تعديل مؤشراتك للسكري العاطفي عندما وكيف تتحدث إلى مُقدّم الرعاية الصحية

فهم المؤشرات الفيزيائية الفموية والحاجة إلى إجراء تعديلات

وتتطلب إدارة السكري من النوع 2 على نحو فعال نهجا شاملا كثيرا ما يتضمن الأدوية الشفوية كحجر الزاوية للعلاج، وتعمل هذه الأدوية بطرق مختلفة للمساعدة على مكافحة مستويات السكر في الدم، ومن تحسين حساسية الأنسولين للحد من إنتاج الجلوكوز في الكبد، غير أن السكري حالة تقدمية، وما يصلح اليوم قد يحتاج إلى تعديل غدا، ومن الضروري فهم متى وكيف يمكن التواصل مع مقدم الرعاية الصحية بشأن التغيرات في الأدوية من أجل الحفاظ على الحد الأمثل من السكر.

وتشمل الأدوية السُكرية الفموية عدة فئات مختلفة، لكل منها آليات عمل فريدة، وهي عادة الدواء الأول للسكري من النوع 2، تعمل عن طريق خفض إنتاج الغدد الصماء في الكبد وتحسين حساسية الأنسولين، وتشمل الطبقات الأخرى السائلة السائلة، التي تحفز البنكرياس على إنتاج المزيد من النسيج؛ وأجهزة الاختزال من المادة 4 التي تساعد على تنظيم السكر في الدم().

كل فئة من العملاء الغير سولين الفمويين عندما يضاف إلى الميثروفون يخفضون عموماً A1C بنسبة 0.7-1.0% مما يجعلهم أدوات قيمة في إدارة السكري

الطبيعة التدريجية للسكري من النوع 2

مرض السكري من النوع الثاني هو مرض تدريجي، وهذا يعني أنه يتغير بطبيعة الحال مع مرور الوقت بغض النظر عن كيفية إدارة ذلك، عندما لا تستطيع الخلايا البيتا في البنكرياس إنتاج ما يكفي من الأنسولين لإبقاء السكر في الدم مرتفع جداً، النتيجة هي السكري، أولاً، جسمك يتوقف عن صنع ما يكفي من الأنسولين أو استخدام الأنسولين يجعله أكثر صعوبة (مقاومة الإنسولين).

هذه الطبيعة التدريجية تعني أنه بعد تشخيصك الأولي للمرض من النوع 2 ربما تلاحظ أنه من الصعب الوصول إلى أهداف علاج السكري الخاص بك حتى لو كان أدائك، أو تدريبك الروتيني، أو حميتك، أو أي شيء آخر تقوم به لإدارة مرض السكري الخاص بك لم يتغير، وهذا أمر طبيعي، وفي كل مرة، فإن روتينك لإدارة خلاياك الداء سيحتاج إلى تعديل.

فهم هذا التقدم يساعد على إزالة الوصم و التشابه الذاتي الذي يعاني منه الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري عندما يحتاج أداؤهم للتغير، التحول من تناول الأدوية غير الأنسولين، مثل الميثافورين، إلى أن يشعرك أنك لم تفعل ما يكفي لإدارة مرض السكري، ولكن هذا غير صحيح، جسمك يتغير مع العمر والسكري هو مرض تدريجي، لذا تحتاج إلى علاج مختلف

علامات رئيسية قد تكون الحاجة إلى تعديلات مقاييس

إدراكاً من أن نظامك الحالي لا يعمل على الوجه الأمثل هو الخطوة الأولى نحو إجراء التعديلات اللازمة، وهناك مؤشرات واضحة تشير إلى أنه حان الوقت للاتصال بمقدم الرعاية الصحية عن التغيرات المحتملة في الأدوية.

مستويات السكر في الدم المرتفع

أحد أكثر العلامات وضوحاً على أن العلاج قد يكون مطلوباً هو أن ترتفع باستمرار قراءات السكر الدموي إذا كان السكر في دمك أعلى من هدفك لمدة 3 أيام

وبالنسبة للكثير من المصابين بمرض السكر، تختلف مستويات السكر في الدم حسب الظروف الفردية، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري الدم عموماً بمستويات تتراوح بين 80 و130 ملغم/دل قبل تناول الوجبات وأقل من 180 ملغم/دل بعد ساعتين من تناول الوجبات، غير أن أهدافكم المحددة قد تختلف استناداً إلى عوامل مثل العمر، ومدة السكري، ووجود ظروف صحية أخرى، وخطر انخفاض الوزن.

عند رصد سُكر الدم، ابحث عن أنماط بدلاً من التركيز على القراءات الفردية، وراقبوا قراءتك لسكر الدم من شهر إلى شهر، وقد تكونون قادرين على التنبؤ بتغييرات السكر في الدم المتصلة بدورتكم الرهينية أو غيرها من العوامل المتكررة، وتوفر الأنماط المتماسكة للقراءة المرتفعة في أوقات معينة من النهار أو فيما يتعلق بالوجبات معلومات قيمة لمقدم الرعاية الصحية.

الآثار الجانبية التجريبية

ويمكن أن تتراوح الآثار الجانبية الناجمة عن أدوية السكري من النضال إلى الحاد والشديد، وتختلف الآثار الجانبية المشتركة حسب درجة الأدوية، ولكنها قد تشمل أعراضاً من الغازات العتيقة مثل الغثيان، أو الإسهال، أو معدة مستاءة (وبخاصة الميثان)، أو زيادة الوزن (المرتبطة بإنتاج السولفونيوليس والإندولين)، أو زيادة خطر الإصابة بمرض الجراثيم البولي (بالي)

إذا أدوية السكري تسبب انخفاض مستوى السكر في الدم لديك قد يحتاج إلى تغيير الجرعة أو التوقيت

بعض الآثار الجانبية قد تتناقص بمرور الوقت بينما جسمك يتكيف مع الدواء بينما قد يستمر الآخرون أو يسوءون، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعد على تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تتحسّن الآثار الجانبية، وما إذا كانت التعديلات في الجرعة قد تساعد، أو ما إذا كان التحول إلى طبقة أدوية مختلفة سيكون أكثر ملاءمة، ولا تتوقف أبدا عن تناول الأدوية المصفّاة دون استشارة مقدّم الرعاية الصحية أولا، لأن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ارتفاع في السكر.

أنماط الحياة والتغيرات الصحية

تغيرات كبيرة في أسلوب حياتك أو حالتك الصحية أو أدوية أخرى يمكن أن تؤثر على مدى نجاح أدوية السكري لديك ربما تحتاج إلى تعديل علاجك إذا زادت من حجم أو مدى صعوبة ممارسة ذلك، وبالمثل، فإن التغيرات في الغذاء أو فقدان الوزن أو المكاسب أو مستويات الإجهاد أو أنماط النوم أو مستويات النشاط يمكن أن تؤثر على مكافحة السكر في الدم وقد تتطلب إجراء تعديلات على الأدوية.

