الأسئلة المتكررة بشأن مرض السكري التقليدي: الأساطير ضد الحقائق

ويعد مرض السكري التقليدي أحد أكثر تعقيدات الحمل شيوعا، حيث يؤثر على ملايين الأمهات الحوامل في جميع أنحاء العالم، وعلى الرغم من انتشاره، فإن الخلط والتضليل الذي يحيط بهذه الحالة لا يزال قائما، مما يؤدي إلى القلق غير الضروري وإلى احتمال عدم كفاية الإدارة، كما أن فهم التمييز بين الأساطير والحقائق القائمة على الأدلة بشأن مرض السكري القومى أمر أساسي لتحقيق نتائج صحية مثالية للأم والطفل.

ويتناول هذا الدليل الشامل أكثر الأسئلة المطروحة بشأن مرض السكري الذي يُعرف على نطاق واسع، ويقدم معلومات عملية لمساعدة الحوامل على التصدي لهذا التحدي الصحي المؤقت ولكن الهام بثقة ووضوح.

Understanding Gestational Diabetes: The Fundamentals

إن مرض السكري التقليدي هو شكل من أشكال التعصب الذي يتطور أثناء الحمل لدى النساء اللاتي لم يكن لديهن مرض السكري قبل الحمل، وعلى عكس النوع 1 أو النوع 2، فإن مرض السكري الخلقي يظهر عادة في الفصل الثاني أو الثالث، ومعظمه يقترب من الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين من الحمل عندما تصل التغيرات الهرمونية إلى ذروتها.

خلال الحمل، تنتج الشريان الهرمونات التي تساعد الطفل على النمو، لكن هذه الهرمونات نفسها يمكن أن تمنع عمل الإنسولين في جسد الأم،

وبالنسبة لمعظم النساء، فإن مرض السكري التقليدي يُحل بعد الولادة بفترة وجيزة عندما تعود مستويات الهرمون إلى حالته الطبيعية، غير أن هذا الوضع يتطلب إدارة دقيقة طوال فترة الحمل لمنع حدوث مضاعفات وحماية صحة الأم والطفل على السواء، وتواجه النساء اللاتي يعانين من مرض السكري من الفئة العمرية خطراً كبيراً يتمثل في تطوير مرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، مما يجعل الرصد الصحي طويل الأجل أمراً أساسياً.

الأساطير المشتركة المسببة للسكري التقليدي

إن سوء الفهم بشأن مرض السكري التقليدي قد يؤدي إلى الوصم، وتأخر العلاج، وسوء النتائج الصحية، دعونا نفحص وتصحيح بعض الأساطير الأكثر استمراراً المحيطة بهذه الحالة.

الأسطورة 1: فقط النساء ذوات الوزن الزائد أو البازغات يطورن مرض السكري الديموقراطي

ومن أكثر الأساطير تضررا أن السكري التقليدي لا يؤثر إلا على النساء اللاتي يعانين من الوزن المفرط أو السمنة، وفي حين أن الوزن الزائد للجسد هو في الواقع عامل خطر، فإن السكري الخلقي يمكن أن يتطور في النساء من أي حجم، بما في ذلك النساء ذوات الأوزان الصحية قبل الحمل، والتنبؤات الوراثية، والعمر، وعوامل الهرمونات تؤدي جميعها أدوارا هامة في تحديد من يطور الحالة.

والنساء ذوات الخلفيات الإثنية - بما في ذلك الأمريكيون المنحدرون من أصل أفريقي والأمريكيون الأصليين والآسيويون وسكان جزر المحيط الهادئ - يتعرضن لمخاطر أكبر بغض النظر عن وزنهن، وبالإضافة إلى ذلك، فإن النساء اللاتي تجاوزن سن 25 عاماً، والنساء اللواتي لديهن تاريخ أسري من مرض السكر، والنساء ذوات المتلازمة المبيضة المتعددة قد زادن من إمكانية التعرض للإصابة، وهذه الأسطورة يمكن أن تسبب في تعرضهن للضوع للفحص المفرط للمرأة.

