بالنسبة لملايين الناس الذين يديرون مرض السكر، قرار استخدام مرصد غلوكوز المستمر خطوة كبيرة نحو تحسين الصحة وزيادة الحرية، وهذه الأجهزة توفر أفكارا دينامية وحقيقية عن مستويات الجلوكوز، والاستعاضة عن خمّنات فحص الأصابع بالبيانات التي تكشف الاتجاهات والأنماط، وتحذرك من أن تكونين عالية وخفيضة قبل أن تصبحي مشكلة.

ما هو مرصد الغلوكوز المستمر؟

إن جهاز رصد الغلوكوز المستمر هو جهاز قابل للارتداء يقيس مستويات الجلوكوز في السوائل المشتركة بين السائل الذي يبعد عن الجلد بضع دقائق ونهار وليلاً، ويتكون النظام من ثلاثة عناصر رئيسية: جهاز استشعار صغير يُدرج تحت الجلد (عادة على البطن أو الذراع)، وهو جهاز إرسال يرسل غموزاً لاسلكياً للبيانات، وعلامة قياسية أو جهازاً هاتفياً.

ويُعتمد معظم تدابير الوقاية من الاختلال الجنسي في الوقت الراهن لاتخاذ قرارات العلاج - بمعنى أن بإمكانك الجرعة الانسولين أو معالجة الناقص استناداً إلى قراءة الأشعة السينية دون عصا ثابتة، مما أدى إلى تحويل إدارة السكري لكل من النوع 1 والنوع 2 من السكري، ووفقاً لـ American Diabetes Association، فإن استخدام مضخة من هذا النوع يتطور.

أنواع مرصد غلوكوس المستمر

ويمكن تقسيم مشهد إدارة الذخائر العنقودية إلى ثلاث فئات رئيسية: تدابير التخفيف من آثار تغير المناخ في الوقت الحقيقي، ونظم رصد الغدد الصماء، وتدابير الأشعة السينية المهنية (المغلفة)، وبعض الأجهزة الجديدة التي تزرع أيضاً تضفي على الخطوط الفاصلة بين الفئات، وسيساعد فهم الاختلافات في تطابق جهاز مع روتينك اليومي.

تدابير التخفيف من آثار تغير المناخ

(ج) إرسال بيانات عن الجلوكوز تلقائياً إلى جهاز عرض - باختصار هاتف ذكي أو جهاز استقبال مخصص دون أي إجراء مطلوب من المستخدم، ويستكمل العرض كل دقيقة إلى خمس دقائق، ويبين العدد الحالي من الغلوكوز، ونقطة انذار تشير إلى اتجاه التغيير، وصورة للقراءات الأخيرة، وتورد هذه النظم إنذارات قابلة للتأثر بالتغيرات العالية والخفيضة في الغلوك

ونظرا لأن تدابير التخفيف من آثار تغير المناخ في الوقت الحقيقي توفر بيانات دائمة وتنبيهات استباقية، فإنها مثالية للأفراد الذين يرغبون في البقاء على قمة اتجاهاتهم من الغلوكوز دون أن يتذكروا المسح، فالناس الذين يعانون من نقص حاد في النسيج أو من عدم وعيهم من جراء الاضطرابات قد يفضلون في كثير من الأحيان تدابير الحماية من الإشعاع الذري، حيث يمكن أن توقظهم خلال الليل، والجانب السلبي هو أن أجهزة الاستشعار ذات الوقت الحقيقي تكون أكثر تكلفة )٧ أيام(

نظم رصد غلوكو

أجهزة رصد الصمامات، المعروفة عادة باسم أجهزة التصوير المقطعي الممغنطة، تتطلب من المستخدم أن يفحص يدويا جهاز الاستشعار بجهاز قراءة أو هاتف ذكي للحصول على قراءة، ويسجل جهاز الاستشعار باستمرار بيانات الغلوكوز، ولكن هذه البيانات لا تظهر إلا عندما تفحصها بصورة نشطة، والمثال الأكثر شعبية هو AbbT Freety series

وكثيرا ما يشار إلى نظم الصدام من أجل تحمل تكاليفها وسهولة استخدامها، ويمكن أن يرتدى جهاز الاستشعار لمدة تصل إلى 14 يوما (الخيار 3) ولا يتطلب معايرة مع عصا الإصبع، ويظل مستخدمون مثلهم يفحصون غلوكوزهم في كثير من الأحيان كما هو غير واضح، دون أن يُغمسوا مع الإنذارات، علما بأن المسح الضوئي لن يُخطروا بنسخة حقيقية أو عالية.

