Table of Contents

أما معالجة مرض السكري فهي تحد يومي، وبالنسبة للمستفيدين من المعونة الطبية، فإن تكلفة الانسولين يمكن أن تضيف عبئا ماليا كبيرا، وفي حين أن الأدوية تغطي عادة الأدوية التي توصف، بما في ذلك الأنسولين، وتكاليف غير الطائفية، والقيود على الصيغ، وسياسات الدولة المختلفة يمكن أن تترك المرضى الذين يكافحون من أجل تحمل هذا الدواء الذي يدوم الحياة، ومن حسن الحظ أن هناك مجموعة واسعة من برامج المساعدة في مجال الانسولين.

فهم تكاليف ومواد طبية

وقد ارتفعت أسعار الإنسولين في الولايات المتحدة ارتفاعاً هائلاً خلال العقدين الماضيين، مما أجبر المرضى على الحصول على جرعات من التموين أو على عدم إعادة ملء هذه الجرعات - وهي ممارسة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات شديدة، وتوفر المعونة الطبية شبكة أمان حرجة، ولكن التفاصيل تختلف من دولة إلى أخرى، وتفرض بعض الولايات رسوماً اسمية (تمثل في ذلك بدولار واحد إلى خمسة دولارات) للمستفيدين من المعونة الطبية، بينما تتطلب شركات أخرى ضمانة أو لا تملكها.

كما أن خطط الرعاية التي تديرها منظمة المعونة الطبية تتفاوض على صيغها الخاصة، بحيث تختلف منتجات الإندولين المحددة التي تغطيها - وتقاسم التكاليف المطلوبة - حتى في حدود الدولة ذاتها، ولهذا السبب من المهم أن ينظر المتلقين إلى ما هو أبعد من استحقاقهم الأساسي للمساعدات الطبية وأن يستكشفوا موارد إضافية للمساعدة، وهذه البرامج مصممة لتكملة التغطية الحالية ويمكن أن تقلل أو تزيل العبء المالي المتبقي.

برامج المساعدة في مجال المرضى الصيدليين

ويقوم المصانع الرئيسيون في مجال إنسولين بتشغيل برامج المساعدة الخاصة بالمرضى التي توفر مجاناً الإنسولين للأشخاص الذين يستوفون معايير الدخل ويفتقرون إلى التغطية الكافية للمخدرات الطبية، وكثيراً ما يكون المتلقين للمستحضرات الطبية مؤهلين لأن تغطيتهم قد تترك لهم تكاليف غير كافية، أو لأن برنامج العمل الخاص يسد الثغرات عندما لا يكون الإنسولين محدداً على صيغ الدولة.

Novo Nordisk Patient Assistance Program

ويقدم نوفو نورديسك مجانا للمرضى المستحقين من خلال برنامجه لمساعدة المرضى في نوفو نورديسك، ومن أجل التأهل، يجب أن يكون للأفراد دخل أسري بنسبة ٤٠٠ في المائة من مستوى الفقر الاتحادي أو أقل من ذلك، ولا يوجد تأمين ضد الغير يغطي الإسولين - رغم أنه لا يزال يجوز للمطالبة أن تسمح بالأهلية إذا أظهر مقدم الطلب مشقة مالية أو أن النسيب غير مشمول.

ويتطلب الطلب استمارة موقعة من مقدم الرعاية الصحية. يمكن للمرضى أن يحمّلوا نماذج من موقع نوفو نورديسك على شبكة الإنترنت أو أن يدعووا خط المساعدة المخصص لهم للحصول على المساعدة.] The program also now includes a $25 monthly savings card for those with commercial insurance, but that card is not compatible with Medicaid. For Medicaid recipients, the PAP route is the most viable option.

برنامج إليلي إنسولين للقيمة

(أ) لا يمكن أن يُحمّل إيلي تكلفة التلقيح غير الرسمي لتركيبها بـ 35 دولاراً شهرياً من خلال برنامج " ليلي إنسولين فالي " ، إلا أن هذه الاستحقاقات لا تتاح إلا للأشخاص الذين لديهم تأمين تجاري، وبالنسبة للمستفيدين من المعونة الطبية الذين لا يزالون يواجهون نماذج عالية أو منتجات غير مُستشفى، فإن " إليلي " تعمل ببرنامج مستقل لمساعدة المرضى في مجال الرعاية الصحية.

