Table of Contents

فهم النوع 2 من مرض السكري والمرضى

والسكري من النوع 2 هو اضطراب في الجسم إما يقاوم آثار الانسولين - هرمون ينظم السكر في الدم - أو يفشل في إنتاج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستويات غلوك عادية، وعلى مر الزمن، يمكن أن يلحق السكر العالي الدماء أضرارا بالأعصاب، والسفن الدموية، والأجهزة الحيوية، مما يؤدي إلى تعقيدات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وفشل الكلى، وفقدان البصر، ومرض الأعصاب.

وفي الولايات المتحدة وحدها، تقدر لجنة الأمراض المعدية أن أكثر من شخص من كل ثلاثة أشخاص بالغين لديهم ما قبلات ، ومع ذلك فإن الأغلبية العظمى منهم لا تدرك حالتهم، فبدون تدخل، فإن الكثير منها سيحرز تقدما في الصنف 2 من مرض السكري خلال خمس سنوات، وعلى الصعيد العالمي، فإن انتشار مرض السكري قد تضاعف تقريبا منذ عام 2000، وتُفيد منظمة الصحة العالمية بأن الوفاة الناجمة عن مرض السكري هي السبب المباشر.

التصورات المشتركة بشأن الوقاية من مرض السكري من النوع 2

إن سوء الفهم بشأن من هو في خطر وما يدفع المرض فعلاً يمكن أن يحول دون اتخاذ الناس إجراءات وقائية فعالة، وهذه الأساطير ليست غير مؤذية - ويمكنها أن تؤخر التشخيص وتثبط تغيرات أسلوب الحياة وتخلق إحساساً زائفاً بالأمن، وهنا خمسة أساطير ثابتة، غير مكتظة بالأدلة الطبية الحالية.

الأسطورة 1: فقط الأشخاص الوزن الزائد يحصلون على الديابي 2

فبينما يكون الدهون الفوقية - خاصة الدهون المتأصلة حول البطن - عاملاً رئيسياً من عوامل الخطر، فإن الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسمية في النطاق العادي يمكن أن يطوروا ويضعوا في بعض الأحيان ظاهرة السكري من النوع الثاني، والوزن العضلي، ومستويات النشاط البدني، وحتى تاريخ السكري، كلها تسهم بمعزل عن وزن الجسم.

الأسطورة 2: لا يمكنك منع مرض السكر من النوع 2 إذا كان يعمل في عائلتك

وفي تاريخ أسري من النوع 2، يؤدي إلى زيادة قابلية التشخيص الوراثي، ولكنه لا يجعل التشخيص أمراً لا مفر منه، كما أن عوامل نمط الحياة التي تُحدِّد بشدة من المخاطر الجينية، وقد أظهرت الدراسة التي أجريت في إطار برنامج الوقاية من مرض السكري أن المشاركين الذين يعانون من مخاطر شديدة - بمن فيهم الذين لديهم تاريخ أسري - قد اعتمدوا تدخلاً منظماً في أسلوب الحياة يتألف من فقدان وزن ضئيل (5-7 في المائة) وراثياً مخفضاً بنسبة 58 في المائة.

الأسطورة 3: أكل السكر مباشرة يسبب السكري

وينجم هذا الخلط بين الارتباط والسببية، فكل السكر لا يسبب مباشرة السكري من النوع 2 بل إن استهلاك السكر المفرط - وخاصة في شكل المشروبات السكرية - يسهم في كسب الوزن والبدانة اللذين يولدان قوى دافعة وراء مقاومة السكك، كما أن ارتفاع السكر يُشدد على أن يكون السكر في مستوى أعلى من الوزن الطبيعي.

