أهمية عمليات الفحص بالعيون الروتينية للأشخاص المصابين بمرض السكري

بالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكري، فإن الحفاظ على صحة العين المثلى ليس ضرورياً فحسب، بل إن مرض السكري يمكن أن يلحق ضرراً صامتاً بالهياكل الحساسة للعيون، وغالباً ما لا يكون هناك أعراض ملحوظة إلى أن تُفقد الرؤية، ويحدث الاضطرابات الرئوية في نحو ثلث الأشخاص المصابين بمرض السكري وآثاره الضارة على الرؤية يمكن منعها من الكشف المبكر والعلاج من خلال الفحص.

فهم العلاقة بين مرض السكري وصحة العين

ويؤثر مرض السكري على كل نظام تقريبا في الجسم، والعين معرضة بشكل خاص لآثاره، وبدون أن يكون هناك إنسولين كاف، يتراكم الغلوكوز في دمك ويسبب مستويات عالية من غلوك الدم، وقد يلحق غلوكوز الدم ضررا بسفن الدم والثعائر في عينيك، ويمكن أن يتجلى هذا الضرر بطرق عدة، مما يؤدي إلى ظروف عينية مختلفة يمكن أن تضعف الرؤية، وإذا تركت غير معالجة، فإن ذلك يؤدي إلى أعمى دائم.

ولا يمكن الإفراط في تقدير العلاقة بين مراقبة السكر الدم وصحة العين، وعندما تظل مستويات غلوكوز الدم مرتفعة على مدى فترات ممتدة، فإن سفن الدم الصغيرة التي تغذي الريتينا تبدأ في التدهور، وقد تتضخم هذه السفن أو تسربها أو تحجبها تماما، وقد تحاول العين، استجابة لتدفق الدم الضعيف، أن تنمو سفن دم جديدة - عملية تبدو مفيدة ولكنها تخلق بالفعل سفنا هشة وشبه طبيعية تنزف بسهولة وتتسبب في المزيد من الازدهار الدم.

مضاعفات العين المشتركة المرتبطة بداء السكري

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر خطرا متزايدا يتمثل في تهيئة عدة ظروف خطيرة للعين، ويسهم فهم هذه التعقيدات في تأكيد أهمية الفحص المنتظم والتدخل المبكر.

مرض الاضطرابات النفسية

إن الاضطرابات الرئوية هي أكثر الأسباب شيوعاً لفقدان الرؤى بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، وهذه الحالة تتطور عندما يلحق السكر العالي بالدم أضراراً بسفن الدم في المحميات، والأنسجة الخفيفة الحساسة في مؤخرة العين، وهناك نوعان رئيسيان من التعاطف مع الطاعون غير المناسِب والتكاثر، وهي أكثر أشكال التخلف الشائعة في العين،

وفي نهاية المطاف، فإن جميع المصابين بمرض السكري من النوع 1 تقريباً سيكون لديهم اضطرابات غير متجانسة، كما أن معظم الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 سيحصلون عليه أيضاً، ويمكن أن تتطور الحالة من مراحل متعددة، من السائل إلى متوسطة إلى درجة حادة، حيث تتعرض سفن الدم للضرر، وفي أكثر أشكالها تقدماً، ينمو مرض الاضطرابات الوبائية الجديدة، بما في ذلك فقدان البصر.

ما يجعل الاضطرابات الرئوية شديدة الخطورة هو تقدم الصمت، ويمكن أن تتضرر مقاومتك بشدة قبل أن تلاحظ أي تغيير في الرؤية، ومعظم الناس الذين يعانون من مرض التخلف غير الملوث لا يعانون من أعراض، وحتى مع التعاطف المتكاثر، والشكل الأكثر خطورة، لا يكون لدى الناس أحياناً أعراض حتى يتأخر الوقت في معاملتهم، وهذا الطابع اللاإكتمالي يجعل الفحص المنتظم أمراً بالغ الأهمية.

Diabetic Macular Edema

ويحدث الإيديما العضلي الديائي عندما تسرب سفن الدم في المستوطنة سوائل الدم إلى الماكولا (يحتاج جزء من المحميات إلى رؤية مركزية حادة)، ويتطور هذا عادة في الأشخاص الذين لديهم بالفعل علامات أخرى على الاضطرابات الوبائية، ويتحمل المكسول المسؤولية عن الرؤية المركزية المفصلة اللازمة للأنشطة مثل القراءة والسيارة والتعرف على الوجوه، وعندما يتسبب التراكم في هذه المنطقة الحرجة،

ويحدث الإيديما الرئوي الديوي في حوالي نصف الناس الذين لديهم أي نوع من أنواع الد.د.م.م.م.ت.ت.تسرب الأوعية الدموية وتبدأ في الارتحال، مما قد يسبب فقدان البصر أو العمى، والخبر السار هو أن العلاجات الحديثة، ولا سيما الحقن المضادة للمركبات، أثبتت فعاليتها العالية في إدارة هذه الحالة عند اكتشافها مبكرا.

