العلاقة بين مستويات السائلة وصحة الدماغ في مرض السكري

ويعتبر مرض السكري اضطراباً مضنياً يصيب ما يقدر بـ 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن ترتفع أعدادهم ارتفاعاً كبيراً في العقود القادمة، وفي حين أن سمته هي تسرب الغدد الصماء، فإن التأثير المنهجي للسكري يمتد إلى أبعد من الحد من السكري، ومن بين أكثر المضاعفات زيادة خطر حدوث انخفاض وتناقص في الدماغ.

فهم الليبلاء ودورهم الفيزيائي

واللوحات هي جزيئات هيدروفوبيكية توزع في الدم، وتتجه إلى البروتينات في مجمعات تسمى الليبروتينات، وهي تؤدي وظائف أساسية: فهي مكونات هيكلية من حمالات الخلايا، وسلائف للهرمونات الستيرويدية، والأحماض الثنائية، ومصدر مركز للطاقة، وفي الممارسة السريرية، يشير مصطلح " السمة الدهنية " عادة إلى قياسات ذات الصلة بالكولداتين.

Lipoprotein (LDL)

وكثيرا ما تُسمَّى مادة الكولسترول المسماة " البدائي " لأن المستويات المرتفعة تشجع على ترسيب الكولسترول في الجدران الشريانية، مما يسهم في التحلل الحراري، وفي الأشخاص المصابين بمرض السكر، تميل الجسيمات العصبية إلى أن تكون أصغر وأكثر كثافة، مما يجعلها مسببة للإصابة بالمرض، وهذا التراكمي الصغير والكثيف يزيد من سهولة اختراق الأوع، وتكاثر.

Lipoprotein (HDL)

ويعتبر الكولسترول " جيد " لأنه يوسّط النقل بالكولسترول العكسي - إزالة الكولسترول الزائد من الأنسجة المحيطة، بما في ذلك الجدران الشريانية، وتسليمه إلى الكبد لأغراض الاستئصال، كما أن HDL يملك أيضاً خصائص مضادة للالتهاب، ومضادة للأكسدة، ومخلفات مضادة للإصابة بالداء الوبائي.

Triglycerides

وكانت تريغليسيرايدز هي الشكل الرئيسي للدهن المخزن في الجسم، وكثيرا ما كان ارتفاع سرعة الترايجليسيرايد (150 ملغم/دل) يرافق مقاومة الانسولين وسوء السيطرة على الجليد، ويساهم الاضطرابات الصحية في الخلل في الخلل المسبب للاختلال في الأسنان، والإجهاد الأكسجيني، وتشكيل الليبروتينات العصبية العالية التي يمكن أن تؤثر على مستويات الدم.

مرض السكري - الربط الصحي بين الحبوب

ويتقاسم مرض السكري والتراجع المعرفي مسارات متعددة من مسارات المرض، بينما يلحق مرض التهاب الكبد المزمن، ومقاومة الأنسولين، ومنتجات نهاية التهاب الغدة الدرقية المتطورة ضرراً بالخصائص المجهرية والعصبية، ويزيد خطر الإصابة بالسكري بنسبة 50-100 في المائة، بما في ذلك مرض الزهايمر ومرض الشهيد الوعية، مقارنة بالعامل العام للسكان.

كيف يؤثر مرض السكري على الدماغ

ويعتمد الدماغ اعتماداً كبيراً على البلوكوز بالنسبة للطاقة، ولكنه يتطلب أيضاً إمدادات ثابتة من حمضات الدهون الأساسية والكوليسترول من أجل السلامة الديمبرانية والوظيفة التنابية، ويعطل السكري هذا التوازن، ويخلّص المقاومة الانسولينية من الارتفاع العصبي في الازدحام ومرض التحلل الحراري، بينما يؤدي ارتفاع ضغط الدم الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وتصلبها إلى ارتفاع سرعة الارتحال.

دور المقاومة الانسولين

وتؤثر مقاومة الأنسولين، وهي سمة أساسية من سمات الاضطرابات من النوع 2، على الدماغ مباشرة، كما أن ملوثات الأنسولين ورثت في الهيبوكب والقشرة، وهي مناطق حرجة للتعلم والذاكرة، وعندما تصبح خلايا الدماغ مقاومة للإقناع، فإنها لا تستطيع أن تلتقط بشكل فعال الغليان، وتُحدث أيضاً سلاسل التكديس التي تدعم البلاستيكية الاصطناعية وبقايا العصبية.

المستويات المغلقة والخصائص المعرفية في مرض السكري: الأدلة

وقد وثقت دراسات المراقبة المتعددة النطاقات والتحليلات المتطورة الرابطات بين الشذوذ الشهوي والنواتج المعرفية في السكان المصابين بمرض السكر، بينما يبدو أن ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر عامل خطر على الخرف، وفي أواخر العمر، كانت مستويات الكولسترول المنخفضة مرتبطة أيضا بإعاقة معرفية، مما يعكس السببية العكسية أو أثر تدهور الصحة.

