Table of Contents

إن مرض السكري هو أزمة صحية عالمية تمس الأفراد في كل بلد، ومع ذلك فإن المعلومات التي توفر الحياة اللازمة لإدارة الحالة تظل في كثير من الأحيان مقفلة بلغة واحدة، فبالنسبة لمنظمات الرعاية الصحية، ووكالات الصحة العامة، والمدافعين عن المجتمع المحلي، وترجمة المواد التعليمية وتبادلها بلغات متعددة، لا تشكل مجرد عمل من المجاملة، بل هي عنصر حاسم في الرعاية الفعالة للسكري، وعندما تزيل الحواجز اللغوية، تكتسب المجتمعات المختلفة القدرة على فهم نتائجها.

الأثر العالمي للسكري على الأقليات اللغوية

ويفيد الاتحاد الدولي للسكري بأن أكثر من 537 مليون شخص من البالغين يعيشون في حالة سكر في عام 2021، مع توقع أن يصل عددهم إلى 783 مليون نسمة بحلول عام 2045، وأن نسبة غير متناسبة من هؤلاء الأفراد تنتمي إلى أقليات لغوية تواجه عقبات إضافية في الحصول على معلومات عن الرعاية الصحية، وأن الوظائف اللغوية تشكل عاملاً اجتماعياً مؤثراً على الصحة: عندما لا يستطيع المرضى قراءة علامات الأدوية، أو المبادئ التوجيهية المتعلقة بالتغذية، أو التعليم الذاتي باللغة التي يفهمونها باستمرار.

لماذا مسائل التعليم المتعدد اللغات

المساواة الصحية وإشراك المرضى

إن المساواة في الصحة تتطلب أن تتاح لكل فرد، بغض النظر عن اللغة المستخدمة، فرصة متكافئة لإدارة مرض السكري بفعالية، كما أن المواد المتعددة اللغات تفعل أكثر من ترجمة الكلمات التي يبنيون الثقة، وعندما يقدم المتعلم السكري موارد بلغته الأصلية، فإنه يشير إلى احترام هويته وثقافته وخبرته الحية، وتصبح هذه الثقة الأساس لتحسين مشاركة المرضى، والتقيد بالأدوية، وتغييرات مستدامة في أسلوب الحياة.

ويتجاوز التعامل مع المرضى الاهتمام الأولي، ويحتاج إلى تواصل مستمر، وعندما يتلقى المرضى تعليمات متابعة أو رسائل تذكيرية أو نشرات إخبارية تعليمية باللغة المفضلة لديهم، فإن من الأرجح أن يظلوا على اتصال بفريق الرعاية، وهذه الاستمرارية مهمة بوجه خاص بالنسبة للظروف المزمنة مثل مرض السكري، حيث يكون الرصد المنتظم والتسويات المتعلقة بالعلاج هو المعيار، كما أن المشاركة المتعددة اللغات ذات الكفاءة الثقافية يمكن أن تقلل من معدلات عدم التعرض للعرض وتحسن كفاءة تقديم الرعاية الصحية.

تحسين محو الأمية الصحية في جميع أنحاء السكان

"التعلم الصحي" "القدرة على الحصول على المعلومات الصحية" "والعمليات" "والفهم" "للعمل المستنير" "على نطاق واسع" "في جميع المجموعات اللغوية" "الإدارة الرئوية"

ولا يُعد محو الأمية الصحية ثابتاً، ويمكن تحسينه بالمواد المناسبة وأساليب التدريس، كما أن حلقات العمل التفاعلية، وتقنيات التعليم، والأدوات الرقمية التي تتيح للمستعملين ممارسة المهارات على نسقهم الخاص تسهم جميعها في بناء الإلمام بالصحة، كما أن النسخ المتعددة اللغات من هذه الأدوات تكفل عدم وجود حاجز في التعلم.

الاستراتيجيات الأساسية لتطوير وتقاسم المواد المتعددة اللغات

الترجمة المهنية للتكييف الثقافي

إن الترجمات الطبية المهنية تتطلب خبرة في كل من اللغات والمصطلحات السريرية، كما تتطلب دراسة التكيف الثقافي، وتقديم توصيات غذائية، وتقديم اقتراحات، وخطط علاجية تتماشى مع الأغذية التقليدية للمجتمعات المحلية، والمعايير الاجتماعية، والممارسات الدينية، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتضمن خطة الوجبات السائلة للطائفة الناطقة بالإسبانية مشورة مشتركة من أمريكا اللاتينية، مثل الترجمات المسبقة عن علم.

