تقنية التنقيب الذاتي لرعاية القدم الداء السكري ما تحتاجه

إن العيش مع مرض السكر يتطلب اهتماماً دقيقاً لكثير من جوانب صحته، كما أن الرعاية القدم هي أحد أكثر العناصر الحاسمة الأهمية التي كثيراً ما تتجاهلها إدارة السكري، كما أن مشاكل القدم مشتركة بين المصابين بمرض السكري ويمكن أن تحدث بمرور الوقت عندما يلحق السكري العالي بالدم أضراراً بالأعصاب وسفن الدم في القدمين، وقد يعني فهم أساليب الاحترام الذاتي السليمة وتنفيذ نظام شامل للرعاية الراجلة الفرق بين الحفاظ على جودة وظيفية ودرجة عالية من حيث النوعية.

هل تعلم أن 25% من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكر سيطورون قرحاً بالدم؟ وأكثر من ذلك، بدأ 85 % من بتر السكري بقرح القدم، وهذه الإحصاءات تؤكد الأهمية الحيوية للتفتيش اليومي على الأقدام والرعاية الوقائية، والخبر الجيد هو أن معظم التعقيدات التي تصيب القدمين يمكن الوقاية منها من خلال الرصد الذاتي المستمر والنظافة الصحية المناسبة والتدخل المبكر عند ظهور المشاكل.

هذا الدليل الشامل سيوصلك إلى كل ما تحتاجه لتعرفه عن التشخيص الذاتي للقدم السعائرية من فهم سبب تأثير السكري على قدميك إلى تتقنيات الفحص المفصل، مع الاعتراف بعلامات الإنذار، وتنفيذ استراتيجيات وقائية يمكن أن تحمي صحة قدمك لسنوات قادمة.

فهم لماذا مسائل الرعاية الطبية

العلاقة بين مرض السكري وصحة القدم

الضرر العصبي، الذي يسمى مرض العصب المخي، قد يسبب الخدر، أو الألم، أو فقدان الشعور في قدميك، هذا فقدان الإحساس يسبب حالة خطيرة حيث يمكن أن تحدث الإصابات بدون علمك، وإذا لم تشعر بالألم، قد لا تعرف متى يكون لديك جرح أو قشر أو قرح على قدمك، وجرح مثل ذلك يمكن أن يصاب بالعدوى.

وتفيد رابطة السكري الأمريكية أن أحد الأسباب الرئيسية التي أدت إلى أن الداء السكري يلجأ إلى العلاج الطبي المهني هو أن يعاني من أضرار الأعصاب وسوء التداول، وأن هذه القضايا تؤثر في معظمها على القدمين، وأن الجمع بين انخفاض الإحساس وتدفق الدم المعطل يخلق عاصفة مثالية لمضاعفات القدم.

السكري يلحق أضراراً بسفن الدم في كل أنحاء الجسم بما في ذلك القدمين وبطء تدفق الدم بسبب الضرر، حالة مرتبطة بضرر الأعصاب (أو فقدان الإحساس أو الألم)

كيف يصيب التعاطف العصبي شهايتك

إن مرض الأعصاب الفارغ، الذي يسمى أيضاً مرض الأعصاب المتناثري، هو أكثر أنواع الأمراض العصبية شيوعاً ويؤثر على القدمين والساقين أولاً، يليه اليدان والذراعي، ويمكّن فهم أعراض مرض الأعصاب من التعرف على ما قد ينجم عن الضرر العصبي من نمو.

وتشمل الأعراض المشتركة للإصابة بالمرض العصبي اللاحق ما يلي:

فقدان الشعور، أيضاً يُدعى الخدر، أو أقل قدرة على الشعور بالألم أو تغير درجة الحرارة
الشعور بالألم أو الحرق
ألم حاد أو تشنجات
ضعف الماشية
أن تكون حساسة جداً لللمس لبعض الناس حتى وزن ورقة السرير يمكن أن يكون مؤلماً

التلّغ، الحرق، أو الخدر في أصابع قدميك مؤشر هام من مشاكل الأعصاب، وقد تختبر ألما حادا، أو تشعر وكأنك ترتدي جوارب غير مرئية، في كثير من الأحيان تكون الأعراض، ولا سيما أعراض الحرق أو التسبب في الالم، أسوأ في الليل.

