أساطير السكري التقليدية: ما الذي تتوقعه الأمهات من وقف الإيمان

وهنا ما يعمل:

• Focus on complex carbohydrates with a low glycemic index: whole grains (oats, quinoa, Brown rice), legumes (lentils, girlpeas), vegetables, and whole fruits (especially berries, apples, pears).
• تجنب أو الحد من السكر البسيط والأغذية المجهزة تجهيزاً عالياً: المشروبات السكرية، الخبز الأبيض، المعجنات، الحلوى، الأرز الأبيض.
• () الكرابس مع البروتين والدهون الصحي ] لبطء الحفر وتثبيت السكر في الدم، مثل التفاح مع زبدة الفول السوداني، أو كراكب الحبوب بأكملها بالجبن.
• عجلات العرض تُعرض على نحو متساوٍ عبر الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة - ويساعد تناول الطعام كل 3 إلى 4 ساعات على تجنب ارتفاعات السكر في الدم.
• Monitor your portions ] — a registered dietitian can help you determine a personalized carbohydrate target (typically 30-45 grams per meal and 15–20 grams per snack).

إنّ الكاربوهايدرات ليست العدوّ، تعلم أكلها بذكاء هو أحد أكثر الأدوات التمكينية لإدارة إدارة الـ (جي دي إم).

الأسطورة الرابعة: مرض السكري غير الطبيعي إلا النساء الحوامل اللاتي يعانين من مرض السكري

Fact: GDM develops specifically during pregnancy in women who previously had normal blood sugar.]

وهذه الأسطورة تخلط بين مرض السكري الذي كان يعاني منه الحمل، والنساء اللائي يعانين من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 قبل أن يصبحن حاملات، وهن يتعاملن مع " مرض السكري قبل الولادة " - وهو وضع مختلف يتطلب إدارة مختلفة، ومرض السكري من الناحية الخلقية، يتم، بحكم تعريفه، تشخيصه لأول مرة خلال الفصل الثاني أو الثالث من الحمل، ولا يبالغ في الإصابة بمرض السكري قبل الحمل.

فكيف يمكن للمرأة التي لا تملك تاريخا من مرض السكري أن تطوره فجأة؟ وأثناء فترة الحمل، تُطلق البقعة سلسلة من الهرمونات تجعل خلايا الأم أكثر مقاومة للإندولين، وتستجيب الهيئة عادة بإنتاج كمية عادية من الأنسولين تصل إلى ثلاث مرات، ولكن إذا كان بوسع البنكرياس أن يواكب هذا الطلب الضخم، فإن مستويات السكر في الدم ترتفع.

لهذا السبب الفرز الروتيني بالغ الأهمية، ويمكنك الشعور بالراحة، وليس لديك تاريخ عائلي، ولا تزال تطور الإدارة العامة للمرأة، فهو تحدي مؤقت من الأيض يحل بعد الولادة، لكنه يتطلب إدارة نشطة خلال تلك الأشهر.

الأسطورة 5: ستحظى دائماً بمرض السكري التقليدي

Fact: For the vast majority of women, GDM disappears after the baby is born.]

وبعد الولادة مباشرة، لم تعد هناك البقعة لإنتاج هرمونات الحمل، وتخريب المقاومة الانسولينية بسرعة، وتبين الدراسات أن أكثر من 90 في المائة من النساء سيكون لديهن مستويات طبيعية من السكر الدم في غضون 6 أسابيع بعد الولادة، ولهذا السبب يجري عادة اختبار الغدد الصم في زيارة ما بعد الولادة مدتها 6 أسابيع للتأكد من العودة إلى الوضع الطبيعي.

ومع ذلك، فبعد أن كان لدى هذه المرأة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة، تتراوح التقديرات بين 3 و7 أضعاف الخطر الذي يتهدده خلال 5 إلى 10 سنوات، وهذا يعني أنه على الرغم من أن الإدارة العامة هي نفسها قد اختفت، يلزم اتخاذ خطوات استباقية للحد من المخاطر المستقبلية:

• حافظ على الوزن الصحي
• إبقى ناشطاً
• تناول طعام متوازن و منخفض الجليد
• إجراء فحص منتظم لداء السكري عند الفحص السنوي
• الرضاعة الطبيعية (ربما تقل مخاطر السكري في المستقبل)

فكر في الـ دي إم كـ علم أحمر إتقائي مبكر يعطيك فرصة قوية لمنع أو تأخير مرض السكري من النوع 2 من خلال تغيير أسلوب الحياة

الأسطورة 6: لا يمكنك التمرين مع مرض السكري التقليدي

Fact: الممارسة المنتظمة ليست آمنة فحسب بل توصى بها بشدة لإدارة إدارة إدارة المخاطر العالمية.]

