إدارة مرض السكري عندما تكون مريضاً: استراتيجيات قائمة على الأدلة من أجل نتائج أفضل

عندما يكون لديك مرض السكري، فإن إدارة حالتك أثناء المرض تصبح مهمة للغاية، فالمرض يحفز جسدك على إطلاق الهرمونات التي تكافح العدوى، والتي تؤدي بدورها إلى رفع مستويات السكر الدم، وحتى البرد الصغير يمكن أن يجعل من الإدمان على السكري الخاص بك أكثر صعوبة، وبدون إدارة سليمة، يمكن أن تتصاعد بسرعة، ويوفر هذا الدليل الشامل استراتيجيات قائمة على الأدلة تساعدك على نقل الأيام المرضية بأمان وفعالية، وتخفف من مخاطر الإجهاد.

فهم لماذا يصيب مرض السكر الدموي

العلاقة بين المرض و السكر الدمى معقدة و مُقابلة للإصابة بالهرمونات الإجهادية التي تم إطلاقها أثناء المرض تجعل من الصعب على الأنسولين أو أدوية أخرى أن تخفض سُكر الدم هذه الاستجابة الفيزيولوجية تحدث بغض النظر عما إذا كنت تتعامل مع البرد العادي أو الإنفلونزا أو فيروس المعدة أو أي عدوى أخرى

عندما تكون مريضاً، لا يعمل الأنسولين في خلاياك و مستوى السكر في الدم الخاص بك يمكن أن يكون أعلى، حتى لو كنت تأخذ الجرعات العادية من أدائك، بما في ذلك الأنسولين، هذه المقاومة مؤقتة لكنها مهمة، تتطلب اليقظة، وتكيفاً في كثير من الأحيان مع خطتك لإدارة السكري، فهم هذه الآلية يساعد على تفسير لماذا قد ترى قراءات عالية بشكل غير متوقع حتى عندما تتبع روتينك المعتاد.

إن الشعور بالمرض كثيرا ما يجعلك لا ترغب في تناول الطعام أو الشرب، مما قد يؤدي، على نحو مفاجئ، إلى ارتفاع السكر في الدم، وهذا المفارق يخلط بين العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يفترضون أن تناول الطعام أقل من ذلك سيخفض من مستويات غلوكوزهم بشكل طبيعي، غير أن الاستجابة للإجهاد والتغيرات الهرمونية أثناء المرض تتخطى العلاقة النموذجية بين تناول الأغذية وسك الدم، مما يجعل إدارة اليوم المرضي صعبة بشكل خاص.

إنشاء خطة عمل يوم العشب قبل أن تحصل على

التحضير ضروري لإدارة يوم المرض بشكل فعال، العمل مع طبيبك لكتابة خطة يوم المرض لكيفية منع السكر العالي الدم عندما تكون مريضاً، هذه الخطة يجب أن تتطور عندما تكون بصحة جيدة وتفكر بوضوح ليس عندما تشعر بالراحة وتكافح لاتخاذ القرارات

قبل أن تمرض، تقرر خطة عمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك والتي تشمل متى تتصل بطبيبك، وكم من الأحيان للتحقق من غلوك الدم الخاص بك، وما الأغذية والسوائل التي يجب أن تأخذها أثناء مرضك، وكيف تكيف مع إنسولين أو دواء الشفه، وقد وضعت هذه المبادئ التوجيهية مسبقاً، تزيل عدم اليقين وتساعدك على الاستجابة على النحو المناسب عندما تصاب المرض.

أبقوا خطتكم في مكان مفيد وأعلموا عائلتكم أين تحتفظون بالخطة هذا يضمن أنه حتى لو كنتم غير قادرين على تذكر التفاصيل أو التواصل بوضوح فإن مقدمي الرعاية يمكنهم الحصول على المعلومات التي يحتاجونها لمساعدتكم

المكونات الأساسية لكيك يوم العشب

إذا مرضتِ، سيسهل الأمر لو كان لديكِ مجموعة من الأدوات في يوم المرض جاهزة للذهاب مع الأشياء التي ستحتاجينها، يجب أن تجمعوا معداتكم قبل أن تحتاجوها وتفحصوها بشكل دوري لضمان عدم إنتهاء أي شيء، هذا التحضير يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في كيفية إدارة مرضك بسلاسة.

تأكد من أن لديك إنسولين، أدوية أخرى للسكري، وطعام سهل الميكروفون، يكفي لعدة أسابيع أو أكثر، وخزنوا مجموعة أدواتكم مع أشياء لها حياة معقولة للجرف، وتستطيعون الوصول بسرعة عندما لا تشعرون بالراحة، وضم الإمدادات الاحتياطية في حال أن مرضكم قد استمر أكثر من المتوقع أو يمنعكم من الوصول إلى صيدلية.

مجموعة أيامك المريضة يجب أن تتضمن إمدادات فحص الجلوكوز الدمية، وقطع اختبار الكيتاون أو المتر، ومقياس حراري، وقائمة الأدوية الحالية مع الجرعات، ومعلومات الاتصال الخاصة بمقدم الرعاية الصحية بما في ذلك أرقام ما بعد ساعات، ووجبات الطعام و المشروبات سهلة، وبساطة الكربوة، مثل الصودا العادية، وجيل أو، أو البوبسكو، سوف تساعد على إبقاء غلوزي الدم الخاص بك.

