Table of Contents

فهم النوع 2 من مرض السكري

(أ) الاضطرابات الاضطرابات الوبائية التي تصيب خلايا الجسم في مقاومة الهرم الطبيعي الذي ينتجه البنكرياس والذي ينظم غلوب الدم ويفقد القدرة على التحمل تدريجياً على تأمين ما يكفي من التعويض، وينتج عن هذا الانشقاق المزدوج مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مزمن، تتجاوز في الوقت المناسب، الضرر الذي يلحقه كل نوع من أنواع الـ[1].

مقاومة الانسولين وفشل بيتا-كل

At the molecular level, type 2 diabetes begins with insulin resistance. In skeletal bit, adipose curriculum, and the liver, cells fail to respond appropriately to insulin, obstruct glucose uptake from the bloodstream. To maintain normoglycemia, the pancreas increases insulin secretion, leading to compensatory hyperinsulinemia.

الدورة التدريجية للسكري من النوع 2

ويظهر الانتقال من التسامح الطبيعي مع مرض السكري الصريح عبر سلسلة من المراحل المحددة جيدا، وكل منها يمثل فرصة للتدخل الوقائي أو العلاجي.

المرحلة صفر: القابلية للتأثر الوراثي والبيئي

وقبل أي شذوذ قابل للقياس، قد يتعرض الأفراد لخطر شديد بسبب تاريخ الأسرة، أو الخلفية الإثنية (مثلاً السكان الأمريكيون الأفريقيون، أوسبانيون/لاتينو، أو أمريكا الأصلية، أو أمريكا الآسيوية)، أو عوامل نمط الحياة مثل ارتفاع التغذية في الكربوهيدرات المحسَّنة والنشاط البدني المنخفض، كما يمكن أن تبرز التعديلات الوبائية والتعرض في مجال التداخل لمرحلة الوقاية من تضخم الأم.

المرحلة 1: مقاومة الإنسولين مع الهيبرلين التعويضي

وفي هذه المرحلة المبكرة التي يمكن الكشف عنها، لا يزال سد الغلوكوس الدم طبيعيا لأن سراويل البنكرياس تُعدّ من 2 إلى 3 أضعاف الكمية العادية من الأنسولين للتغلب على المقاومة الخلوية، ويمكن أن تستمر الدولة التعويضية لسنوات عديدة دون أعراض، غير أن ارتفاع ضغط الدم المزمن قد يعزز في حد ذاته زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم ودرجة الديزليق التي كثيرا ما يحددها المستوصفون هذه المرحلة باستخدام قياس سرعة التحلل الأوّلي.

المرحلة 2:

ويُلاحظ أن مستويات غلوكوز الدم تتجاوز النطاق العادي ولكنها لا تفي بعد بعتبة السكري: إذ يُحدّد معدل الإصابة بمرض الغدة الدهنية بنسبة تتراوح بين 100 و125 ملغ/دل، أو نسبة تتراوح بين 5.7 و6.4 في المائة، أو نسبة تتراوح بين 140 و199 ملغ/د.

المرحلة 3: تشخيص الإصابة بالسكري من النوع 2

ويتأكد التشخيص عندما يصل معدل الجلوكوز بسرعة إلى 126 ملغم/دب أو أعلى، ويتجاوز معدل التراكم الأحيائي 6.5 في المائة، أو يتجاوز اختبار الغدد الصمغ العشوائي 200 ملغم/دل مصحوباً بأعراض تقليدية مثل البوليوريا، وتعددية الديب، وفقدان الوزن غير المفسر، ويشعر العديد من الأفراد بالتفاؤل عند التشخيص، مما قد يؤدي إلى تأخير العلاج في سن 35 عاماً.

المرحلة 4: بدء استخدام المضاعفات الدقيقة والمرجوعة

وبدون إدارة فعالة، تُحدث الإصابة بداء الجلود المزمن سلسلة من الإصابات الوعائية، وتؤثر الأضرار البالغة الصغر على العينين والكليتين والأعصاب المحيطة؛ وتُعجل أمراض الجهاز الكلي بالتهاب الكبدي في الشرايين التاجي والخزفية، وكثيرا ما تتداخل هذه المرحلة مع التشخيص أو تتبعه، وتُحدث ضغوطا على الدم، وتُحدث فيها فترات الارتداد.

