Table of Contents

فهم دور المعادن في مرض السكري

ويؤثر السكري على أكثر من ٤٠٠ مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويزداد تعقيداته من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى أضرار الأعصاب، في جملة أسباب رئيسية للإعاقة والوفاة، وفي حين أن مكافحة السكر الدم لا تزال الهدف الرئيسي لإدارة السكري، فإن مجموعة متزايدة من البحوث تشير إلى التأثير الكبير في أوجه القصور المعدنية على كل من تقدم المرض وشدة تعقيداته.

وتستكشف هذه المادة الأدوار المحددة للمعادن الرئيسية في مرض السكري، وكيف تسهم أوجه القصور في التعقيدات الرئيسية، واستراتيجيات الوقاية والإدارة القائمة على الأدلة، ويمكن لفهم هذه الروابط أن يمكِّن الأشخاص المصابين بمرض السكر ومقدمي الرعاية الصحية لديهم من اعتماد نهج أكثر شمولا للرعاية يتجاوز الرقابة الجلية وحدها.

الماجنيسيوم: مغذي حرج لحساسية الإنسولين

ويشترك ماغنيسيوم في أكثر من 300 رد فعل إنزيمي، بما في ذلك ردود الفعل التي تنظم السكر في الدم وأعمال الأنسولين، ويُشار إلى انخفاض مستويات المغنزينيوم في كل من الداء السكري من النوع 1 والنوع 2، حيث أفادت بعض الدراسات عن معدلات العجز التي تتراوح بين 30 و 40 في المائة في السكان المصابين بالسكر، وقد كان نقص الماغنيزمنياً يضعف السكري ووظيفته في التعاطي، مما أدى إلى زيادة في الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بمرض السكري.

وإضافة إلى السكر في المخاط، فإن الماغنيسيوم المنخفض يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالمرض العصبي الرئوي، والإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، ويساعد في تخفيف الأوعية الدموية، ويحد من الإلتهاب، ويعرض كلاهما للإصابة بالسكري، ويُعد استعراض منتظم يُنشر في الجريدة الرسمية للتغذية السريرية() ويُثبت أن ملحق الأشعة

الماغنيسيوم والغلوكوس ميتبوليس

وعلى مستوى الخلايا، يعمل المغنيسيوم كمفاعل للخلايا الطاغية، وهو إنزيم مطلوب لجهاز استشعار الأوتوماتوسفيرول، وبدون المغنيزيوم الكافي، فإن الإشارة إلى الأنسولين قد تكون مكتظة، مما يؤدي إلى حالة مقاومة من الأنسولين، وهذا أمر له أهمية خاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الاضطرابات من البوليوم 2، الذين يكافحون بالفعل مع حساسية أقل من نوع المغنز.

دعم المناعة وشفاء الجرحى

ويؤدي الزنك دورا حيويا في وظيفة مناعة، وتوليف البروتين، وشفاء الجرح، وتخزين الأنسولين، ويميل الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر إلى انخفاض مستويات الزنك، ويعود ذلك جزئيا إلى زيادة الخسائر البوليّة الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم، وقد يؤدي نقص الزنك إلى إعاقة نشاط الخلايا المناعية، مما يجعل الإصابات أكثر تواترا وشدة، وهذا أمر خطير للغاية بالنسبة للإصابة بمرض السكري.

"الزنك" ضروري لتوليف وتخزين الإنسولين "الزنك غير الكافي يمكنه أن يقلل من سر الأنسولين بواسطة خلايا "البيتا"

زينك وبيتا-كل

ويتركز الزنك في خلايا البيتا المكلورة حيث يؤدي دورا هيكليا في بلورة الأنسولين، وعندما تهبط مستويات الزنك، تصبح بلورات الأنسولين أقل استقرارا، مما يقلل من كمية الهرمونات التي يمكن تخزينها وإطلاقها استجابة للجليد، مما قد يؤدي إلى انخفاض في سرية الأنسولين في المرحلة الأولى، مما يدل على وجود إجهاد كبير في النماذج الإجهادية الثانية.

الكروم: تضخيم الإشارات الإنسولينية

(ب) الكروم هو معدن أثري يعزز عمل الأنسولين بتحسينه الملزم لمستقبل الخلايا، وقد أظهرت البحوث أن نقص الكروم يمكن أن يؤدي إلى إعاقة التسامح مع الغدد الصمغ، في حين أن تكملة الكروم قد تساعد على خفض مستويات غلوكوز الدم وهب ألف 1ك في بعض الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 2، إلا أن الأدلة لا تتسق مع جميع الدراسات، ويرجع ذلك جزئياً إلى صعوبة قياس الكم.

