استحقاقات فحص الجلد المنتظم لاكتشاف الإصابات المبكرة في مرض السكري

مرض السكري

ويُعدّ القرح الرئوي من المصابين بالمرض الرئوي، ويُستشف من الداء الرئوي، ويُستعان به من خليط من الاضطرابات العصبية (فقدان الإحساس الواقي)، وميكانيكيات القدّام الشاذة (مثلاً، وزهرة القدّام أو الوحل)، والضغط المكرر، ويصنف الرواسب بواسطة أشكال الاختراق (ال أو الجامعة).

التهاب الكبدي والفورون

ويمكن أن تظهر أعصاب الشعر المصاب على أنها مطبات صغيرة، ومليئة بالبذور، وفي حالات السكر، يمكن أن تتوسع هذه العوامل بسرعة في المغلي (الزجاجات) أو الكربوكلز، ولا سيما في مناطق الاحتكاك مثل الرقبة أو المؤخرات، ويشير الفرن المتكرر أحيانا إلى مستويات غير متحكم فيها بدرجة كبيرة وقد يتطلب مضادات حيوية محركة للثقافة وتحسين إدارة الغدد.

الإصابات الناشئة عن الطفرات

ورغم أن التهاب المفاصل النادرة، هو حالة طوارئ تهدد الحياة يمكن أن تتطور بسرعة البرق في المضيف الذي يُعدّه الزراعة، وتدمر العدوى الفاشية والدهن، وتحتاج إلى رشوة جراحية عاجلة، ويمكن أن يلحق الألم المبكر بالعلامات المخففة من تغيرات الجلد الظاهرة، ومزيجات الحرق (الغاز في الأنسجة)، وتسارع تلف أعراض الجلد(أ).

كيفية أداء الشيكات الجلدية الفعالة

فالفحص الفعال للجلد هو عادة منهجية يومية تستغرق حوالي خمس دقائق، ولا حاجة إلى تعقيد العملية، ولكن يجب أن تكون شاملة، فالناس الذين يعانون من انخفاض في الرؤية أو من تقلب الحركة قد يستفيدون من شريك أو من مرآة طويلة الوجوه، فالاتساق أكثر من السرعة.

الخطوة 1: وضع المشهد

اختر غرفة جيدة، ويفضل أن تكون مضاءة بالضوء الطبيعي أو المشرق، وقل كل الملابس إلا تحت الملابس، وحافظ على مرآة يدوية وزجاج مكبر، و اجلس على كرسي مريح مع فراش مغسول أو منشفة على الأرض لتقييم أزهار القدمين، وتناول ضوءاً صغيراً متاحاً لتفقد المناطق الأكثر ظلماً مثل الأصفاد أو تحت الثدي.

الخطوة 2: التفتيش أمام ممر كامل

• ابدأي في الوجه والرقبة ابحثي عن انحرافات جديدة أو حمراء أو نكهة أو رقائق من التحلل
• مسح الأسلحة بما في ذلك النوافذ الداخلية و الأذرع تحقق من اليدين و بين الأصابع
• فحص الشقة و البطن و الجانب و الخلف و تناوب على النظر للخلف باستخدام المرآة أو طلب المساعدة
• تفقدوا البئر والفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية ابحثوا عن طفح جلدي أو مطبات أو رطب
• إيلاء اهتمام خاص لطوايا الجلد (الثديين تحت البطن، البطن، البغال) لعلامات التهاب بين الفطريات أو الإصابة بالفطرة.

الخطوة 3: فحص الجسم السفلي، بدء في الهيبس

• Buttocks and backs of the thighs: look for boils, folliculitis, or pressure sores (if in a wheelchair).
• النكهة والساق: ملاحظة أي جلد لامع لا شعر له (يُمكن أن يشير إلى مرض الشريان البيري).
• الشمع: فحص الشمع السكري - البُني، البُعد البُني، الذي لا يحتاج إلى علاج، ولكن ينبغي ملاحظة ذلك.

الخطوة 4: امتحانات الأثاث التفصيلية

فالقدمان هما أعلى منطقة عرضة للخطر، ولا يمكن التفاوض على أي شخص مصاب بمرض السكري، ولا تستخدم المرآة على الأرض أو تفحصها.

• Top and sides of each foot:] look for redness, swelling, blisters, cuts, or abrasions.
• Between the toes:] carefully separate each toe to inspect for maceration, fissures, scaling, or moisture. This is a prime site for athlete’s foot and secondary bacterial infection.
• Sole of the foot:] Use a hand mirror placed on the floor. look for calluses-especially if there is a dark center (m may indicate underlying ulcer). Also check for corns, plantar warts, or puncture wounds.
• Heels:] Dry, cracked heels are common and can become infected. Apply moisturizer but avoid between the toes to prevent fungal overgrowth.
• Nails:] check for ingrown toenails, discolored or fishened nails (possible fungal infection), or signs of paronychia (red, swollen nailbeds) never cut nails straight across too short-file gently to avoid jagged edges.

وبعد التفتيش البصري، ]palpate (feel) كل قدم، وتحقق من الدفء إذا كان قدم واحد أدفأ بكثير من الآخر، قد يشير إلى القدّم أو العدوى، كما أنه يفحص الديما (إضغط إصبع في الجلد؛ وإذا بقي حادث، فإنه يُلقي الديما، الذي يشير إلى وجود إصابات شديدة أو إلى عدم كفاية.

