فهم مرض السكري وحمى الطبخ

أما بالنسبة للأفراد الذين يديرون مرض السكري، فإن نظام التغذية الكيتانيك يمكن أن يكون أداة قوية لتحسين السيطرة على الجليد، والحد من مقاومة الأنسولين، وتعزيز فقدان الوزن، ومن خلال الحد بدرجة كبيرة من التعاطي على أساس الكاربوهيدرات إلى 20 - 50 غراماً يومياً، تدخل الجسم حالة إكتيائية تسمى الكايتوسيس، حيث يحرق الدهون مقابل الوقود بدلاً من تسرب السكر.

ويشتمل مرض السكري في حد ذاته على حالة من قصور في تنظيم الغدد الصمغ، حيث ينطوي مرض السكري من النوع 1 على نقص مطلق في الأنسولين، بينما يميز الداء الثاني مقاومة الانسولين تدريجياً ونقص الأوسلين النسبي، وفي نظام غذائي الكيتاني، يمكن أن يستفيد كلا النوعين من خفض حمولات الكربوهيدرات، ولكن يجب أن يُعيَّن بعناية لتجنب حدوث تقلبات خطيرة في غلوكوس الدم.

كيف يصيب مرض السكر الدموي في مرض السكري

وعندما تصبحون غير مبالين من البرد أو الانفلونزا أو العدوى أو حتى إجراء جراحي بسيط - يُحدث جسدك استجابة للإجهاد، ويُحدث محوراً مناظراً للدم الناقص في الغدد الفوقية والبروفيزيائية، ويُحدث هذا الحساسية من الهرمونات المضادة للدم مثل ارتفاع الصبغة الوبائية والهرمونات النباتية.

الضغط البدني (مثل الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في الإفراط في النوم) أو النفسي (مثل ضغط العمل، القلق)، يُخلّص من سلسلة هرمونية مماثلة، ويمكن للإجهاد المزمن أن يديم حالة الإجهاد الحاد البسيط، ولكن حتى الإجهاد الحاد القصير الأجل يمكن أن يسبب ارتفاعاً حاداً في الديوكسي في الدي السكري.

وبالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما يقلل المرض من الشهية، ويغير التصورات المتعلقة بالطعم، وقد يسبب الغثيان أو التقيء، مما قد يجعل من الصعب استهلاك ما يكفي من الدهون الغذائية والبروتين للحفاظ على المتناول السعري والتوازن الكهروليتي، مع زيادة مخاطر التحلل وتراكم الكيتاون في الوقت نفسه (في الفئة 1 من الاضطرابات، يجب رصد خطر الاضطرابات الكيتوسيدوية الرئوية، أو DKA.

تعديلات كيتو ماكرو خلال فترة المرض أو الإجهاد

إن تكييف نسب المغذيات الكلية أثناء المرض ليس نهجاً يناسب الجميع، ولكن يمكن أن تساعد عدة مبادئ توجيهية على الحفاظ على الاستقرار الأيضي ومنع التعقيدات، والمفتاح هو أن يكون استباقياً ومرناً وأن يعتمد على رصد غلوكوس الدم المستمر حيثما كان ذلك متاحاً.

Carbohydrates: Strategic Increases

وقد يكون من الضروري، أثناء المرض الحاد، ولا سيما مع الحمى أو التقيء أو الإسهال، حدوث زيادة طفيفة في كمية الكاربوهيدرات، وهذا لا يعني التخلي عن النهج الكيتوجيني بل رفع بدلات الكاربون إلى مستوى يحول دون النسيان (إذا استخدم الأنسولين) ويوفر ما يكفي من الغلوكوس لوظيفة الدماغ عندما يزداد التسخين.

اختيار مصادر كربوهيدرات قابلة للحفر بسهولة، أو مغذية، أو حساء مبني على بروم، أو صلصة تفاح غير مُتسخة، أو بخار مُبخر، أو أجزاء صغيرة من التوت، أو السكر المصافي والمعالجة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع حاد في السكر، والهدف هو توفير عازف لطيف ضد تقلبات الجلوكوس الناجمة عن الإجهاد دون رميها.

