فهم الهيدرولوجيا الوبائية والسكري

إن البيوت الهيوبويستيري والسكري هما اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعاً التي تؤثر على الملايين في العالم، وتنجم الهيوبويك عن غمض الغدة الدرقية الناقصة التي لا تنتج هرمونات الغدة الدرقية الكافية (T4) وثالثية البيوترونين (T3). وتنظم هذه الهرمونات الأيضية الأيضية ومعدل القلب ودرجات الجسم وإنتاج الطاقة.

ومن ناحية أخرى، ينطوي مرض السكري على مشكلة مع الأنسولين، وهو هرمون ينتجه البنكرياس، وفي النوع 1 من السكري، يهاجم النظام المناعي خلايا بيتا تنتج عن الأنسولين، مما يتطلب علاجاً من الأنسولين مدى الحياة، وفي النوع 2 من السكري، يصبح الجسم مقاوماً للإسقاط أو يفشل في إنتاج ما يكفي للحفاظ على مستويات الدم العادية.

والتعايش بين نقصان البيروقراطية والسكري أمر نادر، لأن كلا الشرطين يتقاسمان عنصراً آلياً قوياً - ولا سيما من النوع 1 من السكري والهاشيمو نائباً للمركبة رقم 8217؛ ومرض الغدة الدرقية (السبب الأكثر شيوعاً للناقص) - فالأفراد الذين لديهم واحد معرضون لخطر أكبر بالنسبة لتطوير الآخر، وهذه العلاقة معترف بها جيداً بأن المبادئ التوجيهية السريرية غالباً ما توصي بالفحص الروتيني.

العلاقة بين الهيدرولوجيا الوبائية والسكري

Shared Autoimmune Origin

أما أكثر العوامل المباشرة للإصابة بالمرض فيتم عن طريق التهاب الأمونيا، حيث توجد مقاومة للمرض في الهشيم(22)؛ كما أن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري من نوع 1(30) هي أمراض الجهاز الآلي، حيث أن وجود مرض من نوع (Hshimoto) لا يزال يهاجم الغدة الدرقية؛ وفي النوع 1 من الاضطرابات الوبائية، يهاجم خلايا النباتية الفلكية.

كيف أن (ثوري هورمون) يؤثر على مراقبة سجائر الدم

ويؤثر هرمونات الترشيد تأثيرا مباشرا على الأيض، ويعززان السكرتارية، ويزيدان من التقاط الغلوكوز في الأنسجة المحيطة، وينظمان إنتاج الغدة الدهونية، وتباطأ في القلة، وتخفض درجة الحساسية من الإدمان، مما يؤدي إلى تصاعد التعاطي مع السكر، ويزيد من خطر تقلب الأورام، ولا سيما في حالة الأشخاص الذين يعانون من نقص في الإدمان على السكر.

أثر مرض السكري على عمل التطريز

ويمكن أن يؤثر مرض السكري الذي يُخضع لرقابة ضعيفة، ولا سيما النوع 1، على اختبارات وظائف الغدة الدرقية، ويمكن أن يؤدي التقلبات في الهيبرغليسمية والجيليكية إلى تغيير التحول في مستوى ثاني أكسيد الكربون إلى ثلاثة، مما يؤدي إلى تغيرات عابرة في مستويات هرمون الغدة الدرقية، وبالإضافة إلى ذلك، قد يتفاقم مرض الغدة الدرقية بسبب ضعف السيطرة على الجليد، حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى تآكل نظام الغدة.

ملاحظة تجاوز حدود الشروط

وعندما يتلازم الافتراض والسكري، تختلط الأعراض في كثير من الأحيان، مما يجعل من الصعب إسناد شكوى محددة إلى حالة أو أخرى، إذ يمكن للعلامات المتداخلة التالية أن تؤدي إلى إجراء اختبارات مبكرة وتشخيص أدق.

