Table of Contents

الدور الحاسم للتصميم المشترك بين الأوجه في نظم بانكرياس الفنية

ومن ثم فإن أجهزة التموين ذات الطابع التناسلي، التي كثيرا ما تسمى نظم الانسولين الآلية، تمثل قفزة تحولية في الرعاية من السكري من النوع الأول، ومن خلال الجمع بين أجهزة الرصد المستمر للغلوكوس، ومضخات الأزرار التي تعمل في إطار الوصلات البينية الداعمة، والوصلات البينية المغلقة، يمكن لهذه النظم أن تعدل بصورة مستقلة توصيلات البلازمين للحفاظ على مستويات الغلويثا في نطاق مستهدف.

وتكشف بيانات العالم الحقيقي من نظم التنمية الصناعية عن حقيقة متينة: فالتفاعل بين المستخدمين وخبرة المستعملين (UX) تمثل جزءاً كبيراً من معدلات التوقف عن العمل، فالدراسات المنشورة في مجلات مثل Diabetes Technology & Therapeutics لا يمكن أن تؤدي بسهولة إلى حدوث تحول في تصميمات يدوية.

أهم صور الوصلات الصناعية الفعالة

وتتقاسم الوصلات البينية الفعالة لأجهزة البنكرياس الاصطناعية عدة خصائص مشتركة تعالج كل من القابلية للاستخدام الفوري والمشاركة الطويلة الأجل، ويجب أن تكون هذه السمات متوازنة مع القيود التي تفرضها الشاشات الصغيرة، وحياة البطاريات المحدودة، والحاجة إلى تفاعل سريع خال من الأخطاء أثناء الأحداث الحرجة مثل الناقصات، وترسم الأقسام الفرعية التالية الخطوط الرئيسية لبنات البناء الأساسية لتفاعل بين المرضى وذوي الودية.

النطاقية والصغرى

وينبغي أن تقدم الشاشة المنزلية أكثر المستويات التي يمكن قياسها في البيانات - وهي الآنية، والسهم في الاتجاه، واللوان المتأصل في شكل غير مقصود، وأن تترجم البيانات التي تُستخدم في شكل متغيرات، وأن تُستخدم في شكل بيانات مكملة للزئبق، وأن تُعاد إلى " نماذج البيانات المثبتة للزبدة " ، وأن تُنقل هذه البيانات إلى بيانات مكملة للعلامات غير ملائمة.

العرف دون تعقيد

ويختلف المرضى اختلافاً كبيراً في راحتهم للتكنولوجيا وأسلوب إدارة السكري الذي يتبعونه، إذ إن واجهة سهلة الاستعمال تتيح تكييفاً مطبقاً: فالأشخاص المبتدئون يهتدون بسوار مبسط لا يطرحون سوى أسئلة أساسية (الوزن، ومجموع الطيف اليومي، ودرجة التعرض للمرض) ويفضلون الحصول على أطر متقدمة للمعدلات الزمانية، أو على وضع أهداف مبسطة.

التغذية الرجعية والإنذار الافتراضي

فبعد إظهار القيم الحالية، فإن المشاريع المستقبلية للنظم الفعالة، والتنبيه المتنبأ به إلى وجود أشعة منخفضة جداً، الذي يقول " إن التغريد الأرضي يرجح أن يكون في غضون 20 دقيقة " ، يعطي المريض الوقت اللازم للرد عليه قبل أن يتطور نظام التنبيه إلى وجود خلل في الأشعة دون الحمراء، أو أن يؤدي إلى خفض سرعة التلقيح إلى حد كبير.

التعليم على متن الطائرة وتعلم نظام العدل

فغالبا ما يشعر المستعملون في البداية بالخوف من تعقيد نظم التكوين المغلق، إذ يمكن أن يؤدي التعليم التفاعلي الذي يستخدم أسلوب التعلم القائم على السيناريو، على سبيل المثال، " الساعة الثانية مساء، وتتناولون الطعام، ويقلل من الحساسية التي يبديها الشريكان من حيث العمر " .

