Table of Contents

وتشكل إدارة استيعاب البروتين عنصرا حاسما في إدارة صحة الكلى، ولا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أو الذين يواجهون مخاطر مرتفعة بسبب اختلال الكلى، وفي حين أن البروتين يمثل مغذيا أساسيا يؤدي أدوارا حيوية في جميع أنحاء الهيئة، فإن الاستهلاك المفرط يمكن أن يضع عبئا لا مبرر له على الكليتين المهددة، مما قد يؤدي إلى تباطؤ التقدم في الأمراض.

العلاقة الحرجة بين بروتين و كيدني

كليتاه تعمل كنظام النسيج الأولي للجسد، وتعالج ما يقرب من 200 ربع من الدم يومياً لإزالة منتجات النفايات والسوائل الزائدة، عندما تستهلك البروتين، جسدك يكسرها إلى أحماض أمينو لمختلف الوظائف الفيزيائية، بما في ذلك إصلاح الأنسجة، وإنتاج الأنزيم، ودعم النظام المناعي،

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إعاقة في وظائف الكلية، فإن الوضع يصبح أكثر تعقيداً بكثير، إذ أن الكلى المتضررة أو المرضية تكافح من أجل الرش بكفاءة هذه الأيضيات البروتينية، مما يؤدي إلى تراكم منتجات النفايات في حالة تيار الدم المعروفة بأورام الدم، وهذا التراكم يمكن أن يسبب سلسلة من المشاكل الصحية، بما في ذلك الزنوج، والغثيان، وفقدان التسخين، والارتباك، وفي حالات شديدة، والضغط على الحياة.

وقد أثبتت البحوث باستمرار أن تقييد البروتين المعتدل يمكن أن يبطئ من انخفاض وظيفة الكلية في الأفراد المصابين بمرض الاختناق الكهرومغناطيسي، ومن خلال خفض عبء العمل على الكليتين المهددة، فإن وجود نظام غذائي أقل بروتين يساعد على الحفاظ على وظيفة الكلية المتبقية، ويؤخر الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرعها، ويحسن نوعية الحياة، غير أن درجة تقييد بروتين يجب أن تُركز بعناية - لا تزال هناك حاجة إلى الإجهاد في كلي.

تحديد مستوى قبول بروتينك الأمثل

قبل تنفيذ أي تغييرات غذائية، من الضروري تحديد خط الاستيعاب المستهدف للبروتينات استناداً إلى حالتك الصحية الفردية، ووظيفتك الكلية، واحتياجات التغذية، التوصية الغذائية القياسية للبالغين الأصحاء هي حوالي 0.8 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، ولكن التوصيات عادة ما تتراوح بين 0.6 و0.8 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم، تبعاً لمرحلة الإصابة بالمرض الكلوي.

وسينظر عالمك الأيفوري أو الديتيتواني في عوامل متعددة عند تحديد متناولك الأمثل من البروتين، بما في ذلك معدل النسيج المجدي الذي يقيس مدى تصفية كليتيك للدم؛ ووجود البروتينوريا (بروتين في بول)؛ ووضعك التغذوي وتكوين الجسم؛ وأي ظروف طبية متزامنة مثل نمط الحياة للسكري أو مرض الحرق القلبي؛

من المهم فهم أن متطلبات البروتين يمكن أن تتغير بمرور الوقت مع تطور وظيفة الكلية، الرصد المنتظم والتسويات الدورية لخطة الغذاء الخاصة بك تضمن أن تستهلك بروتيناً كافياً للحفاظ على الكتلة العضلية ودعم الوظائف الجسمية الأساسية مع تجنب الإفراط في المتناول الذي يمكن أن يضر بكليتيك، ولا تحاول أبداً أن تقلل بشكل جذري من نسبة تعاطي البروتين دون توجيه مهني، حيث أن التقييد غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى وفيات مرضى بسبب المرض الشديد،

فهم مختلف أنواع البروتين الديّي

ولا تؤثر مصادر البروتين جميعها على الكلى على قدم المساواة، كما أن فهم التمييز بين مختلف أنواع البروتين يمكن أن يساعدك على اتخاذ خيارات غذائية أكثر استنارة، وتصنف بروتين ديتياريتين بشكل واسع إلى مجموعتين رئيسيتين: بروتينات كاملة وبروتينات غير كاملة، فضلا عن مصادر قائمة على الحيوانات مقابل مصادر زراعية، وكل ذلك له آثار فريدة على صحة الكلى.

البروتينات المحتوية على حيوانات وكمدني

وتعتبر بروتينات الحيوانات، التي توجد في اللحوم والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان، بروتينات كاملة لأنها تحتوي على جميع الأحماض الأمينو الأساسية التسعة ذات أبعاد تتطابق تماما مع الاحتياجات البشرية، وفي حين أن ذلك يجعلها شديدة التوافر والكفاءة لتلبية الاحتياجات التغذوية، فإن بروتينات الحيوانات تولد أيضا كميات أكبر من منتجات النفايات الأيضية مقارنة بالبروتينات النباتية.