الأسطورة 2: مرض السكري غير طبيعي

بعض الناس يعتقدون خطأً أن مرض السكري الذي يُعاني من الإدمان يُحلّ عادة بعد الحمل، ليس قلقاً خطيراً، هذا الفهم الخاطئ الخطير قد يؤدي إلى عدم كفاية الإدارة والرصد، ويُشكل السكري غير الخاضع للمراقبة مخاطر كبيرة على الأم والطفل، بما في ذلك زيادة احتمال الولادة الإسكاريية، والاضطرابات النفسية، والكروسوميا (الطفل الكبير جداً)، والإصابات الناجمة عن الولادة، والمرض.

وترتبط النتائج الطويلة الأجل بنفس القدر، حيث يواجه الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من مرض السكري الذي يعاني من سوء السيطرة على الوضع الطبيعي مخاطر أكبر من سماء الطفولة، ويتطورون مرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، وبالنسبة للأمهات، يزيد مرض السكري من الناحية الخلقية بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من الفئة 2 في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الولادة، مع بعض الدراسات التي تشير إلى معدل تحويل قدره 50 في المائة.

الأسطورة 3: القيود الغذائية لا تُحدّدْ إذا مستوياتِ سجائرِ الدمِّ تَبْدو عاديَة

ومن المفاهيم الخاطئة الأخرى أن النساء ذوات السكريات الميراثية يمكنهن أن يأكلن ما يريدن طالما أن قراءات السكر في الدم تبدو مقبولة، وفي الواقع، فإن الإدارة الغذائية المتسقة هي حجر الزاوية لعلاج السكري التقليدي، وحتى إذا كانت مستويات غلوك الدم مستقرة، فإن استهلاك الأغذية العالية السكر أو عالية الكربوهيدرات يمكن أن يسبب تداعيات خطيرة قد لا تُسر أثناء الرصد الروتيني.

فالغذاء المتوازن والمخطط بعناية يساعد على الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم الثابت طوال اليوم، ويقلل من الحاجة إلى الأدوية، ويدعم التنمية الصحية للجنين، والعمل مع مُعلّم مُسجّل للتغذية أو مُعتمد لطب السكري لوضع خطة فردية للوجبات، أمر أساسي لتحقيق النتائج المثلى.

الأسطورة الرابعة: الداء الرئوي الخلقي سيحل على ملكيته بدون تدخل

بينما هو صحيح أن مرض السكري التقليدي يختفي عادة بعد الولادة، هذا لا يعني أن الحالة ستحل أثناء الحمل بدون إدارة نشطة، والأمل أن مرض السكري التقليدي سيختفي دون إجراء تغييرات في أسلوب الحياة أو اتباع المشورة الطبية هو أمر غير واقعي وخطير على حد سواء.

وتتطلب الإدارة الفعالة نهجا متعدد الجوانب، بما في ذلك التعديلات الغذائية، والنشاط البدني المنتظم، ورصد غلوكوز الدم المتكرر، وفي بعض الحالات العلاج بالإندولين أو الأدوية الشفوية، كما أن الإشراف الطبي على امتداد فترة الحمل أمر حاسم لتعديل خطط العلاج حسب الحاجة ورصد المضاعفات.

الأسطورة 5: وجود مرض السكري التقليدي بمجرد ضمانه، سيُصاب في كل حمل

والنساء اللائي يعانين من مرض السكري في حالة الحمل السابق كثيراً ما يقلقهن أنه لا مفر منه في حالات الحمل اللاحقة، فبينما يؤدي وجود مرض السكري في الطائفة إلى زيادة خطر تكراره - حيث تتراوح معدلاته بين 30 و84 في المائة حسب عوامل مختلفة - ليس من المؤكد أن كثيراً من النساء اللاتي يعانين من مرض السكري في حالة حمل واحد لا يتطور مرة أخرى.

