بناء نظام للدعم: الرعاية النفسية والعاطفية في الفئة 1 من مرض السكري

ويمتد تناول مرض السكري من النوع 1 إلى أبعد من رصد مستويات غلوك الدم وإدارة الأنسولين، والأبعاد العاطفية والنفسية للتعايش مع هذه الحالة المزمنة، هي بنفس القدر من الأهمية بالنسبة للنتائج الصحية الطويلة الأجل ونوعية الحياة، وبناء نظام دعم شامل يعالج الجوانب البدنية والعقلية لإدارة مرض السكري يمكن أن يحدث الفرق بين البقاء على قيد الحياة مع الحالة والازدهار الحقيقي على الرغم من التحديات التي تواجهها.

إن الرحلة التي تُجرى مع مرض السكري من النوع الأول هي رحلة طويلة مدى الحياة، تتطلب اليقظة المستمرة، واتخاذ القرارات، والتكيف، وهذا الطابع اللامع لهذا الوضع يمكن أن يلحق ضرراً كبيراً بالصحة العقلية، مما يجعل الدعم العاطفي والنفسي ليس مفيداً فحسب بل ضرورياً، فهم كيفية بناء شبكة دعم قوية والحفاظ عليها مهارة أساسية يمكن أن يتطور كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول وأحبائه.

الأثر النفسي للمرض من النوع 1

إن مرض السكري من النوع 1 هو حالة من المناعة الذاتية تتطلب من الأفراد أداء مهام البنكرياس الصحي يدويا، مما يجعل مئات القرارات الدقيقة يوميا بشأن جرعات الأنسولين، وحساب الكربوهيدرات، وتصحيحات السكر الدم، وهذا العبء المعرفي، الذي يشار إليه غالبا بـ " الضائقة " ، يمثل تحديا نفسيا فريدا يختلف عن الضغط العام أو الاكتئاب السريري.

وتظهر البحوث باستمرار أن الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكر من النوع 1 يعانون من ارتفاع معدلات القلق والاكتئاب والاضطرابات الغذائية مقارنة بالسكان عموما، والضغط المستمر للحفاظ على غلوك الدم في نطاقات الأهداف، والخوف من حدوث حالات نقص في النسيج، والقلق بشأن المضاعفات الطويلة الأجل، والوصم الاجتماعي المرتبط أحيانا بالشرط، كلها أمور تسهم في زيادة الضعف النفسي.

إن حرق السكري ظاهرة نفسية شائعة أخرى يشعر فيها الأفراد بالثقة والاستنفاد بسبب المطالب التي لا تكل لإدارة السكري، مما قد يؤدي إلى الحد من الالتزام بنظام العلاج، وتجنب رصد غلوك الدم، والشعور العام باليأس إزاء إدارة الحالة بفعالية، والاعتراف بهذه التحديات النفسية باعتبارها جوانب مشروعة من تجربة السكري - الأخف الشخصي - هي الخطوة الأولى نحو التصدي لها بصورة بناءة.

وكثيرا ما يبدأ التأثير على الصحة العقلية في التشخيص، الذي يمكن أن يكون تجربة مؤلمة تنطوي على الاستشفاء المفاجئ، والهيكاتوديدو الحساسية للمرض، والحاجة الفورية إلى تعلم الرعاية الصحية الذاتية المعقدة، وعملية الحزن التي تلي التشخيص حقيقية وصحيحة، حيث يحزن الأفراد والأسر على فقدان حياتهم السابقة ويكيفون مع واقع جديد يشمل الإدارة الطبية المستمرة.

فهم أهمية الدعم العاطفي

ويشكل الدعم العاطفي عائقاً وقائياً أمام التحديات النفسية المتأصلة في إدارة مرض السكري من النوع 1، وعندما يشعر الأفراد بالفهم والمصادقة عليه، ويدعمهم من حولهم، يظهرون التزام أفضل بالعلاج، ويحسنون الرقابة على الجليد، ويعززون الرفاه العام، وكثيراً ما تكون نوعية الدعم العاطفي أكثر من الكمية، مع فهم حقيقي وتعاطف أكثر قيمة من المشورة الجيدة القيمة ولكن غير المدروسة.

فالعيش مع مرض السكر من النوع الأول يمكن أن يولد مشاعر العزلة، خاصة عندما لا يستطيع الآخرون فهم الحسابات العقلية المستمرة والحساسات البدنية التي تصاحب الحالة، فالطبيعة غير المرئية للكثير من إدارة السكر - التجربة الداخلية لسكر الدم المرتفع أو المنخفض، والاستنفاد العقلي لعملية اتخاذ القرارات المستمرة، والقلق بشأن التعقيدات المستقبلية - يمكن أن تجعل من الصعب على الآخرين تقدير التحديات اليومية التي ينطوي عليها ذلك.

ويلعب أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين دورا حاسما في توفير الدعم العاطفي، ولكن يجب عليهم أن يوازنوا توازنا دقيقا بين إبداء القلق والتحكم المفرط أو الانتقادات، وظاهرة " الشرطة " - الأفراد الذين يرصدون باستمرار الخيارات الغذائية أو قراءات السكر أو قرارات العلاج ويعلقون عليها - يمكن أن يزيدوا بالفعل من التوترات والأضرار بدلا من تقديم الدعم المفيد.

الدعم العاطفي الفعال ينطوي على الاستماع النشط دون حكم، والتحقق من المشاعر والخبرات، والمساعدة العملية عند الطلب، واحترام استقلالية الفرد في إدارة حالته، ويعني ذلك أن يكون حاضراً خلال لحظات صعبة، ويحتفل بالنجاحات في إدارة مرض السكري، ويحافظ على منظور أن الشخص أكثر من حالته الطبية.

دور دعم الأسرة

وتؤثر ديناميات الأسرة تأثيراً كبيراً في نتائج إدارة السكري، ولا سيما بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري من النوع 1، وكذلك بالنسبة للبالغين الذين يعتمدون على أفراد الأسرة للحصول على الدعم العاطفي والعملي، وتظهر البحوث أن مشاركة الأسر في الرعاية المتعلقة بمرض السكر ترتبط بتحسين الرقابة على الغدد الصماء، وانخفاض عدد المستشفيات، وتحسين نوعية الحياة في جميع الفئات العمرية.

أما بالنسبة لوالدي الأطفال المصابين بمرض السكر من النوع 1، فإن العبء العاطفي يمكن أن يكون ساحقاً، فاليقظة المستمرة اللازمة للحفاظ على سلامة الطفل، لا سيما أثناء ساعات الليل عندما يزيد من مخاطر الإصابة بمرض الهاب الكبد، يمكن أن تؤدي إلى الحرمان المزمن من النوم، والقلق، والحرق بين الوالدين، والآباء بحاجة إلى نظم الدعم الخاصة بهم لمعالجة هذه التحديات والحفاظ على صحتهم العقلية أثناء رعايتهم لطفلهم.

كما يعاني الزوجان وشركاؤهما من مرض السكري من النوع الأول من ضغوط ثانوية تتعلق بالوضع، وقد يقلقان بشأن صحة أحبائهما، أو يشعران بالعجز أثناء حلقات الناقصات، أو يكافحان في كيفية تقديم الدعم دون أن يُنظر إليهما على أنه متفاخرين، فالتواصل المفتوح بشأن الاحتياجات والحدود والتوقعات يساعد الأزواج على تخطي هذه التحديات معا بدلا من السماح للسكري بخلق مسافات في العلاقة.