الدراسات الرئيسية

A seminal findings published in Diabetes Care followed over 10,000 adults with type 2 diabetes for a decade. It found that high baseline LDLC and triglyceride levels were associated with a 20 — 30% increased risk of dementia, independent of glycemic control and other vascular risk factors.

آليات ربط ديزليبيديميا بالأدمغة الدماغية

وتوضح ثلاث آليات أولية كيف أن مستويات الشحوم الشاذة تضعف صحة الدماغ في مرض السكري:

Vascular Damage:] Elevated LDL and triglycerides promote atherosclerosis in the carotid and cerebral arteries, reducing cerebral blood flow. Chronic hypoperfusion leads to white matter les matterions, silent infarcts, and eventual cognitive impairment.

Inflammation and Oxidative Stress:] Hyperlipidemia, especially hypertriglyceridemia, triggers systemic inflammation. Inflammkines like interleukin6 and tumor necrosis factor — cross the blood —brain barrier and activate microglia, the brain’s resident harm

(أ) إن التراكم في الدماغ، والتراكم في الدماغ، والتراكم في الدم، والإصابة بمرض الزهري، والإصابة بمرض النسيج، والإصابة بمرض النسيج، والإصابة بمرض الديوي، والإصابة بمرض الديوكسين، والإصابة بمرض الديوكسين، والإصابة بمرض الديجين.

أنماط محددة من الصور الاصطناعية ومخاطرها

ولا تنطوي جميع الشذوذات الشهيرة على نفس درجة المخاطرة المعرفية، ويمكن أن يساعد تحديد أخطر الأنماط المستوصفين على إعطاء الأولوية للتدخلات.

ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وتيغلسيرايدز

ويرتبط هذا النوع من الاضطرابات، الذي يبلغ عنه ارتفاع طفيف في معدل الإصابة بالمرض (030 ملغم/دل) وثلثي النسيج (200 ملغ/دل) بخطر أعلى من الإصابة بالسكري بنسبة 30 - 50 في المائة، وهذا النمط شائع في البدانة، والشخص المقاوم للمرض، والتركيب بين السكتات الدماغية العالية والنوع المنخفض من الهديولوجيا.

منخفض HDL كعامل مخاطر

ويعتبر انخفاض مستوى الارتحال (40 ملغم/د لال) في الرجال، و50 ملغم/د لال في النساء) تنبؤاً مستقلاً بالضعف المعرفي، بغض النظر عن مستويات الجرعة المميتة المتوسطة الأجل، وقد تسهل جسيمات HDL تدفق الكولسترول من الدماغ، وتؤثرات مباشرة مضادة للتهاب ومضادة للأكسدة، وتتحول الكساد إلى اضطرابات.

Lipoprotein(a) and Apolipoproteins

ويولى اهتمام متزايد لعلامات أخرى ذات صلة بالشحوم، إذ أن مستوى البولبروتين (أ) (Lp(a)) هو الليبروتين المصمم وراثياً الذي يشجع على حدوث تداعيات أو تذبذبات في الدم، وقد يرتبط ارتفاع مستويات التراكم (أ) بخطر أكبر من الظواهر الوبائية والخسائر.

إدارة المستويات الليبائية لحماية صحة الدماغ

ونظراً للأدلة الجبارة التي تربط بين مرض الدزليبيميا وبين الانخفاض المعرفي في مرض السكري، ينبغي أن تكون إدارة الشفاه العنيفة حجر الزاوية في استراتيجيات الوقاية من الخرف، وأن النهج المتعددة الوسائط التي تجمع بين تعديل أسلوب الحياة والعلاج الصيدلي والتحكم في الغدد الصماء هي أكثر فعالية.

النُهج الغذائية

(أ) [تأثير حمية القلب في الدهون المتعددة الاضطرابات والألياف والمعادن المسببة للسكر، وحصل على بيانات عن الدهون ووظيفتها في الدماغ، وحصلت على غذاء متوسطي، ووفر في زيت الزيتون، وجوز الهند، والأسماك، والفاكهة، والخضروات، في محاكمات عشوائية للحد من أحداث القلب والأوعية الدموية، وبطء في انخفاض عدد المرضى المصابين بمرض السكري()

(أ) حمضان سمينة من الأسماك السمينة أو مكملات ثلاثية الأبعاد بدرجة متواضعة، ولها آثار مضادة للتهاب، وقسم إدارة الشؤون الإنسانية مكون هيكلي حاسم من أجهزة قياس الأعصاب؛ وقد يؤدي قصوره إلى تسارع الانخفاض في الإدراك، وفي حين أن التجارب الكبيرة قد أظهرت نتائج متباينة، فإن الاستعراضات المنهجية تشير إلى فائدة هذه الأجهزة.

