Table of Contents

وتشكل تقنيات التقييم الأساس الذي يقوم عليه تعليم مرض السكري الفعال، وبالنسبة للمرضى الذين يستعدون لامتحانات المثقفين بالسكري، فإن التقييم المنظم للمعارف والمهارات والاستعداد يتيح للمربين تكييف التعليم حسب الاحتياجات الفردية، ويقيّم اختبار اللجنة نفسها المرشحة 8217؛ وقدرة على إجراء هذه التقييمات، وتفسير البيانات، وتصميم خطط تعليمية موجهة لا يؤدي إلى تحسين الأداء الوظيفي فحسب بل إلى تحسين أساليب التقييم.

والتعليم من مرض السكري ليس مسعىً واحداً يناسب الجميع، ويصل كل مريض إلى مزيج فريد من التاريخ الطبي، وعوامل نمط الحياة، والظروف النفسية والاجتماعية، والمعارف السابقة، ويوضح التقييم الفعال هذه المتغيرات، ويمكِّن المتعلم من بناء مسار تعليمي شخصي يعالج الثغرات ويعزز مواطن القوة ويدعم تغيير السلوك المستدام.

دور التقييم في تعليم مرض السكري

ويخدم التقييم في مجال تعليم السكري أغراضا متعددة، ويحدد ما يعرفه المريض بالفعل، وما يسيء فهمه، وما هي المهارات التي يحتاج إليها من تطوير، ويكشف أيضا عن الحواجز التي تعترض الإدارة الذاتية، مثل القيود المالية، ومحو الأمية الصحية، أو الافتقار إلى الدعم الأسري، والبيانات التي جمعت أثناء التقييم تسترشد مباشرة بالمحتوى، والمباعدة بين الولادات، والأساليب المستخدمة في الدورات التعليمية اللاحقة.

وبالنسبة للمرشحين في امتحانات الدراسة الاستقصائية، فإن التشخيص على الكفاءة في تقنيات التقييم هو الكفاءة الأساسية، ويختبر الامتحان القدرة على اختيار أدوات التقييم المناسبة، ويفسر النتائج، ويدمج النتائج في خطة تعليمية متماسكة، وهذا يتمشى مع رابطة أخصائيي الرعاية والتعليم في مجال السكري ، وهو إطار يركز على التعليم.

فهم احتياجات المرضى

ويعد تقييم الاحتياجات الشاملة نقطة انطلاق لجميع التعليم المتعلق بمرض السكري، وهو يتضمن جمع معلومات شاملة عبر عدة مجالات من أجل إيجاد صورة كاملة للمريض 817 1؛ والظروف المحيطة.

التاريخ الطبي والحالة الراهنة

يجب على المتعلم أن يستعرض التاريخ الطبي للمريض (#8217)؛ بما في ذلك نوع السكري ومدة التشخيص والأدوية الحالية والأوضاع المكمّلة والنتائج المختبرية الأخيرة مثل التهاب الكبد A1C، والخصيص الشحوم، والوظيفة الكلية، وهذه البيانات تحدد السياق السريري وتساعد على إعطاء الأولوية للمواضيع التعليمية، فعلى سبيل المثال، قد يحتاج المريض الذي يعاني من تشخيص جديد في نمط الحياة 2 إلى تعديل في المعارف الأساسية.

عوامل الحياة والبيئة

ويشمل تقييم عوامل الحياة الأنماط الغذائية، ومستويات النشاط البدني، وعادات النوم، والمطالب المهنية، كما أن العوامل البيئية مثل الحصول على الغذاء الصحي، والأماكن الآمنة لممارسة التدريب، وشبكات الدعم الاجتماعي تؤثر أيضا على القدرة على الإدارة الذاتية، ويساعد فهم هذه العناصر المعلم على وضع أهداف واقعية والتوصية باستراتيجيات تناسب الحياة اليومية للمريض(ب) 8217؛

الصحة النفسية والاجتماعية والعاطفية

ويشترك في حالات الإصابة بمرض السكري والاكتئاب والقلق والحرق بين الأشخاص المصابين بمرض السكري، وهذه الظروف يمكن أن تضعف كثيراً الدافع وسلوك الرعاية الذاتية والتقيد بالمعاملة، ويشمل تقييم فعال للاحتياجات فحصاً للشواغل النفسية الاجتماعية باستخدام أدوات مثبتة مثل نطاق مناطق المشاكل في مرض السكري أو استبيان الصحة المريضة، من الضروري معالجة مسألة التغير العاطفي قبل أن يتوقع وجود تعليم للمرضى.

