فهم مخاطر الإصابة بمرض السكري

عندما يكون لديك مرض السكري، وحتى البرد المشترك، أو إنفلونزا أو فيروس معدة يمكن أن يخلق سلسلة من التحديات الأيضية، ويتسبب المرض في إطلاق هرمونات الإجهاد مثل الكورتيسول والأدرينالين، التي تقاوم عمل الأنسولين وتتسبب في تسرب الكبد من الغلوكوس المخزن.

ووفقاً لـ [(FLT:0)]Centers for Disease Control and Prevention (CDC)]، فإن الأشخاص المصابين بمرض السكري يرجح أن تكون لديهم مضاعفات من الأمراض الشائعة مثل الأنفلونزا والرئوي، ويضعف السكر في الدم وظيفة النيوتروبول والخلايا المناعية الأخرى، مما يجعل من الصعب على جسمك أن يقاوم العدوى الأساسية.

لماذا يختلس الدم في البول

عدة آليات يمكنها أن ترسل غلوكوزك في أي اتجاه عندما تكون مريضاً فهم الأسباب يساعدك على توقع التغيرات والرد بشكل مناسب بدون ذعر

Stress Hormones and Counter-Regulatory Responses

إن جسدك يُعتبر مرضاً مُجهداً، فالهرمونات مثل الخصيتين (الخط النادر والنورينال) والكورتيسول تُطلق لتساعدك على مكافحة العدوى، وهذه الهرمونات تعارض عمل الأنسولين وتشجع الازدهار - إنتاج غلوبوج جديد من مصادر غير كاربوهيدرات في الكبد.

The Impact of Insulin Resistance

عندما يقاتل جسدك عدوى، يُطلق الأسطوانات المُثيرة، وهذه الرسل الكيميائيون يروجون لحالة عميقة ] من المقاومة الرئوية في الكبد والدهن والنسيج العضلي، وهذا يعني أن جرعتك المعتادة من الأسطوان أو العلاج الفموي قد لا تكون فعالة، بل تتطلب في كثير من الأحيان جرعة أقل مؤقتة لتحقيق نفس التأثير الحاد.

انخفاض الأغذية وقلة الأغذية

ومن ناحية أخرى، إذا كنت تتقيأ أو مصابا بالإسهال أو فقدت شهيتك ببساطة، قد لا تأخذ ما يكفي من الكربوهيدرات، وإذا كنت تستخدم الأنسولين أو الإنحناء، فإن هذا قد يسبب ] نقصا في النسيج المغناطيسي .

التحلل والتوازن

ويتسبب ارتفاع السكر في الدم في التحلل الرئوي - زيادة التبول - مما قد يؤدي إلى الجفاف - والمرض مع الحمى أو التقيء أو فقدان مركبات الإسهال - يزيد من غلوك الدم بسبب ارتفاع تركيز البلوكوزي في الدم مع انخفاض حجم البلازما، بالإضافة إلى وجود اختلالات في التوازن في الكهرباء، ولا سيما في البيوتاس والسودرويوم.

إنشاء خطة للمرضى مع مُقدّم الرعاية الصحية

وينبغي أن يكون لكل شخص مصاب بمرض السكري خطة مكتوبة يومية مرضية يجري استعراضها وتحديثها مرة واحدة على الأقل في السنة، وينبغي أن تغطي الخطة ما يلي:

  • How often to check blood glucose - typically every 2-4 hours, and more often if levels are out of range.
  • When to test for ketones] — especially for those with type 1 diabetes or insulin-dependent type 2 diabetes.
  • Medication adjustments] - including specific instructions for insulin (both basal and bolus) and for oral agents (many of which may need to be temporarily stopped).
  • When to call your healthcare team — clear thresholds for blood glucose and ketone levels, and what symptoms warrant emergency attention.
  • What to eat and drink] — a “sick-day menu” with options that provide about 15 grams of carbohydrate per hour if regular meals cannot be tolerated.

وتؤكد رابطة مرضى السكر الأمريكية أن خطة استباقية تقلل من خطر دخول المستشفى والكتاتوسيدات السكرية (DKA) وينبغي أن تناقشوا ما إذا كان يتعين تعديل أدويةكم.

"أدمجوا "مطعمكم

إن الاستعداد يعني أن تكون جميع الإمدادات اللازمة في مكان واحد، بحيث لا يتعين عليك البحث عنها عندما تشعر بالسوء، وينبغي أن تشمل مجموعة أيامك المرضية ما يلي:

  • مُعدّد غلوكوزي مع بطاريات إضافية، وتعريات اختبار، ورقص
  • أوعية من الكيتو أو مطر من الكيتو
  • غلوكوز سريع المفعول (أقراص الجلوكوز، أو جلوكوس، أو صناديق العصير)
  • من السهل إلى أكبر قرطاحات (السلات، البسكويت، صلصة التفاح، الخبز المحمص)
  • العلاج بمعدات الحرارة والحمى (الاستامينوفين أو أيبوبروفين)
  • سوائل استبدال كهربائية (بيدياليت، المشروبات الرياضية المخففة)
  • دواء مضاد للغثيان (إذا كان طبيبك قد وصفه سابقاً)
  • أرقام الاتصال الطارئة لفريق الرعاية الخاص بك والأسرة