رصد غلوكوز الدم أثناء التخلف: التردد والتقنيات

الرصد يصبح أكثر أهمية عندما تكون مريضاً، في الأيام المرضية، رصد مستويات غلوكوز الدم أكثر أهمية، لأن المرض قد يسبب ارتفاعاً في مستويات السكر بسبب الضغط الإضافي على الجسم،

فحص السكر الدموي كل 4 ساعات وتتبع النتائج هذه الترددات تمثل معياراً أدنى لمعظم المصابين بالسكري أثناء المرض

أما التوصيات الحالية الصادرة عن الجمعية الدولية لطب الأطفال وداء المراهقة فهي إما استخدام الأشعة السينية (رصد الغلوكوز المستمر) أو القيام بعصي الأصابع كل ساعة واحدة و 1-2 ساعة ورصد مستويات الكيتاون، وهذا الجدول الأكثر كثافة للرصد مهم بصفة خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع 1 أو الذين يواجهون مخاطر أكبر بالنسبة للقلب الكيتواكيدي السكري.

الاحتفاظ بالسجلات الدقيقة

الوثائق تصبح حاسمة خلال أيام المرض اكتبي أدوية السكري التي كنتِ تأخذينها و تلاحظين إن كنتِ غيرتي الجرعة استناداً إلى خطتكِ في يوم المرض هذا السجل يساعدك على تتبع الأنماط والتواصل بفعالية مع فريق الرعاية الصحية

ليس فقط قراءة السكر الدموي ولكن أيضا وقت كل شيك، ما أكلته أو لم تستطع أكله، أي أدوية أخذت، ودرجتك، وكيف تشعر بشكل عام، هذا السجل الشامل يوفر سياقا قيما لا يمكن للأرقام أن تنقله، وإذا أردت الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو التماس الرعاية الطارئة، ستكون هذه المعلومات أساسية للعلاج المناسب.

لا تتردد في التحقق أكثر من جدولك الأدنى إذا كنت تعاني من أعراض السكر العالي أو المنخفض أو إذا كانت قراءاتك تذبذب بشكل كبير، المعلومات الإضافية دائماً أفضل من غير كافي عندما تُعالج مرض السكر أثناء المرض.

إدارة الطب: لا تسخر أبداً من مستلزمات السكري الخاصة بك

أحد أهم جوانب إدارة اليوم المرضي هو مواصلة علاجك للسكري، خذ أدوية السكري كالمعتاد، و استمر في تناول دواء السكري الخاص بك، حتى لو تقيأت وعانيت من مشكلة في الأكل أو الشرب، هذا المبدأ التوجيهي يفاجئ الناس الذين يفترضون أنهم يجب أن يقللوا أو يفوتوا الأدوية عندما لا يأكلون عادة.

استمروا في تناول حبوب الأنسولين و السكري كالعادة الهرمونات الإجهادية والتغيرات الفيزيولوجية أثناء المرض يعني أن جسمكم يحتاج فعلاً إلى أدوية إنسولين وغيرها من الأدوية السكرية أكثر من المعتاد، ليس أقل من ذلك، إيقاف هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تعقيدات خطيرة.

إذا لم تستمري في تناول الأنسولين، يمكنك أن تمرضي وتزيدي من خطر الإصابة بالمرض الكيتواكيدوي السكري، وعندما تبقى سكر الدم أعلى، يمكن أن تسوء الإصابة عندما تتغذى البكتيريا أو الفيروس من السكر الإضافي وتصبح أقوى، وهذا يخلق دورة خطيرة حيث يتوقف الدواء عن سوء علاجك السكري ومرضك الأساسي.

عندما تكون التعديلات المتعلقة بالطلبات ضرورية

إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع أخذ دوائك اتصل بطبيبك كما تحتاج لتكييف أديتك هذا الوضع يتطلب توجيهاً مهنياً

إن استخدمت الأنسولين ربما تحتاج إلى حقن إضافي أو جرعات أعلى، المقاومة المتزايدة في الأنسولين أثناء المرض تعني أن الجرعات المعتادة لن تكون كافية للحفاظ على مستويات السكر بالدم المستهدف، يجب أن تتضمن خطتك النهارية المريضة مبادئ توجيهية من مُقدّم الرعاية الصحية عن متى وكيف تُعدّل جرعات الإنسولين استناداً إلى قراءات السكر الدموية

قد يكون عليك أن تأخذي أقل من الإبرلين إذا كان لديكِ قيء حاد وسوائل شرب مع الكربوهيدرات أو تستخدمين غلوبون مصغرة لإبقاء السكر في الدم في المدى المستهدف، وهذه الحالات تتطلب حكماً دقيقاً، وتشاوراً في كثير من الأحيان مع فريق الرعاية الخاص بمرض السكر، والهدف هو منع كل من الارتفاعات الخطيرة والضعف الخطير، مما يتطلب اتخاذ قرارات فردية استناداً إلى ظروفك الخاصة.

Hydration: A Critical component of Sick Day Management

الحفاظ على كمية كافية من السوائل ضرورية أثناء المرض، شرب الكثير من الماء لمنع الجفاف، ويزيد الجفاف من المشاكل الناجمة عن المرض، ويزيد من سوء التحكم في السكر الدمي، مما يجعل من الصعب على جسمك مكافحة العدوى والتعافي.

اشرب اثنى عشر كأساً من السائل (ثلاث لترات) في اليوم هذا يمثل كمية كبيرة من السوائل خاصة عندما لا تشعر بخير لكن من الضروري منع الجفاف ومساعدة جسمك على العمل بشكل صحيح إذا كان شرب هذا كثيراً في وقت واحد يبدو ساحقاً، خذ رشاوات صغيرة ومتواترة طوال اليوم

تأكد من أنك تحصل على الماء الكافي لذا تشرب الكثير منه وإذا كان لديك مشكلة في إبقاء الماء منخفضاً، لديك رشقات صغيرة كل 15 دقيقة أو نحو ذلك طوال اليوم هذا النهج يجعل التهوية أكثر قابلية للتحكم عندما تعاني من الغثيان أو أعراض غازية أخرى، حتى الكميات الصغيرة تتراكم بمرور الوقت، وهي أفضل من لا شيء.

