Table of Contents

The Ethical Landscape of Continuous Health Monitoring via Smart Contact Lenses

وتمثل عدسات الاتصال الذكية تقارباً ملحوظاً بين المواد الحيوية، والكهرباء المجهرية، والاتصالات اللاسلكية، مما يوفر الوعد برصد الصحة في الوقت الحقيقي وغير الغزاة، ومن خلال إدخال أجهزة الاستشعار مباشرة إلى جهاز استشعار مثقف على العين، يمكن لهذه الأجهزة أن تتابع باستمرار علامات حيوية مثل مستويات الجلوكوز في الدموع، والضغط على الجسيمات الفوقية في إدارة الغدد الصماء(24).

غير أن نشر تكنولوجيا الاستشعار عن بعد هذه يثير أسئلة أخلاقية عميقة تتجاوز كثيراً المناقشات المتعلقة بالأجهزة الطبية النموذجية، وتعيش هذه العدسات على أحد أحساسية الجهاز وأشد الأجهزة الشخصية، وتلتقط البيانات على مدار الساعة، وبدون أطر أخلاقية متعمدة، يمكن تقويض فوائد عدسات الاتصال الذكية من جراء انتهاكات الخصوصية، وعدم المساواة في الوصول، وأشكال الإكراه الخبيثة، وتستكشف هذه المادة الاعتبارات الأخلاقية الرئيسية، والامتناع، والاقتناد، والاقتناع، والاقتناع، والاقتناع، والام، والاعتناد، والاعتناق، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والام، والامتناع، والام، والام، والام، والامتناع، والامتناع، والام، والام، والامتناع، والام، والامتناع، والام، والاعدام، والامتناع، والامتناع، والامتناع، والاعدام، والاعدام، والامتناع، والاعدام، والاع، والاعدام

الخصوصية وأمن البيانات في نظام الاستشعار الدائم

قابلية البيانات العضلية للتأثر بصورة فريدة

فالعين ليست مجرد جهاز استشعاري، بل هي نافذة فيزيولوجية في الصحة العامة، فالرصد المستمر عن طريق عدسة اتصال ذكية يولد خللاً عالي الاستبانة، وزمنياً من البيانات الفيزيائية - الجلوكوز، وحامض التكتيكي، وحامض الهيدروجيني، ودرجات الحرارة، والضغط داخل الجسيم، وخلافاً لما يحدث من تقدم في مجال اللحاق بالعالم.

وعلاوة على ذلك، فإن العين ذاتها تستخدم كمعيار بيولوجي فريد، مماثل لبصمة أصابع، ويمكن اعتراض مسار البيانات غير المشفوعة من عدسة ذكية لاستخراج أنماط iris أو غير ذلك من الخصائص المنوية، أو تيسير سرقة الهوية أو الوصول غير المأذون به إلى النظم المضمونة، كما أن خطر الاختراق والربط غير المأذون به هو أن يتواصل دون تناقل، عن طريق نظام " بلوتوث " أو " إنفلسي " ، مع جهاز مستكمل.

ملكية البيانات والاستخدام الثانوي

ومن الجوانب الحاسمة والمبالغة في كثير من الأحيان مسألة من يملك مجرى البيانات الخام الذي ينتجه العدسة، وهل هو المريض، أو الطبيب المعالج، أو الصانع العدسات، أو منصة السحب التي تخزن البيانات وتعالجها؟ وفي حين أن المبادرة في الولايات المتحدة تحمي البيانات التي تحتفظ بها الكيانات المشمولة، فإنه لا يجوز أن تمتد إلى البيانات التي يحتفظ بها مباشرة من قبل شركة تصنيع الأجهزة إذا ما تم بيع هذه الأداة مباشرة إلى شركات المستهلكين.

ويتطلب النشر الافتراضي أن يحتفظ المرضى بملكية بياناتهم، وأن يمنحوا موافقة غرائية لكل نوع من أنواع الاستخدام الثانوي، وأن بإمكانهم إحياء الوصول في أي وقت، وأن توفر تكنولوجيات حفظ الخصوصية الناشئة، مثل التعلم الاتحادي وتجهيز البداية، مساراً أمامياً - يُستخدم فيه الخوارزميات المتحركة من أجل الحصول على أفكار دون أن تنقل البيانات الأولية عن سياسات إدارة البيانات في الاتحاد الأوروبي، وربما يكون نموذجاً لإدارة البيانات المفصَّلة.