قد تلاحظين أنه لا يمكنك التمييز بين السطح الخام واليسر مع قدميك أو قد تخطوا على أجسام حادة دون الشعور بها ودرجة حرارة الماء تصبح صعبة الحكم

دور التداول السيء

ويتسبب مرض السكري أيضا في تضييق وصعوبة سفن الدم مما يؤدي إلى سوء التداول (تدفق الدم)، ويزيد من صعوبة تداول قدمك لمكافحة العدوى والشفاء، وهذا النيل من القدرة على الشفاء، يعني أن الإصابات الطفيفة قد تصبح مشاكل خطيرة إذا لم تعالج على وجه السرعة.

وكثيرا ما تأتي مشاكل التداول بمرض عصبي مرضي، مما يسبب أعراضا إضافية - قد تشعر أقدامك بالبرد بشكل متكرر، أو قد تتضخم دون إنذار، كما أن الجروح قد تلتئم ببطء، ويخلق مزيج من الأضرار العصبية والتدفق الدمي السيء حالة يمكن أن يتطور فيها ما يبدأ كمسألة بسيطة إلى قلق عميق أو عدوى العظام أو حتى العصابة.

إن الأوعية الدموية المتضررة يمكن أن تسبب تدفق دم ضعيف في قدمك، وأن يكون هناك عدوى وتدفق دم ضعيف يمكن أن يؤدي إلى غرغرين، مما يعني أن العضلات والجلد والأنسجة الأخرى قد بدأت تموت، ففهم هذه النتائج الخطيرة المحتملة يؤكد على أهمية الوقاية من خلال التفتيش المنتظم.

أهمية الكشف المبكر

بسبب هذه العوامل، السكّان لن يشعروا بالألم كفرد صحيّ، وبما أنّ الألم هو طريقة جسمنا لتنبيهنا عن الضائقة، فإنّ غياب الألم قد يؤدي إلى تجاهل المشاكل الصحية أو إغفالها، ولهذا السبب بالضبط يصبح التفتيش البصري دفاعك الرئيسي ضدّ مضاعفات الأقدام.

ويمكنك عمليات التفتيش المنتظمة على الأقدام من تحديد أي قطع أو بثور أو شرور أو غير ذلك من الشذوذ التي قد لا تلاحظ بسبب انخفاض الإحساس، والكشف المبكر عن قضايا القدم يسمح بالتدخل في الوقت المناسب، ومنع المشاكل البسيطة من التصاعد إلى تعقيدات خطيرة مثل العدوى أو مرض السرطان.

إن الاعتراف المبكر بالأقدام المعرضة للخطر والآفات الافتراضية، فضلا عن المعالجة الفورية للتهاب الكبد وغيره من التعقيدات الأقل خطورة، يمكن أن يؤخر أو يمنع النتائج الضارة، والمفتاح هو وضع نظام تفتيش ثابت يسمح لكم بتلقي المشاكل في مراحلها الأولى والأكثر علاجا.

الإعداد لتفتيشك اليومي

اختيار الوقت المناسب والمكان

فحص للقدمين مرضى بالدمى بسيط وشيء يمكنك أن تدمجه في روتينك اليومي والوقت المثالي لإجراء امتحان هو بعد حمام أو استحمام عندما تكون قدميك نظيفة

كما سترغبون في إجراء الامتحان في منطقة يوجد فيها الكثير من الضوء، حتى تتمكنوا من رؤية كل مساحة من كل قدم، والإضاءة الجيدة ضرورية لكشف التغيرات الخفيفة في لون الجلد أو النسيج أو النزاهة التي قد تشير إلى نشوء مشاكل، والنظر في إجراء تفتيشكم قرب نافذة خلال ساعات النهار أو في دورة مياه جيدة مع الإضاءة العامة والمهمة.