Glaucoma

ويحدث مرض السكري الذي يضاعف تقريباً من خطر ظهور نوع من الزلاوج يسمى الغلوكومون المنفتح، ويحدث الغلوكوما عندما يتراكم الضغط داخل العين، مما يلحق الضرر بالعصب البصري الذي ينقل المعلومات البصرية إلى الدماغ، ويرجح أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من الزرق أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، كما أن الخطر يزداد أيضاً.

وقد يؤدي مرض السكري أيضا إلى شكل خطير جدا يسمى الغلوكوم العصبي، ويحدث ذلك عندما تنمو سفن الدم الشاذة على اليريس وتمنع تصريف السوائل الطبيعي من العين، مما يتسبب في زيادة خطيرة في ضغط العين، وبدون العلاج، يدمر الغلوكوما تدريجيا الرؤية المحيطة ويمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى العمى الكامل.

المصيد

بينما تُعدّ المصائب شائعة كعمر الناس، فإنّ مرض السكري يُسرّع نموّهم بشكل كبير، فإصابتك بمرض السكري تزيد من 2 إلى 5 أضعاف احتمال تطورها، كما أنّه يزيد من احتمال حصولك عليها في سن أصغر، وتتسبب في أن تصبح العين واضحة بشكل طبيعي غائمة، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية، وتلاشي الألوان، وصعوبة رؤية الضوء المشرق أو الليل.

مستويات الجلوكوز المرتفعة في مرض السكر تسبب الودائع لتتراكم في عدسة العين مما أدى إلى تكوين قطة في وقت سابق أسرع مقارنة بالناس الذين لا يعانون من مرض السكر، ولحسن الحظ، فإن جراحة الخصيتين ناجحة للغاية ويمكنها استعادة الرؤية الواضحة في معظم الحالات.

لماذا فحص العين العادي أمر حرج للسكري

ولا يمكن المبالغة في أهمية فحص العين الروتينية للأشخاص المصابين بمرض السكر، وهذه الفحوصات تشكل الخط الأول للدفاع عن مضاعفات تهدد الرؤية وتتيح عدة فوائد حاسمة.

حالات فقدان الرؤية

ومن المهم تحديد الأشخاص المصابين بمرض العيون المرتبط بمرض السكري لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في العين قد يكونون غير مكتملين، وبالإضافة إلى ذلك، فإن العلاجات الحالية لا يمكن أن تمنع فقدان الرؤية فحسب، بل تساعد أيضا على تحسين الرؤية بالنسبة لكثير من الأفراد، وعندما تُمسك مضاعفات العين في مراحلها الأولى، فإن خيارات العلاج أكثر فعالية، كما أن التشخيص الذي يُظهر الحفاظ على الرؤية الجيدة ممتاز.

ويتيح التشخيص الفوري للمصابين بمرض السكري، والتدخل في الوقت المناسب، مما قد يحول دون فقدان البصر في الأفراد الذين يعانون من مرض السكري رغم مرض العين المتطور، وهذا أمر مهم بصفة خاصة لأنه، كما ذكر آنفا، يمكن أن تحدث أضرار كبيرة قبل ظهور أي أعراض، ويكفل الفحص المنتظم تحديد المشاكل ومعالجتها قبل وقوع ضرر لا رجعة فيه.

العلاج الأكثر فعالية عندما يبدأ مبكرا

كلما أسرعت في علاجك لـ (دي آر)، كلما كان العلاج سينجح، لهذا السبب التشخيص المبكر مهم جداً، حتى لو لم تكن لديك أعراض بعد، العلاج الحديث لأمراض العيون السعّانية قد تطور بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما يوفر الأمل في الحفاظ على الرؤية بل وتحسينها، لكن هذه العلاجات تعمل على أفضل حال قبل حدوث ضرر كبير.

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكري، فإن المتابعة المنتظمة للكشف المبكر عن الاضطرابات التي تهدد الرؤية وعلاجها تتيح الوقاية من ما يصل إلى 98 في المائة من الخسائر البصرية بسبب الاضطرابات الرئوية، وهذا الإحصاء الرائع يدل على التأثير المتغير للحياة الذي يمكن أن يكون للفحص المستمر والعلاج في الوقت المناسب على الحفاظ على الرؤية.

رصد التقدم في مجال الأمراض

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون بالفعل من مرض في العينين بسبب مرض السكر، تتيح عمليات الفحص المنتظمة لمقدمي الرعاية الصحية رصد التقدم وتعديل خطط العلاج وفقا لذلك، ومن المهم تعديل فترات الفرز على أساس وجود عوامل محددة من عوامل الخطر للاعتلال على أساس الاضطرابات وتزيد من سوء الاعتلال، وسيلزم إجراء فحوصات أكثر تواترا من جانب أخصائيي أمراض الأوفر، إذا كان الاضطرابات التي تصيبهم أو عوامل الخطر التي لا تلبي الأهداف المتقدمة.

ويكفل هذا النهج الشخصي حصول المرضى على المستوى المناسب من الرعاية استنادا إلى وضعهم الفردي للمخاطر والمرض، وتحقيق النتائج المثلى مع الاستفادة الفعالة من موارد الرعاية الصحية.

