أهمية فهم مرض السكري من أجل تحسين الصحة

النوع 2 مرض السكري: النموذج الأكثر شيوعا

ويمثل مرض السكري من النوع 2 حوالي 90 إلى 95 في المائة من جميع حالات السكري، ويتميز بمقاومة الانسولين المقترنة بنقص الانسولين النسبي، وفي هذه الحالة، تصبح الخلايا في جميع أنحاء الجسم أقل استجابة لاشارات الانسولين، مما يتطلب من البنكرياس إنتاج كميات أكبر من الأنسولين للحفاظ على مستويات غلوكوز الدم العادية، وعلى مر الزمن، لا يمكن للبنكرياس أن يواكب هذا الطلب، ومستويات الدم.

وعلى عكس مرض السكري من النوع 1، فإن النوع 2 يتطور تدريجياً على مر السنين، دون وجود أعراض ملحوظة في مراحله المبكرة، وهذا التقدم غير المتعمد يعني أن الكثير من الناس مصابون بمرض السكر من النوع 2 منذ سنوات قبل التشخيص، حيث تلحق مستويات السكر في الدم أضراراً صامتة بسفن الدم وأجهزته، وتشمل عوامل الخطر السمنة، والعجز البدني، والتاريخ الأسري، والعمر فوق سن 45، وبعض الخلفيات الإثنية من بينها أمريكا اللاتينية والآفريقية والآسيوية والآسيوية.

والجانب المشجع للسكري من النوع 2 هو أنه غالبا ما يكون قابلا للوقاية، وقد يتراجع في مراحله المبكرة عن طريق تعديل أساليب الحياة، وقد يؤدي فقدان الوزن، وزيادة النشاط البدني، والتغييرات الغذائية إلى تحسين حساسية الأنسولين ومكافحة غلوك الدم، وعندما تكون التدخلات المتعلقة بأسلوب الحياة غير كافية، قد تكون الأدوية الشفوية أو العلاجات بالحقن، بما في ذلك الأنسولين، ضرورية لتحقيق مستويات السكر المستهدفة.

مرض السكري التقليدي: شرط مؤقت ولكن مهم

ويتطور مرض السكري في النساء خلال فترة الحمل، حيث لم يكن يعانين من مرض السكري في السابق، ويمكن للهنرمونات التي تنتجها المسكن أن تجعل الخلايا أكثر مقاومة للإسولين، وإذا لم يكن بوسع البنكرياس أن ينتج ما يكفي من الأنسولين الإضافي للتغلب على هذه المقاومة، فإن مستويات السكر في الدم ترتفع، وهذا الوضع يظهر عادة خلال الثلاث سنوات الثانية أو الثالثة، ويؤثر على نحو 2.1 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة.

وفي حين أن مرض السكري التقليدي يُحل عادة بعد الولادة، فإنه ينطوي على آثار كبيرة بالنسبة للأم والطفل، ويزيد السكري غير الخاضع للمراقبة من خطر حدوث مضاعفات تشمل الوزن المفرط للولادة، والولادة قبل الولادة، ومتلازمة الاضطرابات التنفسية، وانخفاض السكر في الدم عند الولادة الجديدة، إذ أن الأمهات ينمون بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 إلى ما يصل إلى 50 في المائة من النساء.

وتركز إدارة مرض السكري التقليدي على رصد غلوكوز الدم، وتعديلات غذائية، والنشاط البدني المنتظم، وعند الضرورة العلاج بالإندولين، وينبغي أن تخضع النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الميراثي لفحص منتظم لداء السكري من النوع 2، وأن تحافظ على عادات الحياة الصحية للحد من مخاطرهن الطويلة الأجل.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار والشعارات

إن التعرف المبكر على أعراض السكري أمر حاسم في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، مما قد يحول دون حدوث مضاعفات خطيرة أو يؤخرها، والأعراض الكلاسيكية للسكري تنتج مباشرة عن ارتفاع مستويات غلوك الدم ومحاولات الجسم للقضاء على السكر الزائد عن طريق البول، ولكن عرض الأعراض يختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد وأنواع السكري.

