Table of Contents

ويظهر مرض السكري الناجم عن أسباب اجتماعية، وينطوي على نتائج إيجابية تتعلق بالتأمين الصحي، وينطوي على نتائج إيجابية تتعلق بالمرض، وينطوي على مخاطرة اجتماعية واقتصادية، ونسبة أعلى من ذلك بكثير في بعض المناطق العالمية، وينطوي على تمييز ضد المرض بسبب عدم التسامح إزاء الجلوكوز الذي يبدأ أو يُعترف به لأول مرة أثناء الحمل، ويعرض هذا النوع من الأمراض للخطر على الأم وعلى الاكتشافات النامية، بما في ذلك ما يلي:

The Landscape of Socioeconomic Factors and Health Disparities

كما أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي للسكان هو تدبير مركب يشمل عادة مستوى الدخل، والتحصيل التعليمي، والاحتلال، والوضع الاجتماعي، وهذه المكونات هي عوامل قوية تحدد مدى حصول النساء على الموارد، والتعرض للإجهاد، ومحو الأمية الصحية، والقدرة على التحكم في نظم الرعاية الصحية المعقدة، وفي سياق الإدارة العامة للشيخوخة، تؤثر هذه العناصر على ما إذا كانت المرأة تتلقى الرعاية قبل الولادة في الوقت المناسب، وتُعرض عليها اختبارات التحدي البنيوي الموصى به.

أثر الحالة الاجتماعية والاقتصادية على فرز إمكانية الوصول إلى المبادرة

التأمين الصحي والحواجز المالية

ومن أكثر الطرق مباشرة التي تؤثر بها هذه الدراسة على إمكانية الحصول على خدمات الكشف عن البيانات المتعلقة بالتأمين الصحي، ففي البلدان التي لا تتوفر فيها الرعاية الصحية الشاملة، مثل الولايات المتحدة، يمكن أن تحصل النساء ذوات التأمين الخاص على خدمات الرعاية المبكرة والمتسقة قبل الولادة، بما في ذلك فحص الغدد الصماء المعياري 24-28 أسبوعياً، وقد يواجهن أيضاً ثغرات في عملية الفحص غير الضرورية، أو يعوّلن على برامج عامة مثل ميدييدات، أو على تكاليف عالية غير ضرورية.

إمكانية الوصول الجغرافي والعيادة

ويلعب الجغرافيا دوراً حاسماً في ما إذا كانت خدمات الفحص متاحة وملائمة، إذ كثيراً ما يتعين على المرأة في المناطق الريفية أن تسافر بمسافات طويلة إلى أقرب عيادة تتيح إجراء اختبارات على الشبكة العالمية للدبابات، التي لا يمكن أن تكون متاحة إلا خلال ساعات العمل العادية، مما يخلق حواجز لوجستية أمام من لا يستطيعون الحصول على خدمات نقل موثوقة، وفي المناطق الحضرية المنخفضة الدخل، قد تكون المراكز الصحية المجتمعية أقل من الموظفين أو تفتقر إلى المعدات اللازمة للقيام بزيارات موقعية مختلفة.

محو الأمية الصحية والتوعية

فالوضع الاجتماعي الاقتصادي مرتبط ارتباطا وثيقا بمحو الأمية الصحية - القدرة على الحصول على المعلومات الصحية الأساسية اللازمة واتخاذ القرارات الصحية المناسبة، وقد لا يكون لدى النساء ذوات التحصيل التعليمي الأدنى فهم كامل لما ينطوي عليه الفحص الطبي على أساس نوع الجنس، أو كيف يمكن إعداده، وقد يكون من غير المرجح أيضا أن يناقشن معدلات الفرز مع مقدمهن أو أن يسألن أسئلة توضح، مما يجعل من الحواجز اللغوية تعقيد هذه المسألة:

المعتقدات الثقافية والثقة

ويمكن أن تؤثر المعايير الثقافية المتعلقة بالحمل والتدخلات الطبية وسحب الدم أيضاً على المشاركة في الفحص، وقد ترى بعض النساء أن شراب البلوكوس غير طبيعي أو ضير، أو قد يفضلن اتباع نهج غذائية تقليدية بشأن الاختبار الطبي الغربي، وقد يؤدي عدم الثقة في نظم الرعاية الصحية بين المجتمعات المهمشة إلى التكهن بضرورة الفحص، وعندما لا يأخذ مقدمو الخدمات الشواغل الثقافية بجدية أو يفشلون في زيادة قبول العيادات.

نتائج التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في إدارة الشؤون الجنسانية

وتتجاوز نتائج الفحص غير المتساوي ما إذا كان يجري اختبار، وعندما لا يُحصى هذا النوع من الأمراض أو يُلاحظ أنه متأخر، فإن النتائج المتعلقة بالمرض بين الأمهات والنساء في مرحلة الطفولة المبكرة قد تسوء، وتزداد مخاطر الإصابة بالمرض بين النساء في مرحلة ما قبل الولادة، وتحتاج إلى إجراء دراسة عن الاضطرابات النفسية الاجتماعية والاقتصادية، وتشهد أيضاً زيادة في معدلات الإصابة بالمرض.

الآثار الطويلة الأجل للأم والطفل

وتمتد آثار عدم معالجة هذه المادة أو إدارتها إدارة سيئة إلى ما بعد فترة ما بعد الولادة مباشرة، إذ أن النساء ذوات التاريخ في الإدارة الجنسانية قد زاد بمقدار 7 أضعاف من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 خلال 5 إلى 10 سنوات، ومع ذلك فإن معدلات اختبار الغدد الصماء في إطار المتابعة منخفضة إلى ما يصل إلى 20 في المائة بين السكان ذوي الدخل المنخفض، وهذه الفرصة الضائعة أمام الوقاية المبكرة من مرض السكري تزيد من التفاوتات الصحية.