اختيار الثعابين اليمنى

اشرب الكثير من السوائل الخالية من السكر لتمنع جسدك من الجفف (المهجن) الماء دائما خيار ممتاز، لكن يمكنك أيضا أن تشمل المشروبات الخالية من السكر، وجوزات واضحة، وشايا عشبية، وهذه الخيارات توفر التهوية دون إضافة كبريتات غير ضرورية يمكن أن تزيد من مستويات السكر في الدم.

ولكن هناك أوقاتاً تكون فيها السوائل التي تحتوي على الكربوهيدرات مناسبة، وإذا كان السكر في دمك أقل من 100 ملغم/دبغ (5.5 ملليمتر/لتر) أو يسقط بسرعة، فلا بأس في شرب السوائل التي لديها سكر، وفي هذه الحالات، يمكن أن تساعد المشروبات مثل الصودا العادية أو العصير أو المشروبات الرياضية على منع الناقصات الخطيرة بينما لا تزال توفر الهيدرات اللازمة.

إذا لم تستطع تناول الطعام، ستحتاج إلى تناول أو شرب حوالي 50 غراماً من الكربوهيدرات كل 4 ساعات، مع بعض الأمثلة،

التغذية أثناء المرض ماذا تأكل عندما لا تشعر بأنك تحب الأكل

حاول أن تأكل كما تريد عادةً الحفاظ على نمط أكلك العادي يساعد على تثبيت مستويات السكر الدموي ويزود جسدك بالمغذيات التي يحتاجها لمكافحة المرض

تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان، وحتى لو لم تأكل كثيراً، فإن السكر في دمك لا يزال مرتفعاً جداً، وهذا الواقع المضاد يعكس التأثير القوي لهرمونات الإجهاد على غلوكوز الدم، فغالباً ما تكون الوجبات الخفيفة الصغيرة والمتكررة أسهل من التحمل أكثر من الوجبات الكبيرة عندما لا تشعر بخير، وتساعد على الحفاظ على مستويات أكثر استقراراً من السكر في الدم.

عندما تتناقص شهيتك أو تعاني من الغثيان، تركز على الأطعمة السهلة الهضم والتي يمكنك تحملها خيارات البرق مثل الكسالى، الخبز المحمص، الأرز، الصلصة، الحساء المرتكز على الجوز هي خيارات جيدة في كثير من الأحيان، الأولوية هي الحصول على بعض التغذية والكاربوهيدرات لمنع النسيان ودعم عمليات الجسد

الموازنة بين التعاطي الكاربوهيدراتي

إيجاد التوازن الصحيح للكاربوهيدرات أثناء المرض يتطلب الاهتمام والمرونة تحتاج إلى ما يكفي من الكربوهيدرات لمنع السكر منخفض الدم خاصة إذا كنت تأخذ أدوية منخفضة من الغلوكوز، ولكن ليس الكثير من السكر الذي يرتفع فيه السكر بشكل خطير، خطة يومك المريض يجب أن تتضمن توجيها محددا عن أهداف الكاربوهيدرات استنادا إلى خطتك الطبية المعتادة ونظام الأدوية.

حافظ على مصادر الكربوهيدرات الهضمية بسهولة في متناول اليد لأيام مرضية الخيارات تشمل الجيلاتين العاديين، البوبزيك، الحبوب الجافة، الخبز المحمص، الفاكهة المعلبة، هذه الأطعمة عادة ما تكون مجهزة بشكل جيد حتى عندما لا تشعر بالراحة وتوفر كميات يمكن التنبؤ بها من الكربوهيدرات التي يمكنك عدها وتتبعها، وجود هذه المواد في مجموعة أيامك المريضة يعني أنك لن تحتاج للتسوق

رصد كيتون: قياس أمان حرج

إذا كان لديك مرض السكري من النوع الأول، تحقق من كتونات البول في كل مرة تتبول فيها، إن رصد كيتون ضروري لكشف العلامات المبكرة للكتاتوسيدات السكري، وهو مضاعف قد يتهدد الحياة يمكن أن يتطور بسرعة أثناء المرض، وفي حين أن هذه التوصية تشير تحديداً إلى مرض السكري من النوع 1، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر ينبغي أيضاً أن يفحصوا الكيتون أثناء المرض، ولا سيما إذا كان الدم.

إذا لم يكن جسمك يملك كمية مناسبة من الأنسولين، ستخاطر بجسدك ينتج الكثير من الكتونات مما يضعك في خطر وضع حالة خطيرة تسمى الكاتواكيداسي السكري.

نوصي باختبارات الكتونات كل أربع أو ست ساعات عندما تشعر بالمرض هذا التردد يسمح لك بإمساك مستويات الكيتاون المرتفعة مبكراً عندما يكون التدخل أكثر فعالية اختبار كيتون مهم جداً عندما تكون مستويات السكر في الدم فوق 240 ملغم/د.

Understanding Ketone Test Results

يمكن قياس الكتون من خلال أشرطة اختبار البول أو أجهزة الكيتو الدموية، وقطع الكوكتون الأوردية أقل تكلفة وأكثر توافراً، على الرغم من أن أجهزة التكتل الدموية توفر نتائج أكثر دقة وحسنة التوقيت، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعدك على فهم الطريقة الأفضل لك وكيفية تفسير النتائج.