Increased thirst and frequent urination] occur because excess glucose in the bloodstream draws water from tissues, causing dehydration and triggering thirst. The kidneys work overtime to filter and absorb the excess glucose, but when they cannot keep up, the glucose is excreted in urine, drag additional liquid.

Unexplained weight loss] despite increased hunger is particularly common in Type 1 diabetes. Without sufficient insulin to help glucose enter cells, the body cannot access its primary energy source and begins breaking downعض and fat stores for fuel. This metabolic shift leads to weight loss even when caloric intake increases, as the body attempts to compensate perceived level

Persistent fatigue and weakness] develop because cells are deprived of glucose, their main energy source. even though blood sugar levels are high, the glucose cannot enter cells without adequate insulin or proper insulin function. This cellular energy deficit manifests as overwhelming burdenness that does not improve with rest.

Blurred vision] occurs when high blood sugar levels cause the lens of the eye to swell, changing its shape and affecting the ability to focus. This symptom is usually temporary and improves once blood sugar levels are brought under control. However, chronic hyperglycemia can lead to permanent vision damage through diabetic retinopathy.

Slow-healing wounds and frequent infections] result from multiple factors including impaired immune function, reduced blood flow, and symptom damage. High blood sugar levels impair white blood cell function, making it hard for the body to fight infections. Additionally, bacteria and fungi thrive in glucose-rich environments, increasing sumceptibility to utracts infections.

وقد تشمل الأعراض الإضافية التخدير أو التخدير في الأيدي والأقدام، وقطع الجلد المظلمة في طيور الجسم والعقيدات، والإصابة المتكررة باليست، ومن المهم ملاحظة أن مرض السكري من النوع 2 يتطور تدريجيا بحيث يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو متغيبة لسنوات، مع التأكيد على أهمية الفحص المنتظم للأفراد المعرضين للخطر.

التضاعفات الخطيرة للسكري غير الخاضع للمراقبة

وتكمن تعقيدات السكري في اتساعها ويمكن أن تؤثر في كل نظام عضو تقريبا في الجسم، ويبرز فهم هذه التعقيدات المحتملة الأهمية الحاسمة للحفاظ على سلامة مراقبة السكر في الدم والالتزام بخطط شاملة لإدارة السكري، وتتطور معظم التعقيدات تدريجيا على مر السنين من مستويات غلوكوز الدم التي لا تخضع للرقابة، وإن كانت بعض التعقيدات الحادة يمكن أن تحدث بسرعة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

إن مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بمرض السكر، إذ تلحق مستويات عالية من السكر بالدم أضرارا بسفن الدم والأعصاب التي تتحكم في القلب والسفن الدموية، ويزيد احتمال إصابة المصابين بمرض القلب أو الإصابة بسكتة دماغية مقارنة بمن لا يعانون من مرض السكر، ويزيد من حدة المخاطرة بكدم السكري في كثير من الأحيان مع عوامل أخرى من عوامل الخطر التي تنطوي على الإصابة بالقلب والسكري.

ويحدث الضرر من خلال آليات متعددة، إذ أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يشجع على تفكك الأثير - وتكديس رواسب الدهون في جدران الشريان - مما يضيق من سفن الدم ويقيد تدفق الدم، وهذه العملية تؤثر على الشرايين الكورانية التي توفر القلب والشرايين الكاروتية التي توفر الدماغ، والشرايين المحيطة التي توفر الليمبية وتحافظ على الضغط الأمثل للدم.

