، تقترن الصفقة بمعاملات أخرى لتكوين سجل جديد مرتبط بالمبنى.

ويتضمن كل حجر حافة شمسية من القاع السابق، ومؤخرة، وبيانات المعاملات نفسها، وهذا الهيكل يعني أن تغيير أي بيانات تاريخية سيتطلب تغييرا ليس فقط لبنة واحدة، بل جميع القطع اللاحقة عبر جميع نسخ دفتر الأستاذ في وقت واحد - وهو أمر مستحيل عمليا في شبكة مصممة تصميما سليما، وهذا الأمن المتأصل يجعل من الصعب بشكل استثنائي الحفاظ على سلامة السجلات الطبية على مر الزمن.

الفوائد الشاملة لبلوكشاين في تبادل البيانات المتعلقة بمرض السكري

تعزيز الأمن والحماية من الخياشيم

إن انتهاكات بيانات الرعاية الصحية أصبحت شائعة بشكل مخيف، حيث يتعرض الملايين من سجلات المرضى للخطر سنوياً، بروتوكولات البلوكشاين البكتريولوجية توفر طبقات متعددة من الأمن تجعل الوصول غير المأذون به أكثر صعوبة، وكل جزء من البيانات مشفرة باستخدام خوارزميات متطورة، ويحتاج الوصول إلى حيازة مفاتيح خاصة محددة، خلافاً للنظم المركزية التي يمكن أن تعرض فيها الخادم الوحيد قواعد بيانات كاملة، لا يعني وجود مدخل موزع.

ويضمن استخدام الترميز في الآلة العامة للمرضى تبادل بياناتهم بصورة انتقائية، وقد يمنح المريض طبيب الغدد الصماء إمكانية الحصول على قراءات الغلوكوس وبيانات الانسولين مع السماح لأخصائي التغذية لدى المرضى بالنظر فقط إلى المعلومات الغذائية واتجاهات الغلوكوز، وهذا التحكم الجشع في إمكانية الحصول على البيانات، الذي يتم عن طريق المفاتيح البكائية بدلا من الحصول على إذن إداري، يقلل بدرجة كبيرة من خطر التعرض لافتقار غير مرخص به إلى الإطلاع أو إساءة استعمال البيانات.

مراقبة المرضى وسيادة البيانات

أحد أكثر الجوانب تحولاً لرعاية مرضى السكر هو التحول في ملكية البيانات ومراقبتها، نظم الرعاية الصحية التقليدية تخزن عادة بيانات المرضى في قواعد البيانات المؤسسية، مع وجود عدد محدود من المرضى الذين يصلون إلى معلوماتهم ويسيطرون على تقاسم البيانات، ويغير البلوكشاين هذا الدينامي بشكل أساسي من خلال تمكينهم من سيادة بيانات المرضى الحقيقيين.

ومن خلال العقود الذكية - التنفيذ الذاتي للاتفاقات التي تدون مباشرة في نظام " المدونات " ، يمكن أن تضع قواعد دقيقة تنظم الوصول إلى البيانات، وقد ينشئ المريض عقداً ذكياً يمنح طبيب الرعاية الأولية التابع له إمكانية الوصول إلى جميع البيانات المتعلقة بمرض السكري، ويتيح لمعلمه أن ينظر إلى البيانات من الأيام الثلاثين الماضية فقط، ويحتاج إلى موافقة صريحة من أي مؤسسة بحثية للحصول على نسخ مستنسخة من المعلومات التي حصل عليها.

ولا يؤدي هذا المستوى من الرقابة إلى تمكين المرضى فحسب، بل يبني أيضا الثقة في نظام الرعاية الصحية، وعندما يعرف المرضى بالضبط من يستطيع الحصول على بياناتهم، ويمكنهم مراجعة جميع محاولات الوصول من خلال دفتر الأستاذ الشفاف لسلاسل الاتصال، فإن من الأرجح أن يشاركوا بنشاط في برامج تبادل البيانات والرصد عن بعد التي تحسن نتائج الرعاية.

سلامة البيانات والسجلات الصحية القابلة للتشغيل

الحفاظ على سجلات صحية تاريخية دقيقة أمر حاسم لإدارة السكري حيث تُبلغ الاتجاهات على مدى الأسابيع والأشهر والأعوام قرارات العلاج، إن عدم قابلية (بلوكشاين) للتسليم يضمن أنه بمجرد تسجيل قراءة الجلوكوز أو جرعة الدواء أو الدخول إلى الغذاء لا يمكن تغييرها أو حذفها، وهذا يُنشئ سجلاً لا يُعتد به لرحلة صحية للمريض يمكن الوثوق بها من قبل جميع الأطراف المعنية بالرعاية.

وهذا التحلل له آثار هامة عديدة، فهو يحول دون إجراء تغيير عرضي أو متعمد في السجلات الطبية، وهو ما يمكن أن يحدث في النظم التقليدية بسبب خطأ بشري أو خلايا نظامية أو مقصود، ويوفر مسارا كاملا لمراجعة الحسابات يبين بدقة متى تم تسجيل كل جزء من البيانات ومن قبل من لا يقدر بثمن في صنع القرار السريري والأغراض القانونية، كما أنه يتيح إجراء دراسات طويلة الأجل وإجراء بحوث صحية سكانية قائمة على بيانات لا يمكن للباحثين أن يثقوا بها.

التشغيل المتبادل عبر نظم الرعاية الصحية

إن قابلية التشغيل البيني في مجال الرعاية الصحية - قدرة مختلف النظم والمنظمات على تبادل المعلومات الصحية واستخدامها - لا تزال واحدة من أكثر التحديات التي تواجهها الصناعة استمراراً، وكثيراً ما يتلقى المرضى الذين يعانون من مرض السكري الرعاية من مقدمي خدمات متعددين باستخدام نظم مختلفة للسجل الصحي الإلكتروني لا يمكن الاتصال بها بصورة فعالة في كثير من الأحيان، ويؤدي هذا التجزؤ إلى ازدواجية الاختبارات، وأخطاء الأدوية، وعدم فهم الوضع الصحي للمرضى فهماً كاملاً.

