تأثير مرض السكري على الخصوبة في النساء والرجال المسنين

ويعاني مرض السكري من اضطراب مرضي مزمن يتسم بارتفاع مستويات غلوكوز الدم بسبب عيوب في سر الأنسولين أو في أعمال الانسولين أو كليهما، حيث أن الملايين من المصابين في العالم، فإن انتشار مرض السكري يرتفع ارتفاعا حادا مع العمر، حيث أن النظام السكاني يؤخر بصورة متزايدة الإنجاب، ويفهم كيف يؤثر مرض السكر في الصحة الإنجابية في النساء والرجال الأكبر سنا، ولكن لا يؤدي إلى آثار عامة.

فهم الصلة بين مرض السكري والصحة الإنجابية

والعلاقة بين مرض السكري والعقم ثابتة تماما، ولكن المسارات معقدة، إذ أن ارتفاع مستويات السكر في الدم والاضطرابات الأيضية التي تصاحب السكري يمكن أن يضعف كل مرحلة من مراحل الإنجاب، من إنتاج البخار إلى زرع الحمل وصيانته، ويضاعف العمر هذه الآثار، حيث أن الانخفاضات في الخصوبة المرتبطة بالعمر الطبيعي تتفاعل مع الضرر الناجم عن مرض السكري.

آليات الحد من الإصابة بالمرض السكري

الأضرار الوعائية والأضرار العصبية

ويؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى حدوث أضرار في الجراثيم الجاف والمركبات من خلال منتجات نهاية التذبذب المتقدمة والإجهاد الأكسدي، وفي النساء، يمكن أن يؤدي تعطل تدفق الدم إلى المبيضات والرحام إلى تعطيل النمو الجزيئي، والزخر، والقابلية للتحمل في نهاية العمر، وفي الرجال، يسهم الضرر الوعائي في حدوث اختلال في الدم الناتج عن الخلي.

الإضطرابات الهمرمونية

ويتداخل مرض السكري مع محور نقص المناعة، ودرجة مقاومة الأنسولين ودرجة الإصابة بداء السكري (الدرجة الثانية) يمكن أن تحفز خلايا الفول على إنتاج فائض وغطاءات الفول، مما يؤدي إلى الابتكار وتضخم الغدة الدهنية.

أثر الضغط المأخوذ من موقع واحد

ويزيد إنتاج الهيبرغميا من أنواع الأكسجين الرجعية، مما يلحق أضراراً بالأغشية الخلوية، والحمض النووي، والبروتين، وفي الأنسجة التناسلية، يعجل الإجهاد الأوكسي في تفتيت المبيض في النساء والحمضيات في الحمض النووي للحيوانات المنوية في الرجال، وهذه الآثار أكثر وضوحاً في الأفراد المسنين الذين قللوا بالفعل من دفاعات مضادة للأكسدة، مما يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة من الانخفاض في الإنجاب.

دور المقاومة الانسولين

إن مقاومة الإنسولين، وهي علامة سمية من النوع 2 من السكري والمصابات، تسهم بصورة مستقلة في العقم، وتعطل حلقات التغذية المرتدة العادية لمحور HPG، وغالبا ما تكون متماثلة في السمنة، مما يزيد من تفاقم الاختلالات الهرمونية، وتعطل الاضطرابات العصبية المتلازمة للاضطرابات في التكتل، والخصوبة، والارتلال المفرط، والارتلال المركزي.

الفروق بين النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري

وفي حين أن كلا النوعين يمكن أن يضعفا الخصوبة، فإن الداء السكري من النوع 1 ينطوي على هجوم من البلازما المأهولة على خلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى نقص مطلق في الإندولين، ويرتبط بظروف أخرى من حيث المناعة الذاتية (مثل الدوديتي) يمكن أن تؤثر بشكل مستقل على الإنجاب، وكثيرا ما يتسبب مرض السكري في حدوث مضاعفات في الأوعية الدموية.

آثار مرض السكري على الخصوبة في النساء المسنات

وتتناقص خصوبة الإناث بطبيعة الحال بعد بلوغ سن 35 عاما، وهو اتجاه يُعزى إلى فقدان احتياطيات الأورامية المبيضة وزيادة الشذوذ الكروموي في الأوسيت، ويضيف السكري طبقة إضافية من العاهات يمكن أن تعجل بهذا الجدول الزمني.

