Table of Contents

الإعداد لتعيينات تطبيب عن بعد

إعداد قاعدة لفحص التطبيب عن بعد المنتج، يجب أن يبدأ المرضى المصابين بمرض السكري بجمع جميع السجلات والبيانات الطبية ذات الصلة، ويشمل ذلك سجلات السكر في الدم، وتقارير مضخات الأنسولين، وبيانات الرصد المستمر للغلوكوز، وقوائم الأدوية ذات الجرعات، وأي نتائج مختبرية حديثة مثل HbA1c، وألواح الشفاه، واختبارات وظائف الكلية.

وينبغي للمرضى أيضاً أن يُنشئوا قائمة أسئلة أو شواغل يريدون معالجتها، وتشمل المواضيع المشتركة إدخال تعديلات على الأدوية، وتوفير الغذاء، وتقديم توصيات، وإدارة حالات الناقصات أو السكتة الدموية، واستراتيجيات معالجة الأيام المرضية، ويساعد كتابة هذه المسائل قبل الولادة على تجنب نسيان النقاط الهامة أثناء المشاورة.

كما أن الإعداد التقني له نفس القدر من الأهمية، إذ ينبغي للمرضى اختبار اتصالهم بالشبكة الدولية، والكاميرات، والميكروفون قبل التعيين، واختيار غرفة هادئة ذات ضوضاء خلفية ضئيلة، وتحسين الاتصالات، وإذا ما استخدموا جهازاً ذكياً أو ملصقاً، فإن تثبيت الجهاز على موقف أو وضعه على جسم مستقيم يساعد على الحفاظ على وجهة نظر واضحة، ومن الحكمة أيضاً إغلاق تطبيقات غير ضرورية على الجهاز لمنع حدوث انقطاع أو تباطؤ.

جمع بيانات السكري الخاصة بك من أجل الاستعراض

ومن أهم جوانب الزيارة التطبيبية عن بعد القدرة على تبادل البيانات في الوقت الحقيقي أو في الآونة الأخيرة، وينبغي للمرضى الذين يستخدمون نظم التصوير المقطعي أن يحمّلوا بياناتهم أو يتزامنوا مع التطبيق أو منصة البرمجيات المقابلة، كما أن العديد من أجهزة رصد الغدد الصماء الحديثة يمكنها تلقائياً أن ترفع قراءتها إلى السحابة، مما يتيح للأخصائي استعراض الاتجاهات والنسب المئوية الزمنية، وأنماط التصوير المرئية الناقص أو الفائقة.

وينبغي للمرضى، بالإضافة إلى بيانات الجلوكوز، أن يسجلوا أي أعراض أو تغييرات ملحوظة في حالتهم، بما في ذلك تغيرات الوزن غير المفسرة، واضطرابات الرؤية، والإصابة المتكررة، والتعريف أو التضليل في حالات الضرورة، والتقلبات في مستويات الطاقة، ويمكن أن تساعد مذكرات الأعراض التي تُحتفظ بها على مدى الأسابيع التي تسبق التعيين على تحديد أنماط العلاج وتعديلها تبعا لذلك.

Creating a Suitable Virtual Environment

فالخصوصية والراحة أمران أساسيان خلال المشاورات التطبيبية عن بعد، وينبغي للمرضى اختيار موقع يمكنهم فيه التحدث علنا دون خوف من السمع، وإغلاق الباب، واستخدام سماعات الهاتف للمزيد من الخصوصية، والإخطارات عن أجهزة أخرى يمكن أن تقلل من الإهتمامات، وإذا كان أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية حاضرين، فمن المفيد إبلاغ الأخصائي في بداية المكالمة حتى يتمكنوا من توجيه اتصالاتهم على النحو المناسب.

وكثيرا ما يُغفل الإضاءة، ولكن يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية البث بالفيديو، فالضوء الطبيعي من نافذة عكس المريض يعمل جيدا، ولكن ضوء الخواتم أو المصباح المكتبي الذي يوضع أمام الوجه يمكن أن يزيل أيضا الظلال ويوضح التعبيرات، كما أن تحديد موقع الكاميرا على مستوى العين يساعد على الحفاظ على الاتصال بالعين الطبيعي ويعزز وجود صلة شخصية أكثر بالأخصائي.