الاعتبارات الثقافية واللغوية

ويمكن للمعتقدات الثقافية بشأن الأغذية والصحة والأدوية أن تشكل كيف يقترب المريض من إدارة السكري، وقد تحد الحواجز اللغوية من فهم المواد المكتوبة أو التعليمات اللفظية، وينبغي أن يحدد التقييم هذه العوامل بحيث يمكن تكييف المواد التعليمية وأساليب الإيصال ثقافياً وملائمة لغوياً، ويظهر استخدام المترجمين الشفويين والموارد المترجمة والأمثلة ذات الصلة ثقافياً احترام المريض رقم 8217؛ والمعلومات الأساسية وتحسين نتائج التعلم.

تقنيات التقييم الأساسي

وتستخدم عدة تقنيات محددة لتقييم معارف المرضى ومهاراتهم واستعدادهم، وتخدم كل تقنية غرضاً متميزاً وتوفر أفكاراً فريدة.

Interview Techniques

الأسئلة المفتوحة هي الأداة الرئيسية لاستكشاف المريض رقم 8217؛ أو التفاهم، أو الشواغل، والحواجز؛ أو إجراء مقابلات فعالة تشمل الاستماع النشط، والاستجابات المعبرة، واللغة غير المؤذنة؛ أو مسائل مثل " 8220؛ وما هو أصعب جزء من إدارة مرض السكري الخاص بك؟ لا شيء؛ أو " 8220 " ؛ أو ما الذي ترغبون في فهمه بشكل أفضل؟

ويمكن أيضاً استخدام المقابلات الهيكلية لتقييم مجالات محددة مثل الالتزام بالأدوية، أو التوعية بقلة النسيان، أو مهارات تخطيط الوجبات، وينبغي للمعلم أن يوثق الردود بانتظام لاستخدامها في التخطيط والمتابعة في وقت لاحق.

الاستبيانات الموحدة

(أ) توفر الاستبيانات المُقيَّمة بيانات موضوعية عن معارف المرضى وسلوك الإدارة الذاتية والوضع النفسي الاجتماعي.() Diabetes Knowledge Test أداة تستخدم على نطاق واسع لتقييم المفاهيم الرئيسية مثل أهداف غلوك الدم، والعمل بالإقناع، وحساب الكربوهيدرات، والوقاية من المضاعفات.() وتشمل الصكوك الأخرى

وينبغي للمربين الذين يستعدون لامتحانات الدراسة الاستقصائية العنقودية أن يكونوا على دراية بمقاصد هذه الأدوات وإدارتها، وقدرة على اختيار الأداة المناسبة القائمة على أساس المريض 817 1؛ والاحتياجات وتفسير النتائج بدقة هي مهارة يجري تقييمها في الامتحان، ويوصي إطار CDC للتعليم والدعم في مجال الإدارة الذاتية باستخدام هذه التقييمات الموحدة في خط الأساس.

مراقبة ممارسات الإدارة الذاتية

كما أن المراقبة المباشرة لمهارات مثل حقن الأنسولين ورصد غلوكوز الدم واستخدام مطياف للجليكوس أو رصد الغلوكوس المستمر يقدم دليلا على الكفاءة في العالم الحقيقي، ويمكن للمعلم أن يحدد الأخطاء في التقنية، مثل عدم تناوب مواقع الحقن، وعدم كفاية النظافة اليدوية، أو عدم ملاءمة معايرة القياس غير الصحيحة، كما أن المراقبة تتيح للمرشد تقييم الثقة بالمريض(17).

وبالنسبة للمرضى الذين يستخدمون مضخات الانسولين، يمكن أن تشمل المراقبة استعراض بيئات المضخات، والتغيرات في الطلاء، وحسابات الصمغ، وبالنسبة للمصابين الذين يقومون برصد الغلوكوز المستمر، يمكن للمعلم أن يرصد إدخال أجهزة الاستشعار وتفسير البيانات، وتصحيح الأخطاء التقنية في وقت مبكر يحول دون حدوث مضاعفات مثل الليبوديستروفي، والقراءات غير الدقيقة، أو العدوى.

