مقدمة

فالغاز الكاستروبري، وهو اضطراب يتسم بتأخير التخصيب في عدم وجود إعاقة ميكانيكية، يمثل تحديات غذائية عميقة تهدد مباشرة الحفاظ على الكتلة الكثيفة من الجسم، ويعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة عادة من نقص في الغثيان المستمر، والارتفاع المبكر، والألم الوبائي، والتضخم، وكل ذلك يقلل من الاستيعاب الغذائي الطوعي ويضعف القدرة على استيعاب الأعراض.

فهم الغاز الكاستروبري وأثره على التغذية

وتعتمد عملية التخريب العادية على الانكماش المنسق للصناديق، والنثر، والفلور، التي تنظمها الأعصاب، والخلايا المشتركة بين الجيل، والخلايا العضلية السلسة، وتتسبب في حدوث نقص في كمية الأغذية، وتتسبب في حدوث زيادة في الاضطرابات العصبية، أو في حدوث عجز في المخاض، أو في حدوث زيادة في الاضطرابات النفسية، أو في حدوث تعقيدات ما بعد الجراحة، أو في أسباب أخرى.

تحدي الحفاظ على الكتلة المعلمة

إن العضلات الهيكلية في حالة تحول مستمرة، حيث يتوازن تركيب البروتين مع انهيار البروتين، وفي الأفراد الصحيين، يوفر البروتين الكافي حمض الأمينو اللازم لإخلاء التوازن نحو التوليف الصافي، وفي حالة التهاب الغاز المتأخر، فإن عوامل عديدة قد تضعف من الحجم نحو فقدان صافي.

الاستراتيجيات التغذوية الرئيسية للحفاظ على الكتلة المفتوحة

البروتين: الكمية والجودة

وتحتاج هذه المبادئ التوجيهية إلى ما لا يقل عن 1.2 إلى 1.5 غرام من البروتين لكل كيلو غرام من وزن الجسم في اليوم للحفاظ على الكتلة الكثيفة، مقارنة بـ 0.8 غ/كغ الموصى به للبالغين الأصحاء، و 70 كيلو متراً من الغازات المهتزلة التي تُنتج يومياً. []] recommended in large amounts due to their high fiber content, which delays gastric emptying and exacerbates symptoms.

كثافة كالوري وسفات صحية

ويجب أن يكون مقدار الطاقة المتحصلة كافياً لتركيب العضلات بدلاً من سداسي، لأن مرضى التهاب الغازي لا يمكن أن يتحملوا كميات كبيرة من الغازات، وأن تكون البوابات الصحية هي أكثر الطرق فعالية لتعزيز كثافة الطاقة دون زيادة حجمها، وأن تكون إحدى الطوابق المضافة من السكر إلى 120 سعراً فقط مع زيادة ضئيلة في الحجم.

التواتر ومراقبة الموانئ

إن أنماط الاستيقاظ القياسية التي تبلغ ثلاثة أميال تقريباً هي التي تحجب معدة تهز بالغاز، ولا يمكن أن تستوعب إلا حجماً محدوداً في وقت واحد قبل أن يؤدي التشت إلى الألم أو الغثيان أو التقيء، فالاستراتيجية المثلى هي تقسيم مجموع السعرات الحرارية والبروتين إلى ما يتراوح بين 6 و8 وجبات صغيرة جداً أو أكوام نصف مترية تقريباً.

التعديلات في النصوص

كما أن الأغذية الصلبة التي تحتوي على ماء مُبْعَرَّد أو مُنَصَّف من الألياف هي أكثر صعوبة في التفرغ من المعدة، وينبغي للمرضى أن يتجنبوا الخضروات الخام، والحبوب، والبذور، واللحوم الخالصة، وبدلاً من ذلك، فإن الخلايا التي تُعدّ طلاءاً مُتَخَفَّراً، أو تُطِّلِّلَّقَّةًاًاًاًاًاًاًاًاًاً.