وقد يشعر أشقاؤها الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 بأنهم مهملون بسبب الاهتمام اللازم لإدارة السكري أو قد يثارون قلقاً بشأن صحتهم الخاصة، ويساعد تلبية احتياجات جميع أفراد الأسرة والحفاظ على روتينات الأسرة وتقاليدها على منع الاستياء ويكفل أن تدمج إدارة السكري في الحياة الأسرية بدلاً من السيطرة عليها كلية.

الصداقة والدعم الاجتماعي

ويقدم الأصدقاء نوعا مختلفا من الدعم من أفراد الأسرة، وكثيرا ما يقدمون المنظور والأوضاع الطبيعية والصلة الاجتماعية التي تتجاوز مرض السكري، غير أن نقل الصداقة مع مرض السكر من النوع 1 يتطلب التعليم والاتصال لمساعدة الأصدقاء على فهم الحالة دون الشعور بالثقة من جانبها.

الكثير من الناس الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 يُبلغون عن شعورهم بالقلق إزاء الحالات الاجتماعية التي تنطوي على الغذاء أو الكحول أو النشاط البدني بسبب عدم القدرة على التنبؤ هذه العوامل

والقرار المتعلق بمدى الكشف عن مرض السكري للأصدقاء والزملاء والمعرفة قرار شخصي ويمكن أن يختلف تبعا للعلاقة والسياق، ويفضل بعض الأفراد أن يكونوا منفتحين عن وضعهم في تعليم الآخرين والحد من الوصم، بينما يختار آخرون إبقاء إدارة السكر خاصة إلا بالمصادر القريبة، ويصح النهجين، وينبغي أن يشعر الأفراد بالأهلية لاتخاذ خيارات يشعرون بالارتياح لهم.

بناء شبكة للرعاية النفسية

وتشمل شبكة الرعاية النفسية الشاملة للسكري من النوع 1 طبقات متعددة من الدعم المهني ودعم الأقران، وكل منها يؤدي مهاما متميزة ولكنها متكاملة، وينبغي أن تكون هذه الشبكة شخصية حسب الاحتياجات الفردية والأفضليات والظروف، مع التسليم بأن ما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لصالح شخص آخر.

وتشمل هذه الشبكة عادة أخصائيي الرعاية الصحية - طبيبي أمراض الغدد الصماء، والمعلمين والممرضين والممرضين - الذين يفهمون الجوانب الطبية للوضع ويمكنهم تقديم التوجيه بشأن كيفية تداخل الصحة البدنية والعقلية، وينبغي أن يُعَد هؤلاء المهنيون إلى علامات الإنذار النفسي وأن يكونوا مستعدين لتقديم الإحالات إلى أخصائيي الصحة العقلية عند الاقتضاء.

ويشكل المهنيون في مجال الصحة العقلية الذين لديهم خبرة في مجال الأمراض المزمنة، والمعرفة المحددة المثلى بشأن مرض السكري، عنصراً حاسماً آخر في شبكة الرعاية النفسية، وقد يشمل هؤلاء أخصائيون في علم النفس، وأخصائيون اجتماعيون مؤهلون، ومستشارون، وأطباء نفسانيون يستطيعون معالجة ظروف الصحة العقلية السريرية، فضلاً عن التحديات النفسية الخاصة بمرض السكري.

العمل مع المهنيين في مجال الصحة العقلية

وتوفر العلاج حيزاً سرياً لمعالجة التحديات العاطفية المتمثلة في العيش مع مرض السكري من النوع 1، ووضع استراتيجيات لمواجهة الأمراض العقلية، ومعالجة الظروف التي قد تنشأ في مجال الصحة العقلية، وقد أثبت العلاج الإدراكي - السلوكي فعالية خاصة في حالة الإصابة بمرض السكري، والقلق، والاكتئاب، ومساعدة الأفراد على تحديد وتعديل أنماط الفكر التي تسهم في حدوث كرب نفسي.

إيجاد مهن الصحة العقلية الذي يفهم مرض السكري هو مثالي ولكن ليس ممكنا دائما، وعندما يعمل مع طبيب نفسي غير مألوف مصاب بمرض السكري من النوع 1، قد يحتاج الأفراد إلى تثقيفهم بشأن مطالب الحالة وكيفية تأثيرها على الحياة اليومية، ويرغب العديد من المعالجين في معرفة مرض السكري من أجل خدمة عملائهم على نحو أفضل، وموارد من منظمات مثل رابطة المرضى الديابيين الأمريكية.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب السريري أو الاضطرابات النفسية، يمكن التوصية بالأدوية النفسية بالإضافة إلى العلاج، من المهم العمل مع المصفّفين الذين يفهمون كيف يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على مستويات غلوك الدم، والذين يمكنهم تنسيق الرعاية مع فريق إدارة السكري لضمان العلاج المتكامل.

وينبغي اعتبار عمليات الفحص المنتظم للصحة العقلية جزءاً روتينياً من الرعاية المتعلقة بمرض السكر، وليس شيئاً يُسعى إليه فقط خلال فترات الأزمات، ويمكن أن تحدد الرعاية الصحية العقلية الوقائية القضايا الناشئة قبل أن تصبح شديدة، ويمكن أن تقدم الدعم المستمر للإجهاد المزمن الذي تعاني منه إدارة السكري.

قيمة دعم الأقران

ويوفر التواصل مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 شكلا فريدا من أشكال الدعم الذي لا يمكن حتى لمقدمي الرعاية الصحية الأكثر تعاطفا أو أفراد الأسرة أن يستنسخوا تماما. ويقدم دعم الأقران المصادقة من خلال الخبرة المشتركة، وتقديم معلومات عملية من أولئك الذين يواجهون تحديات مماثلة، والأمل من خلال مشاهدة آخرين يتعاملون بنجاح مع الحالة.

ويمكن أن يتخذ دعم الأقران أشكالاً كثيرة، منها مجموعات الدعم الشخصي، والمجتمعات المحلية على الإنترنت، ومخيمات السكري للأطفال والمراهقين، وبرامج التوجيه، والصداقات غير الرسمية مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1، وكل شكل يقدم فوائد مختلفة، ويجد كثير من الناس قيمة في المشاركة في أنواع متعددة من دعم الأقران في آن واحد.

وتتيح مجموعات الدعم الشخصية التي ييسّرها مهنيو الرعاية الصحية أو قادة الأقران المدربين فرصاً منظمة لمناقشة التحديات، وتعلم استراتيجيات إدارية جديدة، وبناء صلات محلية، وكثيراً ما تركز هذه المجموعات على فئات محددة من السكان، مثل الأفراد الذين تشخيصوا حديثاً، أو آباء الأطفال المصابين بمرض السكري، أو الكبار الذين يديرون مرض السكري إلى جانب مسؤوليات الحياة الأخرى.

وقد انفجرت مجتمعات السكري على الإنترنت في السنوات الأخيرة، مما أتاح إمكانية الحصول على الدعم والمعلومات والتواصل على مدار الساعة بصرف النظر عن الموقع الجغرافي، ومنابر وسائط الإعلام الاجتماعية، والمحافل المخصصة للسكري، والتطبيقات المصممة للأشخاص المصابين بمرض السكر، تخلق أماكن افتراضية يمكن للأفراد فيها أن يطرحوا الأسئلة، ويتقاسموا التجارب، ويحتفلوا بالإنتصارات، ويتلقى التشجيع خلال الأوقات الصعبة.