وتُبلغ مستويات كيتون عادة بأنها سلبية أو أثرية أو صغيرة أو متوسطة أو كبيرة بالنسبة لفحوص البول أو كقيمة رقمية محددة لفحوص الدم، وأي كتونات يمكن اكتشافها أثناء المرض تستحق الاهتمام، وتتطلب كميات صغيرة إلى الكتونات المتوسطة زيادة الرصد، وكثيرا ما تتطلب مستويات إضافية من الكيتون، بينما تتطلب مستويات كبيرة أو سريعة الارتفاع اهتماما طبيا فوريا، وينبغي أن تتضمن خطة يومك المرضي تعليمات محددة بشأن ما ينبغي القيام به على مستوى كل كيلوون.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار ومتى تلتمس المساعدة الطبية

عندما تكون مريضاً، راقبي عن كثب علامات الإنذار بمرض السكر بما في ذلك السكر العالي في الدم الذي لن ينزل للعلاج، وإذا كان لديك أي من هذه العلامات التحذيرية ولا يمكنك معالجتها بنفسك، اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك حالاً، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون أن تصبح المشاكل الصغيرة حالات طوارئ خطيرة.

ويمكن أن تؤدي الأمراض الطفيفة في الأشخاص المصابين بمرض السكري (وبخاصة الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1) إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وإلى حالات الطوارئ المحتملة، حتى عندما يكون الأطفال مرضى، يشاهدونهم عن كثب على علامات أنهم بحاجة إلى عناية طبية في الحال، وينطبق هذا اليقظة على البالغين أيضا، رغم أن الأطفال قد يكونون في خطر كبير للغاية على التدهور السريع.

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

هناك العديد من الأسباب لتسمية فريق مرضى السكر ولا يجب أن تتردد إذا كنت مهتماً، لأن مقدمي الرعاية الصحية يفضلون أن يطلب أحد ما أن يسألوا أسئلة إن كانوا قلقين من أن يحدث لهم شيء سيء لا تقلق بشأن إزعاج فريق الرعاية الصحية أو الشعور بأنك يجب أن تكون قادراً على التعامل مع كل شيء بنفسك، إنهم هناك ليساعدوك على تخطي الحالات الصعبة.

اتصل بطبيبك في معظم الحالات إذا كنت تتقيأ أو مصاباً بالإسهال أكثر من ثلاث مرات على مدار 24 ساعة أو أصيبت بالحمى أكثر من 101 درجة لمدة 24 ساعة، وهذه الأعراض تشير إلى أن مرضك كبير بما يكفي ليسبب مشاكل خطيرة في إدارة مرض السكري، ويمكن أن يساعد التوجيه المهني على منع حدوث تعقيدات.

أبقوا معلوماتكم على اتصال مع طبيبكم وتأكدوا من أنكم تعرفون كيف تصلون إلى طبيبكم في الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع

حالات الطوارئ تتطلب اهتماما طبيا فوريا

وهنا تكمن الأوقات الرئيسية التي يتعين أن تتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ: التصويت لمدة تزيد على ساعتين - لا سيما في الأطفال الصغار، غير القادرين على إبقاء مستويات الجلوكوز فوق 70 ملغم/لتر (3.9 ملليمتر/لتر)، والتغييرات في الحالة العصبية، بما في ذلك الخلط، وفقدان الوعي، والضبط، وما إلى ذلك، وهذه الحالات تمثل حالات طوارئ طبية تتطلب تدخلا مهنيا فوريا.

اذهب إلى غرفة الطوارئ حالاً إذا حدث أي من ما يلي: لديك مشكلة في التنفس، لديك الكتون في بولك، لا يمكنك أن تخفض أي سوائل لأكثر من 4 ساعات أو لا تستطيع أن تبقي الطعام منخفضاً أكثر من 24 ساعة، تخسر 5 باوندات أو أكثر خلال المرض، السكر في الدم أقل من 60 ملغم/دل، لديك مقياس للسموم و/أو درجة حرارة حادة على أكثر من 101

"الـ "دي كيه" الذي لا يُعالج قد يسبب الغيبوبة أو الموت هذا الواقع الصارخ يؤكد أهمية التعرف على علامات الإنذار المبكر و البحث عن المساعدة بسرعة لا تنتظري أن تري إن كانت الأعراض تتحسّن لوحدها عندما تعانين من آثار خطيرة

تدابير الرصد الإضافية والتدابير الذاتية

تزحلق على نفسك كل يوم، حيث أن فقدان الوزن دون محاولة هو علامة على ارتفاع السكر في الدم، فقدان الوزن غير المتوقع أثناء المرض يمكن أن يشير إلى أن جسدك يكسر عضلاته ودهونه من أجل الطاقة لأنه لا يمكن استخدام الغلوك بشكل صحيح، وهذه علامة تحذير تتطلب الاهتمام وربما تعديل الأدوية.

تفقدوا درجة حرارتكم كل صباح و مساء، كما أن الحمى قد تكون علامة على العدوى، فتتبع درجات حرارتكم يساعدكم أنت ومقدم الرعاية الصحية على فهم خطورة مرضكم وتطوره، وحمى ثابتة أو عالية تشير إلى أن جسدكم يقاتل عدوى كبيرة، مما قد يتطلب علاجاً مضاداً للحمى أو علاجاً طبياً آخر بالإضافة إلى معالجة السكري.

لا تقومي بتمارين قوية عندما تكونين مريضة، بينما النشاط البدني مفيد عادةً لإدارة السكري، فإن ممارسة المرض قد تزيد من الضغط على جسدك وتزيد من سوء التحكم في السكر الدموي، فالاستراحة جزء هام من الانتعاش، مما يسمح لجسمك بتوجيه طاقته نحو الشفاء بدلاً من الأداء المادي.

