التغذية والمرض الديابي: ما تحتاج إلى معرفته

ويمثل الاضطرابات الرئوية أحد أخطر تعقيدات السكري، التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وتشكل سببا رئيسيا في فقدان الرؤية لدى البالغين في سن العمل، وفي حين أن التدخلات الطبية وفحوص العين العادية لا تزال تشكل عناصر حاسمة في إدارة هذه الحالة، فإن البحوث الناشئة لا تزال تبرز الأثر العميق الذي يمكن أن تحدثه خيارات التغذية والغذائية على منع وتباطؤ تقدم الإصابة بمرض السكري.

Understanding Diabetic Retinopathy: The Basics

ويتطور التخلف الديابي عندما تتسبب مستويات السكر المزمنة في الدم في إلحاق أضرار بسفن الدم الحساسة التي تزود الريتانا، والأنسجة الحساسة في مؤخرة العين المسؤولة عن تحويل الضوء إلى إشارات عصبية، وتفسر الدماغ بأنه رؤية، ويحدث هذا الضرر من خلال آليات متعددة، بما في ذلك تكوين منتجات نهائية متقدمة للتحلل، وزيادة الإجهاد الأكسجيني، والالتهاب الضار، وعرقلة الظواهر الدموية.

وعادة ما تتطور الحالة عبر مراحل متمايزة، بدءاً بالاضطرابات الرجعية غير المزروعة، حيث تحدث مناطق صغيرة من التورم شبه البالوني في سفن الدم في ريتينا، ومع تقدم المرض إلى مراحل غير متجانسة وشديدة، فإن المزيد من سفن الدم قد يُحجب، ويحرم مناطق الرنة من إمدادات كافية من الدم، وفي أكثر المراحل تقدماً، يُعرف باسم انتشار الاضطرابات الوبائية الجديدة.

:: الاضطرابات النفسية، التي يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل الاضطرابات الرئوية، والتي تشمل التورم في المكفول، والجزء المركزي من الريتانا المسؤول عن الرؤية الحادة والمفصلة، وتنتج هذه الارتفاع عن تسرب السوائل من سفن الدم المضرورة، ويمكن أن تضعف إلى حد كبير القدرة على القراءة والدفع والتعرف على الوجوه، ويزداد خطر الإصابة بداء السكري بدرجة عالية مع طول فترة الحمل.

الدور الحاسم في مكافحة سجائر الدم

ويُعتبر الحفاظ على مستويات ثابتة من غلوكوز الدم العامل الوحيد الأكثر أهمية في منع التخلف الرئوي وتباطؤ تقدمه بمجرد تطوره، وقد أظهرت الدراسات التي تعدها العلامة، بما في ذلك تجربة مكافحة السكري ومضاعفاته، ودراسة السكري المنظورة في المملكة المتحدة، أن إدارة السكر المكثفة تقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري تقريباً، وهي نسبة مئوية تبلغ 76 في المائة، مما يمكن أن يبطئ التقدم في هذا الصدد.

أما اختبار التهاب الكبدي A1C الذي يقيس متوسط مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، فهو بمثابة مؤشر رئيسي لمكافحة الجلوكوز في الأجل الطويل، وبالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكر، توصي الرابطة الأمريكية لسكري باستهداف مستوى أقل من 7 في المائة من الأكل البيردي، على الرغم من أن الأهداف الفردية قد تختلف استنادا إلى عوامل مثل العمر ومدة السكري ووجود خيارات صحية شاملة أخرى، وخطر الحد من الإجهاد.

ويوفر مؤشر الجليد والحمولة البدائية للأغذية أطرا قيمة لفهم مدى تأثير مختلف الكربوهيدرات على مستويات السكر في الدم، وتتم حفر الأغذية ذات الرقم القياسي الوراثي المنخفض وتستوعب بشكل أبطأ، مما يؤدي إلى ارتفاع تدريجي في السكر بدلا من ارتفاع حاد في معدلات السكر مما يمكن أن يسهم في إلحاق أضرار بالسكر المزهري على مر الزمن، مع التركيز على الأغذية ذات النطاق المنخفض مثل الخضروات غير الخشبية.

المغذيات الأساسية للصحة الإنجابية

الفيتامين جيم: مضاد للأوكسياف القوي

وقد يؤدي الفيتامين جيم، المعروف أيضاً بحامض الأسكوربيك، دوراً قوياً في مكافحة الأكسدة التي تصيب المياه والتي تؤدي أدواراً متعددة في حماية العينين من الأضرار السكرية، وهذا المغذي الأساسي يساعد على تحييد الجذريات الحرة التي تولدها مستويات عالية من السكر في الدم، ويدعم السلامة الهيكلية لسفن الدم عن طريق تعزيز توليف التلال التلالي، وقد يساعد على الحد من قابلية التكهن بالأصفر، مما يقلل من مخاطر التسربة.

وتحافظ الريتا وغيرها من الأنسجة العضلية على تركيزات عالية جدا من الفيتامين جيم مقارنة ببلازما الدم، مما يؤكد أهمية هذه المغذية بالنسبة لصحة العين، إذ أن مصادر غذائية ممتازة من الفيتامين جيم تشمل الفواكه الخزفية مثل البرتقال، والرقائق، والليمون، فضلا عن الفراولة، والكوي، والفلفل، والبروكلي، وبروكلي.

Vitamin E: Protecting Cell Membranes

(أ) تشمل مجموعة من مركبات الإيتامين الدهون، حيث يشكل ألفا - تأويول أكثر أشكال الكائنات الحية نشاطاً في البشر، ويستخدم هذا الفيتامين كعامل مضاد حيوي يحمي أمبراني الخلايا، بما فيها خلايا الرجع، من الأضرار الأكسدة التي تسببها الراديكاليات الحرة، وفي سياق الاضطرابات الرئوية التي ترتفع فيها درجة الإجهاد الأوكسي إلى حد كبير.