وتمثل جماعة السكري على الإنترنت، التي يشار إليها في كثير من الأحيان باسم وزارة الصحة، شبكة نشطة وداعمة بشكل خاص من الأشخاص المصابين بمرض السكري ومقدمي الرعاية والمهنيين في مجال الرعاية الصحية الذين يتواصلون أساساً من خلال منابر وسائط الإعلام الاجتماعية، وقد كان هذا المجتمع مفيداً في جهود الدعوة، والتثقيف من جانب الأقران، والحد من العزلة التي يشعر بها الكثيرون عند العيش مع مرض السكري.

التثقيف والتمكين في مجال مرض السكر

فالمعرفة أداة قوية للرفاه النفسي في إدارة مرض السكر، إذ يساعد التعليم الشامل للسكري الأفراد على فهم حالتهم، واتخاذ قرارات مستنيرة، وحل المشاكل، والشعور بقدر أكبر من الثقة في قدرتهم على إدارة مرض السكري بفعالية، ويسهم هذا الإحساس بالاختصاص والكفاءة الذاتية إسهاما مباشرا في الحد من القلق وتحسين نتائج الصحة العقلية.

ويقدم أخصائيو الرعاية والتعليم في مجال السكري، المعروفون سابقاً بالمعلمين المصابين بمرض السكري، تعليماً منظماً بشأن جميع جوانب إدارة السكري، من إدارة الأنسولين وحساب الكربوهيدرات إلى ممارسة بروتوكولات الإدارة واليوم المرضي، وينبغي أن يستمر هذا التعليم بدلاً من أن يقتصر على الوقت الذي يقترب فيه التشخيص، حيث تتطور الاحتياجات والمسائل بمرور الوقت.

إن النهج القائمة على التمكين في تعليم مرض السكري تؤكد دور الفرد كصانع القرار الرئيسي في رعايتهم، مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون كخبراء استشاريين ومتعاونين بدلا من أرقام السلطة التي تصدر توجيهات، ويحترم هذا النهج استقلالية المرضى، ويعترف بالخبرة التي تأتي من العيش مع مرض السكري يوميا، ويعزز الدافع الأساسي للرعاية الذاتية.

استراتيجيات تعزيز نظم الدعم

ويتطلب بناء وصيانة نظام دعم فعال بذل جهود متعمدة واستمرار التواصل، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1 على حشد الدعم العاطفي والنفسي الذي يحتاجون إليه.

بلاغ مفتوح بشأن الاحتياجات والحدود

وتشكل المحادثات الأخلصة بشأن المشاعر والتحديات واحتياجات الدعم المحددة أساس نظم الدعم الفعالة، ويكافح الكثيرون من الناس لتبيان نوع الدعم الذي سيكون مفيداً للغاية، بدلاً من ذلك، آملين أن يفهم آخرون احتياجاتهم فهماً مناسباً، غير أن إدارة السكر معقدة وفردية، مما يجعل الاتصال واضحاً أمراً أساسياً.

وينبغي أن يشعر الأفراد المصابين بمرض السكر من النوع 1 بأنهم مخولون للتعبير عن الوقت الذي يحتاجون فيه إلى المساعدة، وعن الأشكال المحددة للدعم التي هي أكثر قيمة لهم، وقد يشمل ذلك طلب من شريك أن يستيقظ خلال الليل للمساعدة في تناول السكر المنخفض، وطلب من أفراد الأسرة عدم التعليق على خيارات الغذاء، أو دعوة صديق لحضور صف تعليمي للسكري لفهم الحالة على نحو أفضل.

ومما له نفس القدر من الأهمية أن يتواصل حول إدارة السكري، إذ يقدر بعض الناس أن يذكروا بسكر الدم أو أن يلتقطوا الأنسولين، بينما يجد آخرون أن هذه التذكارات تطفل وترضية، ويمنع مناقشة هذه الأفضليات علنا سوء الفهم والاستياء من البناء مع مرور الوقت.

ومن شأن إجراء فحص منتظم لطريقة عمل نظام الدعم أن يتيح إجراء تعديلات مع تغير الاحتياجات، وما يشعر به الدعم خلال مرحلة من الحياة أو في مرحلة من مراحل إدارة السكري أن يشعر بالاختلاف فيما بعد، ويضمن الحفاظ على الحوار المفتوح تطور نظام الدعم بشكل مناسب.

الانضمام إلى مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية

ويربط السعي النشط إلى جماعات الدعم السكّري ومجتمعات محلية الأفراد بالآخرين الذين يفهمون حقا الحقائق اليومية للسكري من النوع 1، وهذه الروابط تكافح العزلة، وتقدم المشورة العملية، وتقدم التثبت من العاطفة التي يمكن أن يصعب العثور عليها في أماكن أخرى.

عند اختيار مجموعات الدعم، النظر في عوامل مثل تركيز المجموعة (مُنَوَّش حديثاً، والآباء، والكبار، ونطاقات عمرية محددة)، وشكل الاجتماعات (شخصياً أو افتراضياً)، وأسلوب التيسير (المُحترف أو يقوده النظراء)، والنبرة العامة (الدعم التعليمي، والدعم العاطفي، والدعوة، والتركيز)، ويمكن أن يساعد محاولة عدة مجموعات مختلفة قبل الالتزام بالمشاركة المنتظمة على تحديد أفضل النواحي.

وبالنسبة لمن يترددون في الانضمام إلى مجموعات الدعم الرسمية، بدءاً بالمجتمعات المحلية على الإنترنت، قد يشعرون أقل ترهيباً، إذ يبدأ كثيرون بقراءة الوظائف والتعليقات دون المشاركة بنشاط، ويصبحون أكثر مشاركة تدريجياً، ولا يوجد التزام بتبادل المعلومات الشخصية أو المشاركة بنشاط؛ بل إن المراقبة السلبية يمكن أن توفر أفكاراً قيمة وتخفف من مشاعر العزلة.

وتقدم منظمات مثل JDRF (سابقا مؤسسة بحوث مرضى السكري الأحداث) فصولاً ومناسبات محلية وموارد على الإنترنت تيسر الاتصالات بين الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، وتتيح هذه المنظمات أيضاً فرصاً للدعوة وجمع الأموال، التي يجد بعض الأفراد أنها تمكينية وذات معنى.

تعليم المحبوب عن النوع 1 من مرض السكري

إن توفير المعلومات الدقيقة عن مرض السكري من النوع 1، لأفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء، يساعدهم على فهم الحالة وتقديم دعم أكثر فعالية، ويقلل التعليم من المفاهيم الخاطئة، ويقلل من الوصم، ويمكِّن المحبين من الاستجابة على النحو المناسب في مختلف الحالات، بما فيها حالات الطوارئ.

وينبغي أن تشمل الجهود التعليمية أساسيات مرض السكري من النوع 1، بما في ذلك الفرق بين مرض السكري من النوع 1 والنوع 2، ودور الأنسولين، وأهمية رصد غلوك الدم، وعوارض وعلاج النادر والسكري، كما أن تفسير عملية اتخاذ القرارات المستمرة اللازمة لإدارة مرض السكري يساعد الآخرين على تقدير العبء المعرفي الذي ينطوي عليه ذلك.

ومن شأن دعوة المحبين إلى تعيينات في مجال التعليم، وتقاسم موارد تعليمية جديرة بالثقة، أو حضور مؤتمرات أو أحداث السكري معاً، أن ييسر التعلم بطريقة منظمة، إذ توفر منظمات كثيرة معنية بمرض السكر موارد مخصصة لأفراد الأسرة وأصدقاء المصابين بمرض السكري.