الخطوة 5: البحث عن علامات محددة على الإصابة

وأثناء التفتيش، تم تشغيل هذه القائمة المرجعية من العلامات ذات النكهة الحمراء:

• الحمر الذي يتجاوز بقعة صغيرة أو حدود جرح
• الحرب أو الحرارة الناشئة من منطقة محلية
• تكبير المنطقة أو كامل الضخامة
• الألم أو العطاء حتى لو كان معتدلاً
• القط أو التصريف أو البول
• رائحة من جرح أو بين أصابع القدم
• النسيج السود أو المظلم المفكك (النيكروسية أو الغوغرين)
• تكوين النسيج - خاصة إذا كان السائل غائماً (العدوى المحتملة)
• Fever or chills (systemic involvement -seek immediate care)

وإذا كانت هناك أي من هذه العلامات، فلا تنتظر تعيين مقدم الرعاية الصحية في اليوم نفسه، في موعد لاحق، وتصور المنطقة مع حاكم بجوارها، حتى تتمكن من تتبع التغيرات بمرور الوقت.

متى سيبحث عن اهتمام طبي

وفي حين يمكن إدارة العديد من الإصابات الطفيفة في المنزل مع تحسين النظافة الصحية، أو مضادات الأشعة تحت الأرض، أو بالأعشاب المضادة للفيروسات العكوسة، فإن بعض الحالات تتطلب تقييما مهنيا دون تأخير، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بالعتبات التالية للحصول على الرعاية:

• New redness, swelling, or pain in the foot or leg that does not improve with rest and elevation within 24 hours]
• Any open sore or ulcer that has not started healing within two weeks of proper care]
• Black, blue, or purple discoloration of the skin (suggestive of ischemia or necrosis)]
• Fever above 100.4°F (38°C) along with any skin changes]
• Rapid spread of redness-greater than an inch in 24 hours]
• Pain that seems out of proportion to the visible injury (consider deep infection or necrotizing fasciitis)]

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن الإصابة بمرض السكري الصغيرة على ما يبدو يمكن أن تعوض بسرعة، وقد ينطوي التدخل المبكر على المضادات الحيوية الفموية، أو التشريد من الجروح، أو إدخال المضادات الحيوية في المستشفيات، أو وقف التقدم نحو التهاب العظام (العدوى بون) أو بترها، كما يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يقيم ما إذا كانت العدوى تستدعي إجراء اختبارات ثقافية واسعة النطاق بدلاً من أن توجه العلاج المضاد للبيولوجي.

منع الإصابة بمرض الجلد في مرض السكري

وتمثل عمليات التفتيش المنتظمة على الجلد عنصراً من عناصر رصد استراتيجية الوقاية، أما الأسلحة الأساسية الأخرى فهي التحكم في الجليد، والرعاية الجلدية الدقيقة، والأحذية المناسبة، وإدارة الجروح بسرعة.

المستوى الأمثل لمستوى غلوكوز الدم

ويقلل من خطر الإصابة بالهرموغلوبين ألف 1ج في النطاق المستهدف (أي أقل من 7 في المائة بالنسبة للكثيرين، وإن كان الفرد قد تم إفراده) من خلال تحسين وظيفة المناعي والتداول، بل تبين أن انخفاض معدل الإصابة بالهرمونات والهليل الخلوي أقل من معدل الإصابة، والعمل مع فريق للرعاية بمرض السكري من أجل تعديل الأدوية السونية أو الشفهية، ورصد سجلات الغدة.

Daily Skin Care Routine

• Cleanse:] Wash the skin with a mild, moisturizing soap that does not strip natural oils. Pat dry-do not rub-and pay special attention to drying between toes and skin folds.
• Moisturize:] Apply a fragrance-free, diabetes-friendly lotion to the legs, arms, and box. Avoid applying between toes-moisture there encourages fungal growth.
• Manage dry skin:] Use products containing urea or lactic acid on the feet to soften calluses and reduce cracking.
• Protect:] Wear clean, breathable socks (preferably moisture-wicking material) and change them daily. Inspect shoes for foreign objects before putting them on.

الأحذية والتدابير الوقائية

ويقتضي التعاطف الحذر الشديد، ويرتدي دائماً الأحذية أو النزهة - أيهما يمشي حافية القدمين، حتى داخلها، ويستخدم الأحذية الشوكية ذات صناديق عريضة، وعزلات مربوطة، وداخلية لا توصف، وبالنسبة لمن لديهم تشوهات قائمة (البنات، أصابع المطرقة، أو القدم المشبعة بالسكر)، كثيراً ما يغطّي التأمين الأحذية الشاذجة أو الوعية.

خاتمة

فإدماج عمليات فحص الجلد بانتظام في نظام للرعاية الذاتية يُعدّ عادة منخفضة التكلفة وذات أثر كبير يمكن أن تقلل بشكل كبير من عبء الإصابة، ومن خلال فهم كيفية تغيير مرض السكر في علم الفيزياء الجلدية، مع معرفة أي الإصابة بالأمراض الشائعة، والقيام بفحص منتظم للأشعة والثديوية، لا سيما بالنسبة للشخص الذي يعاني من مرض السكر، يمكن أن يصاب بمشاكل عندما لا تزال هناك علامات على المستشفيات.

External resources:] The ]CDC’s diabetes skin complications page offers a brief overview. American Diabetes Association’s foot care guidelines provide detailed standards.