مصادر الغذاء للكروم تشمل البروكولي وعصير العنب وقطعة الحبوب وعيد البراير لأن قدرة الجسم على استيعاب نقص الكروم مع العمر، قد يكون كبار السن الذين يعانون من مرض السكر في خطر أكبر من العجز، وتشير صحيفة وقائع الكروميوم الوطنية الإندونيسية إلى أنه في حين تظهر بعض التجارب فائدة، فإن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لوضع توصيات نهائية (التغيير في الوزن)

تشغيل مُستقبِل الكروم والإنسولين

يعمل الكروم بزيادة نشاط الكينة الطاغية في مُستقبِل الأنسولين، وبدون الكروم، فإن قدرة المُستقبِل على التفريغ الآلي، مما يؤدي إلى وضعية أضعف من الأنسولين، وهذا التأثير مهم بشكل خاص في العضلات الهزلية، حيث يحدث الكثير من المُخدّرات، وقد اقترح بعض الباحثين أن تكون آثار التكليل المُثلية أقل من المُفعّة.

Potassium: blood Pressure and Nerve Health

فالبوتاسيوم ضروري للحفاظ على ضغط الدم العادي، ونقل الأعصاب، وشغل العضلات، وقد يتسبب مرض السكري في اختلالات في البوتاسيوم، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات أو من نقص في الكلى، ويؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم (الهيبوكاليميا) إلى زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام القلب، والسكتة الدماغية، وكلها مصابة بالسكري.

وعلاوة على ذلك، فإن البوتاسيوم يشارك في إطلاق الأنسولين من خلايا البيتا الكاهنية، ويمكن أن تعطل الدولة التي تعاني من نقص في البوتاسيوم سُرية الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، والتفاعل بين البوتاسيوم، ونظام البخار الفردي، والتحكم في السكري معقد، ولكن ضمان حصول على كميات كافية من البوتاسيوم من خلال الفواكه (الونات، والبرتقالات).

Other Minerals: Selenium, Vanadium, and Calcium

وفي حين أن المغنيسيوم والزنك والكروم والبوتاسيوم يحظىان باهتمام كبير، فإن المعادن الأخرى تؤدي أيضا أدوارا داعمة، فالسيلينيوم هو مضاد للأكسدة يحمي خلايا البكتريات من الضرر الأكسدة؛ وبعض الدراسات المراقبة تربط بين انخفاض السيلينيوم وزيادة خطر الإصابة بالسكري، وقد تم التحقيق في الفاناديوم بالنسبة لممتلكاتها الفيزيائية الفوقية، رغم أن البيانات البشرية لا تزال محدودة.

SLenium and Oxidative Stress in Beta Cells

ويُدرج السيلينيوم في البروتينات، مثل أكسيد الغلوتاثيون، الذي يساعد على تحييد أنواع الأكسجين الرجعية، وفي سياق الاضطرابات الناجمة عن السكري، فإن الإجهاد الأكسجيني الذي يُدفع بضغط ضغط الدم الفائقة الحساسية يمكن أن يلحق أضراراً بخلايا الفولطية ويخل إنتاج الأنسولين، ولذلك فإن مستويات التون المنخفض قد تؤدي إلى تفاقم حالات الخلل في الجوز.

جهاز استشعار كالسيوم وجهاز استشعار كالسيوم

كما أنَّ التكليس معروف جيداً لدوره في صحة العظام، ولكنه يؤثر أيضاً على سر الأنسولين من خلال جهاز استشعار الكالسيوم في خلايا بيتا، ويمكن أن يؤدي الإيصال غير الكافي بالكالسينات إلى انخفاض إطلاق الأنسولين استجابة للغلوكوز، وبالإضافة إلى ذلك، فإنَّ الديوستايس الكالسيوم يُعانى من نقص المغنزيوم، حيث أنَّ من الضروري أن يكون المغنزيون

How Mineral Deficiencies Drive Diabetes Complications

ولا تحدث أوجه نقص في المعادن في عزلة - وكثيرا ما تتفاعل مع بعضها البعض ومع التحللات الأيضية الكامنة وراء مرض السكري، وتفصل الفروع التالية كيفية تسارع المستويات المعدنية المنخفضة إلى تطوير وتقدّم مضاعفات محددة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

وقد يكون مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بمرض السكري، وترتبط مستويات المغناطيس المنخفضة بزيادة التصلب الشرياني، والاختلالات في الدم، وارتفاع ضغط الدم في القلب، كما أن نقص النسيج في الجسم يحفز على التهاب الكبدي والإجهاد الأوكسجيني، ويسهم كلاهما في تكوين الألواح الجلدية.