بروتين: صيانة أو زيادة طفيفة

وكثيراً ما ترتفع احتياجات البروتين أثناء المرض بسبب زيادة الطلب على الأيض من أجل وظيفة مناعة، وإصلاح الأنسجة، والجليكون، والحفاظ على متناول البروتين المعتاد الذي تستخدمه، بما يتراوح بين 0.8 و1.2 غرام لكل جنيه من وزن الجسم المثالي على نظام غذائي من الكيتو، وهو خط أساس آمن، ويوصي بعض الخبراء بزيادة البروتين بنسبة تتراوح بين 10 و20 في المائة خلال أيام المرض لدعم إنتاج المواد المضادة للجسد وعلاجها.

غير أنه في مقاومة الانسولين المتقدمة أو الداء السكري من النوع 2، يمكن تحويل البروتين المفرط إلى غلوكوز عن طريق الغدة الفلورية، مما قد يؤدي إلى زيادة السكر في الدم، أما بالنسبة لمعظم الأفراد، فإن الأثر متواضع، ولكن رصد الغلوكوس بعد تناول الدم يمكن أن يساعد على تحديد مدى تسامحكم الشخصي، وقد تؤدي مصادر البروتين العالية الجودة مثل اللحم الليني والدواجن والأسماك والبيض والمعالجات النباتية العالية النسية إلى تفاقم.

السمان: تخفيض مؤقت إذا كان سجق الدم مرتفعا

والدهن الديتري هو مصدر الطاقة الرئيسي في الكايتو، ولكن أثناء المرض، لا سيما إذا كان غلوكوز الدم مرتفعاً، فإن الانخفاض المؤقت في كمية الدهون قد يساعد على خفض إجمالي كمية السعرات الحرارية ويقلل من خطر الإصابة بالمرض (في النوع 1 من السكري) ولا يزيد مباشرة السكر في الدم، ولكن الوجبات العالية القيمة يمكن أن تؤخر التفرغ من الغازات وتخفف من احتمال حدوث الإصابة بالمرض.

A pragmatic approach: continue to consume moderate amounts of anti-inflammatory fats (avocado, olive oil, coconut oil, MCT oil) but reduce fatty cuts of meat or heavy cream. If you are able to tolerate protein-rich meals, replace some fat calories with additional protein or a modest amount of healthy carbohydrates.

Important note for type 1 diabetics:] never reduce insulin without guidance from your healthcare team, and be aware that lowering fat while increasing carbs can require careful insulin dose adjustments to avoid hypoglycemia or hyperglycemia.

"الرصد و الضبط الغرامي"

فبدون رصد دقيق، يمكن أن تكون التعديلات الكلية تخميناً، ففي أثناء المرض، قد يلزم تخفيف أهداف غلوكوز الدم بصورة طفيفة بالنسبة لطائفة تتراوح بين 100 و180 ملغ/دل بدلاً من أن تكون دقيقة من 70 إلى 120 ملغ/د-لتر لتجنب الانخفاضات الخطيرة أثناء محاولة التحكم في ارتفاعات الإجهاد، واستخدام رصد مستمر للغلوكوز إذا توافرت، مع وضع أجهزة إنذار للضغط على حد سواء.

حافظ على سجل الطعام والأعراض: لاحظ ما أكلته، السكر الدموي بعد ساعة وساعتين من تناول الطعام، أي أعراض (الناوزة، الدهن، الدوار)، جرعات الأدوية، هذه البيانات ستساعدك أنت ومقدم الرعاية الصحية على إجراء تعديلات مستنيرة، وإذا لاحظت نمطاً من فرط الدم المستمر فوق 250 ملغم/دب على الرغم من القيود المفروضة على السيارات وزيادة الهدر، اتصل بطبيبك فور حدوث أزمة حادة.