المبادئ التوجيهية الموصى بها لفحص الترددات

إن فهم متى وكيف يمكن أن يكون فحص العين أمرا أساسيا بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، ويعتمد توقيت وتواتر عمليات الفحص على عدة عوامل، منها نوع السكري ومدة المرض ووجود مضاعفات عينية قائمة.

التوصيات الأولية لفحص

ويختلف توقيت أول فحص شامل للعين بين مرض السكري من النوع 1 والنوع 2، وينبغي أن يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 فحص سنوي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ابتداء من 5 سنوات بعد بداية مرضهم، وعلى النقيض من ذلك، ينبغي أن يكون لدى المصابين بمرض السكري من النوع 2 فحص فوري وقت التشخيص، وبعد ذلك على الأقل إجراء فحوصات سنوية.

ويعكس هذا الفرق الطابع المميز لهذين الشكلين من مرض السكر، إذ يقدر أن مرض الاضطرابات يستغرق خمس سنوات على الأقل للتطوير بعد بداية الإصابة بمرض الرئوي، وينبغي أن يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول فحص أولي شامل للسكري بعد خمس سنوات من تشخيص مرض السكري، غير أن تشخيص الإصابة بالمرض هو الأول في حالة التشخيص الذي يصيب الداء السكري من النوع 2.

الترددات الجارية

وتُعاد عموماً الفحوص اللاحقة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 سنوياً للأفراد الذين لا يعانون من اضطرابات طفيفة أو الذين يعانون من اضطرابات طفيفة، غير أنه يمكن تعديل فترات الفرز على أساس الظروف الفردية وعوامل الخطر.

وقد تكون الفحوصات التي تجرى كل سنة واحدة إلى سنتين فعالة من حيث التكلفة بعد امتحان أو أكثر من فحوص العين العادية، ففي حالة السكان الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذي يدار جيدا، لم يكن هناك خطر يذكر في تطور مرض التخلف الكبير خلال فترة ثلاث سنوات بعد إجراء فحص عادي، مما يتيح وضع جداول زمنية للفحص الشخصي تتوازن مع الدقة العملية، ولا سيما بالنسبة للمرضى الذين لديهم قدرة ممتازة على مكافحة السكري ولا علامات على الإصابة بمرض العين.

وعلى العكس من ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المزمنة، أو ضعف الرقابة على الجليد، أو عوامل الخطر الأخرى قد يتطلبون فحوصات أكثر تواتراً - أحياناً كلما كانت هذه الفحوصات تدوم بضعة أشهر - لرصد حالة هؤلاء المرضى عن كثب وتعديل العلاج حسب الحاجة.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالحمل

ويطرح الحمل تحديات فريدة للنساء المصابات بمرض السكر، حيث يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية والتقلبات في السكر الدمي إلى تسريع وتيرة الإصابة بمرض السكري، وينبغي فحص النساء المصابات بمرض السكري اللاتي يصبحن حاملات في وقت مبكر ومتابعتهن عن كثب خلال فترة الحمل لأن المرض يمكن أن يحرز تقدما سريعا.

ينبغي أن تحدث فحوص العين قبل الحمل أو في أول ثلاث سنوات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني، ومن ثم ينبغي رصد هؤلاء المرضى كل ثلاث سنوات، ولفترة ما بعد الولادة، كما يتضح من درجة الاضطرابات، ومن المهم ملاحظة أن النساء اللاتي يطورن مرض السكري أثناء الحمل لا يتطلبن عادة فحوصاً عينية مكثفة، كما أنهن لا يتطورن عادةً للمرض.

الفرز للأطفال والمراهقين

كما يتعرض الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أو النوع 2 لمضاعفات، ويتعين فحصهم من أجل مرض الداء السكري، وينبغي أن يتبع الشباب الذين يعانون من مرض السكر نفس المبادئ التوجيهية التي يتبعها الكبار، مع إجراء فحوص أولية تبدأ بعد خمس سنوات من تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع 1 أو عند تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع 2، كما أن التشخيص المبكر لعادات الفحص المنتظمة يساعد على حماية الرؤى طوال حياتهم.

ما الذي تتوقعه خلال معرض شامل للصابون

فهم ما يحدث خلال فحص العينين السيء يمكن أن يساعد على تخفيف القلق و ضمان استعدادك لتعيينك فحص شامل للسكري أكثر دقة من اختبار رؤية معياري

اختبارات اليقظة الافتراضية

الامتحان يبدأ عادة باختبار مرئية للراحة، والذي يقيس مدى مقدرتك على الرؤية على مختلف المسافات، سيطلب منك قراءة الرسائل أو الأرقام من خريطة موحدة، تبدأ عادة برسائل أكبر وتتقدم إلى أصغر حجماً، وهذا القياس الأساسي يساعدك على تتبع أي تغييرات في رؤياك عبر الزمن، وتحديد ما إذا كانت العدسات التصحيحية قد تكون مفيدة.

