diabetic-technology-and-medication
استخدام آلة تصوير سمارتفونية لرصد صحة القدم في مرض السكري
Table of Contents
The Growing Burden of Diabetic Foot Complications
ويؤثر مرض السكري على أكثر من 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم وفقاً للاتحاد الدولي للسكري، ويستمر هذا العدد في الارتفاع، ومن بين التعقيدات العديدة للسكري، تمثل مشاكل القدم واحدة من أكثر الأمراض تعقيداً وتكلفة، وتؤثر الإصابات الوعائية بالقدم على نحو 15 في المائة من المصابين بمرض السكر خلال حياتهم، وتفضي إلى انخفاض تكلفة جميع المصابين بمرض السكر.
والمرض العصبي الباعث على الاضطرابات العصبية والارتفاعي هما العاملان الرئيسيان لعلم أمراض القدّم السكري، ويتسبب الاضطرابات العصبية في فقدان الإحساس الوقائي، مما يعني أن التخفيضات الطفيفة أو النباتات أو نقاط الضغط لا تُلاحظ، ويقلل مرض الشريان البيرفي من تدفق الدم، ويضعف معدل الإصابة بالسرطان لدى الجسم ويزيد من سوء الإصابة ويطلق عليها الإصابة.
لماذا الرصد المنتظم للأحذية غير قابل للتفاوض
وتوصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الرابطة الأمريكية لداء السكري بأن يتلقى جميع المصابين بمرض السكري فحصا شاملا للقدمين مرة واحدة على الأقل في السنة، أما الذين لديهم تاريخ من السرطانات أو بتر الأعضاء أو مرض الأعصاب أو الأمراض المنوية فيحتاجون إلى تقييم أكثر تواترا(6212)؛ وأن يُقدموا في كل زيارة سريرية، غير أن العديد من المرضى لا يتلقون فحوصا كافية للقدم بسبب محدودية الوصول أو ضيق الوقت أو عدم وجود وعي وثيق.
وتظهر الدراسات أن التنقيب الذاتي اليومي عن الأقدام يمكن أن يقلل من معدل الإصابة بسرطانات القدم بنسبة تصل إلى 50 في المائة، والتحدي هو أن العديد من المرضى لا يستطيعون رؤية أزهار أقدامهم بوضوح، ولا سيما كبار السن أو الذين لديهم مشاكل في التنقل، وأن الكاميرات السماعية، التي أصبحت الآن شبه متماثلة، توفر حلا عمليا.
كيف أن تكنولوجيا الكاميرا الناطقة بالسمارة هي تحويل الرعاية القدم
وتضع كاميرات الهواتف الذكية الحديثة قدرات تصويرية بارزة في جهاز يحمل معظم الناس في جيبهم، حيث تتجاوز القرارات 48 ميغبيكسيل، وتثبيت الصور البصرية، وتضخيم الضوء المبني أو المبتدأ، ويمكنها أن تلتقط تفاصيل دقيقة عن الجلد(ب)8212؛ وتدخّل التغييرات، والريثيوم، وتكوين المكعب، والنسيج، وحتى الانق المبكر.
الاعتبارات المتعلقة بجودة الصور
ولا توجد جميع الصور ذات السماعة الذكية على قدم المساواة، فالإضاءة هي أهم متغير، وينبغي نشر الضوء المحيط واتساقه؛ ويخلق الضوء المباشر فوق الرأس ظلاً قاسية يمكن أن تحجب التصورات، ويقترح العديد من الخبراء استخدام الصورة ذاتية الذكية(217)؛ ووظيفـة الضوء الضوئي عند زاوية 45 درجة إلى القدم حتى يلمس سطح المنجم بشكل بليغ.
وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من دمار الجلد، فإن التحدي المتمثل في الكشف عن الرثيما المبكر حقيقي، فالكاميرات العالية الاستبانة ذات النطاق الديناميكي الجيد يمكن أن تساعد، ولكن الأطباء يعتمدون على علامات أخرى مثل أنماط التورم والدفء والنداء التي لا تزال مرئية، وتجرى دراسات لوضع ملحقات متعددة الأطياف للهواتف الذكية التي يمكن أن تلتقط بيانات التشبع الحراري والأكسجين، مما قد يحسن الكشف عن جميع أنواع البشرة.
المشاورات عن بعد
وربما يكون أقوى تطبيق للتصوير الذكي للقدم هو التطبيب عن بعد، ويمكن للمرضى رفع الصور بأمان إلى بوابة أو تبادلها عن طريق رسائل مشفرة مع طبيبهم النفساني أو طبيب الغدد الصماء أو ممرضة رعاية الجرح، وهذا يتيح تحديد التقييم عن بعد غير المتزامن دون زيارة للمستشفى.