تعليم الاتصالات الوثيقة كيفية التعرف على الناقصات الشديدة والاستجابة لها، بما في ذلك كيفية إدارة الغلوكاغون أو استخدام الغلوكوز في حالات الطوارئ، هو تدبير أمني حرج، وينبغي تحديث هذا التدريب دورياً مع تطور العلاجات الطارئة، ومع دخول أشخاص جدد دائرة الدعم.

ومن ثمّ، من المهم أيضاً تثقيف أحبائهم حول الجوانب العاطفية والنفسية للسكري، ومساعدتهم على فهم أن الإحباط، والحرق، والسكري هي تجارب طبيعية بدلاً من علامات الضعف أو سوء التعامل، وهذا الفهم يمكن أن يؤدي إلى دعم أكثر تعاطفاً وملاءمة خلال الأوقات الصعبة.

الدعم المهني في مجال الصحة العقلية

وإذ يعترف الكثيرون الذين يعانون من مرض السكري من الفئة الأولى عندما يلزم توفير الدعم المهني للصحة العقلية واتخاذ إجراءات للوصول إليها، فإنه يمثل علامة على القوة والوعي الذاتي، وليس الضعف، ويستفيد الكثيرون من المصابين بمرض السكر من العلاج في مختلف نقاط رحلتهم، سواء كانوا سيعالجون ظروف الصحة العقلية السريرية أو يجهزون المشاعر المتصلة بمرض السكري أو يضعون استراتيجيات أكثر فعالية لمواجهة المرض.

ومن العلامات التحذيرية أن الدعم المهني قد يكون مفيدا استمرار الحزن أو اليأس، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي سبق أن حظيت بها، أو حدوث تغييرات كبيرة في النوم أو الشهية، أو صعوبة التركيز، أو أفكار الصيد الذاتي، أو تجنب المهام الإدارية المتعلقة بمرض السكر، أو القلق الشديد إزاء أعداد السكر، أو الشعور بالإفراط في إدارة السكري رغم ما يكفي من التعليم والموارد.

ويمكن أن يكون إيجاد مُقدِّم للصحة العقلية أمراً صعباً، ولكن يمكن أن تساعد عدة استراتيجيات، كما أن طلب فريق الرعاية من مرضى السكري من أجل إحالة المرضى إلى أخصائيي الصحة العقلية الذين يُعرفون بمرض السكري هو نقطة انطلاق ممتازة، كما يمكن أن تحدد أدلة مقدِّم التأمين وخدمات المطابقة على الإنترنت والتوصيات الصادرة عن مجموعات دعم مرض السكري أيضاً مقدمي الخدمات المحتملين.

وقد وسعت خدمات الصحة عن بعد من فرص الحصول على خدمات الصحة العقلية، مما أتاح العمل مع المتخصصين الذين قد لا يكونوا قريبين جغرافياً، وهذا أمر ذو قيمة خاصة بالنسبة للوصول إلى مقدمي الخدمات ذوي الخبرة المحددة في قضايا الصحة العقلية المتصلة بالسكري، وهو أمر قد يكون نادر في بعض المناطق.

والحواجز المالية التي تعترض سبيل الرعاية الصحية العقلية حقيقية وهامة، غير أن العديد من المعالجين يقدمون رسوماً مخفضة على أساس الدخل، وتقدم مراكز الصحة العقلية المجتمعية خدمات منخفضة التكلفة، وتقدم بعض منظمات السكري منحاً أو منح دراسية لدعم الصحة العقلية، ويمكن أن يتيح استكشاف هذه الخيارات الحصول على دعم مهني أكثر.

ممارسة الالتفاف الذاتي والتوقعات الواقعية

والتوفيق الذاتي الذي يخلق نفسه بنفس العطف والتفاهم، من شأنه أن يوفر صديقاً جيداً، أداة نفسية قوية للأشخاص الذين يتعاملون مع مرض السكر من النوع الأول، والكمال الذي يمكن أن تشجعه إدارة السكري، مع ما تبديه من تعليقات مستمرة من خلال أرقام غلوك الدم، يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطرف ذاتي قاسي عندما لا تلبي النتائج التوقعات.

إدراكاً من أن إدارة السكري المثالية مستحيلة وأن أعداد غلوكوز الدم هي نقاط بيانات بدلاً من الأحكام الأخلاقية تساعد على تخفيف العبء العاطفي للوضع، فكل شخص يعاني من السكري من النوع 1 يعاني من السكر العالي والضعيف؛ وهذه جوانب لا مفر منها لإدارة حالة معقدة ذات متغيرات متعددة، ويقع الكثير منها خارج سيطرة الفرد.

إن تغيير أعداد السكر في الدم كفرص لحل المشاكل بدلاً من الفشل الشخصي يتحول إلى رد فعل عاطفي من العار إلى الفضول، وهذا التحول الإدراكي الذي كثيراً ما يُيسّر من خلال العلاج أو التعليم السكري، يمكن أن يحسن إلى حد كبير الرفاه النفسي، ويفضي في كثير من الأحيان إلى نتائج أفضل لإدارة مرض السكري.

إن وضع توقعات واقعية لإدارة السكري، والاعتراف بالقيود، والاحتفال بالإنتصارات الصغيرة كلها أمور تسهم في اتباع نهج أكثر استدامة وصحية نفسياً في العيش مع مرض السكري من النوع 1، وهذا قد يعني قبول أن غلوكوز الدم لن يكون دائماً في نطاق واسع، وأن إدارة السكري أحياناً ستترتب على أولويات الحياة الأخرى، وأن الحاجة إلى الدعم أمر طبيعي وصحي.

التصدي للتحديات النفسية المحددة

وتواجه بعض التحديات النفسية بتواتر خاص بين المصابين بمرض السكر من النوع 1، مما يتطلب اهتماماً محدداً وتدخلات محددة الهدف، ويمكن أن يساعد فهم هذه التحديات والعلاجات المتاحة الأفراد ونظم دعمهم على الاستجابة بفعالية.

مرض السكري

ويشير مرض السكري إلى العبء العاطفي والقلق المتصلين تحديدا بإدارة مرض السكري والعيش مع المطالب المستمرة للوضع، وعلى عكس الاكتئاب السريري، فإن الإصابة بمرض السكري تمثل استجابة طبيعية لتحديات إدارة السكري، ويعاني منها معظم الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 في مرحلة ما.

ومن بين أعراض مرض السكري الشعور بالمرض بسبب مطالب إدارة السكري، والمقلقة بشأن المستقبل والمضاعفات المحتملة، والشعور بالسكري وحده، والشعور بأن السكري يسيطر على حياة الشخص، ويواجه تعارضا مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الصحية بشأن الرعاية المتعلقة بالسكري، وهذه المشاعر يمكن أن تتقلب بمرور الوقت وقد تكثف خلال فترات الإجهاد في الحياة أو بعد حدوث تعقيدات متصلة بالسكري.

ومعالجة مشكلة السكري تنطوي على الاعتراف بهذه المشاعر باعتبارها صالحة، وتحديد مصادر معينة للضيق، وحل المشاكل حول الإجهاد القابل للتعديل، والتماس الدعم من الآخرين الذين يفهمون ذلك، وفي بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تبسيط نظم إدارة السكري، وتكييف الأهداف بحيث تكون أكثر واقعية، أو أخذ فترة انقطاع مؤقتة من الإدارة المكثفة (مع الحفاظ على السلامة) إلى الحد من مستويات الضيق.