رصد سجائر الدم والكتون

أثناء المرض، فحص غلوكوس الدم الخاص بك في أغلب الأحيان غير قابل للتفاوض، الهدف لكل ساعتين أو أربع ساعات، وقبل كل شيء إجراء أي تعديلات في الأدوية، احتفظ بسجل يتضمن أرقام الجلوكوز، جرعات الأدوية، الغذاء وقطع السوائل، وأي أعراض، هذا الرقم لا يقدر بثمن عندما تتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع 1، وبالنسبة للبعض الذين يعانون من الداء السكري من النوع 2 الذين يصابون بالإنسولين، فإن اختبارات التكوين ضرورية، كما أن كيتون هي منتجات ثانوية حمضية من انهيار الدهون تتراكم عندما لا يوجد ما يكفي من الأنسولين لدفع غلوكوس إلى خلايا عالية الكيلومترات، مقترنة بجلود الدم العالي.

إذا كنت قد اعترضت على الكتونات الكبيرة، لا تمارس، بل ترتاح وتشرب الكثير من الماء وتتابع خطتك في اليوم المرضي، اتصل بفريق الرعاية الصحية فور بقاء الكتونات عالية أو إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.

مذكرة بشأن رصد الغلوكوز المستمر

إذا استخدمت جهاز التصوير الكيميائي، ضع في اعتبارك أن الدقة يمكن أن تتأثر بالهض أو التغيرات السريعة في مستويات الجلوكوز، أجهزة الاستشعار التي تعمل بالأشعة السينية تعتمد على السوائل بين ستيتيل، والتي يمكن أن تتخلف عن غلوك الدم خلال فترات التدفق السريع، تؤكد دائماً قراءات الأشعة السينية مع اختبار غلوكوز الدم العضلي قبل اتخاذ قرارات علاجية حرجة، خاصة إذا شعرت أن الرقم لا يطابق أعراضك.

إدارة الطب خلال فترة المرض

لا تتوقف عن تناول أدوية السكري بدون استشارة مقدمك لكن كوني على علم بأن بعض الأدوية تحتاج إلى أن يتم تمدد مؤقتاً

تسويات علاج الأنسولين

ومعظم المرضى الذين يعالجون بالإسولين سيحتاجون إلى زيادة جرعة الأسوبين أثناء المرض بسبب التأثيرات المفرطة في الهيرمونات الإجهادية.

المقاييس الفموية والمواد غير المستخدمة في الإصدار

[Frint:]Metformin can sometimes cause gastrointestinal too, so it may be stopped temporarily if you have vomiting or diarrhea. However, it does not cause hypoglycemia by itself, so missing a dose is usually safe. [Fluide:2]

استراتيجيات التغذية والتنويع المغناطيسي

عندما تكونين غير جيدة، تناول وجبة متوازنة قد يكون آخر شيء في عقلك، ومع ذلك الحصول على بعض الكربوهيدرات والكثير من السوائل أمر حيوي للحفاظ على استقرار الجلوكوز وتجنب الجفاف.

"مقارب "15-Gram

إذا لم تستطع أكل وجبة عادية، فهدف أن تستهلك حوالي 15 غراماً من الكربوهيدرات كل ساعة، و نشرها لتتجنب ارتفاعات كبيرة من الجلوكوز

  • كأس من الجيلاتين العادي (ليس بدون سكر)
  • كأس واحد من شراب "الغاتوريد" أو مشروب رياضي مشابه
  • كوب واحد من الحليب
  • ٣-٤ مكسرات الملح
  • كأس واحد ونصف من صلصة التفاح

إذا كنتِ مُغذّرة، حاولي أن تُزيلي السوائل أولاً: فطيرة الزنجبيل الشقية، أو عصير الفاكهة (كأس من 1 إلى 4 في وقتٍ لتتجنبي فيه السكر العالي)، وعندما تحتملين الجُبنة، تنتقلي إلى البر، وتُصبح أطعمة من السهل إلى أكبر حجم مثل غذاء BRAT - باناس، ورز، وأبصل، وتوت،

الرصيد الهيدروليكي والكهربائي

شرب ما لا يقل عن 8 أونصات من السوائل (240 مللي) كل ساعة، المياه هي الأفضل، ولكن إذا كان لديك قيء أو إسهال، تشمل السوائل ذات الكهرباء - مثل المشروبات الرياضية المنخفضة السكر (50 مع الماء)، أو بروت، أو حلولاً للتبريد الفموي (مثل بيديليت)، أو عصير الفاكهة، أو السوائل المتمركزة.