كما أن الظروف الصحية الجديدة أو الأدوية التي توصف لظروف أخرى يمكن أن تؤثر على إدارة السكري، كما أن الأدوية التي تأخذها لظروف غير السكري يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم، وعلى سبيل المثال، يمكن للآليات الكورتيكوسية التي عادة ما توصف لظروف الإلتهاب أن ترفع مستويات السكر في الدم بدرجة كبيرة، وينبغي اعتبار الميتر أول علاج لداء الفائقة الغليكية بسبب عوامل عدم التهاب أو التهاب الكبد الوبولوجي.

عندما تكون مريضاً، جسدك يصنع هرمونات ذات علاقة بالإجهاد تساعد على مكافحة المرض لكن هذه الهرمونات أيضاً يمكنها أن ترفع سُكّك الدموي

Hypoglycemia Episodes

وفي حين يتعلق ارتفاع السكر في الدم، فإن انخفاض السكر في الدم (التنويم المغناطيسي) يمكن أن يكون خطيراً على الفور ويستوجب الاهتمام دائماً، وعندما يكون مستوى غلوك الدم منخفضاً جداً، يُدعى نقص السكر، ونسبة الدم منخفضة للغاية بالنسبة لمعظم المصابين بالسكر، فإن مستوى غلوكوز الدم منخفض جداً عندما يكون أقل من 70 ملغم/دبليوني.

تشير حالات الارتداد من نقص الدم إلى أن جرعة الدواء قد تكون عالية جداً أو أن توقيت أدائك لا يتوافق بشكل جيد مع أنماط الأكل والنشاط الخاصة بك، وإذا كان لديك في كثير من الأحيان مستويات منخفضة من الجلوكوز، قد تحتاج إلى تغيير خطتك للوجبة السكري، أو خطة النشاط البدني، أو الأدوية، فالأمر يتعلق بصفة خاصة بالضبطيات، أو الحوادث، أو فقدان الوعي الشديد.

بعض الأدوية تحمل مخاطر الناقصات أكثر من غيرها، (سلفانيلورياس) و(ميغليتنيديس) و(دي بي 4) مسببات للثدييات يجب أن تكون محدودة أو متوقفة، لأن هذه الأدوية لا تنطوي على آثار مفيدة إضافية على البوليفيا أو الوزن أو نتائج الكبد، و(السلفونيالورياس) و(ميغليتنيدز) قد تزيد من خطر نقص السكر في التعاطي وازدحام الوزن

دور رصد سجائر الدم في تكييفات الطب

رصد السكر الفعّال يوفر قاعدة البيانات لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التعديلات الطبية، إن تواتر وتوقيت الرصد يعتمدان على حالتك المحددة، بما في ذلك نوع الأدوية التي تأخذها، وكم هو متحكم جيداً في مرض السكري الخاص بك، وما إذا كنت تقوم بتغييرات في خطة علاجك.

رصد غلوكوز الدم التقليدي

الرصد الذاتي للغلوكوز الدموي باستخدام متر غلوكوز ينطوي على خدع إصبعك للحصول على عينة دم صغيرة وقياس مستوى الجلوكوز في تلك اللحظة المحددة، كم مرة تفحص السكر في دمك يعتمد على نوع السكري الذي لديك، وإذا أخذت أي أدوية السكري، وتشمل أوقات الاختبار المشتركة عند الاستيقاظ (التنفس)، قبل تناول الطعام، وبعد ساعتين من تناول الأدوية.

إن نوعية المعلومات التي تقدمونها إلى مقدِّم الرعاية الصحية أكثر من كمية القراءات، فقيم السكر في الدم العشوائية غالباً ما لا تكون مفيدة لمقدِّم خدماتك، ويمكن أن يكون ذلك محبطاً للناس المصابين بمرض السكري، وغالباً ما تكون القيم الأقل التي تتضمن معلومات أكثر (الوصف والزمن، والوصف والوقت، والجرعة والزمن) ذات الصلة بقيمة السكر في الدم أكثر فائدة بكثير للمساعدة في توجيه القرارات المتعلقة بالطب وتسويات الجرعات.

وعند تتبع قراءات السكر في الدم، تبحث عن أنماط على مدى عدة أيام بدلا من الرد على القراءات الفردية، وينبغي تعديل نظام إنسولين كل ثلاثة أو أربعة أيام إلى أن يتم بلوغ أهداف مستويات غلوكوز الدم المرصدة ذاتيا، وينطبق هذا المبدأ على الأدوية الشفوية، فضلا عن الوقت اللازم للتغييرات الفعالة التي ستدخل حيز النفاذ قبل إجراء المزيد من التعديلات.

تكنولوجيا رصد غلوكو المستمرة

ويمثل رصد الغلوكوس المستمر تقدماً كبيراً في تكنولوجيا إدارة السكري، وتستخدم أجهزة التصوير المقطعي جهازاً صغيراً يُدرج تحت الجلد لقياس مستويات الجلوكوز في السوائل المشتركة باستمرار طوال النهار والليل، وإدماج الرصد المستمر للغلوكوس في خطة العلاج بعد أن يحسن التشخيص النتائج الجليدية، ويقلل من الأحداث الناقصة، ويحسن نوعية الحياة للأفراد.

وقد وسعت المبادئ التوجيهية الأخيرة نطاق توصيات الفريق الاستشاري المعني بمرض السكري إلى ما بعد الفئة 1، وقد أوصي الآن باستخدام هذه المادة في حالات الإصابة بمرض السكري وفي أي وقت بعد ذلك بالنسبة للبالغين الذين هم في الأنسولين، والعلاجات الشفوية التي يمكن أن تسبب نقصاً في السكري، وأي علاج للسكري يساعد فيه الفريق العامل المعني بإدارة أمراض النساء والأطفال في الإدارة، وتعترف هذه التوصية الأوسع بأن هذه الإدارة توفر بيانات قيمة لقرارات التكيف مع الأدوية بغض النظر عن نوع السكري أو نظام العلاج.

إن أجهزة التصوير الكيميائي توفر عدة مزايا على الاختبار التقليدي للعصي، وهي تظهر اتجاهات وأنماط الغلوكوز، وتحذر المستخدمين من المستويات العالية أو المنخفضة للغلوكوز، وتكشف عن أنماط الغدة الصماء التي قد لا تكتشف، وتخفض الحاجة إلى عصا الأصابع المتكررة، وهذه البيانات الشاملة تساعد مقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن التعديلات في الأدوية، والوقت في المدى الذي يمتد فيه عدد الأشخاص الذين لا يزالون في نطاق تركيزك.

A1C الاختبارات للتحكم في طول المدة

بينما يوفر رصد السكر اليومي للدم تغذية مرتدة فورية، فإن اختبار A1C يقدم صورة أوسع عن مراقبة السكر الدم على مر الزمن، ويقيّم اختبار A1C متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية عن طريق تقييم النسبة المئوية للبروتينات من الهيموغلوبين في دمائك التي لها غلوكوز ملحق بها.

