الوجبات الخفيفة و السكري كيف يجب أن تأكلي للحفاظ على سكر الدم المستقر؟

• Type 1 diabetes:] Generally not recommended due to risk of severe hypoglycemia or diabetic ketoacidosis. If considering IF, you must work closely with an endocrinologist and adjust insulin doses carefully.
• Type 2 diabetes:] may be useful if done under medical supervision; some medications (especially sulfonylureas and insulin) need adaptation. A 12 hours overnight fast is a safe starting point than longer fasts.
• مرض السكري الغوي: ] لم يُنصَح به بسبب الحاجة إلى توصيل مغذيات مستمرة إلى الجنين.

وإذا حاولتم أن تبدأوا بـ 12 ساعة بين عشية وضحاها (مثلاً، من الساعة السابعة مساء إلى الساعة السابعة صباحاً) وتراقبوا الغلوكوز عن كثب، ولا تسرع أبداً إذا أخذتم الأنسولين أو السولفونيلورياس دون توجيه الطبيب، ومن المفارقات الشائعة أنكم تستطيعون أكل ما تريدون أثناء تناول النوافذ ولكن الكثافة المغذية لا تزال حرجة.

تكاثر الوجبات السائلة إلى نوع مرض السكري

النوع 1 مرض السكري

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع الأول إلى علاج بالإنسولين إما عن طريق حقن يومي متعدد أو مضخة إنسولين، ويؤثر تواتر الوجبات الغذائية مباشرة على جرعات الأنسولين وتقلبات الجلوكوز، ويوصى معظم علماء الغدد الصماء بتناول ثلاث وجبات غذائية ثابتة بالإضافة إلى ثلاث وجبات خفيفة في اليوم، مع فرز دقيق للسيارات، وتوقيت الانسولينات (ال المترابطة)

Practical tips:] Pre‐bolus 15 -20 minutes before eat when your pre-meal glucose is in range to reduce the spike. For high-fat or high-protein meals, a dualwave bolus (if available) can help match the delayed glucose absorption.

النوع 2 السكري

(ب) إن مرض السكري من النوع 2 يتسم بمقاومة الانسولين، وبتدهور تدريجي في سُرية الأنسولين، والهدف هو تحسين حساسية الإسولين مع تجنب الإفراط في التكرار في استخدام المواد البيرفلورية، وتشير الدراسات إلى أن تناول ثلاثة وجبات متوسطة الحجم دون تناول الطعام (الأكل في الوقت المحدد) يمكن أن يقلل من متطلبات الإلتهاب الكبدي [الزيادة في التكليل]

مرض السكري التقليدي

ويطالب الداء السكري التقليدي بضبط دقيق للغلوكوز لحماية الأم والطفل معا، والتوصية القياسية هي ثلاث وجبات خفيفة ووجبات خفيفة من 2 إلى 3 أيام في اليوم، ولا تزيد عن 3 إلى 4 ساعات، ويمكن أن يساعد تناول وجبة خفيفة تحتوي على البروتين والكابلات المعقدة (مثل التفاح الصغير مع زبدة الفول السوداني أو الزبادي اليوناني) على منع تسرب الغدة.

الاستراتيجيات المتقدمة: التوقيت المتزامن والمؤشر الجليدي

بروتين وفات تيمنغ

فتركيب وجباتك يكتسي أهمية كبيرة كما هو الحال بالنسبة للتوقيت، بما في ذلك البروتين والدهن الصحي بكل وجبة تبطئ في التفرغ وتهتز بطعم الغلوكوز بعد البربر و الغليان، مثلاً، إضافة الأكسيد أو المكسرات إلى فطور من الخبز المحمص يخفض من ارتفاع السكر النباتي بنسبة تتراوح بين 20 و30 في المائة مقارنة بنفس الوجبة دون سمين.

فئـة فـي المـواد الـمـنـيـة والـنـواة

فأكثر أنواع غذاء غير متعمدة، وتناولها في وقت لاحق، وتناولها في وقت لاحق، وتناولها في وقت لاحق، وتناولها في وقت لاحق، وتناولها في وقت قصير، وتناولها في وقت لاحق، وتناولها في شكل غذاء أقل من ٥ ساعات، وتناولها في شكل فطور من الطراز الأول، مما يؤدي إلى خفض الحاجة إلى تناول المزيد من الطعام.

الأساطير المشتركة بشأن تواتر الوجبات ومرض السكري

الأسطورة 1: تناول وجبات صغيرة متكررة ووجبات خفيفة وسكر الدم

وفي حين أن هذا يمكن أن يكون صحيحا بالنسبة لبعض الأفراد، فإن الأدلة مختلطة، فالبحث يبين أن مجموع كمية السعرات الحرارية ونوعية الأغذية أكثر بكثير من تردد معدل الأيض، وبالنسبة للكثيرين من المصابين بمرض السكري من النوع 2، فإن تناول ستة وجبات صغيرة قد يزيد بالفعل من استهلاك السعرات الحرارية عموماً ويحافظ على مستويات أعلى من الغلوكوس طوال اليوم، ويتوقف أفضل النهج على نمط غلوكوسي المحدد إذا ما ساعدت على حدوث تغير كبير في هذا.