ويمكن أن تؤدي استراتيجيات الحد من المخاطر بين الحمل، مثل تحقيق وزن صحي، والحفاظ على النشاط البدني المنتظم، وتناول نظام غذائي متوازن، إلى الحد بدرجة كبيرة من احتمال تكرار الحمل، كما أن الفحص المبكر والإدارة الاستباقية في حالات الحمل اللاحقة يحسنان أيضا النتائج.

حقائق مثبتة بالأدلة عن مرض السكري الجانسي

الآن بعد أن عالجنا الأساطير المشتركة، دعونا نفحص الحقائق المؤيدة علميا حول مرض السكري التقليدي الذي يجب أن تعرفه كل أم متوقعة.

حقيقة 1: أي امرأة حامل يمكن أن تتطور مرض السكري التقليدي

ولا تميز أمراض السكري العرفي، ففي حين تزيد بعض عوامل الخطر من إمكانية التعرض لها، يمكن لأي امرأة حامل أن تطور الوضع بغض النظر عن العمر أو الوزن أو العرق أو التاريخ الصحي، ولهذا السبب أصبح الفحص الشامل ممارسة عادية في الرعاية السابقة للولادة، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري والكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء بفحص جميع الحوامل للسكري في الفئة العمرية 24 و 28 أسبوعا من العمر.

ويمكن فحص النساء ذوات عوامل الخطر الكبيرة في وقت مبكر من الحمل، ثم بعد ذلك إذا كانت النتائج الأولية طبيعية، ففهم أن مرض السكري الميراثي يمكن أن يؤثر على أي شخص يساعد على الحد من الوصم ويشجع جميع النساء الحوامل على الفرز بجدية.

حقيقة 2: الداء السكري التقليدي يمكن أن يقود إلى تعقيدات خطيرة

ويزيد مرض السكري غير المنظم أو غير المتحكم به من خطر حدوث عدة تعقيدات للأم والطفل، وتشمل تعقيدات الأمومة ارتفاع ضغط الدم من الناحية الإحصائية، وداء الأطفال، وزيادة احتمال الولادة من جانب الإسماريين، ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل، كما يزيد الوضع بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، حيث يتطور نحو 50 في المائة من النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الدائم.

وبالنسبة للأطفال، يمكن أن تشمل المضاعفات الكروسوميا (الوزن فوق 9 باوندات) التي تزيد من خطر الإصابة بالولادة وتستلزم الولادة السحاقية، وقد يعاني المولودون حديثاً من نقص في الدم ومتلازمة الحساسية التنفسية والجاكينديس وانخفاض مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم، وتشمل المخاطر الطويلة الأجل التي يتعرض لها الأطفال ارتفاع معدلات السمة ومتلازمة الأيض أثناء الطفولة.

الحقيقة 3: إدارة التغذية هي أمر حاسم لمراقبة مرض السكري القومجي

إن نظام التغذية هو الأداة الرئيسية لإدارة السكري التقليدي، وتركز خطة وجبة جيدة التصميم على توزيع متناول الكربوهيدرات على نحو متساو طوال اليوم، واختيار الكربوهيدرات المعقدة على السكر البسيط، ودمج البروتين الكافي والدهون الصحية، واستهلاك الكثير من الخضار الغنية بالنسيج، مما يساعد على منع تسرب السكر في الدم مع ضمان حصول الأم والطفل على المواد الغذائية الأساسية.

ومعظم النساء ذوات الداء السكري من الناحية الإحصائية يستفيدن من تناول ثلاث وجبات غذائية متوسطة ووجبات خفيفة من وجبات خفيفة من 2 إلى 3 وجبات يومية، مع إيلاء اهتمام دقيق لحجم قطع وحساب الكربوهيدرات، ويمكن للعمل مع أخصائي في أمراض السكري الخلقية أن يحدث فرقا كبيرا في تحقيق الحد الأمثل من غلوك الدم مع الحفاظ على التغذية المناسبة لتنمية الأجنة.

