التطورات المستقبلية المتوقعة في تكنولوجيا ومعالم كارلينك

وقد ظلت تكنولوجيا الرعاية تشكل منذ وقت طويل حجر الزاوية في إدارة الظروف المزمنة - ولا سيما السكري - من خلال إتاحة الرصد المستمر للغلوكوس وإدماج مضخات الأنسولين، ومع تطور المناظر الصحية الرقمية بسرعة، يتوقع خبراء الصناعة أن تخضع هذه المناظر للتحسينات التحويلية التي لا تحسن النتائج السريرية فحسب بل أيضاً إعادة تشكيل كيفية تفاعل المرضى مع بياناتهم الصحية، ومن المتوقع أن يؤدي الجيل القادم من برنامج الرعاية إلى سد الثغرات بين وسائل الرعاية الاجتماعية والبيئة؛

تعزيز تكامل البيانات وتحليلها

وسيستند أساس نظم الرعاية المستقبلية إلى تكامل غير مسبوق للبيانات، ويعتمد المرضى والمستوصفون حاليا على بيانات متزامنة من مراقبات الغلوكوس المستمرة، ومضخات الأنسولين، وسجلات يدوية، وسيستخدم جهاز التكهن المهني في الغد أكثر البيانات من مجموعة أوسع من أجهزة تعقب النسيج الجاهزة، ورصدات النوم، ومجسات قياسات معدل القلب، وحتى الشاشات الجاهزة التي تُوصي بها.

التسلسل الزمني الحقيقي والقابلية للتشغيل

ولا تزال قابلية التشغيل المتبادل تشكل تحديا مستمرا في مجال التكنولوجيا الصحية، إذ ستعزز برامج الرعاية المستقبلية المعايير المفتوحة مثل HL7 FHIR لتبادل البيانات مع السجلات الصحية الإلكترونية، وهذا يعني أن طبيب الغدد الصماء يمكن أن يرى لوحة شاملة تدمج اتجاهات التنويم المغناطيسي مع نتائج المختبرات، والتقيد بالأدوية، وعوامل نمط الحياة دون إدخال بيانات يدوية.

تحليل التعلم والتنبؤ

وسيحول التحليلات المتقدمة الرعاية الاستباقية إلى إدارة استباقية.() ويمكن أن تُظهر هذه المواد التي تُدرَّب على نطاق واسع، أو البيانات التي يتم الكشف عنها عن هوية الشخص، أو التي تُنشر قبل ذلك بـ 40 في المائة من ساعات العمل غير المباشرة، وذلك بالاعتراف بالتغييرات الخفيفة في تقلبات الغدد الصماء، أو بمستويات النشاط، أو توقيت الوجبات.()

To learn more about the role of AI in diabetes management, refer to the American Diabetes Association’s overview of artificial intelligence in diabetes care].

تحسين التواصل بين المستعملين وإمكانية الوصول

إن القابلية للتعاطي عامل حاسم في التزام المرضى، إذ أن التفاعلات الحالية بينات الرعاية، في حين أنها تعمل، يمكن أن تتغلب على المستخدمين الذين لديهم مخططات كثيفة ورموز معقدة، وستعطي المستجدات في المستقبل الأولوية للبساطة وإمكانية الوصول، استنادا إلى المبادئ المستمدة من تكنولوجيا المستهلكين.

قيادة الصوت والتفاعل بين الجوانب التحاورية

وستمكن أوامر التصويت من التفاعل بدون يد، أو من الحصول على مكافأة للمستعملين الذين قد يكون لديهم قدر محدود من التحلل أو العاهات البصرية، أو تخيّل القول " كارلينك " ، ما كان متوسط غلوكوزي هذا الصباح؟ " أو " تنبيهي إذا بقيت فوق ٢٠٠ لمدة تزيد على ساعة. " إن الاندماج مع مساعدين ذكاء مثل أمازون أليكسا أو مساعد غوغليوي يمكن أن يسمح للمرضى بفحص مركزهم أثناء الطهي أو تحسين البحث من قبل القيادة.

المظاهرات التقليدية والملاحة المبسطة

وسيتيح تطبيقات الرعاية المستقبلية لوحات مصممة خصيصاً تماماً ويمكن للمستعملين أن يرتبوا أولويات القياسات التي تهم في معظم الأوقات، أو المرتفعات المتوقعة، أو بيانات غير ذات صلة بالشبكة، أو أن يخفيوا عنها، أو أن تكون هذه الوسائل ذات أهداف محددة، أو المواضيع ذات الصلة العالية، أو التعليمات ذات التوجهات السمعية، ستكفل استخدام النظام من جانب أشخاص ذوي مستويات متفاوتة من الإلمام بالتكنولوجيا.

