دور الـ سيتوكينات التهاب كمعالم بيولوجية في مضاعفات السكري

ويؤثر مرض السكري حالياً على أكثر من 500 مليون شخص على الصعيد العالمي، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد بدرجة كبيرة خلال العقد القادم، وفي حين أن السيطرة على السمية لا تزال تشكل أساس إدارة السكر، فإن العبء السريري الحقيقي ناجم عن مضاعفات طويلة الأجل - أمراض القلب والأوعية الدموية، وفشل الكلى، وفقدان الرؤية، ومرض الأعصاب المزمن، وكثيراً ما تتطور هذه المضاعفات في الأنسجة دون الرجعية.

فهم الـ سيتوكيات التهاب في سياق مرض السكري

إن الكيتوكينات الإلتهاباتية هي بروتينات صغيرة مُصَلَّفة بالزنازين المناعية، وأجهزة التحلل، وخلايا الارتداد، وفي الداء السكري، تسهم المستويات المرتفعة من هذه الجزيئات في حالة التهاب مُستمر منخفض المستوى، وهذا ليس استجابة حادة للإصابة بل هو استئصال مُزمن للعضلات الأيضية التي تعزز مقاومة الأنسجة، وتُخل بظر.

وتشمل مسارات الاسطوانات الرئيسية التي تُفرض في مرض السكري، التداخل بين اللوكينات (من طراز L-6، IL-1بيتا)، ومعامل التركة النيجيرية (TNF-A)، والكيماويات مثل بروتين ثنائي الفينيل متعدد الكيماويات (MCP-1).

ويتداخل التعرض المزمن لهذه الكيتوكينات مع الإشارة إلى الأنسولين على مستويات متعددة، فعلى سبيل المثال، يشجع الاتحاد الوطني الأنغولي ألفا على أشعة السيلين تحت الطرف الأول من مركب الإرسال، ويحدث تغيرا في التعبير عن فقدان الشفاه والأنسجة الدهنية.

Cytokines الرئيسية ذات الصلة بالمعالم الحيوية

ويجب أن يكون المؤشر الحيوي المفيد قابلاً للقياس، ومنتجاً ومناسباً من الناحية السريرية، ولكي تكون الأسطوانات المُلتوية بمثابة علامات بيولوجية لمضاعفات السكري، يجب أن تكون مستوياتها مرتبطة بشدة الأمراض وأن تنبأ بشكل مستقل بنتائج بعد التكيف مع عوامل الخطر التقليدية مثل HbA1c، وضغط الدم، وموجزات الشفاه.

Interleukin-6 (IL-6)

وينتج هذا التداخل بين أنواع الخلايا المتعددة، بما في ذلك الخناق، والزهريات، والخلايا الاصطناعية، والارتفاع في عدد الإصابات، والارتفاع في عدد الإصابات التي تحدث في الجهاز التليفي - 6، وهو ما يقترن باستمرار بزيادة في عدد السكان المصابين بمرض السكري من جراء الاضطرابات القلبية الوعائية.

مصنع - ألفا (TNF-A)

2 - إن الـ (تي إن إف - ألفا) هي أكيتوكين مؤيدة للتهاب، مما يدفع إلى حدوث تذبذب في الأوكسيد الحراري ألفا من خلال تنشيطات متوطنة، وارتفاع في الخلايا الرغوية، وتصل مستويات الأشعة ألفا في حالة مرض السكري إلى مستوى قياس النسيج الرئوي، وهو مؤشر على مقاومة النسيج الرئوي المبكر.

Interleukin-1 Beta (IL-1ß)

إن إي إل-1 بيتا هي أحد المؤثرات الرئيسية في الاضطرابات الناجمة عن مرض الداء الرئوي، وهو مرض ناجم عن الاضطرابات الناجمة عن مرض الداء، وهو ما يمثل زيادة في نسبة الإصابة بالمرض في الخلايا، كما أن مستويات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تصيبها البيتا، التي ترتفع فيها مستويات الإصابة بالمرض، هي أيضاً مادة متطورة غير مكتملة.

بروتين تفاعلي عالي الحساسية (hsCRP)

وعلى الرغم من أن هذه المادة ليست من نوع الكيستوكين نفسها، فإنها تعتبر بروتينا حادا مركب في الكبد استجابة للرقم IL-6، وهي متاحة على نطاق واسع في المختبرات السريرية ولديها قيمة تضخمية كبيرة بالنسبة للظواهر الوعائية القلبية في مرض السكري، وهناك مبادئ توجيهية كثيرة توصي بقياس CRP في المرضى ذوي المخاطر المتوسطة من أجل تنقيح تقييم المخاطرة الجلدية.

سايتوكينات إضافية وكيموكينز

ومن العلامات الناشئة الأخرى MCP-1 (CCL2)، التي تجند الكبريتات الكلية لإثارة الأنسجة المكبوتة وترتفع في الاضطرابات الرئوية والاضطرابات الرجعية، وتنشأ أيضا علامات مضاعفة على عوامل النمو (TGF-B) في النسيج النمطي والتكليل الرئوي.

الارتحالات الرئوية ورابطات سيتوكين

CMCLO-S-A.

ويظل مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات في مرض السكري، كما أن الفرضية الوبائية للإصابة بالمرض غير المسبب للإصابة بالمرض هي افتراض راسخ، كما أن مرض الاضطرابات الرئوية التي تصيب مرض الرئوي، والمنتجات النهائية المتقدمة للجلي، والإجهاد الأوكسي، كلها عوامل تعزز إطلاق الساتوكين من الخلايا المنتشرة.