مرض الاضطرابات العصبية

ويؤثر مرض الاضطرابات العصبية في ما يصل إلى 50 في المائة من المصابين بمرض السكري منذ فترة طويلة، مما يسبب الألم والخصوبة وفقدان الإحساس في حالات التطرف، ويُعتبر نقص الأعصاب في المغنزيوم عاملاً معلوماً للإصابة بالمرض العصبي لأن المغنزيوم مطلوب الآن في حالة حدوث تسرب عصبي طبيعي، ولإحداث سمية مسببة للعضلات.

مرض الاضطرابات النفسية

وقد تؤدي استراتيجية الاضطرابات الرئوية إلى ارتفاع نسبة العمى لدى البالغين في سن العمل، كما أن معدلات الإصابة بالمرض الرئوي قد تؤدي إلى حدوث أضرار في الأكواب، مما يؤدي إلى التسرب، والكيمياء، والتعريف بالأوعية الدموية، وقد تؤدي أوجه القصور في المعادن إلى تفاقم هذه العملية، وعلى سبيل المثال، فإن مستويات المغناطيس المنخفضة تشجع على التكاثر ونمو الأوعية الدمية الشاذية في الخلفية.

مرض النيفروتي

والمرض هو مضاعفات خطيرة يمكن أن تحرز تقدما في أمراض الكلى في المرحلة النهائية التي تتطلب غسيل الكلى أو زرعها، ويلعب كل من المغنيزيوم والبوتاسيوم أدوارا في وظيفة الكلية، ويشترك في أمراض الهيبومانزيا التي تعاني من مرض السكري المتقدم، ويرتبط ذلك بانخفاض سريع في معدل التآكل الكلوي، ويمكن أن يزيد نقص التراكم في التراكم الأوكسي من الإجهاد والأنسجة.

الأورام والإصابة

كما أن مرض الداء السكري من الصعب معالجةه بسبب الاضطرابات في التداول والاضطرابات العصبية والاختلال المناعي، كما أن الزنك مهم بصفة خاصة لمعالجة الجروح، حيث أنه مطلوب من أجل انتشار الخلايا وتوليف الكواكب والنشاط الخلوي المناعي، كما أن معدلات الإصابة بالمرض في الزنك والإصابة بالمرض في النسيج قد أدت إلى تأخير في إغلاق الجرح وارتفاع معدلات الإصابة.

استراتيجيات منع وتصحيح أوجه القصور في المعادن

وتتطلب معالجة أوجه القصور المعدنية نهجا متعدد الجوانب يشمل إدخال تحسينات غذائية، وتكملة مستهدفة عند الحاجة، والرصد المنتظم، وتتمحور أفضل الاستراتيجية حسب نوعها، حيث تتفاوت الاحتياجات الفردية على أساس العمر ونوع الجنس والأدوية ووظيفتها الكلية ووجود مضاعفات، ويمكن للنهج الاستباقي أن يقلل من عبء التعقيدات ويحسن نوعية الحياة.

التوصيات الغذائية

وتُعدّ هذه المواد الغذائية، التي تُعدّ غذاءً كاملاً، غنية بالخضروات والثمار والذرة والبذور والبروتين، عادة ما توفر كميات كافية من معظم المعادن، أما بالنسبة للمغنيزيوم، فيجب التركيز على بدائل الكريات المظلمة (البطاطس، والبطن السويسري)، والبذور البُكية، والآلون السوداء، والبوك.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري الذين يعانون من مشاكل في الحفاظ على مستويات معدنية، يمكن للتشاور مع نظام غذائي مسجل أن يساعد على تحديد الثغرات في المغذيات، كما يمكن أن يُستأثر نظام غذائي بعوامل مثل عد الكربوهيدرات وأي قيود غذائية تتعلق بمرض الكلى، كما أن أساليب الطبخ هي: يمكن أن تُسلخ العصير المعدنية في المياه، بينما يحافظ على محتوى المعادن أو الدوار أكثر تغذية من ذلك.