كم مرة تحتاج إلى اختبار A1C يعتمد على نوع السكري لديك وعلى مدى إدارة السكر في الدم، معظم الناس الذين يعانون من السكر يتلقون هذا الاختبار من 2 إلى 4 مرات في السنة،

وبالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري، يوصى عموماً باعتزام الإدمان على الكحوليات بنسبة تقل عن 7 في المائة، وإن كانت الأهداف الفردية قد تختلف، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض السكر قد يتمكنون من الحد من خطر المضاعفات وذلك بإبقاء مستويات التراكم في الفئة ألف 1 جيم دون 7 في المائة، غير أن الأهداف الأكثر صرامة أو المخففة قد تكون مناسبة تبعاً لعوامل مثل العمر ومدة الداء السكري ووجود مضاعفات وعمر المتوقع وخطر الإصابة بالمرض.

الإعداد لتعيين مُقدّم الرعاية الصحية

الاتصال الفعال مع مُقدّم الرعاية الصحية ضروري لتحقيق الحد الأمثل من نظام علاج السكري الخاص بك، والتحضير السليم قبل تعيينك يضمن أن تُقدّم معظم وقتك معاً، ويزود مقدّم خدماتك بالمعلومات اللازمة لتقديم توصيات مستنيرة.

جمع بياناتك عن سجائر الدم

وتشكل سجلات السكر الشامل للدم أساس مناقشات التكيف مع الأدوية المنتجة، وسجلاً لقيم الغدة الصمغية المميتة، وأعطي مقدّم الرعاية الصحية سجلاً مكتوباً أو مطبوعاً لقيم غلوك الدم والوقت والأدوية، وباستخدام السجل، يمكن لمقدّم الرعاية الصحية أن يتعرف على الاتجاهات ويقدم المشورة بشأن كيفية منع فرط الجلّيميلي أو تعديل أدائك لعلاج فرط الدم.

وينبغي أن يشمل سجل السكر في الدم ليس فقط الأعداد بل أيضا المعلومات السياقية التي تساعد على شرح الأنماط، وتسجيل تاريخ وزمان كل قراءة، وقيمة السكر في الدم، والأدوية التي تؤخذ (بما في ذلك الجرعة والتوقيت)، والوجبات الخفيفة (مع محتوى الكاربوهيدرات التقريبي إن أمكن)، والنشاط البدني (نوع، ومدة، وشدة)، والمرض، والإجهاد، وأي أعراض تُحدَّث (مثل الشق، والارتباك، والارتباك، والتشويش المفرط).

إذا استخدمت جهازاً للتشويهات الكيميائية، يمكن لمعظم النظم أن تولد تقارير تبين وقتك في النطاق، ومتوسط مستويات الغلوكوز، وتغيّر الغلوكوز، والأنماط طوال اليوم، وجلب هذه التقارير إلى تعيينك أو ضمان وصول مقدّم الرعاية الصحية إليها من خلال سمات تقاسم البيانات، وكثير من أجهزة غلوكوز ونظم التصوير المغنطيسي متزامنة الآن مع أجهزة الهاتف الذكية التي يمكن أن تُولِّر تقارير شاملة، مما يجعل من الأسهل تبادل البيانات مع فريق الرعاية الصحية.

الوثائق: الآثار الجانبية

بالإضافة إلى أعداد السكر بالدم، توثيق أي أعراض أو آثار جانبية قد واجهتها تقدم معلومات حاسمة عن قرارات تسوية الأدوية، وضع قائمة تتضمن أعراضاً محددة (مثل الغثيان، والدوار، والصداع، أو الإرهاق غير العادي)، عندما تحدث الأعراض (في وقت اليوم، فيما يتعلق بالوجبات أو الجرعات الطبية)، وكم تستمر الأعراض، وفترة الأعراض (الطوبة، والإغاثة، وما هي الفظة).

كن صريحاً بشأن الآثار الجانبية حتى لو كانت طفيفة أو محرجة، فالأعراض القاتمة، والاختلال الجنسي، وتغيرات المزاج، وغير ذلك من الآثار الجانبية يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة والتقيد بالأدوية، ولا يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعد في معالجة هذه المسائل إلا إذا علموا بها، وتذكر أن الأدوية البديلة أو تعديلات الجرعات قد تخفف من الآثار الجانبية بينما لا تزال توفر مراقبة فعالة للسكر.

Reviewing Lifestyle Changes

يمكن أن تؤثر التغييرات في أسلوب حياتك أو وضعك الصحي أو أي أدوية أخرى على إدارة السكري وينبغي مناقشتها أثناء تعيينك، وكتابة معلومات شخصية رئيسية، بما في ذلك أي ضغوط رئيسية أو تغييرات في الحياة في الآونة الأخيرة، ووضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تأخذونها.

إعداد لمناقشة التغيرات في أنماط غذائك أو الأكل، ومستوى النشاط البدني أو التمرن الروتيني، والوزن (الخسائر أو المكسب)، وجدول العمل أو الروتين اليومي، أو مستويات الإجهاد أو الصحة العقلية، ونوعية النوم ومدته، أو غيرها من الظروف الصحية أو التشخيصات الجديدة، والأدوية أو المكملات الجديدة، واستهلاك الكحول، وجميع هذه العوامل يمكن أن تؤثر على مراقبة السكر في الدم وقد تتطلب إجراء تعديلات على الأدوية.

المسائل التحضيرية

إن كتابة الأسئلة قبل تعيينك تضمن عدم نسيان المواضيع المهمة التي تريد مناقشتها، والنظر في السؤال عن سبب عدم عمل نظامك الحالي للأدوية، وعن خيارات الأدوية المتاحة للتكيف، والآثار الجانبية المحتملة للأدوية الجديدة أو المعدلة، وكم سيستغرق الأمر من الوقت لرؤية نتائج التغييرات في الأدوية، وما إذا كان من الممكن أن تؤدي التعديلات في أسلوب الحياة إلى تقليل الاحتياجات من الأدوية، والاعتبارات المتعلقة بالتكلفة، وما إذا كانت البدائل العامة متاحة، وكيفية إدارة الأدوية أثناء المرض أو السفر، وما هي أنماط الاتصال المقرر بها.

لا تتردد في طلب توضيحات إن لم تفهم شيئاً، فصاحبة الرعاية الصحية تريدك أن تفهم تماماً خطة علاجك، إذا كانت المصطلحات الطبية مربكة، أطلب تفسيرات بلغة عادية، إذا كانت التعليمات معقدة، أطلب معلومات مكتوبة أو مظاهرات.

إجراء تعديل للأمر

وينبغي أن تكون المناقشة حول تعديل أدوية السكري الخاصة بك مناقشة تعاونية بينكم وبين مقدِّم الرعاية الصحية.