متى سيطلبون المساعدة الطبية فوراً

لا يمكن إدارة جميع الأمراض في المنزل، ومعرفة علامات الإنذار التي تتطلب عناية طبية عاجلة:

  • التقيؤ المستمر أو الإسهال لأكثر من 6 ساعات
  • عدم القدرة على الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل
  • غلوب الدم: 300 ملغم/دل (16.7 ملليمتر/لتر) بعد جرعتين من التصويب
  • تحديث لعظم كتونات البول أو كتونات الدم
  • أعراض حادة مثل الارتباك، والتنفس الفاكهة، والتنفس السريع، أو صعوبة الاستيقاظ
  • الحمى العالية (أكثر من 101.5 درجة شرقاً/38.6 درجة مئوية) التي لا تستجيب للأسييتامينوفين
  • نقص التنفس أو ألم الصدر

ولا تتأخر في الاتصال بالطوارئ أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ، فالتدمير الديابي والوضع الفائق السرعة للعضلات، هما حالة طوارئ طبية يمكن أن تتقدم بسرعة، ولا سيما في الكبار المسنين أو الذين يعانون من ظروف مزمنة أخرى، وكثيرا ما يُعرض هذا المرض بانحراف شديد وارتباك شديد، بينما تتميز إدارة الشؤون الإنسانية بالتنفس السريع وبوادر فاكهة على النفس.

الراحة، والنظافة، والوقاية

بينما تديرون مرض السكري بشكل نشط، تعطيون جسدكم ما تبقى من احتياجاتهم لمكافحة العدوى، يساعد النوم على تنظيم الاستجابات المناعية، ويقلل أيضا من مستويات هرمون الإجهاد، التي تساعد بشكل غير مباشر على تثبيت السكر في الدم، والدفع من خلال المرض للعمل أو التعامل مع الأعمال اليومية من شأنها أن تؤدي إلى إطالة العدوى وتجعل إدارة الغدد الصماء أكثر صعوبة بكثير.

الحفاظ على النظافة الصحية الصارمة: غسل يديك مراراً، تجنباً لمس وجهك، وعزلاً عن أفراد الأسرة الآخرين إن أمكن لتجنب انتشار أو التقاط المزيد من العدوى، وحافظ على نظافة السطح وتطهير معدّد الدم الخاص بك وجهاز الغسيل، والتخلص من الغواصات المستعملة، وفحص الشرائط بشكل سليم لمنع التلوث.

الوقاية هي أفضل حماية، توصي لجنة الأمراض المعدية بطلقات إنفلونزا سنوية ] لكل شخص مصاب بداء السكري، إلى جانب التطعيم الرئوي (لقاح الرئوي) ولقاح RSV وأجهزة تعزيز COVID-19 إذا كان ذلك مستوفيا للشروط، ويقلل من مخاطر الإصابة بمرض شديد يمكن أن يؤدي إلى زعزعة استقرار الديب.

التواصل مع شبكة دعمك

أخبر أفراد العائلة، الأصدقاء المقربين، وزملاء العمل عن خطتك في يوم المرض تأكد من أن شخص ما يعرف أين تحتفظ بأدويتك، ومتر الجلوكوز، وأرقام الاتصال في حالات الطوارئ، إذا كنت تعيش وحيداً، تحقق مع شخص ما مرتين في اليوم على الأقل عندما تكون مريضاً، وأنظر في إرتداء سوار أو قلادة طبية تشير إلى أن لديك شاشات داء السكري،

نهضة الوطأة العاطفية للمرض والسكري

إن إدارة مرض حاد على رأس المطالب اليومية لادارة السكر قد تشعر بالحزن، القلق بشأن تذبذب الأرقام، وقلق وزارة الصحة، وازدهار العدوى الجسدية قد يلحق ضرراً عاطفياً كبيراً، ومن المهم أن تعطى نفسك فرصة أثناء هذه الفترات، ولا تحتاج إلى أن تكون لديك أعداد كاملة من السكر بينما أنت مريض، الهدف يتحول من السيطرة الصارمة إلى السيطرة على الأضرار،

الاستنتاج: مواصلة الاستعداد

عدم القدرة على التنبؤ بالمرض هو أحد أصعب أجزاء العيش مع مرض السكري، ولكن مع خطة يوم مرض صلب، ورصد منتظم، وتعديلات سريعة للأدوية والتغذية، يمكنك أن تبحر في معظم الأمراض الصغيرة في المنزل دون الهبوط في المستشفى، وإعداد خطتك الآن، والاحتفاظ ببطاقة يومية مرضية مخزنة بقطع غيلوكوز، وإمدادات اختبار الكيتاون، واستعادة الأغذية المناسبة، واستعراضها مع

كل مرض هو أيضا فرصة للتعلم بعد أن تتعافي، تعيد النظر في ما حدث مع فريق الرعاية الصحية، ما الذي كان جيدا؟ وما الذي ستتغير؟ إن تنقيح خطتك في يوم المرض تضمن أن تكون أكثر استعدادا للمرة القادمة، والهدف النهائي ليس فقط البقاء على قيد الحياة، بل إدارة مرض السكري الخاص بك بفعالية حتى تتمكن من التعافي بسلاسة وتفادي التعقيدات الخطيرة التي تنشأ عندما تقوم إدارة السكري بفحص مرض الظهر.