تقييم محو الأمية الصحية

ويشير الإلمام بالصحة إلى القدرة على الحصول على المعلومات الصحية الأساسية اللازمة لاتخاذ القرارات الصحية المناسبة، والعمل على معالجتها وفهمها، ويرتبط انخفاض معدل الإلمام بالصحة بسوء نتائج السكري، بما في ذلك ارتفاع مستويات مرض السكري وارتفاع معدلات الإصابة بالمستشفى، وينبغي أن يكون تقييم الإلمام بالصحة روتينياً في تعليم مرض السكري.

يمكن أن تحدد بسرعة المرضى الذين قد يكافحون مع المواد المكتوبة، بالنسبة للمرضى ذوي الأساليب المحدودة في مجال الصحة، أو ] Newest Vital Sign (NVS) ، التعليم البصري، التعليم المبسط، التعليم، التعليم، التعليم البصري، التعليم، التعليم، التعليم المبسّط.

تقييم الجاهزة للتعلم

فالمعرفة والمهارات ضرورية ولكنها غير كافية لإدارة السكري على نحو ناجح، ويجب أن يكون المريض مستعداً ومستعداً وقادراً على تطبيق ما يتعلمه، وتقييم الاستعداد للتعلم ينطوي على تقييم الدافع والثقة ووجود أولويات أو حواجز متنافسة.

إجراء مقابلات مع الحركة وتغيير

إجراء المقابلات الحافزة هو أسلوب استشاري يساعد المرضى على حل التضارب في السلوك، وفي سياق تعليم السكري، تُستخدم تقنيات من قبيل الأسئلة المفتوحة، والتأكيدات، والاستماع الظاهري، والاستماع الجامح، ومساعدة المعلم على فهم التنبؤ بالمريض(#8217)، والدافع الداخلي، وتقييم السلوك الناجح للتغيير(#8212)؛ والبيانات التي تشير إلى وجود رغبة أو احتمالية أو حاجة إلى تغيير.

فعلى سبيل المثال، فإن المريض الذي يقول: " 8220 " ، أحتاج حقاً إلى السيطرة على سُكر دمي لأنني أريد أن أرى أحفادي ينموون، و(6221)؛ ويظهر دافعاً شخصياً قوياً؛ ويمكن للمعلم أن يستفيد من هذا بربط محتوى التعليم بالمريض(#8217)؛ والقيم المعلنة.

نموذج نماذج نماذج نماذج التغيير

ويوفر النموذج الافتراضي (نقاط التغيير) إطارا للتفاهم في الحالات التي يكون فيها المريض في سبيل اعتماد سلوكيات جديدة، وهذه المراحل هي مرحلة ما قبل التفكير والتطلع والإعداد والعمل والصيانة، ويساعد تقييم المرحلة على اختيار التدخلات التي تضاهي عمل المريض(11)(17)؛ والاستعداد للمريض الذي يُنظر في مرحلة ما قبل التفكير، والهدف هو زيادة الوعي، ومناقشة خطط الإعداد للمرضى وتوافقهم مع ذلك.

تقييم الحواجز

إن تحديد الحواجز التي تعترض الإدارة الذاتية عنصر حاسم في تقييم الاستعداد، وقد تشمل الحواجز القيود المالية (تكلفة اللوازم، والأدوية، أو الأغذية الصحية)، أو الافتقار إلى الوقت، أو الدعم الاجتماعي المحدود، أو القضايا الصحية المتنافسة، أو المعاناة العاطفية، وينبغي للمعلم أن يستخدم الاستجواب المباشر والاستكشاف التعاطفي لتحديد هذه العقبات، وعند تحديد خطة التعليم يمكن أن تتضمن استراتيجيات للتخفيف منها أو التغلب عليها.

موارد إضافية

وبالإضافة إلى التقنيات الأساسية، يتطلب العديد من المجالات الإضافية إجراء تقييم منهجي لضمان الرعاية الشاملة.

مهارات التنويم

وتشمل إدارة السكريات مهاماً تتعلق بحسابات مثل عد الكربوهيدرات، وحساب الجرعات الانسولين، وتفسير أعداد الغلوكوز، والتكيف مع النشاط البدني، وقد يكافح المرضى ذوو الإعاقة المنخفضة هذه المهام حتى إذا كان أداؤهم لمحو الأمية الصحية العامة كافياً.