العزلة

ومن أهم عناصر فحص العين السكّريّة التحلل التلّب، وقد تبدو عيناك بخير، ولكن إجراء فحص كامل ومتأخر للعين هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك بالتأكيد، وغالباً ما لا توجد علامات تحذيرية على مرض العيون أو فقدان البصر عند تطور الضرر أولاً، فإمتحان كامل ومتأخر للعين يساعد طبيبك على إيجاد ومعالجة مشاكل العيون في وقت مبكر قبل حدوث الكثير من الخسائر في الرؤية.

خلال هذا الإجراء، سيضع مهنتك في عيناك قطرات خاصة تجعل التلاميذ يتسعون، وهذا يسمح لهم برؤية العينين وفحصها بالتفصيل، والعصب البصري، وسفن الدم، وتستغرق عملية التكديس حوالي 15-30 دقيقة، ويمكن أن تستمر عدة ساعات، وقد تختبر رؤية ضبابية وحساسية خفيفة خلال هذه الفترة، لذا من المستصوب أن تُحضروا لنا نظارات شمسية.

الامتحانات والتصوير

عندما يُعانى تلاميذك، سيستخدم مهن رعاية العين أدوات متخصصة لفحص رائحتك، قد يشمل ذلك طباعة حامضية مباشرة، حيث يستخدم الطبيب جهازاً يدوياً مع الضوء لينظر مباشرة إلى عينيك، أو أشعة عظمية غير مباشرة، مما يوفر رؤية أوسع للرينا.

وتستخدم ممارسات كثيرة الآن تكنولوجيات التصوير المتقدمة لتوثيق وتحليل الريتانا بمزيد من التفصيل، ولتصوير الصور عن بعد من جانب الخبراء إمكانات كبيرة لتقديم خدمات الفحص في المناطق التي لا يكون فيها المهنيون المؤهلون في مجال رعاية العين متوافرين بسهولة، ويمكن للصور الفوتوغرافية ذات الجودة العالية أن تكشف معظم حالات الاضطرابات الرجعية ذات الأهمية السريرية.

الترسب الضوئي للاتساق

إن الترميز الضوئي هو تقنية تصوير غير متفشية تخلق صوراً مفصلة عبر القطاعات للريتينا، وهذه التكنولوجيا قيمة بشكل خاص لاكتشاف ورصد مرض الإيديما المخي، حيث يمكنها قياس سميك العينات وتحديد تراكم السوائل في المكولة، ولا تُستطعَم إلا بضع دقائق لإكمالها، وتقديم معلومات قيمة عن صحة طبقة التكلور.

Fluorescein Angiography

في بعض الحالات، خاصة عندما يشتبه في وجود مرض داء السكري أو يتم رصده، طبيب العيون الخاص بك قد يؤدي إنجيلاً للفلورسين، إذا كان طبيب العيون يعتقد أنك قد تعاني من اضطرابات شديدة في السكر أو من الدي إم بي سي، قد يقوموا بفحص يسمى أشعة الفلورسينية، وهذا الاختبار يسمح للطبيب برؤية صور لسفن الدم في مركبتك.

خلال هذا الإجراء، يتم حقن صبغة خاصة في وريد في ذراعك، حيث يعمم الدودة عبر مجرى دمك ويصل إلى سفن الدم في عينيك، يتم تصوير سلسلة من الصور، وتكشف هذه الصور عن أي تسرب أو حجب أو أو سفن دم غير عادية، تساعد طبيبك على تحديد مدى التعاطف مع الآخرين، وتخطط للعلاج المناسب.

مقياس لأشعة غلوكوما

لأن الأشخاص المصابين بمرض السكر لديهم خطر متزايد من الجلوكوما، امتحانات العين الشاملة عادة ما تتضمن اختباراً للأشعة التي تُقيس الضغط داخل عينيك، ويمكن القيام بذلك باستخدام عدة طرق، بما في ذلك اختبار "الجو" أو طريقة اتصال أكثر دقة حيث يلمس المُحتال الصغير سطح عينك بلطف بعد أن يُخدر بالهبوط.

Innovative Screening Technologies and Artificial Intelligence

وتتطور مشهد فحص العينين الوعائية بسرعة مع إدماج تكنولوجيات التقطيع، ولا سيما الذكاء الاصطناعي، وهذه الابتكارات تجعل من الفحص أكثر سهولة وكفاءة ودقة من ذي قبل.

FDA-Approved AI Screening Systems

وقد وافقت هيئة تنمية الحراجة على ثلاثة منابر التشخيصية للمرض في الاضطرابات النفسية والفحص: تكنولوجيا الفحص التشخيصي للمرض في إي إي إي إي إيه (صحة إيه)؛ ونظام فحص العينات (EyeArt AI) (Eyenuk)؛ وشركة اللومينيكات، وهي سابقاً شركة IDx-DR (Digital Diagnostics) وهذه الخدمات مشمولة بمعظم خطط التأمين.