استراتيجيات الاتصال الفعالة

فالتواصل الواضح هو حجر الزاوية لأي لقاء للتطبيب عن بعد، ولا سيما بالنسبة لحالة معقدة مثل مرض السكري، وينبغي أن يكون المرضى مستعدين لوصف أعراضهم، والتقيد بالأدوية، والعادات التي تتسم بالخصوصية، بدلا من القول " الكيلو " ، أشعر بالتعب، والسكر، مثلا، يمكن للمرضى أن يقولوا " الكيلو " ، وقد شعرت بالدهون خلال الأسبوعين الماضيين، ولا سيما بعد قراءة المي، وقضايا بعد الظهر.

كما أن الاستماع إلى المرضى أمر مهم أيضاً، وينبغي للمرضى أن يأخذوا ملاحظات أثناء المشاورة أو أن يطلبوا من المتخصص أن يكرروا النقاط الرئيسية، إذ تسمح برامج التطبيب عن بعد كثيرة بتقاسم الشاشة، التي يمكن استخدامها لاستعراض الرسوم البيانية أو المواد التعليمية أو التعليمات المتعلقة بالأدوية معاً، وإذا كان هناك شيء غير واضح، لا ينبغي للمرضى أن يترددوا في طلب توضيحات، فإدارة السكر تشمل متغيرات كثيرة وكل تفاصيل.

وصف العواطف بدقة

ويمكن أن تختلف أعراض السكر اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر، وعند الإبلاغ عن الأعراض، ينبغي للمرضى أن يصفوا البزوغ والمدة والشدة وأي عوامل تؤدي إلى حدوث أو تخفيف، وعلى سبيل المثال، إذا كانت تجارب المريض غير واضحة، ينبغي أن يلاحظوا ما إذا كانت تحدث بصورة متسقة أو فقط بعد تناول الوجبات، وما إذا كانت مصحوبة بصداع، وما إذا كانت تتحسّن من الارتباك أو الراحة.

ويمكن للمعونات البصرية أن تعزز التقييم السريري، إذ يمكن أن يساعد الأخصائي في تحديد مضاعفات مثل مرض السكري أو سوء الشفاء، إذ يمكن للمرضى الذين يعانون من شواغل على الأقدام أن يُتقاسموا صور الأقدام من زوايا متعددة بأمان من خلال منصة التطبيب عن بعد، شريطة أن يدعم المنبر تحميل الصور.

السؤال الصحيح

ويأتي المريض المجهز جيدا بقائمة أسئلة مدروسة، فبعد الاستفسارات الموحدة عن التعديلات في الأدوية، يمكن للمرضى أن يسألوا عن تكنولوجيات جديدة مثل أجهزة رصد الغلوكوس المتقدمة، ومضخات الأنسولين التي تستخدم نظماً إمدادية آلية، أو أجهزة هاتف ذكية تدمج البيانات من أجهزة متعددة، ويمكن أن توفر المسائل المتعلقة بتعديلات أسلوب الحياة، بما في ذلك تخطيط الوجبات، والتمرينات، وتقنيات إدارة الإجهاد، توجيهات عملية تكمل العلاج الطبي.

وينبغي للمرضى أيضاً أن يسألوا عن بروتوكولات الطوارئ، ويشمل ذلك معرفة متى يتصلون بالأخصائيين مقابل الذهاب إلى غرفة الطوارئ، وكيفية إدارة الناقصات الشديدة في المنزل، وما هي الخطوات التي ينبغي اتخاذها إذا حدثت أعراض الكايتوسيدات السكري أو حالة ضغط الدم الفائقة الحساسية، ويضمن توضيح هذه النقاط أثناء زيارة التطبيب عن بعد أن يشعر المريض بالثقة في معالجة الأزمات.

Leveraging Technology for better Outcomes

وتُعزز المشاورات عن بعد عندما يستخدم المرضى والمقدمون أدوات رقمية متوافقة، ويشتمل السيناريو المثالي على تقاسم البيانات عن طريق رصدات الغلوكوس ذات الصلة بالسحابة، ونظم توصيل الأنسولين، وبرامج تتبع الصحة، وعندما تعمل هذه الأدوات معا، يمكن للأخصائي أن يستعرض الاتجاهات ويتخذ القرارات التي تحركها البيانات أثناء الزيارة بدلا من الاعتماد فقط على استرجاع المرضى.