اعتبارات التصميم للمطورين

ويتطلب بناء واجهة تفي بهذه المعايير عملية تصميم مصممة على أساس مستعمل يبدأ في مرحلة مبكرة من التطوير ويستمر من خلال مراقبة السوق بعد السوق، وتورد الفروع التالية بالتفصيل الاعتبارات التقنية والمنهجية الرئيسية.

إمكانية الوصول والتصميم الشامل

المرضى المصابين بمرض السكري من الفئة الأولى من جميع الفئات العمرية، ومستويات الحيض البصري، والقدرات المحركة، ويجب أن تمتثل الوصلة البينية لمعايير WCAG 2.2 ، بما في ذلك:

  • الحد الأدنى من اللمسات المستهدفة من 4444 بيكسل لاستيعاب المستخدمين الذين لديهم قدر محدود من التحلل أو الخرق.
  • (ب) أساليب عالية المطابقة ودعم كامل لمستخدمي الشاشة الذين يعفون أو لديهم رؤية منخفضة، ويجب أن تكون جميع الأجهزة متاحة للبدائل الننصية.
  • مراقبة الصوت من أجل تسليم المصابيح والإقرار بالإنذار، مما يقلل من الحاجة إلى نقل شاشات صغيرة أثناء القيادة أو الطهي أو أي صرف آخر، وينبغي أن يستخدم التنفيذ في تجهيز اللغات الطبيعية في التعاليم لتجنب التبعية السحابية.
  • انخفاض الانبعاثات الخفيفة الزرقاء في طريقة الليل وخيارات التشوهات التي قد تسبب اضطرابات أو تسبب عدم ارتياح.

واعتماد هيكل نموذجي للمرضى غير المرخص لهم بالتبادل بين طرائق البصر والتكتل وطرائق مراجعة الحسابات القائمة على أفضلياتهم وبيئتهم، وينبغي للمستعملين الذين يفضلون عدم الاعتماد على هاتف ذكي أن يوفر المضخة نفسها وصلة بينية محدودة ولكنها كاملة التشغيل مع أزرار الخرسانة وعرض بسيط.

اختبار قابلية التحمل المتكرر مع المرضى الحقيقيين

ولا يمكن أن يُحدث هذا النوع من التصميم المعملي تكراراً لإجهاد حدوث حادث افتراضي حقيقي في العالم الواقعي في الساعة الثالثة صباحاً. وينبغي أن تجري الجهات المطورة دراسات استحالة شكلية في بيئات محلية محاكاة - مختبرات مجهزة بالكاميرات والمجسِّسات الفيزيائية - وعند الاقتضاء، فإن اختبارات استخدام الأسلحة داخل البلد تستغرق عدة أيام.

وتبرز الهيئات التنظيمية مثل المبادئ التوجيهية الاصطناعية للبنكرياس التي وضعتها الهيئة، والتي تُعنى بالهندسة ذات العوامل الإنسانية، وتحتاج إلى أدلة على أن الواجهة لا تُحدث أخطاء في الاستخدام يمكن أن تؤدي إلى ضرر جسيم، وينبغي أن تشمل العملية الهندسية لمصانع العوامل البشرية دراسات تشكيلية مع مستعملين تمثيليين، تليها اختبارات مختصرة للتحقق من الأجهزة التي تبين وجود استخدام مأمون وفعال للجهاز التجسس.

رؤية البيانات التي تُشير إليها، وليس فوقها

فالأدوية ذات الطابع العالي، التي تُستخدم في إطارها، هي أداة مصممة على أساس التكوين، ومتوسطها 14 يوماً، ونموذجها الذي يُلقي آثاراً على الغلوكوز يومياً، وسجل يبين الوجبات، والتمارين، والتسويات التي تُصدر عن الأنسول، تساعد المرضى على ربط السلوكيات بالنتائج، غير أن تقديم الكثير من الخرائط يؤدي إلى " تداعيات المتحركة " ، حيث يتجاهل المستعمل البيانات بإيجاز.

تعزيز مشاركة المرضى من خلال التصميم السلوكي

ويتطلب الالتزام الطويل الأجل أكثر من واجهة غير ملائمة؛ ويتطلب وجود واجهة بينية تحفز المرضى وتدعمهم من خلال الاضطرابات العاطفية وتخفيضات إدارة الأمراض المزمنة، ويمكن أن يؤدي إدماج المبادئ من الاقتصاد السلوكي وعلم النفس الصحي إلى تحويل جهاز طبي من أداة سلبية إلى شريك نشط.