Sanofi Patient Assistance Program

The Sanofi offers free insulin through its Sanofi Patient Connection program for eligible uninsured or underinsured patients. Income limits are set at 300% of the FPL, and applicants must have no insurance, or their insurance must not cover the specific Sanofi insulin (e.g. Lantus, Toujeo, Apidrain beneficiaries) Medicaid

Other Manufacturers and Biosimilar Options

In addition to the big three, companies like MannKind Corporation] (for Afrezza inhaled insulin) and ]Biocon Biologics) (for insulin glaribine biosimi formulalarposries such as Semglee) have their own patient assistance criteria. Eligibility

المساعدة التكميلية المقدمة من الدولة إلى اللجنة

وقد زاد التوسع في المعونة الطبية بموجب قانون الرعاية الميسورة من التغطية المقدمة إلى الكبار ذوي الدخل المنخفض، ولكن الولايات تحتفظ بالمرونة في تصميم استحقاقاتها من المخدرات، وقد نفذت بعض الولايات [(FLT:0]) أكبـاد من الإنسولين الجيني (مثلاً، 25 دولاراً شهرياً في كولورادو، 35 دولاراً في فلوريدا ونيويورك) تنطبق على خطط التأمين على مستوى الدولة، بل على بعض خطط الرعاية الطبية التي تديرها الدولة.

كما أن برامج المساعدة على الصيدلة الحكومية هي مورد آخر، وهذه البرامج متاحة في ولايات مثل Pennsylvania (PACE/PACENET)، ونيويورك (EPIC)، وكونيتيكت (ConnPACE) ، تقدم أيضاً تغطية إضافية للمصابين أو الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يلتحقون بقسم المساعدة الطبية في بعض الحالات،

ويمكن للمتلقين من المعونة الطبية أيضاً استخدام برنامج 340B لبيع المخدرات .() ويمكن للمراكز الصحية ذات المؤهلات الاتحادية (FQHCs)، والمستشفيات التي تخدم السكان ذوي الدخل المنخفض، والكيانات الأخرى المشمولة أن تشتري مواد تنص على أسعار مخفضة جداً، ثم تلغيها إلى المرضى بأسعار منخفضة.

المنظمات غير الربحية والموارد الاتحادية

وإلى جانب برامج الصانعين، تساعد عدة مبادرات وطنية غير ربحية واتحادية المستفيدين من المعونة الطبية على العثور على المساعدة المقدمة من الأنسولين وتقديمها.

الشراكة من أجل المساعدة على الوصف

PPA is a comprehensive resource that connects patients to more than 475 assistance programs, including those for insulin. By entering basic demographic and insurance information, patients receive a customized list of programs for which they may qualify. The service is free and available both online and via phone.] Many Medicaid enrollees have been matched with manufacturer PAPs and state programs through PPA.

منظمة " المحتاجين " و " أطباء بلا حدود "

NeedyMeds] is a non-profit that maintains an up-to-date database of patient assistance programs, free clinics, and drug discount cards. Its website allows users to search by drug name (e.g., “insulin glargine”) and view eligibility criteria, application forms, and contact information.

إدارة الموارد والخدمات الصحية

The HRSA oversees the ]340B program and also funds Community Health Centers (CHCs) that deliver sliding-scale care, including diabetes management and insulin cost reduction.

دليل الخطوة خطوة خطوة إلى الأمام بشأن الحصول على المساعدة

ويمكن أن يكون انحراف عملية التطبيق أمراً مروعاً، ولكن اتباع نهج منظم يحسن معدلات النجاح، ويُعدّل هذا الدليل دليلاً تدريجياً للمتلقين من المعونة الطبية الذين يلتمسون المساعدة من الانسولين.

الخطوة 1: إستشارة مقدّمك

بدءاً من مقدِّم الرعاية الصحية الذي يُعيّن عليه، فهم على دراية بألغاز الوصللين على معدّات طبية ويمكنهم اقتراح بدائل علاجية مشمولة، وبالإضافة إلى ذلك، يمكنهم تحديد إمدادات مدتها 90 يوماً وتوقيع أي تطبيقات من تطبيقات برنامج العمل. [(FLT:0]) لدى مكاتب الأطباء الكثيرين موظفين مكرسين للمساعدة في إعداد ورقات المساعدة.]

الخطوة 2: الوثائق اللازمة للجمع

وتحتاج برامج العمل الخاصة عادة إلى إثبات الدخل (آخر عائدات ضريبية، أو سداد رسوم، أو رسالة من الضمان الاجتماعي)، أو إثبات تسجيل مواد طبية (نسخة من بطاقة التأمين)، أو طلب مكتمل وقعه مقدم الرعاية الصحية. ] كبُل نسخ متعددة جاهزة. كما تطلب بعض البرامج مذكرة من الطبيب توضح الضرورة الطبية.

الخطوة 3: التحقق من الأهلية على الإنترنت

(د) استخدام مواقع NeedyMeds أو RxAsist ]] لإدخال العلامة التجارية الخاصة بك ورؤية قائمة بالبرامج، وسيظهر كل برنامج حدود الدخل (التي غالباً ما تكون مرتبطة بـ FPL) وما إذا كان يوجد منتج شرطة ميدالية يزيل أهلية لكم.