وقد أدرجت عدة نظم للرعاية الصحية بالفعل صوراً للقدمين على يد المرضى في سجلاتها الصحية الإلكترونية، وعلى سبيل المثال، تستخدم شبكة فيتيران الصحية رقم 9817؛ وتستخدم برامج تليفوند صوراً فوتوغرافية ذكية يقدمها المرضى لتلبية احتياجات الرعاية من الإصابات، وتتلقى المرضى تعليقات في الوقت المناسب، ويشعر العديد من التقارير بمزيد من الاهتمام برعايتهم.
"استخدمي سماعتكِ الذكية لـ "دايلي فوت
ومن أجل تحقيق أقصى قدر من الفائدة على رصد الأحذية بالهواتف الذكية، ينبغي للمرضى أن يتبعوا روتينا متسقا، وهنا دليل عملي يستند إلى توصيات من علماء الطب الشرعي وخبراء الجرحى:
- Prepare your feet: ] Wash with warm water and mild so dry thoroughly, especially between the toes. Remove any dead skin gently with a pumice stone if permitted by your care team.
- دق الموقع الصحيح: ] إجلس على كرسي مع قدم أو وضع قدمك على منشفة بيضاء نظيفة على الأرض.
- Position the phone:] hold the phone approximately 30 cm (12 inches) from the foot. Use the rear camera (not the front selfie camera) for higher resolution. Enable gridlines to help align the foot in the frame.
- Take multiple shots:] Capture the top of the foot, the sole (with the toes pointed up for better visualization), and between the toes (using the flash if needed). If you have any red, swollen, or broken areas, take a close-up shot.
- Label and save:] Name each image with the date and side (left or right). Use a cloud service or secure health app to store them. Many patients find it helpful to keep a simple log: ' 8220; Day 1: no changes#8221; or ' 8220; Day 5: small blister on right heel.
- Share when necessary:] If you notice new redness that does not#8217;t resolve after 24 hours of offloading, any blistering, cuts, swelling, or discharge, contact your healthcare provider and send them the dated photos.
إدماج مؤشر التنفيذ للتحليل الآلي
ويوسع نطاق المعلومات الاستخبارية الأثرية بسرعة قدرات رصد الأحذية بواسطة الهواتف الذكية، ويمكن الآن أن تصنف نماذج التعلم العميق التي تم تدريبها على آلاف الصور التي تحتوي على أقدام السكري، آفات الجلد، وتقيس أبعاد السرطان، بل وتتوقع احتمال الشفاء، وهناك العديد من الأجهزة المحمولة التي تم تطهيرها من الـ FDA والتي تسمح للمرضى بتصوير أقدامهم وتلقي تقييمات آلية، على سبيل المثال، [FLT:]
وثمة أداة واعدة أخرى هي DeepDerm]، وهي شبكة عصبية متحدية تفرق بين جلد النباتات الصحية، والخصائص، والآفات قبل التصحاح، والقرح، وفي دراسة تقديرية أجريت في عام 2024، حقق النموذج درجة من الدقة في الصور التي التقطت بعبء عمل المستهلكين الذكية، حتى في ظل ظروف متفاوتة(ب)(22).
ومن مجالات البحث النشط استخدام التصوير الحراري عن طريق مضافات صوتية ذكية، ودرجة حرارة القدم المرتفعة هي سليفة معروفة لطول الأقدام، وغالبا ما تظهر أيام أو أسابيع قبل انهيار الجلد المرئي، ويمكن ربط أجهزة التصوير الحراري ذات السمعة المتوافقة مع الصوت، مثل نظام FLIR One Pro، بأجهزة الإيفونات والأندرويدات، وذلك لالتقاط خرائط درجة الحرارة.
القيود والقوافل
وعلى الرغم من وعدها، فإن رصد الأحذية باستخدام الهواتف الذكية ليس حلاً للفيروسات، إذ يمكن تدهور نوعية الصور بسبب ضعف الإضاءة أو مصافحة الكاميرا أو المرضى غير المتعاونين (لا سيما أولئك الذين لديهم خيوط أو قدرة محدودة على التنقل) ويجب أن يكون للمرضى مستوى كاف من الإلمام الرقمي لالتقاط الصور وتخزينها ونقلها بشكل صحيح، ولا يرتاح كثير من كبار السن الذين يعانون من مرضى السكري باستخدام تكنولوجيا الهاتف الذكية، مما يتطلب مساعدة مقدمي الرعاية.
وثمة قيد آخر هو عدم القدرة على تقييم السمات السريرية الحرجة التي تتطلب التكسير، ويمكن ملاحظة فروق درجة حرارة الأقارب والنسيج دون أن يُحسَّن من خلال صورة، ولا يمكن تقييم النبضات، وإعادة ملء الكبسولات، والحساسية شخصياً، ولا يمكن إلا أن تفوت الصور المسموعة نقاط الضغط الصغيرة أو مناطق التأريخ المبكر بين أصابع القدم التي يمكن أن تكتشفها العين المدربة مع التصوير المباشر والاختبار.