وتعيد استخباراتية ذاتية تشكيل كيفية إجراء فحص للمرض الرئوي في عام 2026، ويمكن الآن لنظم الاستخبارات المستقلة ذاتياً التي تم تطهيرها من قبل هيئة الأغذية الاتحادية أن تحلل الصور الرجعية في دقائق دون أن تتطلب طبيباً للطب الطبيعي في الموقع، وتستخدم هذه النظم خوارزميات تعلم عميقة متطورة مدربة على ملايين الصور الرجعية لتحديد علامات التعاطف الديبي بدقة ملحوظة.

كيف يعمل (إي)

وعادة ما ينطوي الفحص القائم على أساس الأشعة على صور عالية الجودة للمطعم باستخدام كاميرات متخصصة، ثم يتم تحليل هذه الصور بواسطة نظام AI الذي يمكن أن يكشف عن الاضطرابات الميكرونية، والرسوبيات، والبدائل الأخرى للاضطرابات الرجعية السكرية، ويزيد الإحساس بمنابر الاستخبارات الاصطناعية للكشف عن الاضطرابات الرئوية بنسبة 88 في المائة عن 87 في المائة.

وهذه العملية سريعة وملائمة بشكل ملحوظ، ويمكن للمرضى أن يلتقطوا صورهم الخاصة أثناء تعيينهم في مكتب الرعاية الأولية، وكثيرا ما تكون النتائج متاحة في غضون دقائق، وإذا كشف نظام AI علامات التعاطف، يحال المريض إلى طبيب أعياف لتقييمه وعلاجه بصورة شاملة.

استحقاقات وقيود الفحص

ويشمل الرد كاميرات للارتفاع بالكهرباء وأجهزة التدرج الآلية التي تُدخل مباشرة فحص العين إلى مركز الرعاية الأولية، ويعالج هذا الإدماج إحدى الحواجز الرئيسية التي تحول دون فحص العينين الوعائية: الوصول إلى المهنيين المتخصصين في رعاية العين، ويمكن للمرضى في المناطق الريفية أو التي لا تحظى بخدمات كافية، الذين قد يكافحون من أجل رؤية أخصائي في أمراض العيون بصورة منتظمة، أن يتلقوا الآن فحصا عالي الجودة في مستوصفهم المحلي.

لكن من المهم فهم القيود التي يفرضها فحص الكحوليات الذكية، الخوارزميات الذكية لها معايير استبعاد محددة وتوفر نتائج محدودة، ولم تستخدم الخوارزميات لفحص المرضى المصابين بمرض السكري الذين يحملون أو لديهم رؤية غير واضحة أو عائمة، كما أن الخوارزميات الاصطناعية تقتصر على الكشف عما إذا كانت العين سلبية أو إيجابية بالنسبة لـ"أكثر من مرض الداء".

ولا تزال الامتحانات الشخصية ضرورية عندما تكون الصور المائلة ذات نوعية غير مقبولة، ولمتابعة الحالات التي يتم فيها اكتشاف الشذوذ، ولا تكون الصور المائلة بديلا عن امتحانات العين الشاملة المتأخرة، التي ينبغي أن تجرى في البداية على الأقل وفي فترات زمنية سنوية بعد ذلك أو أكثر مما أوصى به مهني في مجال الرعاية العينية، ويعتبر الفحص أداة قوية لزيادة الوصول إلى المعلومات وتحسين الكشف المبكر الشامل، ولكنه يكمل الفحوص التقليدية بدلا من أن يحل محلها.

خيارات علاج أمراض العيون الداء

وعندما يكتشف مرض العيون السكري، تتاح عدة خيارات علاجية فعالة، ويعتمد اختيار العلاج على نوع الحالة وشدتها، ويتيح التدخل المبكر عموما أفضل النتائج.

الحقن المضادة للمركبات

وتشكل الحقنات التي تصيب عامل النمو الدهني أو الحقن المضادة للمركبات أول علاج (أوصي به) للمنشآت المتوسطة الأجل، وتعمل هذه الأدوية بحجب بروتين يسمى عامل النمو المائي للثديين الوعائي، الذي يشجع على نمو سفن الدم الشاذة ويزيد من قابلية التحمل للنشر.

ويؤثر عامل النمو الداخلي في الثدييات المضادة للدماغات العكوسة (عامل النمو الفيزيائي) الذي قد يعامل أو لا يعامل أهدافا أخرى (عامل النمو في مكانه، انبوبوتيين-2) في معالجة الإيديما الدوائي الرئوي المتطور بفقدان البصر، بالإضافة إلى أن عوامل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تقلل من حدة الفقر المدقع ومعالجته بفعالية.

وتُدار الحقن مباشرة في العين أثناء الزيارات المكتبية، وفي حين أن هذا قد يبدو غير مريح، فإن العين تُخدر بشكل دقيق قبل وقوعها، ويُبلغ معظم المرضى عن أدنى قدر من عدم الارتياح، إذ إن العلاج ينطوي عادة على حقن متعددة على مدى عدة أشهر، مع تناقص التردد تدريجيا مع استقرار الحالة.

