ما نوع الـ 2 السكري؟

وتشكل الفئة الثانية من مرض السكري أحد أهم الأعباء الصحية العامة في العصر الحديث، وتفيد منظمة الصحة العالمية بأن انتشار مرض السكري على الصعيد العالمي قد بلغ نحو أربعة أضعاف، حيث أن الباحثين الذين يعانون من الاضطرابات النفسية يمثلون أكثر من 90 في المائة من جميع الحالات التي يعانون من الاضطرابات، وهذا الاضطرابات المزمنة التي تُعرف بظاهرة التحلل الفائقي والتي تنشأ عن مزيج من خلايا المقاومة الانسوحيلية التي تفشل بصورة كافية.

إن مرض السكري من النوع 2 يتطور عندما تصبح خلايا الجسم مقاومة لعمل الأنسولين، الهرمون الذي ينتجه خلايا البيتا في البنكرياس، وعادة ما ييسّر الإندوليس من مجرى الدم إلى العضلات، والسمان، وخلايا الكبد، وفي المراحل المبكرة من مرض السكري من النوع 2، يعوض نقص البنكرياس عن طريق إنتاج المزيد من أنواع الزمان.

ويتسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن في أضرار واسعة النطاق لسفن الدم والعصب، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، وفشل الكلى، والمرض العصبي، والطبيعة غير المتعمدة للسكري من النوع 2، تعني أن الكثيرين لا يزالون غير متأثرين لسنوات، ولذلك فإن تحديد العوامل المساهمة أمر حاسم لتمكين التدخل المبكر ومنع حدوث تعقيدات.

القابلية للتأثر الوراثي والتأثيرات الفيزيائية

(ب) إن التلقيح الوراثي هو أحد أقوى عوامل الخطر للنوع 2 من السكري، إذ تقدر الدراسات الأسرية والثنائية مدى القابلية للإصابة بنسبة تتراوح بين 30 و70 في المائة، أما الأشخاص الذين لديهم نسبة مئوية من الدرجة الأولى والذين لديهم قناة من الدي السكري فأكثر من ست مرات فيحتمل أن يطوروا الحالة نفسها.

ومن المهم أن الجينيات لا تعمل في عزلة، فالتعديلات الفيزيائية - التغيرات الكيميائية التي تحدث في الحمض النووي والتي تغير التعبير الجيني دون تغيير التسلسل الأساسي الذي تتأثر به العوامل البيئية مثل التغذية والنشاط البدني والتغذية المبكرة، مثلاً، يمكن أن يؤدي التعرض للسكري أثناء الرحم إلى استئصال شأفة الأيض التناسلية للأنثى بطرق تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري في المستقبل.

الفوارق العرقية في المخاطر الجينية

وتواجه بعض الفئات العرقية مخاطر كبيرة من النوع 2 من السكري، وفي الولايات المتحدة، مقارنة بالبالغين البيض غير المنحدرين من أصل إسباني، فإن انتشار الديثان المصاب بالسكري يزيد بنسبة 60 في المائة تقريباً بين البالغين غير المنحدرين من أصل إسباني، ويزداد عدد المصابين بمرض السكري بين السكان الأصليين من أصل أفريقي، ويعود ذلك إلى وجود عدد أكبر من الحالات التي تنطوي على نقص في القدرة على التنويع الوراثي، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية(2).

الدور المركزي للخلود والاختلال في إصدار المواد

بالإضافة إلى ذلك، فإن سمينة الجسم، وخاصة الدهون المتأصلة حول الأعضاء البطنية، هي أكثر عوامل الخطر قابلية للتعديل بالنسبة للنوع 2 من السكري، ونسيج الإلتهاب الرئوي غير ملوث فحسب، بل هو جهاز إنضاعي نشط يُخفِّض الإلتهاب الوميض، والهرمونات، والديبوكينات، ويُصبح هذا التحلل الخفي

ويُستخدم مؤشر الكتلة الجسمية عادةً في السمنة، ولكن التخريب الخفي يلتقط بشكل أفضل تراكماً للدهن المتفشي، ويزيد الرجال الذين يعانون من خناق في الخيوط فوق 40 بوصة (102 سم) والنساء فوق 35 بوصة (88 سم) من خطر الإصابة بالسكري بدرجة كبيرة، حتى في نطاق متوسط عادي للإصابة بالسكر، كما أن الآليات التي تربط بين السمية والفشل في الخلايا الوبائية قد تُكشف عنها:

متلازمة مرضى ومرضى

ويعاني الضعف في كثير من الأحيان من الشذوذ في الشذوذ الأيضي، الذي يشكل مجموعة معروفة بمتلازمة الأيض، ويعاني من متلازمة الديسوبي في حين أن نسبة الإصابة بالمرض في مرحلة مبكرة تتراوح بين ثلاثة أعوام على الأقل، وهي: السمنة البدائية، والاختبارات المتتالية، والكولسترول المنخفض، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع معدل الإصابة بالمرض في الغدد.

النشاط البدني و السلوك العرضي

ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الانسولين بمعزل عن فقدان الوزن، ويحفز التمرين على استيعاب الزلازل بواسطة الممرات المعتمدة على الانسولين والمعتمدة على الانسولين، ويزيد تقلص عدد المحركات التي تنقلها غلوت-4 إلى سطح الخلية، مما يتيح دخول الغلوكوس حتى عندما يعطل التمرين على الإشارة إلى أن الإرسال يُحدث أيضاً زيادة في درجة الحرارة

كما أن الدورات التدريبية التي تدوم في الأسبوع والتي تدوم في المكاتب والمركبات وتواجه الشاشات تؤدي إلى تآكل هذه الفوائد، وتظهر الدراسات الوبائية أن كل ساعة إضافية في اليوم من مشاهدة التلفزيون ترتبط بزيادة قدرها 14 في المائة في مخاطر السكر، حتى بعد حساب النشاط البدني الكلي، وأن تفريق فترات طويلة من الجلس مع بعض المشاهدات الدائمة أو المشية يمكن أن يؤدي إلى تحسين مستويات الإصابة بالمرض في فترة ما بعد الولادة وفي فترات زمنية قصيرة.

أنماط الديوتاريات وتأثيرها على التحكم في الجليد

فالحمى هي حجر الزاوية للوقاية من مرض السكري من النوع 2، كما أن نوعية الكربوهيدرات والدهون والبروتينات تزيد عن الكمية المطلقة لأي مغذي واحد، كما أن الدهانات التي لها مؤشر عال للسكر أو حمولة غير نظيفة مثل تلك التي تغني في الحبوب المحافية والسكر الإضافي والمشروبات السكرية تزيد عن سرعة ارتفاع معدلات الإصابة بالسكر.

وعلى العكس من ذلك، فإن أنماط الوجبات الغذائية التي تركز على الحبوب والخضروات والثمار والجوز والدهن الصحي (مثل الزيتون والأفوكادو والأسماك السمينة) ترتبط أيضاً بانخفاض الإصابة بالسكري، وقد تظهر الحمية المتوسطة، بصفة خاصة، في محاكمات عشوائية للحد من مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة تصل إلى 40 في المائة مقارنة بمؤشرات الديون الوراثي المنخفض.

توصيات حمائية عملية

  • يستعاض عن الحبوب المصفّحة بكامل الحبوب (الأرز الشق، الكينوا، الشوفان، الشواء، القمح).
  • Limit added sugars to less than 10% of total daily calories; avoid sugary drinks entirely.
  • اختر مصادر البروتين مثل الدواجن والأسماك والساق والتوفو والمغريات.
  • إدراج الخضروات غير الفوضوية في كل وجبة؛ والهدف من قوس قزح من الألوان.
  • استخدام زيوت الطهي غير المشبع مثل زيت الزيتون أو زيت الكانولا، وتفادي الدهون العابرة والدهون المشبعة المفرطة.
  • البقاء مُمَتَجَّنة بالماء، والشاي غير المُتَغَل، أو القهوة؛ استهلاك مُعتدل للكحول.
  • تشمل المكسرات والبذور والأفوكادو كمصادر للدهن الصحي والألياف.
  • ممارسة التحكم في الجزء والأكل العقلي لتجنب الإفراط في الاستهلاك.