Fatigue

إنّ الفاتورة هي أكثر الأعراض شيوعاً التي يتقاسمها النفاق والسكري، وفي حالة النفاق، ينبع الإرهاق من تباطؤ في التهاب الدماغ، حيث تتحصل الخلايا على تحفيز أقل من هرمون الغدة الدرقية، مما يقلل من إنتاج الطاقة، وفي حالات السكر، يمكن أن ينجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم:

التغييرات المرهقة

فالتغيرات غير المفسرة للوزن هي علامة مميزة، إذ أن التطريز الهابائي يسبب عادة زيادة الوزن بسبب انخفاض معدل الأيض، حتى مع انخفاض السعر السعري العادي، وعلى العكس من ذلك، فإن نقص الوزن الساكن غير الخاضع للمراقبة - لا سيما من النوع 1 - يمكن أن يسبب فقدان الوزن لأن الجسم يكسر الدهون والعضلات في الطاقة عندما لا يمكن أن يدخل الخلايا، وفي النوع 2 من السكري، فإن انخفاض الوزن هو أكثر شيوعاًاً

الآثار المتكررة

ويضعف النادر والسكري من وظيفة المناعة، ويقلل الهيبوتيستيرويد من نشاط خلايا الدم البيضاء وإنتاج المواد المضادة للجسد، في حين يضعف السكري وظيفة النيوترفول، ويعالج الجرح ويعمم، ويخلق السكر العالي في الدم بيئة يزدهر فيها البكتيريا والفطري، وتشمل العدوى المشتركة الإصابة بالجر البول، والإصابة بالي شرق، والإصابة بمرض الجلد.

جلد الجاف وشعر

ففقدان الجلد والشعر الجاف والسكري علامات كلاسيكية على نقص التطريز، نتيجة انخفاض إنتاج السبومات وتراجع معدل دوران الكبريت، وفي السكري، يؤدي ارتفاع السكر إلى الجفاف وسوء التداول بالسكر، مما يسبب أيضاً جفافاً وحساساً، بالإضافة إلى أن مرض السكر العصبي يمكن أن يقلل من العرق ويسهم في الجفاف بدرجة أكبر.

Blurred Vision

فالرؤية المزروعة لها آليات مختلفة في كل حالة، ففي حالة نقص التطريز، وتضخم عضلات العين والأنسجة المحيطة (بسبب تراكم المكعب) يمكن أن يغير شكل العين، مما يسبب تغيرات في الارتداد، وفي حالات السكر الشديد، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تلف، وتغيير منحنى الارتداد؛ وقد تؤدي مستويات التذبذبذب إلى ظهور رؤية متغيرة.

معدل نبضات القلب البطيئة وبطولة

فالتذبذبية الوبائية تؤدي عادة إلى حدوث مرض القلب (معدل ضربات القلب) بسبب انخفاض تأثير هرمون الغدة الدرقية على العقدة الحضارية، مما قد يؤدي إلى الدوار والإجهاد وممارسة التعصب، وقد يتسبب السكري، ولا سيما مع مرض الخلل العصبي الذاتي، في انخفاض ضغط الدم على الاضطرابات الدائمة عند حدوث ارتفاع في الدوار.

إضافي لمشاهدة

وفيما عدا الأعراض المتداخلة، فإن بعض العلامات أكثر تحديدا لحالة واحدة، ولكنها لا تزال تظهر معا، مما يزيد من تعقيد الصورة السريرية.

Constipation

والاختناق هو أعراض تقليدية لنفقان في التطريز بسبب بطء الاختناق الفلكي، ففي السكري، يمكن أن يلحق السكر المزمن بالدم ضررا بالأعصاب الذاتية التي تنظم وظيفة الأمعاء، مما يتسبب إما في الإمساك أو الإسهال (التعاطف الوبائي)، وعندما يكون كلاهما حاضرين، يكون الاصطدام أكثر حدة ومقاوما لسبل الانتصاف البسيطة مثل زيادة الألياف أو السوائل في التقاط.

زيادة العطش والإلحاح

إن مرض البولديب (العطش المفرط) وبوليوريا (البول المتكرر) هما السمات المميزة للسكري غير الخاضع للمراقبة، إذ أن ارتفاع غلوسكو الدم في البول، يسحب الماء به عن طريق التسخين الرئوي، ولا تسبب البيوت الهيدروليكية عادة هذه الأعراض، ولكن الافتراض الشديد يمكن أن يؤدي إلى نقص في التماثل في الإدمان والاحتفاظ بالسوائل.