الأسطورة 2: الإفطار المُتَقَلِم هو هَلْ هَذَا

وتشير دراسات عديدة إلى أن الإفطار المتجاوز يرتبط بالغلوكوز الأعلى بعد الغداء والعشاء، ومقاومة الأنسولين الأكبر، وأسوأ نتائج HbA1c، وبالنسبة لمن يشربون الأنسولين أو السولفونيولاس، فإن الفطور المفقود يمكن أن يسبب انخفاضاً خطيراً في الغدة الجليدية، وحتى إذا مارست التسارع المتقطع، وجبات الطعام الصباحية (الوجبة الأولى بعد التسارع) يجب أن تكون مغذية.

الأسطورة 3: متقطعة تصيب السكري

ويمكن أن يؤدي التسرع المتقطع إلى تحسين الرقابة على الجليزية بل إلى إنزال مرض السكري في بعض الحالات من النوع 2، ولكنه ليس علاجاً، إذ إن التوقف عن التسارع دون الحفاظ على نظام غذائي صحي، وممارسة الروتين عادة ما يتسبب في عودة السكر إلى المستويات السابقة، كما أن الإطار المتكامل ينطوي على مخاطر كبيرة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، والذين يتناولون أدوية معينة، وينبغي أن يُعالج كأداة لا تُستخدم دائماً في إطار التوجيه في مجال الصحة العامة،

الأسطورة الرابعة يجب أن تأكل كل 2 ساعة إلى "أفود هيبغليكيميا"

وهذه الأسطورة خطيرة لأنها تؤدي إلى استمرار الرعي والوزن، إذ لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 إلى تناول الطعام كل ساعتين إذا كان نظام أدائهم مستقراً وتوازن الوجبات بشكل جيد، أما بالنسبة لمن يبيعون الأنسولين أو السولفونيلورياس، فإن 4-5 ساعات بين وجبات الطعام التي يخطط لها لا تُتناول إلا إذا كانت هناك حاجة إليها (على أساس اتجاهات الجلوكوز) فهي في الواقع أكثر أماناً وأكثر استدامة.

المبادئ التوجيهية العملية لتكافؤ الوجبات

توصيات التوقيت والانتقال

ويقترح معظم الخبراء وجبات كل 4 ساعات إلى 5 ساعات، مع وجبة خفيفة اختيارية بين ما إذا كان ذلك ضرورياً، وقد يكون الجدول الزمني النموذجي كما يلي:

• فطور في غضون ساعة واحدة - ٢ من الاستيقاظ )مثلا، ٧ - ٨ صباحا(
• الغداء بعد ٤-٥ ساعات من الإفطار )مثل الساعة ٠٠/١٢(
• العشاء ٤-٥ ساعات بعد الغداء )مثلا، ٥-٦ مساء(
• وجبات خفيفة اختيارية بعد ساعتين وثلاث ساعات من العشاء (إذا كان العشاء مبكراً أو أقل من الهدف)

استخدمي أشعة السي جي ام او قراءات الاقدام لتحديد الأنماط اذا كان غلوبك يميل الى الهبوط تحت 70 ملغم/د-ل في منتصف الصباح ربما يكون هناك ما يبرر وجبة خفيفة اذا كنتي تختبرين غلوكا عاليا قبل العشاء فكري في غداء خفيف أو مشي صغير بعد الظهر

اليوم المتوازن للنوع 2 من مرض السكري (1500-1800 سعرة حرارية)

[صهريج خبز] خبز (بصفر) (بصفر) (بصفر)): بيضان مُبجلان مع سبانخ، خبز كامل، وواحد ونصف2 أفوكادو. [وإختبار: 2]

ويوفر هذا الجدول تغذية مستمرة دون وجود ثغرات كبيرة، وتوزع البروتين عبر الوجبات، والخضروات الغنية بالألياف طوال اليوم.

استراتيجيات الوجبات الخفيفة

ولا توجد جميع الوجبات الخفيفة على قدم المساواة، فالكثير من الوجبات الخفيفة " الصحية " التي تُنتج في المخزن تحتوي على سُكّر إضافي أو حبات صقلية، بل تختار بدلا من ذلك ما يلي:

• عصا نباتية مع غواكامبو أو تزاتزيكي
• حفنة من اللوز أو الفالس
• الزبادي اليوناني (البن) مع التوت
• بيضة صلبة
• شرائح الفلفل الحار مع لحم

وتجنب الأكل في غضون ساعة من وجبات الطعام المعتزمة لمنع التعاطي بالعجلات الزائدة، وعادة ما يربط الكربوهيدرات بالبروتين أو الدهون لتبديد التوابل البكاوية.