الدعم المتعدد اللغات والمكونات الثقافية

وتطالب قاعدة مستخدمي الرعاية العالمية بدعم لغات متعددة ومراجع غذائية إقليمية، وستتيح السمات المستقبلية للمستعملين التحول بين اللغات الانكليزية والاسبانية والمندرين وغيرها من اللغات، مع تعريفات تراعي السياقات الطبية، كما أن قواعد البيانات الغذائية المصممة حسب الثقافة - على سبيل المثال، تتضمن قائمة بالصحون الآسيوية أو أمريكا اللاتينية المشتركة - ستجعل من التنويم الكاربوي أكثر دقة في مختلف السكان.

دمج الأجهزة الذكية وشبكة الإنترنت

ويمثل تقارب الأجهزة الطبية مع النظم الإيكولوجية المنزلية الذكية أحد أكثر الحدود إثارة للاهتمام في مجال الرعاية، وعندما يتصل مراقبو الغلوكوز بأجهزة الحرارة، والأضواء، والمتكلمون، يمكن أن تصبح البيئة المنزلية نفسها حليفا علاجيا.

Automated Environmental Adjustments

ويكشف جهاز الاستشعار عن طريق الحريري أن غلوك المستخدم يتجه نحو الانخفاض أثناء النوم، ويمكن أن يؤدي النظام إلى إحداث تحول ذكي في الحرارة لرفع درجة حرارة الغرفة قليلا (يمكن أن يؤدي التحلل والبرد إلى تفاقم النادر)، ويشعل الضوء اللطيف لإيقاظ المستخدم تدريجيا، ويرسل صوتاً فورياً من متحدث ذكي يوصي بمعالجة، وتتطلب هذه الاستجابات البيئية المغلقة منابر متينة مثل الناطق الناطق بالبل.

التكامل مع أجهزة المطبخ الذكي

ويعد إعداد الوجبات الغذائية تحدياً مشتركاً للسكري، وقد يقترن برنامج الرعاية المستقبلية بمبردات ذكية تقترح وجبات خفيفة منخفضة الكبسولات عندما يكون الغلوكوس مرتفعاً، أو مع مساعدين صوتيين يقرأون وقائع التغذية للمكونات التي تمسحها كاميرا ذكية، ويستخدم نموذج أولي " سلة الدخان " الذي وضع في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا أجهزة الاستشعار للوزن والتصوير لتقدير التكوين المائي.

For a deep look at IoT applications in healthcare, see the comprehensive guide on IoT for healthcare] offered by IoT for All.

التوسع في النظام الإيكولوجي

وإلى جانب التشويش التقليدي للرأس الأخضر، ستدمج منظمة كارلينك مع المواخير الذكية (الرصد الشعبي، فيتبيت، غارمين)، وخواتم ذكية (أورا)، وحتى ملابس ذكية ذات أجهزة استشعار مدمجة، ويمكن لهذه المواد أن توفر سياقا إضافيا: قد يشير معدل ضربات القلب، إلى انخفاض مستوى البلوكوزي، إلى استجابة غير مباشرة للنفاق، بينما يمكن أن تولد البيانات من جهاز الاستشعار عن بعدة.

تعزيز الأمن والخصوصيات

ومع تزايد ارتباط (كاريلينك) بمنطقة الهجوم على الانتهاكات المحتملة، فإن بيانات الرعاية الصحية هي هدف أساسي لجرائم الإنترنت، ويمكن أن تترتب على استغلال الأجهزة الطبية عواقب تهدد الحياة، وستتضمن برامج الرعاية في المستقبل الأمن في كل طبقة.

الهيكل الصفري والتجهيز من نهاية إلى نهاية

ويكفل النهج الصفري للثقة التحقق من صحة كل جهاز ومستعمل بصرف النظر عن موقع الشبكة، وستنفذ شركة " كيرلينك " في المستقبل التشفير النهائي لجميع البيانات المرسلة، مما يعني أن البنية التحتية السحابية لا تستطيع قراءة بيانات المرضى الخام، وستصبح معايير التشفير المتقدمة (AES-256) مقرونة بنظام TLS 1.3 للبيانات العابرة متطلبات أساسية.

Multi-Factor Authentication with Biometrics

وتُعرض أجهزة التجميل للهجمات على الصيدلة والهجمات على القوة الشراعية، وستتيح الجيل القادم من برامج الرعاية التوثيق البيولوجي: البصمات، أو التعرف على الوجه، أو حتى البصمات الصوتية، كما أن وصول مقدمي الرعاية إلى البيانات باسم المريض، أو المزيّف زمنيا، أو المصابون بوعظة الموقع سيتيح إمكانية الوصول المؤقت في الوقت الذي يسجل فيه كل إجراء من أجل إجراء مراجعة الحسابات.