فاللحوم الحمراء واللحوم المجهزة تتعلق بصفة خاصة بصحة الكلى بسبب ارتفاع محتوى الدهون المشبعة والفوسفور والصوديوم بالإضافة إلى البروتين، ويمكن أن تسهم هذه الأغذية في الإلتهاب والإجهاد الأكسدة ومضاعفات أحماض القلب والأوعية الدموية التي تشكل جميعها متجانسات مشتركة في مرضى الكلى، وتمثل البكالوريوس والأسماك عموماً خيارات أفضل في بروتين الحيوانات

البروتينات النباتية ومساهماتها

فالبروتينات القائمة على النباتات، المستمدة من البقالات والجوز والبذور والحبوب بأكملها، توفر عدة مزايا للأفراد الذين يديرون صحة الكلى، وفي حين أن كثيرا من بروتينات النباتات غير كاملة - تتراكم أحماض أمينو أو أكثر أساسية - يمكن الجمع بينها طوال اليوم لتوفير جميع الأحماض الأمينو الضرورية، والأهم من ذلك أن البروتينات النباتية تولد حملاً أقل من الحامض الأيض، تحتوي على أليافات التي تدعم مكافحة الإجهاد.

وتشير البحوث إلى أن استبدال بعض بروتين الحيوانات بالبروتين النباتي قد يبطئ من تقدم كلويات النبات ويقلل من مخاطر الوفيات، وأن الحمية النباتية أقل عموماً في التوافر الأحيائي للفوسفور، مما يعني أن أقل فوسفوراً يُستحوذ على الأغذية النباتية مقارنة بالأغذية الحيوانية - نظراً إلى أن تقييد الفوسفوري غالباً ما يكون ضرورياً في أمراض الكلى المتقدمة.

النهج الاستراتيجية لخفض استخدام بروتين

ويتطلب النجاح في الحد من استخدام البروتين نهجا متعدد الجوانب يتجاوز مجرد القضاء على الأغذية العالية البروتين، وتوفر الاستراتيجيات التالية أساليب عملية ومستدامة لخفض استهلاك البروتين مع الحفاظ على كفاية التغذية وترضية الوجبات.

ماجستير في مراقبة الموانئ من أجل بروتين غذائي

ومن أكثر الاستراتيجيات فعالية للحد من كميات البروتين التي تُستَقطب أجزاء من الأغذية الغنية بالبروتين بدلاً من القضاء عليها بالكامل، وهذا النهج يتيح لك مواصلة التمتع بالأغذية المألوفة مع إدارة استهلاك البروتين، وينبغي أن يكون مستوى خدمة اللحم المطهو أو الدواجن أو الأسماك هو حوالي 2-3 أونصة (حوالي حجم رصيف البطاقات أو نخيل يدك)، بدلاً من الجزء من 6-8 أو أكثر.

يمكن أن تكون الخدعة ذات التصورات مفيدة جداً في تقدير جزء من الجبن مثلاً، واحد من الأوقية هو تقريباً حجم أربعة نرد مُكبّل، وخدمة من المكسرات (حوالي أونس) تناسب حفنة صغيرة، و نصف كمية من الفاصوليا الطبخية أو اللينات هي تقريباً حجم كرة تنس مُقطّعة في نصفها.

النظر في إعادة هيكلة وجباتك بحيث تكون البروتين بمثابة طبق جانبي أو لهجة نكهة بدلاً من أن تكون في الوسط، بدلاً من أن تهيمن عليه صفائح الدجاج الكبيرة، تحاول استخدام كميات أصغر من الدجاج المهجور لإضافة النكهة والنسيج إلى خزائن خضارية أو خضار مُقرّرة، وهذا التحول العقلي من بروتين - ستير إلى تناول الفاكهة النباتية يمكن أن يقلّل إلى حد كبير من استهلاك الفاكهة.

إعادة تخيل تركيبتك

التوجيه التقليدي في مجال الغذاء لملء نصف صحنك بالخضروات، ربعها بالبروتين، و ربعها بالحبوب يحتاج إلى تعديل من أجل حمية صغيرة وسهلة للكل، وبدلا من ذلك، يهدف إلى ملء ثلثي صحنك بأغذية منخفضة البروتين مثل الخضروات غير الخشبية والفاكهة والحبوب الصغيرة المختارة بعناية، مع الحد من الجزء المتبقي من البروتين إلى ستة سادس.

إن استراتيجية تركيب الصفائح هذه تخفض عادةً من كمية البروتين التي تُستخدم في حين تضمن كمية كافية من السعرات الحرارية والتنوع التغذوي، فالخضروات مثل الخضار المُنتشرة، والأحجار الكريمة، والوزشيني، والزهري، والكوابل قيمة بشكل خاص لأنها منخفضة في البروتين، والبطاطس، والفول السوداني، بينما توفر الفيتامينات الأساسية، والمعادن، والأليون.

اختيار بدائل البروتين الأدنى

وهناك العديد من الأغذية المشتركة التي لديها بدائل أقل بروتيناً يمكن أن تساعد على تخفيض إجمالي كميات البروتين التي تُستَخدَم دون تغيير جذري لأنماط الأكل الخاصة بك، مثلاً، يحتوي الأرز الأبيض على بروتين أقل من الأرز البني أو الكينوا، مما يجعله خياراً أفضل لفرض قيود صارمة على البروتين (رغم أن هذا الزراعة الإجمالية أقل).

