الرعاية البديلة للمرضى السكريين: تيس لتعزيز التداول وصحة الجلد

إن الرعاية السليمة للقدم ضرورية للأفراد المصابين بمرض السكري لمنع حدوث مضاعفات مثل العدوى والقرح وقضايا التداول، ويمكن أن يؤدي الحفاظ على القدمين الصحيتين إلى تحسين الرفاه العام والحد من خطر المشاكل الصحية الخطيرة، وبالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري، فإن القدمين تتطلب اهتماما خاصا ورعاية مستمرة لتجنب التعقيدات التي قد تنشأ عن مشاكل طفيفة تبدو وكأنها تهدد حياتهم.

فهم أهمية رعاية القدم للمرضى السكريين

ويمكن أن يؤثر مرض السكري على تدفق الدم وعلى وظيفة الأعصاب في القدمين، مما يجعل من الصعب كشف الإصابات أو الإصابة، وتساعد الرعاية المنتظمة على تحديد المشاكل في وقت مبكر وتعزز تحسين التداول وصحة الجلد، وعندما تظل مستويات غلوك الدم مرتفعة بمرور الوقت، فإنها يمكن أن تلحق الضرر بسفن الدم والأعصاب على نطاق الجسم، مع تعرض القدمين بشكل خاص لهذه التعقيدات.

ويتسبب الاضطرابات العصبية الحاد، وهي تعقيدات مشتركة للسكري، في انخفاض الإحساس في القدمين، مما يعني أن قطع أو بثورات أو حروق أو إصابات أخرى قد لا تُلاحظ إلا بعد أن تصاب أو تتطور إلى جروح أكثر خطورة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض الشريانية المحيطة تقلل من تدفق الدم إلى الهزات، وتبطئ عملية التعافي، وتزيد من خطر الإصابة.

ووفقاً لـ رابطة مرضى السكري الأمريكيين ]، فإن مضاعفات الأقدام هي من بين أكثر الأسباب شيوعاً لاستضافة المصابين بمرض السكري، ويمكن فهم المخاطر وتنفيذ التدابير الوقائية أن يقلل بدرجة كبيرة من احتمال نشوء مشاكل خطيرة في القدم وتحسين نوعية الحياة.

كيف يؤثر مرض السكري على شفاهك

الاضطرابات النفسية والأضرار الناجمة عن الغضب

ويتسبب مرض الأعصاب الوعائي في أضرار عصبية بسبب التعرض المطول لمستويات السكر في الدم، ويؤثر هذا الوضع على نحو نصف جميع المصابين بمرض السكري ويمكن أن يظهر بطرق عديدة، ويقلل الحساسية من القدرة على الشعور بالألم ودرجات الحرارة والضغط على القدمين، في حين أن الاضطرابات العصبية المحركة يمكن أن تسبب ضعف العضلات وتغيرات في شكل القدم، ويؤثر الحساسية العصبية على الأعصاب التي تتحكم بالتعرق، وتؤدي إلى إصابة بالجفاف، وته، وته، وتتسبب في الجلدية، وتتسبب في أمراض الجاف، وتتسبب في الجلدية.

ويعني فقدان الإحساس بالوقاية أن الأفراد قد يخطوون على أجسام حادة، أو يطوّرون بثور من الأحذية السيئة التأقلم، أو يحرقون أقدامهم في الماء الساخن دون أن يدركوا ذلك، وهذا الافتقار إلى الوعي هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الإصابات بالقدم في مرضى السكري تتقدم نحو مضاعفات خطيرة قبل اكتشافها.

الأمراض الشريانية ومشاكل التداول

المرض الشرياني الحاد يحدث عندما تضيق سفن الدم بسبب التهاب الأثيري، وتخفض تدفق الدم إلى السيقان والأقدام، ويعني سوء التداول أن الجروح تلتئم ببطء أكثر، وتتأثر الاستجابة الوعائية للإصابة بالجسد، وتشمل علامات التداول السيئة الأقدام الباردة، واللون الشحيم أو الزهري، وانخفاض نمو الشعر على الساقين والأقدام، والضباب البطيئة النمو.

عندما يعطل التداول، حتى التخفيضات الثانوية أو البخارات يمكن أن تصبح مشاكل خطيرة، انخفاض تدفق الدم يحد من تسليم الأكسجين والمغذيات اللازمة للشفاء،

زيادة مخاطر الإصابة

ارتفاع مستويات السكر في الدم يخلق بيئة تزدهر فيها البكتيريا والفطريات، مقترنة بخفض الإحساس و سوء التداول، هذا يخلق عاصفة مثالية للإصابة بالمرض لكي تتطور وتنتشر بسرعة، إن عدوى الفطريات مثل قدم الرياضي يمكن أن تخلق شقاً في الجلد الذي يستخدم كنقطة دخول للبكتيريا، وعندما تصمد الإصابة، يمكن أن تتقدم بسرعة إلى التهاب الكبد، أو حتى

وفي حالات خطيرة، يمكن أن تؤدي الأمراض غير المعالجة إلى غنغرين وقد تتطلب بتراً، ولهذا السبب فإن الكشف المبكر عن أي مشاكل في القدم وعلاجها على وجه السرعة أمر بالغ الأهمية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر.