(بلوكشاين) يقدم حلاً محتملاً من خلال توفير برنامج موحد لا مركزي لتبادل البيانات الصحية بدلاً من أن يتطلب دمجاً مباشراً بين نظم الرعاية الصحية المتفككة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الوصول إلى بيانات المرضى من خلال شبكة السلاسل الموحّدة باستخدام بروتوكولات موحدة، وتصبح بيانات رصد الغدد الصماء المستمر للمريض، المسجلة على سلسلة السلاسل، متاحة لأي مزوّد مرخص له بصرف النظر عن نظام الموارد البشرية الذي يستخدمونه، وإزالة صوامع المعلومات، وتمكين الرعاية المنسقة حقاً.

ويمتد هذا التشغيل المتبادل إلى ما يتجاوز ظروف الرعاية الصحية التقليدية، ويمكن أن تسهم أجهزة إدارة السكري، ومتعقبات اللياقة، ومنابر التغذية، وخدمات التطبيب عن بعد في سجل صحي موحد قائم على سلسلة من الخدمات، وأن تتوصل إلى رؤية شاملة للعوامل التي تؤثر على مكافحة السكري، وهذا المنظور الكلي يتيح استراتيجيات أكثر شخصية وفعالية للعلاج.

الرصد عن بعد والتطبيب عن بعد

وقد عجل وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19 باعتماد نظام رصد المرضى عن بعد والتطبيب عن بعد، والاتجاهات التي لا تزال تُعاد تشكيل خدمات الرعاية الصحية، وبالنسبة للمرضى عن طريق السكري، فإن الرصد عن بعد عن طريق الأجهزة المترابطة يوفر فوائد كبيرة تشمل جمع بيانات أكثر تواترا، والكشف المبكر عن الاتجاهات، وتقليص الحاجة إلى تعيينات شخصية، غير أن هذه الفوائد تتوقف على نقل البيانات وتخزينها بشكل آمن وموثوق.

ويوفر هذا البرنامج بنية أساسية مثالية لرصد مرض السكري عن بعد، إذ يمكن التشفير تلقائياً للبيانات المستمدة من الرصد المستمر للغلوكوز، والأقطاب الذكية، والأجهزة الأخرى المرتبطة بها، وتسجيلها في سلسلة السلاسل في الوقت الحقيقي، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية الوصول إلى هذه البيانات عن بعد من خلال وصلات وصلية آمنة، مما يتيح لهم رصد المرضى باستمرار بدلاً من الاعتماد على زيارات مكتبية دورية.

ويمكن أن يؤدي الرصد المستمر عن بعد المدعوم بتكنولوجيا سلسلة كتل من الداء إلى تحسين كبير في نتائج مرض السكري من خلال إتاحة تدخلات في الوقت المناسب، والحد من خطر حدوث حالات نقص حادة في التعاطي أو فرط الخلل، ومساعدة المرضى على الحفاظ على رقابة عامة أفضل على البلوكوز، كما أن الطابع الآمن والمقنّع للسجلات المتعلقة باختناق الكتل يوفر الحماية القانونية للمرضى والمقدمين في سياقات الطبية عن بعد حيث تكون وثائق الرعاية أساسية.

تيسير البحوث السريرية والصحة السكانية

ويتطلب النهوض بمعالجة مرض السكري إجراء بحوث سريرية قوية تستند إلى مجموعات بيانات كبيرة ومتنوعة، غير أن الباحثين كثيرا ما يكافحون للحصول على بيانات كافية عن المرضى بسبب شواغل الخصوصية والحواجز المؤسسية وعدم التوحيد، ويمكن للبلوكشاين أن ييسر البحث مع حماية خصوصية المرضى من خلال عدة آليات.

يمكن للمرضى استخدام عقود ذكية لمنح الباحثين إمكانية الحصول على نسخ مغفلة من بياناتهم، مع تحديدات واضحة عن البيانات التي يمكن استخدامها، وعن أي أغراض، ويكفل أثر المراجعة الشفاف في سلسلة الخيول استخدام البيانات فقط على النحو المأذون به، وبناء ثقة المرضى في المشاركة في البحوث، ويحصل الباحثون على مجموعات بيانات أكبر وأكثر تنوعا من الأساليب التقليدية التي تسمح، وربما تتسارع في اكتشاف العلاجات الجديدة واستراتيجيات الإدارة.

وعلاوة على ذلك، يمكن أن تدعم سلسلة كتلة الاختبارات السريرية اللامركزية التي يساهم فيها المشاركون ببيانات عن بعد من خلال الأجهزة المترابطة بدلا من أن تتطلب زيارات موقعية متكررة، ويمكن أن يزيد هذا النهج من مشاركة المحاكمات، ويقلل التكاليف، ويولد أدلة أكثر واقعية عن فعالية العلاج في البيئات اليومية بدلا من البيئات السريرية الخاضعة للرقابة.

التطبيقات والاستخدامات العالمية الحقيقية

منابر إدارة السكري التي تستخدم في البلوكشاين

وتقوم عدة شركات مبتكرة ومؤسسات بحثية بوضع برامج قائمة على سلسلة من السلاسل، مصممة خصيصا لإدارة مرض السكري، وتدمج هذه البرامج عادة مع الأجهزة والتطبيقات الحالية للسكري، وتضيف طبقة من السلاسل التي تعزز الأمن وتتيح أداء وظائف جديدة، ويمكن للمرضى أن ينظروا إلى تاريخهم الصحي الكامل في مكان واحد، وأن يتيحوا إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات متعددة في آن واحد، وأن يحافظوا على الرقابة على بياناتهم حتى في مرحلة انتقالهم بين نظم الرعاية الصحية أو المواقع الجغرافية.