الأسطورة الرابعة: النوع 2 مرض السكري هو مجرد قلق للمسنين

إن معدلات الإصابة بالسكري من النوع الثاني آخذة في الارتفاع بصورة مثيرة للقلق لدى السكان الأصغر سنا، بمن فيهم الأطفال والمراهقين، وأن أنماط الحياة العرضية، والوجبات الغذائية التي تتجاوز طاقتها، وارتفاع معدلات البدانة، قد يؤدي إلى انخفاض عمر الأطفال، إذ أن معدلات الإصابة بالمرض قد تتجاهل، حسب ما ذكرته لجنة مكافحة الأمراض، حالات الاضطرابات الجديدة من النوع 2 بين المراهقين والبالغين، قد زادت بنسبة 30 في المائة على مدى العقدين الماضيين، مع حدوث زيادات كبيرة في عدد السكان الذين يعانون من حالات الإصابة المبكرة.

الأسطورة الخامسة: عندما يتم تشخيصك، لا يمكنك عكس النوع 2 من السكري

وفي حين أن الاضطرابات التي حدثت في الفئة الثانية تعتبر تاريخيا حالة تدريجية لا يمكن تحملها، فإن الأدلة الجوهرية تبين الآن أن الانبعاث ممكن - خاصة عندما يحدث التدخل في وقت مبكر، وأن إعادة الانبعاث تُعرّف بأنها تحقق نسبة مئوية من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض السكري، وهي نسبة تتراوح بين ستة وعشرين في المائة، مما يدل على أن هناك نقصا في الوزن الحساسية.

استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة

والآن وقد قمنا بتخليص الأساطير، فلنركز على النُهج التي ثبتت جدواها والتي تعمل فعلا، وهذه الحقيقة مدعومة بعقود من البحث وتشكل أساس كل مبادئ توجيهية رئيسية للصحة العامة للوقاية من مرض السكر، من الرابطة الأمريكية لداء السكر إلى الاتحاد الدولي للسكري.

الحقيقة 1: يمكن للحمى الصحي أن يمنع مرض السكري من النوع 2

- إن النمط العام للأكل هو ما يدفع إلى الخطر، حيث أن الغذاء المجهز على أساس الوجبات الغذائية، والخضر، والفاكهة، والذرة، والحبوب، والبذور، والأسماك، والبروتينات، يساعد على تثبيت السكر، ويقلل من مقاومة الزبد.

الحقيقة 2: النشاط البدني المنتظم هو أساسي

كما أن ممارسة الحساسية في الأنسولين تزيد عدد محركات الغلوكوز في الخلايا العضلية، وهي تؤدي إلى فقدان الوزن، والحد الأدنى الموصى به هو 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل ، مثل التفكك في دقيقة واحدة، أو التدوير، أو السباحة، بالإضافة إلى دورتين على الأقل من دورات التدريب على المقاومة في الأسبوع.

الحقيقة 3: الحفاظ على الوزن الصحي والحد من المخاطر

وتبين من تجربة الـ دي بي بي أن فقدان 5-7 في المائة فقط من وزن الجسم، وهو ما يصل إلى 10-14 رطل للشخص الذي يبلغ 200 رطل، وانخفاض خطر السكر بنسبة 58 في المائة، ويعزى ارتفاع الخسارة في الوزن إلى انخفاض الوزن الدهوني والسكري، مما يعيد إلى وظيفة الإسناد العادية، بل إن فقدان الوزن المتواضع يمكن أن يعيد إلى النطاق الطبيعي السكري السكري.

الحقيقة 4: الفحوصات الصحية المنتظمة مهمة

ونظراً لأن التشخيصات الأولية لا تنطوي على أعراض، فإن اختبارات الدم الروتينية ضرورية للكشف المبكر، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بفحصها ابتداءً من سن 35 عاماً لمعظم البالغين، وقبل ذلك بالنسبة لمن لديهم عوامل خطر إضافية: أي تاريخ أسري من مرض السكري، أو تاريخ من اختبارات الإصابة بالسكر، أو من فئة إثنية عالية الخطورة (الكشف عن مرض السكري/اللاتينو، أو من أصل آسيوي).