كما أن التكيف الثقافي يشمل أيضاً المجازر والدعابة والصور، وقد يكون مفهوماً عالمياً، ولكن قد يلزم إعادة تصميم صورة لهرم غذائي لتعكس المنتجات المتاحة محلياً، وفي بعض الثقافات، قد يكون التنويه المباشر ببعض أجزاء الجسم محاكاة، مما يتطلب صياغة دقيقة، ويوفر الاستثمار في التكيف الثقافي في المقدمة الوقت والموارد في الأجل الطويل من خلال تجنب حدوث سوء فهم والحاجة إلى إجراء تنقيحات.

الاتصال الافتراضي الذي يترجم اللغة

إن المعونة البصرية أدوات قوية لسد الثغرات اللغوية، وقد تساعد الصور التي تصور مستويات غلوك الدم، وخطوات الحقن الانسولين، أو روتينات الرعاية الراجلة، أو علامات الاختناق الرئوي على نقل معلومات حرجة دون الاعتماد على كلمات مكتوبة، وعندما تستخدم هذه المواد إلى جانب النص المتعدد اللغات، تعزز الصور الفهم وتساعد على التغلب على الحواجز المنخفضة في مجال محو الأمية.

كما أن الفيديو شكل قوي آخر، إذ يمكن عرض مظاهرات قصيرة ومدروسة عن كيفية استخدام مقياس غلوكومتر، أو إعداد وجبة صحية، أو إجراء امتحان للقدم في مراكز المجتمع أو تبادلها عن طريق وسائط الإعلام الاجتماعية، كما أن التمكن من الوصول إلى لغات متعددة يزيد من نطاق شريط فيديو واحد، كما أن الأدوات البصرية التفاعلية مثل دردشة محو الأمية الصحية التي تستخدم الرموز الإلكترونية واللغة البسيطة يمكن أن ترشد المستخدمين عن طريق عمليات صنع القرار.

الشراكات المجتمعية من أجل التوزيع والتغذية

ولا يمكن لأي منظمة أن تصل إلى كل مجتمع بمفرده، إذ أن إقامة شراكات مع منظمات المجتمع المحلي، والجماعات الدينية، والمنافذ الإعلامية العرقية، وقادة المجتمعات المحلية الموثوقة يضاعف من إمكانية الوصول إلى المصداقية ويبنيون المصداقية، ويمكن لهؤلاء الشركاء توزيع المواد في مراكز مجتمعية موثوق بها، وأماكن العبادة، ومخازن البقالة المحلية، بل وحتى من الباب إلى الباب، والأهم من ذلك، أن هذه المواد لا تزال تقدم تعليقات قيمة على ما إذا كانت هذه المواد مفهومة بالفعل وتستخدم.

ويتمتع العاملون في مجال الصحة المجتمعية بفاعلية خاصة كشركاء التوزيع، وكثيراً ما يتقاسمون نفس اللغة والخلفية الثقافية التي يطلعون عليها الجمهور المستهدف، مما يتيح لهم شرح المفاهيم من حيث تصاعدها، كما يمكن للآفات أن تحدد الثغرات في المواد الموجودة وأن تقترح مواضيع جديدة تستند إلى الأسئلة المتكررة من عملائهم، وأن تشرك المجتمع في عملية الإنشاء، أو مجالس استشارية، أو حلقات عمل مشتركة - أخرى، تكفل أيضاً عدم دقة المواد.

المنصات الرقمية للوصول إلى الخدمات الميسّرة

ويمكن للمواقع الشبكية والأجهزة المتنقلة وقنوات وسائط الإعلام الاجتماعية أن تستضيف أفلام فيديو تفاعلية، وأجهزة تنزيل، وأدلة صحية قائمة على الدردشة في عشرات اللغات، كما أن البحث عن محرك الديسوبي بلغات متعددة قد يساعد الناس على إيجاد هذه الموارد عندما يبحثون عن معلومات عن مرض السكري بلغاتهم الأصلية.

