استراتيجيات الحد من مخاطر الإصابة بالمرض بالنسبة للمسنين المصابين بمرض السكري

فهم العلاقة الحرجة بين مرض السكري والفول في البالغين المسنين

وتمثل هذه الاضطرابات واحدا من أخطر التهديدات الصحية التي يواجهها كبار السن الذين يعانون من مرض السكر، مما يخلق سلسلة من النتائج التي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة والاستقلال والنتائج الصحية العامة، ويقع خطر تطوير النتائج في صفوف الكبار المسنين حيث تبلغ نسبة الإصابة بمرض السلب أكثر 63 في المائة مقارنة بمخاطر البالغين المسنين الذين لا يحملون مادة T2DM، مما يجعل الوقاية من الإصابة بمرض السكري عنصرا أساسيا في الرعاية الشاملة لكبار السن.

ويخلق تقاطع الشيخوخة والسكري والخطر المفقود حالة صعبة بوجه خاص للمرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية، إذ تبلغ نسبة الإصابة السنوية في الأشخاص المسنين الذين يعانون من داء الدي أمومة 39 في المائة، مما يبرز حجم هذه المشكلة، ويُعتبر فهم العوامل المعقدة التي تسهم في زيادة خطر سقوط هؤلاء السكان الخطوة الأولى نحو تنفيذ استراتيجيات وقائية فعالة يمكن أن تحافظ على التنقل والاستقلال ونوعية الحياة.

ويستكشف هذا الدليل الشامل العلاقة المتعددة الجوانب بين مرض السكري وسقوطه في صفوف كبار السن، ويدرس عوامل الخطر الكامنة، واستراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة، والتدخلات العملية التي يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من مخاطر السقوط وتحسن النتائج بالنسبة لهؤلاء السكان الضعفاء.

إحصاءات الإنذار: لماذا يؤدي مرض السكري إلى زيادة مخاطر الإصابة بالمرض

وترسم الأدلة الإحصائية التي تحيط بمرض السكري وترسم صورة تتعلق بالصورة التي تتطلب الاهتمام من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى والأسر على السواء، وتظهر البحوث باستمرار أن السكري يرتفع بدرجة كبيرة يتهدد أبعادا متعددة.

تحديد كمية المخاطر

أما الفرصة العامة للوقوع في صفوف البالغين الأكبر سناً الذين يعانون من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، فهي أعلى بنسبة 59 في المائة من نسبة البالغين غير المعاقين (البالغين 1-5؛ 95 في المائة من الفحوصات الأولية [1.36-187])، وفي الكبار الأكبر سناً الذين يعانون من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات والذين يُفترض أن تكون نسبة التعرض للإصابة بخطر أكبر من 162 في هذا الصدد (التكرار) (الذروة (الذروة).

ويتباين معدل انتشار الإصابة بالسكري بين كبار السن الذين يعانون من مرض السكري في مختلف الدراسات، ولكنه يدل باستمرار على ارتفاع معدل الإصابة، إذ بلغ معدل انتشار الانخفاض الإجمالي 19.7 في المائة في دراسة مجتمعية واحدة، في حين أن 41.3 في المائة قد شهدت انخفاضا واحدا على الأقل في السنة السابقة في مجموعة أخرى من كبار السن المصابين بمرض السكر من النوع 2، وقد تعكس هذه التباينات الاختلافات الاختلافات في عدد السكان الذين يدرسون، ونسبة الإصابة بالسكري، ووجود تعقيدات.

الدفن الاقتصادي والصحي

وبالإضافة إلى الإصابات الجسدية المباشرة، فإن حالات الإصابة بالسكري في صفوف المسنين تحمل أعباء اقتصادية وصحية كبيرة، ففي عام 2000، بلغ عدد الوفيات التي لحقت بالمسنين في الولايات المتحدة الأمريكية 300 10 شخص، حيث تكبدت 179 مليون دولار في تكاليف طبية مباشرة، وزادت تكاليف العلاج الطبي بمقدار 2.6 مليون دولار، مما أدى إلى ارتفاع التكاليف الطبية بمبلغ 19 بليون دولار، وما زالت هذه التكاليف ترتفع مع ارتفاع معدلات السكان ومعدل انتشار مرض السكري.

ويمكن أن تؤدي الفشل إلى حدوث دورة مدمرة من تدهور الصحة والعمل، مما يجعل تجنب الإصابة بالمرض أولوية عليا بالنسبة لكبار السن، ويمكن أن يؤدي إلى سلسلة من الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض التنقل وفقدان الاستقلال الوظيفي، وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، فإن فقدان القدرة على التنقل يمكن أن يزيد من تعقيد إدارة الأمراض، مما يجعل من الأصعب الانخراط في النشاط البدني، والحضور في التعيينات الطبية، والحفاظ على الاستقلال في الأنشطة اليومية.

Understanding the Complex Risk Factors

وينجم ارتفاع خطر سقوط المسنين المصابين بمرض السكر عن عوامل متعددة مترابطة، يسهم كل منها في عدم الاستقرار وزيادة الضعف إزاء الانخفاض، ويُعتبر فهم عوامل الخطر هذه أمرا أساسيا لوضع استراتيجيات وقائية محددة الهدف.

مرض الداء السكري: السلطان الابتدائي

ويمثل مرض الاضطرابات العصبية الرئوية أحد أهم المساهمين في سقوط خطر الإصابة بالسكري لدى كبار السن، وكان الاضطرابات العصبية الرئوية أكثر التعقيدات شيوعاً في حالة السكري المسن، مما قد يسهم في زيادة خطر السقوط، ويؤثر هذا الضرر العصبي على القدمين والساقين، ويعرض التعليقات الحسية الضرورية للمحافظة على التوازن وتنسيق الحركة.

ويعاني الأفراد المصابين بمرض عصبي مسبب للسكر من عجز وظيفي يزيد من خطر سقوطهم، ويعني فقدانهم الحسّي المرتبط بإدارة عمليات حفظ السلام أن الأفراد لا يستطيعون إدراك وضع أقدامهم بدقة، أو اكتشاف التغيرات في الأسطح المشية، أو الاستجابة على النحو المناسب لاضطرابات التوازن، وهذا العجز الحسي يخلق تحديا أساسيا للمحافظة على الاستقرار أثناء الأنشطة اليومية.

ويمتد تأثير الاضطرابات العصبية إلى ما يتجاوز فقدان الإحساس البسيط، إذ أن الاضطرابات العصبية أو فقدان الإحساس في القدمين و/أو فقدان التوازن يمكن أن يزيد من المخاطرة بسبب التراجع، ويؤدي الجمع بين العجز الحسي الذي يعاني من ضعف في التوازن إلى نشوء حالة خطيرة بوجه خاص، لا سيما عندما يبحر على سطح غير متساو أو سلم أو عقبات.

الآثار الضارة والمخاطرة

إن مشاكل الرؤية المتصلة بالسكري، بما في ذلك الاضطرابات الرجعية والخصائص والجلوكو، تسهم إسهاما كبيرا في المخاطرة، وقد تؤدي فقدان البصر إلى عدم الاستقرار والصعوبة في رؤية الأشياء التي تعوقها، ويؤدي النظام البصري دورا حاسما في مراقبة التوازن، ويساعد الأفراد على تحديد المخاطر، والتحكم في المسافات، وبحرية بيئتهم بأمان.