الحقيقة 5: التعليم والتوعية

المعرفة لا تغير السلوك، ولكن هذه هي الخطوة الأولى الأساسية، الناس الذين يفهمون ما هي التشخيصات، وكيف تتطور، وكيف يمكن أن تعكس التغيرات الصغيرة، أنه من الأرجح أن تعتمد عادات صحية أكثر، وقد تبين أن برامج الوقاية من مرض السكر التي تقوم على المجتمع المحلي تجمع بين التعليم والتدريب والدعم المقدم من الأقران هي أكثر فعالية، وهي الآن مشمولة بعدد كبير من الخطط الصحية والميديكاير.

الحقيقة 6: يمكن للطب أن يلعب دور مستهدف

وفي حين أن التغييرات في أسلوب الحياة هي أول خط للدفاع، فإن الأدوية يمكن أن تكون مناسبة لبعض الأشخاص المعرضين لخطر شديد، كما أن العلاج، وهو أدوية آمنة ومدروسة جيدا، يُوصف أحياناً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأطفال، ولا سيما الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة، والذين لديهم مرض السكري يزيد عددهم على 35 سنة، والذين لديهم تاريخ من مرض السكري الجيني، أو الذين لا يتحسّن غلوب الدم مع تغيرات نمط الحياة وحدها.

الخطوات العملية للوقاية اليومية

ولا يتطلب إدماج الوقاية في الحياة اليومية إصلاحا كاملا بين عشية وضحاها، بل إن التغييرات الصغيرة والمتسقة تضاعف بمرور الوقت لتحقيق نتائج ذات مغزى، والتركيز على هذه المجالات الرئيسية من أجل التغيير المستدام.

بناء قائمة متوازنة

استخدام طريقة الطبق كدليل بصري بسيط: ملء نصف صحنك بالخضروات غير الخشبية مثل الخضروات المطاطية، والبروكولي، والفلفل، والزهرة الكولية؛ وثغرة واحدة من البروتينات السائلة مثل الدجاج، والأسماك، والتوف، والبلوز، وثبات السكر في البوتات، من كامل الحبوب أو الخضروات المُضادة، مثل الخماسية،

تحركي أكثر طوال اليوم

البحث عن الأنشطة التي تستمتع بها حقاً - المشي مع صديق أو رقص أو بستان أو سباحة أو بعد فيديوات التمرين المنزلي، والحركة الجدولية مثلكم ستحدد موعداً لضمان حدوثها، وإذا كان لديكم وظيفة مكتبية، وضبطتموا موقوتاً للوقوف أو المشي لمدة دقيقتين كل ثلاث دقائق، و اعتبروا مكتباً دائماً أو نسيجاً تحت المكتب، و قد قلّل نشاطهم في نصف ساعة

النوم وإجهاد

ويزيد الإجهاد المزمن من مستويات التآكل، التي يمكن أن تزيد من السكر في الدم وتعزز تخزين الدهون، ولا سيما في البطن، كما أن الضغط يميل إلى الأكل العاطفي والرغبات في الحصول على أغذية عالية الجودة، ويرتبط ضعف نوعية النوم - أقل من 7 ساعات في الليل أو النوم المجزأ - ارتباطاً مستقلاً بزيادة مخاطر الإصابة بالسكري من خلال آليات تشمل ضعف الأيض الخلوي وزيادة نوعية التنفس.

تتبع تقدمك

وإذا كان لديك تشخيصات مسبقة، والنظر في استخدام مراقب غلوكوز مستمر لاستخدامه على المدى القصير لمعرفة مدى تأثير مختلف الأغذية والأنشطة وأنماط النوم على السكر في دمك في الوقت الحقيقي، ويرى الكثيرون أن رؤية الأثر الفوري لاختياراتهم يحفزهم على اتخاذ قرارات أفضل، وبدلا من ذلك، فإن وجود سجل بسيط من الوجبات والتمرين، وكيف تشعر بأن بإمكانها أن تكشف عن أنماط من التتبع على مر الزمن.

