مقدمة

فالغاز الكاستروبري، وهو اضطراب يتسم بتأخير التخصيب في عدم وجود إعاقة ميكانيكية، يمثل تحديات غذائية عميقة تهدد مباشرة الحفاظ على الكتلة الكثيفة من الجسم، ويعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة عادة من نقص في الغثيان المستمر، والارتفاع المبكر، والألم الوبائي، والتضخم، وكل ذلك يقلل من الاستيعاب الغذائي الطوعي ويضعف القدرة على استيعاب الأعراض.

فهم الغاز الكاستروبري وأثره على التغذية

وتعتمد عملية التخريب العادية على الانكماش المنسق للصناديق، والنثر، والفلور، التي تنظمها الأعصاب، والخلايا المشتركة بين الجيل، والخلايا العضلية السلسة، وتتسبب في حدوث نقص في كمية الأغذية، وتتسبب في حدوث زيادة في الاضطرابات العصبية، أو في حدوث عجز في المخاض، أو في حدوث زيادة في الاضطرابات النفسية، أو في حدوث تعقيدات ما بعد الجراحة، أو في أسباب أخرى.

تحدي الحفاظ على الكتلة المعلمة

إن العضلات الهيكلية في حالة تحول مستمرة، حيث يتوازن تركيب البروتين مع انهيار البروتين، وفي الأفراد الصحيين، يوفر البروتين الكافي حمض الأمينو اللازم لإخلاء التوازن نحو التوليف الصافي، وفي حالة التهاب الغاز المتأخر، فإن عوامل عديدة قد تضعف من الحجم نحو فقدان صافي.

الاستراتيجيات التغذوية الرئيسية للحفاظ على الكتلة المفتوحة

البروتين: الكمية والجودة

وتحتاج هذه المبادئ التوجيهية إلى ما لا يقل عن ١,٢ إلى ١,٥ من البروتينات لكل كيلو غرام من وزن الجسم في اليوم للحفاظ على الكتلة الكثيفة، مقارنة ب٠,٨ غ/كغ الموصى به للبالغين الأصحاء، و٠٧ كيلو غراماً من البروتينات المهتزلة، و٥,٤٩ من الفولطية، و٩,٢ من الفولطية.

كثافة كالوري وسفات صحية

ويجب أن يكون مقدار الطاقة المتحصلة كافياً لتركيب العضلات بدلاً من سداسي، لأن مرضى التهاب الغازي لا يمكن أن يتحملوا كميات كبيرة من الغازات، وأن تكون البوابات الصحية هي أكثر الطرق فعالية لتعزيز كثافة الطاقة دون زيادة حجمها، وأن تكون إحدى الطوابق المضافة من زيت الزيتون هي 120 سعرة فقط مع زيادة ضئيلة في الحجم.

التواتر ومراقبة الموانئ

إن أنماط الاستيقاظ القياسية التي تبلغ ثلاثة أميال تقريباً هي التي تحجب معدة تهز بالغاز، ولا يمكن أن تستوعب إلا حجماً محدوداً في وقت واحد قبل أن يؤدي التشت إلى الألم أو الغثيان أو التقيء، فالاستراتيجية المثلى هي تقسيم مجموع السعرات الحرارية والبروتين إلى ما يتراوح بين 6 و8 وجبات صغيرة جداً أو أكوام نصف مترية تقريباً كل ساعتين ونصف ساعة.

التعديلات في النصوص

كما أن الأغذية الصلبة التي تحتوي على ماء مُحمر أو مُنع للخيوط هي أكثر صعوبة في التفرغ من المعدة، وينبغي للمرضى أن يتجنبوا الخضروات الخام، والحبوب، والبذور، واللحوم الخالصة، وبقايا الفاكهة، وأن تكون مُثلجة بشكل أسرع، وأن تكون مُلتوية السائلة، أو أن تكون شبه معزولة.