التغيرات في العمر والهرمونات ومصانع المخاطر الإضافية

ويزداد خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 ارتفاعا ملحوظا، ويعود ذلك جزئيا إلى الانخفاض الطبيعي في وظيفة الخلايا الخبيثة، وانخفاض الكتلة العضلية، والتغيرات في توزيع الدهون، كما أن التغيرات في مرض السكري الرئوي تزيد من مخاطر الإصابة بمرض السكري الحاد (تتتعرض لأول مرة للإصابة بمرض السكري)

وتشير الأدلة الناشئة إلى دور نوعية النوم واضطرابات السيركاديين، كما أن مدة النوم القصيرة (أقل من 6 ساعات في الليل) وضعف نوعية النوم ترتبط بتقلبات في التسامح إزاء الغلوكوز، وانخفاض حساسية الأنسولين، وزيادة مخاطر السكر، كما أن العمل الشائع الذي يزعج الإيقاعات الافتراضية، يؤدي بصورة مستقلة إلى زيادة خطر الإصابة بالسكري حتى بعد حساب عوامل النمط.

الكشف والتشخيص المبكر

والكشف المبكر عن مرض السكري والداء الرئوي من النوع 2 أمر أساسي لمنع حدوث مضاعفات، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بفحص جميع البالغين الذين يبدأون في سن الخامسة والأربعين، بغض النظر عن عوامل الخطر، وفي سن أصغر لمن يزيد وزنهم أو يعانون من عوامل خطر إضافية مثل تاريخ الأسرة، أو نمط الحياة العرضية، أو تاريخ الإصابة بمرض السكري الافتراضي(10).

كما أن الرصد المنتظم للتحكم في الغدد الصماء لدى الأفراد المصابين بمرض السكري يتسم بنفس القدر من الأهمية، إذ أن الرصد الذاتي للغلوكوزة الدمية، ونظم الرصد المستمر للغلوكوز، والاختبار الدوري للآيس كريم يتيح إجراء تعديلات في الوقت المناسب في النظام الغذائي والنشاط البدني والأدوية، ويقلل الكشف المبكر والعلاج من مخاطر المضاعفات الدقيقة مثل الاضطرابات الرجعية والاضطرابات العصبية والاضطرابات العصبية، فضلا عن الأمراض التي تصيبهاكثيرات.

الوقاية: ترجمة المعارف إلى عمل

إن فهم أسباب مرض السكري من النوع 2 هو الخطوة الأولى فقط؛ فالوقاية الفعالة تتطلب تدخلا منهجيا، وقد أظهرت التجارب التاريخية مثل برنامج الوقاية من السكري في الولايات المتحدة، ودراسة الوقاية من السكري الفنلندية أن تعديل أسلوب الحياة يمكن أن يخفض معدل الإصابة بالسكري من النوع 2 بنسبة تزيد على 50 في المائة بين الأفراد ذوي المخاطر العالية، وتركز البرامج الفعالة على فقدان الوزن المتواضع (5-7 في المائة من وزن الجسم)، وزيادة النشاط البدني، والتغييرات الغذائية.

كما أن استراتيجيات الصحة العامة تحتاج إلى معالجة العوامل الاجتماعية الأساسية للصحة، بما في ذلك صحر الأغذية، وعدم وجود أماكن آمنة لممارسة الرعاية الصحية، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية، والبرامج المجتمعية التي تتضمن تعليم التغذية المصممة ثقافيا، ودورات النشاط البدني الجماعي، والدعم الاجتماعي، قد أظهرت وعوداً في الوصول إلى السكان الذين يعانون من نقص الخدمات، والمبادرات التعليمية التي تعلم الطلاب عن الأساس البيولوجي للسكري، وأهمية اتباع أسلوب حياة صحي، وقيمة الفرز المبكر يمكن أن تزرع الأجيال.

خاتمة

وينشأ مرض السكر من النوع 2 من التفاعل المعقد بين القابلية للتأثر الوراثي، والاختلال الأيضي، وعوامل نمط الحياة القابلة للتعديل، وفي حين أنه لا يمكن تغيير بعض عناصر الخطر، يمكن منع معظم حالات السكر أو تأخيرها من خلال إدارة الوزن، والنشاط البدني المنتظم، والوجبة الغذائية المغذية، والكشف المبكر عن المفترسين والطلاب على حد سواء، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الأدلة العلمية وراء هذه الأسباب

External References]