في فئة الألبان، النظر في استخدام بدائل حليب غير الألبان مثل حليب الأرز أو حليب اللوز، التي تحتوي عموماً على بروتين أقل من حليب البقر (وإن كان حليب الصويا مماثلاً لحليب الألبان في محتوى البروتين) وتحتوي الجبنة الكريمة على بروتين أقل لكل خدمة من الجبن الصلب، ويمكن للزبدة أو المارغين أن تحل محل الجبن في بعض التطبيقات.

من المهم ملاحظة أنه في حين أن هذه البدائل يمكن أن تساعد على تخفيض كمية البروتين، فإنها قد تقلل أيضاً من نوعية التغذية في غذائك بطرق أخرى، منتجات الحبوب المنخفضة البروتين غالباً ما تحتوي على ألياف وفيتامينات أقل من نظيراتها في كل الصخور، وهذا المتاجر يؤكد أهمية العمل مع الفيتات التغذوية الكلوية التي يمكن أن تساعدك على موازنة قيود البروتين مع التغذوية الشاملة

بناء خطة لوجبات الأطفال وصديقتهم

إن وضع خطة مستدامة للوجبات التي تقلل من البروتين مع الحفاظ على التوازن التغذوي والترضية الطائفية يتطلب تخطيطاً وإبداعاً مدروسين، ويمكن للمبادئ التوجيهية وأفكار الوجبات التالية أن تساعدك على هيكلة نمط الأكل اليومي لدعم صحة الكلى.

خيارات الإفطار للمستقبل المنخفض

ويمكن أن يكون الفطور صعباً عند الحد من البروتين، حيث أن كثيراً من الأغذية التقليدية - البعوض والزبادي والحليب واللحوم - غنية بالبروتين، غير أن هناك العديد من البدائل المرضية، والنظر في بدء يومك مع حليب الشوفان المجهزة بالماء أو حليب منخفض البروتين، والزبدة الطازجة، وكمية صغيرة من الفلزات المقطعة من أجل النسيج.

إن الحذاء الذي يُصنع من الخبز الأبيض أو الحامض مع المربى أو العسل أو منتشر رقيق من الجبنة يقدم خيارا بسيطا أو أدنى بروتين، فالفطائر أو وافلات مصنوعة من وصفات معدلة تستخدم فيها البيضات الأقل و تُستخدم بقطعة الفاكهة أو شراب الخريط يمكن أن تُرضي الخضر من أجل الفطور التقليدي.

استراتيجيات الغداء والم العشاء

وتهيئ وجبات الطعام الرئيسية أكبر فرصة للإبداع في الحد من البروتين مع الحفاظ على الرضا، وتبني وجبات غذائية كريمة من الخضروات المعدة في طفرة طرق محفورة أو مبتلة أو مدمجة في الشوربة والحساء، وتستخدم كميات صغيرة من البروتين كعامل نكهة بدلا من العنصر الرئيسي.

وتُستخدم أطباق الباستا في خفض البروتين عندما تستخدم كمية صغيرة من اللحوم أو المأكولات البحرية مقترنة بخضروات وفرة وصلصة نكهة، وتُخدم الفرس النباتي على الأرز الأبيض بأقل من اللازم، أو توفر اللحم كمية مُرضية من البروتين المُراقَب، وتُصنع الحساءات النباتية ببروثة منخفضة السودوم، ومختلف الخضروات، وتُعدَّل كميات صغيرة من أنواع المُ من أنواع المواز.

وكثيرا ما توفر المكعبات الإثنية نماذج ممتازة لوجبات منخفضة البروتين، ويمكن تكييف أطباق البحر الأبيض المتوسط التي تغذي الخضروات وزيت الزيتون والحبوب ذات الكميات الصغيرة من الأسماك أو الجبنة مع تناول الطعام بطريقة ملائمة للكليات، كما أن المكعبات الآسيوية التي تؤكد على الخضر والأرز بالخضراوات بدلا من التركيز يمكن تكييفها لتقليل كميات البروتين.

الوجبات الخفيفة والمعاملات

ويمكن أن يدعم الوجبات الخفيفة جهودكم الرامية إلى خفض البروتين أو أن يقوضها، حسب خياراتكم، وكثير من الوجبات الخفيفة الشعبية، والزبادة اليونانية، والجبن، والجوز العالي في البروتين، وينبغي أن يكون محدوداً أو محجوباً، بدلاً من ذلك، التركيز على خيارات أقل بروتينية مثل الفواكه الطازجة (التحانات، والبنات، والفاكه المجمة، والزات المجمدة)

ويمكن تعديل العلاجات المنزلية لتقليل محتوى البروتين، فالكوكيز والكعك والفطائر التي تصنع بأقل من البيض، والأكثر من الفواكه أو النقانق يمكن أن تلبي الرافعات الحلوة بينما تدار الوجبات البروتينية، والكنود الصلبة، والحلوى القائمة على الفواكه مثل التفاح المخبز أو شلال الفواكه توفر الحد الأدنى من البروتين، تذكر أنه في حين تكون هذه الأغذية أقل أهمية.