التغذية السائلة والملاحق

وعندما لا يكون الشحوم الشفهي كافيا للحفاظ على الكتلة العضلية التي تكون شائعة في حالات التغذوية الفموية المتوسطة والشديدة، يمكن أن تؤدي إلى سد الفجوة، كما أن منتجات مثل ضمان التعافي الكامل من الزهرة، أو تركيب الغازات الدوارة، أو السائلة المحتوية على الغازات المتوسطة، قد تُصمم بحيث تكون سهلة الهضم، وتوفر نسبة متوازنة من البروتينات، والكربونات المكملة، والثديون.

وبالإضافة إلى استبدال الوجبات الكاملة، يمكن أن تعزز مكملات محددة الحفاظ على العضلات، كما أن مكملات حامض الفينو المشبع بالفلور أو الفرعين (لا سيما اللبنات التي تتراوح بين 2 و3 غرامات لكل وجبة) يمكن أن تحفز مباشرة تركيب البروتين العضلي حتى عندما يكون معدل تناول الطاقة هامشياً، كما أن الفيتامين دال مهم: نقص في الإصابة بالغاز بين المرضى الذين يعانون من نقص التغذية.

خطط رصد التغذية وتعديلها

ويمكن أن تكون التدخلات التغذوية للغاز ثابتاً؛ ويجب رصدها وتعديلها باستمرار استناداً إلى الأعراض واتجاهات الوزن وتكوين الجسم؛ وينبغي أن يتتبع العيادات كل أسبوع أو وزناً مزدوجاً باستخدام النطاق الرقمي في البيت؛ ويشير انخفاض وزن الجسم في أي شهر إلى أن كمية السعرات الحرارية غير كافية وتتطلب تنقيحاً فورياً.

كما أن خطط التغذية تحتاج إلى تعديلات موسمية وأوضاعية، وقد تسوء الحرارة في الصيف الغثيان؛ وقد تكون المعدة أبطأ أثناء مرض فيروسي، وينبغي أن يكون لدى المرضى خطة " إنقاذ " لأيام تشتعل فيها الأعراض: فجوة الغازات الزائدة عن الحاجة تبلغ 240 ميلا من المكملات الفموية في الشموع الصغيرة، والأدوية المضادة للدم تدار قبل 30 دقيقة من تناول وجبات، وتحول مؤقت إلى نقص في الغدد الوراثي.

العمل مع فريق متعدد التخصصات

ويحتاج الحفاظ على الكتلة العضلية في مجال الغازات إلى أكثر من ورقة غذائية مسجلة، ويضع أخصائي التغذية في مجال التغذية لدى وجود خبرة في الاضطرابات البترولية، ويضع خطة التغذية ويصقلها، كما يقوم أخصائي الغاز بالرقابة التشخيصية (دراسات التفرغ، والنسخ الاصطناعي) والإدارة الطبية (العاملات النفسانية، والمقاومة المضادة للآلام، والتحكم في الآلام).

(ب) إن الأدلة [التي تدعم هذه النهج تراكمية: فقد أظهرت عدة دراسات أن الدعم التغذوي المكثف بالتغذية الصغيرة والتكرارية والسائلة يقلل من فقدان الوزن والتشغيل في المستشفيات في مرضى التركيب الغازي (الغاز)(10).

خاتمة

ويُعد الحفاظ على الكتلة العضلية للمرضى المصابين بالغاز الوبائي هدفاً معقداً ولكن قابلاً للتحقيق، ويتطلب ذلك خروجاً عن النصائح الغذائية التقليدية، والتحول نحو ارتفاع مستوى البروتين، وقلة الكبريت، وقلة الحجم، وقلة المغذيات التي يتم توفيرها في أجزاء كثيرة، والتعديلات في مجال النسيج، والاستخدام الملائم للمكملات، ونسبة التغذية اللازمة يمكن أن تتغلب على الحاجزات الميكانيكية المتأخرة في إنتاج الغاز.