الحقيقة 4: الإشراف الطبي والتعديلات على أسلوب الحياة هي أساسية

ويتطلب النجاح في إدارة مرض السكري من الناحية الإحصائية نهجا شاملا يجمع بين الرقابة الطبية والتغييرات في أسلوب الحياة، وأصبح التعيين المنتظم قبل الولادة أكثر أهمية، وكثيرا ما يزداد تواترا لرصد مستويات غلوك الدم النفاسية والنمو الجنيني والرفاه.

وقد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات إضافية على الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الجنين ومستويات السوائل الأمنية، فضلا عن اختبارات غير الجرث في الثلث الثالث لتقييم أنماط معدل ضربات القلب الجنينية، إذ يمكن للعديد من النساء أن يديرن مرض السكري من خلال نظام التغذية والتمرين وحده، ولكن ما يتراوح بين 10 و 20 في المائة تقريبا يتطلب علاجاً بالأندونيون أو أدوية شفهية لتحقيق مستويات الإصابة بالغاز الدموي.

Fact 5: Gestational Diabetes Increases Long-Term Type 2 Diabetes Risk

ولعل أحد أهم الحقائق المتعلقة بمرض السكري التقليدي هو دوره كعلامة تحذيرية للصحة الأيضية في المستقبل، فالمرأة التي تعاني من مرض السكري في الطائفة النسائية تواجه خطراً كبيراً يتمثل في تطوير مرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، وتشير البحوث إلى أن هذا الخطر يزيد بمقدار سبع مرات تقريباً عن نسبة النساء اللاتي لم يكن لديهن مرض السكري.

وهذا الخطر المتزايد يؤكد أهمية المتابعة اللاحقة للولادة وتعديلات أسلوب الحياة الطويلة الأجل، إذ ينبغي أن تخضع النساء ذوات الداء الرئوي من تاريخه لاختبارات التسامح إزاء الغلوكوس بعد الولادة بستة أسابيع و12 أسبوعا، وأن تستمر في فحص السكري بانتظام كل سنة إلى ثلاث سنوات بعد ذلك، وأن الحفاظ على وزن صحي، والاستمرار بنشاط مادي، وبعد نظام غذائي متوازن يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر التقدم نحو النوع 2 من السكري.

وإذ تعترف بالعلامات والعناصر

ومن التحديات التي تواجه مرض السكري الذي يعاني منه السكان أن كثيرا من النساء لا يعانين من أعراض واضحة، وهذا هو السبب في أن الفحص الروتيني مهم جدا، وكثيرا ما يتطور الوضع تدريجيا، وقد تكون الأعراض أقل أو تعزى إلى التغيرات الطبيعية في الحمل.

وعندما تحدث الأعراض، قد تشمل زيادة العطش إلى ما بعد العطش المعتاد للحمل، والتبول المتكرر الذي يتجاوز تواتر الحمل العادي، والإجهاد المستمر الذي يبدو مفرطا حتى بالنسبة للحمل، والغثيان غير المفسرة، والرؤية غير الواضحة، والإصابة المتكررة، ولا سيما العدوى بالي الشرقية أو الإصابة بالجر البولي.

غير أنه نظراً لأن هذه الأعراض تتداخل كثيراً مع تجارب الحمل المشتركة، لا يمكن الاعتماد عليها في التشخيص، فالعديد من النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الميراثي يشعرن بالطبيعية الكاملة، وهذا هو السبب في وجود بروتوكولات شاملة للفحص، وينبغي لأي امرأة حامل تعاني من هذه الأعراض أن تناقشهن مع مقدم الرعاية الصحية، ولكن ينبغي أن تخضع جميع النساء الحوامل لفحص قياسي للسكري بغض النظر عن الأعراض.

العملية التشخيصية: ما هي التوقعات

فحص السكري الطبيعي يحدث في مرحلتين اختبار الفحص الأولي الذي يسمى اختبار تحدي الغلوكوز أو اختبار غلوكوز لمدة ساعة واحدة يتم عادة ما بين 24 و 28 أسبوعا من الحمل، ولهذا الاختبار ستشرب حلاً للغلوكوز يحتوي على 50 غراماً من السكر، وسيُرسم دمائك بعد ساعة لقياس كيفية عمل جسمك للزرق.