الرعاية اليومية الشاملة للقدم

إن تنفيذ الروتينات اليومية يمكن أن يحسن صحة الأقدام ويمنع التعقيدات، والاتساق هو مفتاح الرعاية الراجلة الوعائية، حيث أن الاهتمام المنتظم يسمح لك بإمساك المشاكل المحتملة قبل أن تصبح خطيرة، وهنا توجد معلومة أساسية للحفاظ على قدم صحية:

تقنيات الغسل والتنظيف الملائمة

• يغسلون قدمهم يومياً بالماء الدافئ والصابون السائل، يختبرون درجة حرارة الماء مع مرفقك أو مقياس حرارة لضمان عدم الحرارة
• تجنب الأقدام المتطايرة لفترات طويلة، لأن هذا يمكن أن يجفف الجلد
• استخدموا غسالة ناعمة أو إسفنج لتنظيف جميع مناطق الأقدام بلطف، بما في ذلك بين أصابع القدم
• قدم جافة بعناية ودقيقة، خصوصاً بين أصابع القدم حيث يمكن للرطوبة أن تؤدي إلى عدوى الفطر
• "بات" بدلاً من "فرك" لتجنب الجلد الحساس المدمر

وينبغي أن تكون عملية الغسيل لطيفة ولكن شاملة، وأن تولي اهتماما خاصا للمناطق المعرضة للتراكم الرطب، حيث أن هذه هي المواقع الرئيسية للنمو الفطري، وإذا ما واجهت صعوبة في الوصول إلى قدميك بسبب مسائل التنقل، وأن تنظر في استخدام فرشاة طويلة اليد، أو تطلب مساعدة من أحد أفراد الأسرة أو من يقدم الرعاية.

التموين ورعاية الأقارب

• تطبيق نظام الرطب لمنع الجفاف والتشقق، مع التركيز على جبال الأقدام وقمامات الأقدام
• تجنب تطبيق اليانصيب بين أصابع القدم، حيث أن الرطوبة الزائدة في هذا المجال يمكن أن تعزز الإصابة بالفتيات الفطرية
• مزيلات منافقة مصممة لذوي الحساسية
• نطبق المرطّب فورًا بعد الإستحمام بينما الجلد لا يزال مُنخفضًا قليلاً ليغلق في الرطوبة
• منتجات تستخدم في المناطق الجافة أو المسكوبة

الجلد الجاف المتصدع هو أكثر من مجرد غير مريحة، يخلق فتحات حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل وتتسبب في الإصابة، والحفاظ على هضبة الجلد المناسبة هو طريقة بسيطة وفعالة للحفاظ على حاجز الجلد الواقي، وإذا لاحظت الجفاف المستمر، أو الإفراط في استخدام المنديلات، أو التشقق على الرغم من التطهير المنتظم، استشارة مقدم الرعاية الصحية أو طبيبة أطفال لخيارات العلاج المتخصصة.

عمليات التفتيش اليومية على القدم

• تفتيش الأقدام يومياً من أجل قطع أو بثور أو حمراء أو تورم أو مشاكل في الأظافر
• استخدم المرآة لتفحص قاع قدمك إذا لم تستطع رؤيتها بسهولة
• ابحث عن تغيرات في لون البشرة أو درجة الحرارة
• تحقق من الكورنز أو النسيج أو أي نمو غير عادي
• فحص المناطق بين أصابع القدم بعناية لعلامات الإصابة بالفتيات
• ملاحظة أي مجالات للخدر أو التخدير
• أبلغ عن أي شذوذ لمقدم الرعاية الصحية فوراً

ربما يكون التفتيش اليومي أهم عادة يمكن أن تتطور من أجل العناية بالقدم السكّري، فالكشف المبكر عن المشاكل يسمح بالعلاج الفوري ويمكنه أن يحول دون أن تصبح القضايا الثانوية تعقيدات كبيرة، وإذا كان لديك مشاكل في الرؤية أو صعوبة في الرؤيا، تطلب من أحد أفراد الأسرة مساعدة أو استخدام مراة مكبرة مع الإضاءة الجيدة.

الرعاية البديلة

وتتطلب رعاية التونة اهتماما خاصا للأشخاص المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يؤدي الترايم غير السليم للأظافر إلى تكبير الأظافر، مما قد يصاب ويتسبب في تعقيدات خطيرة، ويتبع هذه المبادئ التوجيهية للرعاية المأمونة بالأظافر:

• تيم تيناينيل مباشرة عبر وترفع الحواف لمنع زوايا حادة
• تجنب قطع الأظافر قصيرة جدا، مما يمكن أن يؤدي إلى تكبير الأظافر
• استخدموا مشبك مسامير مصممة للطنين وليس المقص
• أظافر الترام بعد الاستحمام عندما تكون أكثر رقعة ويسهل قطعها
• لا تقطع الكورنز أو تنادي نفسك... شاهدوا طبيب أطفال لإزالته بأمان
• إذا كان لديك مرض عصبي أو مشاكل في الرؤية، لديك معتوه ترايم أظافرك مهنيا
• مشاهدة علامات الإصابة بالأظافر الفطرية مثل التخثر أو التفكك أو الرشوة

إنّ عدوى أظافر الفطريات شائعة في الأشخاص المصابين بمرض السكري، ويمكن أن يكون من الصعب علاجها، إذا لاحظت تغيرات في أظافرك، استشارة مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بك للعلاج المضاد للثديث، ولم تحاول إزالة الأظافر السماكة أو المزروعة بنفسك، لأنّ هذا قد يسبب الإصابة والعدوى.

اختيار الأحذية اليمنى

إن الأحذية الصالحة للأحذية هي أحد أهم جوانب الرعاية الراجلة السكرية، فالأحذية التي تُؤتي أحذية الأحذية هي السبب الرئيسي لمشاكل القدم في الأشخاص المصابين بمرض السكر، مما يسهم في الاختلاط، والنسيج، والقرح، والتشوهات، ويمكن أن يحول الاستثمار في الملابس المناسبة، والاستعاضة عن الأحذية عند الضرورة، دون حدوث العديد من التعقيدات.

علامات الأحذية الدوائية الصديقة

عند اختيار الأحذية، ابحث عن الملامح التالية:

• عمق واقٍ كافيين لاستيعاب القدم بدون نقاط ضغط
• مواد قابلة للتنفس تقلل من الاحتكاك وتسمح بالتداول الجوي
• سطحي أو سلس لمنع الأنقاض والإزعاج
• حالات العسر التي توفر الامتصاص والدعم للصدمات
• مضادات كعب العجلات من أجل الاستقرار
• إغلاقات قابلة للتعديل مثل السقوط أو السقوط الأمامي لاستيعاب التورم
• الوحوش غير المُشفرة لمنع الشلالات
• صناديق مطوّرة أو مربعة أصابع القدم التي لا تضغط أصابع القدم

أحذية السكري المتخصصة متاحة ويمكن تغطيتها من قبل التأمين إذا كان لديك عوامل خطر معينة مثل تشوهات القدّام، أو الاضطرابات العصبية السابقة، وهذة الأحذية مصممة خصيصاً للحد من نقاط الضغط وتحمل الشذوذات، و اطلب من طبيبك وصفة طبية إذا كنت تعتقد أنك قد تستفيد من الأحذية العلاجية.

