الصحة والصحة: مرض السكري

إن الحفاظ على التهوية السليمة هو أحد أهم الجوانب الأساسية التي كثيرا ما تغفل في إدارة مرض السكر وحماية صحة الكلى، وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكر، فإن العلاقة بين السائل ووظيفتي الكلية تتسم بأهمية بالغة، لأن مرض السكري هو السبب الرئيسي في مرض الكلى المزمن وفشل الكلى في الولايات المتحدة، ففهم كيفية تحقيق الحد الأمثل من التحلل في الوقت الذي يُدار فيه مستويات السكر في الدم يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على النتائج الصحية الطويلة الأجل وعلى نوعية الحياة.

فهم العلاقة بين مرض السكري وصحة الطفل

ومن بين المصابين بالسكري من النوع 1 أو النوع 2، يؤدي وجود مرض الكلى المزمن إلى زيادة ملحوظة في مخاطر القلب والأوعية الدموية وتكاليف الرعاية الصحية، ويؤدي كليتا دور أساسي في تصفية منتجات النفايات من الدم، وينظمان التوازن السوائل، ويحافظان على مستويات الكهرباء، ويتحكمان في ضغط الدم، وترشيح كليتيك نحو 50 غالون من الدم كل يوم.

وعادة ما يحدث تقدم في أضرار الكلى في السكري تدريجيا على مدى سنوات عديدة، وفي البداية، قد تعمل الكليتان بشكل أكبر على تصفية الدم، ولكن في نهاية المطاف، يؤدي عبء العمل المتزايد إلى إلحاق ضرر هيكلي، وأصبحت وحدات التصفير في الكليتين، التي تسمى " غلوبرلي " ، مُندبة وأقل كفاءة، وهذا الضرر يسمح للبروتين بالتسرب إلى البول، وهو وضع يسمى " ألبوميريا " ، وهو أحد علامات الكشف المبكر عن الأمراض.

ويمكن أن يحرز مرض الكلى المزمن تقدما في الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى، وهو السبب الرئيسي لمرض الكلى في المرحلة النهائية في الولايات المتحدة، وهذا الواقع الذي يلتصق يؤكد أهمية التدابير الوقائية، بما في ذلك التهوية السليمة، وإدارة السكر الدم، والرصد المنتظم لوظيفة الكلية.

لماذا مسائل الهيدروجين بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري

دور تنظيم المياه في سجائر الدم

إن مياه الشرب للسكري أداة من أدوات خط المواجهة لتنظيم السكر في الدم، وقد أظهرت الدراسات أن زيادة كميات المياه يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمرض الغليغم والحد من شدة ارتفاع السكر في الدم، وعندما ترتفع مستويات السكر في الدم، تحاول الكلى إزالة الغلوكوس الزائد من خلال البول، وهي عملية تتطلب قدرا كافيا من السائل، وبدون وجود قدر كاف من الهيدر، تصبح هذه الآلية التنظيمية الطبيعية أقل فعالية.

العلاقة بين الجفاف وسكر الدم تخلق حلقة إشكالية، فكليتاك تتدفقان مياهاً أكثر، وتزداد جفافاً، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز أكثر تركيزاً، و كلما أصبحت أكثر جفافاً، كلما زادت مقاومة جسدك لإعادة الأمور إلى توازنها، وهذه الدورة المفرغة يمكن أن تتصاعد بسرعة، ولا سيما أثناء الطقس الساخن أو المرض أو فترات النشاط البدني.

دعم أداء كيتني من خلال الإمتحان السليم

إن البقاء في المجرى المائي هو مفتاح التأكد من أن الكلى يمكنها أن تؤدي وظائفها على نحو سليم، كما أن المتناول الكافي من السوائل يساعد على تصفية كليتيه بطريقة فعالة من منتجات النفايات والتكسينات من مجرى الدم، وعندما يكون الجسم مصحوباً جيداً، يمكن للكليتين أن تحافظ على أعلى معدلات تدفق الدم وزيوته، مما يقلل من الضغط على هذه الأجهزة الحيوية.

وبدون وجود سوائل كافية، فإن الكلى تكافح لأداء مهام هامة، وتحلل السوائل أو عدم شربها بما فيه الكفاية يمكن أن يؤدي إلى أضرار كلية على مر الزمن، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يواجهون بالفعل زيادة في ضغط الكلى بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، يصبح الحفاظ على التحلل السليم أكثر أهمية للحفاظ على وظيفة الكلية ومنع حدوث المزيد من الضرر.

تخفيض عدد الكبريتين وحماية هيكل كيدني

وقد يكون للفاسوبريين آثار ضارة على الكلية من خلال زيادة الضغط المكثف، والإفراج عن الرنين، وارتفاع ضغط الدم، وانتشار الخلايا الميسورة، فالهرمون الذي يطلق عندما يهضم الجسم، مما يشير إلى الكلى لحفظ المياه، وفي حين أن هذه الآلية تحمي على المدى القصير، فإن مستويات الإكساد المنبعثة من قبل الزمان يمكن أن تسهم في إلحاق أضرار بالكليات.