إذا كان مستوى غلوكوز الدم الخاص بك يتجاوز الحد الأدنى (من 130 إلى 140 ملغم/دL، حسب بروتوكول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك)، سيطلب منك العودة إلى اختبار تشخيص أكثر شمولاً يسمى اختبار التسامح مع الغلوكوز الفموي، وهذا الاختبار الذي يستغرق ثلاث ساعات يتطلب سرعة بين عشية وضحاها، يليه رسم خط الأساس للدم، واستهلاك حل للغلوكوس 100 غرام، وسحب الدم في الساعة الواحدة.

ويُجرى تشخيص للسكري التقليدي إذا تجاوزت قراءتان أو أكثر من غلوك الدم العتبات المقررة، ويستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية نهجاً من خط واحد يمتد على 75 غراماً، وساعتين من العمر بدلاً من عملية خطوتين، ويمكن فحص النساء ذوات عوامل الخطر الهامة في وقت سابق من الحمل، وإذا كانت النتائج طبيعية، يتكرر الفحص على أساس المعيار 24 إلى 28 أسبوعاً.

الاستراتيجيات الإدارية الشاملة

وبعد تشخيص مرض السكري الميراثي، تصبح خطة إدارة متعددة الجوانب أساسية لحماية صحة الأم والطفل على السواء، ويستلزم النجاح الالتزام والتعليم والدعم المستمر من فريق للرعاية الصحية يمكن أن يضم أخصائيا في التوليد وعلم الغدد الصماء وطبيبا معتمدا وطبيبا معتمدا لسكريا، وفي بعض الحالات أخصائيا في الطب في صحة الأم.

العلاج التغذوي

العلاج الطبي للتغذية يشكل أساس إدارة السكري التقليدي، وسيساعدك نظام غذائي مسجل في وضع خطة فردية للوجبات توفر التغذية الكافية للحمل مع الحفاظ على التحكم في غلوكوز الدم، وتشدد الخطة عادة على الكربوهيدرات المعقدة ذات الرقم القياسي المنخفض للجليد، والبروتينات السائلة، والدهن الصحي، والخضروات غير الخشبية الوفيرة.

إن توزيع الكاربوهيدرات على مدار اليوم هو وجبة أصغر حجماً وأكثر تواتراً تساعد على منع تسرب السكر في الدم وعلى الحفاظ على مستويات الطاقة الثابتة، ومعظم النساء المصابات بسكري في الجيل الأعظم يستهدفن ما يتراوح بين 30 و45 غراماً من الكربوهيدرات في الفطور، و45 إلى 60 غراماً في الغداء والعشاء، و15 إلى 30 غراماً للوجبات الخفيفة، غير أنه ينبغي أن تكون هذه الأهداف ذات طابع شخصي.

النشاط البدني

ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين ويساعد على مراقبة مستويات غلوكوز الدم، ويُشجَّع معظم الحوامل المصابات بمرض السكري الميراثي على المشاركة في 30 دقيقة على الأقل من ممارسة الطب النفسي المعتدل في معظم أيام الأسبوع، ما لم تكن هناك مؤشرات متعارضة، وتشمل الأنشطة الآمنة أثناء الحمل المشي والسباحة ودورة التراب الثابت واليوغا قبل الولادة.

وحتى النشاط الخفيف بعد تناول الوجبات، مثل المشي الذي يتراوح بين 10 و15 دقيقة، يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من ارتفاعات غلوكوز الدم بعد الولادة، وأن يتشاور دائما مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء أو تعديل برنامج تدريبي أثناء الحمل، حيث أن الظروف الفردية قد تتطلب احتياطات أو تعديلات محددة.