فالنشاط البدني يساعد على خفض السكر في الدم بزيادة حساسية الخلايا لدى الأنسولين، وبالنسبة للنساء اللاتي يعانين من مرض السكري في الطائفة، يمكن أن يكون التمارين المتوسطة مغيراً للمباراة، مما يقلل في كثير من الأحيان من الحاجة إلى الأدوية، كما أن الرابطة الأمريكية للسكري والكلية الأمريكية للأطباء وأطباء أمراض النساء توصيان بأن تحصل الحوامل (بموافقة طبيبهن) على ما لا يقل عن 20 إلى 30 دقيقة من التدريب على العلاج المتوسط.

Safe and effective activities include:]

• Brisk walk] - low impact, easy to fit in, and effective
• Swimming or water aerobics] - buoyancy reduces joint strain
• Stationary cycling] - provides a controlled environment
• Prenatal yoga or Pilates] - مع تعديلات للتوازن والسلامة
• التدريب على القوة الطويلة - باستخدام فرق المقاومة أو الأوزان الخفيفة (تجنب رفع ثقيل ومناورات فالسالفا)

][العمليات][ ]التحوطات لأخذ: ][ دائماً يتشاور مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء عملية روتينية جديدة إذا كان لديك GDM. Avoid مستلقياً على ظهرك بعد أول ثلاث سنوات، وتوقف إذا شعرت بالدوار أو نقص التنفس، وبقي مهذباً جيداً، ويمكن أن تسبب التمرين انخفاضاً في السكر الدم، لذا فمن الحكمة أن تتأكد من مستوياتك قبل ذلك.

الخط السفلي: لا تدع الخوف من إدارة الدين العالمي يبقيك متسلطاً، الحركة (حتى بلطف) هي الطب.

الأسطورة 7: جميع النساء المصابات بمرض السكري التقليدي

Fact: Many women can manage GDM with diet and exercise alone; only a minority require insulin.]

وهذه الأسطورة يمكن أن تسبب خوفاً لا داعي له، ففي الواقع، فإن نحو 70 في المائة إلى 85 في المائة من النساء اللاتي تم تشخيصهن بالأشعة الألمانية قادرات على الحفاظ على مستويات السكر المستهدفة بالدم باستخدام العلاج الغذائي والنشاط البدني، وهذه التدخلات هي الخط الأول للدفاع، ويعمل متعلم غذائي أو مصاب بداء السكري مع المريض لوضع خطة وجبة شخصية ورصد قراءات البلوكو.

وعندما لا تكون التغييرات في أسلوب الحياة كافية لإبقاء السكر في الدم ضمن النطاقات الموصى بها )الارتفاع بمستوى ٠٩٥ ملغ/دلتر، وساعة واحدة بعد الوفاة ٠٤١ ملغ/دل، وساعة ما بعد الوفاة ٠٢١ ملغ/د لا(، يمكن إضافة الأدوية.

• Insulin injections] - الخيار التقليدي والأكثر دراسة أثناء الحمل
• Oral medications] — such as metformin or glyburide, though these are sometimes used off-label and have more limited safety data than insulin

إنسولين لا يعبر المكان بكميات كبيرة، مما يجعله مستوى الرعاية عند الحاجة إلى التصويب الصيدلي، غير أن كثيرا من النساء قادرات على تجنبه بالكامل مع الإدارة الملتزمة، فقرار بدء العلاج يستند فقط إلى مستويات السكر في الدم وليس فشلا شخصيا - بل هو مجرد أداة لحماية الطفل وطفله.

The American Diabetes Association’s Standards of Care include detailed guidelines on GDM management.]

الأسطورة 8: مرض السكري الحاد

Fact: GDM is quite common, affecting 1 in 10 pregnancies in the U.S. and up to 14% global.]

ويعتقد الكثيرون أن مرض السكري التقليدي لا يحدث إلا لعدد صغير من النساء، ولكن الأرقام تُروي قصة مختلفة، ووفقاً لرابطة المرأة في أمريكا الوسطى، فإن هذه الظاهرة تحدث في 2 في المائة إلى 10 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة، وقد ارتفعت المعدلات على مدى العقدين الماضيين مع ارتفاع معدلات سن الأم والبدانة، وفي بعض السكان، مثل النساء الآسيويات والهنود، يمكن أن يكون معدل الانتشار أعلى بكثير.