آثار مرض السكري غير الخاضع للمراقبة

ويلحق ارتفاع ضغط الدم المستمر أضراراً بسفن الدم والأعصاب من خلال آليات متعددة، بما في ذلك تكوين منتجات نهائية متقدمة للتبشير، والإجهاد الأكسدي، وتنشيط مسارات الكيناز البروتينية، ويمكن أن تكون التعقيدات الناجمة عن ذلك غير مستقرة أو مهددة للحياة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

ويزيد خطر الإصابة بالمرض القلبي والسكتة القلبية من الضعف إلى أربعة أضعاف، مقارنة بالمصابين بمرض السكري، ويزيد من ضعف الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالسرطان في القلب والأوعية الدموية (الإصابة بمرض الغدة الدرقية)

مرض الاضطرابات العصبية

ويؤثر الاضطرابات العصبية على نحو يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكري طوال حياتهم، وينجم عن ذلك أضرار لحقت بالألياف العصبية المحيطة بالغاز المرتفع وتدفق الدم المجهري المتخلف عن الركب، ويحدث هذا الشكل الأكثر شيوعاً، وتعدد المقاييس، مع وجود نقص في التعرّض للإصابة أو الحرق أو الألم الشديد في توزيع البطاقات المُثبطة.

مرض الأطفال السكري (المرض النيفرولي)

ويعد مرض السكري السبب الرئيسي للأمراض الكلوية في الولايات المتحدة وفي العديد من الدول الأخرى، ويلحق الضرر بالجهاز التحللي المزمن بالثدي في الخلايا الكهربية، مما يؤدي إلى البروتينوريا وانخفاض معدل النسيج العالمي المقدر (eGFRFRFRFRFRA) وتصبح المراحل المبكرة من القياس غير المأمون، مما يجعل نسبة البوليين إلى النسيج الجوهري سنوياً.

مرض الاضطرابات النفسية

ويضعف السكر العالي في الدم التكاثر، ويسبب الاضطرابات في المخاض، والنزيف في الدم، والارتداد في مرحلة عدم التعرض للحياة، ويظل المرض يصيب الاضطرابات الوبائية الوبائية، ويزداد عدد السفن الجديدة والهشة على التركة، ويتسبب في فقدان البصر.

تعقيدات القدم ودرجة الخفض في الحد الأقصى

ويخلق مرض الأعصاب المنتشر إلى جانب مرض الشريان الشرياني المحيطي بيئة عالية الخطورة لصحة القدام، ويمكن أن تؤدي الصدمات النفسية أو نقاط الضغط إلى إصابة قرح غير مؤلم، ويعوق سوء التداول الشفاء، ويتطور عادة ما يتطور الرئوي، ويعاني 15 في المائة تقريبا من المصابين بداء السكري من إصابة في حياتهم، ويحدث الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض السكري في العالم كله بنسبة 30 ثانية

أمراض الكبد غير الكحولية

كما أن مقاومة الانسولين تشجع التهاب الكبد، إذ أن ما يصل إلى 70 في المائة من الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 2 لديهما نافلد، كما أن تقدماً فرعياً في حالات التهاب الكبد غير الكحولي، والتهاب الكبد الوبائي، والسرطان المسبب للاضطرابات الوبائية، والسرطانات الوبائية الوبائية، التي تُوصي مؤخراً بفحص النسيج الكبدي باستخدام مؤشر الفول السوداني (FIB4).

الاستراتيجيات الإدارية الشاملة

وتتطلب إدارة الداء السكري من النوع 2 نهجاً قائماً على مدى الحياة، ويعالج الرقابة على الجليد، وعوامل الخطر على القلب والأوعية الدموية، والظروف القائمة معاً، وتقدم المعايير الخاصة بالرعاية الطبية في مرض السكري لدى رابطة البلدان الأمريكية توصيات مفصلة ومستندة إلى الأدلة تستكمل سنوياً.