وينبغي للمرضى أن يكفلوا توافق أجهزةهم مع نظام التطبيب عن بعد الذي يجري استخدامه، كما أن بعض البرامج تتيح الاندماج المباشر مع أجهزة محددة، بينما تتطلب برامج أخرى تحميل البيانات يدويا أو تبادل الشاشة، ويمكن أن يحول اختبار هذا الإدماج قبل التعيين دون حدوث تأخيرات محبطة، كما أن العديد من المستشفيات ونظم العيادات توفر أشرطة فيديو تعليمية أو موظفي دعم تقني لمساعدة المرضى على إنشاء أجهزةهم الخاصة باستخدام التطبيب عن بعد.

المرصد المكثف لتبادل البيانات

وقد حولت أجهزة التصوير الكيميائي الكيميائي الرعاية المتعلقة بداء السكري من خلال توفير قراءات غلوكوز في الوقت الحقيقي وبيانات عن الاتجاهات، وخلال مشاورة التطبيب عن بعد، يمكن للأخصائي أن ينظر إلى المريض المصاب بالمرض؛ وتتبُّع غلوكوز على مدى ساعات أو أيام أو أسابيع، وفحص القياسات مثل التوقيت في المتوسط، ومتوسط غلوكوز، وقابلية التغير في الغلوكوز، والأنماط المتصلة بالطلبات الطبية، والتمارين، والقابلات، والنوم.

وينبغي للمرضى التحقق من أن بياناتهم المتعلقة بالتشويهات الكيميائية ترتفع بشكل صحيح قبل الزيارة، وقد ينطوي ذلك على التحقق من الصلة بين جهاز الاستشعار وجهاز الاستقبال أو جهاز الاستقبال أو جهاز الهاتف الذكي، وضمان أن يكون لدى هذا الطلب آخر المستجدات، والتأكيد على أن التصاريح التي تتقاسم البيانات نشطة، وإذا استخدم الأخصائي منصة على شكل منصة سحابية معينة مثل Dexcom Clarity، أو إنشاء حساب " Abbot LibreView " ، أو ينبغي أن يأذن " بحساب الرعاية الطبية " .

Insulin Pumps and Smart Pens

وبالنسبة للمرضى الذين يستخدمون مضخات الأنسولين، يمكن أن تشمل زيارات التطبيب عن بعد استعراض لبضائع المضخات، وتاريخ البولوس، وتعديلات أسعار البصل، إذ يقدم العديد من مصانعي الضخ برامجيات تتيح لمقدمي الرعاية الصحية تحليل بيانات الضخ عن بعد والتوصية بإدخال تغييرات، ويمكن أيضاً للأقلام الذكية التي تتبع توقيت الحقن والجرعة أن تتزامن مع أجهزة الهاتف الذكية، مما يتيح طبقة أخرى من البيانات للأخصائيين أن يستعرضها.

وينبغي أن يكون المرضى مستعدين، أثناء التعيين، لتقاسم نسبهم من الإنسولين إلى الكربوهيدرات، وعوامل التصحيح، والحساسية، فوجود الضخ أو جهاز قلم للإشارة البصرية يمكن أن يساعد الأخصائي على تقديم مشورة دقيقة بشأن التعديلات، وإذا كان المريض يعاني من ارتفاعات غير مفسرة أو انخفاضات، فإن تاريخ المضخة يمكن أن يكشف عن الفول أو البيئات غير الصحيحة التي قد تسهم في المشكلة.

بيانات تتبع الصحة

وفيما عدا رصد الجلوكوز، يستخدم العديد من المرضى أجهزة تتبع النشاط البدني، والمتحصل على الغذاء، ونوعية النوم، ومستويات الإجهاد، ويمكن أن يوفر تبادل هذه النقاط مع أخصائي السكر فهماً أشمل للعوامل التي تؤثر على مراقبة السكر، مثلاً إذا رأى المريض باستمرار قراءة غلوكوز الصباح بعد عشاء متأخر، يمكن للأخصائي أن يقدم المشورة بشأن توقيت الوجبات أو وجبات الوجبات الخفيفة قبل الأوان.