اعتاد على إجراء فحص للقدم يومياً، وإذا كنت قادراً على ذلك، ألتزم أيضاً بإلقاء نظرة سريعة على قدميك في المساء، إلى جانب أي وقت تزيل حذائك، وتوفر عمليات التفتيش اليومية المتعددة فرصاً إضافية للإمساك بالمشاكل في وقت مبكر، خاصة بعد الأنشطة التي قد تكون قد شددت على قدميك.

جمع اللوازم الأساسية

قبل أن تبدأ عملية التفتيش على الأقدام، تجمع الأدوات التي تحتاجها لإجراء فحص دقيق، إن وجود كل شيء في المتناول يجعل العملية أكثر كفاءة و تضمن عدم تجاوز خطوات هامة.

Essential supplies for foot inspection include:]

مرآة يدوية: ] Use a handheld mirror or a magnifying mirror attached to the bathroom wall near the baseboard to inspect your feet. A mirror with magnification can be especially helpful for seeing fine details.
Good lighting:] A careful inspection of the feet in a well-lit room should always be carried out after the patient has removed shoes and socks. Consider using a flashlight or headlamp for additional illumination of hard-to-see areas.
Clean مناشف: ] Keep towels handy for drying your feet thoroughly after washing and for comfort during the examination.
A magnifying glass: ] remember to use good lighting and a magnifying hand mirror to thoroughly examine your feet. This can help you spot small cuts, cracks, or changes in skin texture.
A notebook or journal:] To keep track of the overall health of your feet, have a journal close by where you can note any changes in your feet as well as any skin changes that concern you.

تحديد موقع مناسب للامتحانات

في البداية، اجلس على كرسي ورفع قدمك على قدمك المقابلة وتفقد القاع والقصّات وجانب كل قدم، هذا الموقف يوفر رؤية واستقراراً جيداً بينما يسمح لك بفحص جميع أسطح أقدامك بشكل مريح.

يمكنك التحقق من أسفل قدمك بشكل دقيق عن طريق تناوب كاحلك، فدورة الكاحل المتقن تساعدك على رؤية زوايا مختلفة من وحيد بدون زحف، إذا كان لديك قيود على المرونة، لا تجبر على عدم الإزعاج، استخدام المرآة بدلاً من ذلك أو طلب المساعدة.

بالنسبة لمن لا يستطيعون الجلوس وفعل هذا بشكل مريح، طلب المساعدة من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء، وجعل من الأسهل رؤية قاعات قدميك، والنظر في استخدام المرآة، وليس هناك عار في الحاجة إلى المساعدة في التفتيش على الأقدام، ما يهم هو أن يتم الفحص بدقة وبصورة متسقة.

عندما تحتاج مساعدة

إذا لم يكن بإمكانك أن ترى جيداً، أن يستعمل شخص آخر هذه القائمة المرجعية ليفحص قدميك من أجلك، فالضعف البصري، والتنقل المحدود، والسمنة، أو التحديات المعرفية لا ينبغي أن تمنع رعاية القدم الملائمة، بل يعني ببساطة أن عليك أن ترتب المساعدة.

فهم الأفراد لهذه القضايا وقدرتهم المادية على مراقبة الاقدام ورعايتها يجب تقييمهم وأولئك الذين يعانون من صعوبات بصرية أو قيود مادية تمنع الحركة أو مشاكل معرفية تعوق قدرتهم على تقييم حالة القدم وخلق استجابات مناسبة سيحتاجون إلى أشخاص آخرين، مثل أفراد الأسرة، للمساعدة في رعايتهم.

ربما تحتاج إلى استخدام المرآة للتحقق الكامل من قدميك أو تجنيد صديق أو فرد من العائلة لمساعدتك في التحقق من قدميك إذا لم تستطع التحقق منهم بشكل كاف،

عملية تفتيش شاملة على أساس الخطوة الواحدة تلو الأخرى

غسل وتحضير شفاهك

اغسل قدمك لا تدع مياه الدش تطحن قدمك كحمار بعد التفكير، وتفرك بصابون ولحوم لإزالة خلايا جلدية ميتة و تروج لبشرة سلسة، بينما غسل قدمك يساعد على تجنب العدوى، الغسيل السليم هو على حد سواء تدبير للنظافة وفرصة للشعور بالتشوهات.

