المحافظة على التغذية المتوازنة خلال فترة مرض السكري: النبضات العملية

رصد سجائر الدم أثناء الإصابة

وإذا كان رصد السكر منتظم للدم مهم في إدارة السكري، يصبح الأمر بالغ الأهمية تماماً أثناء المرض، فالآثار غير المتوقعة للمرض على مستويات غلوكوس الدم تعني أن أنماطك المعتادة قد لا تنطبق، وأن الرصد الأكثر تواتراً ضروري لمنع ارتفاعات أو انخفاضات خطيرة.

خلال المرض، معظم مقدمي الرعاية الصحية للسكري يوصيون بفحص مستويات السكر الدمي كل أربع ساعات على الأقل، و بشكل أكثر تواتراً إذا كانت المستويات غير مستقرة أو إذا كنت تعاني من أعراض السكر المرتفع أو المنخفض للدم، وهذا التردد المتزايد للرصد يسمح لك باكتشاف المشاكل مبكراً وإجراء التعديلات اللازمة على تناول الأغذية أو الأدوية أو جرعات الأنسولين.

عندما يفحص سجائر الدم

وضع جدول زمني للرصد في اليوم المرضي يتضمن فحص السكر قبل تناول الطعام أو الوجبات الخفيفة، بعد ساعتين من تناول الطعام قبل النوم، وخلال الليل إذا استيقظت، وإذا كنت تتقيأ أو مصابا بالإسهال، تحقق أكثر تواتراً من ساعتين إلى ثلاث ساعات، لأن هذه الظروف يمكن أن تسبب تغيرات سريعة في مستويات غلوكوز الدم، وتتحقق دائماً من السكر في الدم إذا شعرت بأعراض قد تدل على وجود كشط أو انخفاض في السكر.

احتفظ بسجل مفصل لقراءات السكر الدموية مع ملاحظات حول ما أكلت، والأدوية المأخوذة، والأعراض التي عُرضت، هذه المعلومات لا تقدر بثمن إذا أردت الاتصال بمقدم الرعاية الصحية وتساعد على تحديد الأنماط التي يمكن أن ترشدك إلى إدارة اليوم المرضي، ويمكن للعديد من أجهزة قياس الغدد الصماء ومراقبات الغلوكوز المستمر تخزين هذه البيانات إلكترونيا، مما يجعل من السهل تقاسمها مع فريق الرعاية الصحية.

Understanding Ketone Testing

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 وبعضهم مصاب بمرض السكري من النوع 2، فإن اختبار الكتون أثناء المرض أمر أساسي، كما أن كيتونات تنتج عندما يكسر جسدك الدهون مقابل الطاقة بدلا من استخدام الجلوكوز، وفي حين أن الكميات الصغيرة من الكاتونات طبيعية أثناء الأكل بالسرعة أو الأكل من الكبريتاتين المنخفض، فإن ارتفاع مستويات الكتونات المقترن بارتفاع السكر في الدم يشير إلى حدوث اضطرابات طبية (DK)

اختبارات للكيتون إذا كان السكر في الدم فوق 240 ملغم/د.ل إذا كنت تتقيأ أو تعاني من الإسهال الشديد، إذا كنت تشعر بالمرض الشديد، أو إذا كنت تواجه أعراضا مثل التنفس الصهر، التنفس السريع، الارتباك، أو الإرهاق الشديد.

إدارة الطب خلال فترة المرض

أحد أكثر الأخطاء شيوعاً وخطورة التي يرتكبها الأشخاص المصابين بمرض السكري هو إيقاف أدوية السكري لأنهم لا يأكلون عادة هذا خطأ خطير قد يؤدي إلى تعقيدات خطيرة فهم كيفية إدارة أدوية أثناء المرض هو نفس الأهمية التي يُعتبرها إدارة التغذية

القاعدة العامة هي أن تتوقف عن تناول أدوية السكري بدون استشارة مزودك بالرعاية الصحية حتى لو كنت تأكل أقل من المعتاد أو لا تأكل على الإطلاق تذكر أن المرض نفسه يرفع مستويات السكر من خلال الاستجابة للإجهاد لذا قد تحتاج فعلاً إلى نفس الكمية أو حتى أكثر من المعتاد

تعديلات الانسولين

بالنسبة للأشخاص الذين يسلبون الأنسولين، يمكن أن تكون إدارة النهار المريض معقدة إذا أخذت جرعة طويلة (باسال) من الطعام، استمر في تناول جرعة عادية ما لم تأمر بذلك مقدم الرعاية الصحية تحديداً، هذا الإنسولين مصمم لإدارة احتياجاتك من السكر الأساسية، وليس مرتبطاً مباشرة بتناول الطعام، إذا أخذت جرعة سريعة (بلو) من السكر، ربما تحتاج إلى تعديل الدم الذي يُقَرأ على أساسه.

العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول لديهم خطة مرضية في اليوم الذي وضعته مع مقدم الرعاية الصحية لديهم تتضمن تعليمات بشأن جرعة إضافية من الأنسولين تستند إلى قراءات السكر الدمي ومستويات الكيتوون، وإذا لم تكن لديك خطة من هذا القبيل، تعمل مع فريق الرعاية الخاص بك السكري قبل أن تمرض من أجل وضع خطة واحدة، وينبغي أن تتضمن هذه الخطة أهدافا محددة لسكر الدم، وعوامل تصحيحية، وتعليمات عن موعد التماس الرعاية الطارئة.

المقاييس الفموية وغيرها من التشخيصات المتعلقة بمرض السكري الصالح للشرب

إذا أخذت أدوية السكري الفموي أو أدوية غير قابلة للأكل مثل المغنيين من فئة GLP-1، استمروا في أخذها كما هو مقرر ما لم يقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات مختلفة، بعض الأدوية قد تحتاج إلى تعديل مؤقت أثناء المرض، خاصة إذا كنت تعاني من التقيء أو الإسهال الذي قد يؤثر على الامتصاص أو إذا كنت في خطر على الهزال.

وقد يلزم وقف بعض الأدوية، مثل مسببات الاضطرابات التي تصيب SGLT2، مؤقتاً أثناء مرض خطير بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات، غير أنه ينبغي اتخاذ هذا القرار دائماً بالتشاور مع مقدِّم الرعاية الصحية، ولا يحدث تغييراً في الأدوية على طبيعتك أثناء المرض.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع المرض

مختلف أنواع الأمراض تمثل تحديات فريدة في مجال التغذية وإدارة السكري فهم هذه الاعتبارات المحددة يساعدك على تكييف نهجك مع المرض الذي تعاني منه

مرضى التنفس (الأطفال، فلو، COVID-19)

فالعدوى التنفسية غالبا ما تسبب الحمى، مما يزيد من معدل الأيض والاحتياجات من السوائل، فالاكتلاع والسعال يمكن أن يجعلا الأكل غير مريحين، ويعاني بعض الناس من شهية أقل، والتركيز على الأغذية الدافئة والمؤلمة مثل الأخوة والحساء التي يمكن أن تساعد في الازدحام بينما توفر التغذية والتهوية، كما يمكن لسوائل الحرب أن تزيل حنجرة الحلق وتجعل الأكل أكثر راحة.

كن حذراً مع أدوية البرد والفلورو، حيث يحتوي الكثير منها على السكر أو يمكن أن يؤثر على مستويات غلوكوز الدم، وتتاح تركيبات خالية من السكر لمعظم الأدوية، وتقرأ دائماً البطاقات بعناية وتتشاور مع صياديك أو مقدم الرعاية الصحية بشأن أفضل الخيارات المتاحة للأشخاص المصابين بمرض السكر، ويمكن لبعض الخداع أن يرفع ضغط الدم وسكر الدم، وبالتالي فإن الرصد مهم للغاية عند تناول هذه الأدوية.

أمراض القوس

وتشكل حشرات السطو والتسمم الغذائي وغيرها من الأمراض التي تصيبها الأمعاء تحديات خاصة لأنها تؤثر مباشرة على قدرتكم على تناول الطعام والسوائل واستبقائهم، ويمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإسهال تهوية سريعة وتجعل إدارة السكر في الدم صعبة للغاية، وهذه الظروف تتطلب رصداً دقيقاً وقد تتطلب تدخلاً طبياً أسرع من الأنواع الأخرى من الأمراض.