ومن الأسباب التي تجعل الإدارة العامة للمرأة تبدو " متطرفة " أنه لا توجد في كثير من الأحيان أعراض واضحة، ومعظم النساء يشعرن بالطبيعية تماما، وهذا هو السبب في أن الفحص الشامل مهم جدا، وبدونه، فإن حالات كثيرة ستنعدم، مما يؤدي إلى تعقيدات يمكن الوقاية منها.

فالوعي هو الخطوة الأولى نحو الكشف المبكر، إذ أن معرفة أن الإدارة الجنسانية شائعة ينبغي أن تشجع جميع الأمهات الحوامل على إكمال اختبارات الغدد الصمغ المقررة دون إغفالها، وأن تأخذها على محمل الجد إذا ما تلقوا تشخيصا.

الأسطورة 9: إذا كان لديك GDM، أنت بالتأكيد سيكون لديك طفل كبير جدا

Fact: With good control of blood sugar, the risk of macrosomia drops to near-normal levels.]

وصحيح أن السكري التقليدي الذي يعاني من سوء السيطرة يمكن أن يجعل الطفل أكبر من المتوسط لأن الزائد من الغلوكوز يعبر الشقة، مما يؤدي إلى إنتاج بنكرياسات الطفل لإنتاج إنسولين إضافي - هرمون النمو، ولكن عندما تُبقي مستويات السكر في الدم في النطاق المستهدف، يظل نمو الطفل في العادة في حدود صحية.

وتظهر الدراسات أن خطر ولادة طفل يزيد على 000 4 غرام (8 ملليب 13 أووز) يرتبط ارتباطا مباشرا بمستويات غلوكوز الأم، فكل 10 ملغم/دلتر في صوم الغدد الصمغ تزيد من المخاطرة بنسبة 10 في المائة تقريبا، ولكن النساء اللاتي يحافظن على رقابة جليدية صارمة يمكن أن يتوقعن متوسط وزن المواليد مقارنة بالنساء اللواتي لا يحملن أسلحة دمار شامل.

ولذلك، فبينما يكون القلق مفهوما، فإنه ليس استنتاجا مبدئيا.

الأسطورة 10 يمكنك أن تفحص الجلوكوز إذا شعرت بالراحة

Fact: GDM often has no symptoms, so testing is essential for all pregnant women.]

إن اختبار تحدي الغلوكوز وفحص التسامح الفموي في مجال الغلوكوز هما السبيل الوحيد الموثوق به لتشخيص ظاهرة الدي دي أم. فمعظم النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة لا يشعرن بأي اختلاف عن أولئك الذين لا يملكونها - ولا عطش غير عادي ولا تبول متكرر ولا بدين، فإنتظار الأعراض يعني فقدان نافذة التشخيص للعديد منهن.

إن تصفية الاختبار لأن " غرامة قوية " أو " صحية " يمكن أن تكون خطيرة، تذكر أن الحالة ناجمة عن تغيرات هرمونية تتجاوز سيطرتك، وليس عن شيء أخطأت فيه، فالاختبار نفسه يستغرق حوالي ساعة ويتمتع بالأمان لكل من الأم والطفل، ويتيح الكشف المبكر التدخل المبكر ويحقق نتائج أفضل لكلاهما.

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases explains the testing protocol.]

خاتمة

إن مرض السكري غير الطبيعي هو حالة يمكن التحكم فيها، ومن أكبر العقبات التي تعترض الإدارة السليمة معلومات قديمة أو غير صحيحة، والأساطير التي تغطيها هنا - من فكرة أن النساء ذوات الوزن الزائد فقط يتأثرن بافتراض أنه لا يمكن أبدا أكل السجاد مرة أخرى - يمكن أن تخلق خوفا لا داعي له وذنبا بل وإهمال خطير للعلاج.

وباستبدال هذه الأساطير بالوقائع، يمكن أن تتطرق إلى حملك بثقة، وتعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، وتتابع جميع التعيينات السابقة للولادة، وتتابع خطة شخصية تشمل التغذية المتوازنة، والنشاط المنتظم، والرصد، وإذا تم تشخيصك بالدليل، تعرف أن عشرات الآلاف من النساء يمشين هذا الطريق بنجاح كل عام، ويولدن أطفالا صحيين ويعودن إلى مرحلة ما بعد الصحة العادية.