وينبغي للمرضى أن يصدّروا أو يفحصوا بيانات التوقّف ذات الصلة أثناء المشاورة، إذ تسمح بعض نظم السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى بتحميل البيانات مباشرة من طلباتهم، وتبسيط عملية الاستعراض، وإذا استخدم الأخصائيون منصة محددة مثل برنامج " رابطة مرضى السكري الأمريكي " ؛ أو من خلال برنامج " العيش مع مرضى " أو بوابة خاصة بالعيادة، ينبغي للمرضى أن يطلعوا على متطلبات إدخال البيانات قبل الموعد المحدد.

متابعة وإدارة الرعاية المستمرة

إن مرض السكري هو حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة، إذ يدعم التطبيب عن بعد ذلك من خلال إتاحة إمكانية إجراء عمليات تفتيش متكررة دون عبء لوجستي للسفر، وينبغي للمرضى أن يعملوا مع أخصائيهم لوضع جدول متابعة مصمم خصيصا لاحتياجاتهم، وقد يكون من المناسب بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري المصاب حديثا أو الذين يعانون من تغيرات كبيرة في العلاج، القيام بزيارات أسبوعية أو كل أسبوعين للتطبيب عن بعد.

وينبغي للمرضى، بين التعيينات، أن يحتفظوا بسجل لقراءة السكر في دمهم، وتغييرات في الأدوية، وأي أعراض أو أحداث ملحوظة، وتقاسم هذه المعلومات عن طريق الرسائل المأمونة أو عن طريق منبر التطبيب عن بعد، يتيح للأخصائي تقديم ردود الفعل في الوقت المناسب وتعديل خطط العلاج حسب الحاجة، كما أن بعض الممارسات تتيح خيارات التطبيب عن بعد غير واضحة، حيث يمكن للمرضى رفع البيانات وتلقي توصيات مكتوبة دون زيارة فيديو مباشرة.

التعديلات والتأثيرات

ومن الأسباب الرئيسية وراء متابعة الزيارات التطبيبية عن بعد التطبيب عن بعد التداوي الأمثل، إذ أن الأدوية التي تستخدم السكري، ولا سيما الأنسولين وبعض الوكلاء الشفويين، تتطلب تضخيما دقيقا على أساس اتجاهات الجلوكوز ورد المرضى، ويمكن للأخصائي أثناء عمليات المتابعة الافتراضية أن يستعرض البيانات الأخيرة وأن يوصي بتعديل الجرعات، وينبغي للمرضى أن يتابعوا هذه التوصيات عن كثب وأن يبلغوا عن أي آثار سلبية أو نتائج غير متوقعة.

وإذا وصف المريض دواء جديد، يمكن للأخصائي أن يستخدم التطبيب عن بعد لرصد الآثار الجانبية والكفاءة، فعلى سبيل المثال، يحتاج مسببو الاختراعات في SGLT2 وأجهزة الاستقبال GLP-1 إلى رصد وظيفة الكلية والتسامح مع الغازات العتيقة، على التوالي، ويمكن للأخصائي أن يستعرض نتائج المختبرات والأعراض التي أبلغ عنها المرضى أثناء زيارات المتابعة، وأن يعدل الجرعات أو يبدل الأدوية حسب الحاجة.

تدريب وتغيّر سلوكيات الحياة

وتتيح الزيارات عن بعد فرصة ممتازة لتقديم المشورة بشأن أسلوب الحياة، ويمكن للمرضى مناقشة عاداتهم الغذائية، ومستويات النشاط البدني، وأنماط النوم، واستراتيجيات إدارة الإجهاد مع المتخصص، ويتيح الشكل الافتراضي حل المشاكل في الوقت الحقيقي، مثل استعراض صور الوجبات أو التمارين معا، ويضم العديد من المتخصصين تقنيات لإجراء المقابلات الحفازة لمساعدة المرضى على وضع أهداف واقعية والتغلب على الحواجز التي تحول دون تغيير السلوك.