إدارة الإجهاد واستعادة Adequate

إن الشعور بالمرض هو نفسه مرهق، ويؤثر الإجهاد على مستويات السكر في الدم، إذ أن مرض السكر و/أو انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يسبب الإرهاق أو صعوبة التفكير بوضوح، وهذا التأثير المعرفي يجعل من الأهم أن تكون خطتك اليومية المريضة محررة وميسورة المنال، إذ قد لا تفكرين كما هو معتاد.

يجب أن تُعطى الأولوية للراحة والنوم أثناء المرض جسدك يحتاج إلى طاقة إضافية لمكافحة العدوى والشفاء والراحة الكافية تدعم هذه العمليات لا تشعر بالذنب بسبب أخذ وقت إجازة من العمل أو تقليل نشاطك المعتاد

الضغط من خلال تقنيات الاسترخاء التي تعمل لك مثل التنفس العميق، التأمل، أو الاستماع إلى الموسيقى المهدئة، بينما لا يمكنك القضاء على الإجهاد من المرض، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل الضغط الإضافي ودعم عمليات علاج جسمك، اطلب من أفراد الأسرة أو الأصدقاء المساعدة في المهام التي تشعر بالراحة عندما لا تشعر بالراحة.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري

بينما تنطبق المبادئ العامة لإدارة اليوم المرضي على جميع الأشخاص المصابين بمرض السكري، هناك بعض الاختلافات الهامة القائمة على نوع السكري الذي لديكم ونظام علاجكم، فهم هذه الفروق يساعدكم على تكييف خطتكم اليومية المرضية مع احتياجاتكم المحددة.

النوع 1 - إدارة يوم المرض

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 تحديات خاصة أثناء المرض لأنهم لا ينتجون إنسولين من أنفسهم، وتخلق هرمونات الإجهاد التي تُطلق أثناء المرض مقاومة الانسولين، ولكن وقف الأنسولين لا يشكل أبداً خياراً، بل يحتاج الإنسولين في الواقع إلى زيادة في حالات المرض، حتى عندما يكون تناوله أقل من المعتاد.

ويعد رصد الكتون أمرا بالغ الأهمية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، حيث أنهم معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بالمرض، وارتفاع السكر، وعدم كفاية الأنسولين، يمكن أن يؤدي إلى تطوير الدي كيه في غضون ساعات، كما أن تكرار السكر في الدم وفحص الكيتاون، إلى جانب مبادئ توجيهية واضحة لتعديلات الأنسولين، هي عناصر أساسية من نوع 1 من خطة يوم مرض السكري.

إذا أخذت الأنسولين، يجب أن يكون لديك أيضاً مجموعة علاج طارئة من الغلوكاغون التي وصفها مقدمك و دائماً ما يكون هذا العدد متاحاً

النوع 2 إدارة مرض السكري

كما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 إلى إدارة دقيقة في اليوم المرضي، رغم أن الشواغل المحددة قد تختلف نوعا ما عن مرض السكري من النوع 1، وفي حين أن مرض السكري من النوع 2 أقل شيوعا، فإنه لا يزال يمكن أن يحدث، ولا سيما أثناء المرض الشديد، وهناك تعقيدات خطيرة أخرى تسمى حالة ارتفاع ضغط الدم في الأشعة فوق البنفسجية أكثر شيوعا في الفئة 2 من مرض السكري ويمكن أن يتطور أثناء المرض.

HHS is a rare condition seen most commonly in patients with type 2 diabetes, characterized by profound hyperglycemia (often >33.3 mmol/L or >600 mg/dL), hyperosmolality, and severe dehydration without significant ketoacidosis, and because glucose is hydrophilic, the kidneys produce exceedingly alterthhy

الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يتعاطون الأنسولين أو بعض الأدوية الشفهية التي قد تسبب نقصاً في الدم يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص من الموازنة بين خطر السكر العالي والضعيف أثناء المرض، الذين يديرون مرض السكري بالطعام وحده أو بالأدوية التي لا تسبب نقصاً في النسيان قد يكون لديهم مبادئ توجيهية مختلفة نوعاً ما عن اليوم المرضي، ولكن الرصد والتهوية لا يزالان مهمين بالنسبة للجميع.

منع الإصابة: استراتيجيات استباقية

بينما لا يمكنك منع جميع الأمراض، اتخاذ خطوات استباقية يمكن أن يقلل من مخاطرك، وربما يقلل إلى أدنى حد من حدة الأمراض التي تقترن بها، الوقاية دائماً أفضل من العلاج، خاصة عندما يعقّد المرض إدارة السكري.

كما تريد التأكد من أن إطلاقك السنوي على الأنفلونزا سيجعل التلقيح أقل احتمالاً، هو أحد أكثر التدابير الوقائية فعالية، الناس المصابين بمرض السكري أكثر عرضة لمضاعفات من الأنفلونزا وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مما يجعل التحصينات مهمة بشكل خاص.

البقاء على حالها مع جميع التلقيحات الموصى بها، بما في ذلك لقاحات الانفلونزا السنوية، واللقاحات الرئوية، واللقاحات التي يقدمها مركز التلقيح - 19، وأي تحصينات أخرى توصي بها الجهة التي تقدم الرعاية الصحية، وهذه اللقاحات تقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بأمراض خطيرة ومن التعقيدات التي يمكن أن تنشأ عندما يتقاطع مرض السكري والإصابة.