وتزداد حالات التعاطف، ولا سيما الاضطرابات العصبية والتخلف، بدرجة كبيرة من المخاطر في هذه الفئة، وعندما تقترن مشاكل الرؤية بمضاعفات أخرى تتعلق بمرض السكري، يصبح الأثر التراكمي على مخاطر السقوط أكثر وضوحا، وأصبحت الفحوصات المنتظمة للعين ومعالجة مشاكل الرؤية عناصر أساسية في استراتيجيات الوقاية من الخريف.

خطر خفيف

ويمثل انخفاض معدلات السكر في الدم عاملاً حاداً للغاية من عوامل الخطر بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يؤدي غلوك الدم البنفسجية - اللونية (يسمى أيضاً السكر الدم) إلى فقدان التوازن ويؤدي إلى سقوط، وبالتالي التحقق من غلوك الدم بانتظام، وقد تسبب الهيبوغليزمية الدوار والارتباك والضعف والتقويم، وكلها عوامل تزيد من خطر سقوط الدم بشكل كبير.

ومن الجدير بالذكر أن نقص المناعة البشرية (الاستعراض: 1.90، ص 1، 4، 0.017)، وتعدد الصيدليات (الإنعاش: 2.39، ص 1، 4، 0.004)، ومرض التهاب العظام؛ ومعدل الارتحال: 2.48، ص 1، 0,17)، ومعدل النقصان البالغ الضعف: 1.70، ص 1، 4، 0.025)، وسوء التغذية (الآهاء: 1-90، ص 1، 0,0.

مخاطر الفشل المرتبطة بالطلب

ويمكن أن تسهم الأدوية المستخدمة في إدارة مرض السكري ومضاعفاته في الحد من المخاطر من خلال آليات مختلفة، وقد تسبب الاضطرابات في بعض الأدوية التي تُتناول لضغط الدم المرتفع في الاضطرابات عند الوقوف (الافتراض الرجعي).

فالصيدلة المتعددة - التي تستخدم الأدوية المتعددة - تمثل عاملاً هاماً من عوامل الخطر، إذ أن الكثير من كبار السن الذين يعانون من مرض السكري يلجأون إلى أدوية عديدة لإدارة السكري وارتفاع ضغط الدم والكولسترول وغير ذلك من الظروف، ويمكن أن تؤدي الآثار الجانبية التراكمية لهذه الأدوية والتفاعلات إلى إعاقة التوازن، ويسببون الدوارة، ويؤثرون على الإدراك، ويزيدون من مخاطر سقوط الأدوية.

العوامل المسببة للذخيرة والجسدية

ويؤثر مرض السكري على نظام التلقيح المضلل بطرق متعددة تسهم في المخاطرة، ويحتمل أن يسقط الأفراد الذين يحملون مادة الديموغرافيا لأسباب مثل انخفاض وظيفة الحسّاس، والعجز في النسيج/الأورام، والألم في القدمين والجسد، والمضاعفات الصيدلانية، وأجهزة الأحذية (الحمل) التخصصية، وتتضافر هذه العوامل مع إضعاف التنقل، والحد من القوة، والتوازن.

ويقلل ضعف الماشية، ولا سيما في الضخامة الدنيا، من القدرة على التعافي من الاضطرابات في التوازن والحفاظ على الاستقرار أثناء الحركة، ويمكن أن تتسبب المشاكل المشتركة، بما فيها التهاب العظام، في الألم والثبات اللذين يغيران أنماط القذف ويقللان من التنقل، ويمكن أن تؤثر مشاكل القدم، التي تُشَعَى في مرض السكري، على توزيع الوزن والتوازن أثناء الوقوف والسير.

العوامل النفسية: الخوف من الفشل والتوازن في الثقة

وكثيرا ما تُغفل الجوانب النفسية لمخاطر الخريف، ولكنها تؤدي دورا حاسما في الوقاية من الخريف، غير أن الجوانب النفسية مثل فقدان الثقة في الاضطلاع بالأنشطة يمكن أن تسهم أيضا في هذا الخطر، وقد يؤدي الخوف من السقوط إلى نبوءة ذاتية التصفية، حيث يؤدي القلق إزاء الانخفاض إلى انخفاض النشاط، مما يؤدي بدوره إلى تهدئة الأوضاع وزيادة مخاطر سقوطها.

وقد أظهرت البحوث أهمية التوازن في الثقة في الوقاية من الخريف، إذ أن كل زيادة في الثقة ترتبط بنسبة 9 في المائة (95% من فترات الثقة: 0.88 و 0.95؛ و 0.01) قد قللت من احتمالات التراجع بعد التكيف مع الخصائص الاجتماعية - الديمغرافية والصحية والوظيفية، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن التدخلات التي تستهدف العوامل النفسية قد تكون هامة بقدر ما يمكن أن تكون التدخلات البدنية في الحد من مخاطر الخريف.

الاستراتيجيات الشاملة لمنع وقوع خسائر

ويتطلب الوقاية الفعالة من الخريف للمسنين المصابين بمرض السكر اتباع نهج متعدد الجوانب يعالج مختلف عوامل الخطر في آن واحد، ويمكن للاستراتيجيات القائمة على الأدلة أن تقلل بدرجة كبيرة من مخاطر السقوط وأن تحسن نوعية الحياة.

الإدارة الطبية والرصد

وتشكل الإدارة الطبية الشاملة أساس الوقاية من الخريف في صفوف كبار السن المصابين بمرض السكر، وينبغي أن تشمل عمليات الفحص الطبي المنتظمة تقييم مكافحة السكري، والمضاعفات، والأدوية، وعوامل الخطر.

ويعاني كبار السن الذين يعانون من مرض السكر من ارتفاع معدلات الإعاقة الوظيفية، وتسارع فقدان العضلات، وإعاقة التنقل، والضعف، والأمراض المتلازمة، مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض الكلى المزمن، ومرض القلب التاجي، والسكتة الدماغية، والوفاة المبكرة مقارنة بالذين يعانون من مرض السكر، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يتخذوا نهجاً شاملاً يراعي جميع هذه العوامل عند وضع خطط العلاج.

إدارة غلوكوز الدم

إن الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم مستقرة أمر حاسم للوقاية من الخريف، وهذا يعني تجنب النسيج الفائق وقلة النسيج، وإذا ما انخفض غلوبلوكوس الدم إلى أقل من 70 ملغم/دال، فإنه يستهلك الكربوهيدرات السريعة المفعول فورا، وينبغي تثقيف المرضى بشأن التعرف على السكر المنخفض في الدم وعلاجه على وجه السرعة لمنع حدوث انخفاضات في النسيج.

وبالنسبة لكبار السن، قد يلزم أن تُفرد الأهداف الببليكية لموازنة فوائد مكافحة الجلوكوز مع مخاطر الناقصات، وينبغي أن يُفرد فحص مضاعفات السكر في الكبار المسنين وأن يعاد النظر فيها بصورة دورية، لأن نتائج اختبارات الفحص قد تؤثر على أهداف العلاج والنُهج العلاجية، وقد تكون أهداف الغدد الصمغية أقل ملاءمة لبعض البالغين المسنين للحد من المخاطرة.