إذا كنت تتقيأ حاول رشفة بعض السوائل النظيفه كل 15 دقيقة بدلاً من شرب كميات كبيرة في الحال رقائق الثلج أو الزهري المتجمدة يمكن أن تكون أسهل للتسامح مع السوائل عندما تتقيأ

يمكن أن يسبب الإسهال السائل السريع وفقدان الكهروليت التركيز على استبدال السوائل بالماء، وقطع الأخبار، وشربات الكهروليت الخالية من السكر، وتجنب الطعام العالي الارتفاع، ومنتجات الألبان، والأطعمة الدهونية حتى تحل الأعراض، والأغذية التي يمكن أن تساعد الشركات على تناول الموز والأرز الأبيض وقطع التفاح، والخبز، إذا ما كانت السائلة أو الدهنية ثابتة.

Infections Requiring Antibiotics

عندما توصف المضادات الحيوية للإصابة، أن تكون على علم بأن هذه الأدوية قد تؤثر في بعض الأحيان على مستويات السكر الدمي وقد تسبب آثار جانبية هضمية، بعض المضادات الحيوية، خاصة الفلوروكينولونية، يمكن أن تسبب السكر العالي والضعيف في الدم، راقب غلوك الدم أكثر تواتراً عندما تبدأ مضادة حيوية جديدة وتبلغ عن أي أنماط غير عادية لمقدم الرعاية الصحية.

المضادات الحيوية يمكن أن تعطل توازن البكتيريا المفيدة في نظامك الهضمي، وربما تسبب الإسهال أو غيرها من القضايا الهضمية، والنظر في اتخاذ تدابير وقائية (بموافقة مقدم الرعاية الصحية) للمساعدة في الحفاظ على صحة الأمعاء، كما أن تناول الزبادي بالثقافات الحية يمكن أن يساعد أيضا، ولكن يختار أنواعا غير سويّة لتجنب تناول السكر غير الضروري.

بناء مقهى يوم المرضى

التحضير هو مفتاح النجاح في إدارة مرض السكري أثناء المرض، إنشاء مجموعة مواد طبية قبل أن تمرض، تضمن أن لديك كل ما تحتاجه عندما تكون غير مستعد للتسوق أو إعداد وجبات طعام متطورة

لوازم الأغذية والمشروبات

تخزين ملابسك الداخلية مع مواد مطروحة من الرف وملائمة للأيام المرضية، وتشمل المواد الأساسية: الدجاج المائي المنخفض، أو لحم البقر، أو بروث الخضر؛ أو مكسرات الملح أو كعك الأرز العادي؛ أو الفواكه المعلبة في الماء أو العصير (ليس من قبيلة السكب)؛ أو حلوى السكر غير المطهرة (كلب السكر والمنتوءة)؛

احتفظ ببعض المواد في ثلاجتك أو الثلاجة أيضا: الزبادي العادي، البيض، الخبز (يمكن تجميده)، الموز (الخضراء والخضروات المجمدة حسب الحاجة)، وهذه المواد لها حياة طويلة نسبيا من الرف ويمكن تناوبها في تخطيطك المعتاد للوجبات لمنع النفايات.

اللوازم الطبية والمعلومات

مجموعة أيامك المريضة يجب أن تتضمن المزيد من أدوات فحص الجلوكوز الدموي بما في ذلك شرائط الاختبار، وأجهزة الإلغاء، والبطاريات الاحتياطية لمترك، إذا كان لديك مرض السكري من النوع الأول أو معرض لخطر الكيتوسيدوز، والاحتفاظ بقطع اختبار الكيتاون أو معطف كيتا الدم على اليد، بما في ذلك مقياس حراري لرصد الحمى، حيث أن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤثر على مستويات السكر في الدم، ويشير إلى أن جسمك يقاتل.

حافظ على خطة يومية مرضية مكتوبة من مُقدّم الرعاية الصحية التي تشمل: تحديد نطاقات السكر في الدم أثناء المرض، وتعليمات لتكييف الأدوية، ومبادئ توجيهية لمتى تتصل بمقدم الرعاية الصحية، وأرقام الاتصال في حالات الطوارئ، والاحتفاظ بهذه المعلومات في موقع يسهل الوصول إليه، وتأكد أفراد الأسرة من معرفة مكان العثور عليها، وإتاحة هذه المعلومات بسهولة يقلل من الإجهاد ويساعد على ضمان عدم شعورك بما يكفي للتفكير بوضوح.