التغذية السائلة والملاحق

وعندما لا يكون الشحوم الشفهي كافيا للحفاظ على الكتلة العضلية التي تكون شائعة في حالات التغذوية الفموية المتوسطة والشديدة، يمكن أن تؤدي إلى سد الفجوة، كما أن منتجات مثل ضمان التعافي الكامل من الزهرة، أو تركيب الغازات الدوارة الطويلة الأجل، أو الصبغة الوبائية الوبائية، قد تُصمم بحيث تكون سهلة الهضم، وتوفر نسبة متوازنة من البروتينات، والكربونات المكملة، والدائن.

وبالإضافة إلى استبدال الوجبات الكاملة، يمكن أن تعزز مكملات محددة الحفاظ على العضلات، كما أن مكملات حامض الفينو المختلط (لا سيما اللبنات التي تتراوح بين 2 و3 غرامات لكل وجبة) يمكن أن تحفز مباشرة تركيب البروتين العضلي حتى عندما يكون تناول الطاقة هامشياً عموماً، كما أن الفيتامين دال مهم: النقص شائع في مرض التحلل الغازي بسبب سوء التغذية

خطط رصد التغذية وتعديلها

ويمكن أن تكون التدخلات التغذوية للغاز ثابتاً؛ ويجب رصدها وتعديلها باستمرار استناداً إلى الأعراض واتجاهات الوزن وتكوين الجسم؛ وينبغي أن يتتبع العيادات كل أسبوع أو وزناً ثنائياً باستخدام النطاق الرقمي في البيت؛ ويشير انخفاض وزن الجسم في أي شهر إلى أن كمية السعرات الحرارية غير كافية وتتطلب تنقيحاً فورياً.

كما أن خطط التغذية تحتاج إلى تعديلات موسمية وأوضاعية، وقد تسوء الحرارة في الصيف الغثيان؛ وقد تكون المعدة أبطأ أثناء مرض فيروسي، وينبغي أن يكون لدى المرضى خطة " إنقاذ " لأيام تشتعل فيها الأعراض: فجوة الغازات الزائدة عن الحاجة تبلغ 240 ميلا من المكملات الفموية في الشموع الصغيرة، والأدوية المضادة للدم تدار قبل 30 دقيقة من تناول وجبات، وتحول مؤقت إلى نقص في الغدد الوراثي.

العمل مع فريق متعدد التخصصات

ويحتاج الحفاظ على الكتلة العضلية في مجال الغازات إلى أكثر من ورقة غذائية مسجلة، ويضع أخصائي التغذية في مجال التغذية لدى وجود خبرة في الاضطرابات البترولية، ويضع خطة التغذية ويصقلها، كما يقوم أخصائي الغاز بالرقابة التشخيصية (دراسات التفرغ، والنسخ الاصطناعي) والإدارة الطبية (العاملات المشغولية، والمقاومة المضادة للآلام، والتحكم في الأمراض).

(ب) إن الأدلة [التي تدعم هذه النهج تراكمية: فقد أظهرت عدة دراسات أن الدعم التغذوي المكثف بالتغذية الصغيرة والتكرارية والسائلة يقلل من فقدان الوزن والتشغيل في المستشفيات في مرضى التركيب الغازي (الغاز)(10).

خاتمة

ويُعد الحفاظ على الكتلة العضلية في مرضى التركيب الغازي هدفاً معقداً ولكن قابلاً للتحقيق، ويتطلب ذلك خروجاً عن النصائح الغذائية التقليدية، والتحول نحو ارتفاع مستوى البتروتين، وقلة الكبريت، وقلة الحجم، وقلة المغذيات التي يتم توفيرها في أجزاء صغيرة، كما أن تعديل النص، والاستخدام المناسب للمكملات، ومعدل التغذية اللازمة يمكن أن يتغلب على الفارق الميكانيكي في فترات التأخير.