استعراض المؤشرات وتحقيق الاستخدام الأمثل

ومن الضروري إجراء استعراضات منتظمة للأدوية لتحديد ومعالجة الأدوية التي قد تسهم في مخاطر الخريف، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا جميع الأدوية التي يمكن أن تترتب عليها آثار جانبية، بما في ذلك الدوار، والتحريض، والارتفاع بالأورام، والخطر الناجم عن نقص الدم.

وينبغي للمرضى أن ينظروا أيضاً في توازن المخاطر والفوائد التي تجنيها الأدوية التي يصيبها مرض السكري، بما في ذلك الفوائد الخاصة بالأمراض (مثل الحد من فشل القلب أو استقرار مرض الكلى المزمن) والأعباء مثل مخاطر الناقصات، والتسامح، والصعوبات في الإدارة، وعدم كفاية نظام الدعم، والتكلفة المالية، وقد تكون التعديلات اللازمة للتقديرات ضرورية لتحقيق السلامة على النحو الأمثل مع الحفاظ على الفوائد العلاجية.

إدارة الهيدروستاتيك

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من الدوار عند الوقوف، يمكن أن تساعد استراتيجيات محددة على منع حدوث السقطات، ومن بين طرق تجنب الانهيار اللاحق أن يغازل كل كاحل قبل 10 مرات من الوقوف، وهذه التقنية البسيطة تساعد على تعزيز تدفق الدم ويمكن أن تقلل من الانقطاع المفاجئ في ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف.

وتشمل الاستراتيجيات الإضافية لإدارة الفرضية الارتطائية ارتفاعاً بطيئاً من مواقع الجلوس أو الكذب، والبقاء في أماكن صحية جيدة، وتجنب الوجبات الكبيرة التي يمكن أن تسبب انخفاضات في ضغط الدم، وارتداء مخزون الضغط المضغوط إذا أوصى بذلك مقدم الرعاية الصحية.

برامج التدريب والأنشطة البدنية

وتمثل الممارسة أحد أكثر التدخلات فعالية للحد من مخاطر سقوط كبار السن المصابين بمرض السكر، وقد أظهر عدد من الدراسات أن التوازن والقوة والتدريب على المغالاة يمكن أن يستخدم في سبيل النجاح في الحد من مخاطر سقوط هؤلاء السكان، غير أن نوع هذه المادة وكثافتها ومدتها قد تُستخدم بدرجة كبيرة.

التدريب

وكان التوازن بين كبار السن الذين لديهم قوة الدفاع الوطني أهم عامل خطر في زيادة الانخفاضات، حيث يستهدف التوازن تحديداً هذا العامل الخطير من عوامل الخطر بتحسين الرقابة على الوضع بعده، والاستقرار، والقدرة على التعافي من الاضطرابات في التوازن.

ويشمل التدريب الفعال على التوازن عمليات تحد من الاستقرار بطرق أكثر صعوبة تدريجيا، مثل الوقوف على قدم واحد، والسير على قدمين، وعمليات تحويل الوزن، والأنشطة التي تقلل من قاعدة الدعم، وتساعد هذه العمليات على إعادة تدريب النظام العصبي على الحفاظ على الاستقرار على الرغم من أوجه القصور الحسية التي يسببها مرض الأعصاب.

تاي تشي و ميند بودى

وقد برزت تاي شي كطريقة فعالة للغاية لمنع سقوط الأطفال في صفوف البالغين المسنين المصابين بمرض السكري، ويبدو أن التدخلات التي تنطوي على تحويل الوزن المتعمد، والتلاعب بقاعدة الدعم، وتشريد مركز الكتلة مثل تاي - تشي واليوغا توفر فوائد متسقة لتحقيق التوازن والحد من المخاطر.

فالحركات البطيئة والمتحكمة في التاي شي تحسن التوازن والقوة والمرونة والوعي بالجسد، وقد تعزز الجوانب التأملية أيضا التركيز وتخفف من الخوف من التراجع، وكانت التدخلات في هذه الدراسات الست مختلفة وتشمل ممارسة التوازن، والتدريب على المراهنة، والتحمل، والتاي-تشي مع الصور العقلية، والتدريب على وسائل منع الحمل، والتدريب الجوي، واليوغا.

التدريب على القوة

الحفاظ على قوة العضلات، خاصة في الضخامة الدنيا، أمر أساسي للوقاية من السقوط، قد يكون المشي أفضل وأبسط ممارسة للحفاظ على الوظيفة، ولكن من المهم أيضا القيام بتمارين لحمل الوزن، مثل اليوغا أو استخدام الأوزان أو الآلات المجانية، للحفاظ على كثافة العظام وحجم العضلات.

وينبغي أن يركز التدريب على القوة على الفئات العضلية الرئيسية، ولا سيما المحركات الرباعية، والضربات، عضلات الورك، وعضلات الكاحل، وهذه العضلات حاسمة في الحفاظ على التوازن، والسير بأمان، والتعافي من التعثرات، ويمكن للتدريب على المقاومة التدريجية، بدءاً بالوزن الخفيف أو بقطاع المقاومة، والزيادة التدريجية في كثافة الكثافة، أن يبني القوة في صفوف الكبار المسنين.

Multicomponent Exercise Programs

وتشير البحوث إلى أن البرامج الشاملة التي تعالج جوانب متعددة من الوظائف البدنية قد تكون أكثر فعالية، وهناك أدلة على أن العلاج المتعدد العناصر الذي يتألف من عمليات القوة وطائفة من التدريبات على الحركة والتوازن والمرونة والغايت يحسن التوازن والصمود في الأشخاص المصابين بمرض الدي أمتار-2 وما يرتبط به من اضطرابات عصبية في الخفاء.

وهذه البرامج تجمع عادة بين التدريب على التوازن، وعمليات القوة، والعمل على المرونة، والأنشطة الوظيفية في شكل منظم، وتساعد التنوع على الحفاظ على المشاركة مع معالجة عوامل الخطر المتعددة في آن واحد، وينبغي أن تصمم البرامج حسب القدرات الفردية والتقدم تدريجيا لضمان السلامة والفعالية.

Aquatic Exercise

وبالنسبة للأفراد المصابين بألم مشترك أو بمرض عصبي شديد أو بفرض قيود كبيرة على التنقل، فإن التمارين المائية توفر بديلا آمنا، ويمكن أن يكون من المفيد أن تكون هناك حدود للمشي بسبب الألم المشترك أو الاضطرابات العصبية، وأن تغذية المياه تقلل من الضغط على المفاصل مع توفير المقاومة لتعزيزها.

وعلاوة على ذلك، تبين أن التمارين المائية فعالة في تحسين التوازن والهشاشة وفي الحد من الخوف من سقوط هؤلاء السكان، ويمكن للبرامج القائمة على المياه أن تساعد الأفراد على بناء الثقة وتحسين الأداء المادي في بيئة داعمة قبل الانتقال إلى الأنشطة البرية.

تعديلات السلامة المنزلية

إن تهيئة بيئة منزلية آمنة عنصر حاسم في الوقاية من الخريف، إذ يقع الكثير منها في المنزل حيث يمكن تحديد المخاطر البيئية والقضاء عليها من خلال التقييم والتعديل المنهجيين.