رصد غلوكوز الدم

إن الرصد الذاتي للغلوكوز الدمي ضروري لتقييم مدى نجاح خطة الإدارة وإجراء التعديلات اللازمة، ومعظم النساء ذوات الداء السكري الميراثي يفحصن السكري الدم أربع مرات يوميا: مرة واحدة عند الاستيقاظ (الزيارة) وساعة إلى ساعتين بعد بدء كل وجبة (البعد عن فترة ما بعد الصدمة).

وعادة ما تكون مستويات غلوكوز الدم المستهدفة خلال فترة الحمل أكثر صرامة من مستويات إصابة الأشخاص غير الحوامل بمرض السكري، وتشمل الأهداف المشتركة ارتفاع مستويات الإصابة دون 95 ملغم/دل، وتصل إلى مستويات ما بعد الولادة إلى أقل من 140 ملغم/دل، وساعتان في مستويات ما بعد الولادة إلى أقل من 120 ملغم/د.

الطب عند الضرورة

وإذا لم يكن النظام الغذائي والتمرين وحدهما قادرين على الحفاظ على مستويات غلوك الدم ضمن النطاقات المستهدفة، يصبح العلاج ضرورياً، فتناول الأنسولين هو العلاج التقليدي للسكري القومى الذي لا يمكن التحكم به من خلال تدابير أسلوب الحياة وحده، ولا يعبر الأنسولين المكان، مما يجعله آمناً للطفل النامي.

وقد يصف بعض مقدمي الرعاية الصحية أدوية شفوية مثل الميثروفين أو الجليبريد كبدائل للإندولين، رغم أن الأنسولين لا يزال المعيار الذهبي، وأن قرار بدء العلاج، ونوع الأدوية المستخدمة، وتعديلات الجرعات هي أمور فردية للغاية وتتطلب إشرافا طبيا دقيقا طوال فترة الحمل.

تعزيز رصد الجنين

وتتطلب حالات الحمل التي تعقّد بسبب مرض السكري التقليدي رصدا إضافيا لضمان رفاه الجنين، وقد يشمل ذلك زيادة تواتر الأشعة فوق البنفسجية لتقييم نمو الجنين، حيث أن أطفال الأمهات اللواتي يعانين من مرض السكري من الناحية الإحصائية معرضون للخطر سواء بسبب تقييد النمو أو المرض، كما أن مستويات السوائل الأمنيزية تخضع أيضا للرصد، حيث يمكن أن تحدث السكري المتعدد النسيج (سوائل الأمنيية الخارجية) بضعف الرقابة.

وفي الثلث الثالث، يمكن إجراء اختبارات غير فحوصات أو ملامح فيزيائية حيوية أسبوعية أو مرتين أسبوعيا لتقييم أنماط وتحرك معدل ضربات القلب الجنينية، وتساعد هذه الاختبارات على تحديد أي علامات على الإجهاد الجنيني قد تتطلب التسليم المبكر، ويعتمد تواتر ونوع الرصد على مدى السيطرة على غلوك الدم وما إذا كانت أي تعقيدات تتطور.

اعتبارات العمل والتسليم والمرحلة التالية مباشرة

ويؤثر مرض السكري في تخطيط الولادة والرعاية اللاحقة مباشرة، وإذا كانت مستويات غلوكوز الدم جيدة التحكم ونمو الجنين مناسب، فإن كثيرا من النساء المصابات بمرض السكري من الناحية الإحصائية يمكنهن أن يحملن حملهن بأمان حتى فترة الحمل وقد يكونن مرشحات للولادة المهبلة، ولكن إذا كان الطفل يقاس حجما كبيرا جدا أو تطور التعقيدات، يمكن التوصية بإيداع عمل أو سلالة.

وأثناء الولادة، يتم رصد مستويات غلوكوز الدم عن كثب، وقد تحتاج بعض النساء إلى أن يحافظن على مستويات مثلى، وبعد الولادة، تعود مستويات السكر الدم عادة إلى الوضع الطبيعي بسرعة عندما تتبدد هرمونات الحمل، ويمكن لمعظم النساء وقف رصد غلوك الدم وأدوية السكري فور الولادة.