تدابير التعبئة المهنية

وتُستخدم أجهزة التشخيص المهني التي تستخدمها الجهات التي تقدم الرعاية الصحية لجمع بيانات الغدد الصماء خلال فترة قصيرة، عادة ما تتراوح بين 7 أيام و14 يوماً، ويوضع جهاز الاستشعار على المريض في العيادة، ويرتديه المريض ويسجل مستويات الغلوكوز المستمر، ولكن المريض لا يرى البيانات في الوقت الحقيقي، وبعد فترة الرصد، يعود المريض إلى العيادة، ويُعدل عدد مرات العلاج إلى حد أقصى.

(ب) لا يقصد بأجهزة التصوير الكيميائي المهني أن تكون موجهة للإدارة اليومية؛ فهي صورة سريعة لسلوك الغدد الصمغ؛ وهي قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 والذين لا يوجدون على الأنسولين، أو لأي شخص تصيبه سيطرة على السكر في الدم فريق الرعاية؛ ولأن المريض لا يستطيع أن يرى القراءات، فلا يوجد خطر لاتخاذ قرارات العلاج استناداً إلى بيانات آنية خلال فترة الرصد.

Implantable CGMs

والفئة الناشئة هي التشويش الشامل للمركبات، حيث يُدرج جهاز استشعار صغير جراحياً تحت جلد الذراع الأعلى ويدوم لمدة تصل إلى 90 يوماً، و[نظام الأشعة المقطعية]] ] Eversense CGM من المعلمين هو المثال الرئيسي.() وخلافاً للأجهزة التقليدية للأجهزة الاستشعارية التي لديها أجهزة الاستشعار وأجهزة التشريح، فإن السمعة تبعثرة.

وتمنح تدابير التخفيف الملائمة للاختبار أطول فترة من اللبس وتقضي على الحاجة إلى إجراء تغييرات أسبوعية في أجهزة الاستشعار، كما توفر بيانات في الوقت الحقيقي مع تنبيهات قابلة للتعديل، وتشمل المفاضلات إجراء جراحي ثانوي للإدخال والعزل، ودرجة حرارة مدتها 20 ثانية يوميا بعد إدخال أجهزة الاستشعار، وجهاز إرسال أكبر قليلا على الجلد، ويقدر عدد كبير من المستعملين عدم الحساسية ويقلل من الخيارات المتاحة.

العوامل التي ينبغي النظر فيها عند اختيار جهاز التصوير المقطعي

ومع وجود خيارات متعددة، فإن تضييق أفضل تدابير التخفيف الشاملة ينطوي على تقييم عدة عوامل شخصية وعملية، وهنا أهم الاعتبارات.

التغطية بالتكاليف والتأمين

وتتراوح أسعار الأشعة السينية بين 200 دولار و 400 دولار شهريا للمستشعرات والمرسلات (إن لم تكن مشمولة)، وتتفاوت التغطية التأمينية على نطاق واسع، وتشمل هذه الأدوية الآن تدابير التراكمية للمستفيدين من الأنسولين، ويتبع العديد من شركات التأمين الخاصة مبادئ توجيهية مماثلة، وبعض الخطط تتطلب إذنا مسبقا، بينما يفضل البعض الآخر العلامات التجارية، ومن المهم التحقق من متعهد التأمين الخاص الذي يقدم برامج العلاج من أجل البرمجيات غير المرخصة.

هاء - سهولة الاستخدام والإنشاء

ومعرفة مدى راحة هذه التكنولوجيا، إذ أن أجهزة رصد الجاذبية مثل ليبر فري ستيل هي على التوالي: نظيفة الجلد، وتطبيق جهاز الاستشعار، والبدء في المسح، وقد تنطوي تدابير الرصد ذات التوقيت الحقيقي على عصا ذات عينة من التصلب )بعضها لا يتطلب أي شيء(، وتربط جهاز الارسال عبر بلوتووث، وتضع عتبات إنذار، وتحتاج بعض الأجهزة إلى جهاز استقبال مستقل يكون فيه مرسلاً هاتفياً متوافقاً)٧(.