النشاط البدني وإدارة الوزن

وتزيد من معدل الإصابة بالهواء المنتظم من مستوى الهرم البشري، وتخفض من ثلاثي كليريدس، وتحسن حساسية الأنسولين، كما أنها تعزز تدفق الدم الدماغي وتشجع على الجين العصبي، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط - المتباين - وينتج عن الجمع بين الأيروبيك والتدريب على المقاومة تحسينات إضافية في ملامح الشفاه ونسبة مئوية من الوزن الجاموس -

التدخلات الصيدلانية

وبالنسبة للعديد من المرضى، فإن التغيرات في أنماط الحياة وحدها غير كافية لتحقيق أهداف شحومية، فالستاتين (مسببات إعاقة في برنامج HMGCoA) هي أول علاج للذكور من أجل خفض معدل الإصابة بالمرض غير المشروع. وفي المرضى المصابين بمرض السكر، تقلل الإحصاءات من خطر حدوث أحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية بنسبة 25 - 30 في المائة، وتشير بيانات المراقبة إلى أنها تقلل من مخاطر الإصابة بالمرض بنسبة 10 - 15 في المائة.

وفي المقام الأول، فإن الفيبراتيات (مثلاً، المناظير الجنيني) أقل ثلاثية الأبعاد وترفع مستوى الإصابة بالهرمونات العالية. وعلى الرغم من أنها لم تثبت انخفاضاً واضحاً في معدلات الإصابة بالخرف في التجارب الكبيرة، فإنها قد تفيد المجموعات الفرعية التي لديها ثلاثة مستويات عالية جداً (أي 500 ملغم/د-ل) أو الديزليديزليديكاليد.

وتدل الأدلة الناشئة عن ذلك على أنها قد تقلل أيضاً من قيمة الليبروتينات ثلاثية الأبعاد وتحسن وظيفة المسنات، كما أن تأثيرها الطويل الأجل على الإدراك قيد التحقيق، ولكن التجارب الأولية لا تظهر آثاراً واقية، كما أن هذه الأدلة قد تقلل من ثلاثي كلوروبروتينات، وتحسن وظيفة التوليد.

ويقلل الوكلاء الجدد مثل الإيثيل المكون (وكالة حماية البيئة) بدرجة كبيرة من الأحداث الوعائية القلبية في المرضى الذين يرتفعون في تريغليسيرايدز، مع وجود آلية معروفة لمكافحة الإلتهاب، وما إذا كان ذلك يترجم إلى حماية للأدمغة يجري دراسته.

مراقبة المواقع الجغرافية وتفاعلها مع إدارة السائل

وقد يؤدي انخفاض مستوى الدهون إلى تحسن في مستويات الدم في البولسي، كما أن انخفاض مستوى الهاب إي 1ج في الميثان إلى انخفاض في مستويات الإصابة بالسكري، كما أن بعض العوامل الشفهية (مثل الميثافورين) قد تؤثر تأثيراً إيجابياً على البوليستيرينات المحتوية على مادة الديوكسينية (HDL- -----------)

توجيهات وأبحاث المستقبل

ورغم وجود أدلة قوية تربط بين الداء الدوديسي وبين الانخفاض المعرفي في مرض السكري، لا تزال هناك عدة أوجه من عدم اليقين، ولا تزال الأهداف المثلى للحيلولة دون الإصابة بمرض الخرف تُحدد الأولويات في المبادئ التوجيهية الحالية فيما يتعلق بنتائج القلب والأوعية الدموية، ومن الضروري إجراء دراسات لتحديد ما إذا كانت عوامل التنقيب عن الشحوم أكثر عدائية (مثلاً، تحقيق معامل التحلل الحراري دون 40 ملغم/دب الكبد) توفر فوائد إضافية معتدلة.

ومن شأن الدراسات المتعلقة بالتعبئة والعلامات البيولوجية التي تربط بين ملامح الدهون والتغيرات في هيكل الدماغ (مثل حجم الهيبوكبال، وسلامة المادة البيضاء) والوظيفة (مثل تدفق الدم الدماغي، وأداة الاختبار المعرفي) أن توضح الآليات وتساعد على تحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير الذين قد يستفيدون من التدخل المبكر، علاوة على أن التفاعل بين استراتيجيات الوقاية من الاختلال الجنسي، ونوع الجنس، وغير ذلك من العوامل الوراثية التي يتم فحصها.

خاتمة

ويُعدّ هذا الارتقاء في مستويات الارتفاع، ولا سيما في مستوى الاضطرابات الصحية، والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية، والاضطرابات الصحية التي تُعدّ من قبيل الاضطرابات التي تُعدّها الأمراض غير المعدية، والاضطرابات التي تُعدّها أمراضاً غير حادة، والاضطرابات التي تُعدّها أمراض السكري، والاضطرابات التي تُعدّها هذه الاضطرابات التي تُعدّ من الناحية الصحية.