وينبغي أن يستعد المرضى لمناقشة التحديات المحددة التي يواجهونها، فعلى سبيل المثال، إذا كان المريض يكافح من خلال التخطيط للوجبات بسبب جدول زمني مشغول، يمكن للأخصائي أن يقترح استراتيجيات لتوفير الوقت أو يوصي بتطبيقات تبسط عدّة القبور، وإذا كان النشاط البدني محدودا بسبب مسائل ألمية أو قدمية مشتركة، يمكن للأخصائي أن يقدم خيارات بديلة للتمارين أو إحالات إلى العلاج البدني.

التنسيق مع مقدمي الخدمات الآخرين

وكثيرا ما يتطلب مرض السكر مدخلات من أخصائيين متعددين، من بينهم أخصائيون في الغدد الصماء، وأخصائيو التغذية، والمربون الداء السكري، وأطباء أمراض الأطفال، وأطباء القلب، ويمكن للطبيب عن بعد أن ييسر تنسيق الرعاية عن طريق السماح لأخصائيي السكر بالاتصال مباشرة مع مقدمي الخدمات الآخرين من خلال الرسائل المأمونة أو السجلات الإلكترونية المشتركة.

وخلال زيارات المتابعة، يمكن للأخصائي أن يستعرض التوصيات المقدمة من مقدمي الخدمات الآخرين وأن يكفل اتساقها مع خطة إدارة السكري، وعلى سبيل المثال، إذا رأى مريض طبيب القلب الذي يصف مدوناً، ينبغي أن يكون أخصائي السكر على علم بذلك، حيث أن الناقصين من بيتا يمكن أن يخفيوا أعراض نقص الدم ويؤثروا على مستويات السكر.

التصدي للتحديات المشتركة في مجال الرعاية من مرض السكري عن بعد

وفي حين أن التطبيب عن بعد يوفر فوائد كثيرة، فإنه يطرح أيضا تحديات فريدة يتعين على المرضى والمقدمين أن يبحروا، ومن بين أكثر المسائل شيوعا الصعوبات التقنية، ومحدودية الإلمام بالرقمية، والشواغل المتعلقة بخصوصية البيانات، ويمكن أن يؤدي تحديد هذه التحديات وتنفيذ الحلول إلى تحسين تجربة التطبيب عن بعد لكل شخص معني.

المسائل التقنية المتعلقة بالصعوبات والترابط

ويمكن للوصلات غير الموثوق بها عبر الإنترنت أن تعطل الاتصالات بالفيديو، مما يؤدي إلى عدم توفر المعلومات والإحباط، وينبغي للمرضى اختبار سرعة الاتصال بهم والنظر في استخدام وصلة إلكترونية على شبكة إنترنت إذا كانت شبكة وي - في غير مستقرة، وإذا كانت نوعية الفيديو سيئة، فإن التحول إلى أسلوب سمعي فقط قد يكون بديلا أفضل، فوجود خطة احتياطية، مثل مكالمة هاتفية أو تعيين مُعاد جدولته، يكفل استمرار إجراء المشاورات على الرغم من المشاكل التقنية.

وينبغي للمرضى الذين لا يجيدون التداول بالفيديو أن يمارسوا استخدام المنبر قبل التعيين، كما أن العديد من برامج التطبيب عن بعد تقدم مكالمات اختبارية أو دروسا، كما توفر بعض العيادات أيضا خطوط دعم تقنية يمكن أن تساعد المرضى على معالجة المسائل التي تثير الاضطرابات في الوقت الحقيقي، كما أن التجانس مع سمات مثل الموميض/التحكيم، وتقاسم الشاشة، ووظائف الدردشة يمكن أن تجعل الزيارة أكثر سلاسة وأكثر إنتاجية.

الإلمام بالرقمية وإمكانية الوصول إليها

ولا يرتاح جميع المرضى بالتكنولوجيا، ولا سيما كبار السن أو الذين لديهم خبرة مسبقة محدودة، وينبغي أن يقدم أخصائيو السكر وموظفو العيادات التوجيه والموارد لمساعدة هؤلاء المرضى على نقل التطبيب عن بعد، ويمكن أن يشمل ذلك التعليمات التدريجية، أو التعليمات عن طريق الفيديو، أو حتى دورة عن الممارسة تُعقد على الهاتف.