ويؤدي انخفاض معدل التهاب الكبد مع استمرار ارتفاع مستويات الاضطرابات إلى إحداث تغييرات في الإدمان والوظيفية في الكلية، ومن خلال الحفاظ على التهوية الكافية، يمكن للأفراد المصابين بمرض السكري أن يساعدوا على الحفاظ على مستويات الداء في نطاق صحي، مما قد يبطئ من تقدم أمراض الكلى ويحمي هيكل الكلية بمرور الوقت.

كم من الماء يجب أن يشربه الناس مع مرض السكري؟

غالباً ما تسمعين أنه يجب أن تشربي ثمانية أكواب من الماء في اليوم لكن لا يوجد قاعدة أن كل شخص يجب أن يكون لديه ذلك المبلغ الحقيقة هي أن احتياجات التهوية تختلف اختلافاً كبيراً من شخص إلى شخص على أساس عوامل عديدة منها حجم الجسم، ومستوى النشاط، والمناخ، والأدوية، ووجود مرض الكلى

لا توجد قاعدة واحدة تناسب كل شيء، حيث تحتاج إلى شرب الكحول في يوم واحد، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين لديهم وظيفة كلية عادية، فإن مياه الشرب بانتظام طوال اليوم مفيدة عموما، غير أن الذين سبق لهم أن طوروا مرضا بالكليات المزمنة قد يحتاجون إلى توجيه أكثر فرديا، حيث أن متطلبات السوائل يمكن أن تتغير مع انخفاض وظيفة الكلية.

نسبة ماء مثالية لأمراض كيدني المزمنة

وقد أسفرت البحوث المتعلقة بالماء الأمثل للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن عن نتائج مدروسة، ويبدو أن العلاقة بين الاستيلاء على المياه السهلية والتقدم في فشل الكلى قد تكون من النوع الواحد، مما يشير إلى أن مستويات الاستيعاب المنخفضة والعالية للمياه قد تزيد من تفاقم التقدم المزمن في أمراض الكلى، وهذا يعني أن المياه التي لا تضاهي ولا يمكن أن تكون أكثر إثارة للمشاكل بالنسبة لصحة الكلى.

وتقترح هذه الدراسة أن يكون هناك نطاق أمثل من 1 إلى 2 لتراً يومياً من متناول المياه للمرضى المزمنين بالأمراض الكلوية، وينبغي تأكيده في مجموعات أخرى أو في التجارب السريرية، مما يبرز أهمية التوصيات المتعلقة بالتهويد الفردي بدلاً من اتباع المشورة العامة، ويتوقف المبلغ الأمثل على مرحلة مرض الكلى، والناتج البول، ووجود تورم أو استبقاء السوائل، وغير ذلك من العوامل الصحية الفردية.

Consulting Healthcare Professionals

إسألي طبيبة صحية ما تبدو عليه خطة التهوية الصحية بالنسبة لكِ، وهذا أمر مهم جداً بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، حيث يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا في صورتك الطبية الكاملة بما في ذلك اختبارات وظائف الكلية والأدوية وضغط الدم ومرض القلب عند تقديم توصيات بشأن التهذيب.

فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي بإجراء تعديلات دورية على سوائلك استناداً إلى التغيرات في حالتك الصحية، أو اختبارات وظائف الكلية، أو التباينات الموسمية، الرصد المنتظم من خلال اختبارات الدم وفحوص البول يساعد على ضمان أن تظل استراتيجية التهوية مناسبة مع تطور حالتك.

وإذ تسلم بعلامات الجفاف في مرض السكري

يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر منتبهين بشكل خاص للاعتراف بأعراض الجفاف، حيث قد يكونون أكثر عرضة للخسائر بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، ومثل التبول المتكرر، والفم الجاف، والصداع، والضباب، وحتى الرؤية الضبابية، كلها علامات على أن جسمك يحتاج إلى المزيد من الماء، وهذه الأعراض يمكن أن تكون أحياناً خاطئة بالنسبة لأعراض السكر العالية، مما يجعل من الأهمية بمكان

ومن بين علامات الجفاف الأخرى البول المظلم، ونقص إنتاج البول، والدوار أو الرؤوس الخفيفة، والجلد الجاف، وضرب القلب السريع، والارتباك، وينبغي أن يشاهد كبار السن الذين يعانون من مرض السكر، وأفراد الأسرة، ومقدمو الرعاية، علامات خبيثة مثل الخلط، والضعف، أو التآمر، مما يمكن أن يشير جميعا إلى الجفاف.

ومن الطرق البسيطة لرصد حالة التهوية مراقبة لون البول، والبول الأصفر أو الشحوم الذي يُستَعمَل على الفراولة يشير عموماً إلى وجود هضبة كافية، في حين أن البول الأصفر المظلم أو الملون بالآبار يشير إلى الحاجة إلى المزيد من السوائل، غير أن بعض الأدوية ومكملات الفيتامينات يمكن أن تؤثر على لون البول، ولذلك ينبغي استخدام هذه الطريقة بالاقتران مع مؤشرات أخرى.