الاكتئاب أو التغييرات الخفيفة

ويلعب هرمونات الترشيد دورا حاسما في تنظيم العصب، وكثيرا ما تتعرض الهستيرويدات الكساد والارتطام والتملّب المعرفي، كما أن السكري، ولا سيما مع ضعف السيطرة، ينطوي على خطر كبير من الاكتئاب بسبب الضغط المزمن على الإدارة، والارتفاع المتغير في مستوى السكر في الدماغ، وتفاقم عبء التعقيدات.

الحساسية الباردة

والشعور بالبرد عندما يكون الآخرون مرتاحين هو أعراض منافقات الكلاسيكية ناتجة عن انخفاض معدل الأيض البلازمي وانخفاض إنتاج الحرارة، وفي حين أن السكري نفسه لا يسبب الحساسية الباردة، فإن الاضطرابات العصبية المحيطة أو سوء التداول يمكن أن تجعل من الهدرات الشعور بالبرد، ومع ذلك، فإن نقاط التعصب الباردة العامة أكثر قوة إلى النفاقية، وإذا كان الشخص الذي لديه مرض السكري يشعر بالبرد في جميع أنحاء العالم، ينبغي إجراء اختبارات.

لماذا التعايش يجعل التشخيص (تريكي)

كما أن تداخل الأعراض يؤدي إلى تأخير أو فقدان التشخيص، وقد يؤدي مقدم الرعاية الأولية إلى زيادة في الوزن والوزن إلى نقص في التطريز، أو إلى تغلّب على السكري، أو إلى وجود مرض السكري غير قابل للإصابة، أو إلى فقدان الشعر، أو إلى انخفاض في معدل الإصابة بمرض السكر، أو إلى جانب ذلك، يمكن افتراض أن يكون هناك نقص في معدل الإصابة بمرض الغدة الدرقية غير المسببة للتغيرات.

ويؤكد هذا التعقيد التشخيصي أهمية الاختبار الشامل عند وجود أعراض من كلا الشرطين، وينبغي للأطباء أن يقيّموا مادة TSH، والأجسام المضادة للآداب، وسرعة الغلوكوز، وHbA1c، وإذا ما تبين ذلك، وعلى أساس عشوائي أو بعد الصدارة، كما أن هناك دلائل قيمة على وجود سجل مفصل للأمراض التي تصيب الأسرة.

متى سيبحث عن المشورة الطبية

وإذا ما تعرضتم لمجموع من الدهون، أو تغيرات الوزن غير المفسر (الزئ أو الخسارة)، أو الجلد الجاف، أو فقدان الشعر، أو الرؤية غير واضحة، أو الإصابة المتكررة، أو الحساسية الباردة، ولا سيما إذا كان لديكم تاريخ شخصي أو عائلي من مرض النسيج، فقد حان الوقت لرؤية مقدم الرعاية الصحية، وينطبق نفس الإلحاح إذا عرفتم مرض السكري، وتطوروا في ظهور تغيرات جديدة أو زيادة في الوزن، أو إذا كان لديكم رؤية متكررة.

ولا تتأخر في طلب الرعاية، فالاعتراف المتكرر بأي من الأحوال في وجود الآخر يمكن أن يعجل التعقيدات، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي نقص التطريز غير المعالجة في شخص مصاب بمرض السكري إلى تفاقم الإصابة بالداء الشللي وارتفاع ضغط الدم والخطر الرئوي، وبالمثل، فإن الداء السكري غير الخاضع للمراقبة في مريض من المنشطات يمكن أن يؤدي إلى تقدم أكبر في أمراض الغدة الدرقية وإلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.

كيف الأطباء دياغنوس كلا الشروط

ويتوقف التشخيص على اختبارات الدم، أما بالنسبة للضعف فيثبت أن اختبار الفرز الأولي هو هرمون الغدة الدرقية (التربة) ويدل ارتفاع مستوى التحلل على أن الدوديكان يعمل جاهداً لحفز الغدة الدرقية، وتشمل الاختبارات الاستشفائية اختبارات التربولية الحرة (الناقصة في النيتروز) ومركبات البيرويدات (الثانية (الألف)(ب)(2.