وقد أسفرت الدراسات التي تدرس العلاقة بين الفيتامين هاء والتخلف الرئوي عن نتائج مختلطة، حيث تشير بعض البحوث إلى مزايا الحماية بينما تظهر دراسات أخرى آثاراً ضئيلة، غير أن الحفاظ على وضع فيتامين هاء المناسب من خلال مصادر غذائية لا يزال مهماً بالنسبة للصحة العامة وقد يسهم في استراتيجية شاملة للتغذية بالنسبة لصحة العين، وتشمل مصادر غذائية غنية من الفيتامين هاء المكسرات والبذور مثل اللوز وزراعة الزهرية والبذور.

لوتين وزياكسانتين: كاروتيونيدات المثقوبة

فاللوتين والزياكستانتين هما خنازير البيوتينويد التي تتراكم بصورة انتقائية في الماكولا، حيث تشكلان الزراعة الذكية التي تخدم وظائف حماية متعددة، وهذه المركبات ترشّح الضوء الأزرق الضار عالي الطاقة، وتتصرف كعوامل قوية لتحييد الراديكاليات الحرة، وتساعدان على الحد من الإجهاد الأوكسي والتكفير في الأنسجة البصرية المتانة.

ولا يمكن للإنسان أن يستوعب اللوتين والزاكسانتين، مما يجعل من المتناول الغذائي أمرا أساسيا للحفاظ على مستويات كافية من هذه المركبات الواقية، فالأخضر المظلمة تمثل أغنى المصادر، حيث توجد بها الكيال والسبانخ والخضروات، وتورد مادة التروبب الخضراء التي توفر مبالغ استثنائية، بينما توجد مصادر جيدة أخرى تشمل الذرة واليبان والبرق والكابلات والأخرى الموصى بها.

Omega-3 Fatty Acids: Fighting Inflamm

وقد تؤدي حمضات الأوميغا-3 الدهون، ولا سيما أشكال حمض الإيكوسابينتانيك وحامض الدوكوساجينو، أدواراً حاسمة في الهيكل والوظيفة الرجعية، مع ممارسة تأثيرات قوية مضادة للتهاب في جميع أنحاء الجسم، وتتركز إدارة الشؤون الإنسانية بدرجة كبيرة في ميدبرات الخلايا الرجعية، حيث تدعم الوظيفة البصرية المثلى وتساعد على الحفاظ على سلامة الجسم.

وقد درست دراسات متعددة العلاقة بين تناول حمض الأوميغا-3 ومرض الارتداد السكري، حيث أشارت عدة تحقيقات كبيرة إلى أن ارتفاع استهلاك هذه الدهون المفيدة يرتبط بخطر مخفض في تطوير الحالة، وأن سمك الفات مثل سمك السلمون، والكريل، والساردين، والرنج، والتروتول توفر أغنى مصادر إي بي أو ديهالين، وأن الخبراء يوصيون على الأقل بخدمة سمينة.

الفيتامين ألف وبيتا - كاروتين: دعم أداء الرؤية

ويؤدي الفيتامين ألف دورا لا غنى عنه في الرؤية من خلال العمل كعنصر من عناصر الرودوبسين، والبروتين الحساس للضوء في الخلايا الدوارة التي تتيح الرؤية في ظروف منخفضة الضوء، وفي حين أن نقص الفيتامين ألف الشديد يمكن أن يؤدي إلى العمى الليلي وغيره من المشاكل الخطيرة في العين، فإن الحفاظ على وضعية الفيتامين ألف الملائمة أمر هام بالنسبة لصحة العين عموما لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري.

وتوجد فيتامين ألف المسبق في منتجات حيوانية مثل الكبد، وزيوت الأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان، في حين أن البيوتين البيروتين وغيرها من المصادر الفيتامينية ألف وفرة في الخضروات البرتقالية والأصفر مثل البطاطا الحلوة، والجزر، واليقطين، والسكواش الشتي، فضلا عن الخضروات المظلمة، والبدل التغذوي الموصى به هو 700 من النساء الميكرومترات

Zinc: Essential for Retinal Metabolism

(زينك) معدن متأصل يتركز في العين، ولا سيما في الـ(ريتا) والكورود، حيث يقوم بأدوار أساسية في العديد من ردود الفعل الانزيمية، ونظم الدفاع المضاد للأكسدة، والداء الأيضي البصري، وهذا المعدن ضروري لحسن سير الفيتامين ألف في الدورة البصرية ويساعد على الحماية من الإجهاد الأكسجين عن طريق العمل كعامل كسدة لتشويش الفوق أكسيد الفوقية،

ومن مصادر الزنك الغذائية الجيدة المحار وسمك اللحوم الأحمر والبولتري والفاصولياء والكعك والحبوب والحبوب المحصنة، والبدل الغذائي الموصى به للزنك هو 8 ملليغرامات يوميا للنساء و 11 ملليغراما يوميا للرجال، وفي حين أن الحفاظ على كمية كافية من الزنك أمر هام، فإن التكملة المفرطة يمكن أن تتداخل مع الوجبات البديلة التي يوصى بها النحاس.

B Vitamins: Supporting Vascular Health

وهناك العديد من الفيتامينات التي تؤدي أدواراً هامة في الحفاظ على سفن الدم الصحية وقد تكون لها آثار على التخلف الرئوي، أما الفيتامين باء 6، فيتامين باء 12، والفولط معاً في تنظيم مستويات الإدمان، وهو حمض أميني يرتبط، عند الارتفاع، بزيادة خطر التلف الناموسيات وقد يسهم في تعقيدات السكر، وقد أشارت بعض البحوث إلى أن استكمال الفيتامينات قد يساعد على الحد من التقدم غير المتجانس.