النمر العملي للبقاء مصحوباً بمرض السكري

وضع جدول زمني منتظم للشراب

بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالعطش، وضع روتين لمياه الشرب طوال اليوم، العطش ليس دائماً مؤشراً موثوقاً لاحتياجات التهوية، خاصة في الكبار أو الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين قد يقللون من الإحساس بالعطش، ووضع رسائل تذكيرية على هاتفك، والاحتفاظ بزجاجة مياه مرئية على مكتبك، أو ربط شرب المياه بالأنشطة العادية مثل تناول الأدوية أو تناول الوجبات.

ابدأ يومك بزجاج من الماء عند الاستيقاظ، اشرب الماء قبل وأثناء وبعد الوجبات، وابقي الماء متاحاً طوال اليوم، وقطع السوائل المتناولة بشكل متساوٍ عبر اليوم أفضل عموماً من استهلاك كميات كبيرة في آن واحد، لأن ذلك يسمح للكليتين بمعالجة السوائل بكفاءة أكبر.

إختار الماء كشرابك الرئيسي

الماء الخفيف هو أفضل خيار للتهذيب لأنه يوفر السوائل بدون إضافة السعرات الحرارية أو السكر أو الإضافات الضارة، بينما يمكن للمشروبات الأخرى أن تسهم في تناول السوائل، فإن الكثير من المشروبات الشعبية يمكن أن تكون ضارة بصحة الكلى وتحكم السكر بالدم

وإذا بدا الماء البسيط مملا، حاول إضافة نكهة طبيعية بقطع من الليمون أو الليمون أو الجير أو الأعشاب الطازجة مثل النعناع أو البصل، فالماء المشبع يوفر تنوعا دون السكر الإضافي والمكونات الصناعية التي وجدت في الكثير من المشروبات النكهة، ويمكن أيضا أن يكون الشاي العشبي (غير الملتوي) خيارا جيدا للتنوع مع الحفاظ على التهوية.

Adjust Fluid Intake Based on Activity and Environment

يحتاج التهوية إلى زيادة أثناء النشاط البدني أو الطقس الساخن أو المرض، فبعد ظهر بسيط من عدم شرب السوائل الكافية أو يوم صيفي ساخن يمكن أن يؤدي بسرعة إلى تغييرات ملحوظة في قراءاتكم، وعند ممارسة الماء قبل وأثناء وبعد النشاط، وفي الطقس الساخن، زيادة خط الاستيعاب الخاص بك وتجنب التعرض المطول في الهواء الطلق خلال ساعات الحرارة القصوى.

أثناء المرض، خصوصاً مع الحمى أو التقيء أو الإسهال، يحتاج السوائل إلى زيادة كبيرة، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإرشادات بشأن إدارة التهوية أثناء المرض، حيث قد تحتاج إلى تعديل كل من المتناول السوائل والأدوية السوائل.

رصد حالة هضكم

تابعوا تتبعوا سائلكم باستخدام مفكرة أو جهاز هاتف ذكي هذا يمكن أن يساعدكم في تحديد الأنماط و ضمان أن تحققوا أهدافكم في التهوية

ومن شأن اختبارات أداء الكلية المنتظمة، بما في ذلك اختبارات الدم للكراتينين وتقدير معدل النسيج المجدي، فضلا عن اختبارات البول للألبوم، أن تساعد فريق الرعاية الصحية في تقييم ما إذا كانت استراتيجية التهذيب تدعم صحة الكلية المثلى.

ماذا للشرب وماذا عن (أفويد)

أفضل اختيارات لصحّة كيدني

Water: ] Plain water remains the gold standard for hydration. It provides essential liquid without any additives that could stress the kidneys or affect blood sugar levels. whether tap, filtered, or bottled, water should be your primary beverage choice throughout the day.

Herbal Teas:] Unsweetened herbal teas can provide variety while maintaining good hydration. Choose caffeine-free options like chamomile, peppermint, or rooibos. Avoid add sugar or honey, which can affect blood glucose levels.

Plant-Based Milks:] Many plant-based milks contain less potassium and phosphorus than dairy milk, making them a great choice for kidney health. However, some may contain added sugars and ingredients that are not ideal for your kidneys, so read nutrition labels and choose an unsweetened variety with no added.

Beverages to Limit or Avoid

المشروبات الوعرة مثل الليمون والشاي الحلو ليست أفضل الخيارات لصحة الكلى هذه المشروبات يمكن أن تسبب ارتفاعاً سريعاً في السكر وتوفر حرارياً فارغة تساهم في كسب الوزن وقلة التحكم في السكري

Energy Drinks:] Research has linked a high intake of ulprocessed foods to an increased risk of kidney disease, and energy drinks fall into this category because they have a lot of caffeine, added sugar, and additives like phosphorus and sodium. The high caffeine pressure content can also contribute to de interfered blood.