الشيخوخة والأثر الديائي

ويعجل الهايبرغميا بالشيخوخة المبيضة عن طريق تشجيع البولوز الخلوي والحد من نوعية المسبحات الفولية، وتميل النساء ذوات الداء السكري إلى انخفاض مستويات الهرمونات المناوئة للمصابين بالهرمونات المفلورة في سنهن، مما يشير إلى انخفاض احتياطي المبيض، ويتصل بوجه خاص بالنساء في أواخر الثلاثينات وأربعينات القرن الذي يعاني بالفعل من انخفاض حاد في الخصوبة.

المخالفات والاختراعات

وقد تسبب مرض السكري في حدوث اضطرابات في الدورة الافتراضية بسبب اختلالات الهرمونات، وقد تؤدي مقاومة الانسولين إلى حفز إنتاج الزبد والروجين، وقمع الحرق، وتواجه النساء ذوات الداء السكري من النوع 2 مخاطر أكبر في تطوير متلازمة المبيض البوليسيتي، التي تضاعف العقم التكاثري، وفي النوافذ الأولى، لا تزال هناك مشكلة سوء في التحكم في الميض.

الاستقبال في نهاية الأرض

بالإضافة إلى الحرق، يمكن أن يؤثر مرض السكري على قدرة المرحل النهائي على دعم زرعها، فغالطات التهاب الدماغ المزمنة تغير تعبير الجزيئات الرئوية وعوامل النمو في الأنسجة الأمة، مما يؤدي إلى بيئة زراعية سيئة، ففي النساء المسنات، حيث تتراجع القدرة على الاستلام عن نهاية العمر الطبيعي، يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى زيادة الحد من فرص النجاح في إلحاق الأجنة، حتى

زيادة مخاطر الحمل

وعندما تتصور النساء المسنات ذوات الداء السكري وجود مخاطر مرتفعة من الإصابة بالمرض السكري، فإن السكري الوليد لا يمكن التحكم به في حال عدم وجود مرض السكري قبل الولادة، والولادة قبل الولادة، والكروسوميا، وهذه التعقيدات أكثر شيوعا في النساء اللاتي تجاوزن 35 عاما، ويزيد السكري من احتمالات حدوث سوء السلوك.

المتلازمة المتلازمة البوليزيائية

ويتمتع ما يصل إلى 30 في المائة من النساء المصابات بمرض السكري من النوع 2 أيضاً بجهاز PCOS، ويتقاسم كلا الشرطين مقاومة الأنسولين كسمة مركزية، ويخلق هذا الجمع حالة ابتكارية شديدة تتطلب في كثير من الأحيان إدارة عدوانية بالميض وفقدان الوزن وأحياناً تحريضاً على الغليان، كما تتعرض النساء ذوات البوليسترايين والسكري لخطر أكبر من جراء الحمل، بما في ذلك الاضطرابات الوعية.

آثار مرض السكري على الخصوبة في الرجال المسنين

كما أن خصوبة الذكور تتناقص مع تقدم السن، وإن كان ذلك أكثر تدريجا، كما أن العقم المناعي والمورفولوجيا والحمض النووي يزداد سوءا بمرور الوقت، ويعجل مرض السكري بهذه التغييرات، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تدني الأوضاع حتى في الرجال الذين أبوا أطفالا في وقت سابق من الحياة.

Erectile Dysfunction and Libido Changes

ويزيد تخلف الاضطرابات العقلية ثلاث مرات في الرجال المصابين بمرض السكري عن غيرهم، وينشأ عن الضرر الفيزيائي والمرض العصبي، وغالباً ما يكون ذلك بسبب عوامل نفسية، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقل مرض السكري من مستويات الاختبار، ويقلل من العيار، وفي كبار السن، يمكن أن تحد هذه الآثار بشدة من القدرة على تصور الطبيعة، وتشمل استراتيجيات العلاج الاختلال الحادي، وتغيير أسلوب الحياة.

مستوى جودة الحيوانات المنوية

وقد يكون لدى الرجال المصابين بداء السكري عدد أقل من الحيوانات المنوية، والحركة، والمورفولوجيا العادية مقارنة بالضوابط غير المسببة للإصابة بالمرض، ويزيد تجزؤ الحمض النووي المناعي إلى حد كبير بسبب الإجهاد الأكسدة، ويقلل هذا التجزؤ من معدلات التخصيب، ونوعية الجنين، ونجاح الزرع، وحتى مع التكنولوجيات التناسلية المساعدة مثل فرز الخلايا الاصطناعية، فإن الاختلال العالي يؤدي إلى تجزئة.