بعض المنابر تتضمن معلومات استخباراتية اصطناعية و خوارزميات تعلم الآلات التي تحلل البيانات التي تُخزن في سلسلة من الشوارع لتوفير معلومات شخصية وتوقعات، على سبيل المثال، نظام "أي" قد يحلل الأنماط في قراءات الغدد الصماء وتوقيت الوجبات والتمرين والتقييد بالأدوية للتنبؤ بمستويات الغدة الجليدية المستقبلية

التحقق من سلسلة الإمدادات من أجل المؤشرات المتعلقة بمرض السكري

وبالإضافة إلى إدارة البيانات المتعلقة بالمرضى، يمكن لتكنولوجيا الاختراع أن تكفل أيضا سلسلة إمدادات الأدوية المتعلقة بمرض السكري، كما أن تزييف الأنسولين وغيره من الأدوية التي تصيب السكري تشكل مخاطر صحية خطيرة، لا سيما في المناطق التي توجد فيها أسواق صيدلانية أقل تنظيما، ويمكن للبلوكشاين أن يتتبع الأدوية من المصنع إلى المريض، مما يخلق سجلا غير قابل للتعديل في سلسلة الإمداد بأكملها التي تحقق صحة المصانع والمناولة السليمة.

ويمكن للمرضى أن يفحصوا شفرة على شريانهم الإنسولين للتحقق من صحة هذا المرض من خلال سلسلة الضمائر، وضمان حصولهم على أدوية حقيقية تم تخزينها ونقلها على النحو المناسب، ويمكن لهذا التطبيق لتكنولوجيا الاختناق أن يحول دون حدوث تعقيدات ذات صلة بالأدوية، وأن يبني الثقة في سلاسل الإمداد بالمستحضرات الصيدلانية، ولا سيما في مجال الأدوية التي تحافظ على الحياة مثل الأنسولين.

مطالبات التأمين والمدفوعات

ويضيف العبء الإداري لمطالبات التأمين وسداد التكاليف إلى تقديم الرعاية الصحية تكاليف كبيرة، ويمكن لبلوكشاين أن يبسط هذه العمليات بتوفير إمكانية حصول شركات التأمين على بيانات المرضى ذات الصلة اللازمة لتجهيز المطالبات، ويمكن أن تؤدي العقود الذكية تلقائيا إلى سداد التكاليف عندما تستوفى شروط معينة، مثل الاستخدام الموثق لرصد الغلوكوز المستمر أو استكمال برامج التعليم المتعلقة بمرض السكري.

ويؤدي هذا التشغيل الآلي إلى خفض النفقات الإدارية العامة، وتسريع السداد، وتقليص المنازعات بين مقدمي الخدمات والمؤمنين إلى أدنى حد، ويؤدي السجل الشفاف وغير القابل للاستمرار للرعاية المقدمة والخدمات المقدمة إلى الحد من الغش ويكفل حصول المرضى على التغطية التي يحق لهم الحصول عليها دون عمليات طعون طويلة.

التحديات التقنية والنظر في التنفيذ

قضايا القابلية للاشتراك والاشتراك في الأداء

ومن أهم التحديات التقنية التي تواجه تنفيذ سلسلة الرعاية الصحية مدى القابلية للتقسيم، ويولد مرضى السكري الذين يستخدمون أجهزة رصد الغلوكوس المستمر نقاط بيانات كل بضع دقائق، مما يؤدي إلى آلاف المعاملات لكل مريض يوميا، ويضاعف عدد المرضى من هذه المعاملات، ويصبح حجم المعاملات هائلا، وتُعد شبكات الاختراق التقليدية مثل معاملات البتروجين وعملية الإيثيريوم ببطء نسبيا مقارنة بقواعد البيانات المركزية، مما يثير القلق بشأن ما إذا كان يمكن لشركات الرعاية الصحية أن تعالج.

ويجري وضع عدة نُهج للتصدي لتحديات التصعيد، حيث أن الحلول المتعلقة بالطلب الثاني تُعالج المعاملات خارج سلسلة العمليات الرئيسية وتُسوّى بصورة دورية بطاريات المعاملات التي تتم في سلسلة من الصفقات، وتزيد من حجمها زيادة كبيرة، وتقسم شبكة السلاسل إلى أجزاء أصغر تُعالج المعاملات بالتوازي، وقد تتطلب آليات التوافق البديل مثل البروكات، قدرا أقل من الكماليات الحاسوبية من البروفتات، مما يتيح سرعة تجهيز المعاملات.

الامتثال التنظيمي والأطر القانونية

الرعاية الصحية هي أحد أكثر الصناعات تنظيماً، وأيّة بيانات عن المرضى يجب أن تتوافق مع المتطلبات القانونية المعقدة، في الولايات المتحدة، تضع الوكالة معايير صارمة لحماية معلومات صحة المرضى، بما في ذلك متطلبات مراقبة الدخول، ومسارات مراجعة الحسابات، والإخطار بالخرق، ويتضمن الناتج المحلي الإجمالي للاتحاد الأوروبي أحكاماً مثل " الحق في النسيان " ، مما يسمح للأفراد بطلب حذف بياناتهم الشخصية على نحو مخالف لشرط عدم التقيد بقطع البيانات.

إعادة مطابقة الخصائص التقنية للسلاسل مع المتطلبات التنظيمية تتطلب تصميما دقيقا تخزين البيانات المشفرة أو العجلات البكترية فقط في السلسلة مع الاحتفاظ بالمعلومات الصحية الفعلية في قواعد البيانات المشفرة خارج السلسلة يمكن أن يعالج بعض الشواغل، وتنفيذ ضوابط قوية للدخول من خلال العقود الذكية يمكن أن يلبي متطلبات شركة HIPA للحد من وصول البيانات إلى الأفراد المأذون لهم، ووضع نظم للتصميم حيث يتحكم المرضى بمفاتيح امتثالهم الخاصة

ويمكن معالجة التحدي المتعلق بالحق في النسيان من خلال عدة نُهج، حيث أن مخازن الاختراق مشفرة البيانات، وحذف مفاتيح التشفير، يجعل البيانات غير قابلة للمعرفة وغير قابلة للقراءة، ومعادلة وظيفية للحذف، رغم أن البيانات المشفرة لا تزال قيد الفرز، وبدلا من ذلك، فإن تخزين البيانات الوصفية أو المؤشرات على أساس الاختيار يجعل من الاختبار البيانات الشخصية الفعلية في قواعد البيانات التقليدية تحجب عن التكنولوجيا.