مرض الاضطرابات العصبية

إن الضرر العصبي أو المرض العصبي هو أحد أكثر التعقيدات شيوعاً للسكري، مما يؤثر على ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الحالة، ويلحق الضرر بالبلوكوز في مجرى الدم جدران سفن الدم الصغيرة التي تغذي الأعصاب، ولا سيما في الساقين والأقدام، ويمكن أن يسبب الاضطرابات العصبية الديائية الألم، أو التخدير، أو فقدان الإحساس، بصورة تدريجية،

ففقدان الإحساس في الأقدام خطير للغاية لأنه يمنع الناس من ملاحظة الإصابات أو البلطج أو الأمراض التي يمكن أن تتطور إلى تعقيدات خطيرة، ويؤثر الاضطرابات العصبية الذاتية على الأعصاب التي تتحكم في الأعضاء الداخلية، ويتسبب في مشاكل هضمية، وخلل المثانة، وخلل الحشرات، وسقوط ضغط الدم الخطير على الوضع، ويعاني بعض الأفراد من اضطرابات عصبية مؤلمة في الحرق أو الطلقات أو الطعنات.

أمراض الأطفال (المرض النيفرولي)

The kidneys contain millions of small blood vessel clusters that filter waste from the blood. Diabetes can damage this sensitive filtration system, leading to diphropathy. In its early stages, kidney disease may have no symptoms, but it can progress to kidney failure requiring dialysis or kidney transplantation. Diabetes is the leading cause of kidney failure, accounting for approximately 44% of new cases according to [1]

ويتيح الفحص المنتظم من خلال اختبارات البول للبروتين (ميكروبومبوريا) واختبارات الدم لوظيفة الكلية الكشف المبكر عندما يمكن للتدخلات أن تبطئ وتيرة الإصابة بالأمراض، ويمكن أن تحمي مكافحة السكر في الدم، وإدارة ضغط الدم، وبعض الأدوية وظيفة الكلية وتؤخرها أو تمنع حدوث إخفاق في الكليات.

أضرار العين (الاضطرابات النفسية)

وقد يلحق السكري أضرارا بسفن الدم في المحميات، والأنسجة الحساسة من الضوء في مؤخرة العين، مما يؤدي إلى داء الرئوي، وهذا الوضع سبب رئيسي للعمى لدى البالغين في سن العمل، وفي مراحله المبكرة، قد لا يسبب مرض التخلف السكري أي أعراض أو مشاكل في الرؤية الخفيفة، ولكنه يمكن أن يحرز تقدما في فقدان البصر الشديد أو العمى إذا ترك العلاج.

كما أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يزيد من خطر التعرض لظروف خطيرة أخرى من العيون، بما في ذلك حالات الكسر والجلوكوم، إذ أن الفحوصات السنوية الشاملة للعين التي يقوم بها أخصائي في أمراض العيون أو طبيب أعياء البصر ضرورية للأشخاص المصابين بمرض السكر، حيث أن الكشف المبكر عن الاضطرابات وعلاجها يمكن أن يحول دون فقدان الرؤية، ويمكن أن تؤدي المعالجة بالعقاقير بالحقن إلى معالجة فعالة للمرض الرئوي عند الإمساك به في وقت مبكر.

مضاعفات القدم

ومشاكل القدم شائعة في السكري بسبب مزيج من الأضرار العصبية وسوء التداول، ويقلل الاضطرابات العصبية من الإحساس، ويجعل من الصعب ملاحظة الإصابات، بينما يبطئ تدفق الدم المعطل من الشفاء، ويمكن أن تتطور عمليات الاختزال أو البلط أو شحوم الضغط إلى إصابات خطيرة أو قرح، وفي حالات شديدة قد تنتشر العدوى إلى العظام أو تصبح واسعة النطاق بحيث يكون من الضروري منع حدوث تناق.

ويتحمل مرض السكري المسؤولية عن أكثر من نصف جميع بترات الذرة الدنيا في الولايات المتحدة، غير أن معظم هذه بترات يمكن منعها من خلال الرعاية الملائمة للقدم، وعمليات التفتيش المنتظمة، والأحذية المناسبة، والعلاج الفوري لأية مشاكل تتعلق بالقدم، والفحوصات اليومية للقدم، والرعاية المهنية للقدم، والاهتمام الفوري بأي جروح أو تغييرات هي تدابير وقائية حاسمة.