الصدق على التحديات

التواصل الصادق حول التحديات التي تواجهك مع نظامك الحالي أمر أساسي لإيجاد حلول تعمل لديك إذا كنت تواجه صعوبة في تحمل الأدوية، الجرعات المفقودة، المكافحة مع الآثار الجانبية، العثور على النظام معقد جدا، أو وجود مشاكل في أعقاب توصيات غذائية، تقاسم هذه الشواغل بشكل صريح.

ولا يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعد في معالجة الحواجز التي تعترض إدارة السكري إلا إذا علموا ما هي تلك الحواجز، ولا يوجد حكم في الاعتراف بالصعوبات - إدارة الاضطرابات تحدي حقيقي، وقد يفهم مقدمو الرعاية الصحية ذلك، وقد يكونون قادرين على اقتراح بدائل للأدوية بأسعار معقولة، وتبسيط نظامك، وتوفير الموارد لبرامج المساعدة المالية، أو ربطكم بالمعلمين أو خدمات الدعم.

فهم خيارات المعاملة

وعند مناقشة التعديلات في الأدوية، ينبغي لمقدم الرعاية الصحية أن يشرح الأساس المنطقي الذي استند إليه التغييرات الموصى بها وأن يناقش خيارات بديلة، إذ إن إدراج العلاجات أو العلاجات ذات الكفاءة العالية في التعاطي مع أمراض القلب والأوعية الدموية والكلية (مثلاً، العلاج المتأخر من الفئة " GLP-1 " ، و " مسببات الضعف " () قد تقلل من الحاجة إلى زيادة أهداف الاختيار.

السؤال عن خيارات الأدوية المختلفة وخياراتها، وتشمل الاعتبارات الهامة كيفية عمل الأدوية، والتأثير المتوقع على مستويات السكر في الدم، والآثار الجانبية المحتملة، وتواتر الجرعة والتوقيت، وتغطية التكاليف والتأمين، والآثار على الوزن، واستحقاقات القلب والأوعية الدموية والكليوية (بعض الأدوية التي توفر الحماية خارج نطاق مراقبة السكر الدم)، وخطر التناقص في مستوى الإصابة بمرض السكر، مما يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجك.

المبادئ التوجيهية الأخيرة تؤكد أن بعض الطب الأكبر سناً قد يكون أقل مرغوبة، واستخدام السولفونيولورياس، والميغليتنيديس، ومركبات الدي بي 4 يجب أن تكون محدودة أو متوقفة، لأن هذه الأدوية لا تنطوي على آثار مفيدة إضافية على البوليفيا أو الوزن أو نتائج الكبد، و(لإمتلاك السولفونيولاس والميغليتنيدس) قد يزيد من خطر تعاطي الأدوية الجديدة للأدوية الناقصى واز.

مناقشة الأهداف الفردية

يجب أن تُفرد أهداف إدارة السكري على أساس ظروفك الخاصة بدلاً من تطبيق أهداف واحدة تناسب الجميع، أنت وصاحبة الخدم يجب أن تضعا هدفاً محدداً لمستويات السكر في دمكما في أوقات مختلفة خلال اليوم، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، توصي الرابطة الأمريكية لسكر الدم بأن تستند أهداف السكر إلى احتياجات الشخص وأهدافه، بما في ذلك ما إذا كانت حاملاً.

وتشمل العوامل التي تؤثر على الأهداف الفردية العمر المتوقع والعمر المتوقع، ومدة السكري، ووجود مضاعفات السكري، وغيرها من الظروف الصحية، وتاريخ النقصان الشديد، والقدرة على الاعتراف بأعراض نقص الدم، والأفضليات الشخصية، ونوعية اعتبارات الحياة، ونظام الدعم والموارد المتاحة، وقد يكون لدى الكبار أو الذين يعانون من ظروف صحية متعددة أهداف أقل صرامة لسكر الدم دون الحد من مخاطر الاختلالات.

وضع خطة عمل

قبل أن تغادروا تعيينكم، يجب أن تكون لديكم خطة عمل واضحة لتنفيذ التغييرات في الأدوية، وينبغي لهذه الخطة أن تحدد بالضبط الأدوية التي يجب أن تأخذها (بما في ذلك الأسماء العامة والعلامات التجارية)، والجرعة لكل دواء، وتوقيت الجرعات (بالوجبات، قبل السرير، وما إلى ذلك)، وما ينبغي القيام به إذا فوت جرعات، وعندما يتوقع حدوث نتائج من التغييرات، والجدول الزمني لرصد السكر، وتحديد نطاقات الدم المستهدفة، عند الاتصال بالمكتب (مستويات المحددة لسكر أو الأعراض).

طلب التعليمات المكتوبة إن أمكن، حيث أنه من الصعب تذكر كل شيء نوقش خلال التعيين، فالعديد من نظم الرعاية الصحية تقدم الآن ملخصات بعد النظر تتضمن قوائم الأدوية والتعليمات، وتستعرض هذه التفاصيل بعناية وتتصل بالمكتب إذا كان لديك أسئلة بعد أن تعود إلى المنزل.

تنفيذ التغييرات في الطب بأمان

بمجرد أن تتفق أنت ومقدم الرعاية الصحية على تعديل الأدوية، تنفيذ هذه التغييرات بأمان وفعالية أمر حاسم لتحقيق تحسين مراقبة السكر.

بعد التعليمات

خذ دوائك كما هو مُوجّه، إذا تطورتَ في حالة تضخم في أغلب الأحيان، مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بك قد يُعدّل الجرعة أو توقيت دوائك، عندما تبدأ دواء جديد أو تُعدّل الجرعات، اتبع تعليمات مقدّم الرعاية الصحية بالضبط، لا تُدخل تغييرات إضافية لوحدك إلا إذا تمّ توجيهك خصيصاً لفعل ذلك.

إيلاء الاهتمام لتعليمات التوقيت، حيث أن بعض الأدوية تعمل على أفضل وجه عندما يتم أخذها في أوقات محددة، وبعضها يجب أن يُؤخذ مع الطعام للحد من اضطراب المعدة بينما يعمل آخرون بشكل أفضل على معدة خالية، وبعض الأدوية تحتاج إلى أن تُؤخذ في نفس الوقت لتحقيق الفعالية المثلى، وتُصمم أدوية إنسولين وغيرها من الأدوية لعلاج السكري لخفض مستويات السكر الدم عندما لا تساعد على ذلك وتمارس وحدها، وكيف يتوقف عمل هذه الأدوية على توقيت الجرعة.

الرصد بشكل متزايد خلال الفترة الانتقالية

عندما تقومين بتغييرات في الأدوية، يساعدك رصد السكر في الدم أكثر تواتراً أنتِ و مُقدمة الرعاية الصحية في تقييم مدى نجاح التعديلات وتحديد أي مشاكل في وقت مبكر، وقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بفحص السكر في دمك أكثر من المعتاد خلال الفترة الانتقالية قبل كل وجبة وفي وقت النوم، أو أكثر من ذلك إذا كنتِ معرضة لخطر الإصابة بمرض النفاق.