ويمكن أن يكون الدعم المهني من المعالجين الذين يعرفون مرض السكري مفيداً بشكل خاص، كما يمكن أن تكون المشاركة في مجموعات الدعم التي يمكن فيها مناقشة هذه المشاعر بصورة علنية دون حكم، وينبغي لمقدمي الرعاية من مرض السكر أن يفحصوا بشكل روتيني حالة الإصابة بمرض السكري وأن يكونوا مستعدين لمعالجته بوصفه جانباً مشروعاً من جوانب الرعاية المتعلقة بمرض السكر.

القلق والخوف من الهيبوغليكيميا

وتنشأ اضطرابات القلق بمعدلات أعلى بين المصابين بمرض السكري من النوع 1 مقارنة بالسكان عموما، ويمكن أن تؤثر بدرجة كبيرة على نوعية الحياة وإدارة السكري، وعلى القلق العام، والاضطرابات الذعرية، وعلى أنواع معينة من الفوبيا المتصلة بإدارة السكري (وخشية نقص الدم)().

ويسود الخوف من نقص الدم بشكل خاص ويفهم ذلك، نظراً لأن السكر الشديد في الدم يمكن أن يكون مخيفاً وخطراً وفي حالات نادرة تهدد الحياة، ومع ذلك، عندما يصبح هذا الخوف مفرطاً، فإنه يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات غلوك الدم بشكل مزمن حيث أن الأفراد يعوّضون أكثر من اللازم لتجنب انخفاضات، مما يزيد في نهاية المطاف من خطر حدوث تعقيدات طويلة الأجل.

وكثيرا ما تنطوي معالجة القلق المتصل بالسكري على العلاج المعرفي - السلوكي لتحديد وتغيير أنماط الفكر المثير للمشاعر، والعلاج بالتعرض للتقليل تدريجيا من سلوكيات التجنب، وأحيانا الأدوية المضادة للقلق، كما أن تكنولوجيا السكر مثل الرصد المستمر للغلوكوز مع تنبيهات منخفضة يمكن أن تقلل أيضا من القلق عن طريق توفير إنذار مسبق بفرض انخفاض في النادر الافتراضي.

وضع خطة محددة لإدارة الناقصات، وضمان توافر الإمدادات الطارئة دائما، وتعليم أحباء كيفية المساعدة خلال فترات منخفضة جدا يمكن أن يوفر إحساسا بالتحكم يقلل من القلق، والتوازن بين الحذر المناسب إزاء الناقصات والفهم بأن الانخفاضات السائلة يمكن إدارتها وليس تساعد على الحفاظ على المنظور.

الاكتئاب والنوع 1

ويؤثر الاكتئاب السريري على نحو 20 إلى 30 في المائة من المصابين بمرض السكري من النوع 1، ويضاعف تقريباً معدل السكان عموماً، وقد يجعل الاكتئاب من الممكن أن تجعل إدارة السكري أمراً مستحيلاً، حيث أن الحالة تضعف الحافز والطاقة والقدرة على المشاركة في سلوك الرعاية الذاتية، وعلى العكس من ذلك، فإن مطالب إدارة السكري والإجهاد الناجم عن العيش في حالة مزمنة يمكن أن تسهم في تنمية الرهن.

وتشمل أعراض الاكتئاب استمرار الحزن، وفقدان الاهتمام بالأنشطة، والتغيرات في النوم والشهية، والإجهاد، والصعوبة في التركيز، والشعور بالعجز أو الذنب، وفكرة الوفاة أو الانتحار، وعندما تستمر هذه الأعراض لأكثر من أسبوعين وتتدخل في الأداء اليومي، يكون التقييم المهني والعلاج أمراً مبرراً.

العلاج من الاكتئاب يشمل عادة العلاج النفسي أو الدواء أو مزيجا من كليهما، وقد أظهر العلاج الإدراكي - السلوكي والعلاج بين الأشخاص فعالية الاكتئاب في الأشخاص المصابين بمرض السكري، وقد تكون الأدوية المضادة للاكتئاب فعالة للغاية، وإن كان من المهم العمل مع المصففين الذين يفهمون التفاعلات المحتملة مع مرض السكري وآثاره على غلوكوس الدم.

والعلاقة بين الإكتئاب وإدارة السكري علاقة ثنائية الاتجاه: فالاكتئاب يجعل إدارة السكري أكثر صعوبة، وقد يؤدي سوء إدارة السكري إلى تفاقم الحالة، ويسفر التصدي في آن واحد، بالتنسيق بين مقدمي الصحة العقلية وفريق الرعاية المعني بمرض السكري، عن أفضل النتائج.

الأكل المضطرب وديابوليميا

وتحدث الاضطرابات في الأكل بمعدلات مرتفعة بين المصابين بمرض السكري من النوع 1، ولا سيما بين المراهقات والشابات البالغات، رغم تأثر الذكور أيضاً، والتركيز المستمر على الأغذية، وحساب الكاربوهيدرات، والآثار المتصلة بالوزن للإسولين، يخلقان بيئة يمكن أن تسهم في أنماط الأكل غير المستقرة.

إن الاضطرابات الغذائية الخطيرة بوجه خاص، التي تخص مرض السكري من النوع 1، والتي تسبب في فقدان الأوعية الدموية، هي عبارة عن اضطرابات خطيرة جداً في الأكل، حيث يحجب الأفراد عن الأسولين، ويتسببون في استئصال الغدد الصماء عن طريق البول، مما يؤدي إلى فقدان الوزن، بل أيضاً إلى ارتفاع خطير في مستويات غلوك الدم، والتسبب في داء الكيتوسيدوري، وتعجيل تطور مضاعفات السكر.

وتشمل علامات الإنذار بالأكل غير المصحوب بالمرض في الفئة 1 مستويات عالية غير مبررة من مرض السكري، رغم ما أفيد به من انضمام، وتواتر حالات الإصابة بالمرض الكيتواكيدي السكري، والاهتمام المفرط بالوزن وصورة الجسم، والسلوك السري حول إدارة السكري، وتجنب تعيينات السكري، وينبغي أن يخطر أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية الصحية بهذه العلامات وأن يعالجوا الشواغل على وجه السرعة.

وتتطلب معالجة اضطرابات الأكل في النوع 1 من مرض السكر رعاية متخصصة من المهنيين الذين يعانون من اضطرابات الأكل ومرض السكري، وتشمل العلاج عادة فريقا متعدد التخصصات يضم أخصائيا في العلاج في الاضطرابات الغذائية، وأخصائيا في التغذية، وذو خبرة في الاضطرابات المتعلقة بالسكري والأكل، والتنسيق الوثيق مع فريق الرعاية المتعلقة بالسكري، ويمكن التعافي من هذا المرض ولكن يتطلب دعما وعلاجا مكثفين.

نظم الدعم عبر مدى الحياة

وتتطور طبيعة احتياجات الدعم وهيكل نظم الدعم مع انتقال الأفراد المصابين بمرض السكر من الفئة 1 عبر مراحل مختلفة من الحياة، ويساعد فهم هذه الاعتبارات الإنمائية على ضمان أن يظل الدعم ملائما وفعالا مع مرور الوقت.

الأطفال والمراهقين

ويعتمد صغار الأطفال المصابين بمرض السكر من النوع 1 اعتماداً كاملاً على مقدمي الرعاية من أجل إدارة السكري، مما يجعل دعم الأسرة أمراً بالغ الأهمية، ويجب على الآباء أن يوازنوا بين أطفالهم وبين السماح باستقلالهم على النحو الملائم من حيث العمر وخبرات الأطفال العادية، كما أن الضغط على الأسر خلال هذه المرحلة كبير، ويحتاج الآباء إلى نظم دعم خاصة بهم لإدارة طلبات رعاية طفل مصاب بمرض السكري.