الكحول قد يهدر جسدك ويجبر كليتيك على العمل بشكل أقوى، ومع مرور الوقت، قد يسهم استهلاك الكحول المفرط في ارتفاع ضغط الدم، ومرض الكبد، وضرر الكلى، وإذا اخترت شرب الكحول، فعند الاعتدال، وتناول الطعام دائماً، ويناقش استهلاك الكحول مع مزودك للرعاية الصحية، كما يمكن أن يتفاعل مع علاج السكر.

Fruit Juices:] While enjoying fruitoos in moderation can be a great way to stay hydrated, many store-bought offers with sugar and additives that can hurt the kidneys, so look foroo with no added sugar. Even 100% fruitoo concentrated natural sugars that can affect blood glucose levels, so portion

Caffeinated Beverages:] While moderate caffeine intake is generally safe for most people with diabetes, excessive caffeine can contribute to dehydration and may affect blood sugar levels. coffee and tea can be part of a healthy diet when consumed without added sugar and in moderation. Be mindful that caffe effect has a diure

إدارة مستويات السكر الدموي لحماية صحة كيدني

وفي حين أن التهوية السليمة أمر حاسم، فإنها تعمل على أفضل وجه كجزء من نهج شامل لإدارة مرض السكري، وقد أظهر الانخفاض المكثف في غلوك الدم بهدف تحقيق الشبهة في عدم التعرض للإصابة بمرض السكر في الدراسات العشوائية الكبيرة، لتأخير بداية وتقدُّم الألبومينوريا، والحد من معدل التحلل المكثف للسكري في الناس الذين يعانون من الاضطرابات الرئوية من النوع 1 والنوع 2.

رصد غلوكوز الدم

إن رصد غلوكوز الدم المنتظم يساعدك على فهم كيف يؤثر الغذاء والنشاط والأدوية والتهذيب على مستويات السكر في دمك، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد النطاقات المستهدفة ورصد الترددات المناسبة لوضعك، ويمكن أن يوفر مراقبو الجلوكوز المستمر بيانات عن الوقت الحقيقي ومعلومات عن الاتجاهات، مما يسهل الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم.

احتفظ بسجلات لقرائات غلوكوز الدم الخاص بك، مع ملاحظة الأنماط المتصلة بالوجبات والنشاط والإجهاد والمرض، وتقاسم هذه المعلومات مع فريق الرعاية الصحية أثناء التعيينات للمساعدة على تحقيق الحد الأمثل من خطة إدارة السكري الخاصة بك.

إدارة الطب

:: معالجة أدوية السكري على النحو المنصوص عليه ومناقشة أي شواغل أو آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية، وقد تبين أن بعض الأدوية الجديدة للسكري توفر استحقاقات حماية الكلى، وقد تبين أن مسببات الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري الحاد والمرض الرئوي في المرضى المصابين بمرض الداء السكري، وأن مرض السكري الرئويين في الفئة GLP-1 قد أُشير إلى أنه قد تحسن من مخاطر الإصابة بالمرض الوبائي

لا تتوقف أو تضبط الأدوية بدون استشارة مُقدم الرعاية الصحية إن كنت تعاني من آثار جانبية أو تواجه صعوبة في تحمل الأدوية، تناقش البدائل مع طبيبك بدلاً من مجرد التوقف عن العلاج.

اعتبارات الديّة للسكري وصحة كيني

Protein Intake

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة غير المعتمدة على تحليل الرض، ينبغي أن يكون مقدار المتناول من البروتين حوالي 0.8 غرام لكل كيلو غرام من وزن الجسم يوميا (البدل اليومي الموصى به)، ومقارنة بالمستويات المرتفعة من المتناول البروتيني، فإن هذا المستوى قد أبطأ معدل الانهيار المكلوري مع وجود دليل على حدوث تأثير أكبر على مر الزمن، وهذا يمثل انخفاضا في نسبة البروتينات المتوسطة التي تتوازن الاحتياجات التغذوية مع حماية الكلية.

وقد ارتبطت مستويات أعلى من كمية البتروتين التي تُستَلَد منها (أعد من 20 في المائة من السعرات الحرارية اليومية من البروتين أو أكثر من 1.3 غرام لكل كيلوغرام يوميا) بزيادة الألبوموريا، وزيادة سرعة فقدان وظائف الكلى، ووفيات أمراض القلب والأوعية الدموية، وبالتالي ينبغي تجنبها، والعمل مع أخصائي غذائي مسجل لتحديد مصادر البروتين المناسبة لحالتك الفردية وتحديد البروتين العالية الجودة.

استئصال الصوديوم

وقد يساعد خفض الملح الغذائي على تباطؤ تقدم مرض الكلى من النوع 1 والنوع 2 من السكري، ويسهم الاستيعاب المفرط من الصوديوم في ارتفاع ضغط الدم، واستبقاء السوائل، وزيادة عبء عمل الكلى، وقد يكون من المفيد تقييد الصوديوم الغذائي (إلى أقل من 300 2 ميليغرام يوميا) لإدارة ضغط الدم والحد من مخاطر الإجهاد القلبي.