لا تُلاحظ فقط قيم السكر بالدمّ، بل أيضاً كيف تشعر، أيّ آثار جانبية، وأيّ عوامل قد تؤثر على قراءاتك، هذه المعلومات تساعد على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التعديلات، تذكر أنه قد يستغرق عدة أيام إلى بضعة أسابيع لرؤية الأثر الكامل لتغيرات الأدوية، لذا فالصبر مهم.

الاعتراف بالمشاكل والتصدي لها

معرفة ما هي العلامات والأعراض التي ينبغي أن تدفعك إلى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية، اتصل بمقدمك إذا كان السكر في دمك مرتفعاً جداً أو منخفضاً جداً، ولا تفهم السبب، وتشمل الحالات المحددة التي تستدعي الاتصال المباشر السكر في الدم فوق نطاق هدفك رغم التغيرات في الأدوية، وحوادث نقص السكر الشديد (السكر المدب تحت 54 ملغم/د لالتر أو التي تتطلب مساعدة من شخص آخر)، أعراض الإصابة بمرض السكري الشديد (التنفس).

تحدث مع عضو في فريق الرعاية الصحية إذا كان لديك أي مشكلة مع روتينك الإنسولين أطلب المساعدة فوراً إذا أظهرت اختبارات الغدة الصماء أن لديك سكر منخفض جداً أو عالي جداً جداً

إدارة الطب خلال الظروف الخاصة

بعض الحالات تتطلب اهتماما خاصا لإدارة الأدوية، فخلال المرض، يرتفع السكر في الدم حتى لو لم تأكل بشكل طبيعي، تعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة للأيام المرضية، بما في ذلك التعليمات المتعلقة بالأدوية التي يجب أن تأخذها وكيفية تعديل أدائك إذا لزم الأمر، كما تلاحظ كم من الوقت يمكن قياس السكر في الدم، ومعرفة مدى احتياجك للرعاية الصحية إذا ما أردت قياس مستويات الأحماض في البول الذي يسمى الكتون.

وقد وسعت المبادئ التوجيهية الأخيرة نطاق التوصيات المتعلقة بإدارة الأدوية خلال العلاج الطبي المحدد، وتم توسيع نطاق القسم المعنون " مرض المرض غير الجاري " ليشمل معايير لعقد صفوف محددة لعلاج السكري أثناء المرض الحادة، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يقدم لك توجيها محددا بشأن الأدوية التي ينبغي الاستمرار فيها أو تعديلها أو التوقف مؤقتا أثناء المرض.

فالسفر، والتغييرات في المناطق الزمنية، والتغيرات في النشاط البدني، والتعديلات في توقيت الوجبات يمكن أن تؤثر كلها على مراقبة السكر في الدم، وقد تتطلب إجراء تعديلات مؤقتة في الأدوية، وتناقش هذه الحالات مع مقدم خدمات الرعاية الصحية في وقت ممكن، وتتحمل دائما دواء ولوازم إضافية عند السفر.

دور عوامل الحياة في الاحتياجات الطبية

وفي حين أن الأدوية غالبا ما تكون ضرورية لإدارة مرض السكر من النوع 2، فإن عوامل نمط الحياة تؤدي دورا حاسما في تحديد الاحتياجات من الأدوية وفعالية هذه العلاقة، ويمكن أن يساعدك فهم هذه العلاقة في العمل مع مقدِّم الرعاية الصحية من أجل تحقيق الحد الأمثل من أنماط الحياة واستراتيجيات الأدوية.

التغذية وتخطيط الوجبات

ما تأكله، وكم تأكله، و عندما تأكل كلّ شيء يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات السكر الدموي وفعالية الأدوية، وحملات الكاربس في الطعام تجعل مستويات السكر في الدم أعلى بعد أن تأكلها من تناول البروتينات أو الدهون، وتستطيع أكل السكارب إذا كان لديك مرض السكري، و الكمية التي يمكنك الحصول عليها تعتمد على سنك، وزنك، ومستوى النشاط، وغير ذلك من العوامل.

إن أخذت الأدوية التي تحفز إنتاج الأنسولين أو إذا استخدمت الأنسولين تأكل في نفس الوقت تقريباً يساعد على منع حدوث حالات سكر عالية و منخفضة في الدم، فتناول وجبات الطعام يمكن أن يؤدي إلى نقص في النسيج مع بعض الأدوية بينما تناول أجزاء أكبر من المعتاد يمكن أن يسبب ارتفاعاً في السكر الدم

العمل مع مختص بالسكري يمكنه مساعدتك في وضع خطة للأكل تعمل مع أدائك بدلاً من أن تُعالج ضدهم ويمكنهم تعليمك عن إحصاء الكربوهيدرات، ومراقبة الأجزاء، وتوقيت الوجبات، وكيفية اتخاذ خيارات غذائية تدعم مستويات السكر في الدم، وأحياناً تحسين العادات الغذائية يمكن أن يقلل من الاحتياجات من الأدوية أو أن يحول دون الحاجة إلى أدوية إضافية.

النشاط البدني والتمرين

النشاط البدني المنتظم يحسن حساسية الأنسولين، بمعنى أن جسمك يستخدم الأنسولين بشكل أكثر فعالية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تحسين مراقبة السكر الدموي، وربما إلى انخفاض الاحتياجات من الأدوية، وكثيرا ما يكون التمرين المنتظم وسيلة فعالة لمكافحة السكر في الدم، غير أن التمرين يؤثر أيضا على السكر في الدم بطرق قد تتطلب إجراء تعديلات في الأدوية.

إذا أخذت الأنسولين ربما عليك أن تخفض جرعة الإنسولين قبل أن تتدربي أيضاً عليك أن تراقبي مستوى السكر في دمك عن كثب بعد عدة ساعات من النشاط المكثف هذا لأن السكر في الدم يمكن أن يحدث لاحقاً

إن توقيت وكثافة ومدة ممارسة السكر يؤثران على جميع الاستجابات المتعلقة بسكر الدم، فالتمارين الهوائية مثل المشي أو السباحة أو التدوير عادة ما تقلل من السكر في الدم أثناء النشاط وبعده، ويمكن أن يكون للتدريب على المقاومة آثار متغيرة، وأحياناً ما ترفع السكر في الدم قبل تخفيضه، وقد يؤدي التدريب على فترات عالية إلى زيادات مؤقتة في السكر الدم تليها انخفاضات.