بروتوكولات التوحيد والقابلية للتشغيل المتبادل

ولتنفيذ الوعد الذي قطعته الصناعة على نفسها فيما يتعلق بالقابلية للتشغيل المتبادل، تحتاج الصناعة إلى بروتوكولات موحدة لتشكيل البيانات وتبادلها والوصول إليها، وتوجد حاليا عدة منابر للسلاسل الأساسية ذات مواصفات تقنية مختلفة وآليات توافقية وهياكل بيانات، وبدون التوحيد، يمكن أن تؤدي هذه الاختناق إلى خلق صوامع جديدة للبيانات بدلا من إزالة المواصفات القائمة.

ويجري تكييف معايير المعلوماتية في مجال الرعاية الصحية مثل HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) من أجل السياقات التي تفصل بين الشوارع، وتوفير نماذج مشتركة للبيانات وبروتوكولات تبادل المعلومات، وتعمل اتحادات الصناعة على وضع أفضل الممارسات لمنع تنفيذ الرعاية الصحية، ومعالجة المسائل التي من قبيل آليات توافق الآراء الأنسب، وكيفية تحقيق التوازن بين الشفافية والخصوصية، وكيفية ضمان قابلية التشغيل المتبادل بين مختلف فئات الرعاية الصحية لاستخدام مجموعة متنوعة من البرامج.

وقد يتيح تطوير جسور السلاسل الكتلية وبروتوكولات الاتصال عبر الشقق في نهاية المطاف لشبكات مختلفة من سلسلة السلاسل لتبادل المعلومات دون هوادة، بقدر ما تتيح الشبكة الدولية الاتصال بين مختلف الشبكات الحاسوبية، وإلى أن تنضج هذه المعايير، قد يلزم التركيز على حالات الاستخدام المحددة أو المناطق الجغرافية بدلا من محاولة التشغيل المتبادل العالمي فورا.

خبرة المستخدمين ومفاوضات التبني

التكنولوجيا تنجح فقط عندما يستخدمها الناس فعلاً، و التعقيد التقني لإيقاف الشقة يطرح تحديات التبني المرضى ومقدمي الرعاية الصحية يحتاجون إلى واجهات غير ملائمة تخفي التعقيدات الأساسية في أثناء تقديم فوائدها، ويمكن أن تكون مفاهيم مثل المفاتيح الخاصة، وثبات البكتيرية، والعقود الذكية مربكة للمستخدمين غير التقنيين، مما قد يخلق حواجز أمام التبني.

ويجب أن تعطي التطبيقات الصحية الناجحة الأولوية لتصميم خبرة المستعملين، وأن تقدم القدرة على العمل من خلال وصلات بينية مألوفة تجمع بين الأجهزة الصحية الموجودة وبوابات المرضى، ويمكن للمرضى الرئيسيين الذين يفحصون الإدارة أن يصلوا إلى بياناتهم دون فقدان المفاتيح البكائية - حلول سهلة الاستعمال مثل التوثيق البيولوجي، وآليات التعافي الاجتماعي، أو خدمات الاحتجاز التي توازن بين الأمن وإمكانية الاستخدام.

ويتطلب اعتماد مقدمي الرعاية الصحية دمجاً في تدفقات العمل السريري القائمة ونظم السجلات الصحية الإلكترونية، ولن يعتمد مقدمو الخدمات حلولاً للاختراق تتطلب منهم استخدام نظم منفصلة أو تكرار إدخال البيانات، ويجب أن تدمج العمليات الناجحة دون هوادة الأدوات الموجودة، مما يبدو أن مقدمي الخدمات يعملون على نحو معزز في إطار وصلات مألوفة بدلاً من أن تُعد نظماً جديدة تماماً تتطلب تدريباً واسع النطاق.

استهلاك الطاقة والشواغل البيئية

وتستهلك شبكات السلاسل العامة التي تستخدم آليات توافق آراء إثبات العمل، مثل بيتكوين، كميات هائلة من الطاقة، مما يثير الشواغل البيئية، وفي حين أن تطبيقات الرعاية الصحية التي تُستخدم عادة نهجا أكثر كفاءة من حيث الطاقة مثل البروفك أو الشبكات التي يتم الحصول عليها بآليات أبسط توافقا في الآراء، فإن استهلاك الطاقة يظل يمثل أحد الاعتبارات، ولا سيما مع حجم النظم لخدمة الملايين من المرضى.

ويجب على المطورين أن يوازنوا بين الأمن واللامركزية وكفاءة الطاقة عند تصميم نظم سلسلة الاختناق لإدارة بيانات مرض السكري، ولحسن الحظ، فإن التكنولوجيات الجديدة لقطع الشباك وآليات التوافق في الآراء تتيح تحسينا كبيرا في كفاءة الطاقة مقارنة بالتنفيذ المبكر، مما يجعل تطبيقات الرعاية الصحية المستدامة بيئيا أمرا ممكنا بصورة متزايدة.

الاعتبارات الخاصة والآثار الأخلاقية

الموازنة بين الشفافية والخصوصية

الشفافية في (بلوكشاين) واحدة من سماتها الأساسية تُحدث التوتر مع متطلبات خصوصية الرعاية الصحية، بينما الشفافية تمكّن من التحقق والثقة، يجب أن تظل بيانات الرعاية الصحية سرية، حل هذه المفارقة يتطلب تقنيات مُتطورة للتبريد تسمح بالتحقق دون كشف معلومات حساسة.

دليل عدم معرفة أحد الأطراف أنّه يُثبت لغيره أنّ البيان صحيح دون كشف أيّ معلومات تتجاوز صحة البيان، فعلى سبيل المثال، يمكن للمريض أن يثبت لأمين أنّ متوسط مستويات غلوكوزه يقع ضمن نطاق معين دون كشف عن قراءات الغلوكوز الفعلية،

وهذه التقنيات المتطورة التي تتيح نظم الترميز المحافظة على الشفافية لأغراض التحقق ومراجعة الحسابات مع حماية سرية المعلومات الصحية الحساسة، ومع نضج هذه التكنولوجيات وجعلها أكثر كفاءة من الناحية الحسابية، فإنها ستصبح من المحتمل سمات موحدة لتنفيذ سلسلة الرعاية الصحية.