وقد كان للمرضى في المجموعة المنخفضة السودية نتائج مبدئية (بنسبة 43 في المائة) وعبودية (بنسبة 37 في المائة)، وتؤكد هذه النتائج المحسنة أهمية الحد من المتناول الغذائي للملح، ولا سيما في المرضى المصابين بمرض السكري والمرض، كما أن تخفيض كمية الصوديوم يساعد على إدارة العطش ويسهل التحكم في المتناول عند الضرورة.

لتقليل كمية الصوديوم، وتجنب الأغذية المجهزة والمحزمة، والتي عادة ما تكون عالية في الملح، وجبات الطبخ في المنزل باستخدام المكونات الجديدة، والأغذية النكهة بالأعشاب، والتوابل، وعصير الليمون، والفينغار بدلا من الملح، وقراءة بطاقات التغذية بعناية، واختيار النسخ المنخفضة السوديوم أو غير المضاف إليها من السلع المعلبة عند توافر خيارات جديدة.

إدارة البوتاسيوم والفوسفور

وينبغي أن تُفرد التوصيات المتعلقة بتناول الصوديوم والبوتاسيوم على أساس ظروف الكمائن، واستخدام الأدوية، وضغط الدم، والبيانات المختبرية، والعلاج الغذائي من جانب أخصائي غذائي مسجل، وأن تكون ناجحة للغاية في تحقيق أهداف استيعاب الصوديوم والبروتين في الأفراد المصابين بمرض كلوي مزمن.

ومع انخفاض وظيفة الكلية، تصبح الكليتان أقل كفاءة في إزالة البوتاسيوم والفوسفور من الدم، وقد تسبب ارتفاع مستويات هذه المعادن مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك شذوذ القلب وأمراض العظام، وسيرصد فريق الرعاية الصحية مستويات دمائك ويقدم التوجيه بشأن القيود الغذائية إذا لزم الأمر.

الأغذية المرتفعة في البطاطة تشمل الموز والبروتقالة والبطاطا والبطاطا والسبانخ ومنتجات الألبان، والأغذية المرتفعة في الفوسفور تشمل منتجات الألبان، والجوز والبذور والفاصولياء، والأغذية المجهزة بإضافة الفوسفات، وإذا أردت الحد من هذه المعادن، تعمل مع أخصائي غذائي لضمان استمرار تلبية احتياجاتك الغذائية

الرصيد المأخوذ من كربوهيدرات

وإدارة السائل الهادرات ضرورية لمكافحة السكر في الدم، والتركيز على الكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على ألياف مثل الحبوب والخضروات والخضروات (إذا لم يكن ذلك مقصوراً على شواغل البوتاسيوم أو الفوسفوري)، وهذه الأغذية تحفر ببطئ أكبر وتتسبب في ارتفاعات في السكر في الدم مقارنة بالكاربوهيدرات المصنوعة.

تغذيت الكاربوهيدرات بشكل متكافئ طوال اليوم بدلاً من استهلاك كميات كبيرة في وجبة واحدة، مما يساعد على الحفاظ على مستويات أكثر استقراراً من السكر في الدم ويخفف العبء على كليتيك، والنظر في العمل مع مثقف بمعلم السكري أو غذائي لتعلم عد الكاربوهيدرات أو استراتيجيات أخرى لتخطيط الوجبات تعمل على أسلوب حياتك.

مراقبة ضغط الدم وحماية كيدني

إن ارتفاع ضغط الدم هو سبب ونتيجة للأمراض الكلوية، إذ إن مكافحة ضغط الدم أمر حاسم لحماية وظيفة الكلية ومنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وعادة ما تكون أهداف ضغط الدم المستهدفة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري وأمراض الكلى أقل من تلك التي تستهدف عامة السكان، الذين يقل عددهم في كثير من الأحيان عن 130/80 ملليمتر، على الرغم من أن مقدم الرعاية الصحية ينبغي أن يحدد الأهداف الفردية.

وتشمل استراتيجيات مكافحة ضغط الدم الحفاظ على وزن صحي، والحد من تعاطي الصوديوم، والاستمرار في النشاط البدني، وإدارة الإجهاد، والحد من استهلاك الكحول، وأخذ أدوية ضغط الدم على النحو المنصوص عليه، ورصد ضغط دمك بانتظام في المنزل، وحفظ السجلات لتقاسمها مع فريق الرعاية الصحية.

بعض الأدوية التي تضغط الدم، ولا سيما مسببات العصيان و أدوية الـ (إيه إس) ستوفر فوائد إضافية لحماية الكلى خارج نطاق ضغط الدم هذه الأدوية تساعد على الحد من فقدان البروتين في البول وتباطؤ تقدم مرض الكلى

أهمية الفحص والرصد المنتظمين

ويسمح الكشف المبكر عن أمراض الكلى بالتدخلات التي يمكن أن تبطئ أو تمنع التقدم، ويعتبر الفحص المنتظم أساسياً بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، حيث يحدث الضرر الكلي في كثير من الأحيان دون أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة.