تُمارسُ النظافةَ الجيدةَ لتَقليل تعرضك للأمراضِ المعديةِ، تَسْحقُ أيديكَ بشكل مُتكرر بالصابون والماء، خصوصاً قبل الأكل، بعد استخدام الحمام، وبعد أن تكون في الأماكن العامة، وتتجنبُ لمس وجهكَ، لا سيما عينيكَ، وأنفكَ، وفمّكَ، لأنّ هذه نقاط دخول مشتركة للفيروس والبكتيريا، وتبتعد عن الناس الذين هم مرضى بشكل واضح، وإذا كان يجب أن تكونوا حول الأشخاص المرضى،

الحفاظ على الصحة العامة

إدارة السكري الجيدة عندما تكون بصحة جيدة تجعل إدارة الأيام المرضية أسهل الحفاظ على مستويات السكر الدموي أقرب إلى الهدف بقدر الإمكان يعزز نظامك المناعي ويحسن قدرة جسدك على مكافحة العدوى

متابعة نظام غذائي متوازن غني بالمغذيات يدعم وظيفة مناعة، بما في ذلك البروتين الكافي والفيتامينات والمعادن، والقيام بنشاط مادي منتظم على نحو ما أوصى به مقدم الرعاية الصحية، حيث تدعم الممارسة إدارة السكري والصحة المناعية، ويستهدف النوم الكافي، عادة ما يتراوح بين 7 و 9 ساعات في الليل للكبار، حيث يضعف الحرمان من النوم دفاعات مناعة.

الضغط من خلال استراتيجيات التكيف الصحية، كضغط مزمن يوقف وظيفة المناعة ويزيد من سوء مراقبة السكر في الدم، والنظر في تقنيات مثل التأمل في العقل، واليوغا، والتمارين المنتظمة، والوقت في الطبيعة، أو المشاركة في هوايات تستمتع بها، وبناء إدارة الإجهاد في دورتك الروتينية اليومية، وكسب الفوائد من أجل إدارة السكري والصحة العامة.

إدارة التكنولوجيا ويوم المرض

تكنولوجيا السكري الحديثة يمكن أن تكون قيمة بشكل خاص أثناء المرض، تقديم المزيد من المعلومات، وربما جعل الإدارة أسهل عندما لا تشعر بخير فهم كيفية استخدام هذه الأدوات بفعالية خلال الأيام المرضية يعزز قدرتك على الحفاظ على مستويات السكر في الدم الآمن.

مراقبون غلوكوس مستمرون خلال فترة المرض

وتوفر هذه الأجهزة قراءات للجلوكو كل بضع دقائق، لا تبين مستوى وجودك الحالي فحسب، بل أيضا اتجاه التغيير ومعدله، وهذه المعلومات لا تقدر بثمن عندما تتفاوت السكر الدمي بسبب المرض دون شك.

يمكن لسيارات الدي جي أن تحذرك من السكر العالي أو المنخفض حتى عندما تنام أو مريض جداً لتتحقق يدوياً هذه السمة من الأمان مهمة جداً خلال أيام المرض عندما تكونين مُرهقة أو لا تفكرين بوضوح

إذا استخدمت جهاز التصوير المغناطيسي، استمر في معايرة ذلك كما هو موجه من الصانع وفكر في تأكيد القراءات الحرجة مع فحص غلوكوز الدم العضلي، خاصة إذا كنت تتخذ قرارات علاجية هامة، في حين أن أجهزة التصوير المقطعي دقيقة للغاية، فإن الشيكات لا تزال معيار الذهب في بعض الحالات، مثل تأكيد النفاق قبل معالجة أو التحقق من القراءة العالية جدا قبل إدخال تصحيح فيسولين.

مضخات الأنسولين ويومات المرضى

إذا استخدمت مضخة إنسولين، يجب أن تتضمن خطتك النهارية المريضة توجيهاً محدداً بشأن إدارة المضخات أثناء المرض، فالأصابع توفر المرونة في تعديل معدلات البصل وتوصيل الأحذية الإصلاحية، التي يمكن أن تكون مفيدة عندما تتغير احتياجات الإنسولين بسرعة بسبب المرض.

لكن عطل المضخات أثناء المرض يمكن أن يكون خطيراً بشكل خاص، دائماً ما يكون لديك الأنسولين أو الحقن أو الأقلام الاحتياطية في حالة الحاجة إلى فصل مضختك أو التوقف عن العمل، ومعرفة كيفية حساب الأنسولين وتسليمه يدوياً إذا لزم الأمر، ومجموعتك اليومية المريضة ينبغي أن تتضمن هذه الإمدادات الاحتياطية وتعليمات واضحة لاستخدامها.

بعض مضخات الأنسولين لديها خصائص مصممة خصيصاً لإدارة اليوم المرضي مثل التعديلات المؤقتة لمعدلات الجاز أو الأنماط المسبقة للمرض

الاتصال مع فريق الرعاية الصحية

التواصل الفعال مع مقدمي الرعاية الصحية أمر أساسي لنجاح إدارة اليوم المرضي، إنشاء قنوات اتصال وتوقعات واضحة قبل إضراب المرض يجعل من الأسهل الحصول على المساعدة عندما تحتاج إليها.

بعد أن تناقش هذه المواضيع مع فريق الرعاية الخاص بك السكري، تأكد من كتابة خطتك إلى أسفل للإشارة عندما كنت تشعر المرضى، وسوف أيضا تريد أن تبقي قائمة من المعلومات الطارئة مثل رقم هاتف طبيب الخاص بك، قائمة الأدوية التي تأخذها، ومعلومات التأمين الخاصة بك، بعد جمع هذه المعلومات بسهولة يمكن الحصول عليها،

يعرف عندما يتوقّع مُقدّم الرعاية الصحية منك أن يسمع منك أثناء المرض بعض المُقدّمين يريدون تحديثات يومية عندما تكون مريضاً بينما يفضّل الآخرون أن يتواصلوا فقط إذا استوفوا معايير محددة، فهم هذه التوقعات يحول دون المكالمات غير الضرورية والتأخيرات الخطيرة في طلب المساعدة.