إزالة المخاطر

وتشمل المخاطر المشتركة التي تعثرت السجادات غير المفقودة، والطرق الكهربائية، والقطع، والطابق المتفاوت، والأثاث المنخفض، وينبغي أن يحدد تقييم شامل للسلامة المنزلية جميع المخاطر المحتملة، وينبغي إزالة سجاد اللووز أو تأمينها بدعم غير منقطع، وينبغي أن تُرسل الحبال الكهربائية على طول الجدران وأن تُضمَّن، وينبغي إزالة كلتر من الممرات والسلالم.

ويمكن أن تشكل العقبات بين الغرف تحديات خاصة للأفراد المصابين بمرض عصبي الذين قد لا يتصورون حدوث تغييرات في طول الأرض، وينبغي أن تكون هذه التغييرات واضحة أو، إن أمكن، معدلة، لخلق تحولات سلسة بين الغرف.

الإضاءة على الوجه الأمثل

فالإضاءة الكافية في جميع أنحاء المنزل ضرورية، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مشاكل في الرؤية، وينبغي أن تكون جميع المناطق على مستوى جيد، مع إيلاء اهتمام خاص للدرجات والطرقات والحمامات، وينبغي تركيب الأضواء الليلية في غرف النوم والحمامات والطرقات لتسهيل الملاحة في أوقات النوم الآمنة.

وينبغي أن تكون مفاتيح التبديل الضوئية سهلة المنال عند مداخل الغرف، والنظر في الأضواء التي تعمل بالحركة في المناطق التي كثيرا ما تستخدم، وضمان أن تكون المصابيح الخفيفة ذات وعاء كاف، وأن تحل بسرعة مصابيح الحرق.

السلامة في قاعات الحمام

وتواجه قاعات الحمام مخاطر خاصة بسبب السطح المبلل وضرورة نقل المياه من المياه وإليها، وفي الحوض أو الحمامات والخروج منها، وترك الحانات بالقرب من المراحيض وفي الحمامات أو الحوضات، واستخدام الخيوط غير الشفاهية في الحوض والدش، والنظر في كرسي للحمام أو مقعد للأفراد الذين يعانون من مشاكل في التوازن.

ويمكن لمقاعد المراحيض المتصاعدة أن تجعل عمليات النقل أسهل وأكثر أماناً، وأن تضمن أن تكون سجادات الحمامات مدعمة بألا تُسحب، وأن تحافظ على استخدام المواد في متناول اليد بسهولة لتجنب الإفراط في الوعظ أو الإقراض.

السلامة

وتحتاج المحركات إلى عناية خاصة في الوقاية من الخريف، وترسيخ خطوط اليد على جانبي كل الطوابق، وضمان أن يكون السلالم متجهة جيدا، مع مفاتيح الضوء في كل من القمة والقاع، وربط حواف الخطوات مع شريط متناقض لتحسين الرؤية، وإبقاء السلالم خالية من الشفرة.

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من قيود كبيرة على التنقل، ينظرون في تركيب مصعد سلكي أو، إذا أمكن، نقل أماكن المعيشة الأساسية إلى أرضية واحدة.

اختيار الأحذية المناسبة

ويؤدي الأحذية المناسبة دورا حاسما في الوقاية من الخريف بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض السكر، وينبغي أن تكون الأحذية مناسبة وأن توفر الدعم الكافي وأن يكون لها أحذية غير مقصودة، وأن تتجنب الأحذية ذات الأحذية الجلدية السلسة، أو الكعب العالي، أو النزهة التي لا تصلح.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض عصبي، فإن الأحذية المناسبة تصبح أكثر أهمية، وينبغي أن تحمي الأحذية القدمين بينما توفر الاستقرار، ولكن رغم أن الخلع الأحذية لم يرتبط ارتباطا مباشرا بالهبوط، فقد تبين أن بعض أجهزة التفريغ تؤثر سلبا على الاستقرار في مرحلة ما بعد الولادة، وينبغي أن يعمل مقدمو الرعاية الصحية مع المرضى على إيجاد ملابس أقدام توازن بين حماية القدمين وبين الاستقرار والوقاية من الخريف.

وينبغي فحص الأحذية بانتظام للملابس، لا سيما على الأحذية، وينبغي استبدال الأحذية المستوية بسرعة، مع تجنب المشي في الجوارب أو المخزونات في الطوابق السلسة، لأن ذلك يزيد من المخاطرة التي تفلت منها.

العناية بالمؤن والإصلاح

ومن العناصر الأساسية للوقاية من الخريف إجراء فحوصات منتظمة للعيون ومعالجة سريعة لمشاكل الرؤية، بالإضافة إلى أن الاهتمام بالصحة الشفوية، والرؤية، وفقدان السمع، والرعاية على الأقدام، والوقاية من الخريف، والكشف المبكر عن الاكتئاب، سيحسن نوعية الحياة.

وينبغي أن تفحص الفحوصات السنوية الشاملة للعين من أجل التخلف عن الإدمان، والخصائص، والجلوكو، وغيرها من مشاكل الرؤية، وينبغي أن تُرفع العدسات الإصلاحية حتى الآن، وينبغي للأفراد أن يرتدوا نظاراتهم أو عدسات الاتصال بهم على نحو متسق، ويمكن أن تسبب البكالوريوس أو العدسات التدريجية في بعض الأحيان مشاكل في التصور العميق على السلالم؛ وأن تناقش البدائل التي توفر الرعاية العينية إذا كانت هذه المسألة مسألة.

ويمكن أن تساعد المعالجة الفورية لمشاكل الرؤية، بما في ذلك العلاج بالليزر للتعاطف مع المتخلفين أو الجراحة من أجل المكسرات، على الحفاظ على الرؤية والحد من مخاطر الخريف، وينبغي تثقيف الأفراد بشأن أهمية الإبلاغ عن التغييرات في الرؤية على وجه السرعة لمقدمي الرعاية الصحية.

الأجهزة المساعدة والتكنولوجيا

ويمكن أن يؤدي الاستخدام المناسب للأجهزة المساعدة إلى تعزيز السلامة والتنقل بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من مرض السكري في حالة الإصابة بالمرض إلى حد كبير، وينبغي تجهيز الكنائس والمسيرات وغيرها من وسائل التنقل على النحو المناسب واستخدامها بشكل صحيح.

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية، ولا سيما العلاج الطبيعي، تقييم الحاجة إلى أجهزة المساعدة وتوفير التدريب على استخدامها على النحو السليم، ويمكن للمعالجين الطبيعيين في كثير من الأحيان إجراء اتصالات منزلية والقيام بالعلاج البدني في منزلك، ويمكن أن يكون هذا التقييم المنزلي ذا قيمة خاصة لتحديد المخاطر البيئية والتوصية بإدخال التعديلات المناسبة.

وقد توفر التكنولوجيات الناشئة دعما إضافيا لمنع وقوع الخريف، وعلاوة على ذلك، يمكن للتكنولوجيات الجديدة مثل التدريب على التصورات المباشرة للواقع أن توفر هذا الخطر المخفض في بيئة تدريب مأمونة، وتتيح هذه التكنولوجيات للأفراد ممارسة مهارات التوازن والتنقل في البيئات الخاضعة للرقابة التي تقلل من المخاطر الفعلية التي تتعرض لها أثناء التدريب.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالمرض الرئوي الرئوي

ويتطلب الاضطرابات العصبية الرئوية الرئوية اهتماماً خاصاً في استراتيجيات الوقاية من الخريف بسبب تأثيرها العميق على التوازن والتنقل، ومن الضروري فهم كيفية إدارة وتعويض حالات العجز المرتبطة بالمرض العصبي من أجل الوقاية الفعالة من التراجع.