الدور الحاسم للتعليم من مرض السكري

والتعليم المتعلق بمرض السكري ليس جزءاً أساسياً من الرعاية الفعالة للسكري، وتظهر البحوث باستمرار أن الأشخاص الذين يتلقون تعليماً شاملاً للسكري يحققون قدراً أفضل من التحكم في السكر الدم، ويعانون من تعقيدات أقل، ويتمتعون بنوعية حياة أفضل مقارنة بمن لا يتلقون هذا التعليم، ويقتضي تعقيد إدارة السكري من الأفراد اتخاذ قرارات يومية عديدة بشأن الغذاء والنشاط البدني والأدوية ورصد أساس السكري، وكلها فائدة.

وتوفر برامج التعليم والدعم في مجال إدارة الأمراض الذاتية التعليم المنظم الذي يقدمه المعلمون المعتمدون للسكري، بمن فيهم الممرضون، والحمى، والصيادلة الذين يتلقون تدريبا متخصصا، وتشمل هذه البرامج مواضيع أساسية تشمل أمراض السكري، ومبادئ التغذية، وتوصيات النشاط البدني، وإدارة الأدوية، ورصد غلوكوز الدم، ومهارات حل المشاكل، ووضع استراتيجيات لمواجهة الجوانب النفسية المزمنة.

ففهم أنماط غلوكوز الدم وكيفية تأثير مختلف العوامل على مستويات السكر في الدم يمكّن الأفراد من إجراء تعديلات مستنيرة في خطة إدارتهم، والتعلم من تفسير قراءات غلوك الدم في سياق تناول الأغذية، والنشاط البدني، والإجهاد، والمرض، والأدوية، يساعد الناس على التعرف على الأنماط واتخاذ الإجراءات المناسبة، ويحول إدارة السكري من عملية سلبية من التعليمات التالية إلى شراكة نشطة مع مقدمي الرعاية الصحية.

كما يعالج التعليم الجوانب النفسية والعاطفية للسكري التي كثيرا ما تُغفل ولكنها ذات أهمية حاسمة، ويُعدّ مرض السكري والاكتئاب والقلق شائعا بين المصابين بمرض السكري ويمكن أن يتدخلوا بشكل كبير في سلوك الرعاية الذاتية، إذ إن فهم أن هذه المشاعر هي استراتيجيات عادية وتعلمية لمواجهة هذه الأمراض يحسن من نتائج الصحة العقلية والسكري.

وبالنسبة لمقدمي الرعاية وأفراد الأسرة، يوفر تعليم السكري المعارف اللازمة لتقديم الدعم المناسب دون الإفراط في الحمل أو إحداث نزاعات، وقد تبين أن مشاركة الأسرة في تعليم السكري تحسن النتائج، ولا سيما بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري من النوع 1 والبالغين الأكبر سنا الذين قد يحتاجون إلى المساعدة في مهام إدارة السكري.

استراتيجيات الإدارة القائمة على الأدلة

وتتطلب إدارة السكري الناجحة نهجا شاملا متعدد الجوانب يعالج مكافحة غلوكوس الدم، والحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية، والوقاية من التعقيدات، ويشمل حجر الزاوية في هذا النهج تعديلات نمط الحياة، واستخدام الأدوية المناسبة، والرصد المنتظم، والرعاية الطبية الجارية، والأخذ الفردي أساسي، حيث يجب أن تصمم خطط الإدارة حسب نوع محدد من مرض السكري، والحالة الصحية العامة، والأفضليات الشخصية، وظروف الحياة.

