استحقاقات الدعم الصحي عن بعد للمرضى عن مرضى السكري 24/7

وتتيح المشاورات الافتراضية في الوقت الحقيقي الاستجابة السريعة للإصابة بالمرض الفائق، أو نقص النسيج، أو التأثيرات الجانبية للأدوية، مثلاً، يمكن للمريض الذي يعاني من السكر العالي المستمر في الدم بعد وجبة أن يرسل فوراً إلى فريق الرعاية التابع له، الذي يمكنه استعراض البيانات وتعديل الجرعات الصاعدة دون انتظار زيارة مقررة، وهذا الاختلال يقلل من خطر الإصابة بالمرض الكيتوسيدوري والظواهر الوبائية الشديدة.

تخفيض فترات الانتظار وزيادة توافر التعيينات

وكثيراً ما تكون عيادات السكري التقليدية فترات انتظار لمدة أسابيع للتعيينات الجديدة للمرضى والأشهر التي تتابع فيها، حيث يمكن التعامل مع العديد من الاستشارات الروتينية في مجال الصحة عن بعد على مدار الساعة أو خلال ساعات طويلة، مما يتيح تحرير فترات زمنية محددة من الحالات المعقدة، وقد وجدت دراسة نُشرت في Journal of Diabetes Science and Technology متوسط الوقت النهائي.

وبالإضافة إلى ذلك، تتيح برامج الصحة عن بعد تنسيق الرعاية المتعددة التخصصات، ويمكن للمريض في منطقة نائية أن يزوره طبيب إندوقراطي، وطبيب صيدلي في نفس الدورة، ويستحيل تقريبا ترتيبه في عيادة ريفية، ويضمن هذا النهج المتكامل أن تعالج جميع جوانب إدارة السكري(ب)8212؛ والتدبير عن طريق التلقيم والتغذية والرعاية الراجلة والصحة العقلية(8212)؛

رصد الوقت الحقيقي والتدخل الاستباقي

التكامل مع المرصدين المكثفين والمضخات الانسولينية

وتتزايد تكاثر برامج الصحة عن بعد باستخدام أجهزة قابلة للارتداء مثل أجهزة الرصد المستمر للغلوكوس ومضخات الأنسولين، وترسل هذه الأجهزة البيانات في الوقت الحقيقي، مما يتيح لأفرقة الرعاية رؤية الاتجاهات والأنماط وحالات الإنذار عند حدوثها، فعلى سبيل المثال، فإن نظام Dexcom G6 ونظام أبوت للتنبيهات الحرة يتبادلان القراءة مباشرة مع بوابة شديدة الاتجاه تقوم على الغيوم وتعالجان معاً أعراض المرضى().

وهذا المستوى من الدعم المقدم في الوقت الحقيقي [(FLT:0)] مستحيل في نماذج الرعاية الطبية الوبائية، وقد أظهر تقرير المرضى عن شعورهم بالأمان بأن هناك من يراقب بياناتهم، ولا سيما بين ليلة وضحاها عندما يكون خطر الإصابة بمرض النادر أعلى.

التنبيهات الصادرة عن منظمة العفو الدولية ودعم القرارات السريرية

وتؤثر نظم الصحة عن بعد الحديثة على الاستخبارات الاصطناعية لتعزيز الرقابة البشرية، ويمكن للنظم الغورمية أن تكتشف أنماطاً تدل على وجود عصيان ضد الكهرمان أو القذف أو ظاهرة الفجر، ثم تُنبه تلقائياً فريق الرعاية، وتُقلل هذه الإنذارات الذكية من العبء المعرفي على العيادات، مما يتيح لها التركيز على الحالات الأكثر حرجاً، وعلى سبيل المثال، يستخدم برنامج غلوكو نظاما للتعلم الآلي للتنبؤ بالمرضى الذين هم في المستقبل في خطر التعرض لفرضية.

ويستفيد المرضى أيضاً من التغذية المرتدة والتعليم ].() وعندما يسجل المريض قراءة عالية لسكر الدم، يمكن للنظام أن يقدم فوراً رسالة مصممة خصيصاً بخطوات تصحيحية وتذكير للتحقق من الكاتونات، وهذا التدريب الذي يجري في الوقت المناسب يساعد المرضى على بناء مهارات الإدارة الذاتية دون انتظار تعيينهم المقبل.

تحسين إدارة الأمراض وتغير السلوك

تحسين الالتزام بالطلب

ويقدم الدعم المستمر للمرضى الالتزام بمواعيد أدائهم، ونظام غذائهم، والتمرينات الروتينية. ويقدم خدمات الرعاية الصحية عن بعد 24/7 رسائل تذكيرية، وتعزيز، والمساءلة، فعلى سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يكافح من أجل التذكر لأخذ الأنسولين الذي يمتد طويلاً أن يتلقى نصاً يومياً وأن يؤكد أو يطرح أسئلة في حوار مأمون.() وتحسن معدلات الإصابة بالمرض بنسبة 15-20 في المائة في برامج تتضمن فحوصاً رقمية يومية، وفقاً لـ.