الاستراتيجيات التعويضية للمفقورات الحساسة

وعندما تضعف التغذية المرتدة الحسية من الأقدام، يجب على الأفراد أن يعتمدوا اعتمادا أكبر على النظم الحسية الأخرى لمراقبة التوازن، ويصبح الإسهام البصري أكثر أهمية، مما يجعل من الضروري الإضاءة الكافية والرؤية الواضحة.

وينبغي تعليم الأفراد المصابين بمرض عصبي أن يشاهدوا أقدامهم وسطحهم المشي بوعي، ولا سيما على الأراضي المتباينة أو السلالم، وينبغي لهم أن يتجنبوا المشي في المناطق المظلمة وأن يستخدموا السكك الحديدية كلما كان ذلك متاحاً، ويمكن أن يساعد إبطاء اتخاذ خطوات مدروسة على التعويض عن انخفاض التغذية المرتدة.

رعاية ورصد القدم

فالرعاية السليمة للقدم ضرورية للأفراد المصابين بمرض عصبي مرضي، سواء لمنع الإصابة بالسرطان أو للحفاظ على التنقل، وينبغي أن تحقق عمليات التفتيش اليومية على الأقدام من أجل قطع أو بثور أو حمراء أو غير ذلك من المشاكل التي قد لا يُحس بها بسبب مرض الأعصاب، وينبغي إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية فوراً بأي مشاكل في الأقدام.

ويمكن أن تساعد الرعاية الطبية المنتظمة للشعر على الحفاظ على صحة القدّم وتحديد المشاكل في وقت مبكر، وينبغي أن تُحَطَّر الأظافر بعناية لتجنب الإصابة، وينبغي إبقاء الجنين نظيفاً ومرطباً، ولكن ينبغي تجنب الرطوبة بين أصابع القدم لمنع حدوث إصابات الفطر.

تدريب موجه للاعتلال العصبي

وتشير الأدلة الأولية المقدمة في هذا الاستعراض إلى أن الأشخاص الذين لديهم إدارة الـ T2DM و DPN يمكنهم تحسين توازنهم والسير بعد برنامج مستهدف متعدد العناصر دون خطر وقوع أحداث ضارة خطيرة، ويمكن لبرامج التمرين التي تستهدف تحديدا الأفراد المصابين بمرض عصبي أن تساعد على تحسين أداء وظائفهم على الرغم من حالات العجز الحسية.

هذه البرامج عادةً تركز على التدريب على وسائل منع الحمل، الذي يساعد على إعادة توجيه إحساس الجسم بالوضع، وتمارين التوازن على مختلف الأسطح، وأنشطة سرقة الوزن، والتمارين التي تحدّ الاستقرار يمكن أن تساعد على تحسين الأداء، والتدريب القوي على الحد الأدنى من الضرورات مهم بشكل خاص للتعويض عن ضعف العضلات المرتبط بالمرض العصبي.

معالجة العوامل النفسية وخوف الفشل

وتستحق الجوانب النفسية لمخاطر السقوط اهتماما كبيرا في برامج الوقاية الشاملة من الخريف، وقد يؤدي الخوف من السقوط إلى تقييد النشاط والعزلة الاجتماعية.

الرصيد المبني

ويبدو أن العوامل النفسية مثل التوازن في الثقة هي أكثر أهمية بالنسبة لمخاطر سقوط المرضى في صفوف أفراد الشرطة بالمقارنة مع الأداء الوظيفي الموضوعي، وقد تكون التدخلات التي تستهدف تحقيق التوازن في الثقة مفيدة في الحد من خطر وقوع انخفاض في هذه الفئة من السكان، وهذا الاستنتاج يبرز أهمية معالجة العوامل النفسية إلى جانب التدخلات البدنية.

ويتطلب بناء الثقة التعرض تدريجيا للأنشطة التي تنطوي على تحديات في البيئات الآمنة، وتعزيز إيجابي، والتثقيف بشأن استراتيجيات الوقاية من الخريف، ويمكن أن توفر الفئات الدعم الاجتماعي والفرص لملاحظة الآخرين الذين يتعاملون بنجاح مع التحديات المماثلة.

إدارة الخوف من الفشل

وينبغي معالجة الخوف من السقوط مباشرة من خلال التعليم والمشورة وبناء المهارات تدريجياً، وينبغي للأفراد أن يفهموا أن الاحتياطات والتدخلات المناسبة يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من مخاطر التراجع، وينبغي تشجيعهم على الحفاظ على مستويات النشاط مع استخدام استراتيجيات السلامة المناسبة.

ويمكن للنهج المعرفية - السلوكية أن تساعد الأفراد على تحديد الأفكار غير المؤاتية والتحدي بشأنها، وأن وضع أهداف واقعية والاحتفال بالتقدم يمكن أن يبني الثقة، وينبغي تثقيف أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية بشأن أهمية تشجيع النشاط المناسب بدلا من تشجيع التقييد المفرط.

التغذية والنظافة في الوقاية من الجوع

فالتغذية السليمة والتهوية تؤدي أدوارا هامة ولكنها كثيرا ما تغفل عن طريق الوقاية من الخريف بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يسهم سوء التغذية والهدر في الضعف والدوار والإعاقة في أداء وظيفة معرفية، وكلها عوامل تزيد من خطر الإصابة.

معالجة سوء التغذية

ويمثل سوء التغذية عاملاً هاماً من عوامل الخطر التي تنجم عن انخفاضات، إذ أن كمية البروتين الكافية ضرورية للحفاظ على الكتلة العضلية والقوة، وينبغي للكبار المصابين بمرض السكري أن يعملوا مع مقدمي الرعاية الصحية أو الوجبات الغذائية لضمان تلبية احتياجات التغذية مع إدارة مستويات غلوك الدم.

وتتسم الفيتامين دال والكالسيوم بأهمية خاصة بالنسبة لوظيفة الصحة والعضلات، ويمكن أن تسهم أوجه القصور في هذه المغذيات في الضعف وزيادة مخاطر الكسور إذا وقعت، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية تقييم الحالة التغذوية والتوصية بمكملات إذا لزم الأمر.

الحفاظ على معدل الهضبة الملائم

وقد يسبب الجفاف الدوار والضعف والارتباك، وكل ذلك يزيد من خطر التآكل، وقد يقلل الكبار من عطشهم ولا يشربون السوائل الكافية، وينبغي تشجيعهم على شرب المياه بانتظام طوال اليوم، حتى وإن لم يكن عطشا.

غير أن الأفراد الذين يتعاطون الدوائر أو الذين لديهم بعض الظروف الطبية قد يحتاجون إلى توجيه محدد بشأن المتناول السوائل، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا توصيات فردية تستند إلى الظروف الطبية والأدوية.

دور مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة

ويؤدي أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية أدوارا حاسمة في منع سقوط المسنين المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يؤدي دعمهم ويقظةهم ومساعدتهم إلى الحد بدرجة كبيرة من مخاطر سقوطهم في الوقت الذي يعزز فيه استقلالهم ونوعية حياتهم.