المواليد الجدد من الأمهات ذوات الداء السكري التقليدي يحتاجون إلى رصد دقيق خلال الساعات الأولى بعد الولادة، ومقدمي الرعاية الصحية سيتحققون من مستويات غلوك الدم للطفل لضمان بقائهم مستقرين، حيث أن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر الإصابة بمرض النادر، فإرضاع الأمهات والمرتدة يساعد على تثبيت السكر في الدم حديثي الولادة ويوفر العديد من المنافع الصحية الأخرى للأم والطفل.

الآثار الصحية الطويلة الأجل والرعاية اللاحقة

ولا يُعد حل مرض السكري التقليدي بعد الولادة نهاية القصة، إذ إن النساء ذوات تاريخ من مرض السكري الميراثي يتطلبن رصدا مستمرا وإدارة صحية استباقية للحد من خطر الإصابة بمرض السكري في المستقبل.

وينبغي إجراء اختبار للتسامح مع الغدد الصمغ من 6 إلى 12 أسبوعا بعد الولادة للتأكد من أن مستويات غلوكوز الدم قد عادت إلى طبيعتها وتحديد أي امرأة قد تكون قد طورت مرض السكري المستمر أو مرضا نفسيا، وللأسف فإن العديد من النساء لا يكملن اختبار المتابعة الهام هذا، مما يفوت فرصة حاسمة للتدخل المبكر.

وحتى إذا كان الاختبار بعد الولادة طبيعيا، ينبغي أن تخضع النساء ذوات الداء السكري من تاريخ إلى آخر، لفحص السكري كل سنة إلى ثلاث سنوات لبقية حياتهن، كما أن التعديلات التي تُجرى على أسلوب الحياة، بما في ذلك الحفاظ على وزن صحي، والمشاركة في نشاط بدني منتظم، بعد نظام غذائي متوازن، واستخدام التبغ يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر التقدم إلى الفئة 2 من مرض السكري.

ويمنح الرضاعة الطبيعية استحقاقات حماية للأم والطفل، إذ إن الرضاعة الطبيعية تحسن حساسية الأنسولين وقد تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، وبالنسبة للأطفال، يرتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض معدلات سماء الأطفال وقد يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة.

وينبغي أيضا رصد الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض السكري من أجل علامات على خلل الأيض عند نموهن، كما أن تشجيع عادات الأكل الصحية والنشاط البدني المنتظم والحفاظ على وزن صحي طوال فترة الطفولة يمكن أن يساعد على تخفيف خطر الإصابة بالمرض والسكري من النوع 2.

استراتيجيات الوقاية من الحملات المقبلة

ويمكن للمرأة التي تخطط لحالات الحمل في المستقبل بعد أن تعاني من مرض السكري التقليدي أن تتخذ خطوات استباقية للحد من خطر التكرار، كما أن تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه قبل الحمل يقلل كثيرا من احتمال ظهور مرض السكري الخلقي مرة أخرى، بل إن فقدان الوزن المتواضع بنسبة 5 في المائة إلى 10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يحدث فرقا ملموسا.

إن إنشاء عادات ممارسة منتظمة، ومتابعة نظام غذائي متوازن ومغذي قبل الحمل، يضع الأساس لتحسين الصحة الأيضية، وينبغي للمرأة التي لديها تاريخ من مرض السكري في الطائفة النسائية أن تناقش خططها مع مقدم الرعاية الصحية قبل تصورها، حيث يمكن التوصية بفحص الحمل المبكر والتدخلات.

وتشير بعض البحوث إلى أن بعض المكملات، مثل مادة " ميول - نوسيل " ، قد تساعد على الحد من خطر تكرار مرض السكري التقليدي، وإن كانت هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات، وتتشاور دائما مع مقدم الرعاية الصحية قبل أن يأخذ أي مكملات أثناء الحمل أو يحاول أن يتصور.