العلاج الطبي للتغذية

ويؤدي التغذية دوراً محورياً في إدارة السكري، والتأثير على مستويات غلوك الدم، ووزن الجسم، وعوامل الخطر الرئوي، والصحة العامة، والعلاج الطبي الذي يقدمه أخصائي التغذية المُسجل لديه خبرة في مرض السكري، هو تدخل قائم على الأدلة ويحسن الرقابة على مرض السكري ويقلل من الحاجة إلى أدوية السكري، بدلاً من اتباع أهداف التغذية الحسنة.

وتشمل المبادئ التغذوية الرئيسية التأكيد على الأغذية التي لا تجهز إلا على الأقل؛ واختيار الكربوهيدرات عالية الارتفاع مثل الحبوب والساقي والفاكهة والخضروات؛ بما في ذلك البروتينات السائلة والدهون الصحية؛ ومراعاة أحجام القطع؛ ويُساعد عد الكاربوهيدرات أو نهج الطبق الأفراد على فهم مدى تأثير مختلف الأغذية على مستويات السكر في الدم وعلى اتخاذ الخيارات المناسبة.

إن نظام التغذية المتوسطي، الذي يغنى بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والشرائح والجوز والزيت الزيتوني والأسماك، له دلائل قوية تدعم فوائده بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، وهذا النمط الأكلي يحسن من التحكم في الجليد، ويقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية، ويدعم إدارة الوزن.

النشاط البدني والتمرين

والنشاط البدني المنتظم هو أحد أقوى الأدوات لإدارة مرض السكري ومنع المضاعفات، ويحسن التمرين حساسية الأنسولين، ويتيح للخلايا استخدام الجلوكوز بشكل أكثر فعالية، مما يقلل مستويات السكر في الدم سواء أثناء النشاط البدني أو بعده، ويزيد من حدة هذه الفوائد إلى حد بعيد من التحكم في الجلوكوز - يساعد على إدارة الوزن، ويقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية، ويحسن مستويات المزاد من مستوى المزايدة للعظام والعضلات،

وتشير التوصيات الحالية إلى أن البالغين المصابين بمرض السكري ينخرطون في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، ويمتدون على مدى ثلاثة أيام على الأقل دون نشاط، وتشمل أنشطة الطب الحديث المشي بالسباحة أو التدوير أو النشاطات الراقصة التي تزيد من معدل القلب والتنفس ولكنها لا تزال تسمح بالمحادثة، كما أن إضافة التدريب على المقاومة على مدى يومين على الأقل في الأسبوع توفر مزايا إضافية للقلاوة.

وبالنسبة للأشخاص الذين يتعاطون أدوية السكري أو بعض هذه الأدوية، يمكن أن يقلل النشاط البدني من مستويات السكر في الدم بدرجة كبيرة، مما قد يسبب نقصا في الدم، ويضمن التعلم من أجل تعديل تناول الأغذية أو الجرعات الطبية حول التمرين، ورصد غلوك الدم قبل وبعد النشاط، وحمل الكربوهيدرات السريعة النشاط أثناء التدريب، تدابير أمان هامة، ويكفل الاستشارة مع مقدمي الرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي جديد الوضع الصحي الملائم.

إدارة الطب

وقد توسع العلاج الطبي للسكري بشكل كبير في السنوات الأخيرة، حيث أتاح خيارات عديدة تتجاوز الإسولين التقليدي والميثان، ويتوقف اختيار الأدوية على نوع السكري، ودرجة فرط الدم، ووجود ظروف صحية أخرى، وخطر الآثار الجانبية، والتكلفة، وأفضليات المرضى، أما بالنسبة للنوع 2 من السكري، فإن الميثان يظل أول دواء لمعظم الناس بسبب فعاليته، وملامح الأمان، وقيمته المنخفضة.