عندما تتصل بمقدم الرعاية الصحية لديك سجل السكر وقائمة الأدوية ومذكرات الأعراض جاهزة، استعد لوصف أعراضك، كم من الوقت كنت مريضاً، ما كنت قادراً على تناوله وشربه، وقراءات السكر الخاصة بك، واتجاهات الكيتوون، وهذه المعلومات تساعدك على تقديم التوجيه المناسب بسرعة

خيارات الصحة عن بعد

العديد من مقدمي الرعاية الصحية يقدمون الآن مواعيد صحية عن بعد، والتي يمكن أن تكون ذات قيمة خاصة أثناء المرض، وجهاز فيديو أو هاتف يسمح لك بالحصول على التوجيه المهني دون مغادرة المنزل عندما لا تشعر بخير، وسأل فريق الرعاية عن مرض السكري عن خيارات الصحة عن بعد وكيفية الوصول إليها، بما في ذلك الخدمات بعد ساعات.

بعض برامج تكنولوجيا السكري تسمح لك بتقاسم بياناتك مع فريقك للرعاية الصحية مباشرة، إذا استخدمت هذه النظم تأكد من أن يتم جمع البيانات و العمل بشكل سليم قبل أن تمرض، هذه القدرة تسمح لمقدمي خدماتك برؤية أنماط غلوكوزك عن بعد وتقديم التوجيه على أساس البيانات الفعلية بدلا من وصفك اللفظي.

التعافي والعودة إلى الإدارة العادية

عندما تتعافى من المرض، العودة إلى روتينك المعتاد لإدارة السكري تتطلب الاهتمام لا تفترض أنّك تستطيع العودة فوراً إلى جرعات أدوية قبل المرض و روتينات، قد تظلّ أنماط السكر الدمّ مُعطلة لعدة أيام بعد أن تبدأ بالتحسّن

استمر في رصد السكر الدمي أكثر من المعتاد لبضعة أيام بعد أن تحل أعراضك هذا الرصد الموسّع يساعدك على تحديد أي آثار متخلفة للمرض على التحكم بسكر الدم و يضمن أن تعود إلى خط الأساس قبل إستئناف جدولك المعتاد

العودة التدريجية إلى أنماط الأكل المعتادة ومستويات النشاط البدني، القفز إلى التدريب المكثف أو الوجبات الكبيرة بعد المرض مباشرة يمكن أن تسبب تقلبات السكر الدموي، وإعطاء جسمك الوقت للتعافي والانتقام بشكل كامل من روتينات طبيعية على مدى عدة أيام.

استعراض تجربتك في اليوم المرضي مع فريقك للرعاية الصحية في موعدك القادم، مناقشة ما كان يعمل جيداً وما كان صعباً، واستخدام هذه المعلومات لتنقيح خطتك اليومية المرضية للأمراض المستقبلية، وكل تجربة توفر فرص تعلم قيمة يمكن أن تحسن إدارتها في المرة القادمة.

الحالات الخاصة والاعتبارات

بعض الحالات تتطلب اعتبارات إضافية تتجاوز إدارة يوم المرض العادي فهم هذه الظروف الخاصة يساعدك على الإعداد لمجموعة أوسع من السيناريوهات

الجراحة والإجراءات

وتتطلب العمليات الجراحية والإجراءات الطبية المخططة استراتيجيات محددة لإدارة السكري، والعمل مع كل من فريق الرعاية الخاص بمرض السكري والجراح أو الإجرائي لوضع خطة لإدارة السكر قبل وأثناء وبعد الإجراء، وتؤثر متطلبات التقلب والتخدير والإجهاد الناجم عن الجراحة على مستويات السكر في الدم.

ربما عليك تعديل أدوية قبل الجراحة خاصة إذا كنت ستسرع بعض الأدوية الشفهية يجب أن تتوقف قبل الإجراءات

أمراض القوس

وتشكل الأمراض التي تسبب التقيؤ أو الإسهال تحديات خاصة لإدارة السكري، وهذه الأعراض يمكن أن تؤدي إلى الجفاف السريع وتجعل من الصعب أو المستحيل تناول الأدوية أو استهلاك الكربوهيدرات الفموية، ويؤدي مزيج فقدان السوائل وعدم القدرة على تناول الطعام واستمرار آثار الأنسولين أو الأدوية إلى مخاطر كبيرة بالنسبة لكل من الفائقة والضعف.

إذا لم تستطع إبقاء السوائل أسفل أو السكر الدموي، يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ للحصول على سوائل الدكستروز (السيارات الحديدية) لا تنتظر طويلاً لتلتمس المساعدة إذا كنت غير قادرة على الحفاظ على التهوية أو مستويات السكر الدم الآمن شفوياً.

مرض السكري المزمن

إذا كان لديك ظروف صحية مزمنة أخرى بالإضافة إلى مرض السكري، تنسيق خططك اليومية المرضية لمعالجة جميع شروطك، بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ظروف أخرى يمكن أن تؤثر على مستويات السكر الدم، وبعض الأمراض قد تتطلب تعديلات على نظام العلاج المتعدد في وقت واحد.

الناس الذين لديهم نظم مناعة مُعرضة للخطر بسبب ظروف أو أدوية أخرى يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص حول منع المرض و إدارتها بشكل عدواني عندما يحدث ذلك، وينبغي أن تعكس خطتك النهارية المرضية عوامل الخطر الخاصة بك وربما تكون أكثر تحفظاً من التوصيات القياسية.

الموارد والدعم

هناك العديد من الموارد المتاحة لمساعدتك في إدارة مرض السكري أثناء المرض، والاستفادة من هذه الموارد يعزز قدراتك في إدارة النهار المرضي ويقدم الدعم عندما تحتاجه.