الموافقة المستنيرة والمرضى

قدرة (بلوكشاين) على التحكم بالمرضى في بياناتهم تثير أسئلة مهمة عن الموافقة المستنيرة، يجب أن يفهم المرضى ما يوافقون عليه عندما يمنحون البيانات عن طريق عقود ذكية، وطول سجلات الاختراق يعني أن المرضى يجب أن يكونوا على علم تام بالآثار المترتبة على تسجيل البيانات الصحية على سلسلة من السلاسل قبل القيام بذلك.

وتلتزم منظمات الرعاية الصحية التي تنفذ حلولاً للاختلالات الأخلاقية بضمان فهم المرضى لطريقة عمل التكنولوجيا، وما هي البيانات التي ستسجل، وما هي الحقوق التي تحتفظ بها، ويجب أن تكون عمليات الموافقة واضحة وشاملة وطوعية حقاً، وأن تتجنب الطاغية التقنية التي تحجب بدلاً من أن تُضفي عليها صور، وينبغي أن يكون للمرضى خيارات مجدية بشأن ما إذا كان لهم أن يشاركوا في نظم قائمة على سلسلة من الطرق، وألا يواجهون عقوبات أو انخفاض نوعية الرعاية.

اعتبارات الإنصاف والوصول

وكما هو الحال بالنسبة لأي تكنولوجيا للرعاية الصحية، يجب أن ينظر تنفيذ نظام " كتل تشين " في الإنصاف والوصول إلى الخدمات، وقد يُحرم المرضى الذين لا يحملون سماعات الذكية أو الوصول إلى الإنترنت الموثوق بها أو مهارات القراءة والكتابة الرقمية من خلال نظم تسلسلية تُفترض إمكانية حصول الجميع على التكنولوجيا، ويجب على منظمات الرعاية الصحية أن تكفل عدم خلق أو تفاقم التفاوتات الصحية.

وقد تشمل الحلول توفير الأجهزة والوصل للمرضى الذين لا يحصلون على خدمات كافية، والحفاظ على مسارات بديلة غير متداخلة للمرضى الذين لا يستطيعون أو يختارون عدم استخدام نظم السلاسل، وتصميم وصلات تستوعب مستويات متفاوتة من الإلمام بالرقمية، وينبغي أن يكون الهدف هو استخدام السلاسل الكتلية لتحسين الرعاية المتعلقة بمرض السكر لجميع المرضى، وليس فقط أولئك الذين هم متطورون تكنولوجيا أو مزودون بموارد جيدة.

اعتبارات التكاليف والقابلية للتأثر الاقتصادي

تكاليف التنفيذ والهياكل الأساسية

يتطلب تنفيذ نظم سلسلة من الطرق الاستثمار المباشر الكبير في الهياكل الأساسية، وتطوير البرامجيات، وإدماج النظم، ويجب على منظمات الرعاية الصحية أن تقيّم ما إذا كانت فوائد سلسلة الخيوط تبرر هذه التكاليف مقارنة بتعزيز النظم القائمة، وتشمل التكاليف تطوير أو إصدار تراخيص لمنصات كتل الشوارع، وإدماج السجلات الصحية الإلكترونية والأجهزة الطبية القائمة، ومراجعة الحسابات الأمنية والتحقق من الامتثال، وتدريب الموظفين، ومواصلة الصيانة والدعم.

وبالنسبة لنظم الرعاية الصحية الكبيرة التي تخدم العديد من المرضى المصابين بمرض السكري، قد تكون هذه التكاليف مبررة بتحسين الكفاءة، وتخفيض خروقات البيانات، وتحسين نتائج المرضى، وتعزيز قدرات البحث، وبالنسبة للممارسات الأصغر، قد توفر اتحادات أو شبكات مشتركة من سلسلة الكتل نهجا أكثر قابلية للاستمرار من الناحية الاقتصادية، وتوزيع تكاليف الهياكل الأساسية على منظمات متعددة، مع الاستمرار في تقديم فوائد السلاسل.

وفورات في التكاليف المحتملة وخلق القيمة

وفي حين أن تكاليف التنفيذ كبيرة، فإن الاختلال يمكن أن يولد وفورات كبيرة في التكاليف وقيمة لها، فخفض النفقات الإدارية العامة من تجهيز المطالبات آليا وتبسيط تبادل البيانات يمكن أن ينقذ منظمات الرعاية الصحية ملايين الدولارات سنويا، ويعني نقص في خروق البيانات تجنب التكاليف الهائلة المرتبطة بالإخطار بالانتهاك والمسؤولية القانونية والضرر في السمعة، ويقلل تحسين نتائج السكري من خلال تحسين تقاسم البيانات والرصد عن بعد من التعقيدات الباهظة مثل حالات الطوارئ الكيمائية أو الاضطرابات.

ويمكن أن تؤدي القدرات البحثية المعززة التي يمكن أن تُتاح بواسطة سلسلة من العلاجات الجديدة، إلى زيادة تطوير العلاجات الجديدة، مما يُحدث قيمة طويلة الأجل للمرضى ونظام الرعاية الصحية، وقد يؤدي تمكين المرضى وتحسين الثقة إلى زيادة المشاركة في خطط الرعاية، مما يؤدي إلى تحسين الالتزام بالنتائج، وهذه الفوائد، وإن كان من الصعب أحياناً قياسها كمياً، يمكن أن تفوق كثيراً تكاليف التنفيذ بمرور الوقت.