وعندما لا يكون الميثودرين وحده كافيا، يمكن إضافة أدوية إضافية من عدة صفوف للمخدرات، يعمل كل منها من خلال آليات مختلفة، كما أن الطب الأحدث، بما في ذلك مُستقبِلين من فئة GLP-1، ومُثبطات SGLT2، توفر فوائد تتجاوز خفض الجلوكوز، بما في ذلك فقدان الوزن، وحماية القلب والأوعية والكلى، وقد غيرت هذه الأدوية من مشهد العلاج، مما أتاح اتباع نهج أكثر شخصية تعالج جوانب متعددة من مرض السكري في آن واحد ومُزُجَتْ.

العلاج بالإنسولين من النوع 1 هو أمر أساسي، نظام الأنسولين الحديث يهدف إلى تغيير نمط العزل الطبيعي للجسد من خلال مزيج من الأنسولين الأساسي الذي يُعدّ منذ فترة طويلة، وسرعة الصنع في وقت الوجبة، وجهاز معالجة الضخ، وأجهزة رصد الغدد الصماء المستمر تمثل تقدماً تكنولوجياً يُحسّن التحكم في الغدد الصماء بينما يُقلل من عبء الإدارة.

ويعد الالتزام بالطلب أمراً حاسماً لتحقيق أهداف العلاج، إذ إن فهم كيفية عمل كل دواء، ومتى يستغرق ذلك، والآثار الجانبية المحتملة، وما ينبغي عمله إذا لم تكن الجرعات قد فاتت، يساعد على ضمان الاستخدام المتسق، ويتيح الاتصال المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن فعالية الأدوية والآثار الجانبية وشواغل التكاليف إجراء تعديلات تحسن من نتائج الحياة ونوعيتها على السواء.

رصد غلوكوز الدم

ويوفر الرصد المنتظم للغلوكوس الدم معلومات أساسية لاتخاذ قرارات إدارة السكري، ويتيح الرصد الذاتي للغلوكوز الدم باستخدام اختبارات العصيان للأفراد رؤية كيف يؤثر الغذاء والنشاط البدني والأدوية والإجهاد والمرض على مستويات السكر في دمهم، وتختلف تواتر الرصد على أساس نوع السكري، ونظام العلاج، والظروف الفردية، التي تتراوح بين عدة مرات يومياً بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون أسلوب الحياة في الأنسولين إلى إجراء اختبارات أقل تواتراً لمن يديرون التعديلات في النوع 2.

وتمثل نظم رصد الجلوكوز المستمر تقدما كبيرا، حيث توفر قراءة للجلوكو في الوقت الحقيقي طوال النهار والليل بدون أحمر، وتستخدم هذه الأجهزة جهازا صغيرا مضافا تحت الجلد لقياس مستويات الغلوكوز في السوائل المشتركة كل بضع دقائق، مما يدل على مستويات الغلوكوس الحالية، ويظهر سهام الاتجاهات التي تبين اتجاه وسرعة التغيرات في الجلوكوس، ويجعل من التنبيهات إلى مستويات عالية من الارتداد.

ويوفر اختبار الهيلوغلوبين A1C، الذي يقوم به مقدمو الرعاية الصحية كل ثلاثة إلى ستة أشهر، مقياساً لمتوسط مراقبة غلوكوس الدم على مدى الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، وهذا الاختبار يكمل رصد الغلوكوس اليومي من خلال إظهار الصورة الأكبر لضبط الغدد الصماء، أما بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري، فيوصى بتحقيق هدف A1C يقل عن 7 في المائة، على الرغم من أن الأهداف الفردية قد تكون أعلى أو أقل استناداً إلى عوامل شخصية.

إدارة الإجهاد والصحة العقلية

والعلاقة بين الإجهاد والسكري علاقة ثنائية الاتجاه ومعقدة، فالهرمونات الإجهادية، بما في ذلك الكورتيسول والأدرينالين، تسبب ارتفاع مستويات غلوك الدم، مما يجعل من الصعب التحكم في السكري، وفي الوقت نفسه، تسبب المطالب اليومية لإدارة السكري ضغوطاً كبيرة، ويزيد العيش في حالة مزمنة من خطر الاكتئاب والقلق.