ومع دخول الأطفال إلى المدارس، يجب توسيع نظام الدعم ليشمل المدرسين والممرضات المدرسيين وغيرهم من العاملين في المدارس، كما أن خطط التعليم مثل 504 خطط في الولايات المتحدة تكفل حصول الأطفال على السكن والدعم اللازمين خلال ساعات الدراسة، كما أن التواصل الواضح بين الآباء وموظفي المدارس، إلى جانب تعليم الأطفال المصابين بمرض السكري المناسب حسب العمر، يسهل المشاركة في المدارس بشكل آمن وناجح.

ويطرح المراهقون تحديات فريدة من نوعها، حيث يسعى المراهقون إلى الاستقلال وقد يقاومون مشاركة الوالدين في إدارة مرض السكري، وقد تتعارض المهمة الإنمائية المتمثلة في إرساء الاستقلال الذاتي مع الحاجة إلى مواصلة دعم الرعاية المتعلقة بمرض السكري والإشراف عليها، كما أن نقل مسؤوليات إدارة السكري تدريجياً مع الحفاظ على الرقابة والدعم الأبويين يساعد المراهقين على تنمية مهارات الإدارة الذاتية دون المساس بالسلامة.

ويتزايد أهمية دعم الأقران خلال فترة المراهقة، حيث كثيرا ما يقدر المراهقون مدخلات الأصدقاء أكثر من الآباء أو مقدمي الرعاية الصحية، ويمكن أن تكون مخيمات السكري، ومجموعات دعم المراهقين، والارتباطات مع الشباب الآخرين المصابين بمرض السكري قيمة خاصة خلال هذه المرحلة الإنمائية، وتطبيع هذه التجارب مرض السكري، وتقليص مشاعر الاختلاف، وتوفر نماذج للدورات اللازمة لنجاح إدارة مرض السكري.

الشباب البالغين

ويمثل الانتقال من رعاية الأطفال إلى مرض السكري للبالغين فترة ضعف عندما يعاني كثير من الشباب من تدهور في إدارة السكري وزيادة خطر حدوث مضاعفات، وكثيرا ما يتزامن هذا الانتقال مع تغيرات أخرى في الحياة الرئيسية مثل مغادرة البيت للكليات، وبدء الحياة الوظيفية، وإقامة معيشة مستقلة، يمكن أن تعطل جميعها نظم الدعم القائمة.

ويجب على الشباب البالغين بناء نظم دعم جديدة قد تشمل زملاء الغرف، والشركاء الرومانسيين، والأصدقاء الذين يفهمون مرض السكري، ويمكنهم تقديم المساعدة إذا لزم الأمر، كما أن تثقيف هؤلاء الأفراد بشأن أساسيات السكري وإجراءات الطوارئ أمر هام بالنسبة للأمان، كما يستفيد كثير من الشباب من الحفاظ على بعض الصلة بدعم الأسرة مع إقرار الاستقلال.

ويواجه طلاب الكليات الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 تحديات خاصة تتعلق بالجداول غير القانونية، والغذاء الصاعد، واستهلاك الكحول، والإجهاد الناجم عن الطلبات الأكاديمية، والخدمات الصحية في المجمع، ومكاتب خدمات الإعاقة، والارتباطات مع الطلاب الآخرين المصابين بمرض السكر، يمكن أن تقدم دعماً هاماً خلال هذا الانتقال، ولدى العديد من الكليات الآن مجموعات دعم السكري أو فصول منظمات مثل [FLT:] شبكة السكري الكوليج [1]([1]).

كما أن تطور الوظائف والاعتبارات المتعلقة بمكان العمل تظهر أثناء فترة الرشد الشاب، كما أن القرارات المتعلقة بالكشف عن مرض السكري لأصحاب العمل والزملاء، وإدارة مرض السكري خلال ساعات العمل، وملاحة استحقاقات التأمين الصحي والعمالة، كلها أمور تتطلب النظر فيها، ويمكن أن يكون الدعم المقدم من الموجهين الذين نجحوا في إدارة هذه المسائل مفيدا.

الكبار والعمر المتوسط

فالبالغون الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 كثيرا ما يتحكمون في مسؤوليات متعددة تشمل مطالبهم الوظيفية، والوالدية، ورعاية الوالدين المسنين، وإدارة صحتهم الخاصة بهم، وقد يشمل نظام الدعم خلال هذه المرحلة الأزواج أو الشركاء البالغين والأطفال الأصدقاء والزملاء ومقدمي الرعاية الصحية، وقد تؤدي القيود الزمنية والأولويات المتنافسة إلى تحدي إدارة مرض السكري، مما يتطلب نظما فعالة وتوقعات واقعية.

وبالنسبة للبالغين الذين تم تشخيصهم بمرض السكري من النوع 1 في وقت لاحق من حياتهم، قد تختلف عملية التكيف عن الأشخاص الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة، ويجب على هؤلاء الأفراد إدماج إدارة السكر في أنماط الحياة الراسخة بالفعل، وقد يكتنفهم الحزن بوجه خاص إزاء فقدان مركزهم الصحي السابق، كما أن مجموعات دعم البالغين المصابين بمرض السكري ووصلات مع آخرين يعانون من التشخيص بقدر ما يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص.

ويمثل تخطيط وإدارة الحمل حاجة محددة إلى الدعم للنساء المصابات بمرض السكر من النوع 1، كما أن كثرة الداء السكري قبل الحمل وأثناءه، إلى جانب الدعم المقدم من الرعاية التوليدية العالية المخاطر والرعاية المتخصصة للسكري، تساعد على ضمان تحقيق نتائج صحية، والدعم العاطفي خلال هذا الوقت أمر حاسم، حيث أن الضغط على الحفاظ على رقابة دقيقة على صحة الجنين يمكن أن يكون ساحقا.

وقد يؤدي منتصف العمر إلى حدوث مضاعفات السكري، مما قد يؤدي إلى الحزن والقلق والاكتئاب، ويجب أن تتكيف نظم الدعم لمواجهة هذه التحديات الجديدة، بما في ذلك الأخصائيون في إدارة التعقيدات، وخدمات إعادة التأهيل، ودعم الصحة العقلية لمعالجة الآثار العاطفية للمضاعفات.

كبار السن

وقد يواجه كبار السن الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 تحديات تتصل بالقيود البدنية، أو التغيرات المعرفية، أو مشاكل الرؤية، أو الحد من التحلل مما يؤثر على قدرتهم على إدارة مرض السكر بصورة مستقلة، وقد تحتاج نظم الدعم إلى التوسع لتشمل خدمات الصحة المنزلية، أو الأطفال البالغين أو مقدمي الرعاية الأسرية، أو موظفي مرافق الرعاية الصحية التي يمكن أن تساعدهم على العيش أو ماهرة.

وكثيرا ما تتحول أهداف إدارة السكري في سن الرشد إلى ترتيب أولويات الحياة وتجنب الناقص من النسيج على الرقابة المكثفة للغلوكوس، مما يتطلب التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن الأهداف المناسبة وقد ينطوي على تبسيط نظم إدارة السكري وينبغي أن تفهم نظم الدعم هذه الأهداف المعدلة وتحترمها بدلا من الضغط على الإدارة المكثفة التي قد لا تكون ملائمة.