العلاج الطبي والنشاط البدني

فالتعديلات الغذائية هي تعديلات أساسية، إذ إن التأكيد على الخضروات غير القائمة على الترميز، والحبوب الكاملة، والبروتينات السائلة، والدهون الصحية، مع الحد من السكر الإضافي، والسكرات المحسَّنة يمكن أن يحسن بشكل مفيد الرقابة على الكوكائين، ولا يوجد " غذاء مطوي " واحد يناسب الجميع؛ كما أن نمط الأكل المستدام المتسق مع الأفضليات الشخصية والتقاليد الثقافية هو الهدف المتمثل في الحد من الضغط البدني البالغ 150 في كلفة بنسبة 1 إلى 2.

Weight Management and Diabetes Remission

)أ( نقص الوزن الافتراضي/التراكمي/التراكمي(

Pharmacotherapy

أما فيما يتعلق بتدابير نمط الحياة وحدها، فإن العلاج بالفيروسات الاصطناعية يظل أول عامل من عوامل الاختلال، أو السلامة، أو التكلفة المنخفضة، أو التأثيرات المتواضعة التي تنطوي على عوامل التخلف الحراري، أو الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، أو الفشل القلبي، أو مرض الكلى المزمن، أو نقص في النسيج الحاد أو غلوبي 1.

الرصد والتكنولوجيا

كما أن الرصد الذاتي للغلوكوزة الدمية باستخدام قياس الغدد الصماء يساعد المرضى على فهم كيفية تأثير الأغذية والنشاط والإجهاد والأدوية على مستوياتها، وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون الأنسولين أو الذين يعانون من نقص في الدم أو من أيتاماً متكررة فوق الهدف، فإن نظم الرصد المستمر للغلوكوز توفر لقراءات غلوبوسية حقيقية، وسهام مقفلة، وعلامات تنقية

الدعم النفسي - الاجتماعي والملاحي

ويتحمل مرض السكري من النوع 2 عبئاً نفسياً كبيراً، فالاكتئاب أكثر من الضعف في الأشخاص المصابين بمرض السكري، وحالته الخاصة بمرض السكري، وهي حالة متميزة عن الاكتئاب - الاضطرابات التي تصل إلى 40 في المائة من المرضى، كما أن الفرز الروتيني للإجهاد والسكري، يليه الإحالة إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية وبرامج التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري، أمر حاسم بالنسبة للمجموعات الإلكترونية.

الوقاية من التقدم: من بريديابيت إلى مرض السكري المفرط

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض الأطفال، لا يزال التدخل المنظم في أسلوب الحياة هو أقوى أداة، وقد أظهر برنامج الوقاية من مرض السكري أن الهدف المتمثل في فقدان الوزن بنسبة 7 في المائة و 150 دقيقة من النشاط البدني في الأسبوع قد قلل من الإصابة بمرض السكر بنسبة 58 في المائة مقارنة بالمرض، وأن التكوين أقل فعالية عموما (خفض بنسبة 31 في المائة) ولكنه كان أكثر مقارنة بمستوى الحياة في أوساط الشباب الذين يرتفع عددهم إلى حد كبير.

العيش مع النوع 2 من مرض السكري: نظرة طويلة الأجل

وفي حين أن مرض السكري من النوع 2 هو حالة مزمنة خطيرة، فإن التقدم في العلاج والإدارة الذاتية قد تحسن بشكل كبير في النتائج، إذ أن العديد من الأفراد يحققون أهدافاً تتعلق بمرض الأيتام ويعيشون حياة كاملة ونشطة دون أن يستحدثوا تعقيدات كبيرة، والمفتاح هو نموذج للرعاية التعاونية يشمل المريض، ومقدم الرعاية الأولية، وأخصائيي الأمراض، ومرض السكري، والدوائر، والصيدلي، والعاملين المتخصصين في مجال القدرة على مواجهة أمراض القلب،