دال - إنهاء الخدمة والحالات الاجتماعية

الحفاظ على نظام غذائي مخفض البروتين يصبح أكثر صعوبة عندما يبتعد عن المنزل ولكن مع الإعداد والاتصال يمكنك أن تبحر بنجاح في المطاعم والتجمعات الاجتماعية بينما تتقيد باحتياجاتك الغذائية

استراتيجيات المقاومة

عندما يتعشى المطعم البحثي يتجه مباشرةً لتحديد الخيارات المناسبة و التخطيط لطلبك مسبقاً لا تتردد في طلب الخواديم عن طرق الإعداد والمكونات والمطاعم الأكثر حجماً

العديد من المطاعم تخدم أجزاء كبيرة لذا فكر في طلب المطاعم كمسارك الرئيسي، وتشاركون النسيج مع رفيق طعام، أو على الفور تُربّط نصف وجبتك لتأخذها إلى المنزل قبل أن تبدأ بالأكل.

التجمعات الاجتماعية والمراكز الخاصة

الأحداث الاجتماعية التي تركز حول الطعام يمكن أن تطرح تحديات ولكن التخطيط المسبق يساعدك على المشاركة الكاملة في الحفاظ على قيودك الغذائية، إذا حضر حفلاً للحمام أو العشاء، عرض جلب طبق يناسب احتياجاتك الغذائية،

ابلغوا عن حاجتكم الغذائية لاستضافة هذه الخدمات مسبقاً عند الاقتضاء، على الرغم من أنكم قد تختارون الاحتفاظ بتفسيرات بسيطة بدلاً من تفاصيل الأحوال الطبية، معظم الناس يفهمون ويستوعبون عندما يعلمون أن لديكم قيوداً غذائية، في البوفيت أو وجبات عائلية، يملأون صحنك بالأساس بالخضروات، والسلاوات، والأطباق التي ترتكز على الحبوب، ويأخذون أجزاء صغيرة من الأغذية الإجهادية الاجتماعية.

قراءة العلامات وتتبع مسار بروتين

ويعد الرصد الدقيق لاستهلاك البروتين أمرا أساسيا لنجاح خفض المتناول إلى المستويات المستهدفة، إذ إن تطوير المهارات في قراءة بطاقات التغذية وتتبع متناول البروتين اليومي يقدم المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات غذائية مستنيرة.

ديسودينغ لابلز

وتقدم بطاقة تعريف حقائق التغذية على الأغذية المحزمة معلومات قيمة لإدارة المتناول من البروتين، ويرد محتوى البروتين في غرامات لكل خدمة، وهو ما يقترب عادة من أسفل العلامة، مع إيلاء اهتمام دقيق للحجم العامل المدرج في أعلى الملصق، حيث أن الطرود التي تقدم خدماتها كثيرا ما تتضمن خدمات متعددة، وتستهلك المجموعة بأكملها تعني مضاعفة محتوى البروتين بعدد الخدم.

ويمكن أن توفر قائمة المكونات أيضاً أدلة عن محتوى البروتين، وتدرج المكونات حسب ترتيب الهبوط بالوزن، بحيث إذا كانت المكونات الغنية بالبروتين مثل اللحم والدواجن والأسماك والبيض والحلبة والصويا والساق موجودة قرب بداية القائمة، فإن المنتج يحتمل أن يحتوي على بروتين كبير، مع العلم بأن البروتين يمكن أن يختبئ في أماكن غير متوقعة من المواد الغذائية.

طرق وأدوات تتبع

وهناك عدة طرق لتتبع المتناول اليومي للبروتينات تتراوح بين بسيطة ومتطورة، كما أن مذكرات أو مذكرات غذائية تسجل فيها كل ما تأكله وتشربه، إلى جانب محتوى البروتين المقدر، توفر طريقة أساسية للتتبع تزيد من الوعي بأنماط أكلك، ويجد الكثيرون أن مجرد كتابة مستلزماتهم الغذائية يساعدهم على اتخاذ خيارات أكثر وعيا وتحديد الأنماط أو المناطق المسببة للمشاكل.

تقدم أجهزة الهاتف المحمول وأدوات الإنترنت تتبعا أكثر تطورا مع قواعد بيانات غذائية واسعة النطاق تحاسب تلقائيا البروتين وغيره من المغذيات، ويمكن لهذه الأدوات أن تُصدر تقارير تبين احتياجاتكم اليومية أو الأسبوعية أو الشهرية من البروتينات، وتساعدكم على تحديد الاتجاهات القائمة على أساس التكييف.

بالنسبة للتتبع الأكثر دقة، خاصة عندما يتعلّم المرء أولاً إدارة المتناول من البروتين، ينظر في وزن وقياس الأغذية باستخدام مقياس غذائي رقمي، وكوب القياس، في حين أن هذا المستوى من الدقة ليس ضرورياً في الأجل الطويل لمعظم الناس، فإنه يساعدك على أن تتعلم تقدير الأجزاء بدقة بصرياً، وبعد عدة أسابيع من التتبع الدقيق، يطور الكثيرون إحساساً غير ملائماً ببروتين في المتناولهم، ويمكنك أن تحافظ على مستويات ملائمة من الرصد على نحو أقل دقة.