وبالإضافة إلى التذكير، تتيح الزيارات الافتراضية للمستوصفين تقييم الحواجز التي تعترض التقيد في الوقت الحقيقي، ويمكن تحويل المريض الذي يبلغ عن فقدان الجرعات بسبب ألم الحقن فوراً إلى قلم إنسولين مختلف أو يقدم معلومات عن تقنية الحقن، دون زيارة مكتبية إضافية.

دعم التعديلات على أسلوب الحياة

فالتغيير السلوكي أمر أساسي لإدارة السكري، ومع ذلك يصعب الاستمرار بمفرده. ويتيح هذا النوع من الخدمات الصحية إمكانية الوصول إلى الوجبات الغذائية والمدربين الصحيين الذين يمكنهم تقديم اقتراحات تخطيط الوجبات، وبقايا التسوق، وإجراء تعديلات في الوقت الذي تحتاج إليه، وعلى سبيل المثال، يمكن للمريض في المطعم أن يلتقط صورة للقائمة ويتلقى توصية بشأن أفضل الخيارات في غضون دقائق.

كما أن العديد من برامج الصحة عن بعد تشمل فئات متنوعة من أجل تعليم الداء الذاتي، حيث تتيح هذه الفئات، التي تُعقد في أوقات مختلفة بما في ذلك المساء وعطلات نهاية الأسبوع، للمرضى التعلم معاً وتبادل الخبرات والاستمرار في الحفز، وتظهر الدراسات أن التثقيف عن بعد الجماعي فعال بقدر ما يكون فعالاً في الدورات الشخصية لتحسين A1c ونوعية الحياة.

زيادة المواءمة والمشاركة في المرضى

القضاء على السفر والحد من الضغط

ويقضي تلقي الرعاية من البيت على الحاجة إلى زيارات عيادات متكررة، وتوفير الوقت والحد من الإجهاد، وكثيرا ما يواجه المرضى الذين يعانون من مرض السكر تحديات في التنقل، أو الاضطرابات العصبية، أو غير ذلك من الرفيقات التي تجعل السفر صعبا، ويعني ملاءمة التعيينات الافتراضية أنهم يستطيعون تحديد مواعيد الرعاية أثناء فترات راحة الغداء، أو بعد العمل، أو في الصباح الباكر دون تعطيل الروتينات اليومية.

ويؤدي هذا الملاءمة إلى زيادة المشاركة، وتظهر البيانات الواردة من الرابطة الأمريكية للطب عن بعد أن المرضى الذين يستخدمون خدمات الرعاية الصحية عن بعد في الظروف المزمنة يترددون على 88 في المائة من الزيارات المقررة مقابل 72 في المائة فقط من التعيينات الشخصية، ويرتبط ارتفاع معدل الحضور بنتائج جليدية أفضل، حيث يتلقى المرضى تعديلات وتعليمات في الوقت المناسب.

"الفصل المرن لحياة مشغولة"

24/7 ويتيح الدعم في مجال الصحة عن بعد للمرضى تحديد مواعيدهم في أوقات تناسبهم الروتينية اليومية، ويمكن لأبوة الأطفال المصابين بمرض السكر أن يرتبوا عمليات التفتيش اليومية للمدرسة، ويمكن للبالغين العاملين حجز مواعيد ليلية، ويستطيعون تحويل العمال إلى تغطية خلال ساعات العمل، كما أن العديد من البرامج تقدم رسائل تذكيرية ذاتية وآلية عن طريق الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني، مما يقلل من عدم الدراية وفرص الرعاية.

وتمتد المرونة أيضاً إلى الاتصالات المتزامنة ]، مثل التراسل الآمن، ويمكن للمرضى أن يرسلوا سجلاً لقراءات السكر في الدم، وأن يسألوا عن الطعام الجديد، أو أن يبلغوا عن رد فعل الجلد في موقع الحقن، وتستجيب فرق الرعاية في غضون ساعات قليلة، وتلغي الحاجة إلى تعيين كامل للقضايا الثانوية.