ألف - جمع البيانات والاعتماد عليها

وتقاس الاستحقاقات بالاختلاف النسبي المطلق - وتشير نسبة مئوية أقل من المترسخ إلى دقة أفضل، أما في الوقت الحالي، فإن قيم البرمجيات ذات التوقيت الحقيقي الأعلى، تبلغ نحو ٨-٩ في المائة، بينما تكون الشاشات الضوئية أعلى قليلا )حوالي ٩-١٠ في المائة( كما أن مقاييس التراكم والاختبار مثل ايفرغسين تتسم أيضاً بالدقة التنافسية، ولكن الدقة لا تتشاور بشأن العدد فقط؛

مدة المشاهدة

إن تواتر استبدال أجهزة الاستشعار الحساسة عامل عملي، ومعظم أجهزة الاستشعار في الوقت الحقيقي في الفترة من ٧ إلى ١٠ أيام؛ ومستشعرات الوميض في ١٤ يوما؛ والمجسات التي تزرع في الطول لمدة ٩٠ يوما )بدرجة حرارة مدتها ٢٠ يوما يوميا( - ويعني طول اللبس أن تكون الأحداث الأقل حساسية، وأقل توترا، وأقل هدرا، غير أن أجهزة الاستشعار ذات اللبس الأطول قد تتجهض نحو نهاية حياتها، رغم أن المصنيعات المحسنة قد تحسنت.

الأسلحة والتنبيهات

إن أجهزة الإنذار ذات التوقيت الحقيقي تقدم إنذارات قابلة للتصوير من أجل حالات الطوارئ المنخفضة، وتوقعات منخفضة، وخطاً عالية، وتنبيهات معدلة للتبادل، وشاشات المراقبة التي تعرضها تاريخياً، لا تُعرض إلا إنذارات منخفضة وشديدة عند مسحها، ولكن النماذج الجديدة (الثالثة) توفر الآن إنذارات سريعة ومستمرة في حالة عدم وجود إنذارات لدى مستعملي الأشعة السينية.

التكامل مع المضخات النسولينية والأدوات الرقمية

ويسمح العديد من أجهزة إدارة الصواريخ الكندية بالتكامل المباشر مع مضخات الأنسولين لإنشاء نظم هجينة مغلقة (توصيل الأنسولين) ويستخدم فريق الديسكو جي-6 جي 7 في نظام تانديم إكس-2 وتكنولوجيا التحكم في الترددات غير الرسمية، ويستخدم نظام الحامي في برنامج التلقيم المتحرك المصغر (Me EveniMed) في نظام القيد في نظام " فريستيل " 2 " .

أسلوب الحياة الشخصية والأفضليات

إن كانت السباحة، والحمام، أو العرق، كثيراً، تبحث عن جهاز أشعة مقطعية ذات مقاومة مائية قوية (يُقدر معظمه على الغواصة بمتر واحد لمدة 30 دقيقة أو أكثر) وإذا لعبت دور رياضة الاتصال، فإن جهاز الاستشعار الأقل بروفة قد يبتعد عن الطريق، كما أن أجهزة الاستشعار مثل جهاز إيفريسنس ليست لديها أجهزة استشعار خارجي بعد السفر

صنع الخيار النهائي

ولا يوجد أي نوع من أنواع التصوير الكيميائي للجميع، وأفضل نهج هو التحدث مع فريق الرعاية المعني بمرض السكر، واستكشاف برامج الاختبار التي يقدمها المصنّعون، وقراءة الحسابات المباشرة من الأشخاص الذين لديهم أساليب حياة مماثلة، والعديد من عيادات علم الغدد الصماء لديها وحدات خفض أو نظم للقروض، بحيث يمكن أن تحاولوا قبل أن تقترضوا، والبدء في تحديد أولوياتكم أو ثلاث أولويات، أي شكل من أشكال الإنذار في الوقت الحقيقي، أو نماذج الدمج الضيقة المتطورة.

الآن يمكن أن يُدفع الوقت المُستثمر لاختيار الـ "سي جي إم" في أفضل مراقبة للغلوكوز، وقليل من الأحداث الخطيرة، و روتين يومي أسهل بكثير، مع الجهاز المناسب، يمكنك الانتقال من الاستجابة إلى مرض السكري الخاص بك إلى توقعه وإدارته بثقة.