التصدي للتحديات والشواغل المشتركة

ويطرح الحد من استخدام البروتين تحديات مختلفة، عملية ونفسية على السواء، ويزيد فهم هذه العقبات المشتركة ووضع استراتيجيات للتصدي لها من احتمال نجاحكم على المدى الطويل.

الحفاظ على التغذية والطاقة الكافيتين

ومن بين الشواغل الرئيسية عند الحد من البروتين ضمان التغذية العامة الكافية وتحمل السعرات الحرارية، والبروتين هو السعرات الحرارية والممل، مما قد يؤدي في البداية إلى جعلك تشعر بالجوع أو الضعيف في الطاقة، وتعويضا عن ذلك، تحتاج إلى زيادة استهلاك المغذيات الكلية الأخرى - التي هي أساسا كربوهيدرات الدهون - لتلبية احتياجاتك الحرارية.

سوء التغذية خطر خطير في مرضى أمراض الكلى خاصة عندما يكون تقييد البروتين عدوانياً جداً أو ضعيف التنفيذ، ومن علامات الإنذار بعدم كفاية التغذية فقدان الوزن غير المقصود، وتهدر العضلات، والضعف، وسوء معالجة الجروح، وزيادة قابلية الإصابة بالأمراض، وإذا ما تعرضت لأي من هذه الأعراض، اتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور.

إدارة الجوع والتشويش

تأثير البروتين المُحبط يعني أن الحد من المُستقطع قد يزيد من مشاعر الجوع في البداية، مكافحة هذا بأكل كميات أكبر من الأغذية المنخفضة البروتين، لا سيما الخضروات والفواكه، التي توفر السوائب والألياف التي تعزز التكتل، والأكل في أكثر تواتراً طوال اليوم أو ستة وجبات أصغر بدلاً من ثلاثة وجبات كبيرة يمكن أن تساعد على الحفاظ على السكر المستقر والحد من الجوع، بما في ذلك الدهون الصحية في الوجبات الغذائية والوجبات.

إن التشويش على الأغذية العالية البروتين مثل اللحم والجبن والبيض شائع، لا سيما في المراحل المبكرة من التغير الغذائي، بدلا من القضاء التام على الأغذية المفضلة، وإدماجها في أجزاء أصغر أو أقل تواترا، وأحيانا ما تعكس الرغبات عادات بدلا من الجوع الحقيقي إذا كنت تأكل دائما طعاما معينا في وقت معين أو في حالة معينة، فإن جسدك قد يلهفها من الروتين.

معالجة الضغوط الأسرية والاجتماعية

قد لا يفهم أفراد الأسرة والأصدقاء قيودكم الغذائية أو قد يضغطون عليك دون قصد لأكل الطعام الذي لا يلائم احتياجاتكم، والتعليم هو معلومات أساسية عن سبب أهمية تخفيض البروتين لصحتكم، وإشراك أفراد الأسرة في تخطيط الوجبات وإعدادها عندما يكون ذلك ممكناً، وعندما يدرك آخرون أن خياراتكم الغذائية هي ضرورات طبية وليس أفضليات، فإنهم عادة أكثر مساندة.

إعداد وجبات منفصلة لنفسك بينما تطبخ طعاماً مختلفاً لأفراد الأسرة يمكن أن يكون مستهلكاً للوقت ومُحبطاً، وبحث عن طرق لإعداد وجبات يمكن تعديلها بسهولة، مثل طهي دفعة كبيرة من الخضروات والحبوب التي يمكن أن يتمتع بها الجميع، مع إضافة بروتين منفصلة لأفراد الأسرة الذين لا يحتاجون إلى تقييدها، والكثير من الوصفات الصديقة للكليات لذيذة وغير مُحترمة للجميع.

عوامل نموذجية للحياة التكميلية لصحة كيدني

بينما تخفيض البروتين مهم لصحة الكلى، فهو الأكثر فعالية عندما يقترن بتعديلات أخرى في أسلوب الحياة تدعم وظيفة الكلية والرفاه العام.

إدارة الهيدرولوج والفلويد

ويدعم التهوية السليمة وظيفة الكلية من خلال مساعدة منتجات النفايات السائلة من الجسم والحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الكليتين، غير أن الاحتياجات من السوائل تختلف تبعاً لمرحلة الكلية، على بعض الناس أن يزيدوا من المتناول من السوائل، بينما يتعين على الآخرين المصابين بمرض الكلى المتقدم أن يقيدوا السوائل لمنع الحمل الزائد، وسيعطيك مقدم الرعاية الصحية توجيهات محددة بشأن المتناول المناسب من السائل استناداً إلى وظيفة الكلية، وإنتاج البول، ووجود تورم أو استبقاء السوائل.