اختبارات الفحص الموصى بها

ويمكن أن تؤدي عملية فحص الألبومنوريا بسهولة أكبر بنسبة الألبوم إلى الكريستين في مجموعة عشوائية من البول، وتصبح عمليات التحصيل المحددة المدة أو 24 ساعة أكثر عبئا، وفي كثير من السيناريوهات السريرية، من الأفضل قياس نسبة الألبومين إلى الكريتين، ويمكن أن يكشف اختبار البول البسيط هذا عن الضرر الكلي المبكر قبل ظهور الأعراض.

وتوفر اختبارات الدم لقياس حرق المصل وحساب معدل النسيج المكثف معلومات عن مدى تصفية كليتيك للنفايات من الدم، وينبغي إجراء هذه الاختبارات سنويا على الأقل للأشخاص المصابين بمرض السكر، أو أكثر من أي وقت مضى إذا كان مرض الكلى موجودا بالفعل أو إذا كان لديك عوامل خطر أخرى.

وقد تشمل الاختبارات الإضافية رصد ضغط الدم، ومستويات الكهروليت (السوديوم، والبطاطا، والفوسفور)، والهيومجين ألفي، لمكافحة السكري، وألواح شفاهية لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، وسيحدد مقدم الرعاية الصحية الجدول الزمني المناسب للاختبار استنادا إلى حالتك الفردية.

عندما نرى أخصائي

مُقدّم الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء يمكن أن يدير المراحل المبكرة من مرض الكلى لكن الإحالة إلى طبيب أعصاب (متخصص في الكيمياء) قد توصى بها إذا انخفضت وظيفة الكلية بشكل كبير، إذا كان لديك مرض كلي سريع، إذا كان هناك عدم يقين بشأن سبب مشاكل الكلية، أو إذا كان لديك تعقيدات صعبة إلى حد بعيد مثل ضغط الدم الشديد أو الاختلالات الكهربائية.

الاستشارة المبكرة مع طبيبة أعصاب تسمح باستراتيجيات إدارية متخصصة و التعليم عن خيارات العلاج بما في ذلك الحاجة المحتملة لغسل الكلى أو زرع الكلى في حالات متقدمة لا تتردد في طلب الإحالة إذا كان لديك قلق بشأن صحة كليتك

عوامل نمط الحياة التي تدعم صحة الطفل

النشاط البدني

ويستفيد النشاط البدني المنتظم من إدارة السكري وصحة الكلى، ويساعد التمرين على التحكم في مستويات السكر في الدم، ويحافظ على الوزن الصحي، ويقلل من ضغط الدم، ويحسن صحة القلب والأوعية الدموية، ويستهدف 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، إلى جانب تدريبات على القوة مرتين أسبوعيا على الأقل.

اختيار الأنشطة التي تستمتع بها ويمكن أن تستمر على المدى الطويل مثل المشي والسباحة والدوائر والرقص والبستنة، ابدأ ببطء إذا لم تكن نشطة حالياً، وازداد تدريجياً مدة النشاط وكثافته، وابق دائماً مُهدّداً جيداً أثناء التدريب، ومياه الشرب قبل وأثناء النشاط وبعده.

استشارة مُقدّم الرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي جديد خاصة إذا كان لديك مرض كلي متقدم أو مضاعفات أخرى للسكري، قد يكون من الضروري إدخال بعض التعديلات على حالتك الصحية الفردية.

إدارة الوزن

ويؤدي الحفاظ على وزن صحي إلى الحد من الإجهاد على الكلى وتحسين مكافحة السكري، بل إن فقدان الوزن المتواضع بنسبة 5-10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة مستويات السكر في الدم، وضغط الدم، ومستويات الكولسترول، والتركيز على التغيرات المستدامة في أسلوب الحياة بدلا من النظم الغذائية التقييدية التي يصعب الحفاظ عليها في الأجل الطويل.

العمل مع مُسجلة في نظام غذائي لوضع خطة وجبة تدعم فقدان الوزن بشكل تدريجي وصحي أثناء تلبية احتياجاتك التغذوية وإدارة مستويات السكر في الدم، تغيرات غذائية في تركيبها مع النشاط البدني العادي لتحقيق أفضل النتائج.

وقف التدخين

إن التدخين يلحق أضراراً بسفن الدم في كل أنحاء الجسم، بما في ذلك تلك الموجودة في الكليتين، ويعجل بتقدم مرض الكلى، كما أن التدخين يجعل من السكري أكثر صعوبة في التحكم في المضاعفات القلبية الوعائية وزيادة مخاطرها، وإذا دخنت، فإن التركة هي إحدى أهم الخطوات التي يمكن اتخاذها لحماية صحة كليتك.