تحديد الأهداف وتتبع التقدم المحرز

ويمكن للمرضى أن يضعوا أهدافا شخصية - مثل " الوقت المحدد 80 في المائة في الأسبوع القادم " - ويوفر الجهاز موجزا يوميا أو أسبوعيا مع شريط تقدم بسيط، فالاحتفالات الصغيرة (رسالة تهنئة على الشاشة، والنبض الخفي، والشارة الجديدة في الصورة) التي كثيرا ما تؤدي إلى تعزيز الكفاءة الذاتية وتوليد حلقات إيجابية.

مكافأة صحيحة

ويمكن أن يؤدي التأجير إلى حدوث تخلف إذا كان يبدو أنه ثلاثي أو مشرف - خاصة بالنسبة للكبار الذين يديرون حالة مزمنة خطيرة - فالتقييم الفعال في الأجهزة الطبية يستخدم المحفزات المتأصلة : المغزى (إكمال نموذج تعليمي بشأن عد السيارات)، والكفاءة (إصلاح لوحة زمنية طويلة خلال الأسبوع)، وزيادة المساءلة الاجتماعية (الإحصاء).

التخصصات الاجتماعية والتكامل المجتمعي

ويمكن أن تعزل إدارة السكري في كثير من الأحيان، كما يمكن أن يؤدي وجود تغذية اجتماعية أو إدماج مبنيين في مجتمعات المرضى الآمنة (مثل تلك التي تعمل على ] Tidepool أو المنتديات المخصصة) إلى تمكين المستعملين من تبادل المعلومات، والاحتفال بالمعالم، وطرح الأسئلة في بيئة آمنة، ويجب أن تكون هذه السمات متفاوتة ومحمية للخصوصية: ينبغي للمستعملين أن يتحكموا بدقة في نظم تبادل البيانات مع من قبلها.

الدعم العاطفي والإنذار المستمر

ويمكن أن يؤدي تلقي إنذار بمستوى عال من الجلوكوز إلى تخفيض درجة الانذار، لا سيما بعد يوم مثالي، كما أن نظام الشفقة يحجب لغة الحكم: يستعاض عن " الجلوكوز العالي - تصحيح الآن " مع إخطار محايد مثل " Glucose 250 mg/dL. " .

التحديات والعقبات في التنمية المشتركة بين الوجوه

وحتى أفضل جهود التصميم التي تُبذل في سبيلها، تواجه عقبات يمكن أن تزيل من إمكانية استخدام نظام البنكرياس الاصطناعي، ويُساعد إدراك هذه المجازر الأفرقة على تحديد الأولويات وترقّب القضايا قبل وصولها إلى المرضى.

إن أكثر القيود وضوحاً هي عقارات الشاشة الصغيرة، إذ أن مضخات الأنسولين الحالية والتحكم اليدوي كثيراً ما تكون أقل من بطاقة ائتمانية، مما يرغم على المبادلات بين كثافة المعلومات وإمكانية القراءة، كما أن الحجم المريح الذي يريح معظم المستعملين قد يكون صغيراً جداً بالنسبة للمرضى المسنين، بينما يؤدي ارتفاع عدد نقاط الاختزان إلى الحد من عدد نقاط البيانات التي تظهر في آن واحد.

وثمة تحد آخر هو: data overload]. وعندما توفر النظم قيماً للاستشعار الخام، وسجلات التسليم، والنواتج الخوارزمية دون علاج مدروس، يمكن للمرضى أن يغدووا مغمورين، أو أن يتجاهلوا البيانات أو يتجاهلوا متغيرات الترجمة التحريرية، ولا يمكن أن تؤدي هذه المكاسب إلا إلى ظهور ما هو ممكن في كل لحظة.