محو الأمية التكنولوجية

ومع تزايد شيوع تكنولوجيا السكر، فإن تقييمها للرقم القياسي للمرضى رقم 8217؛ والراحة والمهارة بالأجهزة أمر أساسي، ويشمل ذلك قياسات الجلوكوز، ومراقبات الغلوكوس المستمرة، ومضخات الأنسولين، والأقلام الذكية، والتطبيقات الصحية المتنقلة، وقد يتطلب المرضى الذين لا يملكون تكنولوجيا مزيدا من التدريب أو خيارات الأجهزة البسيطة، وينبغي للمربين تقييم البيانات المتعلقة بالمريضين(ب)(ب)8217؛

العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

كما أن المحددات الاجتماعية مثل استقرار المساكن والأمن الغذائي والوصول إلى وسائل النقل والتغطية التأمينية تؤثر تأثيراً كبيراً على نتائج مرضى السكر، وينبغي إدماج تقييم هذه العوامل في التقييم الأولي، فالمرضى الذين يواجهون انعدام الأمن الغذائي، على سبيل المثال، يحتاجون إلى تعليم يركز على خيارات غذائية ميسورة التكلفة وميسورة التكلفة بدلاً من خيارات عضوية باهظة الثمن، ويمكن أن يساعد في معالجة هذه العوامل المسببة للإصابة بمرضى ذوي الموارد المجتمعية، مثل مصارفقود الأغذية أو برامج التعليم بالسكري.

إدماج بيانات التقييم في خطط التعليم

ولا يشكل جمع بيانات التقييم إلا الخطوة الأولى، فالقيمة الحقيقية تكمن في تجميع المعلومات في خطة تعليمية شخصية تعالج موضوع المريض " 817 " ؛ واحتياجات فريدة، وأفضليات، وأهداف.

تحديد الثغرات المعرفية والتصورات الخاطئة

وتكشف بيانات التقييم عن ما يعرفه المريض بالفعل وعن وجود سوء فهم، فعلى سبيل المثال، قد يعتقد المريض أن الانسولين يسبب العمى أو أنه ينبغي له تجنب جميع الكاربوهيدرات، ويجب معالجة هذه المفاهيم الخاطئة بصورة مباشرة ومحترمة، وينبغي للمعلم أن يصحح المعلومات الخاطئة مع تفسيرات قائمة على الأدلة وأن يعزز الفهم الدقيق.

أولويات التعليم

ولا يمكن تغطية جميع المحتويات في دورة واحدة، وتساعد بيانات التقييم المعلم على إعطاء الأولوية للمواضيع القائمة على الاستعجال والأهمية السريرية ومصلحة المرضى، وينبغي للمريض الذي يعاني من نقص حاد في النسيج أن يتلقى تعليما فوريا بشأن الوقاية والعلاج من النادرات، وقد يحتاج المريض الذي يُطغى عليه تشخيصه عاطفيا إلى الدعم والمشورة قبل إدخال مواضيع متقدمة مثل عد الكاربوهيدرات.

وضع أهداف تعاونية

وينبغي وضع أهداف في شراكة مع المريض، وباستخدام إطار SMART (Specific, Measurable, Achievable, pertinent, Time-bound)، يمكن للمعلم والمريض أن يضعا أهدافا واقعية لتغيير السلوك، وتضمن بيانات التقييم أن الأهداف مصممة خصيصا للمريض (#8217)؛ والقدرات والظروف الراهنة، فعلى سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يختبر غلوكوس مرة كل يوم أن يهدف إلى زيادة الاختبارات إلى ثلاثة أضعاف كل يوم.

تعقب التقدم المحرز عبر الزمن

التقييم ليس حدثاً غير متكرر، فالاستعراض المنتظم للأدوات نفسها يتيح للمرب والمريض تتبع التقدم وتحديد التحديات الجديدة وتعديل خطة التعليم حسب الحاجة، ويعطي تجديد اختبار المعارف بعد سلسلة من الدورات التعليمية دليلاً موضوعياً على التعلم، ويؤكد اتباع أسلوب الحقن في الحمل في زيارات المتابعة الحفاظ على المهارات، وهذا النهج الطويل الأجل يتفق مع [المعايير المالية].

التحديات والحلول في مجال التقييم

وكثيرا ما يشكل تقييم العالم الحقيقي تحديات يجب على المعلمين أن يبحروا على نحو مهذب.

القيود الزمنية

وكثيرا ما تحد الظروف السريرية الوقت المتاح للتقييم الشامل، ويمكن للمربين أن يعالجوا ذلك باستخدام أدوات الفحص الموجزة، وتفويض جمع البيانات لدعم الموظفين، وترتيب أولويات مجالات التقييم الأكثر إلحاحا، كما يمكن للاستبيانات التي يديرها المريض نفسه قبل الزيارة أن توفر الوقت.