الكثير من الموارد متاحة لمساعدتك على التوقف عن التدخين، بما في ذلك العلاج البديل للنيكولات، الأدوية الطبية، المشورة، مجموعات الدعم، التحدث إلى مُقدّم الرعاية الصحية عن وضع خطة للتوقف تعمل لصالحك، معظم الناس يحتاجون إلى محاولات متعددة قبل أن ينسحبوا بنجاح، لذا لا تثبطوا بالنكسات.

إدارة الإجهاد

ويمكن أن يؤثر الإجهاد المزمن على مراقبة السكر في الدم، وضغط الدم، والصحة العامة.

كما أن النوم الكافي هو أمر حاسم بالنسبة لإدارة الإجهاد والصحة العامة، فالأهداف التي تستغرق 7-9 ساعات من النوم الجيد في الليل، ويمكن أن يؤثر سوء النوم على مكافحة السكر في الدم ويزيد من هرمونات الإجهاد، وإذا ما واجهت صعوبة في النوم، تناقش هذا مع مقدِّم الرعاية الصحية، حيث أن اضطرابات النوم شائعة في الأشخاص المصابين بمرض السكري والكلي.

الاعتبارات الخاصة لأمراض كيدني المتقدمة

ومع تقدم أمراض الكلى، تصبح إدارة السوائل أكثر تعقيداً، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة إلى تقييد سوائلهم لمنع زيادة حمولة السوائل، مما قد يسبب التورم، وقلة التنفس، وارتفاع ضغط الدم، وهذا يبدو مضاداً نظراً لأهمية التهوية، ولكن الكلى المتضررة لا يمكنها أن تزيل من الجسم بشكل فعال السوائل الزائدة.

الخدعة الحقيقية للحفاظ على مكاسبك السوائل قابلة للتدبر، حتى لا يكون لديك التلخيط، قطرات ضغط الدم، والشعور بالسوء خلال وبعد علاجك، هو الحد من متناولك الصوديوم إلى حوالي 500 1 ميليغرام في اليوم، تخفيض كمية الصوديوم يساعد على التحكم بالعطش وجعل تقييد السوائل أكثر قابلية للتدبر.

إذا كنت على غسيل الكلى، فريق الرعاية الصحية الخاص بك سوف يقدم مبادئ توجيهية محددة لاستلام السوائل استنادا إلى ناتجك البول، والجدول الغلياني، والاحتياجات الفردية، بالنسبة للأفراد الذين يتناولون غسيل الكلى، فإن الوجبات البيروتينية تبلغ ١-٢ غراما لكل كيلوغرام يوميا ينبغي النظر فيها، لأن إهدار طاقة البروتين مشكلة كبيرة بالنسبة لبعض الأفراد على غسيل الكلى.

الأساطير المشتركة وتصورات خاطئة بشأن الهيدروجين

بعض الناس يعتقدون أن شرب الماء أكثر من اللازم يمكن أن يسبب تسمم الماء أو أنه سيخفف من قراءات السكر في الدم، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، خطر شرب الكثير من الماء منخفض مقارنة بمخاطر الجفاف المزمن، وفي حين أن تسمم المياه ممكن نظريا، فإنه نادر للغاية ولا يحدث عادة إلا عندما يشرب شخص كميات مفرطة من الماء في فترة زمنية قصيرة جدا.

وثمة تصور خاطئ شائع آخر هو أن جميع السوائل تتساوى في التهوية، وفي حين أن معظم المشروبات تسهم في امتصاص السوائل، فإن المياه تظل أفضل خيار للتهويد دون التأثيرات السلبية المحتملة للسكر أو الكافيين أو غير ذلك من المواد المضافة، كما أن نوعية السوائل المستهلكة تستهلك ما يكفي من الكمية.

بعض الناس يعتقدون أنهم إذا لم يكونوا عطشين فلا يحتاجون إلى شرب الماء لكن العطش ليس دائماً مؤشراً موثوقاً لاحتياجات التهوية، خاصة في الكبار أو الأشخاص المصابين بمرض السكر، وضع جدول زمني منتظم للشرب أكثر فعالية من الاعتماد على العطش وحده

العمل مع فريق الرعاية الصحية

يحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى نهج فريقي، وقد يشمل طبيب الرعاية الأولية، وطبيب الغدد الصماء، وأخصائي النيفر، وأخصائي الوجبات الغذائية المسجلة، وطبيب السكري، والصيدلي، وغيرهم من المتخصصين حسب الحاجة، ويجلب كل عضو من أعضاء الفريق خبرات فريدة من نوعها لمساعدتكم على تحقيق النتائج الصحية المثلى.