التكلفة - الأثر: تخفيض عبء المال

تخفيض استخدام إدارة المرضى الداخليين والطارئ

24/7 يمكن أن يؤدي الدعم في مجال الصحة عن بعد إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية عن طريق خفض الزيارات إلى المستشفيات وقبول غرف الطوارئ، وقد كلفت حالات العلاج بالسكري نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أكثر من 237 بليون دولار سنويا، ومن خلال التدخل المبكر في رصد الوقت الحقيقي والوصول الفوري إلى المستوصفين، يمكن أن يحول المرض عن بعد دون حدوث مضاعفات حادة تتطلب رعاية حادة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن خدمات الصحة عن بعد تقلل من الزيارات العاجلة غير الضرورية للرعاية، وعندما يكون للمريض سؤال عن حلقة من نقص المناعة أو عن وجود نقص في العلاج، يمكن أن تحل هذه المسألة دون رحلة مكلفة للمرضى، ومع مرور الوقت، فإن هذه الوفورات تعوض تكلفة منصة الرعاية الصحية عن بعد ووسائل الرصد.

تقليل التكاليف غير المباشرة للمرضى إلى الحد الأدنى

كما يستفيد المرضى من الناحية المالية، إذ أن نفقات النقل ورسوم وقوف السيارات وعطلات العمل ترتفع بسرعة، فبالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى زيارات شهرية لعلم الغدة الدرقية بالإضافة إلى استشارات التغذية العرضية، يمكن أن تصل التكاليف غير المباشرة إلى مئات الدولارات شهريا، وتلغي خدمات الصحة هذه النفقات بالكامل، وبالنسبة للمرضى الذين لديهم دخل ثابت أو الذين لديهم تغطية تأمينية محدودة، فإن هذا التخفيض في التكاليف يمكن أن يعني الفرق بين حضور التعيينات بانتظام وتجنب الرعاية كلية.

ويعترف أرباب العمل وشركات التأمين بهذه الوفورات، إذ تقدم شركات كثيرة مؤمنة على نفسها الآن برامج الصحة عن بعد على مدار الساعة كمنافع مشمولة، لأنها تقلل من تكاليف المطالبة العامة وتحسن إنتاجية القوة العاملة، ويفتقد الموظفون الذين يعانون من مرض السكر الذين يحصلون على خدمات الصحة عن بعد في المتوسط يومين عمل أقل في السنة مقارنة بغيرهم من هؤلاء الذين لا يتلقون هذا الدعم.

التحديات والنظر في التنفيذ الناجح

الحصول على التكنولوجيا والديفيدية الرقمية

وعلى الرغم من فوائدها، قد تواجه الصحة عن بعد حواجز مثل الوصول إلى التكنولوجيا، والربط الشبكي، وراحة المرضى بالأدوات الرقمية، ووفقا للجنة الاتصالات الاتحادية، يفتقر أكثر من 19 مليون أمريكي إلى الوصول إلى النطاق العريض، ويؤثرون بشكل غير متناسب على المجتمعات الريفية والمجتمعات المنخفضة الدخل، ولكي يكون 24/7 منصفا حقا، يجب أن توفر البرامج خيارات مثل الزيارات الهاتفية فقط، والأجهزة المقترضة، والوصلات البينية المبسطة للكبار أو الذين لديهم إلمام الرقمي المحدود.

ويمكن أن تشارك نظم الرعاية الصحية منظمات المجتمع المحلي في تقديم برامج الإقراض في مواقع الوصل والتعبئة، بالإضافة إلى ذلك، فإن الدورات التدريبية بشأن كيفية استخدام منصة الرعاية الصحية عن بعد وكيفية خلط الأجهزة بنظم إدارة الأشعة السينية ضرورية، والهدف هو ضمان عدم استبعاد أي مريض بسبب الافتقار إلى الإنترنت أو المهارات التقنية.

الخصوصية والأمن والاهتمامات التنظيمية

ويجب أن تمتثل برامج الصحة عن بعد لنظام " HIPA " وغيره من أنظمة خصوصية البيانات، ويحتاج المرضى إلى ضمان أن تكون بياناتهم الصحية مشفرة ومخزنة بشكل آمن، وينبغي لمنظمات الرعاية الصحية أن تستخدم منصات مشفَّرة من نهاية إلى نهاية، وأن توفر سياسات واضحة بشأن الخصوصية، ويجب معالجة المسائل المتعلقة بملكية البيانات، وتقاسمها مع أطراف ثالثة، ومدة التخزين معالجة شفافة.

وتختلف الحواجز التنظيمية أيضاً حسب الدولة، ففي حين وسعت دول عديدة نطاق التغطية الصحية عن بعد خلال حالة الطوارئ الصحية العامة، لا تزال هناك بعض القيود على الرقابة على جميع الولايات وسداد التكاليف، إذ يلزم القيام بأنشطة الدعوة المستمرة لجعل الصحة عن بعد 24/7 خدمة دائمة ومردَّدة جيداً لإدارة مرض السكري، كما أن الرابطة الأمريكية للديابيين من بعد(6217)؛ تعزيز جهود الدعوة([FLT]).

For further reading on implementing telehealth programs, explore resources from the CDC Diabetes Management] and the Health Resources & Services Administration’s Telehealth.HS. Additionally, the American Diabetes Association’s