التوقعات المستقبلية والاتجاهات الناشئة

التكامل مع الاستخبارات الفنية والتعلم في مجال الآلات

:: تقارب السلاسل مع الذكية الاصطناعية والوعود بالتعلم الآلاتي من أجل إحداث ثورة في الرعاية المتعلقة بمرض السكر، ويوفر Blockchain بيانات مأمونة عالية الجودة تحتاج إليها الخوارزميات من أجل التدريب والتشغيل، بينما تقدم المنظمة معلومات وتوقعات تجعل البيانات المزودة بأجهزة تنبيه مقفلة أكثر قيمة، ويمكن أن يتيح ذلك إدارة السكري الشخصية حقاً حيث تقترح نظمها تحليلاً لبيانات المرضى على نحو أفضل التنبؤ بالتغيُّرات الغدة.

- نهج التعلم الآلي الموحد الذي يتدرب فيه الخوارزميات على البيانات اللامركزية دون أن يُركز عليها بشكل طبيعي مع هيكل اللامركزي لـ (كوتشين) ويمكن لنماذج (آي) أن تتعلم من البيانات عبر آلاف المرضى المصابين بمرض السكري بينما البيانات نفسها لا تزال آمنة في سلسلة الاختلال تحت سيطرة المريض، مما يؤدي إلى تعزيز المعرفة الطبية دون المساس بالخصوصية.

شبكة الإنترنت للأشياء الطبية والأجهزة المُصَلَّقة

ويهيئ انتشار الأجهزة الطبية الموصلة - شبكة الإنترنت للأشياء الطبية - فرصاً وتحديات للرعاية المتعلقة بمرض السكري، كما أن أجهزة رصد الغلوكوس المستمرة، والأقطاب الذكية، ومضخات الأنسولين، ومتعقبات اللياقة، والمقاييس الذكية، كلها تولد بيانات ذات صلة بإدارة السكري، ويمكن أن تكون البلوكشاين بمثابة البنية التحتية الآمنة التي تربط هذه الأجهزة، بما يكفل سلامة البيانات، ويتيح إجراء تحليل شامل عبر مسارات متعددة للبيانات.

إدارة السكري في المستقبل قد تنطوي على نظام إيكولوجي من الأجهزة المترابطة بالسلاسل التي تتقاسم البيانات تلقائياً، مع نظم آي تقوم بتحليل الصورة الكاملة لتقديم التوجيه في الوقت الحقيقي، مراقب الغدد الصبور المستمر، مضخة الأنسولين، متتبع اللياقة، وجهاز رصد الوجبات يمكن أن يسهم في سجل موحد للسلاسل، مما يتيح رؤية غير مسبوقة للعوامل المعقدة التي تؤثر على مكافحة الجلوكوس.

العلاج الشخصي والرعاية الطبية الدقيقة

إن مرض السكري ليس مرضاً واحداً بل هو طيف من الظروف التي تختلف أسبابها، وأنماط التقدم، والعلاج الأمثل، ويهدف الطب الشخصي إلى تكييف العلاج لخصائص المرضى الفردية بما في ذلك الوراثة، وأسلوب الحياة، والبيئة، والمرض، والنموذج الفرعي، ويمكن لبلوكشاين أن يدعم هذه الرؤية عن طريق إدماج مختلف أنواع البيانات - المعلومات الجينية، والبيانات الجامدة المستمرة، وعوامل أسلوب الحياة، والتعرض البيئي للمرضى الشاملين.

مع تزايد فهمنا للصور الفرعية للسكري والاختلافات الفردية، فإن دمج البيانات التي يمكن أن تكون محجوبة سيصبح أكثر قيمة لمطابقة المرضى مع العلاج الأمثل، تاريخ المريض الصحي الكامل، المخزن بشكل آمن على شكل كتلة، والمتاح عبر أماكن الرعاية الصحية، يتيح الرعاية الشخصية حقا التي تتبعهم طوال حياتهم بغض النظر عن المكان الذي يتلقون فيه العلاج.

الصحة العالمية والرعاية عبر الحدود

مرض السكري هو تحد صحي عالمي، والمرضى يتزايد تلقيهم الرعاية عبر الحدود الدولية، فالطابع اللامركزي لبلوكشاين يجعله مثالياً للتطبيقات الصحية العالمية حيث لا توجد دولة واحدة أو منظمة واحدة تتحكم في البنية التحتية، فالمريض الذي يسافر على الصعيد الدولي يمكنه أن يمنح وصولاً مؤقتاً إلى سجلاته الصحية التي تحجبها سلسلة الرعاية الصحية الأجنبية، بما يكفل استمرارية الرعاية بغض النظر عن الموقع.

ويمكن للتعاون الدولي في مجال البحوث أن يحفز على تبادل البيانات عبر الحدود مع احترام مختلف الأنظمة الوطنية المتعلقة بالخصوصية، ويمكن للمنظمات الصحية العالمية أن تستخدم السلاسل المغلقة لتتبع انتشار مرض السكري وأنماط العلاج والنتائج في جميع السكان، مع إبلاغ التدخلات في مجال الصحة العامة وتخصيص الموارد.

معايير التنظيم والتطور الصناعي

ومع تطور تكنولوجيا الاختراق في سياقات الرعاية الصحية، ستستمر الأطر التنظيمية ومعايير الصناعة في التطور، وتقوم الوكالات التنظيمية مثل هيئة تنمية الأغذية في الولايات المتحدة ووزارة الشؤون الاقتصادية في أوروبا بوضع توجيهات بشأن التطبيقات الطبية القائمة على سلسلة من السلاسل، وتقوم اتحادات الصناعة بوضع أفضل الممارسات والمعايير التقنية التي من شأنها أن تيسر التشغيل المتبادل وتضمن الجودة.

هذا النضج التنظيمي سيوفر مسارات أوضح لتنفيذ سلسلة من القيود، ويقلل من عدم اليقين وتشجيع الاستثمار، حيث أن حالات الاستخدام الناجحة تبين قيمة الاختلال في الرعاية السكرية وغيرها من تطبيقات الرعاية الصحية، فإن التبني سيتسارع، وسيحدث آثاراً على الشبكة حيث يزيد كل مشارك جديد من قيمة النظام بالنسبة لجميع المستخدمين.