عموماً، الماء هو أفضل خيار لشرب السوائل بالنسبة لصحة الكلى، وقيادة أو تجنب المشروبات السكرية والكافيين المفرطين والكحول، وكلها يمكن أن تضغط على الكلى أو تسهم في مشاكل صحية أخرى، وإذا أردت تقييد السوائل، واستراتيجيات مثل استخدام الكؤوس الصغيرة، ومص رقائق الثلج أو الفاكهة المجمدة، وإدارة العطش من خلال النظافة الفموية الجيدة يمكن أن تساعدك على البقاء في حدودك السوائل دون الشعور بالحرمان.

ضغط الدم ومكافحة سجائر الدم

إن الارتحال والسكري هما السببان الرئيسيان لمرض الكلى ويمكنهما أن يعجلا في انخفاض وظيفة الكلية، وإدارة هذه الظروف من خلال الأدوية، والتغذية، وتعديلات أسلوب الحياة أمر حاسم لحماية صحة الكلى، وقد يؤدي نظام غذائي منخفض البروتين في كثير من الأحيان إلى دعم مكافحة ضغط الدم عن طريق خفض كمية الفول الصوديوم (حيث أن العديد من الأغذية ذات البروتين عالية عالية عالية جداً في الصوديوم) مع التركيز على الفواكه والخضر الغنية في تقييد البوتاسيوم.

وبالنسبة للسيطرة على السكر في الدم، فإن التركيز على الكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على ألياف بدلا من السكر المحسّن والحبوب المجهزة، وقد يساعد تزايد استهلاك الخضر والفاكهة في نظام غذائي أقل بروتينا على تثبيت السكر عند ملاءمة الأجزاء وتوازنها طوال اليوم، كما أن الرصد المنتظم لضغط الدم وجلوكو الدم، إلى جانب التكيّف مع التعديلات الغذائية لحماية وظيفة الكلية.

النشاط البدني وإدارة الوزن

ويعزز النشاط البدني المنتظم صحة الكلى من خلال آليات متعددة: فهو يساعد على التحكم في ضغط الدم وسكر الدم، ويعزز الوزن الصحي، ويقلل من التهاب القلب، ويحسن صحة القلب والأوعية الدموية، ويستهدف 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، إلى جانب التدريب على القوة مرتين أسبوعيا، ما لم يوصي مقدم الرعاية الصحية بإدخال تعديلات على أساس حالتك الصحية.

الحفاظ على وزن صحي يقلل من الضغط على الكليتين ويقلل من مخاطر الظروف التي تلحق الضرر بوظيفة الكلية، وإذا كنت زائداً في الوزن، فإن فقدان الوزن المتواضع بنسبة 5-10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يوفر فوائد صحية كبيرة، ولكن فقدان الوزن ينبغي أن يكون تدريجياً وأن يتحقق من خلال التغذية المتوازنة وزيادة النشاط بدلاً من تقييد السعرات الحرارية القصوى، مما قد يؤدي إلى فقدان العضلات ونقص التغذية، والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع أهداف الوزن المناسبة والاستراتيجيات الآمنة لتحقيقها.

العمل مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية

ويتطلب النجاح في إدارة نظام غذائي مخفض من البروتين من أجل صحة الكلى التعاون المستمر مع المهنيين المؤهلين في مجال الرعاية الصحية الذين يمكنهم تقديم التوجيه الشخصي ورصد تقدمكم وتعديل التوصيات مع تغير احتياجاتكم.

دور الديتيتيين رينال

وطبيب تغذية معتمد في نظام غذائي معتمد يتلقى تدريبا متخصصا في تغذية أمراض الكلى هو عضو لا يقدر بثمن في فريق الرعاية الصحية، ويمكن لهؤلاء المهنيين تقييم ما تحصل عليه حاليا من غذائية، وحساب احتياجاتكم المحددة من البروتين والمغذيات استنادا إلى وظائفكم الكلية ومركزكم الصحي، ووضع خطط وجبة شخصية تلبي احتياجاتكم الغذائية، مع إدارة عملية استيعاب البروتين، وتعليمكم المهارات العملية اللازمة للتخطيط الغذائي، وإعداد الأغذية.

ويفهم الوجبات الغذائية المستأجرة التفاعل المعقد بين البروتين والفوسفور والبطاطا والصوديوم والقيود المائعة التي قد تكون ضرورية في إدارة أمراض الكلى، ويمكنها أن تساعدك على إزالة هذه القيود المتعددة دون أن تصبح مطهرا أو مسببا للضرر، كما أن العديد من خطط التأمين، بما فيها الميديكاير، تغطي العلاج الطبي الذي يقدمه أخصائيو التغذية المسجلة للأشخاص المصابين بأمراض الكلى، مما يجعل هذه الخدمات متاحة لمعظم المرضى.

التنسيق مع عالمك النيفرولوجي

طبيبك الأخصائي في مجال النيفر (متخصصك) يشرف على إدارة أمراض الكلى ويحدد القيود الغذائية المناسبة على أساس وظيفتك الكلية والقيم المختبرية والحالة الصحية العامة، ويتيح تعيينات منتظمة مع طبيبك الأيفوري رصد وظيفة الكلية من خلال اختبارات الدم (الطبيب الشرعي، GFR، BUN) وفحوص البول (البروتين، الألبوم) تقدير مدى نجاح خطة الوجبات الغذائية الحالية، وتعديل بروت

كن استباقياً في هذه التعيينات بطرح الأسئلة، وتشاطر القلق بشأن حميتك أو الأعراض، و الإبلاغ عن أي صعوبات تواجهك في الإلتزام بالتغذية، عالمك الأيفوري لا يستطيع مساعدتك في التغلب على العقبات التي لا يعرفونها، لذا الاتصال الصادق ضروري، والاحتفاظ بسجل لتعاطيك الغذائي، والأعراض، وأي تحديات تواجهك في المشاركة خلال التعيينات، ومساعدة فريق الرعاية الصحية في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايته.