الخطوة 4: تقديم الطلبات في وقت مبكر

(ب) تطبيقات تجهيز برامج العمل الخاصة بالمصانع خلال فترة تتراوح بين أسبوع وأربعة أسابيع، لا تنتظر حتى يتم تنفيذ إمداداتك الحالية. ] تقدم طلبات قبل 30 يوماً على الأقل من تاريخ اعادة ملء الطلب التالي. If you are approved, medication is shipped directly to your provider’s office or to a designated pharmacy. Some programs like Sanofi Patient Connection sent in.

الخطوة 5: استكشاف الموارد المحلية

(د) زيارة مركز الصحة المجتمعية [(FLT:0]) أو إدارة الصحة العامة ، ولكثير من مديري الحالات متخصصين في المساعدة الطبية، ويمكنهم أن يساعدوك على استكمال نماذج الصنع، والتسجيل في برامج الدولة، وأحياناً توزيع إمدادات الطوارئ القصيرة الأجل من الإنسولين.

الخطوة 6: إعادة تقديم الطلبات في الوقت المناسب

ومعظم برامج العمل هذه تتطلب إعادة تسجيلها كل 12 شهراً، ووضع تذكير لجمع وثائق مستكملة وإعادة تقديمها، وترسل بعض البرامج إشعارات تجديد، ولكن من الأفضل ألا تعتمد عليها. يمكن أن يؤدي وضع نافذة التجديد إلى ثغرة في الأدوية.]

(أ) معاملات إدارة تكاليف الإنسولين طويلة الأجل

وبالإضافة إلى برامج المساعدة الفورية، يمكن للمتلقين من المعونة الطبية اتخاذ خطوات استباقية لإبقاء الأنسولين في متناول اليد على طول الهضبة الطويلة.

تحويل إلى علماء بيولوجيين أقل من بلد أو إلى علماء جينيين مرخص لهم

(مثلاً، إنسولين غلارجين - إيفلن، إنسولين ليزرو - آباك) متاح الآن بأسعار أدنى بكثير من القائمة، وكثير من الصيغ الطبية تفضل هذه المنتجات، مما يؤدي إلى انخفاض أو عدم وجود أي نماذج. ]

استخدام المصانع الموفقة للشحنات عندما يسمح

While manufacturer copay savings cards are generally excluded for government-insured patients, some states permit their use for those with Medicaid managed care plans] if the savings card is not specifically prohibited by the plan. check with your pharmacist. If allowed, you could pay as little as $0-35 per fill. Always confirm.

الحد الأقصى للتسجيلات لمدة 90 يوما

:: إن طلب إمدادات مدتها 90 يوما بدلا من إعادة ملء ملفات شهرية يقلل من عدد حالات التأشيرات وخطر الخروج منها، إذ يشجع العديد من خطط المعونة الطبية الصيدلية أو يكلفها باستخدامها في كثير من الأحيان باستخدام أدوية لصيانة، ويقلل من درجة الشفاء فيها. [(FLT:0]) ويغطي لملء 90 يوما كلما أمكن ذلك.]

الالتحاق ببرنامج إدارة ذاتية للسكري

ويمكن أن يؤدي تحسين الرقابة الجليسية إلى خفض كمية الأنسولين اللازم، إذ أن العديد من المراكز الصحية المجتمعية ومنظمات السكري توفر تعليماً مستقلاً أو منخفض التكلفة للإدارة الذاتية. وتؤدي إدارة أفضل إلى إجراء تعديلات أقل في الجرعات الانسولينية وأقل نفايات ، مما يترجم إلى انخفاض التكاليف السنوية.

ابقوا على علم بالتغيرات في السياسة العامة الاتحادية و الدولة

(أ) تشمل التشريعات مثل قانون تخفيض التضخم الاتحادي حداً أقصى قدره 35 دولاراً شهرياً على أساس " إنسولين " للمستفيدين من الجزء دال من برنامج ميديكاير، ولكن هذا لا ينطبق على ميديكيد، غير أن بعض الولايات تعتمد حدوداً مماثلة لبرامجها المتعلقة بالميدك، وترصد موقع وكالة ميديكيد التابعة لولاياتكم على الإعلانات.

خاتمة

(أ) أن " إنسولين " أساسي لملايين الأشخاص الذين يعيشون في حالات السكر، ولا ينبغي لأحد أن يختار بين دفع ثمن الأدوية وتلبية الاحتياجات الأساسية الأخرى، وتوفر المعونة الطبية أساساً للتغطية، ولكن لا تزال هناك ثغرات، إذ إن الاستفادة من برامج المساعدة الطبية الخاصة بالمرضى، والموارد المخصصة للدولة، والمنظمات غير الربحية، ومراكز الصحة المحلية، يمكن للمتلقين أن يقلل بدرجة كبيرة من تكاليف استحقاقهم من جديد أو حتى أن يزيلها.

موارد خارجية لمزيد من المعلومات: ]