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

ومن الأهمية بمكان معرفة متى تلتمس المساعدة الطبية لمنع الأمراض الثانوية من أن تصبح مضاعفات خطيرة، وفي حين يمكن إدارة العديد من الأمراض في المنزل مع إدارة سليمة للتغذية والسكري، فإن بعض الحالات تتطلب تدخلا طبيا مهنيا.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا ما تعرضت لأي من ما يلي: مستويات السكر في الدم التي تزيد باستمرار على 240 ملغم/د لا تستجيب لتدابير تصحيحك المعتادة؛ ومستويات السكر في الدم أقل من 70 ملغم/دل التي لا تستجيب للعلاج أو تحدث مرارا؛ ومستويات متوسطة إلى عالية الكيتاون؛ وتبدو التلقائية أو الإسهال أكثر من ست ساعات؛ وعدم القدرة على إبقاء أي غذاء أو سوائل في الصدر أقل من أربع ساعات(65).

لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بأسئلة أو مخاوف، من الأفضل دائماً أن تُحدثي جانب الحذر عند إدارة مرض السكري أثناء المرض، العديد من مقدمي الرعاية الصحية لديهم خطوط مشورة للممرضات أو خدمات بعد ساعات محددة للحالات مثل هذه، إذا لم تستطع الوصول إلى مُقدم الرعاية الصحية، وأنتِ تعانين من أعراض خطيرة، إذهبي إلى غرفة الطوارئ أو تطلبين خدمات الطوارئ.

التعافي والعودة إلى الأكل العادي

كما بدأت تشعر بتحسن، العودة إلى نمط الأكل العادي يجب أن يكون تدريجياً، العودة إلى وجبات الطعام العادية بسرعة كبيرة جداً قد يزعج نظامك الهضمي الذي يستعيده وربما يسبب عدم استقرار السكر الدم، واتباع نهج مقاس لاستهلاك غذائك المعتاد.

بداية من التوسع البطيء في مختلف الأغذية التي تأكلها بينما تستمر في اختيار خيارات سهلة الهضم أضف غذاء جديد في وقت واحد وراقب كيف يستجيب جسدك

إعادة إنتاج الألياف تدريجياً بالخضروات والفواكه المطهورة قبل العودة إلى إنتاج الخام والحبوب العالية التحرر، مما يعطي نظامك الهضمي وقت إعادة التكييف، كما أن إضافة البروتينات والدهون ببطء، بدءاً بالخيارات السائلة قبل العودة إلى كامل مجموعة خيارات الغذاء، وإيلاء الاهتمام إلى مدى تأثير الأغذية المختلفة على السكر في دمك أثناء التعافي، كما قد تلاحظ تغيرات المؤقتة في أنماطك المعتادة.

استمر في رصد السكر الدموي أكثر من المعتاد حتى تستقر مستوياتك وتعود إلى أنماطك المعتادة قد يستغرق الأمر عدة أيام إلى أسبوع بعد أن تشعر بالتعافي الكامل

استراتيجيات الوقاية: الحد من مخاطر الإصابة

بينما لا يمكنك منع جميع الأمراض، الناس المصابين بمرض السكر يمكنهم اتخاذ خطوات محددة للحد من خطر مرضهم والتقليل من تأثير المرض إلى أدنى حد، النهج الاستباقي في مجال الصحة هو جزء هام من الرعاية الشاملة للسكري.

التحصين والرعاية الوقائية

أما بقاء التطعيمات الموصى بها فيتسم بأهمية خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري الذين قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات من بعض الأمراض، كما توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن يتلقى الكبار الذين يعانون من مرض السكري لقاحات سنوية من الفول السوداني، واللقاحات من الرئوس وفقاً للجدول الزمني الموصى به، وأن يبقوا حتى الآن معلقين

وتساعد التعيينات المنتظمة في مجال الرعاية الوقائية على تحديد ومعالجة المسائل الصحية قبل أن تصبح خطيرة، والحفاظ على مواعيدكم المقررة مع مقدمي الرعاية الأولية، وعلماء الغدد الصماء، وغيرهم من المتخصصين، وتتيح هذه الزيارات فرصا لاستعراض خطتكم النهارية المرضية، وتحديث الأدوية، ومعالجة أي شواغل بشأن إدارة مرض السكر أثناء المرض.

عوامل نمط الحياة التي تدعم الصحة

عادتك اليومية تؤثر بشكل كبير على قدرة جهازك المناعي على حمايتك من المرض