الخطوات العملية لمنظمات الرعاية الصحية

تقييم القدرة التنظيمية على التعافي

وينبغي أن تبدأ منظمات الرعاية الصحية التي تنظر في تنفيذ سلسلة من البيانات المتعلقة بداء السكري بتقييم نزيه لتأهبها، ويشمل ذلك تقييم الهياكل الأساسية التقنية وقدرات تكنولوجيا المعلومات، وخبرة الموظفين واحتياجات التدريب، والموارد المالية اللازمة للتنفيذ والصيانة، والسياسات والممارسات القائمة لإدارة البيانات، والثقافة التنظيمية، والقدرة على إدارة التغيير.

وينبغي للمنظمات أن تحدد مشاكل محددة يمكن أن تحلها بدلا من تنفيذ التكنولوجيا من أجلها، فهل يشكل أمن البيانات شاغلا رئيسيا؟ وهل يطلب المرضى مزيدا من الرقابة على معلوماتهم الصحية؟ وهل يمكن التشغيل المتبادل مع نظم الرعاية الصحية الأخرى التي تحد من تنسيق الرعاية؟ ويساعد تعريف المشاكل الواضح على ضمان تلبية الاحتياجات الحقيقية ويحقق قيمة قابلة للقياس.

بدءًا من المشاريع الرائدة

وبدلا من محاولة تنفيذ سلسلة من الاختراع على نطاق المنظمة على الفور، بدءا بمشاريع تجريبية مركزة تسمح بالتعلم والتحسين بمخاطر محدودة، وقد ينطوي نموذج على مجموعة صغيرة من المرضى المصابين بمرض السكر باستخدام الرصد عن بعد بواسطة سلسلة من السلاسل، أو عيادة واحدة تقوم على تبادل البيانات القائمة على السلاسل مع المتخصصين، أو مشروع بحثي يستخدم سلسلة من الاختراع لجمع بيانات الاختبارات السريرية وإدارتها.

وينبغي أن تكون للمشاريع الرائدة مقاييس نجاح واضحة، وجداول زمنية محددة، وآليات لجمع المعلومات المستقاة من المرضى والمقدمين، وتسترشد الدروس المستفادة من المشاريع التجريبية بالتنفيذ على نطاق أوسع، وتساعد المنظمات على تجنب الأخطاء المكلفة، وتعظيم نهجها قبل تخصيص موارد كبيرة.

بناء الشراكات والتعاون

زيادة قيمة البلوكشاين مع عدد المشاركين في الشبكة يعني المزيد من تبادل البيانات الشاملة وفوائد أكبر من التشغيل المتبادل

كما ينشر التعاون تكاليف التنفيذ والمخاطر في الوقت الذي يجمع فيه الخبرات، ويمكن لمجموعة من منظمات الرعاية الصحية أن تشترك في تطوير أو شراء الهياكل الأساسية لسلاسل الكتل، وأن تتقاسم أفضل الممارسات، وأن تتفاوض بصورة جماعية مع موردي التكنولوجيا، ويمكن لمنظمات الدعوة المعنية بالمرضى أن تقدم مدخلات حاسمة بشأن الشواغل المتعلقة بالخصوصية، وعمليات الموافقة، وتصميم خبرات المستعملين، بما يكفل تنفيذ هذه العمليات خدمة حقيقية لاحتياجات المرضى.

إعطاء الأولوية لمشاركة المرضى وتعليمهم

التنفيذ الناجح للسلاسل يتطلب مشاركة وثقة نشطة للمرضى يجب على منظمات الرعاية الصحية أن تستثمر في تعليم المرضى وتشرح فوائد الاختراق بلغة واضحة وغير تقنية وتعالج الشواغل المتعلقة بالخصوصية وأمن البيانات والتعقيد التكنولوجي، وينبغي أن تؤكد المواد التعليمية كيف أن الاختناق يعطي المرضى قدرا أكبر من السيطرة على معلوماتهم الصحية بدلا من أن يصفها كنظام تقني معقد يجب أن يفهموه بالتفصيل.

ويضمن إشراك المرضى كشركاء في تصميم وتنفيذ النظم تلبية الاحتياجات الحقيقية واحترام أفضليات المرضى، ويمكن أن تقدم المجالس الاستشارية المعنية بالمرضى تعليقات على التطبيقات المقترحة لسلسلة المباني، وأن تحدد الحواجز المحتملة التي تعترض عملية التبني، وأن تقترح تحسينات على التفاعلات بين المستخدمين وعمليات الموافقة، وهذا النهج التعاوني يبني الثقة ويزيد من احتمال نجاح التبني.

الاعتبارات الرئيسية للمرضى

فهم حقوقك وخياراتك

يجب على المرضى المصابين بمرض السكري الذين يواجهون نظما صحية قائمة على سلسلة من الطرق أن يفهموا حقوقهم فيما يتعلق بمراقبة البيانات والوصول والخصوصية، ولكم الحق في معرفة البيانات التي يتم جمعها، وكيفية تخزينها وتأمينها، الذين يمكنهم الوصول إليها وفي ظل أي ظروف، إلى متى سيبقى، وما يحدث إذا أردت التوقف عن استخدام نظام سلسلة المباني.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية الذين ينفذون سلسلة من الخدمات أن يقدموا معلومات واضحة وشاملة عن هذه القضايا وأن يحصلوا على موافقة مستنيرة مجدية قبل تسجيل بياناتكم على سلسلة من الطرق، وينبغي ألا تشعروا أبداً بالضغط للمشاركة في نظم السلاسل وينبغي أن تكون لديهم خيارات بديلة إذا كنتم تفضلون النهج التقليدية لإدارة البيانات.

تقييم الحماية الأمنية والخصوصية

عند النظر في أدوات إدارة السكري القائمة على سلسلة من السلاسل، وتقييم الحماية الأمنية وحماية الخصوصية التي توفرها، والبحث عن نظم تستخدم تشفيرا قويا، وتمنحك السيطرة على إمكانية الوصول إلى البيانات من خلال التصاريح الجمردية، وتوفر مسارات واضحة لمراجعة الحسابات تبين من وصل إلى بياناتك، وتمتثل للوائح ذات الصلة مثل نظام HIPA أو الناتج المحلي الإجمالي، وتخضع لعمليات مراجعة مستقلة للحسابات الأمنية.