الموافقة المستنيرة في سياق مدمج

أما الموافقة المستنيرة على الأجهزة الطبية فتشمل عادة إجراء مناقشة شاملة بين الطبيب والمريض بشأن المخاطر والفوائد والبدائل، ولكن العدسة الذكية للاتصال تعقّد هذه العملية، والجهاز ملوث باستمرار، وكثيرا ما لا يفكر فيه المستعمل بنشاط، ولا يمكن أن يكون الرضا حدثاً لمرة واحدة عند وضعه في موضع التكييف، بل يجب أن يفهم المرضى أيضاً ما يترتب على ذلك من آثار مباشرة على الجسم، بل على كل من آثار.

وعلى سبيل المثال، فإن المريض الذي يختار عدسة رصد الغلوكوس قد لا يتوقع أن تستخدم شركة التأمين بيانات تعديل الأقساط أو رفض التغطية، وينبغي أن يكون المعيار الأخلاقي أحد [العاملين في مجال الرصد: صفر] الموافقة المستنيرة المستمرة [العاملة في مجال الرصد: 1]، حيث يُذكِّر المستعارون أو تطبيقه في المرافقة المستخدم بصورة دورية بما يُسجل من بيانات يسهل وراثتها، وذلك إلى أي مدى فترة زمنية مُحتفظ بها.

الإنصاف وإمكانية الوصول: منع نظام صحي من درجتين

الحواجز المتعلقة بالتكاليف وأوجه التفاوت الاجتماعي - الاقتصادي

ولا بد أن تكون عدسات الاتصال الذكية في الجيل الأول باهظة التكلفة، أي ما يعادل مئات الآلاف من الدولارات مقابل زوج، بالإضافة إلى رسوم الاشتراك في تحليل البيانات وتخزين السحب، وإذا ما اعتمدت هذه التكنولوجيا أساساً من جانب المرضى ذوي النفوذ، فإنها يمكن أن توسع نطاق التفاوتات الصحية القائمة، وكثيراً ما تكون المرضى الذين يعانون من ظروف مزمنة مثل السكري أو الغلوكوم، الذين يستفيدون أكثر من الرصد المستمر، مبرزين من نماذج اجتماعية اقتصادية أقل حيث يكون الوصول إلى هذه السياسات الصحية الأساسية محدوداً.

القيود الجغرافية والهيكل الأساسي

كما أن رصد الصحة المستمر عن طريق عدسة اتصال ذكية يتطلب اتصالاً موثوقاً بالهاتف الذكي، وفي كثير من الحالات، لا يمكن أن يوفر الوصلات الشبكية المحلية، وفي المناطق الريفية أو البلدان النامية التي تكون فيها التغطية بالهواتف الخلوية واضحة أو حيث لا تكون الهواتف الذكية متماثلة، فإن فائدة العدسة قد تتناقص بشدة، علاوة على ذلك، فإن الرعاية اللاحقية اللازمة لتفسير البيانات والعمل على ذلك.

سلامة البيانات، والاستحقاقات، ومخاطر استعادة الزعفران

فالرصد المستمر لا يعود بالفائدة إلا إذا كانت البيانات دقيقة وقابلة للتنفيذ، إذ أن عدسة الاتصال الذكية التي توفر القراءات المزعجة أو المتأخرة أو غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى قرارات سريرية خطيرة، وعلى سبيل المثال، قد تؤدي قراءة غير دقيقة من الغلوك إلى أن يستهلك مستعملاً غير تشخيصي للسكر دون داع، في حين أن قراءة عالية زائفة يمكن أن تؤدي إلى إصابة مريض بداء النسيج.

أما المسؤولية الأخلاقية للمصنعين فهي إجراء دراسات دقيقة وواقعية للتحقق تتجاوز ظروف المختبرات، ويجب عليهم أيضاً أن يبلغوا عن [العمل في مجال التحقق من صحة البيانات]، أو أن يكون هناك تفاوت واضح في البيانات الطبية، أو عدم وجود معلومات عن وجودها، أو عدم وجود معلومات واضحة عن وجودها في مراكز الرعاية، أو عدم وجود معلومات دقيقة عن مدى صحة المرضى.

"الأوتوماتيكي" "كورسيون" و"بانوبتيكتون"

الضغط على الأطراف الثالثة لاستخدام الرصد

ومن أكثر المخاطر الأخلاقية غموضاً في مجال الرصد الصحي المستمر احتمال الإكراه الخبيث أو الصريح، وقد يعرض أرباب العمل على الموظفين الذين يوافقون على ارتداء عدسة اتصال ذكية تتبع البلوكوز أو علامات الإجهاد، وقد تتطلب شركات التأمين الرصد كشرط للتغطية للأفراد المعرضين لخطر كبير، وقد يضغط أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية على الأقارب المسنين لارتداء عدسة لرصد السلامة، حتى وإن لم تكن الممارسات الفردية تنتهك تماماً.