وقد حظيت هذه الفيتامينات (فيتامين باء 1) بالاهتمام في بحوث السكري، حيث يمكن أن تؤدي مستويات السكر العالية في الدم إلى نقص في التهايم، وقد يسهم هذا النقص في تعقيدات الأوعية الدموية، وتشمل المصادر الغذائية الجيدة للفيتامينات جميع الحبوب والخضر والخضروات الورقية والبيض ومنتجات الألبان واللحوم والتربية الدوية والأسماك.

أنماط التغذية لصحة العين المثلى

نهج الديّة المتوسط

وقد برزت حمية البحر الأبيض المتوسط، التي تتسم باستهلاك واسع من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والخصيتان وزيت الزيتون، والمتناول المعتدل للأسماك والدواجن، والاستهلاك المحدود لللحوم الحمراء والحلوى، بوصفها واحدة من أكثر الأنماط الغذائية دراسة للوقاية من الأمراض المزمنة، وهذا النهج الأكلي يوفر بطبيعة الحال مستويات عالية من المواد الغذائية التي تروج لصحة العين، بما في ذلك مضادات للدم.

وقد أظهرت البحوث التي أجريت على نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط فيما يتعلق بمرض الاضطرابات الرئوية نتائج واعدة، إذ تشير عدة دراسات إلى أن الالتزام بهذا النمط الغذائي يرتبط بخطر مخفض يتمثل في تطوير الاضطرابات الرئوية والبطء في التقدم في البلدان المتأثرة بالفعل، وأن الخصائص المانعة للإصابة بالتغذية في البحر الأبيض المتوسط، بالإضافة إلى آثارها المفيدة على الحد الأدنى من السكري، وضغوط الدم، ومستويات الكولسترول، تجعل من الخيارات أفضل

أنماط أكل النباتات

وقد حظيت النظم الغذائية القائمة على النباتات، التي تركز على الأغذية المستمدة من النباتات، مع التقليل إلى أدنى حد من المنتجات الحيوانية أو القضاء عليها، باهتمام كبير من الفوائد المحتملة في إدارة السكري والوقاية من المضاعفات، وهذه الأنماط الغذائية غنية بطبيعة الحال بال ألياف، ومضادات الأوكسيد، والفيتامينات، والمعادن، والفيزيائية التي تدعم صحة العين بينما تؤدي إلى انخفاض درجة الحساسية من الدهون والكولسترول.

وينبغي أن تشمل غذاء نباتي مدروس جيداً لشخص مصاب بمرض السكري والريبة الرئوية مجموعة متنوعة من الخضروات الملونة، ولا سيما الخضار المظلمة والخضروات البرتقالية الغنية بالكروتينويدات والفواكه الطازجة مع التركيز على التوت والحمضيات، والحبوب الكاملة مثل الكينوا، والأرز البني، والمكملات، والفول، بما في ذلك البذور والفولية.

DASH Diet for blood Pressure Control

وقد وضعت النُهج التغذوية لوقف الارتحال الوبائي أصلاً للمساعدة على تخفيف ضغط الدم، ولكن فوائده تمتد إلى إدارة السكري، وربما إلى الوقاية من الاضطرابات الرئوية، وهذه الخطة الأكلية تركز على الفواكه والخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات اللامعة ومنتجات الألبان المنخفضة الدهون، مع الحد من مخاطر الإصابة بالسكر والضغوط الضئيلة، والضغط المتزايد على السكر.

تركيز نظام الـ دي أي على الأغذية الغنية بالبطاطس مثل الموز والبطاطا الحلوة والسبانخ والفاصولياء يساعد على مواجهة آثار الصوديوم على ضغط الدم، بينما يُركز على الأغذية كلها على مضادات الأكسدة الوفيرة وغيرها من المغذيات الهامة بالنسبة للصحة الناعمية، وقد أظهرت البحوث أن نظام الديازتشه يمكن أن يقل كثيرا من ضغط الدم، ويحسن مستويات الكولسترول.

الأغذية لتأكيد صحة العين

Leafy Green Vegetables

خضراء من الورق المظلم مثل الكوك، والسبانخ، وخضرة الكولارد، والكرسويس، وخردة الخردل، تبرز كحيوان تغذوية لصحّة العين، وتوفر كميات استثنائية من اللوتين والزكازين إلى جانب الفيتامينات جيم، وهاء، وك، ولف، وآلياف، ومركّبات أخرى مفيدة، وتؤثر هذه الخضراً ضئيلاً على مستويات السكر في الدم

النباتات الملوّثة والثروات

وتوفر قوس قزح من المنتجات الملونة مجموعة متنوعة من المواد المانعة للأكسدة، والفيتامينات، والمعادن، والكيماويات الفيزيائية التي تدعم صحة العين والخير العام، كما توفر الخضروات البرتقالية والأصفر مثل الجزر والبطاطا الحلوة، والزجاجات الفولطية، والفلفل الحارة غنية بكروتينات البيرتين وغيرها من المواد الكاروتية

وعند إدراج الفاكهة في خطة الوجبات السكية، من المهم أن تكون مراعية لحجم الأجزاء وأن تختار الفواكه الكاملة على عصير الفواكه، التي تفتقر إلى الألياف ويمكن أن تسبب ارتفاعا سريعا في السكر، كما أن البرايا، بما في ذلك الفراولة، والفراولة، والزهور الأسود، هي خيارات جيدة بوجه خاص نظرا لقلة محتوى السكر فيها نسبيا، وارتفاع محتوى الألياف، والعقارات المضادة للأكس.

مصايد الأسماك السمينة وأوميغا - ٣

فإدماج الأسماك الدهونية في نظامك الغذائي مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع يوفر حمضاً سميناً قيماً من الأوميغا-3 يدعم الصحة التناسلية ويساعد على الحد من التهاب، ويوفر السلمون، ولا سيما أصناف الصيد البري، مزيجاً ممتازاً من المبيدات الحشرية وحمضها التراكمي مع بروتين عالي الجودة ومغذيات أخرى، كما أن السردينات والأنشوب هي خيارات مستديرة.