مبادئ توجيهية بشأن التسوق

اتبع هذه النصائح عندما تشتري حذاءً جديداً

• اقفزوا للأحذية لاحقاً في اليوم الذي تدور فيه الأقدام بشكل طفيف لضمان أن تكون ملائمة
• هل يقاس كلا القدمين كل مرة تشتري فيها الأحذية، حيث يمكن أن يتغير حجم القدم مع مرور الوقت
• حاولي أن ترتدي حذاء بنفس نوع الجوارب التي تخططين لزيارتها معهم
• المشي حول المتجر لاختبار الراحة و التأقلم
• ضمان وجود مساحة نصف بوصة بين أطول قدم ونهاية الحذاء
• لا تشتري حذاءً يجب أن يُحطموا في الحال
• يستعاض عن الأحذية عندما تظهر علامات ارتداء، عادة كل ستة أشهر إلى سنة
• تجنب الكعب العالي، أصابع القدم، وقلب المنحدرات

اختيار ورعاية سوك

الجوارب اليمنى بنفس أهمية الأحذية المناسبة اختر جوارب

• مصنوعة من مواد الرطوبة للإبقاء على الأقدام جافاة
• لا يوجد حشرات أو أشعة مسطحة لمنع الغضب
• جيد بدون أن تكون ضيقاً جداً أو أن تتجمع
• توفير الرعاية دون أن تكون سميكة جدا
• هل يُستَحلَ الأبيض أو الضوء حتى يُظهر أي تصريف من الجروح بسهولة
• :: أن يكون هناك مقابر غير ملزمة لا تقيد التداول

تغيير الجوارب يومياً وبشكل أكثر تواتراً إذا أصبحت مُصابة بالدمار، فتجنب الجوارب ذات الضمادات المُتَركة التي تترك علامات على ساقيك، وهذا يدل على تدفق الدم المُقيد، وتتوفر جوارب السكر المتخصصة التي تُدمج هذه الملامح وقد توفر منافع إضافية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التداول أو من مرض عصبي.

Orthotics and Insoles

ويمكن أن توفر الأوعية الدموية والعزاءات العتيقة حماية ودعما إضافيا للأشخاص المصابين بمرض السكري، ولا سيما الذين يعانون من تشوهات في الأقدام أو المناطق الشديدة الخطورة أو تاريخ من السرطانات، وترمي هذه الأجهزة إلى إعادة توزيع الضغط بعيدا عن المناطق الضعيفة وتوفير الرعاية للحد من خطر الإصابة.

يمكن لطبيبة شعر أن تقيّم قدميك وتحدد ما إذا كانت التقويم العاداتي مفيدة، وهذه الأجهزة تُباع على شكل قدميك بالضبط ويمكنها استيعاب مناطق محددة من المشاكل، وكثير من خطط التأمين تغطي التقويم العرفي للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يستوفون معايير معينة.

تعزيز الدائرة وتدفق الدم

التداول الجيد حيوي للشفاء و حيوية الجلد تحسين تدفق الدم إلى القدمين يساعد على توصيل الأكسجين والمغذيات الضرورية لصحة الأنسجة و معالجة الجروح بينما يدعم أيضا قدرة النظام المناعي على مكافحة العدوى هناك عدة استراتيجيات يمكنك تنفيذها لتعزيز التداول

الممارسة والنشاط البدني

إن الممارسة المنتظمة هي أحد أكثر الطرق فعالية لتحسين التداول في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأقدام، حيث يساعد النشاط البدني سفن الدم على العمل بكفاءة أكبر، بل ويمكن أن يحفز نمو سفن الدم الجديدة، كما يساعد التمرين على الأشخاص المصابين بمرض السكري في التحكم في مستويات السكر في الدم، مما يزيد من حماية السفن والأعصاب الدموية.

وتشمل الأنشطة الموصى بها ما يلي:

• المشي لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع
• التسويق أو الهوائية المائية التي توفر فوائد القلب والأوعية الدموية دون أن تؤكد على الأقدام
• ركوب الدراجة أو استخدامها
• اليوغا أو تايي شي للمرونة والتوازن
• مضخات و دوائر أقدام لتعزيز تدفق الدم عند الجلوس
• رفعات الساق وعجلات الطيف

دائماً ما ترتدي ملابس داخلية مناسبة أثناء التدريب وتفحص قدميك قبل وبعد النشاط البدني، إذا كان لديك مرض عصبي أو تاريخ من قرح القدم، إستشار مُقدّم الرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي جديد لضمان اختيارك للأنشطة الآمنة لحالتك المحددة.

ألف - تحديد المواقع والارتقاء

كيف تضع جسدك طوال اليوم يمكن أن يؤثر بشكل كبير على التداول إلى قدميك:

• ارتفاع الأقدام عندما يرتاحون لتشجيع عودة الدم إلى القلب والحد من التورم
• تجنب عبور السيقان لفترات طويلة، لأن ذلك يمكن أن يضغط على سفن الدم ويقيّد التدفق
• تغيير المواقف بشكل متكرر إذا جلست أو تقف لفترات طويلة
• اصعدوا على كرسي قدم عندما يجلسون لتقليل الضغط على ظهر الفخذين
• تجنب الجلوس مع الأقدام المشتعلة، مما يمكن أن يعوق التداول
• النوم مع الأقدام مرتفع قليلا إذا كنت تجربة تتضخم

إذا كان لديك وظيفة تتطلب الجلوس أو الوقوف لمدة طويلة، بذل جهد واع للتحرك وتغيير المواقف بانتظام، وضبط الوقت لتذكير نفسك بالوقوف والسير حولها إذا جلست لفترات طويلة، أو الجلوس ورفع أقدامك إذا وقفت لفترة طويلة.