بناء نظام للدعم

ومن الصعب الحفاظ على التغيير في السلوك بمعزل عن الآخرين، حيث تم إدخال أحد أفراد الأسرة أو الصديق أو العامل المشارك في العمل على اختيار أفضل من ذلك، كما أن الانضمام إلى برنامج للوقاية من مرض السكري، سواء شخصيا أو على الإنترنت، للتواصل مع الآخرين الذين يعملون لتحقيق نفس الأهداف، وقد تم تقديم الدعم الاجتماعي في العديد من الدراسات لتحسين الالتزام بالتغذية وممارسة التغييرات، بل إن عمليات التفتيش المنتظمة التي تُجرى مع مدرب صحي أو مرشد غذائي يمكن أن توفر أفضلية وملاءمة بشكل كبير لمساءلة.

الاعتبارات الخاصة عبر العمر

ويختلف الوقاية من مرض السكر في مختلف مراحل الحياة، ويمكن أن يساعد فهم هذه المعاني على وضع استراتيجيات لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.

الوقاية في صفوف الشباب البالغين والمراهقين

ومع ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في أوساط الشباب، يجب أن يبدأ الوقاية في وقت مبكر، والتركيز على بناء عادات صحية حول الغذاء والنشاط أثناء المراهقة والشيخوخة، عندما لا تزال الأنماط تشكل، ويمكن أن تحدد فترة الفرز الافتراضي، وتشجع النشاط البدني اليومي، وتخفض استهلاك المشروبات السكرية، وتعزز وجبات الأسرة التي تركز على الأغذية الكاملة، ويمكن للمدارس والكليات أن تؤدي دورا حاسما من خلال توفير خيارات غذائية صحية وفرص للمراهقين في مجال النشاط البدني المبكر.

الوقاية أثناء الحمل وبعده

ويؤثر مرض السكري التقليدي في نسبة تصل إلى 10 في المائة من حالات الحمل ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأم في عمرها، بنسبة تتراوح بين 50 و 70 في المائة في غضون 5 و 10 سنوات، كما أن النساء اللاتي يعانين من مرض السكري المميت يجب أن يخضعن لفحص الغدد الصماء لمدة 4 و 12 أسبوعاً بعد الولادة كل ثلاث سنوات، وقد ثبت أن الإصابة بمرض السكري لمدة ستة أشهر على الأقل تقل عن خطر التعرض للإصابة بمرض السكري

الوقاية من المسنين

والعمر عامل خطر كبير، ولكن برنامج الوقاية من مرض السكري أظهر أن البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 60 عاماً قد تلقوا بالفعل أفضل استجابة للتدخل في أسلوب الحياة، مع تخفيض مخاطر بنسبة 71 في المائة، وينبغي أن ينصب التركيز في الكبار الأكبر سناً على الحفاظ على الكتلة العضلية من خلال التدريب على المقاومة، وضمان حصول البالغين على البروتينات الكافية، والحفاظ على الروابط الاجتماعية التي تدعم العادات الصحية، بل إن فقدان الوزن المتواضع يبلغ 5 في المائة يمكن أن يكون مفيداً، ولكن ينبغي تحقيقه من خلال فحص الأغذية الأساسية لمنع حدوثها من نقص التغذية.

خاتمة

إن الوقاية من السكري من النوع الثاني لا تتعلق بالكمال، بل بخيارات ثابتة قائمة على الأدلة تقلل من مخاطرك الشخصية، والأساطير التي تحيط بهذا الوضع غالبا ما تثبط الناس، وتخلق طمئنا زائفا، أو تقودهم إلى مسارات غير فعالة، ولكن الحقيقة هي ذات قدرة عميقة، بغض النظر عن تاريخ عائلتك، أو سنك، أو وزنك الحالي، لديك القدرة على الحد بدرجة كبيرة من مخاطرك من خلال التشخيص الطبيعي، أو التشخيص الأولي، أو التشخيص.