وبالنسبة لمن لا يستهلكون الأسماك أو يرغبون في استكمال اميغا-3 من مصادر النباتات، والبذور المزخرة، والبذور الشمطية، والبذور السامة، والجوزات، توفر حمض الألف اللينيك، على الرغم من أن تحويل الفينول الخماسي إلى وكالة حماية البيئة ووكالة الصحة العامة في الجسم محدود، ويمكن إضافة البذور المزخرفة أو زيت البذور المزاوية إلى بذور مضافة.

النواة والبذور

وتوفر النوتات والبذور مزيجاً من الدهون الصحية، والبروتين، واللياف، والفيتامينات، والمعادن، والمعادن التي تدعم كل من مراقبة السكر في الدم وصحة العين، والألمان غنيان بشكل خاص بالفيتامين هاء، بينما تقدم البرازيل الكبريتات، والمعادن الأخرى ذات الأهمية المضادة للأكسدة، وتعرض البذور المنوية الفيتامين E and zincie، ومصادر الأشعة اللياقة.

وعادة ما يكون تقديم المكسرات عن أوقية واحدة أو عن طريق حفنة صغيرة، توفر ما يتراوح بين 160 و 200 سعرة حسب النوع، ويدخل هذا المبلغ في غذائك اليومي كوجبة خفيفة أو كجزء من الوجبات الغذائية، ويمكن أن يوفر منافع غذائية كبيرة دون التأثير سلبا على مستويات السكر في الدم أو تعزيز كسب الوزن.

كل الحبوب والجزر

وتوفر الحبوب والقطع كلها كربوهيدرات معقدة، والألياف، والفيتامينات، والمعادن، ومختلف الفيزيائيات التي تدعم استقرار مراقبة السكر الدم والصحة العامة، وخلافاً للحبوب المحمّلة التي تم تجريدها من طبقات الفييض وثروة المغذيات، تحتفظ الحبوب كلها بجميع أجزاء قشرة الحبوب، مما يؤدي إلى وجود فهر أعلى من قيمة الأرز.

والأعشاب، بما فيها الفاصوليا، واللوحات، والفراخ، والبازلاء، قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر بسبب ارتفاع محتوى الألياف والبروتين، مما يساعد على بطء الهضم ويعزز الارتفاع التدريجي في السكر، كما توفر هذه الأغذية كميات كبيرة من الفلفل والمغنيزيوم والبطاطس والزنك، وقد أظهرت الدراسات باستمرار أن استهلاك البطاقات البنفسجية المنتظم يرتبط بتحسين مراقبة السكر.

المواد الغذائية والمواد التي تُحَدَّد أو تتجنب

السكرات المضافة والكربوهيدرات المصفَّاة

وتتسبب الأغذية المرتفعة في السكر الإضافي والسكرات المحمصة في ارتفاع سريع في مستويات السكر في الدم، مما يسهم في الضرر الوعائي الذي يرتكز على الاضطرابات الرئوية الأخرى، والمشروبات البغيضة، بما في ذلك الصودا العادية، والشاي الحلو، ومشارب الطاقة، وعصير الفواكه، وهي مشاكل خاصة لأنها تقدم كميات كبيرة من السكر في شكل سائل يستوعب بسرعة، مما يتسبب في ارتفاعات كبيرة في السكر.

وقد تم تجهيز منتجات الحبوب المكررة مثل الخبز الأبيض، والأرز الأبيض، والمراعي العادي، ومعظم المكسرات والأغذية الخفيفة لإزالة الرنين الإثراء بالألياف، والجراثيم المغذي، مما يترك أساساً مشرقاً يحفر ويستوعب بسرعة، ويمكن أن يساعد اعادة تركيب هذه المنتجات المصفّاة ببدائل الحبوب الكاملة على استجابات السكر المعتدلة ويوفر قيمة غذائية أكبر.

الاضطرابات وتحول البدينات

وتزيد مقاومة الأنسولين وتساهم في ارتفاع مستويات الكولسترول، وكلتاهما عوامل خطر حدوث مضاعفات ديبائية تشمل التهاب الكبد، والزبدة، والزيوت الاستوائية مثل جوز الهند وزيت النخيل، وتزيد من مقاومة الأنسولين، وتسهم في ارتفاع مستويات الكولسترول، وكلتاهما عوامل خطر لمضاعفات السكر بما في ذلك التهاب الكبدي.

إن الحد من كمية الدهون المشبعة إلى أقل من 10 في المائة من مجموع السعرات الحرارية اليومية وتجنب الدهون المحتوية كلياً أهداف غذائية هامة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، ويمكن تحقيق ذلك باختيار قطع من اللحم، وإزالة السمينات الظاهرة قبل الطهي، واختيار منتجات الألبان ذات الدهون المنخفضة الدهون أو الخالية من الدهون، باستخدام زيوت السائلة مثل زيت الول أو الزيت الكانية بدلاً من الدهون الصلبة، وقراءة العينية،

الصوديوم المفرط

ويساهم ارتفاع نسبة تناول الصوديوم في ارتفاع ضغط الدم، وهو عامل خطر كبير بالنسبة لتطوير وتبدد الاضطرابات الرئوية، ومعظم الصوديوم الغذائي يأتي من الأغذية المجهزة والمطاعم بدلا من الملح المضافة أثناء الطهي أو على الطاولة، وتشكل الحساءات المكدسة والوجبات المجمدة واللحوم الجبنة والخبز والبيتزا والوجبات الخافضة من بين المساهمين في السوديوم.