برامج تعليم السكري توفر التدريب الشامل في مجال إدارة النهار المرضي، بما في ذلك الممارسة العملية مع السيناريوهات وحل المشاكل، إذا لم تحضر خدمات التعليم والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري، اطلب من مقدم الرعاية الصحية أن يحال إليها، وهذه البرامج تغطيها معظم خطط التأمين وتوفر مهارات ومعارف قيّمة.

ويمكن أن توفر الموارد المتاحة على الإنترنت من المنظمات ذات السمعة مبادئ توجيهية وأدوات يومية مرضية، ويمكن لرابطة مرضى السكري الأمريكية ] ] مركزي مكافحة الأمراض والوقاية منها ، و]Diabetes يوم المرض أن توفر هذه المواقع الشبكية الإرشادات المتعلقة بالرعاية الشخصية.

جمعيات الدعم، سواء كان ذلك شخصيا أو على الإنترنت، تربطك بآخرين يفهمون تحديات إدارة مرضى السكري أثناء المرض، ويراعيون كيف يتعامل الآخرون مع الأيام المرضية ويتقاسمون خبراتكم الخاصة، ويقدّمون معلومات عملية ودعما عاطفيا، ويرعى العديد من منظمات مرضى السكر ونظم الرعاية الصحية مجموعات الدعم.

أخصائيو الرعاية والتعليم في مجال السكري (المسمون سابقاً بالمربين الداء السكري) هم أخصائيون في الرعاية الصحية لديهم تدريب متخصص في إدارة السكري، ويمكن لهؤلاء المتخصصين العمل معكم لوضع وصقل خطة يوم المرض الخاصة بك، وتعليمكم مهارات محددة مثل اختبار الكيتوني، وتقديم الدعم المستمر.

الاستنتاج: تمكين نفسك من أجل إدارة يوم المرضى الناجح

يتطلب معالجة مرض السكري أثناء المرض إعداده ويقظة ومرونته، وبوضع خطة شاملة قبل أن تمرض وتجمع الإمدادات اللازمة وتتفهم متى تطلب المساعدة وتحافظ على اتصال وثيق مع فريق الرعاية الصحية، يمكنك أن تبحر المرض بأمان وتخفف من التعقيدات.

تذكر أن المرض يؤثر على الجميع بشكل مختلف، وقد تحتاج إدارة يومك المرضي إلى تعديل بناء على ظروفك الفردية، ونوع السكري، والأدوية، وغيرها من الظروف الصحية، والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع خطة شخصية تلبي احتياجاتكم المحددة وعوامل الخطر.

والمبادئ الرئيسية لإدارة اليوم المرضي - الرصد المتكرر، والأدوية المستمرة، والحفاظ على التهوية، واستهلاك الكربوهيدرات المناسبة، والتحقق من الكاتونات، والمعرفة متى تسعى إلى المساعدة - توفير إطار لإدارة أي مرض إدارة آمنة، وبالإعداد والمعرفة، يمكنك التعامل مع الأيام المرضية بثقة وحماية صحتك.

لا تتردد في التواصل مع فريق الرعاية الصحية عندما تكون غير متأكد أو قلق، إنهم شركاؤك في إدارة السكري و يريدون مساعدتك في البقاء بأمان أثناء المرض، عن طريق اتباع نهج استباقي في إدارة النهار المرضي، يمكنك أن تُمكّن نفسك من التعامل مع هذه الحالات الصعبة بفعالية، وتُقلل إلى أدنى حد من تأثير المرض على التحكم في مرضك السكري وصحتك العامة.

المرجع السريع: المبادئ التوجيهية المتعلقة بيوم المرض الأساسي

• استمر في تناول جميع الأدوية السكرية ما لم تأمر بشكل محدد بمقدم الرعاية الصحية
• فحص السكر في الدم كل ساعتين وأربع ساعات على الأقل، أو كل ساعتين ونصف إذا استخدم علاج الأنسولين المكثف أو تعرض لأعراض كبيرة
• اختبار الكتونات كل 4-6 ساعات عندما يكون السكر في الدم فوق 240 ملغم/د.ل أو عندما يشعر بشكل خاص بأنه غير جيد
• شرب 12 كأساً من السائل يومياً على الأقل من ثمانية أوقية (3 لترات) مع التركيز على خيارات خالية من السكر ما لم يكن السكر منخفضاً
• استهلاك حوالي 50 غراما من الكاربوهيدرات كل 4 ساعات إذا لم يكن بمقدوره تناول وجبات عادية
• راقب درجة حرارتك مرتين يومياً وتتبع وزنك يومياً
• الاحتفاظ بسجلات مفصلة لقراءة السكر الدمي، والأدوية المأخوذة، والأغذية وتناول السوائل، والأعراض
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا استمر التقيؤ أو الإسهال لأكثر من بضع ساعات، وحمى تتجاوز 101 درجة ف لمدة 24 ساعة، أو أن السكر في الدم لا يزال مرتفعاً على الرغم من العلاج
• التماس الرعاية الطارئة فوراً للتقيؤ المستمر، وعدم القدرة على إبقاء السكر في الدم فوق 70 ملغم/د لا، أو الخلط أو تغيير الوضع العقلي، أو صعوبة التنفس، أو الكتونات المتوسطة إلى الكبيرة
• استرح وتجنب التمرين القوي حتى تسترد بالكامل
• هل لديك مجموعة طوارئ من الغلوكاغون إذا أخذت الأنسولين
• ضمان أن يعرف أفراد العائلة أين يجدون خطتك النهارية المرضية ومعلومات الاتصال في حالات الطوارئ