العوامل التي تؤثر على الاحتياجات الفردية

النشاط البدني

إن التمرين يزيد من التألق من العضلات، مما قد يقلل من السكر في الدم أثناء النشاط وبعده، وقد يحتاج الأشخاص الذين يمارسون بانتظام إلى تناول المزيد من الطعام (أو يكون لديهم وجبة خفيفة قبل بدء العمل) من أجل توفير الوقود، ويمنع النسيج من التعافي من السكتة الدموية، أما بالنسبة لمن هم في مرحلة التمارين المتدنية التي لا تحتوي على فطور، فيمكن أن يستفيدوا من التدريب على فترة متأخرة من فترة ما بعد فترة قصيرة من ساعات العمل.

التشخيصات المرضية

فعملية الإرسال السريع تتطلب تناول الحقن خلال 15 دقيقة، وقد يتيح عاملون في نظام الصنع الطويل أو GLP -1 مرونة أكبر، ولكنهم لا يزالون يسببون نقصاً في النسيج إذا تأخرت الوجبات، ولا يتسبب التخدير عادة في انخفاض الآثار الجانبية للغاز، ولكن التأثيرات الجانبية للغاز قد تزيد من الغذاء.

الصحة السنية والمرضية

وقد يكون الكبار الأكبر سناً الذين يعانون من مرض السكري قد قللوا من وظيفة الكلية أو أبطأ من الهضم مما قد يؤثر على كيفية معالجة الوجبات، وقد يكون من الأسهل التساهل مع الوجبات الغذائية الأصغر حجماً والأصغر سناً، وقد يتطلب أفراداً أكثر نشاطاً أجزاء أكبر من الطعام وأقل تواتراً، وكثيراً ما تتطلب الظروف الناقصة مثل الداء الغازي (الخاص بالسكري الطويل الأجل) تغييرات أصغر حجماً.

الإجهاد والنوم

ويزيد الضغط المزمن من حدة التآكل، مما يزيد من غلوك الدم ومقاومة الانسولين، ويزيد من ضعف النوم من إصابته بالهيثامات والحساسية من الأنسولين، وقد تحتاجون، خلال فترات التوتر الشديد، إلى تناول المزيد من الطعام مع أجزاء أصغر لتجنب حدوث تقلبات كبيرة في الغدد الصماء بعد تناول الوجبات، كما أن جدولاً ثابتاً من الطعام يمكن أن يوفر هيكلاً يساعد على تنظيم هرمونات الليلية.

وضع جدول زمني مستدام للأكل

مخططات الوجبات

• استخدم يوم الأحد لتجهز الخضروات وطبخ الحبوب وقطع الوجبات الخفيفة للأسبوع
• ضع أجهزة إنذار أو رسائل تذكيرية تقويمية في أوقات الوجبات إذا كنت تميل إلى نسيان في خضم جدول مشغول
• حافظ على سجل غلوكوز إلى جانب مذكرات غذائية لمدة أسبوعين؛ ابحث عن أنماط بين توقيت الوجبات وقراءات السكر الدم.
• العمل مع نظام غذائي مسجل معروف في العناية بمرض السكري لوضع خطة تناسب أسلوب حياتك، والأدوية، والأفضليات.
• كن مرنا: قد تتغير احتياجاتك بالسفر أو المرض أو الإجهاد، وتحصل على خطة احتياطية عندما تكسر الروتينات مثل الاحتفاظ بقروض البروتين المستقرة (السكر المنخفض) لوجبات الطوارئ.

استخدام رصد الغلوكوز المستمر

فتقنية الأشعة السينية (مثلاً، ديكسوم، فريستيل ليبر) توفر بيانات آنية عن كيفية استجابة غملوك لتوقيت الوجبة، ويمكنك أن ترى بالضبط متى يبدأ ارتفاعه وكم يستغرق من الوقت للعودة إلى خط الأساس، ويجد العديد من المستعملين أن حتى التعديلات الصغيرة التي تقطع العشاء قبل ساعة أو تضيف مقياساً زمنياً متوسطاً للثبات - يمكن أن تُطغى الستار على نحو كبير " .

خاتمة

ولا يوجد إجابة عالمية على " كيف ينبغي أن تأكل في كثير من الأحيان " بالنسبة للسكري، فأفضل تواتر للوجبات هو الذي يبقي سُكر الدم ثابتاً ويلائم جدول أدائك، ويتوافق مع مستوى نشاطك، ويظل مستداماً على المدى الطويل، سواء اخترت ثلاثة وجبات خفيفة، أو خمسة وجبات صغيرة، أو نافذة متوقفة زمنياً، وتظل المبادئ الأساسية هي: الاتساق والتوازن، والتوقيف الجسم.