إدارة التدرج

حماية الأقدام من درجات الحرارة القصوى لمنع الإصابات وتعزيز التداول الصحي:

• مياه حمام اختبار مع مرفقك أو مقياس حرارة قبل أن تخطو
• جوارب زرقاء للإبقاء على أقدام دافئة بدلا من استخدام بوادر التدفئة أو زجاجات الماء الساخنة
• تجنب المشي حافي القدمين على الرصيف الساخن أو الرمل
• حماية الأقدام من الطقس البارد بمجاور دافئة وجافة وملابس أقدام مناسبة
• لا تستخدم أبداً أغطية التدفئة أو البطانيات الكهربائية أو زجاجات الماء الساخنة على قدميك إذا كان لديك مرض عصبي
• تجنب الجلوس بالقرب من المدفأة أو المدفأة

لا يمكن أن يشعر الناس الذين يعانون من مرض عصبي بدرجات حرارة عالية الخطورة، بل إن الحرارة المعتدلة التي تطبق في فترات مطولة يمكن أن تسبب إصابات خطيرة، وإذا كانت قدميك باردة، أو ارتدوا جوارب دافئة أو تتحركوا نحوها لزيادة التداول بدلا من تطبيق الحرارة المباشرة.

وقف التدخين

التدخين خطير جداً بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر لأنه يضبط الأوعية الدموية ويزيد من مشاكل التداول بشكل كبير

إن دخنت، تركك أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لحماية قدميك وصحتك العامة تحدث إلى مُقدم الرعاية الصحية عن برامج التوقف عن التدخين والأدوية، ودعم الموارد التي يمكن أن تساعدك على التراجع بنجاح، الفوائد التي تعود على تداولك تبدأ خلال ساعات من آخر سيجارة

المذابح والحوافز النبيلة

يمكن للتدليك الطري أن يساعد على حفز التداول وتوفير منافع الاسترخاء، واستخدام الضوء في الضغط المتوسط وتجنب التدليك في أي مناطق مصابة أو مشتعلة أو مصابة، ويمكنك تدليك أقدامك أو طلب من شريك أو من مقدمي الرعاية المساعدة:

• استخدموا اليانصيب المتحرك لتقليل الاحتكاك أثناء التدليك
• نقر بعمق أزهار القدمين بأبهامك
• تمثال كل إصبع منفرد
• استخدام الاقتراحات التعميمية على الكاحلات
• ضربة من أصابع القدم نحو الكاحل لتشجيع تدفق الدم
• طول 5-10 دقائق على كل قدم

إذا كان لديك مرض عصبي حاد، كن حذرا مع التدليك وتجنب تطبيق الكثير من الضغط، كما قد لا يكون قادرا على الشعور إذا كان الضغط شديد جدا، لا تدليك على الجروح، القرح، أو مناطق العدوى.

منع الإصابات وحماية رسومك

الوقاية هي حجر الزاوية في العناية بالقدمين المصابين بمرض السكر، واتخاذ خطوات استباقية لحماية قدميك من الإصابة يمكن أن يساعدك على تجنب التعقيدات الخطيرة والحفاظ على التنقل والاستقلال.

لا تتمشى أبداً

تجنب المشي حافيةً لمنع الإصابات، حتى داخل المنزل، خطر القفز على أجسام حادة، أو قذف أصابع القدم، أو حرق أقدام على السطح الساخن، أمر عظيم جداً عندما تقلل من الإحساس، وعادة ما تلبس الأحذية أو النحيل، حتى عندما تتجول في منزلك، تحقق من الأحذية الداخلية قبل أن تضعها على نحو يكفل عدم وجود أجسام أجنبية أو أشعة خام أو مصادر أخرى محتملة للتهيج.

عندما يكون على الشاطئ أو المسبح، يرتدى حذاء ماء أو رمال لحماية قدميك من الرمال الساخنة، أو قذائف حادة، أو حواجز تقريبية، في غرف الفنادق أو بيئات غير مألوفة أخرى، يبقون زلّاجات أو أحذية قريبة، لذا لا يجب أن تمشي حافية القدمين.

تعديلات السلامة المنزلية

اجعلي بيئة منزلك أكثر أماناً لأقدامك

• إبقاء الأرضيات خالية من الشواذ، الحبال، والأجسام الصغيرة
• استخدام الأضواء الليلية إلى مسارات وهمية في الليل
• تأمين السجاد والثدي لمنع التعثر
• وضع الحانات في الحمام لمنع الشلالات
• استخدام المواقد غير الشفاهية في حوض الاستحمام والحمام
• حافظ على ضوء مضيء يدوياً لفحص الأقدام و الملاحية في الظلام
• تخزين الأجسام الحادة بأمان وبعيدا عن مناطق المرور على الأقدام

الاحتياطات الخارجية

عندما تقضي الوقت في الهواء الطلق، اتخاذ الاحتياطات الإضافية لحماية قدميك:

• ارتداء حذاء مغلق يوفر التغطية والحماية الكاملة
• تطبيق أشعة الشمس على أرجلنا إذا ارتدى رمال
• مباشرة بعد الأنشطة الخارجية
• تجنب المشي في المناطق ذات الصخور الحادة أو العصي أو الحطام
• ارتداء ملابس داخلية مناسبة للنشاط والتضاريس
• تحقق من دغدغة أو عضات الحشرات بعد قضاء الوقت في المناطق الخشبية أو العشبية

إدارة عمليات الالات والكورنز

الـ(كالوز) و(كورنز) يتطورون استجابة للضغط والاحتكاك، بينما هم ردّ الحماية الطبيعيّ للجسد، في الأشخاص المصابين بمرض السكر، يمكنهم أن يصبحوا إشكاليين،

لا تحاول إزالة الأطعمة أو تحرق نفسك باستخدام أدوات حادة أو مزيلات كيميائية أو أغطية ميدالية، هذه الأساليب يمكن أن تسبب الإصابة والعدوى، بدلاً من ذلك، رؤية طبيب أطفال لإزالته بأمان باستخدام التقنيات المهنية، ويمكن لطبيبك أيضاً أن يحدد مصدر الضغط الذي يسبب المنديل ويوصى بحلول مثل الرعي أو الاورثوميت أو الأحذية المختلفة.