وقد يحتاج المرضى ذوو الإعاقة إلى أماكن إقامة مثل النص الأكبر، أو التوافق بين القراء على الشاشة، أو الترجمة الشفوية بلغة الإشارة، وينبغي تقييم برامج التطبيب عن بعد لملامح الوصول قبل اعتمادها، كما ينبغي أن توفر العيادات أساليب تشاور بديلة، مثل الزيارات الهاتفية، للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام تكنولوجيا الفيديو بفعالية.

خصوصية البيانات والشواغل الأمنية

ويثير تبادل المعلومات الصحية إلكترونيا شواغل صحيحة بشأن الخصوصية والأمن، وينبغي للمرضى أن يكفلوا استخدام منصة للتطبيب عن بعد متوافقة مع برنامج العمل الإنساني الدولي أو منصة تستوفي معايير مماثلة لحماية البيانات، وينبغي لهم أن يتجنبوا استخدام شبكات عامة غير مأمونة للشبكة اللاسلكية اللاسلكية في إجراء مشاورات، وأن يحافظوا على تحديث أجهزةهم مع أحدث النقاط الأمنية وبرامجيات مكافحة الفيروسات.

وللمرضى الحق في فهم كيفية تخزين بياناتهم وتبادلها وحمايتها، وينبغي للأخصائيين شرح سياسات الخصوصية في برنامج التطبيب عن بعد والحصول على موافقة مستنيرة عند بدء العلاقة، وإذا كان لدى المريض شواغل بشأن تقاسم أنواع معينة من البيانات، مثل قراءات الأشعة السينية أو قوائم الأدوية، فينبغي مناقشة هذه البيانات بصورة علنية، ويمكن اتخاذ ترتيبات بديلة.

إدارة القضايا المعقدة

وبعض حالات السكري تنطوي على مضاعفات تحد من تقييمها عن طريق الفيديو وحده، فعلى سبيل المثال، يتطلب السرطانات الرئوية فحصا بصريا دقيقا، وقد لا توفر زيارة التطبيب عن بعد تفاصيل كافية، وفي هذه الحالات، يمكن للأخصائي أن يرشد أحد مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة عن كيفية الحصول على صور عالية الجودة للسرطان وقياس حجمه وعمقه، ويمكن تحميل هذه الصور بأمان من أجل استعراضها.

وبالنسبة للمضاعفات الشديدة مثل مرض الاضطرابات الرئوية أو مرض الكلى، يمكن استخدام التطبيب عن بعد في المراحل الثلاثية الأولى والمتابعة، ولكن لا تزال التقييمات الشخصية ضرورية لبعض الإجراءات والاختبارات، وينبغي للأخصائيين أن يتصلوا بوضوح عندما تكون هناك حاجة إلى زيارة شخصية وأن يساعدوا المرضى على تحديد موعد الزيارة على وجه السرعة.

تحقيق الاستخدام الأمثل لتدفقات العمل عن بعد للرعاية الداء السكري

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يحسنوا تجربة التطبيب عن بعد عن طريق تصميم سير العمل المصممة خصيصا لإدارة مرض السكري، ويشمل ذلك التخطيط السابق للفحص، ونماذج المذكرات المنظمة، وبروتوكولات المتابعة اللاحقة للفحص، ويقلل توحيد هذه العمليات من التباين ويكفل معالجة الجوانب الرئيسية للرعاية المتعلقة بمرض السكر معالجة متسقة.

التوعية بالمرضى قبل وقوعهم

ويمكن للتذكير الآلي الذي يرسل عن طريق الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني أو المكالمات الهاتفية أن يساعد المرضى على تذكر تعييناتهم والإعداد لذلك، وينبغي أن تتضمن هذه الرسائل قائمة مرجعية بأصناف جاهزة، مثل سجلات السكر في الدم، وقوائم الأدوية، والمسائل التي تخص المتخصصين، وأن توفير وصلات بالفيديوات التعليمية عن استخدام منصة التطبيب عن بعد يمكن أن يقلل من المسائل التقنية في اللحظة الأخيرة.