متى سيطلب الدعم الإضافي

وتتطلب بعض الحالات الاتصال المباشر بمقدم الرعاية الصحية، والبحث عن الرعاية الطبية إذا ما تعرضت لعلامات سوء التغذية مثل فقدان الوزن غير المقصود، أو الإرهاق الشديد، أو إهدار العضلات؛ أو أعراض الأوروميا بما في ذلك الغثيان، أو التقيء، أو الارتباك، أو الحكة الشديدة؛ أو تغييرات هامة في ناتج البول، أو اللون، أو المظهر؛ أو الارتحال الجديد أو الآخذ في التفاقم في الساقين، أو العيون؛ أو القيود النفسية التي تحافظ على حميتك المالية.

لا تتردد في طلب المساعدة عندما تحتاجها، إدارة أمراض الكلى و القيود الغذائية يمكن أن تكون ساحقة، ودعم إضافي من الأخصائيين الاجتماعيين، أو أخصائيي الصحة العقلية، أو مجموعات الدعم يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في قدرتك على النجاح في تنفيذ وتعهد التغييرات الضرورية في أسلوب الحياة، العديد من المستشفيات ومنظمات أمراض الكلى تقدم الدعم لمجموعات الدعم، والبرامج التعليمية، والموارد تحديداً للأشخاص الذين يتعاملون مع أمراض الكلى وأسرهم.

النجاح والاستدامة على المدى الطويل

ويتطلب الحفاظ على نظام غذائي مخفض على المدى الطويل تطوير عادات مستدامة، والاستمرار في الحفز، والتكيف مع التغيرات في حالتك الصحية وظروف حياتك.

بناء الحانات المستدامة

ويحدث تغيير غذائي مستدام تدريجياً من خلال تطوير عادات وروتينات جديدة، بدلاً من محاولة إصلاح نظامك الغذائي بأكمله ليلاً، والتركيز على إجراء تغيير أو تغييرين في وقت واحد، مما يتيح لكل منهما أن يصبح روتينياً قبل إضافة تعديلات جديدة، والبدء في أسرع التغييرات - الحد من أحجام الأغذية البروتينية أو إضافة خدمة إضافية للخضروات إلى العشاء والبناء من هناك مع اكتساب الثقة والمهارات.

تخطيط الوجبات وإعدادها أمران أساسيان للنجاح الطويل الأجل، وتكريس الوقت كل أسبوع لتخطيط الوجبات، ووضع قوائم التسوق، وإعداد المكونات مسبقاً، وقطع الخضروات، وإعداد الصلصة أو الملابس قبل الوقت يجعل من الأسهل جمع وجبات الطعام القصيرة الصديقة للكليات بسرعة خلال أيام الأسبوع المزدحمة، والاحتفاظ بمطبخك مخزن بمكونات كبيرة تناسب احتياجاتك الغذائية

البقاء محفزا من خلال التحديات

فالحركة تذبذب بطبيعتها بمرور الوقت، وستواجه فترات عندما تحافظ على قيودك الغذائية تبدو صعبة للغاية، وخلال هذه الأوقات، تعيد الاتصال بأسبابك لجعل هذه التغييرات تحمي وظيفتك الكلية، وتؤخر غسيل الكلى، وتحافظ على الاستقلال، وتكون هناك للأحباء، أو أياً كان ما يحفزك شخصياً، وتحتفظ بصحيفة توثق تقدمك، وتحسن في شعورك، وتجعل نتائج المختبرات الإيجابية تذكر نفسك بما تبذله من جهود.

إن كان لديك وجبة أو يوم تستهلك فيه بروتين أكثر مما هو مخطط له، تعترف به دون حكم ذاتي، وتعود إلى خطتك الغذائية في الوجبة التالية، فكل التفكير الذي يُفكر في كل شيء أو لا شيء يؤدي إلى التخلي عن كل شيء، بينما يدعم اتباع نهج مرن وراسم الالتزام الطويل الأجل.

التكيف مع تغير الاحتياجات

قد تتغير احتياجاتكم من البروتين وقيودكم بمرور الوقت مع تطور وظيفة الكلية، بعض الناس يمرون بوظيفة كلية مستقرة لسنوات مع الإدارة المناسبة، بينما يتقدم آخرون على الرغم من أفضل الجهود، وإذا بدأتم بغسل الكلى، فإن احتياجاتكم من البروتين ستزداد بشكل كبير، مما يتطلب عكسا كاملا للقيود الغذائية السابقة، وبقوا على اتصال منتظم مع فريق الرعاية الصحية لضمان بقاء خطتكم الغذائية مناسبة لوضعكم الصحي الحالي.