توصي رابطة القلب الأمريكية بالحد من كمية الصوديوم التي تُستَخدَم إلى ما لا يزيد على 300 2 ملليغرام يومياً، مع حد مثالي قدره 500 1 ملليغرام في اليوم بالنسبة لمعظم البالغين، ولا سيما أولئك الذين يعانون من ضغط دم مرتفع أو من السكري، ويمكن تحقيق تخفيض في كمية الوجبات الصوديوم عن طريق طهي المزيد من الوجبات في المنازل باستخدام المكونات الجديدة، وعلامات التغذية القراءة، واختيارات المخففة بدلاً من المغذيات.

الكحول

ويستلزم استهلاك الكحول النظر بعناية إلى المصابين بمرض السكر، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على مستويات السكر في الدم بطرق معقدة، مما قد يسبب نقصاً في الدم وتضخماً في الدم، تبعاً لعوامل مختلفة، كما يمكن أن يسهم الكحول في زيادة الوزن وزيادة ضغط الدم والتفاعل مع أدوية السكري، وبالنسبة لمن يختارون الشرب، فإن الاعتدال أمر أساسي، مع مبادئ توجيهية توصي عموماً بعدم زيادة عدد الرجال الذين يشربون يومياً للنساء.

وعند استهلاك الكحول، من المهم أن نفعل ذلك مع الغذاء للمساعدة على منع انخفاض السكر في الدم، ورصد مستويات غلوك الدم بعناية، وحساب محتوى الكربوهيدرات من المشروبات المختلطة والجعة، والاستمرار في التهذيب بشكل جيد، وقد أشار بعض البحوث إلى أن استهلاك الكحول، ولا سيما النبيذ الأحمر، قد يكون له بعض الفوائد الوعائية، ولكن هذه الفوائد المحتملة يجب أن تُقاسم من المخاطر، ولا سيما بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري.

استراتيجيات عملية لتخطيط الوجبات

طريقة الطوابق

تقدم طريقة الطبق نهجاً بسيطاً وبصرياً لتخطيط الوجبات يساعد على ضمان توازن التغذية وحجم الأجزاء المناسبة دون الحاجة إلى حساب دقيق للأسعار أو حسابات معقدة، وتصوراً لتقسيم صحنك إلى أجزاء: ملء نصف اللوحة بالخضروات غير الخشبية مثل الأرصفة الورقية، والخضر، والزهرة الكولية، والفلاط، والبطاطس، والبنزانات الخضراء؛

وهذا النهج يركز بطبيعة الحال على الخضروات التي تكون غنية بالمغذيات الهامة بالنسبة لصحة العين بينما يكون لها تأثير ضئيل على مستويات السكر في الدم، كما يساعد على التحكم في أحجام الأغذية المحتوية على الكربوهيدرات، والتي لها أهمية بالنسبة لإدارة السكر في الدم، كما أن إضافة خدمة من الدهون الصحية الصحية الصحية مثل زيت الزيتون المستخدم في الطهي أو في ثوب الساليد، أو في إطار صغير مكيّن.

عدّة الكربون والاتّساق

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون أدوية السكري أو بعض الأدوية، فإن عد الكربوهيدرات يوفر طريقة أكثر دقة لمضاهاة الجرعات الانسولينية مع تناول الأغذية، وتحقيق الحد الأمثل من السكر في الدم، ويشمل هذا النهج تتبع غرامات الديزومرات الفردية المستهلكة في كل وجبة ووجبة خفيفة، بهدف الحفاظ على الاتساق في كمية الوجبات الكهربية من يوم إلى آخر أو تعديل الكميات الفيروسية.

وحتى بالنسبة لمن لا يستخدمون الأنسولين، فإن الحفاظ على بعض الاتساق في توقيت وكمية الكربوهيدرات التي تستهلك في الوجبات يمكن أن يساعد على تعزيز مستويات أكثر استقرارا من السكر في الدم طوال اليوم، وهذا لا يعني تناول نفس الأغذية بالضبط كل يوم، بل إنه يرسي نمطا عاما، مثل استهلاك ما يقرب من 45 إلى 60 غراما من الكربوهيدرات في وجبات رئيسية، و 15 إلى 30 غراما في الاحتياجات الفردية،

توقيت الوجبات والعجائب

ويمكن أن يؤثر توقيت وتواتر الوجبات على مراقبة السكر الدم وعلى الصحة الأيضية عموماً، إذ يستفيد الكثير من المصابين بمرض السكري من الأكل على فترات منتظمة طوال اليوم، مثل ثلاث وجبات غذائية زائد وجبات خفيفة أو وجبتين، للمساعدة على منع حدوث تقلبات كبيرة في مستويات السكر، غير أن بعض الأفراد قد يجدون أن تناول وجبات أقل أو أكبر أو بعد أنماط أكل متوقفة زمنياً أفضل من أجل التحكم في السكر في الدم وأفضلياته.

وقد استكشفت البحوث الأخيرة الفوائد المحتملة للأكل المقيد زمنيا، حيث يقتصر استهلاك الأغذية على نافذة محددة من الزمن كل يوم، عادة ما تتراوح بين 8 و 12 ساعة، مع بقاء ساعات العمل المتبقية، وتشير بعض الدراسات إلى أن هذا النهج قد يؤدي إلى تحسين حساسية الأنسولين ومكافحة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2، رغم أنه يلزم إجراء المزيد من البحوث لفهم آثاره الطويلة الأجل والتنفيذ الأمثل، وأن أي تغييرات هامة في توقيت الطعام أو التردد ينبغي مناقشتها مع فريقكم الصحي.

إعداد الوجبات والتخطيط

إن تحديد الوقت اللازم لتخطيط الوجبات وإعدادها يمكن أن يحسن بقدر كبير من قدرتك على الحفاظ على نظام غذائي صحي يدعم إدارة السكري وصحة العين، ويسمح تخطيط الوجبات للأسبوع المقبل لك بضمان تنوع المغذيات الرئيسية وتوازنها وتلقيها بشكل كاف، مع تقليل الاعتماد على الأغذية الموفرة ووجبات الطعام التي غالبا ما تكون عالية في الصوديوم، والسمان غير الصحية، وقائمة الشراء المحسنة.