Hypogonadism and Testosterone Decline

ويُعيق مرض السكري محور HPG، مما يؤدي إلى انخفاض في معدلات التخلف الافتراضي، وقد تتراجع مستويات التستوستيرون بسرعة أكبر في الرجال المصابين بمرض السكر، مما يسهم في انخفاض المتجانسات الدموية، وفقدان العضلات، وزيادة الكتلة الدهونية، كما أن انخفاض معدل الإصابة بالاختبارات سترتسون يؤثر على كثافة العظام والمزاج، ويمكن أن يؤدي استبداله إلى تحسين الليبدو وتكوين الجسم، ولكنه قد يكبأه إذا استخدمت أهدافا غير ملائمة.

Retrograde Ejaculation

ويمكن أن يعطل مرض الاضطرابات العصبية الذاتية في مرض السكري آلية التلميذ الداخلي، مما يؤدي إلى حدوث الجراثيم الرجعي - حيث يدخل السائل المثان المثانة بدلا من الخروج من اليوريثرا، وهذا الوضع يقلل أو يزيل الجبن المرئي، مما يجعل الحمل الطبيعي مستحيلا، ويمكن استرجاع الحيوانات المنوية من البول بعد الولادة إلى التكاثر المساعدة، ولكن هذه الإجراءات تتطلب رعاية سائلة متخصصة.

معدل الخصوبة حسب العمر وتسريع الإصابة بمرض السكري

ويتفاعل الشيخوخة والسكري للتعجيل بالشيخوخة الإنجابية من خلال عدة آليات، مما يجعل من الضروري أن يتصرف كبار السن الذين يعانون من مرض السكري على الفور.

الضرر التراكمي عبر الزمن

ويتسبب كل من الشيخوخة والسكري في تراكم الضرر الأكسدة والاختلال الديموقراطي في خلايا الجراثيم، ففي النساء، يصبح مجمع الجيلي المبيض محدوداً ولا يعاد إنتاجه - يستنفده السكان بعد أن يصبح الرجال خلايا الجذع البيرتموني أكثر مرونة، ولكن التسبب في أضرار بالغة في ارتفاع الكفاءة في التوليد.

التغيرات الوبائية

يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى إدخال تعديلات وراثية (التحليل، تعديلات حجرية) في اللعب التي تؤثر ليس فقط على خصوبة الفرد ولكن على الأرجح صحة النسل، وهذه التغييرات أكثر شيوعاً مع الشيخوخة الوالدية والسكري، مما يزيد من الآثار التي تحدث عبر الأجيال، على سبيل المثال، قد يكون لدى أطفال الآباء المصابين بمرض السكري خطر أكبر من الاضطرابات الأيضية، مما يؤكد الحاجة إلى صحة الوالدين قبل الحمل.

إدارة مرض السكري لتحقيق الحد الأمثل من الخصوبة

وتمثل إدارة السكري الفعالة حجر الزاوية لتحسين نتائج الخصوبة في الكبار المسنين، والهدف هو تطبيع غلوكوس الدم بقدر الإمكان مع معالجة القضايا الأيضية والهرمونية القائمة.

مراقبة المواقع الجغرافية والرعاية قبل الحمل

وينبغي أن يهدف كل من الرجل والمرأة إلى بلوغ مستويات البيوتجين A1c دون 7 في المائة (أو أقل من ذلك بقدر الإمكان) قبل محاولة الحمل، وبالنسبة للنساء المصابات بمرض السكري، فإن المشورة المسبقة عن التصور أمر أساسي لتقييم المضاعفات (المرض، الداء النيفروي، الداء العصبي) التي يمكن أن تسوء أثناء الحمل، ولتعديل الأدوية التي قد تكون مسببة للاضطرابات.

الاستراتيجيات التغذوية

إن وجود غذائي متوازن ومضلل للتهاب في الحبوب بأكملها، وبروتينات لينة، وسمينات صحية، وثمار وخضروات كثيرة، وتحكم في الغدد الصماء والصحة الإنجابية، وتقييد الكربوهيدرات والسكر المجهزة، يحول دون ارتفاعات الغدد الصماء، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من الوزن الزائد، فإن فقدان الوزن المتواضع بنسبة تتراوح بين ٥ و١٠ في المائة من الزنزانات يمكن أن يحسن الحساسية الفولية.