Laser Photocoagulation

وكان علاج الليزر حجر الزاوية في إدارة الاضطرابات الرئوية منذ عقود، كما أن معالجة اللازر، التي تسمى أيضاً التخثر الضوئي، تخلق حروقاً صغيرة داخل العين بشعاع من الضوء، وهذه الطريقة تعالج سفن الدم المتسربة وسوائل إضافية تسمى الإيديما.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج بالليزر للاضطرابات الرئوية الدوارة يستهدفان معالجة الليزر الموصلي تحديداً تسرب الأوعية الدموية في الماكولا لتقليل الإيديما المناعي، وينطوي التخثر الضوئي على إحداث مئات من الحروق الصغيرة في الرنة المحيطة لخفض الطلب على الأكسجين ومنع نمو الأوعية الدمية الشاذة في الاضطرابات الوبائية

ولا تزال عملية التخصيب الفوتوغرافي تمثل علاجاً هاماً للنشرة. وفي حين أن الحقن المضادة للمركبات قد أصبحت شائعة بشكل متزايد، فإن المعالجة بالليزر تتيح مزايا معينة، بما في ذلك انخفاض التكلفة، وعدم وجود خطر الإصابة، وغالباً ما تسفر عن نتائج دائمة مع دورة علاجية واحدة أو سلسلة من الدورات.

جراحة الارتداد

في حالات مرض الاضطرابات الرئوية المتقدمة، خاصة عندما يكون هناك نزيف كبير في العينين (المادة مثل الجيل) أو الفرز اللصي، قد تكون الجراحة الرجعية ضرورية، وإذا كانت رائحتك تنزف كثيراً أو لديك الكثير من الندوب في عينيك، قد يوصي طبيب العينين بنوع من الجراحة يسمى الذرّة.

وأثناء الازدهار، يزيل الجراح الارتباك الدموي ويحل محله بحل واضح، ويمكن أن يعالج هذا الإجراء أيضاً الاختراق الرجعي، ويزيل الأنسجة الندوبية، ويعالج المشاكل الهيكلية الأخرى الناجمة عن الاضطرابات الرئوية المتقدمة، وفي حين أن اليقظة أكثر غزاً من الحقن أو العلاج الليزري، يمكن أن تنقذ البصر للمرضى الذين يعانون من تعقيدات شديدة.

معالجة المواد المسببة للصدمات وجلوكولا

وعندما تتطور المفاعلات وتبدأ في التدخل في الرؤية، فإن إزالة الجراحة واستبدالها بمعيار اصطناعي فعال للغاية، إذ أن جراحة الخصائص هي واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية نجاحاً، مع نتائج ممتازة بالنسبة لمعظم المرضى.

تركيز العلاج على تقليل ضغط العين لمنع حدوث المزيد من الضرر للعصب البصري، وتشمل خيارات العلاج الأدوية، وعلاج الليزر، والجراحة، والتحدث إلى طبيبة عينك حول الخيارات الأفضل لك، ويتوقف النهج المحدد على نوع وشدة الغلوكوم، حيث نجح العديد من المرضى في إدارة الحالة مع انخفاضات العين المميتة.

الوقاية من أمراض العيون الرئوية: ما بعد الفحص

وفي حين أن فحص العين بانتظام أمر أساسي للكشف المبكر، فإن الوقاية من مرض العيون السكري في المقام الأول أو إبطاء تقدمه يتطلب نهجاً شاملاً لإدارة السكري.

مراقبة سجائر الدم

إدارة مرض السكري أفضل طريقة لتقليل خطر مرضك بالمرض السكري هذا يعني إبقاء مستويات السكر في نطاق صحي

الناس الذين يبقون مستويات غلوك الدم أقرب إلى الوضع الطبيعي أقل احتمالاً أن يكون لديهم تعاطف مع الآخرين أو أن يكون لديهم استمارات مائلة، والحفاظ على السيطرة الوهمية الجيدة هو أهم عامل واحد في منع مضاعفات العين المخية، ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يساعدك على تحديد نطاقات السكر المستهدفة ووضع استراتيجيات لتحقيقها والحفاظ عليها.

إدارة الكولسترول والكولسترول

ويؤدي الحفاظ على السيطرة على الجلوكوز وضغط الدم إلى تقليل خطر التخلف و/أو التقدم، ولذلك ينبغي إبلاغ المرضى بأهمية الحفاظ على ضغط دم صحي ومستوى التهاب الغدة الدرقية المسيل (Hmoglobin A1c) ويمكن أن يلحق ضغط الدم المرتفع أضرارا بسفن الدم الحساسة في العينين، مما يزيد من آثار مرض السكري.

كما أن إدارة مستويات الكولسترول مهمة بالنسبة للصحة العامة للوعية الدموية، بما في ذلك سفن الدم في العيون، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بتعديلات وتناول الأدوية في حالة الحاجة إلى الاحتفاظ بهذه العلامات الصحية الهامة ضمن النطاقات المستهدفة.

التعديلات على أسلوب الحياة

عدة عوامل نمطية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بمرض العيون السكري النشاط البدني المنتظم لا يساعد فقط على التحكم بسكر الدم بل يدعم أيضاً الصحة القلبية الوعائية الشاملة التي تعود بالفائدة على العيون

التدخين ضار جداً للأشخاص المصابين بمرض السكري إنه يلحق الضرر بسفن الدم في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك تلك التي في عيونهم ويزيد كثيراً من خطر مضاعفات السكري إذا دخنت، فإن التوقف عن التدخين هو أحد أهم الخطوات التي يمكن أن تتخذها لحماية رؤيتك وصحتك العامة.