منح شهادات مراقبة المرضى

وقد تخول لوائح الخصوصية مثل قانون حماية البيئة البشرية وقاعدة الناتج المحلي الإجمالي للمرضى بالفعل، ولكن التنفيذ في المستقبل سيعطي المستخدمين رقابة جرانية، وقد يسمح مرض السكري لطبيب الرعاية الأولية التابع لهم بالنظر إلى جميع البيانات التاريخية، ولكن لا يتقاسم سوى ملخصات أسبوعية مع طبيب تغذية.

تحديثات الأمن الخاصة بالنواحي وإدارة دورة الحياة

وقد كانت الأجهزة الطبية، ولا سيما مضخات الأنسولين القديمة، عرضة للتأثر تاريخيا بسبب ضعف آليات التحديث، وستكفل عملية التحديث في المستقبل، وتستكمل على نطاق واسع بالتوقيعات البكتريوغرافية، وستُلغى تدريجيا الأجهزة التي لا تستطيع دعم المعايير الأمنية الحديثة، وسيتلقى المستخدمون إخطارات استباقية عندما تتوافر رقعة، ويقلل نهج إدارة دورة الحياة هذا من خطر تحول جهاز غير أمني إلى بوابة في الشبكة.

رصد المرضى عن بعد وتوسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية عن بعد

ومن المتوقع أن يؤدي وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - ١٩ إلى تعجيل عملية اعتماد الصحة عن بعد، وأن يعمق برنامج " كيرلينك " قدراته في مجال الرصد عن بعد، وبدلا من الزيارات الدورية، سيكون لدى المستوصفين رقابة مستمرة على بيانات مرضاهم، مما يتيح لهم القيام بتدخلات سابقة.

التناوب الافتراضي والفحص الآلي

وستتيح لوحات المتابعة المستقبلية لعلماء الغدد الصماء إجراء " التقريب الافتراضي " عن طريق استعراض المرضى المعلمين أولاً، ويمكن للفحص الآلي عن طريق الثرثرة أو الاتصال الصوتي أن يستوعب كيف يشعر المريض، وما إذا كان قد شهد أحداثاً من حيث الافتراض، وما إذا كانوا يتبعون خطة الرعاية الخاصة بهم، ويمكن للنظام أن يُسجِّل حالات عاجلة إلى سؤال مستوصف بينما يجري تسجيل تحديث روتيني في موعده التالي.

التكامل مع المنهاجات التطبيبية

وسيدخل برنامج الرعاية الصحية مباشرة إلى برامج التطبيب عن بعد مثل دوكسي أو زووم للرعاية الصحية، وخلال عملية تشاورية افتراضية، يستطيع الطبيب أن يتقاسم شاشته ليسير في اتجاهات الجلوكوز في الوقت الحقيقي، ويضغط على المصاب ليرى ما أكله المريض وفقا لسجل الأغذية، ويضبط أوضاع الأنسولين عن بعد، وهذا التكامل اللامع يقلل من الاحتكاك ويحسن نوعية الرعاية الافتراضية.

For more information on remote patient monitoring payment and best practices, see the CMS Remote Patient Monitoring guidance].

التحليلات الافتراضية والتدخل المبكر

وإلى جانب حالات الإنذار في الوقت الحقيقي، ستتطور الرعاية الصحية إلى إدارة صحة السكان: تحديد المرضى المعرضين لخطر المضاعفات قبل ظهور الأعراض.

نماذج تقويم المخاطر

ويمكن أن تحسب نماذج التعلم من الآلات التي تم تدريبها على آلاف من تاريخ المرضى خطر إصابة شخص ما بمرض الاضطرابات الرئوية أو الاضطرابات النيفروية أو الظواهر القلبية الوعائية، وقد تولد الدارك " درجة مخاطر التكاثر " الشهرية استنادا إلى تقلب الغدد، واتجاهات HbA1c، وضغط الدم، وروايات الشفاه، إذا كان يمكن أن يوصي جهاز فحص المخاطر أو يجتاز حدا تلقائيا.

حمضات السلوك والتراث

فالنظرات الافتراضية مفيدة فقط إذا كانت تدفع العمل، وستتضمن في المستقبل تقنيات العلوم السلوكية: إرسال رسائل تحفيزية مصممة خصيصا، والاحتفال ببقايا جيدة في المدى، وتقديم مكافآت صغيرة لإكمال عمليات التفتيش اليومية، وترتكز هذه الأقراص على النموذج المعبر النظري لتغير السلوك، وقد أظهرت فعالية في تحسين الالتزام بالأدوية ورصد ترددات الغلوكوس.