الحصول على المعلومات والدعم الموثوق بهما

ويمكن أن يشعر التشخيص الذي يصيب مرض السكري بالأغلبية، ولكن هناك موارد عديدة لتوفير التعليم والدعم والتوجيه، وتقدم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها معلومات شاملة عن مرض السكري القومي، بما في ذلك عوامل الخطر، واستراتيجيات الإدارة، والآثار الصحية الطويلة الأجل.

وتقدم جمعية مرضى السكر الأمريكيين ] مبادئ توجيهية ومواد تعليمية وأدوات لإدارة مرض السكري من الناحية الإحصائية، وتقدم العديد من المستشفيات ونظم الرعاية الصحية دروساً تعليمية عن السكري الخلقي تدرّسها مثقفات من المعلمين والمعلمين المسجلين.

ويمكن لمجتمعات الدعم المباشر أن تربطك بالنساء الأخريات اللاتي يعانين من مرض السكري، وأن تقدم لهن معلومات عملية ودعما عاطفيا، غير أنه يتم دائما التحقق من المعلومات الطبية مع مقدم الرعاية الصحية، حيث تختلف الظروف الفردية وينبغي أن تُمنح توصيات العلاج الشخصية.

العمل مع فريق رعاية صحية متعدد التخصصات يضمن الرعاية الشاملة طوال فترة الحمل وما بعده، لا تتردد في طرح الأسئلة، أو التعبير عن القلق، أو طلب دعم إضافي عند الحاجة، والاتصال الفعال مع مقدمي الرعاية الصحية ضروري لتحقيق النتائج المثلى.

تمكين نفسك من خلال المعرفة

ففهم حقائق السكري الذي يفصل أساطير عن الحقائق القائمة على الأدلة يمكّن الحوامل من القيام بدور نشط في إدارة صحتهن وحماية أطفالهن، وفي حين أن تشخيص مرض السكري الذي يصيبهن الخلق قد يشعر في البداية بأنه أمر مروع، فمن المهم أن نتذكر أنه مع الإدارة السليمة، فإن الغالبية العظمى من النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة لديهن حالات حمل صحية ورضّع صحي.

ويكمن مفتاح النجاح في الكشف المبكر عن طريق الفحص الروتيني، والبدء الفوري في استراتيجيات الإدارة المناسبة، والالتزام المستمر بالتوصيات المتعلقة بالتغذية وأساليب الحياة، ورصد غلوكوز الدم بانتظام، والتعاون الوثيق مع فريق الرعاية الصحية التابع لك، والسكري الديموقراطي أمر يمكن التحكم فيه إلى حد كبير عند التعامل مع المعارف والالتزام والدعم.

فبعد الحمل الفوري، يمكن أن يؤدي النظر إلى مرض السكري التقليدي باعتباره فرصة لإقامة عادات صحية طويلة الأجل إلى تحويل تشخيص قابل للتحدي إلى عامل حفاز للتغيير الإيجابي، والتعديلات في أسلوب الحياة التي تساعد على إدارة التغذية المتوازنة من مرض السكري، والنشاط البدني المنتظم، وإدارة الإجهاد، والصحة الملائمة من أجل النوم، والحد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة عديدة.

بفهم الحقائق عن مرض السكري التقليدي، رفض الأساطير الضارة، واتخاذ خطوات استباقية لإدارة الحالة، يمكن للأمهات الحوامل أن ينتقلن إلى هذا التعقيد المشترك للحمل بثقة، وتذكرن أن مرض السكري الميراث لا يحدد حملك أو قدراتك كأم، بل هو مجرد جانب من جوانب الرعاية التي تسبق الولادة والتي تتطلب الاهتمام والإدارة.

دائماً ما تحافظ على اتصال مفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية وتتابع جميع المواعيد المقررة وتتابع خطتك الإدارية الشخصية ولا تتردد في الوصول إلى الدعم عند الحاجة، مع المعلومات والموارد والرعاية المناسبة، يمكنك النجاح في إدارة مرض السكري التقليدي وتتطلع إلى الترحيب بطفل سليم بينما تحمي صحتك الطويلة الأجل.