ظروف الحياة تتغير أيضاً الوظائف الجديدة والعلاقات والأوضاع المعيشية والوضع المالي وغيرها من العوامل تؤثر على قدرتك على الحفاظ على القيود الغذائية، وعندما تحدث تغييرات كبيرة في الحياة، تحل بشكل استباقي المشكلة كيف ستحافظ على حميتك الوفيرة للكلية في ظروفك الجديدة، ولا تنتظر حتى تكافح للبحث عن المساعدة، وتتوقع التحديات، وتضع استراتيجيات في مقدمتها، تزيد من احتمال نجاحك في التخفيف من التحولات مع الحفاظ على صحتها.

الموارد الإضافية والدعم

وهناك موارد عديدة لدعمكم في إدارة نظام غذائي مخفض البروتين لصحة الكلى، وتقدم المؤسسة الوطنية للكيلي مواد تعليمية واسعة النطاق، وصفات، ودعم الموارد تحديداً للأشخاص المصابين بأمراض كلية في ] www.kidney.org .

وتوفر الرابطة الأمريكية لمرضى كيتني موارد تحت رعاية المرضى، ومجموعات الدعم، والدعوة في ] ] www.aakp.org] ، وهي تقدم برامج تربط المرضى مع الأقران الذين يفهمون تحديات العيش مع مرض الكلى، والتي يمكن أن تكون قيمة للدعم العاطفي والمشورة العملية.

(دافيتا) و(فريسينيوس) واثنين من مقدمي غسيل الكلى الرئيسيين، يحتفظان بموارد واسعة على الإنترنت تشمل الوصفات وأدوات تخطيط الوجبات والمواد التعليمية المتاحة بحرية حتى لو لم تحصل على خدمات غسيل الكلى، وتقدم مستشفيات كثيرة بها أقسام علم النيفرولوجيا دروساً لتعليم أمراض الكلى، ومظاهرات للطبخ، ومجموعات دعم للمرضى والأسر.

ويمكن أن توفر كتب الكوك التي تستهدف أمراض الكلى على وجه التحديد إلهام وأفكار عملية للوجبات، وتبحث عن ألقاب تتضمن معلومات غذائية لكل وصفة، مما يتيح لك تتبع بروتين ومغذيات أخرى بدقة، وتتيح المجتمعات المحلية على الإنترنت ومجموعات وسائط الإعلام الاجتماعية للأشخاص المصابين بأمراض الكلى فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتتقاسم الوصفات والبقشيش، وتوفر الدعم والتشجيع المتبادلين.

النتيجة: تمكين صحيتك

إن خفض نسبة التعاطي من البروتين لدعم صحة الكلى يمثل تغييراً غذائياً هاماً يتطلب المعرفة والتخطيط والالتزام، غير أنه مع الاستراتيجيات المناسبة والموارد والدعم، يمكن تحقيقه بالكامل ويمكن أن يحدث فرقاً ملموساً في الحفاظ على وظيفة الكلية ونوعية الحياة، والمبادئ الرئيسية التي لا تزال تحت احتياجاتكم الفردية من البروتين، وتسيير مراقبة الأجزاء، والتشديد على الأغذية القائمة على النباتات، وقراءة العلامات الناجحة، والعمل عن كثب مع المهنيين في مجال الرعاية الصحية.

تذكر أن إدارة الوجبات الغذائية هي مجرد عنصر واحد من عناصر الرعاية الشاملة لأمراض الكلى، والتقيد بالمرض، وضغط الدم، ومكافحة السكر الدم، والنشاط البدني المناسب، والتهويد المناسب، والرصد الطبي المنتظم، وكل ذلك عمل معا لحماية وظيفة الكلية، ولا يوجد تدخل واحد قوي بقدر ما يتم تنفيذ الجمع بين استراتيجيات متعددة قائمة على الأدلة على نحو متسق مع مرور الوقت.

كن صبوراً مع نفسك عندما تتعلم مهارات جديدة وتطوّر عادات جديدة، فالتغيير يستغرق وقتاً، والنكسات جزء عادي من أي عملية تغيير سلوكي، ما يهم هو نمط خياراتك العام على مدى أسابيع وشهور، وليس مثالياً في أي وجبة أو يوم واحد، ويحتفل بالتقدم الذي تحرزه، ويتعلم من التحديات، ويصقل باستمرار نهجك القائم على أفضل ما يصلح لظروفك الفردية وأفضلياتك واحتياجاتك.

بتوليكم دوراً نشطاً في إدارة حميتكم وصحتكم العامة، تستثمرون في رفاهكم في المستقبل وتزيدون من فرصكم في الحفاظ على وظيفة الكلية إلى أقصى حد ممكن، والجهود التي تبذلونها في تعلم التغذية، وتخطيط الوجبات، واختيار خيارات الغذاء الواعي تدفع أرباحاً في شكل نتائج صحية أفضل، وتحسين نوعية الحياة، وزيادة الإحساس بالتحكم في رحلتكم الصحية، مع العلم والدعم والثبات، يمكنكم النجاح في الحد من التحديات الصحية الكلية.