عدم التسامح إزاء المرضى

ويتردد بعض المرضى في تبادل المعلومات الحساسة أو في الحكم عليهم، إذ إن بناء الراببور، باستخدام لغة غير حكمية، وتوضيح الغرض من كل سؤال يمكن أن يزيد الانفتاح، مع التأكيد على أن التقييم مصمم لمساعدة هؤلاء المرضى، وليس لتقييمهم، يقلل من الدفاع عنهم.

حواجز اللغات والاتصال

فالمرضى الذين يعانون من نقص الإنجليزية المحدود يحتاجون إلى مترجمين شفويين أو مواد مترجمة، ويمكن للمعونات البصرية والرسوم البيانية والتقييمات القائمة على العرض أن تتجاوز الاختلافات اللغوية، وينبغي للمربين أن يتجنبوا استخدام أفراد الأسرة كمترجمين شفويين في حالات حساسة للحفاظ على السرية والدقة.

معرفية أو معنوية

وقد يتطلب المرضى الذين يعانون من انخفاض معرفي أو إعاقة بصرية أو فقدان سمعية أساليب تقييم معدلة، مثلاً استخدام مواد ذاتية ذاتية، أو إدارة شفهية للاستبيانات، أو عرض تقنيات الحقن بطريقة سليمة، تلبية هذه الاحتياجات، وينبغي للمعلم أن يقيِّم المريض رقم 8217؛ والقدرة على أداء الرعاية الذاتية بأمان وإشراك مقدمي الرعاية حسب الاقتضاء.

الإعداد لمعرض الوثيقة CDE: Competencies

ويختبر اختبارات التقييم في عدة مجالات تحديداً، وينبغي أن يكون المرشحون مستعدين للإجابة على الأسئلة المتعلقة باختيار أدوات التقييم، وتفسير النتائج، ووضع خطط تعليمية تستند إلى بيانات التقييم، كما أن فهم الأطر النظرية وراء التقييم، مثل النموذج التوليفي وإطار عمل منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي - 7 للمراكز الذاتية، أمر أساسي أيضاً.

وتشمل المواضيع العينية التي قد تظهر في الامتحان ما يلي:

  • تحديد أداة التقييم المناسبة لتصور مريض معين.
  • تفسير القيم المختبرية وآثارها على أولويات التعليم.
  • وإذ نعترف بعلامات الاضطرابات أو الاكتئاب في السكري، ونعرف متى نشير إلى ذلك.
  • تكييف استراتيجيات التعليم على أساس الإلمام بالصحة ومستويات الحساب.
  • استخدام تقنيات إجراء المقابلات الدافعة لتقييم الاستعداد وبناء الدافع.

ويوفر بحث المنهج الدراسي [(FLT:0)) للجنة التنمية المستدامة [(FLT:1]) وموارد اللجنة الاستشارية المعنية بالتنمية المستدامة (ADCES) أساساً قوياً لهذه الكفاءات، كما يستخدم العديد من المرشحين الناجحين دراسات إفرادية لممارسة إدماج بيانات التقييم في خطط التعليم الواقعية.

خاتمة

وتقنيات التقييم هي الأساس الجوهري للتعليم الفعال للسكري، إذ أن استخلاص هذه التقنيات للمرضى الذين يستعدون لامتحانات الدراسة الاستقصائية للأوبئة، يكفل أن يكون التعليم فردياً ومناسباً ومؤثراً، ومن تقييم الاحتياجات الأولية من خلال التقييم المستمر، تسهم كل خطوة من مراحل العملية في تحسين المعرفة، وتعزيز مهارات الإدارة الذاتية، وتحسين النتائج الصحية.

وبالنسبة للمرشحين في امتحانات التعليم الابتدائي، فإن إثبات الكفاءة في التقييم هو شرط اختباري ومسؤولية مهنية، إذ إن القدرة على اختيار الأدوات المناسبة وتفسير البيانات وترجمة النتائج إلى خطط تعليمية ذات طابع شخصي تميز بين المربين المهرة من المتوسطات، ومن خلال الالتزام بتقييم دقيق ومركّز على المرضى، فإن المعلمين الذين يعانون من مرضى السكر يخولون إدارة أوضاعهم بثقة ويحققون أفضل نوعية ممكنة من الحياة.