خطط العلاج الشخصية عن طريق التعلم في مجال الآلات

بروتوكولات العلاج الوحيدة التي تناسب كل شيء تعطي الطريق للطب الدقيق، و(كيرلينك) سيكون المحرك الذي يميز بين الإندولين و الطعام و ممارسة التوصيات في الوقت الحقيقي.

الباسكال والبولوس الغوريث

وبالنسبة لمستخدمي مضخات الأنسولين، فإن الخوارزميات الدارجة المستقبلية ستكيف تلقائياً معدلات البصل استناداً إلى الإيقاعات السخرية، ومستويات النشاط، ودورات الهرمونات، وقد تؤدي دورة النضال للمرأة، على سبيل المثال، إلى تغيرات كبيرة في حساسية الأنسولين - يمكن أن يتعلم الخوارزمي الذكي نمطها الفردي ويكيف وفقاً لذلك، فإن نظماً للكشف عن الغلوبين المغلقة تتطلب حالياً كاملاً.

التكامل مع البيانات الجينية والبيانات المتعلقة بالميكروبيوم

ونظراً لأن جينومات المستهلكين تصبح أكثر تكلفة، فإن " كيرلينك " قد يدمج بصورة اختيارية درجات المخاطر المتعددة الجنسيات وتكوين الأحياء المجهرية، وبعض سلالات البكتيريا في الأحشاء تؤثر على استجابات الغدة الصمغية بعد التبريد؛ ويمكن أن يوصي الخوارزميات بأغذية حيوية محددة تحسن الرقابة الجلية على مستخدم معين، وفي حين أن التقارب بين بيانات الأوراميات والرصد المستمر هو حدود واعدة.

قابلية التشغيل المتبادل مع الأجهزة الطبية الأخرى

ويعتمد نجاح الرعاية في المستقبل على قدرتها على التواصل مع نظام إيكولوجي أوسع للأجهزة الطبية يتجاوز حافظة الأدوية الحالية.

دعم الأجهزة المتعددة الأطراف

وكثيراً ما يستخدم المرضى مزيجاً من الأجهزة: جهاز إدارة المخاطر الكيميائية في إحدى الشركات، ومضخة أخرى، ومراقب ضغط الدم في شركة أخرى، وسيعتمد نظام الرعاية في المستقبل بروتوكولات عالمية للاتصالات - يمكن أن يُستخدم فيها بشكل معقول بيانات إجمالية من أي جهة مصنِّعة، ويمكن لهذا النهج " بجهازك الخاص " أن يقلل كثيراً من العبء على المرضى الذين يُنظِّفون حالياً على تطبيقات متعددة وبوابات على الشبكة.

أجهزة استنشاق الذكاء وأجهزة إنسولين

وبالنسبة للمرضى الذين يستخدمون حقنات يومية متعددة بدلا من مضخة، فإن أقلام الأنسولين الذكية (مثل إنبين) تتوقيت وكمية الجرعة القياسيتين، وستنقل هذه البيانات إلى جانب قراءات الأشعة السينية لتوفير صورة كاملة، وبالمثل، فإن أجهزة الاستنشاق الذكية للذين لديهم مرض السكري والربو يمكن أن تتبع أنماط الاستخدام وتربطهم بتقلبات الغدة.

نظم الاستجابة لحالات الطوارئ المستقلة

وفي حالة حدوث انخفاض حاد في درجة الإصابة بالأمراض حيث يصبح المريض غير مستجيب، يمكن أن يخطر برنامج الرعاية في المستقبل تلقائياً خدمات الطوارئ، وأن يتقاسم موقع النظام العالمي لتحديد المواقع، وأن يفتح الباب عن طريق الإدماج المنزلي الذكي، وبعض نظم الإنذار الطبي التي توفر بالفعل كشفاً عن سقوط المرض؛ ويمكن للدارك أن يمتد هذا إلى حالات الطوارئ السكرية، مما ينشئ شبكة أمان تشتري دقائق ثمينة.

"الطريق الأمامي"

إن التطورات المستقبلية المتوقعة في تكنولوجيا الرعاية والمعالم ترسم صورة لمنتدى متكامل وذكي ومضمون لإدارة الصحة، كما أن تعزيز تكامل البيانات والتعلم الآلي لن يجعل التنبؤات أكثر دقة؛ وسيؤدي تحسين التفاعلات إلى تمكين المستعملين من جميع القدرات؛ وسيحول دمج الأذكياء في البيت واليو تي البيئة إلى شريك علاجي، وسيكتسب الابتكارات في مجال الأمن والخصوصية الثقة، بينما سيتحول خطط الرصد عن بعد والعلاج الشخصي إلى نموذج الرعاية الاستباقية.