ويضاف تعقيدات إلى قابلية التشغيل المتبادل، إذ يستخدم العديد من المرضى أجهزة الهاتف الذكية كواجهة أولية، مما يستحدث تفاوتات في أحجام الشاشة، وسلوك نظام التشغيل، وإدارة الإخطارات، وقد يتعامل جهاز رصد آلي مع الإخطارات بطريقة مختلفة عن جهاز آلي للآليات، ويمكن أن يفوت هاتفاً مفصّلاً عن أجهزة الإنذار الدقيقة، ويجب على المطورين أن يختبروا عبر مصفوفة من الأجهزة ويحسبوا السيناريوهات التي تُفقد فيها الحد الأدنى من حجم الهاتف أو يُهات.

ويظل الإفراط في الإلزام بالذخيرة مشكلة متفشية، وعندما يتلقى المرضى الكثير من أجهزة الإنذار غير القابلة للتفاعل أو المتصورة، فإنهم يبدأون في تجاهل جميع الإنذارات، بما في ذلك الإنذارات الحرجة، كما أن دراسة في جوفي علم الدي السكري والتكنولوجيا تبين أن 60 في المائة من مستخدمي الوكالة الدولية للطاقة الذرية لا يُحتمل أن يُعدوا إنذارات منخفضة الغلوكوز بسبب نقص في ذلك.

الاتجاهات المستقبلية: التفاعلات الإيجابية والناجعة

ومع نضج تكنولوجيا البنكرياس الاصطناعية، ستصبح التفاعلات أكثر ذكاء وشخصية، مما يؤدي إلى زيادة التقدم في التعلم الآلاتي، والتفاعل الصوتي، والحساب الإلكتروني، والهدف هو جعل الجهاز يشعر أقل شبها بجهاز طبي، وأكثر شبها برفيق غير ملائم يتوقع احتياجات المستعملين.

ويمكن لنماذج التعلم من الآلات أن تحلل أنماط الاستجابة التاريخية للمريض وأن تكيف التفاعل تبعا لذلك، فعلى سبيل المثال، إذا كان المستخدم يمارس في فترات الظهيرة بصورة متكررة، فإن النظام قد يوحي تلقائياً برقم مستهدف للتمارين أو محتوى تعليمي بشأن الافتراضات اللاحقة للرحلات، فبالنسبة للمستعملين الذين نادرا ما يغيرون البيئات المتقدمة، يمكن للتفاعل أن يزيد من تبسيط نفسه بإخفاء القائمة المتقدمة تماماً، ولا يقدم سوى أكثر الضوابط أهمية.

فمساعدو الصوت )مثلا " أي جهاز، ما هو اتجاهي؟ " ( والوصلات البينية المرنة - مثل مضاعفات ملاحظات ذكية تبين وضعية جليدية ملونة اللون أو تكامل منزلي ذكي حيث يُظهر الإضاءة اللون على مستوى البلوكوز - سيقلل من الاحتكاك في التفاعل، وينبغي تصميم هذه الواجهات على العمل دون حاجة إلى مدخل يدي أو عيني، لدعم سيناريوه السباحة.

وأخيراً، فإن ارتفاع مستوى توصيل الأنسولين الآلية المفتوحة المصدر (OpenAPS and similar communities) قد أثبت أن المستعملين المتوحشين تقنياً يمكنهم أن يرتدوا بسرعة إلى تحسينات الوصل التي تبطأ الجهات المصنعة اعتمادها، وينبغي أن ينظر المصانع في تقديم نماذج محدودة للتكييف فيما بين أجهزة التصنيع تتيح للمستعملين تصميم وصلات تفاعلية بديلة، متوازنة مع التحقق الدقيق من صحة البيانات.

خاتمة

فالتفاعلات البينية الملائمة للمستعملين في أجهزة البنكرياس الصناعية ليست ضرورة فاخرة بل ضرورة سريرية، بل يمكن للمطورين أن يخلقوا، من خلال تحديد أولوياتهم، الوضوح، وإمكانية الوصول، والشخصية، والتفاعل السلوكي، نظماً يثق فيها المرضى ويستخدمونها بصورة متسقة، ويشتمل المسار إلى الأمام على تصميم متكرر يُسترشد به في اختبار القدرة على الاستخدام في العالم الحقيقي، والرؤية التنظيمية، والالتزام بمعالجة الواجهة كتدخل العلاجي.