إذا بدأت برنامج تدريب جديد أو زادت من مستوى نشاطك بشكل كبير، تعمل مع مُقدّم الرعاية الصحية لتكييف الأدوية بشكل مناسب، قد تحتاج إلى خفض جرعة الأدوية لمنع نقص المناعة، خاصة إذا أخذت الأنسولين أو الأدوية التي تحفز إنتاج الإنسولين، على العكس من ذلك، إذا أصبحت أقل نشاطاً بسبب الإصابة أو المرض أو لأسباب أخرى، قد تحتاج إلى زيادة في الأدوية للحفاظ على التحكم في السكر.

إدارة الوزن

ويؤثر تغيرات الوزن تأثيرا كبيرا على حساسية الأنسولين وإدارة السكري، إذ أن فقدان الوزن، حتى وإن كان متواضعا بنسبة 5-10 في المائة من وزن الجسم، يمكن أن يؤدي إلى تحسين كبير في مراقبة السكر في الدم وقد يسمح بتخفيض الأدوية، وعلى العكس من ذلك، فإن زيادة الوزن تتفاقم عادة من مقاومة الانسولين وقد تتطلب زيادة في الأدوية أو إضافات.

بعض الأدوية التي تصيب السكري تؤثر على الوزن بشكل مختلف، فالتعذيب هو وزن محايد أو قد يُعزز فقدان الوزن المتواضع، وأجهزة التدخين في جهاز التلقيح GLP-1 وأجهزة المانعة في الـ SGLT2 غالبا ما تؤدي إلى فقدان الوزن، و(السلفونيولورياس) و(الثيوزيون) يسبب عادة زيادة الوزن، ويرتبط استخدام الأنسولين بخيارات نقص الوزن وكسب الوزن.

وتؤكد المبادئ التوجيهية الأخيرة أهمية معالجة مسألة الوزن في إدارة السكري، وقد عُدلت التوصية 8-15 للتوصية بإشراك أعضاء أفرقة الرعاية الأخرى للتقليل إلى أدنى حد من استخدام الأدوية التي تغذي الوزن كلما كان ذلك مناسباً من الناحية السريرية، وأضيفت التوصية 8-20 إلى أن الجرعة الفردية وترتيب الجرعة من أجل إنتاج الأدوية السمنة ينبغي أن يوازن بين الكفاءة والمنافع والقدرة على تحملها.

الإجهاد والنوم

ويؤثر كل من الإجهاد ونوعية النوم تأثيرا كبيرا على مكافحة السكر في الدم، رغم أن هذه العوامل كثيرا ما تغفل، فالإجهاد يحفز على إطلاق الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي تزيد من مستويات السكر في الدم، وقد يجعل الإجهاد المزمن من إدارة السكري أكثر صعوبة وقد يتطلب إجراء تعديلات على الأدوية.

ويؤثر سوء نوعية النوم أو عدم كفاية مدة النوم على حساسية الأنسولين وعلى الأيض، كما أن اضطرابات النوم مثل مرض السكري من نوع 2 قد تتفاقم في مستوى مكافحة السكر، وقد عُدلت التوصية 5.56 للتوصية بفحص صحة النوم في الأشخاص المصابين بمرض السكري وفي الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكر.

إذا كنت تعاني من الإجهاد المزمن، أو القلق، أو مشاكل النوم، مناقشة هذه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، معالجة هذه القضايا من خلال تقنيات إدارة الإجهاد، أو دعم الصحة العقلية، أو معالجة اضطرابات النوم قد تحسن من مراقبة السكر الدم وتخفض الاحتياجات من الأدوية، والعلاقة بين الصحة العقلية وإدارة السكري معترف بها بشكل متزايد بوصفها مهمة بالنسبة للنتائج العامة.

فهم سيناريوهات التكيف المختلفة

ويمكن أن تتخذ تعديلات المقاييس عدة أشكال مختلفة تبعاً لحالتك واحتياجاتك المحددة، ففهم هذه السيناريوهات المختلفة يساعدك على معرفة ما تتوقعه والمشاركة بفعالية أكبر في قرارات العلاج.

تعديلات الجرعات

أحياناً الدواء الذي تأخذه مناسب لكن الجرعة تحتاج إلى زيادة أو نقصان الجرعة قد تكون ضرورية إذا بقي السكر في الدم فوق الهدف

وتُجرى عادة تعديلات على الجرعات بصورة تدريجية لتقييم الاستجابة والتقليل إلى أدنى حد من الآثار الجانبية، فعلى سبيل المثال، كثيرا ما يبدأ الميثروفين بجرعات منخفضة ويزداد تدريجيا على مدى عدة أسابيع للحد من الآثار الجانبية للغاز، مع تحقيق الحد المنشود من السكر في الدم، وسيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة بشأن كيفية ومتى ينبغي تغيير الجرعات.

إضافة مؤشرات

كما يتطور مرض السكري، فإضافة الأدوية إلى نظامك أمر ضروري في كثير من الأحيان، وهذا لا يمثل الفشل، بل هو جزء عادي من إدارة مرض تدريجي، وقد لا تكفي الدوافع مثل الميثافورين لإدارة مرض السكري عند مرور الوقت، وقد تحتاج إلى أدوية أكثر وأكثر من الأدوية لعلاج السكري للوصول إلى أهداف السكر في الدم.

وعند إضافة الأدوية، ينظر مقدم الرعاية الصحية في عدة عوامل منها التحكم الحالي في السكر في الدم، ووجود ظروف صحية أخرى (وبخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض الكلى)، وخطر الإصابة بمرض النادر، والتأثيرات على الوزن، والتكلفة، والتأمين، وأفضلياتكم، وأساليب الحياة، وتشدد معالجة السكري الحديث على اختيار الأدوية التي توفر فوائد تتجاوز الحد من السكر في الدم، عند الإمكان، مثل القلب والأوعية الدموية أو حماية الكلى.

وكثيرا ما يوفر العلاج المختلط باستخدام الأدوية ذات الآليات المختلفة للتشغيل مراقبة أفضل لسكر الدم من زيادة جرعة دواء واحد، فعلى سبيل المثال، يعالج الجمع بين الميضات (التي تقلل من إنتاج الجلوكوز وتحسن حساسية الأنسولين) مع مسبب للهيكل (الذات الحاد الفلوري) (التي تزيد من إهدار الغدة الدرقية من خلال البول) السكر عن طريق مسارين مختلفين.

العلاج البديل

ومن المناسب أحيانا التحول من دواء إلى آخر، وقد تشمل أسباب التحول عدم كفاية مراقبة السكر على الرغم من الجرعة القصوى، والآثار الجانبية غير المحتملة، والظروف الصحية الجديدة التي تجعل الدواء غير ملائم، وتوافر الأدوية الجديدة ذات الفوائد الإضافية، أو الشواغل المتعلقة بالتكلفة.

وعند تبديل الأدوية، سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة بشأن كيفية الانتقال، ويمكن إيقاف بعض الأدوية بشكل مفاجئ عند بدء العلاج الجديد، بينما يتعين تسجيل الآخرين تدريجيا، وخلال الفترة الانتقالية، يوصى عادة برصد أكثر تواترا لسكر الدم لضمان أن يعمل الدواء الجديد بفعالية ولمشاهدة أي مشاكل.