وهناك نظام غذائي صحي غني بالخضروات والفواكه والحبوب بأكملها وبروتينات الليان يدعم إدارة السكري ويوفر المغذيات الهامة لصحة العين، وتشير بعض البحوث إلى أن الأغذية المرتفعة في المواد المضادة للأكسدة وأميغا-3، وفيتامين جيم وهاء قد تكون مفيدة بصفة خاصة لصحة العين، وإن كانت المحافظة على التغذية الجيدة عموما ومكافحة السكر الدم لا تزال هي الأولوية.

مصاريف الفرز العادية للعيون

ورغم الأهمية الواضحة لفحص العين بانتظام، فإن الكثير من المصابين بمرض السكر لا يتلقونهم على النحو الموصى به، ولا يوجد سوى 60 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكري الموصى بهم في الفحوصات السنوية للمرض الرئوي، ويمكن أن يساعد فهم الحواجز التي تعترض الفحص على تحسين هذه المعدلات وحماية المزيد من الناس من فقدان الرؤية الذي يمكن الوقاية منه.

الوصول والنقل

حواجز النقل، محدودية الوصول إلى أطباء العيون، وعدم وجود مرضى يتأخرون في التشخيص، بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو الذين لا يملكون وسائل نقل موثوقة، الوصول إلى مكتب طبيبي الأعيون لإجراء فحوصات منتظمة يمكن أن يكون صعباً.

وتساعد برامج الفحص عن بعد وأجهزة الإعلام عن طريق الأجهزة الأيبيرية على معالجة هذا الحاجز عن طريق تقديم خدمات الفحص إلى مكاتب الرعاية الأولية ومراكز الصحة المجتمعية، بل إن بعض البرامج توفر وحدات فحص متنقلة تسافر إلى المجتمعات المحلية التي لا تحظى بخدمات كافية، مما يسهل على الناس الحصول على هذه الرعاية الوقائية الحرجة.

التغطية بالتكاليف والتأمين

لكن معظم خطط التأمين بما فيها (ميديكاير) و(ميدكيد) تغطي فحوصات العيون السنوية للسكري

ويقدم العديد من مقدمي الرعاية في العيون خططا لدفع التكاليف أو رسوماً على نطاق الخفض للمرضى الذين لا يحصلون على تأمين أو الذين يُخصمون من خدمات عالية، كما أن المراكز الصحية المجتمعية وبرامج التثقيف في مجال السكري قد تكون قادرة على ربطك بخدمات الفحص المنخفضة التكلفة أو المجانية.

الافتقار إلى العهود والوعي

لأن مرض العيون الرئوي المبكر لا يسبب أعراضاً ملحوظة بعض الناس لا يرون إلحاحية الفحوصات العادية عندما يشعرون بالراحة ورؤيةهم تبدو طبيعية في المراحل المبكرة مشاكل العيون المخية عادة ما لا تكون لها أعراض لهذا السبب امتحانات العين العادية المتأخرة مهمة جداً حتى لو كنت تعتقد أن عينيك سليمة

ويعد التعليم عن الطابع الصامت لمرض العيون المناعي وأهمية الفحص الوقائي أمراً حاسماً، إذ يضطلع مقدمو الرعاية الصحية والمربون من مرض السكر ومنظمات الدعوة للمرضى بأدوار هامة في زيادة الوعي وتشجيع المصابين بمرض السكر على إعطاء الأولوية لصحة أعينهم.

متى سيبدأون العناية المباشرة

بينما الفحوصات المنتظمة ضرورية بعض الأعراض تتطلب اهتماماً فورياً من مهن الرعاية لا تنتظر موعدك القادم إذا كنتِ تختبرين أي من الآتي:

• فقدان الرؤية فجأة أو تغييرات هامة في الرؤية
• ظهور العديد من العوامات فجأة (البؤر أو الخيوط المظلمة التي تطفو في رؤياك)
• أضواء الضوء في رؤياك
• ستارة أو حجاب يحجب جزء من حقلكم البصري
• ألم العينين المكشوفين أو الضغط
• الرؤية المفاجئة أو المشوهة
• صعوبة رؤية الألوان أو التمييز بين الألوان

هذه الأعراض قد تشير إلى تعقيدات خطيرة مثل التمزق الرجعي، أو النزيف الحاد، أو الغلوكوما الحادة، وكلها تتطلب علاجا عاجلا لمنع فقدان الرؤية الدائمة، وإذا ما تعرضت لأي من هذه الأعراض، اتصل بمقدم الرعاية في عينك فورا أو يلتمس الرعاية الطبية الطارئة.

مستقبل العين التشخيصية

ولا يزال مجال الرعاية النفسية للأمراض يمضي قدما بسرعة، مع التطورات المثيرة على الأفق التي تعد بأن تجعل عملية الفحص أكثر سهولة ودقة وفعالية.