مراقبة السكر الدموي وصحة القدم

بينما العناية الخارجية بالقدم مهمة، إدارة مستويات السكر الدموي هي أساس منع مضاعفات القدّم السكري، ويلحق الغلوكوز العالي الدم ضرراً بالأعصاب وسفن الدم بمرور الوقت، ويخلق الظروف التي تؤدي إلى مشاكل في القدم، ويحمي الحفاظ على السكر في نطاقك المستهدف من مرض الاضطرابات العصبية، ويحسن التداول، ويعزز قدرة الجسم على معالجة الجروح ومكافحة الأمراض المعدية.

العلاقة بين سجائر الدم وصحّة القدم

وتؤثر مستويات السكر العالية في الدم على صحة القدم بطرق متعددة:

• أضرار ألياف الأعصاب، تؤدي إلى مرض عصبي وفقدان الإحساس
• وظيفة وعاء الدم، خفض التداول إلى الأقدام
• يضعف النظام المناعي، ويجعل العدوى أكثر احتمالاً وصعوبة في القتال
• تباطؤ الجراحة عن طريق التدخل في عمليات الإصلاح الخلوي
• زيادة التهاب الجسم
• يُعَدُّ هيكلَ ووظيفَ الجلدَ، يَجْعلُه أكثر هشاشة

Studies have shown that people with well-controlled diabetes have significantly lower rates of foot complications compared to those with poor blood sugar control. Every percentage point reduction in HbA1c (a measure of average blood sugar over three months) reduces the risk of diabetic complications.

استراتيجيات إدارة سجائر الدم

العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة شاملة لإدارة مرض السكر تشمل ما يلي:

• رصد السكر الدموي المنتظم كما أوصى طبيبك
• تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه
• بعد خطة متوازنة للوجبات التي تساعد على تثبيت السكر الدموي
• المشاركة في النشاط البدني المنتظم
• إدارة الإجهاد من خلال تقنيات الاسترخاء أو إسداء المشورة
• النوم الكافي الذي يؤثر على تنظيم السكر الدموي
• حضور جميع التعيينات الطبية المقررة
• إجراء اختبارات منتظمة للسكر HbA1c لتتبع التحكم في السكر في الدم على المدى الطويل

يجب أن يتم تحديد نطاقات السكر في الدم التي تستهدفكم على أساس عمركم، ومدة السكري، ووجود التعقيدات، وغير ذلك من العوامل الصحية، والعمل عن كثب مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد الأهداف المناسبة وتعديل خطة علاجكم حسب الحاجة.

الرعاية المهنية والرصد الطبي

وفي حين أن الرعاية الصحية الذاتية اليومية ضرورية، فإن الرعاية الطبية المهنية لها نفس القدر من الأهمية لمنع وإدارة مضاعفات الصابون، ويمكن للفحوص المنتظمة التي يقوم بها المهنيون في مجال الرعاية الصحية أن يكشفوا عن المشاكل في وقت مبكر وأن يقدموا العلاجات التي لا يمكن أن تؤدي في المنزل.

الزيارات الطبية المنتظمة

وينبغي أن يرى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري بصورة منتظمة طبيباً للطب، مع اعتماد التردد على عوامل الخطر الفردية، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي أو مشاكل في التداول أو تشوهات في القدم أو تاريخ من السرطانات إلى أن يشاهدوا كل شهر أو ثلاثة أشهر، بينما قد يحتاج أولئك الذين لا يعانون من تعقيدات إلى زيارات سنوية.

وخلال زيارة للطب، سيقوم الأخصائي بما يلي:

• إجراء فحص شامل للقدم
• اختبارات الحساسية باستخدام اختبار الحرق الاحتكاري
• تقييم التداول عن طريق فحص النبضات وإجراء اختبارات أخرى
• فحص الجلد والأظافر للمشاكل
• أظافر ثلاثية الأبعاد و إزالة الأصفاد
• معالجة أي عدوى أو جروح
• تقييم الأحذية والتوصية بإدخال تعديلات إذا لزم الأمر
• توفير التعليم على تقنيات الرعاية الملائمة
• خامات الطبخ العرفي أو الأحذية السعائية إذا كان ذلك مناسبا

لا تنتظري موعدكِ المحدد إذا لاحظتِ أي مشاكل مع قدميكِ اتصلي بطبيبكِ فورًا إذا تطورتِ قطعًا، بثور، تكبير، تهريب، أو أيّ شيء آخر يتعلق بالأعراض

الامتحانات السنوية الشاملة للشراكات

وبالإضافة إلى الزيارات الطبية، ينبغي أن يُجرى فحص شامل للدمى على جميع الأشخاص المصابين بمرض السكر مرة واحدة على الأقل في السنة كجزء من الرعاية التي يتلقونها من السكري، ويشمل هذا الفحص الذي يمكن أن يقوم به طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب الطب النفسي تقييماً مفصلاً للحساسية والتداول وسلامة الجلد والهيكل الراجلي.

ويساعد الفحص على تحديد عوامل الخطر ويتيح لفريق الرعاية الصحية أن يضع خطة مناسبة للوقاية والرصد، واستنادا إلى النتائج، يمكن تصنيفك إلى فئات مختلفة من المخاطر تحدد مدى احتياجك للرعاية المهنية، وما هي أهم التدابير الوقائية بالنسبة لك.