ويمكن للعيادات أيضاً أن تطلب من المرضى استكمال استبيانات ما قبل الفحص التي تلتقط الأعراض الحالية ونتائج المختبر الأخيرة والتغيرات في الأدوية، ويمكن للأخصائي أن يستعرض هذه المعلومات قبل الزيارة، مما يتيح لهم تركيز النقاش على أهم المواضيع، كما يمكن لجمع البيانات قبل النظر أن يحدد المرضى الذين يحتاجون إلى عناية عاجلة، مثل المرضى الذين لديهم قراء عالية جداً أو منخفضة لسكر الدم، مما يتيح للعيادة تحديد أولويات تعييناتهم.

تنظيم الزيارة الافتراضية

وينبغي أن تتبع زيارة التطبيب عن بعد جيدة التنظيم للسكري تدفقا منطقيا، ويمكن للأخصائي أن يبدأ باستعراض بيانات مرضى الداء؛ ثم مناقشة أي أعراض أو شواغل، تليها التعديلات على الأدوية والتوصيات المتعلقة بأسلوب الحياة، ويساعد وضع جدول أعمال في بداية الزيارة على إبقاء المناقشة مركزة ويكفل تغطية جميع المواضيع الحاسمة في غضون الوقت المخصص.

وخلال الزيارة، ينبغي للأخصائي أن يستخدم أدوات بصرية مثل التقاسم الشاشة لعرض رسومات الغدد الصماء أو الجداول الزمنية للأدوية أو المواد التعليمية، ويمكن لهذه التعزيزات البصرية أن تعزز صحة المريض؛ والتفاهم والمشاركة؛ وينبغي للأخصائي أيضا أن يتحقق من الممرضات؛ وأن يتفهم ذلك بطلب منه إعادة تأكيد التوصيات الرئيسية أو باستخدام طريقة التعليم.

المتابعة والوثائق بعد انتهاء الدورة

وبعد زيارة التطبيب عن بعد، ينبغي أن يتلقى المرضى موجزا خطيا للمشاورات، بما في ذلك الجرعات الجديدة للأدوية، والتغييرات في خطة رعايتهم، وتعيينات المتابعة المقررة، ويمكن تقديم هذا الموجز عن طريق بوابة السجلات الصحية الإلكترونية أو عن طريق البريد الإلكتروني الآمن، وتساعد الوثائق الواضحة المرضى على الالتزام بالتوصيات، كما أنها تشكل مرجعا للزيارات المقبلة.

وينبغي أيضاً أن يكفل مقدمو الخدمات توثيق مذكرات الزيارات توثيقاً دقيقاً في نظام " الممرضات " ؛ والسجل الطبي، بما في ذلك البيانات التي تم استعراضها والقرارات السريرية الصادرة وأي تعليمات تقدم؛ ودعم الوثائق المناسبة لاستمرارية الرعاية، ومساعدة مقدمي الخدمات الآخرين على فهم سجل المرضى؛ وتاريخ العلاج.

خاتمة

ويمكن أن تكون المشاورات عن بعد مع أخصائيي السكري فعالة للغاية عندما يستعد المرضى والمقدمون على السواء إعداداً دقيقاً، ويتواصلون بوضوح، ويستخدمون التكنولوجيا استراتيجياً، ومن خلال جمع البيانات مسبقاً، وتهيئة بيئة ملائمة، والمشاركة بنشاط خلال الزيارة، يمكن للمرضى أن يضاعفوا قيمة كل تعيين، وينسق الأخصائيون الذين يعتمدون سير عمل منظمة، وينسقون الرعاية مع مقدمي الخدمات الآخرين، ويواجهون التحديات المشتركة التي يمكن أن توفر إدارة عالية الجودة عن طريق القنوات الافتراضية.

(ب) بالإضافة إلى ذلك، فإن مستقبل الرعاية المتعلقة بالسكري سيظل يختلط بين شخص وتفاعلات افتراضية، حيث يؤدي التطبيب عن بعد دوراً مركزياً متزايداً، أما المرضى الذين يستثمرون الوقت في تعلم أفضل الممارسات المبينة هنا فيكونون مجهزين على نحو أفضل لإدارة حالتهم وتحقيق نتائج صحية أفضل.() ويمكن للمرضى أن يستشيروا موارد من رابطة الأمراض الرئوية الأمريكية [FT]