Incorporating Ketone Monitoring

ويمكن أن يكون اختبار الكيتاون الدمي (البيوترات البيرفلورية) ذا قيمة أثناء المرض، ففي الفئة 1 من الداء السكري، فإن مستويات الكيتاون أعلى من 3.0 ملم/لتر مع ارتفاع في الغلوكوز (250 ملغم/دلتر) تشير إلى وجود خطر كبير على الدي كي، وتتطلب عناية طبية طارئة، وفي الحالات التي قد تكون فيها مستويات السكر التغذوي (0.5 إلى 3.0 ملم/لتر)

اعتبارات إضافية تتعلق بمرض السكري في كيتو خلال فترة مرض المرض

وفيما يتجاوز نسب المغذيات الكلية، هناك عدة عوامل أخرى حاسمة في الحفاظ على الصحة خلال فترات المرض.

التعديلات والتفاعلات

والكثير من الأدوية التي تصيب السكر - خاصة الأنسولين والفولسونلورياس - تسبب نقصاً في النسيج عندما تخفض كمية البوليهيدرات أو عندما تكون درجة الإصابة بالمرض هي شهية، وفي نظام غذائي مسبب للمرض، فإن متطلبات الإقناع الأساسية غالباً ما تكون أقل، وأثناء المرض، قد يزيد خطر الإصابة بسكر منخفض إذا لم يتم تعديل الجرعات التي تحتاج إلى قياسات طبيعية.

Hydration and Electrolytes

فالفر، أو التقيؤ، أو الإسهال، أو ببساطة عدم شرب ما يكفي من الماء، يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، الذي يزيد من الضغط ويرفع من مستوى الدم وتركيز الجلوكوز، وفي الكايتو، يستهلك الجسم بصورة طبيعية مزيدا من الصوديوم، بحيث يكون الحفاظ على التوازن الكهروليت حيويا، وأثناء المرض، يزيد من امتصاصك السوائل إلى ما لا يقل عن ٠٠٤ ٢ لتر يوميا، مع التركيز على الماء والبروغراف

ويمكن لنضوب الكهرباء أن يخفف أو يزيد من أعراض الإصابة بالمرض، والإجهاد، والارتباك، ويمكن أن يحفز أيضاً الاضطرابات القلبية في الأفراد المعرضين للخطر، ولا تعتمد فقط على المشروبات الرياضية التجارية، التي كثيراً ما تكون عالية في السكر أو الحلويات الصناعية التي يمكن أن تزعج الأحشاء.

غذاء مغذي، مستفيد من الأغذية

وعندما تكون شهية منخفضة، يجب أن تحسب كل سعرة حرارية، وتعطي الأولوية للأغذية الغنية بالفيتامينات ألف وجيم ودال وزنك والسيلينيوم: أخضر من الورق (إذا كان متسامحا)، والفلفل الحار، واللحوم العضوية (الممكنة الشحوم)، والأسماك الدهون مثل سمك السلمون، ويوفر بروون الكولاغين، والغليك، والمعادن التي تدعم السلامة.

تخفيض الإجهاد والإجهاد

والراحة البدنية ضرورية للسماح للنظام المناعي بالرد الفعال، إذ إن أساليب خفض الضغط - التنفس الحاد، والتأمل القصير، والاستماع إلى تهدئة مستويات الكوتيسول الأدنى للموسيقى، والمساعدة على تثبيت غلوك الدم، وحتى عندما لا تكونين مريضة ولكن تعانين من الإجهاد المزمن، فإن إدراج معالجة الإجهاد المنتظم يمكن أن يحول دون التحولات الهرمونية التي تعطل التكيف مع الهيكل العظمي.