متى سيبحث عن انتباه طبي فوري

بعض مشاكل القدم تتطلب عناية طبية عاجلة اتصل بمقدم الرعاية الصحية فوراً أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنتَ تختبر

• أيّ كسر في الجلد، بما في ذلك الجروح، أو البلطج، أو القرح
• علامات العدوى مثل الحمر أو الدفء أو التورم أو الصرف
• اثبتي مع أي مشكلة في الأقدام
• مُتطوّر أحمر مُمتد من جرح
• تغيرات في لون البشرة خاصة إذا كانت القدم شاحبة أو زرقاء أو سوداء
• الألم الشديد في القدم أو الساق
• قدم تشعر بالحرّة على اللمسة
• أظافر زراعية حمراء أو متورمة أو مصاريف
• رائحة القدم التي يمكن أن تشير إلى العدوى
• أي إصابة تخترق الجلد حتى لو بدا طفيفاً

العلاج المبكر لمشاكل القدم يمكن أن يمنعهم من التقدم إلى تعقيدات خطيرة لا تعتمد أبداً "الانتظار والرؤية" على إصابات القدم أو العدوى عندما يكون لديك مرض السكري

التغذية من أجل التغذية الصحية والطعام الجلدي

فالتغذية السليمة تدعم الصحة العامة وتؤدي دورا محددا في الحفاظ على قدم الصحة وبشرتها، وتوفر نظام غذائي متوازن المغذيات اللازمة لعلاج الجروح، ووظيفتها المناعية، والحفاظ على سلامة سفن الجلد والدم.

المغذيات الأساسية لصحة القدم

Protein] is crucial for wound healing and maintaining skin structure. Include lean meats, fish, poultry, eggs, legumes, and dairy products in your diet. People with diabetes who have wounds may need additional protein to support healing.

(ب) إنَّ الفيتامين (C() أساسي لإنتاج الكولاغين ووظيفة مناقصة، وتشمل المصادر الجيدة فاكهة المحار، والجعة، والفلفل، والأخضر الورقية، كما أنَّ الفيتامين (C) يعمل كعامل مضاد للأكسدة، ويحمي الخلايا من الضرر.

Vitamin E] supports skin health and has antioxidant properties. Find it in nuts, seeds, vegetable oils, and leafy greens. Some research suggests vitamin E may help with wound healing, though more studies are needed.

B Vitamins], particularly B12, B6, and folate, are important for symptom health and may help prevent or slow the progression of neuropathy. Sources include whole grains, meat, fish, eggs, and fortified cereals.

Zinc] plays a role in wound healing and immune function. Good sources include meat, shellfish, legumes, seeds, and nuts. However, avoid excessive supplementation without medical supervision, as too much zinc can interfere with copper absorption.

Omega-3 fatty acids] have anti-inflammatory properties and support cardiovascular health, which is important for circulation. Find them in fatty fish like salmon, mackerel, and sardines, as well as in walnuts, flaxseeds, and chia seeds.

الصحة الجلدية وصحة الجلد

الماء يساعد على الحفاظ على مرونة الجلد ويدعم آليات التطهير الطبيعي للجسد

قم بتقييد الكافيين والكحول الذي يمكن أن يكون له تأثيرات الجفاف إذا كان لديك مرض كلي أو فشل قلبي اتبع توصيات طبيبك بشأن المتناول السوائل

الأغذية إلى التركيز

وتشمل حمية ملائمة للسكر تدعم صحة القدم ما يلي:

• الخضار غير الفوضوية مثل الخضروات الورقية، والبروكولي، والفلفل، والطماطم
• البروتينات الليانية بما في ذلك الأسماك والدواجن واللحوم السائلة والخيارات النباتية
• حبوب كاملة مثل الكينوا، الأرز البني، والقمح كله
• الدهون الصحية من المكسرات والبذور والأفوكادو وزيت الزيتون
• الفواكه في الأجزاء المناسبة، مع التركيز على التوت وغيرها من الخيارات المنخفضة الحجم
• أقدام مثل الفاصوليا، و الزهرة، و الفراخ

العمل مع مُسجل متخصص في مرض السكري لوضع خطة وجبة تلبي احتياجاتك الفردية وأفضلياتك وأهدافك الصحية، ويمكن أن تساعدك أكاديمية التغذية والطب الغذائي في إيجاد أخصائي تغذية مؤهل في مجالك.

إدارة شروط محددة للشراكات

والأشخاص المصابين بمرض السكري معرضون لمختلف ظروف القدم التي تتطلب نُهجاً إدارية محددة، فهم هذه الظروف وكيفية معالجتها أمر هام لمنع حدوث تعقيدات.

مصابيح الصابون السكري

إن قرحة القدّم السكري هي أعراض أو جروح مفتوحة تنمو على الأقدام، وأكثرها شيوعاً على قاع القدم أو على نقاط الضغط، وهي تحدث عندما تكسر مجموعة من الاضطرابات العصبية، وسوء التداول، والضغط أو الصدمات النفسية الجلدية، والأشعة فوق البنفسجية هي تعقيدات خطيرة تتطلب اهتماماً طبياً فورياً.

وتشمل المعاملة عادة ما يلي:

• إزالة الأنسجة الميتة (الرشوة) لتعزيز الشفاء
• إبقاء الجرح نظيفاً وملابس لائقة
• الضغط المنفذ من المنطقة المتضررة باستخدام أحذية خاصة أو أحذية أو طلقات
• إدارة العدوى بالمضادات الحيوية إذا كانت موجودة
• الحد الأمثل من سُكّر الدم
• تحسين التداول عن طريق الأدوية أو الإجراءات عند الحاجة
• استخدام منتجات رعاية الجروح المتقدمة أو العلاجات من قرح يصعب علاجها

فالمنع أمر أساسي، إذ يمكن أن يكون من الصعب معالجة القرحة وقد يؤدي إلى تعقيدات خطيرة تشمل البتر، فبعد كل المبادئ التوجيهية للرعاية الراجلة التي نوقشت في هذه المادة تقلل بدرجة كبيرة من خطر تطوير القرح.