وينبغي للمصابين أيضاً أن ينظروا في فحص مستويات الفيتامين B12 والحديد والفيتامين دال، لأن أوجه القصور شائعة في ظروف المناعة الذاتية ويمكن أن تزيد من حدة الأعراض مثل الإرهاق والمرض العصبي، ويوفر اختبار بدني شامل يبحث عن الماغي (الثروة الشمسية)، والجلد الجاف، والتقلبات المتأخرة، وعلامات التعقيدات الديبية (الاضطرابات العصبية، والمرض العصبي) أدلة إضافية.

إدارة الشروط معاً

وتشمل المعالجة معالجة كل حالة على حدة مع فهم كيفية تفاعلها، وبالنسبة لنقص التطريز، فإن العلاج القياسي هو الليفوثيروسين (التليف التركيبي) (التاثير التركيبي) يجب تعديل الجرعة بعناية، لأن أدوية السكر يمكن أن تؤثر على متطلبات هرمون الغدة الدرقية، فعلى سبيل المثال، يمكن للميثان أن يقلل من وزن الترميز في بعض المرضى، في حين أن زيادة الوزن الناجم عن الأنسولي قد تزيد من الحاجة إلى إعادة فحص الأوزان.

وتشمل إدارة السكري تغيرات في أسلوب الحياة (العصابات والتمارين) والأدوية الشفوية (الدمات، وأجهزة العصيان التابعة لـ SGLT2، وأجهزة الاستقبال الخاصة بـ GLP-1)، أو الأنسولين، وقد تؤثر بعض العقاقير السكرية على وظيفة الغدة الدرقية: يمكن أن يقلل هذا النوع من الأدوية، وهو أمر يعود بالنفع عموما على التطريز البسيط، ولكن هناك حاجة إلى رصد دقيق.

الاعتبارات الغذائية

فالغذاء المتوازن يدعم كلا الشرطين، إذ ينبغي أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من نقص في التطريز الليفوثيروسين بالكالسيوم أو الحديد أو الأغذية ذات الارتفاع في غضون أربع ساعات، حيث أن هذه المواد تتداخل مع الامتصاص، أما بالنسبة للسكري والكاربوهيدرات والأغذية الخضرية المنخفضة الحجم فهي أساسية.

التمرين

ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين، ويساعد على إدارة الوزن، ويمكن أن يعزز مستويات الطاقة في النفاق عند تطبيع مستويات الغدة الدرقية، غير أن بدء برنامج تدريبي عندما لا يعالج نقص في الاليستيرويد يمكن أن يكون خطيرا بسبب خطر الإصابة بالقلب أو الارتطام أو الإصابة بالمرض الدهني، ويعالج دائما النفاقية أولا إلى حالة من الأيتروكيد مستقرة قبل بدء روتين صارم.

ما الذي تتوقعه من العلاج

ومع حدوث تسربات مناسبة للفول السوداني، فإن أعراض الغدة الدرقية مثل الدهن، والحساسية الباردة، وكسب الوزن قد تتحسن عادة في غضون أسابيع إلى أشهر، وقد تستقر مستويات السكر الدمية أيضا، حيث أن هرمون الغدة الدرقية المناسب يحسن حساسية الأنسولين وضبط الغدة الدلوكية.

ومن الضروري متابعة المرضى بصورة منتظمة، وينبغي أن يكون المرضى مصابين بمرض التخصيب، وفحص غلوك الدم كل ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر حتى الاستقرار، ثم سنوياً، وأن يتواصل رصد المضاعفات - مثل الاضطرابات الوبائية، والمرض العصبي، والمرض العصبي، والمرض الجنسي الذي يقترن به الغدة الدرقية - مع مراعاة المبادئ التوجيهية.

خاتمة

إن التطريز الوبائي والسكري يترددان في كثير من الأحيان، ولا سيما في حالة المصابين بأمراض ذاتية، وقد يؤدي تداخل الأعراض - المرض، وتغيرات الوزن، والجلد الجاف، والرؤية غير الواضحة، والإصابة بالمرض المتواتر، والتشخيص المفاجئ، إلى تحدٍ ولكن بالغ الأهمية، والاعتراف بهذه العلامات، والتماس التقييم الطبي في الوقت المناسب، والاختبار الشامل، إلى الحيلولة دون حدوث تعقيدات مدمرة.

For further reading, consult the American Thyroid Association (]thyroid.org), the American Diabetes Association ()diabetes.org