ويمكن أن تكون العزلة الاجتماعية مسألة هامة بالنسبة لكبار السن، إذ تربطهم صلة بالقرآن من خلال المراكز العليا أو الطوائف الدينية أو مجموعات دعم السكري ذات قيمة خاصة، كما يمكن للتكنولوجيا أن تيسر الاتصال بكبار السن الذين يستخدمون بنجاح الاتصالات بالفيديو ووسائط الإعلام الاجتماعية والمجتمعات المحلية التي تقدم الدعم على الإنترنت للحفاظ على العلاقات ودعم الوصول.

Leveraging Technology for Support

وقد أوجدت أوجه التقدم التكنولوجي سبلا جديدة للدعم العاطفي والنفسي في إدارة مرض السكر من النوع 1، وفي حين لا يمكن للتكنولوجيا أن تحل محل الاتصال البشري، فإنها يمكن أن تعزز نظم الدعم وتوفر إمكانية الحصول على الموارد التي قد تكون غير متاحة لولا ذلك.

تكنولوجيا إدارة السكري والصحة العقلية

وقد أدى رصد الغلوكوس المستمر ومضخات الأنسولين ونظم توصيل الأنسولين الآلية إلى إحداث تحول في إدارة السكري ويمكن أن يؤثر تأثيرا إيجابيا على الصحة العقلية من خلال تخفيف عبء اتخاذ القرارات باستمرار وزيادة إمكانية التنبؤ بأنماط غلوكوز الدم، كما أن تحقيق السلام في العقل الناجم عن وجود بيانات غلوكوز في الوقت الحقيقي وتنبيهات بشأن السكر العالي والضعيف في الدم يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من القلق، ولا سيما في أوقات الليل.

غير أن تكنولوجيا السكري يمكن أن تخلق أيضا مصادر جديدة للإجهاد، وقد يشعر التدفق المستمر لبيانات الغلوكوز بالأغلبية الساحقة، وقد يكون الشعور بالإحباط من تنبيهات الأجهزة أمرا محزنا، كما أن المشاكل التقنية أو إخفاق الأجهزة يمكن أن يسبب قلقا كبيرا، إذ أن بعض الأفراد يعانون من زيادة الهوس بأعداد غلوكوز أو يشعرون بأن التكنولوجيا تجعل مرض السكري أكثر وضوحا واقتحاما في حياتهم.

ويتطلب إيجاد علاقة صحية مع تكنولوجيا السكري وضع عتبات إنذار مناسبة، مع اقتلاع انقطاعات عن رصد البيانات المستمر عند الحاجة، وتذكر أن التكنولوجيا أداة لدعم الإدارة بدلا من تدبير ذو قيمة شخصية، وأن الدعم المقدم من المعلمين والمهنيين في مجال الصحة العقلية يمكن أن يساعد الأفراد على الاستفادة المثلى من التكنولوجيا مع حماية صحتهم العقلية.

على شبكة الإنترنت المجتمعات المحلية ووسائط الإعلام الاجتماعية

وقد أتاحت برامج وسائط الإعلام الاجتماعية والمنتديات الإلكترونية فرصاً لم يسبق لها مثيل للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 للربط وتبادل الخبرات ودعم بعضهم بعضاً، وتعمل هذه المجتمعات على مدار الساعة، وتتجاوز الحدود الجغرافية، وتسمح للأفراد بإيجاد الآخرين ذوي الخبرات المماثلة بغض النظر عن مدى ندرة تلك التجارب أو تحديدها.

وتشمل فوائد مجتمعات السكري على الإنترنت انخفاض العزلة، وإمكانية الحصول على المعلومات العملية والمشورة لحل المشاكل، والتثبت من العاطفة، وفرص الدعوة، والتعرض لمختلف المنظورات المتعلقة بإدارة السكري، ويفيد العديد من الناس بأن الاتصالات الإلكترونية كانت تحولاً في صحتهم العقلية وإدارة مرض السكري.

غير أن المجتمعات المحلية على الإنترنت لديها أيضاً عيوب محتملة، إذ يمكن أن تنتشر المعلومات بسرعة، ويمكن أن تؤدي المقارنة مع غيرها إلى الشعور بعدم الكفاية، كما أن الطبيعة المعالجة لوسائط الإعلام الاجتماعية يمكن أن تخلق توقعات غير واقعية بشأن إدارة السكري، ويمكن أن يحدث التهاب السبر والتفاعلات السلبية، بينما يكون نادر نسبياً في المجتمعات المحلية التي تعاني من مرض السكري، ويشعر بالضيق.

ويقترب من المجتمعات المحلية التي تعاني من مرض السكري عبر الإنترنت والتي لديها معلومات طبية متفاوتة مع مقدمي الرعاية الصحية، مما يحد من الوقت الذي ينفق على منابر تؤدي إلى ظهور مشاعر سلبية، ويتذكر أن الوظائف الإلكترونية تمثل طلقات سريعة بدلاً من أن تستكمل الصور، وتزيد من الفوائد إلى أقصى حد، مع التقليل إلى أدنى حد من المخاطر. كما أن اختيار المجتمعات المحلية التي تتميز بمودة جيدة مع مبادئ توجيهية واضحة للتفاعل المحترم يمكن أن يعزز التجربة.

خدمات الصحة عن بعد والموارد الرقمية للصحة العقلية

وقد توسعت خدمات الصحة عن بعد بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما جعل الدعم في مجال الصحة العقلية أكثر سهولة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، كما أن جلسات العلاج بالفيديو، والمشورة الهاتفية، وبرامج العلاج القائمة على النصوص تتيح للأفراد الحصول على الدعم المهني من البيت، وإزالة الحواجز التي تعترض النقل، وكثيرا ما توفر خيارات أكثر مرونة في الجدولة.

ويمكن لموارد الصحة العقلية الرقمية، بما في ذلك أجهزة التأمل، وإدارة الإجهاد، والتمارين العلاجية المعرفية - السلوكية، وتتبع المزاج، أن تكمل الدعم المهني أو توفر أدوات للإدارة الذاتية للصحة العقلية، وفي حين أن هذه الموارد لا ينبغي أن تحل محل الرعاية المهنية عند الحاجة، فإنها يمكن أن تكون عناصر قيمة لنظام دعم شامل.

وتشمل بعض الأجهزة الخاصة بالسكري حالياً خصائص مصممة لمعالجة الجوانب العاطفية لإدارة السكري، مثل تتبع المزاج فيما يتعلق بأنماط غلوكوز الدم، والحوافز التي تُتخذ لتحقيق الشفقة الذاتية، والوصلات بدعم الأقران، ومع استمرار تطور التكنولوجيا، فمن المرجح أن يزداد إدماج الدعم في الصحة البدنية والعقلية في برامج إدارة مرض السكري.

الدعوة إلى توفير الرعاية المتكاملة للسكري والصحة العقلية

ورغم الاعتراف المتزايد بأهمية الصحة العقلية في إدارة مرض السكر، لا يزال الدعم النفسي غير مدمج بشكل كاف في الرعاية الروتينية للسكري في العديد من نظم الرعاية الصحية، ويمكن لجهود الدعوة على صعيدي الفرد والمجتمع المحلي والسياسات أن تساعد على تحسين إمكانية الحصول على الرعاية الشاملة التي تعالج الاحتياجات الصحية البدنية والعقلية على حد سواء.