وسيؤدي استخدام تكنولوجيا جديدة للكاميرا، والصحة الإلكترونية، والاستخبارات الاصطناعية، واستخدام موظفي الرعاية الصحية المتاحة خارج علم الشيخوخة مثل العاملين في مجال صحة العين المتحالفة إلى تحسين التغطية الشاملة للفحص، وهذه التطورات التكنولوجية تضفي الطابع الديمقراطي على إمكانية الحصول على رعاية عالية الجودة للعين، ولا سيما بالنسبة للسكان الذين لا يحصلون على الخدمات الكافية.

ويحقق الباحثون أيضا في العلاجات الجديدة والاستراتيجيات الوقائية، ويدرس فريق بحثي يموله المعهد الوطني للصحة البشرية ما إذا كان بإمكان دواء الكولسترول الذي يسمى الفينوفيبرا أن يوقف مرض التخلف الرئوي من التفاقم، وقد يؤدي هذا البحث إلى تدخلات صيدلانية جديدة يمكن أن تمنع أو تبطئ من تقدم مرض العيون السكري.

كما يجري تطوير تكنولوجيات رصد المنازل التي يمكن أن تسمح للأشخاص المصابين بمرض السكر بتتبع بعض جوانب صحة العين بين الامتحانات المهنية، بينما هذه الأدوات لن تحل محل امتحانات العين الشاملة، فإنها يمكن أن توفر علامات إنذار مبكر تؤدي إلى إجراء تقييم مهني سريع التوقيت.

"اتخذ الإجراءات" "مُحققة صحة عينك"

حماية رؤياكِ عندما يكون لديكِ مرض السكر يتطلب مشاركة استباقية مع فريق الرعاية الصحية والالتزام بكل من الفحص والوقاية، هنا قائمة مرجعية عملية تساعدكِ على البقاء على المسار الصحيح:

• إذا كان لديك مرض السكري من النوع الأول، حدد موعد أول فحص شامل للعين في غضون خمس سنوات من التشخيص، ثم سنوياً، وإذا كان لديك مرض السكر من النوع 2، يتم فحصه فوراً عند التشخيص ثم على الأقل سنوياً.
• Keep your appointments:] Mark eye exam appointments on your timetable and treat them as non-negotiable healthcare priorities.
• ]Monitor your blood sugar: ] Work with your healthcare team to establish target blood glucose ranges and check your levels regularly.
• تعقب الـ A1C: ] هل فحصت A1C مرتين على الأقل في السنة، أو أكثر من ذلك إذا أوصى طبيبك.
• إدارة ضغط الدم والكوليسترول: ] تحقق هذه بانتظام وتتبع توصيات طبيب الخاص بك لإبقاء لهم في نطاقات صحية.
• Stay active:] Aim for at least 150 minutes of moderate physical activity per week.
• كُلّ غذاء متوازن: ] Focus on whole foods, vegetables, fruits, lean proteins, and whole grains while limiting processed foods and added sugars.
• لا تدخن إذا دخنت، تحدث إلى مُقدّم الرعاية الصحية عن برامج الكفّة والموارد.
• الآن علامات الإنذار: ] أن تكون على علم بالأعراض التي تتطلب اهتماما فوريا ولا تتردد في التماس الرعاية إذا حدث ذلك.
• Communicate with your healthcare team:] keep your primary care provider, endocrinologist, and eye care professional informed about your overall health status and any changes in your condition.

الخلاصة: حفظ الرؤية داخل الوصل

مرض العيون الديّيّ يشكل تهديداً خطيراً للرؤية، لكنّه قابل للمنع ومعالجته إلى حد كبير عندما يكتشف مبكراً، مفتاح الحفاظ على بصرك يكمن في مزيج من فحص العين بشكل منتظم، وطريقة ممتازة لإدارة السكري، والعلاج الفوري عند تحديد المشاكل.

مع فحص منتظم، يمكنك أن تبقي المشاكل الصغيرة طفيفة، وإذا تطورت مشكلة كبيرة، هناك علاجات تعمل بشكل جيد في كثير من الأحيان إذا بدأتها على الفور، والإحصاء الرائع الذي يمكن أن يمنع ما يصل إلى 98 في المائة من فقدان البصر بسبب السكري من الفحص والعلاج المناسبين ينبغي أن يلهم الأمل ويحفز العمل.

لا تدع الطبيعة الصامتة لمرض العيون الرئوي يجذبك إلى الرضا حتى لو كانت رؤياك مثالية، قد تحدث أضرار تحت السطح،

رؤياك ثمينة، و حماية هذا الأمر يستحق الوقت والجهد اللازمين للفحص المنتظم و إدارة السكري الجيدة، عن طريق اتخاذ هذه الخطوات اليوم، ستستثمر في مستقبل تستطيع فيه أن تستمر في رؤية وجوه أحبائك، وتتمتع بجمال العالم حولك، وتحافظ على استقلالك ونوعية حياتك لسنوات قادمة.

For more information about diabetic eye disease and screening recommendations, visit the National Eye Institute], the American Diabetes Association, or consult with your healthcare provider and eye care professional.