ويمكن أن تؤدي أساليب الطبخ والتحضير للوجبات الصحية إلى زيادة ملاءمة الأكل أثناء أيام الأسبوع المزدحمة، والنظر في إعداد بطاريات كبيرة من الحبوب أو البقالة أو الحساء في عطلة نهاية الأسبوع التي يمكن تقسيمها واستخدامها في جميع أنحاء الأسبوع، وغسل الخضروات وتقطيعها مقدماً بحيث تكون جاهزة للاستخدام، والطبخ في أجزاء إضافية من العشاء لتوفير بقايا الطعام في اليوم التالي، والاحتفاظ بوجبات خفيفة صحية متاحة بسهولة

دور الملحقات

وفي حين أن الحصول على المغذيات من الأغذية كلها أفضل عموما، فإن المكملات قد تكون مناسبة في بعض الحالات بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التخلف السكري، إلا أنه من المهم فهم أن المكملات ينبغي أن تكمل، لا تحل محل، نظام غذائي صحي، وأن الأوفر ليس أفضل دائما عندما يتعلق الأمر بتلقي المغذيات، وقد يكون بعض الفيتامينات والمعادن ضارة بكميات مفرطة، ويمكن أن تتفاعل المكملات مع الأدوية أو غيرها من المكملات.

وقد حققت دراسة أمراض العين ذات الصلة بالسن (AREDS وAREDS2) في آثار المواد ذات السمية العالية والمكملات المعدنية على تفكك الذري ذي الصلة بالعمر، ووجدت أن تركيبة محددة تحتوي على الفيتامينات جيم وE، والولتين، والزيكستانتين، والزنك، والنحاس قللت من خطر التقدم نحو مراحل متقدمة من المرض.

ويمكن اعتبار مكملات حمض الأوميغا-3 من الأفراد الذين لا يستهلكون الأسماك الدهنية بانتظام، رغم أن البحوث المتعلقة بفعالية الوقاية من الاضطرابات الرئوية قد أسفرت عن نتائج مختلطة، وقد يكون من المناسب أن يقيّم مكملات الفيتامين دال من يعانون من نقص موثق، وهو أمر شائع في الأشخاص المصابين بمرض السكري، وقد ارتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات السكري، قبل الشروع في أي استعراض طبي محتمل.

عوامل نمط الحياة فيما وراء التغذية

النشاط البدني

ويكمل النشاط البدني المنتظم التغذية الجيدة في إدارة مرض السكري والحماية من مرض الاضطرابات الرئوية، ويحسن التمرين حساسية الأنسولين، ويساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم، ويدعم إدارة الوزن الصحي، ويقلل من ضغط الدم، ويحسن من ملامح الكولسترول، ويقلل من التهاب الجهاز، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الأيروبي المتوسط الأجل في الأسبوع، الذي لا يتجاوز التدريب على الأقل.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، ولا سيما الذين يعانون من اضطرابات تكاثرية أو من اضطرابات شديدة غير مؤذية، قد تكون هناك حاجة إلى بعض الاحتياطات فيما يتعلق بالتمارين، وقد تؤدي الأنشطة التي تنطوي على التدريب أو القذف أو الحركات السريعة للرأس إلى زيادة خطر النزيف أو الخرق في الأشخاص الذين لديهم سفن دم هشة وغير عادية، بما في ذلك توجيه توصيات مناسبة إلى فريق الرعاية الصحية.

إدارة الوزن

الحفاظ على وزن صحي أو تحقيق فقدان وزن متواضع إذا كان الوزن الزائد يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من التحكم في السكر، ويقلل من مقاومة الأنسولين، ويقلل ضغط الدم، ويحسن مستويات الكولسترول، وكلها تساعد على الحد من خطر الإصابة بمرض السكري أو تدهوره، وقد أظهرت البحوث أن فقدان 5 إلى 10 في المائة فقط من وزن الجسم يمكن أن يؤدي إلى تحسينات ذات معنى في الصحة الأيضية للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2.

وأفضل طريقة لتحقيق إدارة الوزن المستدام هي الجمع بين أنماط الأكل الصحية والنشاط البدني المنتظم، والنوم الكافي، وإدارة الإجهاد، والاستراتيجيات السلوكية بدلا من اتباع نظم غذائية تقييدية أو تدابير بالغة الصعوبة التي يصعب الحفاظ عليها على المدى الطويل، والعمل مع نظام غذائي مسجل وأعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية التابع لك يمكن أن يساعدكم على وضع خطة فردية تناسب أفضلياتكم، وأساليب الحياة، والأهداف الصحية، مع دعم إدارة الوزن، والتحكم الأمثل في حالات السكر.

وقف التدخين

ويؤدي التدخين إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بمرض السكري ويعجل بخطى التقدم، بالإضافة إلى زيادة خطر حدوث العديد من المضاعفات الأخرى للسكري والمشاكل الصحية، كما أن الآثار الضارة للتدخين على سفن الدم، بالإضافة إلى الضرر الوعائي الذي يسببه مرض السكري، تخلق حالة خطيرة للغاية بالنسبة لصحة العين، ويعتبر التكسير من أهم الخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص الذي يعاني من مرض السكري لحماية رؤيته.

وهناك موارد واستراتيجيات عديدة متاحة لدعم وقف التدخين، بما في ذلك العلاج باستبدال النيكوتين، والأدوية الطبية، والمشورة، ومجموعات الدعم، والتدخلات السلوكية، ويحتاج الكثير من الناس إلى محاولات متعددة قبل أن ينسحبوا بنجاح، ويزيد الجمع بين مختلف النهج من احتمال النجاح، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعدكم على وضع خطة للتوقف الشخصية ويربطكم بالموارد والدعم المناسبين.