الدعوة الفردية

ويمكن للأفراد المصابين بمرض السكر من الفئة 1 أن يدعووا إلى تلبية احتياجاتهم الخاصة في مجال الصحة العقلية عن طريق مناقشة التحديات العاطفية والنفسية صراحة مع فريق الرعاية المعني بمرض السكر، وطلبوا الإحالة إلى المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية عند الحاجة، وإصرارهم على معاملة الصحة العقلية باعتبارها عنصراً لا يتجزأ من الرعاية المتعلقة بمرض السكر بدلاً من إضافة اختيارية.

وعندما يفصل مقدمو الرعاية الصحية عن شواغل الصحة العقلية أو يقللونها إلى أدنى حد، ينبغي للأفراد أن يشعروا بأنه مخول لهم التماس آراء ثانية أو العثور على مقدمي الرعاية الذين يأخذون هذه الشواغل على محمل الجد، ويمكن أن يساعد توثيق كيفية تأثير الصحة العقلية على إدارة السكري ونوعية الحياة على جعل حالة الرعاية المتكاملة.

وكثيراً ما تكون التغطية التأمينية لخدمات الصحة العقلية محدودة أكثر من التغطية بالرعاية الصحية البدنية، على الرغم من قوانين التكافؤ التي تهدف إلى ضمان التغطية المتساوية، ويمكن أن يؤدي الطعن في حالات رفض التأمين، وطلب استثناءات لمقدمي الخدمات غير المباشرة الذين لديهم خبرة في مجال السكر، وتوثيق الضرورة الطبية، في بعض الأحيان، إلى تحسين إمكانية الحصول على الخدمات اللازمة.

التغير النظامي

وينبغي أن تنفذ نظم الرعاية الصحية وبرامج الرعاية المتعلقة بمرض السكري فحصاً روتينياً لمعاناة السكري والاكتئاب والقلق والاضطرابات التغذوية باعتبارها عناصر معيارية للرعاية المتعلقة بمرض السكري، وتوجد عدة أدوات فحص مصدق عليها خصيصاً لمعالجة المسائل النفسية المتصلة بالسكري، مما يجعل الفحص المنهجي ممكناً.

وتمثل نماذج الرعاية المتكاملة التي تشمل المهنيين في مجال الصحة العقلية كجزء من فريق الرعاية المتعلقة بمرض السكر أفضل الممارسات لإدارة السكري على نحو شامل، وتيسر هذه النماذج الاتصال بين مقدمي الرعاية، وتخفف الوصمة إزاء الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، وتجعل الدعم النفسي أكثر سهولة وتطبيعا.

وينبغي أن يشمل التدريب المقدم إلى مقدمي الرعاية المتعلقة بمرض السكري التثقيف بشأن الجوانب النفسية للسكري، والاعتراف بعلامات الإنذار بالصحة العقلية، والمهارات اللازمة لإجراء محادثات داعمة بشأن التحديات العاطفية، وبالمثل، يستفيد المهنيون في مجال الصحة العقلية من التدريب على مرض السكري من أجل خدمة هؤلاء السكان على نحو أفضل.

بناء القدرة على التكيف والبحث عن الوسائل

وفي حين أن مرض السكري من النوع 1 يمثل تحديات كبيرة، فإن الكثيرين يطورون قدرة ملحوظة على التكيف ويجدون معنى أو نمو شخصي من خلال تجاربهم مع الوضع، إذ إن بناء القدرة على التكيف والازدهار على الرغم من الشدائد، هو عملية يمكن أن تزرع من خلال الممارسات المتعمدة والعلاقات الداعمة.

أما القدرة على التكيف في سياق مرض السكر من النوع 1 فتشمل قبول واقع الحالة مع الحفاظ على الأمل والوكلاء، ووضع استراتيجيات فعالة للتصدي للمرض، والحفاظ على منظور السكري باعتباره أحد جوانب الحياة بدلا من أن يكون سمة محددة، وإيجاد مصادر للمعنى والقصد تتجاوز إدارة السكري.

ويفيد كثير من الناس بأن العيش مع مرض السكر من النوع 1 قد علّمهم مهارات حياة قيمة مثل الانضباط وحل المشاكل والتعاطف والتقدير للصحة والحياة، وأصبح بعضهم يدعون إلى التوعية بالسكري والبحث، وإيجاد الغرض منه لمساعدة الآخرين أو العمل على علاج، بينما تطور آخرون حياتهم الوظيفية في مجال الرعاية الصحية أو الميادين ذات الصلة التي تستمد من تجاربهم.

الحفاظ على الصلات مع الأنشطة والعلاقات والأهداف غير المتصلة بمرض السكري يساعد على الحفاظ على الهوية ويمنع مرض السكري من أن يصبح مستهلكاً بالكامل، وفي حين أن إدارة السكر مهمة، فإنه ينبغي أن تدعم الحياة بدلاً من أن تصبح محور تركيز الحياة، ويساعد نظام دعم قوي على الحفاظ على هذا التوازن بتوفير المنظور والتشجيع على المشاركة في المجموعة الكاملة من التجارب البشرية.

الاستنتاج: الرحلة المستمرة لدعم المباني

إن بناء وصيانة نظام دعم شامل للسكري من النوع 1 ليس مهمة غير متكررة بل عملية مستمرة تتطور طوال الحياة، وتختلف احتياجات الدعم لطفل حديث التشخيص عن احتياجات المراهق الذي يسعى إلى الاستقلال، وكلية تهريبية صغيرة، ووالد يدير مرض السكري إلى جانب تربية الأطفال، أو شخص بالغ أكبر يتعامل مع التعقيدات، مع الاعتراف بأن نظم الدعم يجب أن تتكيف مع الظروف المتغيرة وأن تكون مستعدة لالتماس مصادر جديدة.

وتتعدد أوجه نظم الدعم الفعالة للمرض من النوع 1، بما في ذلك الأسرة والأصدقاء الذين يقدمون الدعم العاطفي والمساعدة العملية، ومقدمو الرعاية الصحية الذين يلبيون احتياجات الصحة البدنية والعقلية على السواء، والأقران الذين يقدمون فهماً للخبرات المشتركة، والمهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يقدمون رعاية متخصصة للتحديات النفسية، ويمكن للتكنولوجيا أن تعزز نظم الدعم هذه بتيسير الاتصال وتوفير الأدوات لإدارة مرض السكري ودعم الصحة العقلية.

وتستحق الجوانب العاطفية والنفسية للسكري من النوع 1 نفس الاهتمام والموارد التي تستحقها الجوانب البدنية للوضع، والصحة العقلية ليست رفاهية أو عنصر اختياري للرعاية المتعلقة بمرض السكري، بل هي شرط أساسي لتحقيق نتائج صحية مثلى ونوعية الحياة، وينبغي أن تكون تطبيع المحادثات بشأن التحديات العاطفية للسكري، والحد من الوصمة إزاء الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، وضمان الحصول على الدعم النفسي، أولويات بالنسبة للأفراد والأسر ونظم الرعاية الصحية الأوسع نطاقاً.

فالعيش على نحو جيد مع مرض السكر من النوع 1 يتطلب أكثر من المعارف الطبية والمهارات التقنية؛ وهو يتطلب القدرة على التكيف العاطفي والمرونة النفسية وشبكة من العلاقات الداعمة، ومن خلال بناء هذه النظم الداعمة وتعزيزها عمدا، لا يستطيع الأفراد المصابين بمرض السكر من النوع 1 أن يديروا حالتهم بفعالية فحسب، بل أيضا أن يجدوا معنى وارتباطا وتحققا في حياتهم، والرحلة التي يُضطلع بها مع مرض السكر من النوع 1، ولكن مع توفير الدعم الشامل لتلبية الاحتياجات المادية والملاحية.