ويقتضي إدارة مرضى الداء في الأطفال الدقة والمرونة والفهم العميق لكيفية استجابة أجساد الأطفال للإندولين، وقد برزت استراتيجيات العلاج بالمرض في المستقبل كخيار مفضل لكثير من المرضى الصغار بسبب سرعة تحركهم ومرونة القيام بذلك، غير أنه، خلافاً للبروتوكولات الخاصة بنشاط الكبار، يجب أن تُراعى استراتيجيات الأطفال في النمو، وأنماط الأكل غير القابلة للتنبؤ.

فهم فيبس ودوره في طب الأطفال

وفيبس هو تركيبة معدلة من الأسبر الأنسولين تشمل النياكينميد (فيتامين باء 3) و L-arginine للتعجيل باستيعاب وتسريع بداية العمل، وهي تبدأ في خفض غلوك الدم في غضون 15 دقيقة تقريبا من الحقن دون المداري، وتصل إلى ذروة التأثير في الساعة 1-3، وتستغرق هذه الصورة الدوائية وقتاً يتراوح بين 3 و5 ساعات.

الصيدليات وبدء العمل

في مرضى الأطفال، يمكن أن يتباين استيعاب أي إنسولين سريع المفعول بسبب الاختلافات في سميك الجلد، وتدفق الدم، وتوزيع بدين الجسم، وهؤلاء المراهقون الإضافيون يساعدون على توحيد استيعابهم، مما يؤدي إلى منحنىات أقل من الأشعة الجليدية يمكن التنبؤ بها، وقد أظهرت الدراسات السريرية أن الفلزات تحقق ميزة أسرع في البداية وأكثر من تأثيرات الغسل التقليدي.

الفوائد على رسل آخرين

"مقارناً بـ "الإسسولين أو المُسنّين المُتَجَدّدينين "الـ "الـ "ليسبرو" و "الغليسين" و "الإستيعاب المُعجّل في "فيسبين" يُترجم إلى أفضل من التحكم في الغدد الصماء مع عدد أقل من الأحداث الناقصة

إنشاء سجل أولي للأطفال

ويقتضي بدء تشغيل طفل في فيبس إجراء حسابات خط الأساس بعناية، على أن يكون مفهوما أن هذه الجرعات مجرد نقاط بداية ويجب أن تُثبت استنادا إلى بيانات الغدد الصمغ في العالم الحقيقي.

حساب مُحكم

إن كان استخدام الجرعة الأولية الأكثر شيوعاً لـ (فيبس) قبل الولادة هو 0.1 إلى 0.2 وحدة لكل كيلو غرام من وزن الجسم لكل وجبة، و5 كيلو مترات تقريباً من قبل الأطفال الصغار، و5 كيلو فولطية من الوجبات الخفيفة، و5.0.0.0.

معامل الكربون والتصحيح

كما أنَّ نسبة الإنسولين إلى الكولوزينات (الوحدة الواحدة من الـ1: 1) لكل طفل، يمكن أن تُعدَّل هذه النسبة من 15 إلى 20 سنة، مع تحديد نسبة الـ 100 سنة لكل طفل، ونسبة الـ 10 سنوات من الـ 10 سنوات من العمر المتوقع، ونسبة الـ 10 سنوات إلى الـ 10 سنوات، ونسبة الـ 15 إلى 20 سنة، ونسبة الـ (ج: 1)

توقيت الحقن قبل ميلال

ومن الفوائد الرئيسية لمؤسسة فيسب أن يمكن حقنها قبل أو حتى في غضون 20 دقيقة من بدء وجبة دون المساس بالكفاءة، وفي الممارسة السريرية، يتيح هذا للآباء إدارة الجرعة بعد أن يأكل الطفل كمية معقولة، مما يقلل من خطر الأكل عند الرفض، ويطبق نفس المبادئ بالنسبة للأطفال الذين يستخدمون الضخ في المراهقة، على أساس المقاييس العادية.