إدارة الإجهاد والنوم

وقد يؤثر الإجهاد المزمن وعدم كفاية النوم تأثيرا سلبيا على مكافحة السكر في الدم، وزيادة التهاب، ويسهم في السلوك غير الصحي مثل خيارات الغذاء السيئة وعدم النشاط البدني، ويؤدي الضغط إلى إطلاق الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي تسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، في حين أن الحرمان من النوم يضعف الحساسية من الأنسولين والسكري.

ومن شأن إدماج تقنيات إدارة الإجهاد مثل التمارين العميقة للتنفس، والتأمل، واليوغا، والارتقاء التدريجي للعضلات، أو المشاركة في هوايات ممتعة، أن يساعد على الحد من مستويات الإجهاد وتحسين الرفاه العام، ووضع أولويات للنوم عن طريق الحفاظ على جدول زمني ثابت للنوم، ووضع نظام للراحة قبل النوم، والحد من الوقت المتاح قبل النوم، وضمان وجود بيئة مريحة تساعد على تحسين مراقبة السكر في الدم والصحة العامة، ومعظم البالغين بحاجة إلى ما بين سبع وتسع ساعات من النوم في الليلة المثلى.

الرصد والرعاية الطبية

وفي حين أن التعديلات في التغذية وأساليب الحياة تؤدي أدواراً حاسمة في إدارة الاضطرابات الرئوية، يجب أن تقترن بالرعاية الطبية المناسبة والرصد المنتظم، فالفحوصات الشاملة للعين المتأخرة ضرورية لاكتشاف الاضطرابات الرئوية في مراحلها الأولى عندما تكون العلاج أكثر فعالية، إذ ينبغي أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أول فحوص للعين في غضون خمس سنوات من التشخيص، بينما ينبغي أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من التشخيص الحالي من التشخيص المرضي من النوع 2 اختباراًاً بالفعل.

وبعد الفحص الأولي، ينبغي أن يكون معظم المصابين بمرض السكري امتحانات سنوية للعين، وإن كان من الممكن التوصية بإجراء فحوصات أكثر تواتراً لمن يعانون من الاضطرابات أو عوامل الخطر الأخرى، وتتيح هذه الفحوصات لأخصائيي الرعاية في العين رصد التغييرات والشروع في العلاج على وجه السرعة إذا لزم الأمر، كما أن العلاجات المختلفة متاحة للإصابة بمرض التخلف السكري، بما في ذلك العلاج بالليزر، وحقن الأدوية في العين، والجراحة التي يمكن أن تساعد على الحفاظ على الاضرار.

ويضمن الرصد المنتظم لمستويات السكر الدمي، وضغط الدم، والكولسترول، إلى جانب الزيارات الروتينية مع مقدم الرعاية الأولية وطبيب الغدد الصماء، إدارة السكري بشكل شامل، ويتيح اختبار الـ(هيموغلوبين إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي

العمل مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية

ويقتضي إدارة مرض السكر والمرض الرئوي على نحو فعال اتباع نهج جماعي يشمل العديد من المهنيين في مجال الرعاية الصحية ذوي مختلف مجالات الخبرة، ويشرف طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الغدد الصماء على إدارة السكر، ويصف الأدوية ويضبطها، وينسق الرعاية بين المتخصصين، ويقوم أخصائي في أمراض العيون الرئوية أو طبيب عيون مختص بإجراء فحوصات شاملة للعين، ويرصد العلاج اللازم للمرض،

ويمكن لأخصائي تغذية مسجل، لا سيما أخصائي في الرعاية والتعليم في مجال السكري، أن يقدم المشورة في مجال التغذية الشخصية، ويساعدك على وضع خطط وجبة تناسب أفضلياتك وأساليب الحياة، ويدرس عد الكاربوهيدرات أو غير ذلك من نُهج تخطيط الوجبات، ويدعمك في إجراء تغييرات غذائية مستدامة، كما يمكن لأخصائي في الرعاية والتثقيف في مجال السكري، الذي قد يكون ممرضا، وطبيباً صيدلياً، أو غير صحي متخصص.

ويمكن أن يشمل أعضاء فريق الرعاية الصحية الآخرين صيدلي يمكنه استعراض أدائكم للتفاعلات المحتملة والآثار الجانبية، ومهن الصحة العقلية الذي يمكنه تقديم الدعم للتحديات العاطفية المتمثلة في العيش مع مرض السكر، وطبيب أطفال متخصص في الرعاية المنزلية، وأخصائي في الفيزياء أو أخصائي في العلاج البدني الذي يمكن أن يساعدكم على وضع برنامج فعال ومأمون للنشاط البدني، وبناء علاقات قوية مع فريق الرعاية الصحية، والحفاظ على الاتصالات المفتوحة.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا تزال البحوث في الجوانب التغذوية للتخلف التغذوي تتطور، حيث تجري دراسات جارية تحقق في مختلف المكونات الغذائية والمكملات والأنماط التغذوية التي قد تساعد على منع أو إبطاء تقدم هذه الحالة، ويستكشف العلماء الأدوار المحتملة لخصائص طبية فوتوكيميائية محددة موجودة في الأغذية مثل التوت، والشاي الأخضر، والاضطرابات التي أظهرت آثاراً إضافية على المواد المسببة للإصابة بالوباء والمضادة.

وقد برزت الميكروبيوم الأحشاء، وهو مجتمع الكائنات المجهرية المعقد الذي يعيش في إطار مساحات الهضم، بوصفه مجالاً من مجالات الاهتمام البحثي المكثف فيما يتعلق بمرض السكري ومضاعفاته، وتشير الدراسات إلى أن تكوين ووظيفتي الجراثيم المجهري قد يؤثران على حساسية الالتهاب الرئوي، والالتهاب الكبدي، وعلى الصحة الأيضية، مما قد يؤثر تأثيراً كبيراً على مخاطر الاضطرابات الوبائية، بما في الاستهلاكية.