ملحق الاعتبارات

وقبل بدء أي تكملة، من الضروري إجراء اختبارات للدم للتأكد من نقص حقيقي، ويمكن أن يكون الإفراط في التكدس ضاراً، مثلاً، يمكن أن يسبب الكثير من الزنك نقصاً في النحاس، ويمكن أن يكون فائض البوتاسيوم خطراً على المصابين بأمراض كلية مزمنة.

وينبغي أن يُبلغ الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري دائماً مقدم الرعاية الصحية قبل بدء مكملات العلاج، لا سيما إذا كانوا يتناولون الأدوية التي يمكن أن يتفاعل معها، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتداخل مكملات الكالسيوم مع بعض العقاقير السكرية، ويمكن أن تتفاعل مكملات البوتاسيوم مع مسببات الاختراق أو أجهزة إعادة توزيع الدم المستخدمة في مكافحة ضغط الدم.

التفاعل مع مؤشرات السكري

ويمكن أن تؤثر عدة أدوية للسكري على مستويات المعادن، وقد يكون الميثومين، وهو أول عقار للسكري من النوع 2، مرتبطاً بمستويات منخفضة من الفيتامين B12، ولكن تأثيره على المعادن أقل دراسة، ويمكن أن تؤدي الخلل في الأوعية التي تُطبق في كثير من الأحيان على ارتفاع ضغط الدم، إلى نضوب البوتاسيوم والمغنزيوم.

الرصد المنتظم

إن اختبارات الدم الروتينية هي أكثر الطرق الموثوقة لتقييم الوضع المعدني، وتشمل هذه اللوحة الأساسية البوتاسيوم، وأحياناً المغنيزيوم، ولكن مستويات الزنك والكروميوم تتطلب اختبارات منفصلة، وينبغي أن يناقش الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر مع طبيبهم ما إذا كان الاختبار السنوي أو أكثر ملاءمة، ولا سيما إذا كانت لديهم عوامل خطر مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، أو مرض الكلى المزمن، أو تأثير غذائي منخفض في المغذيات المغنزة.

كما أن الرصد ينطوي على تتبع الأعراض، فالتأثيرات، والاضطرابات العضلية، والتعريف، والإصابة بالجرح، وارتفاع ضغط الدم على الرغم من حسن الرقابة على الجليد قد يشير إلى اختلالات المعادن الأساسية، ويمكن أن يساعد الحفاظ على مفكرة الأعراض في تحديد الأنماط وتوجيه المزيد من التحقيق، وقد تؤدي الأساليب الجديدة، مثل مستويات المغنزيوم أو اللوكوستي، إلى تحسين الرؤية في حالة الخلايا، ولكن ليس لها معايير محددة بعد.

خاتمة

وتشكل أوجه القصور المعدنية عاملاً مشتركاً ولكن كثيراً ما يُغفل في تطور وتقدُّم مضاعفات السكري، إذ يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات المغنزيوم والزنك والكروميوم والبوتاسيوم إلى تفاقم مقاومة الأنسولين، وتسريع أمراض القلب والأوعية الدموية، والاضطرابات العصبية، والمرض النيفروي، وتقوية التراكم.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يدمجوا تقييم المعادن في الرعاية القياسية للسكري، لا سيما للمرضى الذين يعانون من تعقيدات قائمة، ولا تزال هناك حاجة إلى إجراء محاكمات سريرية جيدة التصميم لوضع مبادئ توجيهية دقيقة لتحديد الجرعات والنتائج الطويلة الأجل، ولكن الأدلة الموجودة تدعم بقوة اتباع نهج استباقي، ومن خلال إيلاء الاهتمام للجانب المعدني من إدارة السكري، يمكن للمرضى والمرضى والمستوصفين أن يعالجوا الأسباب الجذرية التي تتجاوز أعداد غلوكوز وحدها.

للحصول على مزيد من المعلومات عن المعادن المحددة، يمكن للقراء أن يتشاوروا مع مكتب ملحقات الأغذية الوطني وصحائف وقائع الدي السكري الأمريكية والمبادئ التوجيهية لتغذية الرابطة الأمريكية للسكري، وتشمل الموارد الإضافية [FLT] American Diabetes Association nutrition page ] لبقشيش تخطيط الوجبات و إرشادات اتحاد القلب بشأن التغذية المنسقة [F-TM3]