متى سيطلبون المساعدة الطبية الطارئة

وفي حين يمكن إدارة العديد من الأيام المرضية في المنزل مع إجراء تعديلات دقيقة على المستوى الكلي، فإن بعض علامات الإنذار تتطلب اهتماما طبيا فوريا:

  • غلوب الدم فوق 300 ملغم/د.ل على الرغم من محاولات التصحيح
  • تحديث عظم كتونات البول أو كتونات الدم فوق 3.0 ملم/لتر (لا سيما في النوع 1 من السكري)
  • الغثيان، التقيء، أو الألم البطن الذي يمنع أي غذاء أو سوائل
  • التآمر أو الدوار أو فقدان الوعي
  • التنفس العميق السريع (التنفس الكاسمول) أو رائحة نفاس فاكهة (علامات DKA)
  • Fever above 101°F (38.3°C) that does not respond to medication

لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو الذهاب إلى قسم الطوارئ، ويمكن أن تتطور بسرعة في النوع 1 من الداء السكري ويمكن أن تكون مهددة للحياة، وبالنسبة للنوع 2 من الداء السكري، فإن حالة تضخم الغدة الدرقية هي حالة طوارئ مماثلة تتطلب سوائل ومرض إنسولين.

وضعه في الممارسة: خطة يوم مرض العين

ولتوضيح كيفية تطبيق هذه المبادئ، هنا عينة قائمة يوم واحد لسكري على كيتو الذي لديه برد صغير مع حمى طفيفة وفقدان شهيتك، وينسجم دائماً مع استجابات السكر الخاصة بك.

  • Breakfast:] Two scrambled eggs Cooked in Fellowship, 1.54 avocado, and a small low-carb green smoothie (handful Sinach, unsweetened almond milk, 1 tablespoon MCT oil, 1.5 amfour berries). Total net carbs: ~10g.
  • Lunch: ] 1 cup of homemade chicken bone broth, one cup of steamed zucchini noodles with 4 oz of bad salmon, drizzled with olive oil. Total net carbs: ~8g.
  • Snack (إذا لزم الأمر): ] Celery sticks with 2 tablespoons of sugar-free almond Fellowship. Net carbs: ~4g.
  • Dinner:] 6 oz of grilled chicken breast with a side of roasted broccoli and cauliflower (tossed in garlic and olive oil). Net carbs: ~8g.

مجموع صافي الكربوات اليومية: حوالي 30 غ، بروتين: 100 غ، دهون: 120 غ، وهو يوفر السعرات الحرارية الكافية (600 1 ككتار) مع إبقاء مركب الكربون في أعلى من المعتاد، وشرب كمية إضافية من الماء تبلغ 32 طن من الملح ومساح من الملح ومساح من الكهروليت خال من السكر، وضبط غلوكوز الدم قبل كل وجبة وقبل النوم، إذا ما زالت القراءات ترتفع تدريجيا إلى 180 ملليتر.

المنظور والتشاور الطويل الأجل

تعديل الكايتو في أثناء المرض ليس تغييراً دائماً في نظام التغذية بل استراتيجية مؤقتة لشن أزمة، فعندما تتعافى، من المهم أن تُعدّي (الإطار: صفر) معيارك (الكيتو) () - عادة 20-30 غالب من الرسانات الصافية، البروتين المعتدل، والدائن الصحية العالية - لاستعادة كيتوساً صحياً مستقراً ومثلاً.

(ب) [مراجعة] يعمل دائماً مع فريق للرعاية الصحية يفهم كل من إدارة السكري وجهاز غذائي متجانس . ويمكن لأخصائيي أمراض الغدد الصماء المسجلين المتخصصين في التغذية المنخفضة الكبسولة، وأخصائيي الرعاية والتثقيف المعتمدين (CDCES) أن يساعدوك على وضع بروتوكول يومي مرضي شخصي.

عن طريق الجمع بين التعديلات الدقيقة للمغذيات الكلية، والرصد اليقظة، والتهذيب المناسب، والاتصال مع فريقك الطبي، يمكنك أن تبحر المرض والإجهاد مع الحفاظ على فوائد أسلوب الحياة الكيتوجينية لإدارة مرض السكر.