تعديل الجرعات عبر الزمن

ويتزايد الأطفال باستمرار ويتغيرون، ولذلك يجب إعادة تقييم الجرعات في متناول اليد في كل زيارة للعيادة، وكثيرا ما بين الزيارات باستخدام بيانات الرصد عن بعد.

استخدام بيانات الكيماويات الكيماوية في الغرامة

"الـ "إكسوم" أو "آبوت ليبر "توفر قيماً و أسهام في الوقت الحقيقي ترشد الجرعات اليومية والتسوية الطويلة الأجل "وبالنسبة لـ "فيسبون "الـ "الـ "الـ "إس تي" قد تكون أكثر من الحساسية من قبل "مـُـتـى الـ "مـوسـع الـقـيـمـنـة

العوامل التي تدفع إلى التكيف

وهناك عدة عوامل خاصة بطب الأطفال تتطلب تعديلا مستمرا للجرعة:

  • Growth spurts:] During rapid growth, insulin requirements can increase sharply. A sudden rise in premeal or correction doses may be the first sign of an forthcoming growth spurt.
  • الرياضيات: ] ممارسة تزيد من حساسية الأنسولين لساعات إلى أيام، وقد يحتاج الطفل الذي يمارس الرياضة بعد المدرسة إلى تخفيض بنسبة تتراوح بين 20 و50 في المائة في جرعة ما قبل الفيزو، أو وجبة خفيفة إضافية من الكربوهيدرات دون أنسولين إضافي.
  • ]Illness and infection:] During febrile illness, stress hormones cause hyperglycemia, and Fiasp doses often need to be increased —sometimes doubled-along with more frequent correction boluses. However, if the child is unable to eat or is vomiting, the dose should be reduced or held.
  • Menstruation:] Adolescent girls often experience cyclic insulin resistance during the luteal phase, requiring a temporary increase in both basal and bolus doses.
  • Holidays and travel:] Changes in routine, meal composition, and time zones all affect glucose. Families should be taught to expect variability and given simple adaptation rules.

إدارة مخاطر الهيبوغليسميا

يمكن أن يزيد عمل (فيبس) السريع من مخاطر النسيج المبكر إذا كانت الجرعة كبيرة جداً أو إذا لم يستهلك الطفل كل الكاربوهيدرات المخطط لها، لتخفيف هذا، يجب أن يكون للوالدين دائماً تأثير سريع على الغدد الصماء (مثل العصير، و تابوت الغلوكوز، أو الجيل) متاحاً للأطفال على المضخات،

السكان الأطفال الخاصون

وتطرح فئات عمرية مختلفة تحديات فريدة في عمليات الصيد في فيبس.

Infants and Toddlers

ويعاني الأطفال الصغار جدا من تقلبات في الدهون والجليد السريع، ومن الأكل غير المتوقع، ويُدار الفلزات في جرعات صغيرة )٠,٥-١,٥ وحدة( وكثيرا ما يستخدم فيها ٠٠٠ ١٠٠ من الأنسولين مع حقن نصف وحدة أو تركيبة ملوثة )نادرا ما يستخدم هذا العدد(.

الأطفال في سن الدراسة

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة، فإن ساعات الدراسة تخلق تحديات في الجرعة، وقد تحتاج الحقن وقت الغداء إلى أن تعطيها الممرضة التي يجب أن تُدرَّب على العمل السريع في فيز، وينبغي إعطاء دفعات قبل أن يجلس الطفل بوجبته، وليس قبل أن ينتقل إلى الكافيتيريا، وغالبا ما يكون عد الجرعات في المدرسة غير دقيق، وإرسال غذاء مجهز مسبقا مع وجود أخطاء في مجال التعليم.