غير أنه يجب النظر في إمكانية الوصول إلى التكنولوجيا الرقمية إلى جانب الثغرات في مجال الاتصال، ففي كثير من المجتمعات الريفية أو المنخفضة الدخل، تكون إمكانية الوصول إلى الإنترنت محدودة أو غير موثوقة، وقد ثبت أن برامج التكملة الإلكترونية التي تستخدم رسائل المطبوعات، والتذكير المستند إلى نظام إدارة المعلومات الإدارية، وأجهزة الدفاع عن النفس التي يمكن تحميلها والتي يمكن تقاسمها خارج الشبكة، تكفل عدم استبعاد المجتمعات المحلية التي لا تتمتع بشبكة الإنترنت موثوقة، كما أن برامج الصحة المتنقلة التي تستخدم رسائل نصية متعددة اللغات قد أثبتت فعاليتها في تحسين الرعاية الطبية.

التغلب على التحديات المشتركة في مجال الاتصال المتعدد اللغات في مجال الصحة

ضمان الاستحقاق والتماسك

والمصطلحات الطبية دقيقة، ويمكن أن يؤدي سوء الترجمة إلى عواقب صحية خطيرة، إذ أن وضع مسرد للمصطلحات الموحدة في كل لغة مستهدفة يساعد على الحفاظ على الاتساق بين جميع المواد، وينبغي أن تخضع كل قطعة مترجمة لاستعراض يقوم به مترجم ثان مؤهل وخبير متخصص في الموضوع، كما أن عمليات ضمان الجودة مثل الترجمة الخلفية - حيث يترجم النص المترجم إلى اللغة الأصلية للتحقق من وجود نماذج محتوية على نماذج متحركة يوصى بها.

كما أن الاتساق يمتد ليشمل الصوت والقراءة في مجال الإدمان، إذ أن المواد التي تنجم في كثير من الأحيان عن مبادئ توجيهية متعددة المصادر - عيادة، وقصص للمرضى، وبطاقات وصفية، وضمان وجود نبرة موحدة، ودرجة قراءة على جميع اللغات، تتطلب تنسيقا دقيقا، أما بالنسبة للغات التي يقرأها الحق في الارتحال (مثل اللغة العربية أو اللغة الأوردية)، فيجب تعديل الشكل، والقوائم المصورة المقتطفة، والصور، فقد تحتاج إلى التقلب.

الميزانية وضغوط الموارد

كما أن توفير محتوى متعدد اللغات عالي الجودة يتطلب توفير موارد كثيفة، فالترجمة الفنية والتصميم البصري والتوعية المجتمعية تتطلب تمويلاً مخصصاً، ويمكن للمنظمات أن تعالج ذلك بإعطاء الأولوية للغات الأكثر انتشاراً في مجال خدماتها وتوسيعها تدريجياً، وتطبيق المنح التي تركز على الإنصاف الصحي، والتشارك مع شركات المستحضرات الصيدلانية أو غير الربحية، وحشد المترجمين المتطوعين من الرابطات الثقافية، هي طرق عملية لتوسيع الميزانيات المحدودة.

وثمة نهج آخر يتمثل في استخدام نظام مترابط: إنتاج ترجمة كاملة للمواد الأساسية (مثلاً، ما هو السكري)؟) بلغات عديدة، مع ترجمة المحتوى المستكمل في كثير من الأحيان (مثل توجيه الفلور الموسمي) إلى عدد أقل من اللغات ذات الأولوية العالية أولاً، ومع مرور الوقت، يمكن توسيع نطاق التمويل، يمكن توسيع مكتبة المواد المترجمة، مما يساعد على إحداث أثر الترجمة الحالية في زيادة الاستثمار.

الوصول إلى السمع المنخفض وغير المتكرر

ولا يمكن لجميع أعضاء المجتمع المحلي أن يقرأوا حتى بلغتهم الأصلية، إذ أن الاتصالات الشفوية والمواد السمعية البصرية ضرورية بالنسبة لهؤلاء الأفراد، إذ أن التسجيلات الصوتية للتعليمات الصحية، والفيديوات ذات الصوتية في مختلف اللغات، والمحتوى التفاعلي للكلمات النطقية على مساعدي الصوت أو الأجهزة المحمولة يمكن أن تقدم المعلومات بصورة فعالة، إذ أن برامج تعليم الأقران التي يشرح فيها العمال الصحيون المجتمعيون المتدربون محتوى كتابيا في التجمعات هي برامج فعالة للغاية.