التعليم والتوعية

وينبغي تثقيف مقدمي الرعاية بشأن عوامل الخطر التي تصيب البالغين المسنين المصابين بمرض السكري واستراتيجيات الوقاية، وينبغي أن يفهموا أهمية إدارة الأدوية ورصد غلوكوس الدم والسلامة البيئية، وينبغي أن يعرفوا كيفية التعرف على الناقصات من الإدمان وغيرها من المشاكل الحادة التي تزيد من المخاطرة.

وينبغي إشراك أفراد الأسرة في وضع وتنفيذ خطط للوقاية من الخريفات، ويمكنهم المساعدة في إدخال تعديلات على السلامة المنزلية، وتشجيع المشاركة في برامج التدريب، وتوفير النقل للتعيينات والأنشطة الطبية.

الموازنة بين السلامة والاستقلال

ومن أكبر التحديات التي تواجه مقدمي الرعاية الموازنة بين الشواغل المتعلقة بالسلامة وبين حاجة كبار السن إلى الاستقلال والاستقلال الذاتي، مما يؤدي إلى إزالة القيود والاكتئاب وزيادة مخاطر الخريف بشكل متناقض، وينبغي أن يركز المهتمون على التمكين من النشاط الآمن بدلا من منع جميع الأنشطة.

وقد ينطوي ذلك على مرافقة الفرد في المسير، وضمان توافر الأجهزة المساعدة واستخدامها على النحو السليم، وتهيئة بيئات آمنة للنشاط، وينبغي أن يكون الهدف هو تحقيق أقصى قدر من الاستقلال مع التقليل إلى أدنى حد من المخاطر من خلال الاحتياطات والدعم المناسبين.

الرصد والاتصال

وينبغي لمقدمي الرعاية أن يرصدوا التغييرات في التنقل أو التوازن أو الوظيفة التي قد تدل على زيادة مخاطر الخريف، وينبغي أن يحافظوا على اتصال مفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن الشواغل والتغييرات في الحالة، وأن يكفلوا حضور كبار السن للتعيينات الطبية المقررة وأن يتبعوا توصيات العلاج.

وإذا حدث ذلك، ينبغي لمقدمي الرعاية أن يبلغوا مقدمي الرعاية الصحية، حتى وإن لم تنجم عنها إصابات، ويمكن أن تشير الفشلات إلى حدوث تغييرات في الحالة أو الحاجة إلى إدخال تعديلات على خطة الوقاية من الخريف، ويمكن أن يساعد توثيق ظروف الشلالات على تحديد الأنماط والعوامل التي ينبغي معالجتها.

وضع خطة للوقاية من الفشل

ويتطلب منع وقوع الخريف بصورة فعالة اتباع نهج شخصي يعالج عوامل الخطر المحددة وظروف كل فرد، وينبغي أن يتم وضع خطة شاملة للوقاية من الخريف بالتعاون بين الكبار والمسنين وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية.

تقييم المخاطر الشاملة

وتتمثل الخطوة الأولى في وضع خطة للوقاية من الخريف في تقييم شامل لعوامل الخطر التي تنجم عن الخريف، وينبغي أن يشمل ذلك تقييم مكافحة السكري، والمضاعفات (لا سيما الاضطرابات العصبية ومشاكل الرؤية)، والأدوية، والوظيفة البدنية، والتوازن، والقوة، والوظيفة المعرفية، والمخاطر البيئية.

وقد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أدوات تقييم موحدة لتقييم مخاطر الخريف، وقد تشمل هذه الاختبارات اختبارات التوازن، وتقييمات المراهنات، وقياسات القوة، والاستبيانات المتعلقة بتاريخ الخريف والخوف من الانخفاض، وتسترشد نتائج هذه التقييمات في وضع تدخلات محددة الهدف.

وضع الأهداف الواقعية

وينبغي أن تتضمن خطة الوقاية من الخريف أهدافا محددة وقابلة للقياس ويمكن تحقيقها وذات صلة ومحددة زمنيا، ويمكن أن تشمل أهدافا تتعلق بالمشاركة في التدريب، أو تعديلات السلامة المنزلية، أو إدارة الأدوية، أو القدرات الوظيفية، وينبغي أن تُفرد الأهداف على أساس الوضع الراهن للشخص وأولوياته.

فعلى سبيل المثال، قد تشمل الأهداف حضور فصل التوازن مرتين أسبوعيا، وإكمال التعديلات المتعلقة بسلامة المنزل في غضون شهر واحد، أو تحسين الأداء في اختبار التوازن المحدد، ويساعد الاستعراض المنتظم للأهداف وتعديلها على الحفاظ على الدافع ويكفل بقاء الخطة ذات أهمية.

تنفيذ التدخلات

وينبغي أن تحدد خطة الوقاية من الخريف التدخلات التي يتعين تنفيذها، والتي هي مسؤولة عن كل عنصر، والإطار الزمني للتنفيذ، وقد يشمل ذلك تحديد فئات التدريب على الجدولة، والترتيب لعمليات تقييم السلامة المنزلية، واستعراضات مواعيد الأدوية، أو الحصول على أجهزة مساعدة.

وينبغي أن يكون التنفيذ تدريجياً ويمكن إدارته، وأن يتجنب الأغلبية العظمى للفرد أو مقدمي الرعاية مع إدخال تغييرات كثيرة جداً في آن واحد، وأن يعطى الأولوية للتدخلات القائمة على أهم عوامل الخطر وجدوى التنفيذ.

رصد وتعديل الخطة

وينبغي استعراض خطة الوقاية من الخريف وتعديلها بانتظام على أساس التغييرات في الحالة أو حالات سقوطها أو تحقيق الأهداف، كما أن المتابعة المنتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية تتيح رصد التقدم المحرز وتحديد الشواغل الجديدة.

إذا حدث ذلك على الرغم من الجهود الوقائية، يجب تحليل الظروف لتحديد العوامل المساهمة وتوجيه التعديلات في الخطة، يجب أن ينظر إلى الخطة على أنها وثيقة دينامية تتطور مع احتياجات الفرد وظروفه.

برامج الموارد والدعم المجتمعية

ويمكن أن تدعم موارد وبرامج مجتمعية عديدة جهود الوقاية من الخريف التي يبذلها كبار السن المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يؤدي الاستفادة من هذه الموارد إلى تعزيز فعالية استراتيجيات الوقاية من الخريف وتقديم دعم قيّم.

برامج منع الشلالات القائمة على الأدلة

وتقدم مجتمعات كثيرة برامج للوقاية من الخريف قائمة على الأدلة، تستهدف كبار السن تحديداً، وقد تبين أن هذه البرامج، مثل " الخط التصاعدي " ، أو " تاي تشي " ، قد قللت من مخاطر سقوط السفن وتحسين الثقة، وهي تجمع عادة بين التعليم والتمارين والاستراتيجيات العملية في شكل جماعي.

وتتيح هذه البرامج فرصا للتفاعل الاجتماعي، ودعم الأقران، والتعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، والاتصال بالمراكز العليا المحلية، والإدارات الصحية، أو الوكالات المحلية المعنية بالشيخوخة، لإيجاد برامج في منطقتكم.