الإصابات في الفلزات

العدوى الفطريه شائعه في الناس الذين يعانون من السكر بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم وخلق بيئة يزدهر فيها الفطريات

وتشمل المعاملة ما يلي:

• كريمات مضادة للغسيل أو مسحوق أو رذاذ القدم رياضي
• أدوية مضادة للثدييات الفموية الشفهية لأمراض الأظافر
• إبقاء الأقدام نظيفة وجافة
• تغير الجوارب في كثير من الأحيان
• استخدام مسحوق مضاد للثدي في الأحذية
• تجنب المشي حافية القدمين في المناطق العامة
• معالجة جميع المناطق المصاب بها لمنع انتشارها

ويمكن أن تؤدي العدوى الفطرية إلى خلق شقق في الجلد تستخدم كنقطة دخول للبكتيريا، ولذلك فإن العلاج الفوري مهم لمنع حدوث إصابات بكتيرية ثانوية.

قذيفة

القدم الشحيحة هي حالة خطيرة تحدث عندما تضعف العظام والمفاصل والأنسجة الناعمة للقدم بسبب مرض الأعصاب، وتصبح القدم غير مستقرة وقد تتطور تشوهات، وفي حالات حادة، تنهار القوس، وتخلق مظهراً صخرياً.

ومن العلامات المبكرة، إعادة التدفئة والدفء والارتفاع في القدم، دون ألم في كثير من الأحيان بسبب مرض الأعصاب، وإذا لاحظت هذه الأعراض، تلتمس العناية الطبية الفورية، ويمكن للعلاج المبكر مع التخثر أن يحول دون حدوث تشوه حاد.

• التأثير الكامل غير الوزن على القدم المتأثرة
• التعبئة في الطبق أو الأحذية
• العودة التدريجية إلى الوزن عند تسوية المرحلة الحادة
• الأحذية أو البقايا العرفية لاستيعاب الشذوذ ومنع القرح
• إجراء جراحة في بعض الحالات لتصحيح أوجه الاختلال الشديدة

هامرتوس وبونيون

إن تشوهات القدم مثل المطرقة (الزجاجة التي تلتئم) والأرانب (المصابون بالزهور في قاعدة القدم الكبيرة) أكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر، ولا سيما المصابين بمرض عصبي، وهذه الشوائب تخلق نقاط ضغط يمكن أن تؤدي إلى استخدامات واقيات.

وتشمل الإدارة ما يلي:

• أحذية ترتدي بعمق واقٍ كافٍ من أجل معالجة الشوائب
• استخدام الرعي أو المواساة لحماية نقاط الضغط
• اورثيات العهود لإعادة توزيع الضغط
• ممارسة للحفاظ على المرونة
• الجراحة في الحالات الخطيرة التي لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ

الأثر النفسي للرعاية الدوائية

فالعيش مع مرض السكري وإدارة اليقظة المستمرة اللازمة للرعاية الراجلة يمكن أن يلحق ضرراً عاطفياً، وقد يؤدي الخوف من التعقيدات، والقلق بشأن تطوير القرح أو يتطلب بتراً، وعبء مهام الرعاية الذاتية اليومية إلى الإجهاد والاكتئاب والسكري المحترق.

الاستراتيجيات

الاعتراف بالتحديات العاطفية التي تواجه إدارة مرض السكري ووضع استراتيجيات صحية لمواجهة المرض:

• الاتصال مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكري من خلال مجموعات الدعم أو المجتمعات المحلية على الإنترنت
• العمل مع أخصائي الصحة العقلية الذي يفهم المرض المزمن
• :: أساليب الإجهاد العملي مثل التأمل، والتنفس العميق، أو اليوغا
• وضع أهداف واقعية والاحتفال بالنجاحات الصغيرة
• طلب المساعدة من العائلة والأصدقاء عند الحاجة
• التركيز على ما يمكنك التحكم به بدلا من القلق بشأن التعقيدات المحتملة
• حافظ على الأنشطة والهوايات التي تستمتع بها

بناء الحانات المستدامة

بدلاً من النظر إلى العناية بالقدم كفرقة مثقلة، حاول أن تدمجها في روتينك اليومي كشكل من أشكال الرعاية الذاتية، وخلق بيئة سارة لرعاية القدمين، ولعب الموسيقى التي تستمتع بها أو تقوم بفحصها ورعايتها في وقت تستطيع فيه الاسترخاء، وترك الرعاية على قدمك عادة بدلاً من مهمة يجب أن تتذكرها تجعلها أكثر استدامة على المدى الطويل.

استخدام التذكير أو القوائم المرجعية أو التطبيقات لمساعدتك على البقاء على المسار مع روتين رعاية القدمين حتى يصبح تلقائياً، وإشراك أفراد الأسرة في رعايتهم إذا كان ذلك مناسباً، يمكن أن يساعد في عمليات التفتيش، أو يذكرونك بالتحقق من قدميك، أو مجرد تقديم التشجيع والدعم.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأفراد المسنين

ويواجه كبار السن الذين يعانون من مرض السكري تحديات إضافية في مجال الرعاية الراجلة بسبب انخفاض التنقل، ومشاكل الرؤية، والتغيرات المعرفية، وقد يصعب عليهم الوصول إلى أقدامهم لإجراء عمليات التفتيش والرعاية، أو قد ينسى إجراء عمليات تفتيش على الأقدام يوميا.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى التصدي لهذه التحديات ما يلي:

• إشراك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية في الرعاية النهارية
• استخدام معدات التكيف مثل المرايا الطويلة العنان أو معونات الجوارب
• إجراء زيارات أكثر تواتراً للطب من أجل رعاية المسامير المهنية وعمليات التفتيش
• تبسيط روتين الرعاية المقدمة للمقدمين إلى المهام الأساسية
• استخدام نظم التذكير أو تقديم مقدمي الرعاية
• ضمان الإضاءة الكافية لعمليات التفتيش على الأقدام

النساء الحوامل المصابات بمرض السكري الجانسي

وينبغي أيضاً أن تمارس النساء اللاتي يطورن مرض السكري على مستوى الإحصاء رعاية جيدة، حتى وإن كان مرض السكري قد يحل بعد الولادة، ويطرح الحمل تحديات إضافية مثل صعوبة الوصول إلى الأقدام بسبب تزايد بطنه وزيادة تتورّم في الأقدام والكاحلات.