ومن شأن تقنيات إدارة الإجهاد، بما في ذلك التأمل في العقل، والتمارين التنفسية العميقة، والارتفاع التدريجي للعضلات، واليوغا، أن تساعد على الحد من مستويات هرمونات الإجهاد وتحسين مراقبة غلوكوس الدم، وأن تؤدي الأنشطة البدنية المنتظمة دورا مزدوجا بتحسين حساسية الأنسولين والحد من الإجهاد، كما أن النوم على نحو كاف أمر حاسم، حيث يؤدي الحرمان من النوم إلى زيادة الهرمونات الإجهادية ومقاومة الأنسولين مع جعله أصعب من الحفاظ على الأكل الصحي وممارسة العادات.

وعندما تحدث مشاعر الحزن المستمر، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة، أو صعوبة إدارة الرعاية الذاتية للسكري، يكون الدعم المهني للصحة العقلية مهما، ويمكن للأطباء النفسيين والمستشارين وأطباء النفس ذوي الخبرة في الأمراض المزمنة أن يقدموا العلاج الإدراكي - السلوكي، والتدريب على المهارات لحل المشاكل، وعند الاقتضاء، الأدوية اللازمة لمعالجة الاكتئاب أو القلق.

نظم الدعم الفعالة

ولا ينبغي لأحد أن يدير مرض السكري وحده، كما أن نظم الدعم القوية تحسن كثيرا من نتائج مرض السكري ونوعية الحياة، ويأتي الدعم بأشكال كثيرة من الأسر والأصدقاء إلى أفرقة الرعاية الصحية إلى مجموعات دعم الأقران، ويؤدي كل منها دورا قيما في رحلة إدارة مرض السكري.

ويقدم أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين الدعم العاطفي والمساعدة العملية والتشجيع يوميا، غير أن المحبين الذين يجيدون التعبير أحيانا يقدمون تعليقات غير مفيدة أو مشورة غير مرغوب فيها تؤدي إلى التوتر بدلا من الدعم، ويساعدهم تعليم السكري لأفراد الأسرة على فهم الحالة ويتعلمون كيفية تقديم الدعم بطرق مفيدة حقا، ويمنع التواصل الواضح بشأن الاحتياجات والأفضليات سوء الفهم ويعزز العلاقات.

ويُعد فريق الرعاية الصحية عنصراً محورياً في إدارة مرض السكر، ويُمثل ذلك طبيباً للرعاية الأولية أو طبيباً إندوقراطياً، ومربّياً للسكري، ومُسجلاً للتغذية الغذائية، وعند الاقتضاء، أخصائيون مثل أطباء الأسنان، وأطباء الأطفال، ومهنيين في الصحة العقلية، ويسمح التعيين المنتظم برصد مكافحة الجلوكوز، والفحص لمضاعفات، وتعديل خطط العلاج، ومعالجة الشواغل أو الأسئلة المطروحة.

وتربط مجموعات دعم الأقران، سواء كانت شخصية أو على الإنترنت، الأشخاص المصابين بمرض السكري بالآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتبادل الخبرات والاستراتيجيات والتشجيع مع الأشخاص الذين يفهمون حقاً كيف يعيشون مع مرض السكر، مثل توفير المصادقة والحد من مشاعر العزلة، ويجد كثير من الناس أن دعم الأقران يكمل الرعاية الصحية المهنية بتقديم معلومات عن الواقع والدعم العاطفي والحوافز التي تأتي من الخبرة المشتركة.

كما أن دعم أماكن العمل مهم، حيث تستمر إدارة السكري خلال ساعات العمل، فهم حقوق الشخص بموجب قوانين الإعاقة، وإبلاغ احتياجات المشرفين عند الاقتضاء، ووضع خطة لإدارة مرض السكري في العمل، بما في ذلك أخذ راحة لرصد غلوك الدم، وتناول وجبات الطعام والوجبات الخفيفة في المواعيد المقررة، ومعالجة حالات نقص المناعة في الأداء الوظيفي والصحة على السواء.