كن حذراً من النظم التي تتطلب منك إدارة مفاتيح التبريد المعقدة بدون توفير الدعم وخيارات التعافي سهلة الاستعمال قد تعني فقدان إمكانية الوصول إلى بياناتك الصحية، والبحث عن حلول توازن الأمن مع القابلية للاستخدام من خلال سمات مثل التوثيق البيولوجي أو تأمين آليات التعافي الرئيسية.

تحقيق أقصى قدر من الفوائد للرعاية الأساسية

وإذا اخترت استخدام نظم إدارة السكري القائمة على سلسلة من السلاسل، يمكنك الاستفادة إلى أقصى حد من الفوائد عن طريق العمل بنشاط مع التكنولوجيا، والقيام بانتظام باستعراض من لديه إمكانية الحصول على بياناتك وتعديل الأذون مع تغير فريق الرعاية، واستخدام سجل شامل للسجلات الصحية يتيح تحديد الأنماط والاتجاهات في إدارة السكري، وتبادل البيانات مع الباحثين إذا كنت مرتاحا للقيام بذلك، والإسهام في التقدم الذي قد يفيد المرضى في المستقبل.

تذكر أن هذا الاختناق أداة لدعم إدارة السكري، وليس بديلاً عن أساسيات مستويات غلوكوز المراقبة الجيدة، مع تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه، والحفاظ على نظام غذائي صحي، وممارسة دورية، والعمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية، وينبغي للتكنولوجيا أن تعزز هذه الممارسات الأساسية، وأن تجعلها أسهل وأكثر فعالية، ولكن لا يمكن أن تحل محلها.

الاستنتاج: تكنولوجيا التحول ذات إمكانيات كبيرة

وتوفر تكنولوجيا البلوكشاين حلولاً مقنعة للتحديات التي طال أمدها في إدارة البيانات المتعلقة بمرض السكري، بما في ذلك أوجه الضعف الأمنية، وعدم مراقبة المرضى، وشواغل سلامة البيانات، والقيود على التشغيل المتبادل، وتهيئ هياكلها اللامركزية، والأمن البكتري، وعدم قابلية الاحتياطات، ودعم العقود الذكية إمكانيات جديدة لضمان الرصد عن بعد، والرعاية المنسقة عبر مقدمي الخدمات المتعددين، وتمكين المرضى، والنهوض بالبحث.

لكنّ (كوتشين) ليس حلاً للمرض، ونجاح التنفيذ يتطلب معالجة التحديات التقنية والتنظيمية والاقتصادية والاجتماعية الكبيرة، ويجب التغلب على قيود التصعيد لمعالجة أحجام بيانات الرعاية الصحية، ويجب أن تتطور الأطر التنظيمية لتستوعب الخصائص الفريدة للاختراق مع حماية حقوق المرضى، ويجب أن تضمن جهود التوحيد إمكانية التشغيل المتبادل بدلاً من إيجاد صوامع جديدة للبيانات، ويجب أن يجعل تصميم خبرة المستعملين من الممكن الوصول إلى منافع العلاج.

ورغم هذه التحديات، فإن المسار واعد، فالتقدم التكنولوجي يعالج مسألة التصعيد والحد من الأداء، ويبرز وضوح التنظيم تدريجياً مع اكتساب الوكالات لخبرة في تطبيقات السلاسل، وتتطور معايير الصناعة من خلال الجهود التعاونية، والأهم من ذلك أن المشاريع التجريبية والتنفيذ المبكر تبرهن على قيمة العالم الحقيقي، وتبني الزخم اللازم لاعتمادها على نطاق أوسع.

بالنسبة لملايين الناس الذين يعيشون مع مرضى السكر في العالم، فإن تكنولوجيا الكواشاين تحمل الوعد بتوفير رعاية أكثر أمناً ومريضة وفعالة، حيث أن الرصد عن بعد والتطبيب عن بعد أصبحا مركزيين بشكل متزايد في تقديم الرعاية الصحية، وقدرة على تأمين البيانات الصحية الحساسة مع تمكين التقاسم غير المستقر بين مقدمي الخدمات والنظم يصبح أكثر قيمة من أي وقت مضى، وقد يؤدي تقارب الاضطرابات مع الاستخبارات الاصطناعية، والأجهزة الطبية المرتبطة بها، ونهج الطب الشخصي إلى إحداث تحول جوهري.

يجب على المنظمات أن تستثمر بعناية في البنية التحتية لشق الأنفس مع إعطاء الأولوية لاحتياجات المرضى والقيمة العملية على الرواتية التكنولوجية، ويجب على المطورين أن يخلقوا نظماً سهلة الاستعمال تخفي التعقيدات في الوقت الذي تقدم فيه فوائد سلسلة من الخدمات، ويجب على المنظمين أن يطوروا أطراً حرارية تحمي المرضى بينما تمكنوا من الابتكار، ويجب على المرضى أن ينخرطوا كشركاء مستنيرين في نظم التغذية المرتة ومساءلة.

وستكون الرحلة إلى اعتماد سلسلة من الطرق على نطاق واسع في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري متدرجة، مع حدوث انتكاسات لا مفر منها وإدخال تصويبات على المسارات، ولكن من المرجح أن يصبح عرض القيمة الأساسية - الأمن، وإدارة البيانات الصحية التي تتحكم فيها المريضة، والقابلة للتشغيل المتبادل - إضافة احتياجات حقيقية تكافح النظم القائمة من أجل تلبيتها، ومع نضج التكنولوجيا، وانخفاض التكاليف، ونجاح حالات الاستخدام المتعدد الجوانب، من المرجح أن يصبح هذا العنصر من عناصر الرعاية المتزايدة الأهمية في النظام الإيكولوجي.

For those interested in learning more about blockchain technology in healthcare, resources are available from organizations like the ]Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS)], which provides educational materials and industry guidance. The