التثقيف والدعم في مجال مرض السكر

ويمكن لبرامج التثقيف والدعم في مجال التشخيص الذاتي أن تساعد الأفراد على إدارة مرض السكري بشكل أفضل، مما يقلل بالتالي من مخاطر الإصابة، وتوفر هذه البرامج التثقيف بشأن رصد الجلوكوز، وإدارة الأدوية، والتغذية، والوقاية من المضاعفات، وتعالج برامج كثيرة على وجه التحديد احتياجات كبار السن المصابين بمرض السكري.

ويمكن أن توفر مجموعات الدعم للأفراد المصابين بمرض السكر الدعم العاطفي، والبقشيش العملي، والدافع إلى الحفاظ على السلوك الصحي، ويمكن أن يؤدي التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات العيش بمرض السكري إلى الحد من العزلة وتحسين الالتزام بتوصيات العلاج.

خدمات الصحة المنزلية وإعادة التأهيل

ويمكن أن توفر خدمات الصحة المنزلية دعما قيما لكبار السن الذين يعانون من مرض السكري بسبب شدة الإصابة، ويمكن للمعالجين الطبيعيين أن يجريوا تقييمات للسلامة المنزلية، وأن يقدموا برامج للتمارين الفردية، وأن يدربوا الأفراد على استخدام الأجهزة المعينة، ويمكن للمعالجين المهنيين أن يوصيوا بمعدات واستراتيجيات التكيف من أجل الأداء الآمن للأنشطة اليومية.

ويمكن للممرضات أن يساعدن في إدارة الأدوية ورصد غلوكوز الدم وتنسيق الرعاية، ويمكن أن تغطي هذه الخدمات وزارة الرعاية أو تأمين آخر للأفراد الذين يستوفون معايير الأهلية.

خدمات النقل

ويمكن أن يشكل الوصول إلى وسائل النقل عائقا أمام المشاركة في برامج الوقاية من الخريف، والالتحاق بالتعيينات الطبية، والحفاظ على الاتصالات الاجتماعية، إذ توفر مجتمعات كثيرة خدمات نقل للكبار، بما في ذلك خدمات النقل من الباب إلى الباب، والمساعدة في التنقل، ومعدلات معقولة التكلفة.

الاتصال بالوكالات المحلية المعنية بالشيخوخة أو المراكز العليا أو سلطات النقل العام لمعرفة الخدمات المتاحة، وبعض البرامج تخدم تحديداً الأشخاص ذوي الإعاقة أو قيود التنقل.

ماذا تفعل لو كان هناك أوكرز

ورغم أفضل الجهود المبذولة للوقاية، قد لا تزال تحدث، ويمكن أن يؤدي معرفة كيفية الاستجابة على النحو المناسب إلى التقليل إلى أدنى حد من الإصابة وتيسير الانتعاش.

الاستجابة الفورية

وإذا وقع حادث، فإن الأولوية الأولى هي تقييم الإصابة، وينبغي أن يستغرق الفرد لحظة لتقييم شعوره قبل محاولة النهوض، وإذا كان هناك ألم شديد، أو عدم القدرة على الحركة، أو علامات الإصابة الخطيرة، ينبغي أن تُستدعى فورا الخدمات الطبية الطارئة.

وإذا لم يكن هناك أي ضرر خطير، ينبغي للفرد أن يستيقظ ببطء وبحذر، فالتقنية الموصى بها هي أن يتدفق إلى الجانب، ويركب ويد ويركب ويزحف إلى قطعة أثاث متسخة، ويستخدمها للدعم بينما يرتفع، ويمكن أن يحول الوقت للراحة بين كل خطوة دون الدوار أو حدوث المزيد من الاضطرابات.

التقييم الطبي

وينبغي إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بجميع أوجه القصور، حتى وإن لم تحدث إصابات، ويمكن أن تشير الفشلات إلى حدوث تغييرات في الحالة أو مشاكل الأدوية أو الحاجة إلى إدخال تعديلات على خطة الوقاية من الخريف، وقد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بإجراء تقييم لتحديد العوامل المساهمة ومنع حدوث انخفاضات في المستقبل.

وإذا وقعت إصابات، ينبغي طلب العلاج الطبي المناسب، بل ينبغي تقييم الإصابات الطفيفة على ما يبدو، لأن التعقيدات يمكن أن تتطور، وقد لا تظهر على الفور حالات التمزق، والإصابات في الرأس، والإصابات الداخلية.

تحليل الفشل

فمعرفة سبب حدوث سقوط يمكن أن تساعد على منع حدوثه في المستقبل، والنظر في أي نشاط يجري القيام به، وفي حالة حدوثه، وفي أي وقت كان، وأي ظروف أخرى ذات صلة، وهل هناك مخاطر بيئية؟ وهل كان الفرد يسرع؟ وهل كان قد تناول الدواء مؤخرا؟ هل كان السكر منخفضا؟

وينبغي أن يُسترشد في هذا التحليل بالتعديلات المدخلة على خطة الوقاية من الخريف، وإذا كان الخريف يتعلق بخطر بيئي، ينبغي إزالة هذا الخطر، وإذا كان يتعلق الأمر بالأدوية أو السكر في الدم، فينبغي معالجة هذه المسائل مع مقدمي الرعاية الصحية.

معالجة مسألة القلق بعد انتهاء الخدمة

فالتلالات يمكن أن تزيد بشكل كبير من الخوف من السقوط وتؤدي إلى تقييد النشاط، ومن المهم معالجة هذا القلق بسرعة لمنع حدوث دوامة انخفاض النشاط، وإزالة الشروط، وزيادة مخاطر السقوط، وينبغي تشجيع الأفراد على استئناف الأنشطة تدريجياً مع الاحتياطات والدعم المناسبين.

تقديم المشورة أو المشاركة في برامج الوقاية من الخريف التي تخشى السقوط قد تكون مفيدة، وينبغي أن يقدم أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية التشجيع والدعم مع احترام شواغل الفرد والعمل معا لتحديد السبل الآمنة للحفاظ على النشاط.

مستقبل الوقاية من الجوع: البحوث والتكنولوجيات الناشئة

وما زالت البحوث تعزز فهمنا لمخاطر سقوط البالغين المصابين بمرض السكر في السن، ولوضع تدخلات جديدة للوقاية، ويمكن أن يساعد بقاء المعلومات عن الأدلة الناشئة الأفراد ومقدمي الرعاية الصحية على تحقيق الحد الأمثل من استراتيجيات الوقاية من سقوط المرض.

التدخلات القائمة على التكنولوجيا

وتوفر التكنولوجيات الجديدة نُهجاً واعدة للوقاية من الخريف، ويمكن أن توفر نظم الواقع الافتراضي بيئات آمنة للتدريب على التوازن وممارسة المرارة، ويمكن للمستشعرات الضعيفة رصد أنماط المراهنة وتقديم ردود أو إنذارات بشأن مخاطر السقوط، ويمكن أن تيسر برامج الصحة عن بعد الرصد والتدريب من أجل برامج الوقاية من الخريف.

ويمكن لتكنولوجيات الموطن الذكية، بما في ذلك أجهزة استشعار الحركة والإضاءة الآلية، أن تعزز السلامة المنزلية، ويمكن أن تُنبه أجهزة الكشف عن الأشرار تلقائياً مقدمي الرعاية أو خدمات الطوارئ إذا وقعت الخريف، وبما أن هذه التكنولوجيات تصبح أكثر سهولة وميسورة التكلفة، فإنها قد تؤدي أدواراً متزايدة الأهمية في الوقاية من الخريف.