وقد تُضاف إلى تطور مضاعفات السكر هذه المركبات الموجودة في الأغذية، ولا سيما تلك التي تُطهى في درجات حرارة عالية من خلال طرق مثل الإحباط والرطوبة والصيد غير المشروع، وهي عوامل يمكن أن تؤدي إلى حدوث زيادة في خطر الإصابة بالسكر، كما أن هذه المركبات موجودة أيضا في الأغذية، ولا سيما تلك التي تُطهو في درجات حرارة عالية من خلال أساليب مثل الإحباط والرطوبة والصيد الدوار.

إن التغذية الشخصية التي تصمم توصيات غذائية تستند إلى عوامل جينية وقابلية للآداب وأسلوب الحياة، تمثل حدوداً مثيرة في إدارة السكري، ومع فهمنا للتفاعل بين المغذيات والفوارق الجينية، قد يصبح من الممكن تقديم توجيه أكثر دقة للتغذية استناداً إلى الصورة الوراثية الفريدة للفرد وكيفية استجابة جسمه لمختلف الأغذية، في حين أن هذا الميدان لا يزال في مراحله المبكرة من الوعود.

"العمل: طريقك إلى الأمام"

إن فهم الصلة بين التغذية والتخلف الديبائي يخولكم اتخاذ خطوات استباقية لحماية رؤيتكم وصحتكم العامة، وبينما تبدو المعلومات المقدمة هنا ساحقة، تذكروا أنكم لا تحتاجون إلى إجراء جميع التغييرات في آن واحد، وابتداء من خلال تحديد منطقة أو منطقتين يمكن أن تُدخلوا فيها تحسينات، مثل إضافة المزيد من الخضروات إلى وجباتكم، والاستعاضة عن الحبوب المحسّنة بالعصرينة الكاملة، أو إدخال الأسماك الدهينة في نظامكم اليومي مرتين في الأسبوعي.

وضع أهداف واقعية ومحددة تناسب أسلوب حياتك وأفضلياتك وتتبع تقدمك للبقاء بدافع من الهمة، مثلاً بدلاً من هدف غامض مثل "الطعام الأكثر صحة" قد تضع هدف محدد مثل "إدماج واحد على الأقل من خضراء الكرتون في غذائي خمسة أيام في الأسبوع" أو "إخلاء حانة الحلوى بعد الظهر بقطعة من الفاكهة وقليل من المكسرات"

وإذ تضع في اعتبارها أن التغذية هي مجرد عنصر واحد من عناصر النهج الشامل لإدارة مرض السكر وحماية عينيك، والحفاظ على مراقبة جيدة لسكر الدم من خلال استخدام الأدوية المناسبة، والمشاركة في النشاط البدني المنتظم، وإدارة الإجهاد، وتجنب التدخين، والحضور لجميع التعيينات الطبية المقررة، أمران بنفس القدر من الأهمية، وبتناول جميع هذه العوامل معا، تضاعف فرصك في منع التخلف عن الداء السكري أو تباطؤ تقدمه إذا ما تطورت بالفعل.

فالعيش مع مرض السكري والمرض السكري يمكن أن يكون تحديا، ومن الطبيعي الشعور بالإحباط أو الإحباط أو التشويش في بعض الأحيان، والتواصل مع الآخرين الذين يتقاسمون تجارب مماثلة من خلال مجموعات الدعم، سواء أكانوا من الأشخاص أم على الإنترنت، يمكن أن يوفر دعما عاطفيا قيما، وبقشيشا عمليا، وتشجيعا، ويجد الكثير من الناس أن تقاسم تحدياتهم ونجاحاتهم مع الآخرين الذين يفهمون حقا أن الرحلة أسهل ويساعدهم على البقاء بدافع سليم.

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وإذا كنت تكافح من أجل إحداث تغييرات غذائية، وإدارة سُكر الدم، أو معالجة الجوانب العاطفية للعيش مع مرض السكر، والاتصال بفريق الرعاية الصحية، ويمكنها توفير موارد إضافية، وتعديل خطة علاجك، أو إحالتك إلى المتخصصين الذين يمكن أن يقدموا دعما محدد الأهداف، وليس عليك أن تبحر هذه الرحلة وحدها، والاستفادة من الموارد المتاحة والدعم يمكن أن يحدثا فرقا كبيرا في الحياة.

خاتمة

إن العلاقة بين التغذية والمرض الرئوي معقدة ومتعددة الأوجه، تشمل مراقبة السكر والتكهن والإجهاد الأكسجين والصحة الوعائية والعديد من العوامل الأخرى، وفي حين أن أي غذاء أو مغذي واحد يمكن أن يمنع أو يعالج مرض التخلف الرئوي، ويعتمد نهجا تغذويا شاملا يركز على أنماط الحياة الأقل تجهيزا غنيا بمواد مضادة للأكسدة، ومعاظم التغذية السليمة التي تغذيتها.

إن الرحلة إلى تحسين الصحة ليست عن الكمال بل عن تحقيق تحسينات متسقة ومستدامة بمرور الوقت، وكل خيار إيجابي تتخذه، سواء اختار سلطة بدلا من البطاطا، أو أخذ جولة بعد العشاء، أو حضور امتحان عينك المقرر، يسهم في تحقيق نتائج أفضل، وبإعطاء دور نشط في صحتك، وإبقاء على علم بأحدث البحوث والتوصيات، والعمل بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، والحفاظ على موقف إيجابي استباقي، يمكنك أن تؤثر بشكل كبير على مسارك.

For more information about diabetes management and eye health, visit the National Eye Institute], the ]American Diabetes Association, or consult with your healthcare provider to develop a personalized plan that address your unique needs and circumstances.