المراهقون والمراهقون

فالنفط يولد مقاومة الانسولين، والتقلبات الهرمونية، وكثيرا ما يقل الالتزام بالعلاج، وقد يحتاج الجرعات إلى زيادة بنسبة تتراوح بين 30 و50 في المائة خلال مراحل تانر 3-4، مع انخفاض عدد المرتّبات الدولية إلى 1:6. وكثيرا ما يجد المراهقون الذين يستخدمون نظم معالجة مغلقة الهجينة أن " فيبس " يقلل الوقت اللازم لإخماد الجرعات بعد تناول وجبات الطعام، مما يمكن أن يحسن الوقت في النطاق.

Integration with Insulin Pumps and closed-Loop Systems

ويُعتمد فيبس لاستخدامه في مضخات الانسولين، ولكن الصيدليات السريعة تتطلب وضعا محددا للمضخات.

Pump Settings and Fiasp

عندما ينتقل طفل من مستوى أسبارت أو ليزرو إلى فيسب، عادة ما يبقى السعر الجاز كما هو في البداية، لكن الجرعات الفولوز قد تحتاج إلى تخفيض بنسبة 10 إلى 20 في المائة بسبب عمل مبكر أكثر اكتمالاً، فالوقت الناشط للضغط على المضخة يجب أن يقصر من 3 إلى 4 ساعات إلى 2-3 في المائة لمنع الاختراق في الزواحف أو الفول المزدوج.

التعديلات المغلقة المغلقة

العديد من أنظمة التحكم المغلقة الحديثة (مثلاً، (مُراقبة التانديم (المعيار الأوستروني 780 جى (أومنيبود 5) متوافقة مع (فيز

التعليم والدعم للأسر

ويتوقف النجاح في نظام فيبس على مدى فهم الأسر لممتلكاتها الفريدة، ويمكنها تطبيق مبادئ الجرعة في الحياة اليومية.

تقنية الحقن وطريقة التناوب

وينبغي أن يُحقن الفلز في الأنسجة الخبيثة، وبوصفه البطن، أو الذراع الخارجي الأعلى، أو الفخذ، ويُقدم البطن أسرع امتصاص ويُفضل حقن ما قبل الحمل، وينبغي تناوب المقاعد لمنع الصبغة الوبائية للدماغ، التي يمكن أن تغير الامتصاص وتؤدي إلى مستويات غير متوقعة من البلوكوزي.

نظام العد الأساسي للكربونات

وينبغي تعليم الأسر تقدير محتوى الكاربوهيدرات من الوجبات باستخدام البطاقات أو المقاييس أو الأغذية، وبالنسبة للمطاعم والوجبات المدرسية، يمكن استخدام طريقة منهجية مثل نظام اختيار الكرب (15 غراماً لكل خيار)، ثم يطبق القانون الدولي: فعلى سبيل المثال، إذا كان للطفل رقم 1: 15 رشاشاً، ويأكل 45 غراماً من السكر العالي، فإن الجرعة تحتاج إلى الكثير من الاهتمام.

الاعتراف بظاهرة الأوبئة وتعالجها

لأن (فيبس) يتصرف بسرعة، يمكن أن يحدث نقص في الدم قبل الحقن أكثر من الصولجان الأخرى، وينبغي أن يُعالج الأطفال غير المتعلمين من مرض الأشعة السينية (الجرعات) من 10 إلى 15 غراماً من الطلقات السريعة (مثل 4 زهرة من الجلو)

خاتمة

تقدم (فيبس) مرضى الأطفال المصابين بمرض السكر أداة قوية لتحقيق رقابة أكثر صرامة على الغدد الصماء بعد الولادة مع مرونة أكبر في وقت الوجبة، وسرعتها في البداية وقصر المدة تتواءم مع أنماط الأكل والنشاط المتغيرة للأطفال، ومع ذلك يجب أن يتم تصنيف الجرعات بشكل فردي، ويستمر إعادة تقييمها، وتدعمها التعليم الشامل للأطفال ومقدمي الرعاية.