أوجه التقدم في فهم التعاطف

وما زالت البحوث تحسن فهمنا للمرض العصبي الرئوي الرئوي وأثره على التوازن والتنقل، وقد تؤدي المعالجة الجديدة الرامية إلى منع أو عكس مسار الاضطرابات العصبية إلى الحد من مخاطر التراجع، وقد يؤدي تحسين فهم كيفية تكيف النظام العصبي مع الخسارة الحسية إلى استراتيجيات أكثر فعالية لإعادة التأهيل.

وما زالت الدراسات التي تدرس الأنواع المثلى والكثافات ومدة ممارسة الأشخاص المصابين بمرض عصبي تنقح التوصيات المتعلقة ببرامج الوقاية من الخريف، وتساعد هذه البحوث على تحديد التدخلات الأكثر فعالية بالنسبة للسكان والظروف المحددة.

النُهج الطبية الشخصية

وقد تتيح التطورات في الطب الشخصي استراتيجيات أكثر استهدافا للوقاية من الخريف استنادا إلى موجزات المخاطر الفردية.() وقد تساعد العوامل الوراثية، والعلامات البيولوجية، والتقييمات المفصلة لعوامل الخطر المتعددة على تحديد الأفراد المعرضين لأشد المخاطر وتوجيه عملية اختيار أنسب التدخلات.

وقد تؤدي نُهج التعلم في مجال الآلات والاستخبارات الاصطناعية إلى تحسين التنبؤ بمخاطر السقوط، وإلى المساعدة على تحقيق الحد الأمثل من استراتيجيات الوقاية، ويمكن لهذه التكنولوجيات أن تحلل الأنماط المعقدة لعوامل الخطر ونتائجه من أجل تحديد أكثر التدخلات فعالية بالنسبة لأفراد محددين.

اتخاذ الإجراء: "العمل الوقائي المهجور" الخاص بك

ويتطلب الوقاية من الإصابة بالمسنين المصابين بمرض السكري الالتزام والجهد والاهتمام المستمر، ولكن الاستقلال المستدام للفوائد، والحد من مخاطر الإصابة، وتحسين نوعية الحياة مما يجعل الاستثمار يستحق كل الفائدة، والمفتاح هو البدء الآن واتخاذ نهج منتظم لمعالجة عوامل الخطر.

بداية بمناقشة مخاطر الخريف مع مقدِّم الرعاية الصحية، نطلب تقييما شاملا للمخاطر التي تسقط وتقيِّم جميع العوامل ذات الصلة، والعمل معا على وضع خطة وقائية ذات طابع شخصي تتصدى لعوامل الخطر المحدَّدة وظروفها.

تنفيذ التغييرات تدريجياً، بدءاً من التدخلات ذات الأولوية العليا، قد يعني هذا بدء برنامج تدريبي، استكمال تعديلات السلامة المنزلية، أو تعديل الأدوية، لا تحاول أن تفعل كل شيء في وقت واحد، يحدث تغيير مستدام بشكل تدريجي.

إشراك أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية في جهودكم لمنع سقوط السفن، ويمكن أن يجعل دعمهم ومساعدتهم التنفيذ أسهل وأكثر فعالية، والنظر في الانضمام إلى البرامج المجتمعية التي توفر الهيكل والدعم والصلة الاجتماعية مع التصدي لمخاطر الخريف.

راقب التقدم الذي تحرزه و احتفل بالنجاحات سواء كان قد استكمل عدداً من جلسات التدريب أو تحسين الأداء في اختبار التوازن أو مجرد الشعور بمزيد من الثقة في تنقلك

تذكر أن الوقاية من الخريف عملية مستمرة وليس تدخلاً لمرة واحدة، فالاستعراض والتعديل المنتظمين لخطة منع الخريف تضمنان استمرار فعاليتها مع تغير ظروفكم، وبقيوا متعاونين مع مقدمي الرعاية الصحية، وحافظوا على السلوك الصحي، وتوخوا الحذر بشأن السلامة.

لمزيد من المعلومات عن إدارة السكري والوقاية من الخريف، زيارة American Diabetes Association أو

الاستنتاج: التمكين من خلال الوقاية

وتمثل هذه الاضطرابات تعقيدات خطيرة، ولكنها يمكن الوقاية منها إلى حد كبير، بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض السكر، وفي حين أن عوامل الخطر عديدة ومعقدة، فإن الاستراتيجيات القائمة على الأدلة يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من مخاطر الخريف وأن تحافظ على الاستقلال والتنقل ونوعية الحياة.

والرسائل الرئيسية التي ينبغي تذكرها هي إمكانية تقييم المخاطرة، ووجود تدخلات فعالة متعددة، ووجود نُهج شاملة تعالج عوامل متعددة للمخاطر في آن واحد، وهي أكثر فعالية، إذ أن التدريب البدني، ولا سيما البرامج التي تشمل التدريب على التوازن، والعمل على القوة، والأنشطة مثل التايشي، يمكن أن يحسن بشكل كبير الاستقرار ويقلل من مخاطر الخريف، وتقضي تعديلات السلامة المنزلية على المخاطر البيئية، وتعالج الإدارة الطبية السليمة مكافحة السكري والأدوية والمضاعفات، والاه، والاهتمام بالرؤن، والارتج المستديرة، والتغذية، والعوامل النفسية.

ولعل أهم ما في الأمر هو أن الوقاية من الخريف ينبغي ألا تعتبر تقييدا على الحياة بل أنها عامل تمكيني لاستمرار النشاط والاستقلال والمشاركة، ومن خلال التصدي بصورة استباقية لمخاطر الخريف، يمكن للمسنين البالغين المصابين بمرض السكري أن يحافظوا على التنقل والثقة اللازمين للمشاركة الكاملة في أنشطة الحياة.

وتبدأ عملية الوقاية من الخريف بالوعي والالتزام، وهي مستمرة من خلال التقييم والتخطيط والتنفيذ والرصد المستمر، وهي تتطلب التعاون بين الأفراد والأسر ومقدمي الرعاية الصحية، ولكن الاستقلال الذي يحافظ عليه المقصد، والحد من مخاطر الإصابة، وتحسين نوعية الحياة، كل خطوة تستحق كل شيء.

خذ الخطوة الأولى اليوم، تحدث مع مُقدّم الرعاية الصحية عن مخاطرة الخريف، وابدأ بتنفيذ استراتيجيات الأمان، وابدأ برنامج التدريب، وأجعل منزلك أكثر أماناً، وأبني ثقتك، وتنقلك واستقلالك مستقبلاً يعتمدان على الإجراءات التي تتخذها الآن لمنع الشلالات والحفاظ على الوظيفة.

تذكروا أنكم لستم وحدكم في هذه الرحلة، وأن مقدمي الرعاية الصحية، وأفراد الأسرة، والبرامج المجتمعية، والزملاء الذين يواجهون تحديات مماثلة يمكن أن يقدموا الدعم والتوجيه والتشجيع، ويمكننا معا أن نخفف من عبء الإصابة بالسكري لدى كبار السن وأن نساعد على ضمان أن تكون السنوات اللاحقة من الحياة متسمة باستمرار التنقل والاستقلالية والحيوية.