التصحيح

وفي حين أن تكثيف الأدوية (التدمير أو زيادة الأدوية) شائع مع تقدم السكري، فإن التحلل (التقليل من الأدوية أو وقفها) يكون مناسبا في بعض الأحيان، فعندما يبدأ العمل بخطة البلازما، فإن تضخيم الجرعة أمر هام، مع إجراء تعديلات في كل من نبذات الإدمان على الدم والأشعة البلازمية استنادا إلى مستويات تعقيد الدم وفهم نوع الصيدلي.

قد يُعتبر التدنيس إذا كنت تعاني من نقص في النسيج، فإنّ الـ(آي سي) الخاص بكِ يُقلّل بشكل ثابت عن الهدف، قد حققتِ خسارة كبيرة في الوزن أو زيادة النشاط البدني، أو لديكِ متوسط العمر المتوقع أو الكمائن الكبيرة التي قد لا تكون فيها السيطرة الصارمة مفيدة، أو أنّ عبء العلاج يؤثر سلباً على نوعية الحياة، وينبغي أن يتمّ التدمير دائماً تحت إشراف طبيّيّ مع رصد دقيق لضمان عدم ارتفاع السكر.

تجاوز الحواجز التي تعترض سبيل تعديل الشروط

ويمكن أن تمنع عدة حواجز مشتركة الناس من طلب أو تنفيذ التعديلات اللازمة في الأدوية، ومن المهم الاعتراف بهذه الحواجز ومواجهتها من أجل إدارة مرض السكر على الوجه الأمثل.

الشواغل المتعلقة بالتكاليف

وتمثل تكاليف الطب حاجزا كبيرا للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكر، وإذا كانت التكلفة تمنعك من ملء الوصفات الطبية أو تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه، تناقش هذا صراحة مع مقدم الرعاية الصحية، وقد يكون بوسعهم أن يحددوا بدائل فعالة بنفس القدر ولكنها أقل تكلفة، مثل الأدوية العامة بدلا من الأسماء التجارية، وأصناف الأدوية الأقدم المتاحة كعناصر عامة، أو الأدوية المتاحة على برامج الخصم.

العديد من شركات الأدوية تقدم برامج مساعدة المرضى التي تقدم الأدوية بتكلفة أقل أو مجاناً للأفراد المؤهلين، المنظمات غير الربحية ومراكز الصحة المجتمعية قد توفر أيضاً موارد للحصول على الأدوية بأسعار معقولة، مكتب مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي اجتماعي يمكنه أن يساعدك على استكشاف هذه الخيارات ولا تتوقف عن تناول الأدوية بسبب التكلفة دون مناقشة بدائل مع مقدم الرعاية الصحية أولاً.

خوف انسولين

الكثير من الناس الذين يعانون من مرض السكر من النوع الثاني يعانون من قلق كبير بشأن بدء الأنسولين، ينظرون إليه كعلامة على الفشل الشخصي أو الخوف من الإبر و الناقص

وقد أصبحت أساليب توصيل الأنسولين الحديثة أكثر ملاءمة وأقل ألما مما كانت عليه في الماضي، إذ أن أقلام الأنسولين التي لديها أبر شديدة الغرامة تجعل الحقن شبه مؤلمة، ويمكن لمضخات الأنسولين ونظم توصيل الأنسولين الآلية أن تقلل من عدد الحقن اللازمة، وإذا ما أوصى مقدم الرعاية الصحية بأنسولين، يرجى السؤال عن جميع خيارات التسليم المتاحة والإعراب عن أي شواغل لديك، فإن الديسوبيسورين يمكن أن يوفروا التدريب.

التعقيد والتقيد

إن كنت تكافح مع التمسك بالتعقيدات البرمجية، تناقش هذا مع مقدم الرعاية الصحية، إذا أخذت جرعات عديدة من الأنسولين في اليوم، أطلب من مقدم الرعاية الصحية أن يكون هناك طريقة لجعل الروتين أكثر بساطة، فإضافة الأدوية غير الانسولين إلى خطة علاجك قد تقلل من عدد الإصابات التي تحتاجها في كل يوم

وتشمل استراتيجيات تحسين الالتزام باستخدام منظمي الحبوب لفرز الأدوية في النهار والزمن، ووضع أجهزة إنذار هاتفي كتذكير، وربط تناول الأدوية بالروتينات اليومية (مثل فرشاة الأسنان)، واستخدام أدوية متعددة تشمل أدوية متعددة في حبوب واحدة عند توافرها، وطرح أسئلة عن تركيبات يومية بدلا من القيام بضربات ثلاثية، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يعمل معكم لتبسيط أهداف نظامكم قدر الإمكان.

النزلة العلاجية

يشير التخلف العلاجي إلى عدم بدء العلاج أو تكثيفه عند الإشارة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا على جانب مقدمي الرعاية الصحية (لا توصي بالتغييرات اللازمة) وعلى جانب المريض (عدم إجراء تغييرات) - ينبغي عدم تأخير تكثيف العلاج، أو إلغاء التصحيح، أو تعديله، حسب الاقتضاء، بالنسبة للأشخاص الذين لا يستوفون أهداف العلاج الفردية (الإصابة بمرض التهاب الكبد).

إذا كان سكر الدم الخاص بك قد تجاوز الهدف لفترة طويلة دون مناقشة التعديلات الطبية، رفع هذا الأمر بصورة استباقية مع مقدم الرعاية الصحية. وبالمثل، إذا كان مقدم خدماتك يوصي بتغييرات ولكن لديك شواغل، والإعراب عنها بدلا من مجرد عدم متابعة.

أهمية الاتصال المستمر والتابع

تعديلات المقاييس ليست أحداثاً لمرة واحدة بل جزء من عملية مستمرة لإدارة السكري المتابعة المنتظمة والتواصل المستمر مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك أمر أساسي للنجاح الطويل الأجل

تعيينات المتابعة المقررة

بعد إجراء تغييرات في الأدوية، سيحدد مقدم الرعاية الصحية موعدا لمتابعة تقييم مدى نجاح التعديلات، ويتوقف توقيت المتابعة على التغييرات المحددة التي أدخلت وعلى وضعك الفردي، وقد تحدد موعد المتابعة خلال بضعة أسابيع، وذلك بالنسبة للتغييرات الهامة أو عند بدء أدوية جديدة، وقد يتم ذلك بالنسبة للتعديلات الطفيفة في الحالات المستقرة، وقد يتم المتابعة في غضون بضعة أشهر.