ويمكن أن تُفهم من قبل الجميع تقريباً سلسلة من الصور التي تظهر خطوات فحص السكر بالدم، مع النص الأدنى، وكذلك باستخدام الرموز على زجاجات الأدوية (مثلاً، رمز الشمس لـ "تناول الطعام" أو رمز القمر لـ"الأخذ في وقت النوم" يمكن أن يقلل من الأخطاء، بما في ذلك أعضاء المجتمع المحلي في عملية التصميم يساعد على ضمان أن تكون الرموز غير ملائمة.

قياس فعالية البرامج المتعددة اللغات

ولإبراز الاستثمار والتحسين المستمر، يجب على المنظمات قياس أثر جهودها التعليمية المتعددة اللغات، وتشمل القياسات الكمية عدد المواد الموزعة، والاتجار بالموقع الشبكي من الصفحات غير الانكليزية، وسجلات معارف المرضى قبل الدورات التعليمية وبعدها، وتظهر التعليقات النوعية من خلال مجموعات التركيز والمقابلات مدى تلبية المحتوى لاحتياجات المجتمع المحلي، وتحدد مجالات التحسين، وقد تشمل مؤشرات الأداء الرئيسية التغييرات في مستويات الحد الأدنى من الدخل المنخفض، ومعدلات الالتزام بالأدوية، أو مؤشرات الرضا عن المرضى.

مثال: نظام صحي يستحدث تعليماً للسكري المتعدد اللغات قد يشهد تحسناً بنسبة 15 في المائة في مجال مكافحة الغدد الصماء بين المرضى الناطقين بالإسبانية خلال ستة أشهر، ولا يسمح توثيق هذه النتائج بتصحيح البرنامج فحسب، بل يوفر أيضاً بيانات عن تكراره في مناطق أخرى، كما أن ] الموارد السريرية لرابطة الأمراض الوبائية الأمريكية تقدم مبادئ توجيهية بشأن أطر الرعاية الصحية ذات الكفاءة الثقافية التي يمكن استخدامها كقاعدة بيانات.

ومن المهم أيضاً قياس مقاييس العمليات - كم عدد المواد المطلوبة، وعدد التدريبات المجتمعية التي أجريت، وعدد الإحالات التي قدمت، وتساعد هذه المؤشرات الوسيطة على تحديد الاختناقات وفرص التحسين، وتبقي التقارير المنتظمة المقدمة إلى أصحاب المصلحة المبادرات المتعددة اللغات واضحة ومرتبة حسب الأولويات.

دراسات الحالة والتطبيقات العالمية الحقيقية

نماذج العاملين في مجال الصحة المجتمعية في السكان المهاجرين

وفي العديد من المدن، نجحت برامج العاملين في مجال الصحة المجتمعية في توفير التعليم بتعدد اللغات، وعلى سبيل المثال، استخدم برنامج يخدم اللاجئين الصوماليين في مينيسوتا رسوماً مترجمة وتسجيلات سمعية لتعليم مهارات الإدارة الذاتية، كما أن الامتحانات في الصومال توضح مفاهيم مثل الرعاية الراجلة وتخزين الأنسولين باستخدام الأنسجة المسببة للتردد الثقافي، وأظهرت الدراسات الاستقصائية للمتابعة تحسينات كبيرة في فهم المشاركين وثقتهم في إدارة نماذجها.

مثال آخر يأتي من كاليفورنيا حيث الشراكة بين عيادة مجتمعية ومنظمة أمريكية فيتنامية محلية أنشأت مجموعة دعم مرضى السكري في فييت نام بالكامل وتم تكييف المواد بحيث تشمل الأغذية التقليدية مثل الفوس ولفائف الربيع، مع توجيه التحكم في جزء منها، وقد أدى نجاح المجموعة إلى تطوير برنامج تدريب المدربين، مما سمح للعيادة بالتوسع إلى مجموعات أخرى من اللغات الآسيوية.