التمرين والإدارة المرطبة

ويعزز النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين، ويخفض غلوك الدم، ويقلل من الإجهاد الأكسدي، ويحسن المزاج، إذ يمكن للمرأة أن تساعد على إعادة التبيض، وبالنسبة للرجل، تحسن وظيفة النخيل ونوعية الحيوانات المنوية، ويزيد الجمع بين التدريب على الهباء الجوي والمقاومة، غير أن ممارسة التحمل المفرط قد يكون لها آثار سلبية على الخصوبة؛ والاعتدال أمر أساسي.

التعديلات المتعلقة بالطلبات

ويستخدم كثير من كبار السن المصابين بمرض السكر عوامل الناقص الفموي مثل الميثومين أو السولفونولورياس أو مسببات الاضطرابات الناجمة عن البيوتادايس 4، ويعتبر الميثومين عموماً آمناً أثناء الحمل، بل وقد يؤدي إلى تحسين العزل لدى النساء بجهاز PCOS.

الرصد والفحص المنتظم

ويعد الرصد الذاتي للغلوكوزة الدمية أمراً حاسماً، ولكن أيضاً إجراء تقييم منتظم للهيموغلبين المغلي، ووصف الشفاه، ووظيفته الكلوية، ووضع الغدة الدرقية، وينبغي أن يخضع كل من الشركاء لتقييم للصحة الإنجابية يشمل ملامح الهرمونات وتحليلات السائلين للرجال، كما أن رؤية عالم الغدد الصماء وأخصائي في الإنجاب يمكن أن يبسطا الرعاية.

مساعدة في مجال تكنولوجيات الإنجاب للمرضى الداء

وعندما لا يكون مفهوم الطبيعة ممكناً على الرغم من الإدارة الطبية المثلى، توفر التكنولوجيات الإنجابية المساعدة بدائل.

في النظر في استخدام الفلك

وقد تحتاج النساء ذوات الداء السكري إلى جرعات أعلى من المغاوير في المحاكاة المبيضة بسبب الاستجابة المنزوعة، وقد يزيد خطر متلازمة الحفز الفائقة للبيض المبيض إذا كانت السيطرة على الجليد سيئة، وينبغي أن يتم نقل الأمواج عندما يكون غلوبوكوزي الدم متحكماً جيداً في زيادة انتشاره، وفي الرجال، يمكن للرابطة الدولية لفحص الدم أن تتغلب على العديد من قضايا نوعية الجسم.

المخاطر والاحتياطات

فالمسنات ذوات الداء السكري هن أكثر عرضة لمخاطر متعددة، وداء التهاب الكبد، والولادة قبل الولادة، وينبغي النظر بقوة في نقل الجنين الواحد، وقد يكون الاختبار الجيني قبل الزرع للمرض مفيداً لاختيار الأجنة الفوقية، حيث يؤدي الداء السكري والعمر المتقدم للأمه إلى زيادة معدلات الإصابة بالمرض.

خيارات بديلة لبناء الأسرة

وبالنسبة للأزواج الذين تسبب السكري في عقم لا رجعة فيه، قد تكون ألعاب المانحين أو البقاء خيارات، ويمكن أن تتغلب الهبة الأوقيانية على ضعف نوعية البيض في النساء المصابات بمرض السكر، في حين تعالج تبرعات الحيوانات المنوية قضايا العامل الذكور، ويمكن النظر في إمكانية الاستسلام إذا ما أُعاقت قدرة الرحم بسبب التلف الفيزيائي الرئوي، وهذه الخيارات لها اعتبارات أخلاقية وقانونية ولكنها يمكن أن تكون متغيرة في العمر.

خاتمة

ويفرض مرض السكري نفسه تحديات كبيرة على الصحة الإنجابية، ولا سيما في صفوف كبار السن من النساء والرجال الذين يتنافسون بالفعل مع انخفاض الخصوبة المتصل بالعمر، إذ أن التفاعل بين الضرر الوعائي، والتعطيل الهرموني، والإجهاد الأكسدي، والعجز الأيضي، يمكن أن يؤدي إلى إيجاد حاجز هائل أمام الحمل، غير أن إدارة الأمراض الوبائية - بما في ذلك التحكم الصارم في الخصوبة، وطرق الحياة الصحية، وأهداف الرعاية الطبية الملائمة.

[FLT:] Guide of diabetes and reproductive health[FLT:]