كن مشاركاً نشطاً في رعايتهم من خلال حضور جميع المواعيد المقررة وطرح الأسئلة عندما لا تفهم شيئاً، والاحتفاظ بسجلات دقيقة لقراءة السكر الدمي والأدوية، والإبلاغ عن الأعراض أو الشواغل الجديدة على الفور، ومتابعة توصيات العلاج إلى أقصى حد ممكن، وإذا واجهت صعوبة في متابعة التوصيات بسبب التكلفة، أو الآثار الجانبية، أو الحواجز الأخرى، مناقشة هذه التحديات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حتى تتمكن من المساعدة في إيجاد حلول.

فكري في الاحتفاظ بمجلة صحية تتعقب قراءات السكر الدموية، ضغط الدم، الوزن، الأدوية، الأعراض، الأسئلة لمقدمي الرعاية الصحية، ومذكرات من التعيينات، هذه المعلومات يمكن أن تساعدك أنت وفريق الرعاية الصحية على تحديد الأنماط واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لمساعدتكم على إدارة مرض السكر وحماية صحة الكلى، وتقدم جمعية مرضى السكر الأمريكيين ] معلومات شاملة عن إدارة السكر، بما في ذلك المبادئ التوجيهية المتعلقة بالتغذية، وتمارس التوصيات، وأحدث البحوث. وتقدم المؤسسة الوطنية للطفولة () مواد تعليمية عن الوقاية من أمراض الكلى وإدارتها، بما في ذلك الموارد على وجه التحديد.

وكثيرا ما تقدم المستشفيات المحلية ومراكز المجتمع المحلي دروسا تعليمية عن مرض السكري، ومجموعات الدعم، ومظاهرات الطهي، وتتيح هذه البرامج فرصا للتعلم من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية والتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتغطي خطط التأمين تعليم السكري والعلاج الطبي بالتغذية، وذلك من أجل التحقق من متعهد التأمين الخاص بك بشأن الاستحقاقات المتاحة.

ويمكن للمجتمعات المحلية والمحافل على الإنترنت أن تقدم الدعم من الأقران وأن تقدم معلومات عملية عن إدارة السكري اليومي، غير أن التحقق دائما من المعلومات الصحية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، لأن المعلومات المتاحة على الإنترنت ليست دقيقة أو مناسبة لحالتك الفردية.

البحث عن المستقبل: الأمل في المستقبل

وفي حين أن مرض السكري وأمراض الكلى يمثلان تحديات كبيرة، فإن التقدم في استراتيجيات العلاج الطبي والإدارة يوفر الأمل في تحقيق نتائج أفضل، وتوفر الأدوية الجديدة تحسيناً في مجال مكافحة السكر الدم مع انخفاض خطر الإصابة بمرض النادر والعرض على استحقاقات حماية الكلى، ولا تزال البحوث تحدد أهداف العلاج الجديدة ونُهج العلاج التي قد تزيد من بطء أو تحول دون حدوث تقدم في أمراض الكلى.

ويمكن للكشف المبكر عن طريق الفحص المنتظم، إلى جانب الإدارة الشاملة، بما في ذلك التهوية السليمة، ومكافحة السكر في الدم، وإدارة ضغط الدم، والعادات الصحية في نمط الحياة، أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر تطّور أمراض الكلى، ويحافظ كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري على أداء الكلية الصحية طوال حياتهم باتباع استراتيجيات إدارية قائمة على الأدلة والعمل بشكل وثيق مع فرق الرعاية الصحية التابعة لهم.

والمفتاح هو اتخاذ إجراءات الآن بدلاً من انتظار المشاكل التي تتطور، وكل تغيير إيجابي تقوم به، سواء كان ذلك هو شرب المزيد من الماء، وتحسين نظامك الغذائي، وزيادة النشاط البدني، أو تحسين إدارة مساهماتك في السكر في الدم لحماية صحة كليتك ورفاهك العام.

خاتمة

ويعد التحلل السليم عنصرا أساسيا غير مقدر على نحو كاف في إدارة السكر وحماية صحة الكلى، ومن خلال فهم العلاقة بين المتناول السوائل ووظائف الكلية، والاعتراف بعلامات الجفاف، واختيار المشروبات المناسبة، وتعديل استراتيجيات التهويد القائمة على الاحتياجات الفردية وحالة وظائف الكلى، يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكر أن يتخذوا خطوات مفيدة لحماية صحتهم الكلية.

تذكر أن التهوية تعمل على أفضل وجه كجزء من نهج شامل يشمل إدارة السكر بالدم، ومراقبة ضغط الدم، والتغذية المناسبة، والنشاط البدني المنتظم، والتقيد بالأدوية، والرصد الروتيني، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة فردية تلبي احتياجاتكم وظروفكم الفريدة.

وفي حين أن إدارة مرض السكر وحماية صحة الكلى تتطلب جهوداً وإيلاء اهتمام مستمرين، فإن وظيفة الكلية المحافظين على المكافآت، ومنع التعقيدات، والتمتع بنوعية أفضل من الحياة، مما يستحق ذلك الجهد، بدءاً من اليوم بإدخال تغييرات صغيرة ومستدامة على عادات التهوية وإدارة السكر عموماً، وكليتاك ستشكرانكم على السنوات القادمة.