وينبغي أن تركز النساء الحوامل على ارتداء أحذية مريحة وداعمة، ورفع مستوى الأقدام عند الإمكان للحد من التورم، وطلب من الشركاء أو مقدمي الرعاية الصحية المساعدة في عمليات التفتيش على الأقدام ورعاية الأظافر عند الحاجة.

رياضيون وأفراد نشطون

ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر الذين يشاركون في الرياضة أو في التدريب المنتظم إلى اتخاذ احتياطات إضافية لحماية أقدامهم أثناء النشاط البدني، ويشمل ذلك ارتداء أحذية رياضية مناسبة مصممة لرياضة محددة، باستخدام الجوارب الرطبة، وتفتيش الأقدام قبل وبعد التمرين، ومعالجة أي خليط أو تهيج على الفور.

وينبغي للرياضيين أن يعملوا مع فريق الرعاية الصحية لضمان السيطرة على مرض السكري أثناء التدريب، وينبغي ألا يتجاهلوا أبداً ألم القدم أو عدم الراحة، لأن ذلك قد يشير إلى إصابة تتطلب الاهتمام.

السلف في مجال الرعاية الطبية

وما زالت البحوث الطبية تعزز فهمنا لمضاعفات القدّم السكري وتستحدث علاجات وتكنولوجيات جديدة لمنع هذه المشاكل وإدارتها.

التكنولوجيات الناشئة

ويجري تطوير تكنولوجيات جديدة لمساعدة المصابين بمرض السكر على رصد أقدامهم وحمايتها:

• معسر ذكوري يرصد الضغط ودرجة الحرارة لكشف العلامات المبكرة لتكوين السرطان
• تطبيقات السمع الاصطناعي التي تستخدم الذكاء الاصطناعي لتحليل صور الأقدام وتحديد المشاكل المحتملة
• منتجات رعاية الجروح المتقدمة التي تشجع على معالجة أسرع
• منابر تطبيب عن بعد تتيح رصد الأقدام عن بعد وإجراء مشاورات
• تحسين تقنيات التصوير لتقييم التداول والكشف عن التغيرات في العظام المبكرة

توجيهات البحوث

وتستكشف البحوث الجارية نُهجاً جديدة لمنع ومعالجة مضاعفات القدّم السكري، بما في ذلك الأدوية التي قد تبطئ أو تتراجع عن الاضطرابات العصبية، والعلاجات الرامية إلى تحسين التداول، وتحسين فهم العمليات البيولوجية التي تنطوي على معالجة الجروح، ويجري أيضاً التحقيق في العلاج الطبيعي والعلاج الخلوي الجذعية كخيارات محتملة في المستقبل.

إنشاء خطة رعاية القدم الخاصة بك

وضع خطة شاملة وشخصية لرعاية القدم أمر أساسي لمنع التعقيدات والحفاظ على القدم الصحية، والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة تعالج عوامل الخطر والظروف الخاصة بك.

عناصر خطة شاملة

خطة العناية بالقدم يجب أن تشمل:

• :: إجراء روتينات يومية للرعاية الذاتية تشمل غسل المياه والجفاف والرطوبة والتفتيش
• الجدول الزمني لامتحانات الراجلة المهنية
• مبادئ توجيهية لملابس داخلية مناسبة ومتى تحل محل الأحذية
• استراتيجيات وأهداف إدارة السكر
• خطة التمرين التي هي آمنة لقدميك
• الاتصال بالمعلومات لفريق الرعاية الصحية والتعليمات لمتى يطلب المساعدة
• استراتيجيات لإدارة عوامل الخطر المحددة لديك
• خطة الطوارئ لمعالجة الإصابات بالقدم أو الإصابة بالأمراض

التتبع والرصد

حافظ على سجلك لأنشطة الرعاية والراحة، وهذا يمكن أن يساعدك على البقاء متمشياً مع روتينك، ويوفر معلومات قيمة لمقدمي الرعاية الصحية، وملاحظة أي تغييرات في الإحساس أو المظهر أو الراحة، فضلاً عن مستويات السكر في الدم وأي عوامل قد تؤثر على صحة قدمك.

استعراض منتظم لخطة الرعاية الصحية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك يضمن أن تبقى مناسبة مع تغير ظروفك لا تتردد في طرح الأسئلة أو طلب التعديلات إذا لم تكن بعض جوانب الخطة تعمل لديك

الاستنتاج: تمكين نفسك من خلال رعاية القدم

وتتطلب الرعاية المثلى للأشخاص المصابين بمرض السكر الالتزام والاتساق والتعاون مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية، وفي حين أن الاهتمام اليومي المطلوب قد يبدو ساحقا في البداية، فإن هذه الممارسات تصبح روتينية بمرور الوقت، وهي ضرورية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة والاستقلال.

وبتنفيذ الاستراتيجيات التي نوقشت في هذه المادة والتي تحافظ على النظافة الصحية للقدم، وترتدي ملابس القدم المناسبة، وتعزز التداول، وتتحكم في السكر، وتعمل مع فريق الرعاية الصحية، يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من مخاطر مضاعفات القدّم السكري، وتتذكر أن الوقاية أسهل دائما من العلاج، وأن الوقت الذي تستثمر فيه في رعاية القدم اليوم يحمي تنقلك وصحتك للمستقبل.

الاضطلاع بدور نشط في صحة قدمك عن طريق إبقاءه على علم، بعد خطتك الشخصية للرعاية، والتماس المساعدة فوراً عند ظهور المشاكل، وتتحملك قدمك خلال الحياة، وتستحق الاهتمام والرعاية اللازمين لإبقائهم بصحة جيدة، وبرعاية ويقظة، فإن معظم التعقيدات التي تصيب القدمين بالسكري يمكن الوقاية منها، مما يسمح لك بالحفاظ على حياة نشطة ومرضية.

For more information and resources about diabetic foot care, visit the American Podiatric Medical Association, which provides educational materials and tools to help you maintain healthy feet.