استراتيجيات الحد من التفاوتات في فرز النتائج

وتتطلب معالجة الأسباب الجذرية للتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في إدارة الشؤون الجنسانية اتخاذ إجراءات منسقة على مستويات متعددة - السياسة، ونظم الرعاية الصحية، والمنظمات المجتمعية، والممارسات السريرية، ولن يحل أي تدخل بمفرده المشكلة، ولكن الجمع بين الاستراتيجيات القائمة على الأدلة يمكن أن يضيق الفجوة بشكل مجد.

إصلاح السياسات والتأمين

وقد أدى توسيع نطاق التغطية الصحية لضمان حصول كل شخص حامل على الرعاية الشاملة قبل الولادة، بما في ذلك فحص التشخيص الجنساني، إلى وضع أسس، كما أن السياسات التي تقضي على المدفوعات المشتركة لخدمات الحمل الوقائي، وتوسيع نطاق التغطية الطبية لفترة سنة كاملة بعد الولادة، وولاية التغطية المستمرة للتعليم من مرض السكري واللوازم يمكن أن تقلل من الحواجز المالية، وفي الولايات المتحدة، فإن شرط التأمين من أجل الرعاية الصحية التي يمكن تحمل تكاليفها الذي يغطي الخدمات الوقائية دون تقاسم التكاليف قد أدى إلى تحسين معدلات التأمين.

التوعية والتثقيف على أساس المجتمع المحلي

ويجب أن تشارك نظم الرعاية الصحية منظمات المجتمع المحلي في توفير التعليم المناسب ثقافياً بشأن إدارة الصحة العامة. كما أن الوحدات الصحية المتنقلة، والمعارض الصحية القائمة على الكنائس، والتعاون مع العاملين في مجال الصحة المجتمعية يمكن أن يصل إلى النساء الأقل احتمالاً في زيارة عيادة، كما أن مواد التعليم بلغات متعددة، والفيديوات التي تبين عملية الفرز، والتذكير برسالة النصية قد تبين أنها تزيد من معدلات الفرز.

تحسين النظم السريرية

وفي إطار الرعاية الصحية، يمكن إعادة تصميم تدفقات العمل السريري لتقليل الفوارق، إذ أن تطبيق بروتوكولات الفحص الشامل بدلا من الفحص القائم على المخاطر يساعد على ضمان أن يتم اختبار النساء من جميع الخلفيات، واستخدام اختبارات الرعاية الصحية عند الولادة أثناء الزيارات الاعتيادية السابقة للولادة يمكن أن يقلل من الحاجة إلى زيارات إضافية، وأن يقلل إلى أدنى حد من الخسائر في المتابعة.() ويمكن أن تُنبه عناصر التسجيل الإلكتروني إلى العيادات عندما يكون الفحص مناسبا أو متأخرا، ولا سيما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الاجتماعي.

توفير الرعاية الصحية في مجال التدريب في مجال المنافسة الثقافية والبياز غير المشروع

ويجب أن يكون العيادات على علم بكيفية تأثير تحيزها وافتراضاتها على الرعاية التي تقدمها، كما أن التدريب على التحيزات، ومهارات الاتصال التي تركز على المرضى، وأطر صنع القرار المشتركة يمكن أن تساعد مقدمي الخدمات على إشراك جميع المرضى باحترام، وعندما تشعر المرأة بالإصغاء والاحترام، فإن من الأرجح أن تثق في التوصيات المتعلقة بالفحص والمتابعة، وينبغي أيضا أن تقوم منظمات الرعاية الصحية بتنويع قوتها العاملة لكي تعكس على نحو أفضل السكان الذين تخدمهم، مما يمكن أن يحسن الاتصال وترض المرضى.

معالجة العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

وأخيراً، يجب أن تدمج نظم الرعاية الصحية فحص الاحتياجات الاجتماعية في الرعاية السابقة للولادة، ويمكن أن تحدد المسائل المتعلقة بالأمن الغذائي، واستقرار الإسكان، والوصول إلى وسائل النقل، والإجهاد المالي النساء اللاتي يحتاجن إلى دعم إضافي، وقد أدى ربط المرضى بالموارد المجتمعية، مثل سراويل الأغذية الصديقة للسكر، وبرامج التمرين المدعومة، وقسائم النقل - التي يمكن أن تساعد على التغلب على الحواجز غير الطبية التي تحول دون الإدارة المثلى لإدارة العلاج الطبيعي.

خاتمة

وتؤثر العوامل الاجتماعية والاقتصادية تأثيرا قويا على كل مرحلة من مراحل فحص وإدارة إدارة الدين العالمي من حيث تأمين صحة المرأة، ويمكنها أن تنزع من أجل تعيينها، وما إذا كانت تفهم الاختبار ويمكنها أن توفر لوازم المتابعة، وتترجم هذه الفوارق مباشرة إلى أسوأ النتائج الصحية للأم والطفل، وتستمر دورات الأمراض المزمنة التي تمتد بين الأجيال، غير أن المشهد غير قابل للتأثر، مع حدوث تغييرات محددة في السياسة العامة، وإتاحة الفرصة للمجتمعات المحلية، وإعادة تحديد الأهداف الاجتماعية