وفيما عدا مرض الشريان التاجي، فإن الأسطوانات ترتبط أيضاً بفشل القلب مع كسر القذف المحمي، وهو تعقيد مشترك في المرضى المصابين بمرض السكر، وكثيراً ما تكون العلامات الأحيائية المسببة للإصابة مثل hsCRP و IL-6 مرتفعة في HFpEF وقد تساعد على تحديد المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من استراتيجيات مكافحة الإلتهاب مثل مسببات الاختلال في نهاية المطاف، التي لها خصائص مضادة للاختلال.

مرض النيفروتي

وقد يؤدي هذا المرض الرئوي إلى حدوث تقدم في مراحل تتراوح من الارتحال إلى البول الميكروبوموري، والبروتينورية المفرطة، والفشل الكلوي في نهاية المطاف، والالتهاب هو المحرك الرئيسي للإصابة العالمية والوبائية، وقد ترتبط المستويات المرتفعة من قياس البوليلين IL-1 بيتا و IL-6BA في كل من المصل والبول بتدهور الميزة الكلية.

مرض الاضطرابات النفسية

وقد يكون الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، كما أن عامل النمو الوبائي الذي يصيب الاضطرابات الوبائية هو الهدف المهيمن المتمثل في الاضطرابات النفسية - 6، وهو ما يشكل أيضاً من عوامل تداعبة.

مرض الاضطرابات العصبية

ويؤثر مرضى الاضطرابات العصبية المصابون بمرض السكري على نحو ما يقرب من 50 في المائة، مما يسبب الألم والوفاة ألفا، ويزيد من خطر الإصابة بسرطانات القدم وبترها، ويتزايد الاعتراف بدور القذف في الاضطرابات العصبية، ويمكن أن يلحق الأكياس الإلتهابات ضررا مباشرا بالخلايا الشوانية والآفات، ويسهمون في ألم الأعصاب بتشكيلات.

التوحيد السريري والاندماج في الممارسة العملية

وعلى الرغم من وجود إمكانية بيولوجية قوية وتراكم الأدلة، فإن إدماج قياسات الكيسات التهاباتية في الممارسات السريرية الروتينية يواجه عقبات عديدة، وتقلب مستويات الكوكين مع الإيقاعات السيليكية، والإصابة الحادة، وغيرها من الظروف المسببة للتهاب مثل التهاب المفاصل أو مرض التهاب الرئوي، ولا توجد مخاطر على صعيد توحيد المقاييس ونطاقات المرجعية، ومع ذلك فإن العديد من الاختبارات التجارية التي تم تطهيرها.

ومع ذلك، فإن المجال يسير قدما، فقد شملت الدراسات الواسعة النطاق للمجموعات النادرة مثل دراسة قلب فرامنغهام والدراسة المتعددة الأثيرية للتركي الحراري، قياسات الكيتوكين، وتوفير بيانات قيمة قائمة على السكان، كما أن متغيرات نوافذ الرعاية وتكنولوجيات التكفير المتعددة تجعل من الممكن قياس تعدد الكائنات الحية من قطر واحد من الدم.

ومن النهج العملي الذي استُخدم بالفعل قياس الـ " HSCRP " ، وهو غير مكلف ومتوافر على نطاق واسع، وفي حالة المرضى المصابين بمرض السكري والخطر الرئوي المتوسط، فإن مستوى الفحوصات العالية التي لا يمكن أن يُستعان بها في الاختبارات الطبية القصيرة الأجل التي لا تُعتبر مع ذلك اختبارات للمرض الرئوي، أو النظر في عوامل مضادة للإصابة مثل الكاناكينومب، وإن كانت هذه الأخيرة لم تُعتمد بعد.

الاتجاهات المستقبلية والطب الشخصي

The promise of cytokine biomarkers lies in enabling personalized medicine for diabetes care. A diabetic patient with high IL-6 and TNF-A may require earlier initiation of anti-inflammatory therapies, which could include SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonor agents such as monoclonal antibodies targeting specific cytokines

وثمة حدود أخرى تتمثل في استخدام الأسطوانات لرصد الاستجابة للعلاج، وقد يكون للمرضى المصابين بمرض الداء السكري الذين يظهرون انخفاض مستويات الـ IL-6 بعد بدء مهبط كهرباء كهرباء لمنظمة الأمن والتعاون في أوروبا نتيجة كلية أفضل، وبالمثل، يمكن أن تسترشد إدارة المقاييس الحيوية الطويلة في مستويات الاضطرابات الرئوية والتنبؤات الوبائية.

ولا تزال هناك تحديات، بما في ذلك التكلفة وإمكانية الوصول، والحاجة إلى التحقق من صحة هذه المؤشرات في مختلف السكان، بما في ذلك تلك التي تحتوي على مرض السكري من النوع 1، والأطفال، والأفراد غير البغيضين، ومن المرجح أن تحدد التطورات في مجال البلازما والتعلم الآلي أفرقة جديدة للسيتوكين ومجمعات لها حساسية محسنة ومواصفات أفضل.

وللمزيد من المعلومات عن دور التهاب السكري، يمكن للقراء أن يشيروا إلى المعهد الوطني لاستعراض الصحة ] على مسارات تحريضية في مضاعفات السكري و المعايير الأمريكية للرعاية الخاصة برابطة مرض السكري التي تناقش تقييم المخاطر باستخدام العلامات الأحيائية.

خاتمة

:: تمثل الأسطوانات الإلتهابية مجموعة من العلامات البيولوجية المبشرة بالطابع البيولوجي والمبشرة بالمضاعفات المتصلة بالسكري، وهي تلتقط العملية الاستفزازية التي تربط بين التلقيم الأيضي والضرر الذي لحق بالجهاز الرئوي الرئوي والكلي والعيون والأعصاب اللاحق، بينما لا يمكن أن يؤدي الكشف عن أي عنصر من عناصر الاختناق إلى تقييم شامل للمخاطر.