الوقاية والحد من المخاطر

وفي حين لا يمكن حالياً منع مرض السكر من النوع 1، فإن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 يمكن الوقاية منها إلى حد كبير من خلال تعديل أساليب الحياة، ففي حالة الأشخاص الذين يعانون من مستويات غلوكوز بدني أعلى من مستوياته العادية ولكن ليس بعد في التدخلات التي تتم على نطاق الداء السكري يمكن أن تمنع أو تؤخر التقدم نحو مرض السكري من النوع 2، وقد أظهرت الدراسة التي أجراها برنامج الوقاية من مرض السكري الملحوظة أن فقدان الوزن المتواضع قد تحقق من خلال الأكل الصحي والنشاط البدني العادي يبلغ 58 في عامين.

وتجسد استراتيجيات الوقاية استراتيجيات إدارة السكر: الحفاظ على وزن صحي، وتناول غذاء متوازن غني بالأغذية الكاملة، وانخفاض الأغذية المجهزة والسكر الإضافي، والمشاركة في أنشطة مادية منتظمة، وتجنب استخدام التبغ، والحد من استهلاك الكحول، وحتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري قوي من مرض السكري أو عوامل أخرى من عوامل الخطر، فإن هذه التدابير المتعلقة بأنماط الحياة تقلل بدرجة كبيرة من المخاطر.

ويسمح الفحص المنتظم للسكري والداءات المسبقة بالكشف المبكر عن الحالات التي تكون فيها التدخلات أكثر فعالية، وينبغي فحص البالغين الذين يبلغون من العمر 35 عاماً فما فوق على الأطفال المصابين بالمرض والسكري، مع إجراء فحص مبكر ومتواتر لأولئك الذين لديهم عوامل الخطر بما في ذلك الوزن المفرط أو السمنة، وتاريخ الأسرة للسكري، وتاريخ الداء الجيلي، وبعض الخلفيات العرقية أو الإثنية.

البحث عن المستقبل: العيش بصحبة مرضى السكر

فهم مرض السكري يخول الأفراد السيطرة على صحتهم واتخاذ قرارات مستنيرة لتحسين نتائج ونوعية الحياة، في حين أن مرض السكري هو حالة مزمنة خطيرة تتطلب إدارة حياة طويلة، فإنه لا يتعين عليه تحديد أو الحد من حياة الشخص، مع التعليم المناسب، واستراتيجيات الإدارة الفعالة، والرعاية الطبية المناسبة، ونظم الدعم القوي، يستطيع الأشخاص المصابين بمرض السكري السعي لتحقيق أهدافهم، والحفاظ على صحتهم، وازدهارهم.

ولا تزال مشهد الرعاية المتعلقة بمرض السكري تتطور، حيث تجري البحوث الجارية بشأن الأدوية والتكنولوجيات الجديدة ونُهج الوقاية والعلاج، ولا بد من مواصلة الاستنارة بالتقدم المحرز في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكر، والحفاظ على الاتصال المنتظم بمقدمي الرعاية الصحية، والاستمرار في المشاركة في الرعاية الذاتية للاستفادة من هذه التحسينات.

وفي نهاية المطاف، فإن إدارة السكري هي ماراثون وليس بصمة، وستكون هناك تحديات ونكسات وإحباطات على طول الطريق، ولكن أيضا نجاحات وانتصارات تستحق الاحتفال، إذ أن معالجة مرض السكري بالمعرفة والتوقعات الواقعية والتعاطف مع الذات والتصميم قد تهيئ الأساس للنجاح الطويل الأجل، ومن خلال فهم الاضطرابات التي يتفاؤل بها مرض السكر وتنفيذ استراتيجيات إدارية شاملة،