وعلاوة على ذلك، هناك خطر البعث على الزور، إذ قد يصور المريض أقدامه، ولا يرى أي مشاكل واضحة، ويؤخر طلب الرعاية من أجل إصابة بمرض خبيث تحت ممر سميك، ولهذا السبب يجب أن يتضمن أي برنامج لرصد المنزل مبادئ توجيهية واضحة بشأن متى يتصاعد(ب) 8212؛ مثل عندما يتطور الألم أو الرائحة أو التصريف؛ وينبغي أيضاً أن يحذر مقدمو الرعاية الصحية من الاعتماد على صور فوتوغرافية دقيقة للمرضى الذين لديهم تاريخ نقي.
الأثر الحقيقي العالمي: أمثلة حالات
ونظر في حالة رجل يبلغ من العمر 62 عاماً مصاب بمرض السكري والمرض العصبي وتاريخ من مفاتن النوتار وبدأ في أخذ صور هاتفه الذكية اليومية من أعزائه بعد أن أصدر له طبيبه تعليمات أثناء فحص روتيني، وفي اليوم الثالث من زوجين جديدين من الأحذية، لاحظ وجود بقعة حمراء صغيرة على حذائه الأيسر في الصورة 8212، وحتى وإن كان لا يستطيع أن يشعر بالضوء.
وثمة مثال آخر يتعلق ببرنامج الصحة الريفية في شمال ميتشيغان، حيث يتلقى المرضى المصابين بمرض السكري هاتفاً ذكياً وموقفاً للشحن دون تكلفة، ويُطلب منهم تصوير أزهار أقدامهم كل صباح، وتحميل الصور إلى بوابة آمنة، ويستعرض ممرض الصور والاتصالات للمريض إذا ظهر أي شيء مشبوه، ويُطلب منه على مدى 12 شهراً أن يُقلل البرنامج من أربع وحدات للإيرادات الطارئة إلى 40 جهازاً.
توجيهات المستقبل: ما هي الخطوة التالية: 8217؛ وهل ستتبع ذلك لرصد القدم السمارتفونية؟
ويتسارع تقارب أجهزة الهاتف الذكية، وأجهزة الإعلام، والرعاية عن بعد، ويمكننا أن نتوقع أن نرى حلولا أكثر تكاملا لا يلتقط فيها جهاز واحد الصور فحسب، بل يرشد أيضا المستخدم من خلال فحص ذاتي كامل للقدم، بما في ذلك التفتيش البصري لجميع الأسطح، وفحص الاستشعار باستخدام الهواتف المرئية في كاليفورنيا، بل ويكشف عن الالتهابات الرئوية باستخدام أجهزة التصوير الضوئية التي تستخدمها الجامعة.
كما تتكيف الوكالات التنظيمية، وقد فرغت الهيئة من عدة منابر لإدارة السكري المتنقلة تتضمن تصويراً زراعياً كسمة أساسية، كما أن هناك المزيد منها في طور الإعداد، وبدأ المدفعون، بما في ذلك برنامج " ميديكاير " ، يسددون تكاليف رصد المرضى عن بعد لنتائج السكري، التي تشمل تقديم عروض منتظمة للصور، ومن المرجح أن يؤدي هذا الحافز المالي إلى زيادة الاعتماد فيما بين منظمات الرعاية الصحية.
ولا يزال تعليم المرضى هو حجر الزاوية، بل إن أفضل التكنولوجيا لن تساعد إذا لم يستخدمه الناس بشكل متسق، وينبغي لبرامج التثقيف في مجال الإدارة الذاتية للسكري أن تتضمن تدريباً عملياً على التصوير بالقدم الذكية، كما أنها تعلم رصد غلوكوز الدم وتقنيات حقن الأنسولين، ويمكن لمجموعات دعم الأقران والعاملين في مجال الصحة المجتمعية أن تعزز هذه العادة، باستخدام عجلات بسيطة مثل " 8220؛ وتأديب حملاتك " 08221؛
خاتمة
وقد تطورت كاميرات السماعة من أدوات وسائط الإعلام الاجتماعية إلى أجهزة طبية مشروعة قادرة على تحسين نتائج المصابين بمرض السكري، وعندما تستخدم هذه الأجهزة بشكل صحيح، فإنها تمكن المرضى من الاضطلاع بدور نشط في صحتهم الراجلة، وكشف المشاكل في وقت مبكر، والاتصال بفعالية بفريق الرعاية، وهذه التكنولوجيا ليست بديلاً لفحوصات الاقدام المهنية المنتظمة، ولكنها تكملة قوية يمكن أن تسد الثغرات في الوصول، وتخفض التعقيدات، وتحسن المراقبة.
وتكلفة الهاتف الذكي هي ثلاثية بالمقارنة مع الخسائر المالية والبشرية الناجمة عن بتر الأعضاء التناسلية الدنيا، ويستحق كل شخص مصاب بمرض السكر الأدوات اللازمة لحماية قدميه، واليوم، تكون هذه الأدوات في جيبه، والخطوة التالية هي ضمان معرفتها بكيفية استخدامها.