تقدموا إلى هذه التعيينات للمتابعة حتى لو كنتم على ما يرام وسكر دمكم يبدو محسناً هذه الزيارات تسمح لمقدم الرعاية الصحية أن يستعرض بيانات السكر في دمكم و يقيّم أي آثار جانبية ويتحققوا من تحسنكم ويقررون ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التعديلات ويعالجون أي شواغل أو أسئلة جديدة ويمكن أن يؤدي اختيارات المتابعة إلى عدم إتاحة فرص الاستفادة من علاجكم على النحو الأمثل.

بين الاتصالات

لا تنتظري المواعيد المقررة إذا كنتِ تعانين من مشاكل أو لديكِ مخاوف عاجلة معظم مقدمي الرعاية الصحية يفضلون معالجة القضايا بسرعة بدلاً من أن يكافح المرضى بدون داع بين الزيارات

اتصل بمقدم الرعاية الصحية بين الزيارات المقررة إذا كنت تعاني من نقص في الدم أو ارتفاع ضغط الدم، مع تأثيرات جانبية حادة من الأدوية، تواجه تغيرات كبيرة في الحياة قد تؤثر على إدارة السكري (مثل الظروف الصحية الجديدة، أو الإجهاد الكبير، أو التغيرات في مستوى العمل أو النشاط)، أو تواجه صعوبة في تحمل الأدوية أو الحصول عليها، وكثيرا ما يحول التدخل المبكر دون نشوء مشاكل صغيرة من أن تصبح أكبر.

بناء علاقة تعاونية

وتتطلب إدارة السكري الفعالة شراكة تعاونية بينكم وبين فريق الرعاية الصحية، أنتم الخبيرة في جسمكم والحياة اليومية والتجارب، بينما يجلب مقدمو الرعاية الصحية المعارف والخبرات الطبية، وتتحقق أفضل النتائج عندما تجمع هذه المنظورات بين اتخاذ القرارات المشتركة.

كن مشاركاً نشطاً في رعايتهم بتعليم نفسك عن الداء السكري وخيارات العلاج، وتتبع سُكر الدم وعروضك بشكل منتظم، وتحدث بشكل صريح عن التحديات والشواغل، وطرح الأسئلة عندما لا تفهم شيئاً، وإبداء تفضيلك وأولوياتك، ومتابعة خطط العلاج المتفق عليها، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يستمعوا إلى شواغلكم، ويشرحوا التوصيات بوضوح، ويراعيون ظروفكم الفردية، ويفضلون، ويقدمون الدعم، ويكيفون خطط العمل الحالية.

إذا شعرتِ أن مخاوفكِ لا يتم سماعها أو معالجتها، فتحدثي، إذا استمرت مشاكل الاتصال، فكري إن كان أحد مقدمي الخدمات أو فريق الرعاية الصحية قد يكون أفضل، فأنتِ تستحقين مقدمي الرعاية الصحية الذين يعاملونك كشريك في إدارة مرض السكر.

البقاء على علم بالتطورات الجديدة

ويتواصل تطور علاج السكري بسرعة مع ظهور أدوية وتكنولوجيات جديدة ونُهج علاجية بشكل منتظم، ويمكن أن يساعدك البقاء على علم بالتطورات في الرعاية المتعلقة بمرض السكري في إجراء محادثات أكثر إنتاجية مع مقدِّم الرعاية الصحية بشأن ما إذا كانت الخيارات الجديدة قد تفيدك.

ويتغير مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري بسرعة مع استمرار ظهور بحوث وتكنولوجيا ومعالجات جديدة يمكن أن تحسن صحة ورفاه الأشخاص المصابين بمرض السكر، ومع تحديثات سنوية منذ عام 1989، ظلت الرابطة الأمريكية لداء السكري رائدة منذ وقت طويل في وضع مبادئ توجيهية تستوعب أحدث حالة في الميدان، ويجري تحديث هذه المبادئ التوجيهية بانتظام لتعكس آخر الأدلة.

Reliable sources of diabetes information include the American Diabetes Association (https://www.diabetes.org), which provides patient education materials and updates on diabetes research and treatment; the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases () https://www.niddk.

عندما تتعلمون عن العلاجات أو النُهج الجديدة، يجلبون أسئلة إلى مقدِّم الرعاية الصحية، ويمكنهم أن يساعدوك على فهم ما إذا كانت الخيارات الجديدة قد تكون مناسبة لوضعكم المحدد، وأن تكون حذراً بشأن المعلومات الواردة من مصادر غير طبية، ولا سيما وسائل الإعلام الاجتماعية، حيث أن المعلومات المتعلقة بمرض السكر على الإنترنت ليست دقيقة أو قائمة على الأدلة، وأن تتحقق دائماً من المعلومات مع فريق الرعاية الصحية قبل إدخال تغييرات على خطة العلاج الخاصة بك.

الاستنتاج: الاضطلاع بدور نشط في إدارة مرض السكري

ويعد تعديل أدوية السكري الفموي جزءا عاديا وضروريا من إدارة مرض السكري من النوع 2 على نحو فعال بمرور الوقت، وبدلا من النظر إلى التغييرات في الأدوية على أنها انتكاسات، تعترف بها على أنها استجابات ملائمة للطابع التدريجي للسكري وتغير ظروف الحياة، وبفهم الوقت الذي قد يلزم فيه إجراء تعديلات، والإعداد الشامل لتعيينات الرعاية الصحية، والاتصال بشكل مفتوح مع فريق الرعاية الصحية، وتنفيذ التغييرات بعناية، يمكن أن تخفضوا إلى أقصى حد ممكن من مخاطر السكري.

تذكر أن إدارة السكري الفعالة تتجاوز الأدوية وحدها، وتتجاوز عوامل نمط الحياة، بما في ذلك التغذية، والنشاط البدني، وإدارة الوزن، والحد من الإجهاد، والنوم الكافي، جميعها أدوارا حاسمة في مكافحة السكر الدموي، ويجمع النهج الأكثر نجاحا بين الأدوية المناسبة والعادات الصحية في نمط الحياة، والرصد المنتظم، والاتصال المستمر مع فريق الرعاية الصحية.

عندما يكون سكر الدم في نطاقك المستهدف، ستشعرين بتحسن وصحتك ستكون أفضل، لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية عندما تلاحظين أن أنماط السكر في دمك، أو تُحدثين آثارا جانبية، أو تواجهين تغييرات في صحتها أو أسلوب حياتها قد تؤثر على إدارة السكري.

العيش مع مرض السكري يمثل تحديات مستمرة ولكن مع الدعم المناسب والمعلومات وتسويات العلاج عند الحاجة، يمكنك النجاح في إدارة الحالة والعيش حياة كاملة وصحية، والقيام بدور نشط في رعايتهما، والتواصل بشكل صريح مع فريق الرعاية الصحية، والتذكر أنكم لستم وحدكم في هذه الرحلة، وأن ملايين الناس تديرون بنجاح الداء السكري كل يوم، وبالنهج الصحيح لإدارة الأدوية والرعاية الشاملة، يمكنكم أيضاً أن تفعلوا ذلك.