هذه التداخلات الدينامية مع مفهوم الصحة - الحتمية الأخلاقية المتزايدة التي يجب أن تكون على الوجه الأمثل لصحّة الشخص، ويجب أن تكون برامج سلامة الشركات التي تحفز تبادل البيانات، مثل تلك التي تُشاهد بساعات مُعدّدة، هي استعراض أولي للضغط المحتمل على عدسات الاتصال الذكية، ومن الضروري أن تتضمن ضمانات تنظيمية قوية بشأن الموافقة الإلزامية على التسعير.

التغذيـة السلوكيـة وفقـدان العفو

حتى بدون إكراه صريح، فإن مجرد وجود مراقب مستمر يمكن أن يغير السلوك، مع العلم بأن كل تألق في الغلوكوز، كل حلقة من ارتفاع الضغط داخلي، أو كل فترة من الجفاف يتم تسجيلها قد تؤدي إلى حالة من الارتداد الشديد، حيث يشعر المستخدم بأنه مضطر إلى التنبيه دائماً إلى صحتهم، وهذا يمكن أن يضعف الحساسية والمتعة من الذنب الحقيقي.

أطول مدة ممكنة من حيث التوافق البيولوجي والآثار غير المقصودة

كما أن الاعتبارات الأخلاقية تشمل السلامة المادية لفرض عدسة اتصال ذكية لفترات طويلة دون إزالة، ويجب أن تكون العدسات من المواد التي تسمح بتحمل الأكسجين الكافي إلى القرنية لمنع الافتراض، ويجب أن تكون الإلكترونيات المحتوية على خامات وغير سمية، وعلى مر الزمن، فإن خطر الارتداد الميكانيكي أو الارتداد الحاد الحاد أو التراكمي،

وعلاوة على ذلك، فإن عمل الرصد المستمر ذاته يمكن أن يعزز الشعور الكاذب بالأمن: فالمريض الذي لديه عدسة لرصد الزلاوج قد يتجاهل أعراض أخرى أو يتخطى امتحانات العين العادية، على افتراض أن العدسة تراقب كل شيء، وأن الميكروبي السطحي المثقف هو متغير آخر ناقصا، وأن الجسم الأجنبي الذي يرتدى على مدار الساعة/٧ قد يعطل التوازن الإيكولوجي الدقيق للعين، مما يؤدي إلى تداعيات أو الإصابة.

الأطر التنظيمية والحاجة إلى الحوكمة الاستباقية

أما الأنظمة الحالية للأجهزة الطبية، مثل تلك التي وضعتها إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة والوكالة الأوروبية للميدنيس، فهي تركز بشدة على السلامة والكفاءة، ولكنها لا تشرع إلا في معالجة أخلاقيات البيانات الفريدة المتعلقة بالتكنولوجيات غير المستقرة والمرتدية، وقد يتناول إطار عمل الهيئة المتعلق بأجهزة الصحة الرقمية (مثلاً، جهاز الاتصال الطبي [Da) كجهاز توجيه طبي

وينبغي أن ينظر واضعي السياسات إلى نماذج مثل مفهوم حماية البيانات الذي وضعته GDPR عن طريق التصميم ، الذي يتطلب إدماج الخصوصية في هيكل نظام منذ البداية، ويطرح التباين التنظيمي الدولي تحدياً؛ وقد تواجه عدسات معتمدة في الاتحاد الأوروبي عقبات مختلفة تماماً في مجال الخصوصية والسلامة في أسواق الأوراق المالية أو آسيا.

الخلاصة: كومة أخلاقية لمستقبل يتسم بالشفافية

ولا تُختبر عدسات الاتصال الذكية لأغراض الرصد الصحي المستمر، ولا تُختبر هذه الأعراض بعيداً في التجارب السريرية، بل تُجرى على حافة الإطلاق التجاري، إذ إن قدرتها على تحسين إدارة مرض السكري، والجليد، والأمراض النظامية هائلة، ولكن، كما هو الحال بالنسبة لجميع التكنولوجيات القوية، لا ينبغي تحقيق الفوائد إلا إذا كانت المقاييس الأخلاقية قائمة بشكل ثابت.

ومن خلال معالجة هذه الاعتبارات الأخلاقية بصورة استباقية من خلال التصميم الشفاف، والتنظيم القوي، والسياسات الشاملة - المجتمع يمكن أن يبشر بالوعد بمعدات الاتصال الذكية مع ضمان بقاء القيم الإنسانية لكرامة الاختيار والإنصاف في مركز الابتكار، ومستقبل الرصد الصحي في نظرنا؛ ودعونا نتأكد من أن المستقبل واضح أخلاقياً.