الموانئ الرقمية التي تقدم الدعم المتعدد اللغات

وقد وضعت عدة نظم صحية بوابات للمرضى تقدم معلومات عن مرض السكري بعشرات اللغات، كما يمكن للمستعملين أن يكافحوا بين اللغات دون فقدان مكانهم، كما أن من خلال هذه البوابة، التي أنشئت بالشراكة مع مركز طبي جامعي، دروسا عن طريق الفيديو بشأن رصد الجلوكوز، والأكل الصحي، والنشاط البدني باللغات الإسبانية، والمندرين، والفييتنامية، والعربية، كما أن من الممكن أن يتابع المتحدثون لغة الديبو المتحركة باللغة الإنكليزية دون أن يُصْ على الإنترنت.

ومن الأمثلة الأخرى على ذلك تطبيق متنقل قامت به منظمة وطنية معنية بمرض السكر تقدم معلومات يومية وتذكير بالأدوية وتخطيط الوجبات بـ 12 لغة، ويستخدم هذا الجهاز إنتاجاً بسيطاً للغة وصوتياً للمستعملين ذوي الأمية المنخفضة، ويظهر التحليل أن من يتعامل مع الداء بلغتهم الأصلية يرجح أن يسجلوا مستويات غلوكوز الدم ويبلون عن رضاهم عن مرض السكري، وتظهر هذه الأدوات الرقمية مدى سعة الدعم المتعدد اللغات لدى اقترانه.

الاتجاهات المستقبلية في التعليم المتعدد اللغات لسكري السكري

كما أن ميدان التعليم الصحي الذي يمكن الوصول إليه باللغة آخذ في التطور بسرعة، فالتقدم في الاستخبارات الاصطناعية يتيح ترجمة لغة الكلام في الوقت الحقيقي، مما يمكن أن يتيح للمربين الداء إجراء مشاورات حية مع المرضى الذين يتكلمون لغات مختلفة، كما أن نماذج التعلم الآلات التي يتم تدريبها على المستودعات الطبية تحسن دقة الترجمة الآلية، وإن كانت الرقابة البشرية لا تزال ضرورية، ولا سيما بالنسبة للمصطلحات المطعونة.

ويُبرمج مساعدون مُنْتَجَين مُنْذَلَين بصور مثل الأمازون أليكسا وغوغل بمحتوى صحي متعدد اللغات، ويمكن للمريض أن يسأل: كيف أعالج السكر المنخفض في الدم؟" بالإسبانية، وأن يتلقى رداً مُتَحَكَّماً بخطوات واضحة وقابلة للتنفيذ، مما سيقلل من تكلفة وتعقيد إنتاج المواد المتعددة اللغات، مما يجعل من الأسهل للمنظمات من جميع الأوجه وصولها إلى مجتمعات متنوعة، ومع ذلك يجب ألا تحل التكنولوجيا محل البنية الصحية العالية أبداً.

كما أن بعض البلدان بدأت تُلزم بتوفير المعلومات الصحية بأكثر اللغات شيوعاً التي يتحدثها المرضى، حيث إن المعهد الوطني للسكري وأمراض القلب والمرض الكيدية يوفر الموارد اللازمة للتفاوتات الصحية والتدخلات الملائمة ثقافياً التي يمكن أن توجه المعايير المقبلة، حيث أن هذه المعايير ستزيد انتشاراً، فإن التوقعات الأساسية المتعلقة بالمواد المتعددة اللغات.

إن تقاسم المواد التعليمية بلغات متعددة خطوة عملية قوية نحو تحقيق المساواة الصحية لمختلف المجتمعات المحلية التي تعاني من مرض السكر، ومن خلال الاستثمار في الترجمة الدقيقة، والتكيف الثقافي، والتوزيع الفكري من خلال القنوات الموثوقة، يمكن لمنظمات الرعاية الصحية أن تضمن عدم وجود أي عقبة أمام فهم حالة تمس تقريباً كل جانب من جوانب حياة الشخص، وعندما نبلغ عن معرفة السكري باللغات التي يتحدث بها الناس في البيت وفي قلوبهم، فإننا نعطيهم الأدوات اللازمة للسيطرة على حياتهم.