اغسل قدمك جيداً كل يوم، وامتنع عن استخدام الماء الساخن، واستخدم مياه الصابون الحارة، واحرص على فحص قدميك من أجل قطع أو قطع أو بثور أو قرون أو حمراء، واستخدم الماء الساخن وليس الماء الساخن، واختبر درجة الحرارة بقوسك أو بمسدس حراري قبل تبلل قدميك، وهذا الاحتياطات مهمة للغاية لأن الاضطرابات العصبية يمكن أن تمنعك من الحرق الدقيق للمياه.

نظف قدمك بعناية و استخدم مزيل رطبة و اهتم بوجه خاص بالجفاف بين أصابع القدمين حيث أن الرطوبة المحاصرة في هذه المناطق يمكن أن تروج للإصابة بالفتيات

فحص التلال و سيدات فيك

إبدأوا بالتفتيش المنهجي بفحص أظافر أقدامكم، وأنظروا بعناية إلى الجلد على أطراف أقدامكم حول كاحليكم، وعلى طول الجانبين، وخلال الامتحان، يجب أن تبحثوا عن أي علامات على الضغط على الأقدام، والارتداد، والارتفاع، وأي جلد مكسور.

ابحث عن قطع وكدمات وبطاقات وارتفاع أو تغيرات في لون البشرة، انتبه لأية مناطق تبدو مختلفة عن آخر تفتيش لك، فتغيير الجلد يمكن أن يكون خفيفاً، لذا مقارنة ما تراه اليوم بما تتذكره من أيام سابقة يساعد على تحديد المشاكل الناشئة.

Specific things to look for on the tops and sides of feet:]

أيّ قطع أو خدوش أو كسر في الجلد، مهما كان صغيراً
مناطق الارتداد التي قد تشير إلى الضغط أو الغضب أو العدوى المبكرة
التورم أو الازدراء الذي يختلف عن ظهورك الطبيعي
تهكم أو تفكك لا تتذكر حدوثه
جافة أو جلد ممزق أو جلد مبول يمكن أن يوفر نقاط دخول للبكتيريا
قد يصبح جلدك لامعاً وناعماً أو جافاً ومعرضاً للكسر
أيّ صدمات غير عادية، أو مضخات، أو نموات لم تكن موجودة من قبل

تفتيش حزامك

التالي، تحقق من أسفل قدمك، وتضع نفسك حتى تتمكن من الحصول على نظرة واضحة، أو يطلب من صديق أو فرد من العائلة أن يطمئن عليك إذا كنت غير قادر،

الإصابة بالسكري يمكن أن تحدث في أسفل القدمين وإذا كنت تميل إلى أن تكون قد قطعت أقدامك، فإن فرصتك في الضرر قد زادت أيضاً، يمكنك استخدام مرآة لتنظر إلى أجزاء قدمك التي لا تستطيع رؤيتها، وضع المرآة على الأرض وتمسك قدمك عليها، أو استخدام مرآة يدوية لخنق النظرة الأفضل.

تولي اهتماماً كبيراً لخصيتي قدميك، وكذلك بين أصابع القدم والرماد، وتعاني هذه المناطق من ضغوط كبيرة أثناء المشي والوقوف، مما يجعلها مواقع مشتركة للمناديل، والبلط، والقرحات تتطور.

خلال الامتحان كله، نراقب أي علامات للإجهاد أو الإصابة، بما في ذلك الصدمات أو مخالفات الجلد على أعالي القدمين، أو الجلد الخام أو المتصدع على الكعب، أو أي بثور بين أصابع القدمين، أو أي مصل مع دم مجف داخله قد يكون أول علامة على جرح تحت المنديل.

التحقق بين أصابع قدمك

كما تريد التحقق بين أصابع قدمك، الأماكن بين أصابع القدم دافئة، بيئات رطبة حيث تزدهر العدوى الفطرية، وحيث يمكن أن تسبب الاحتكاك من أصابع القدم المتاخمة انهياراً في الجلد.

تحقق من أصابع قدمك من أجل الشقوق أو الجلد المتبول أو علامات الإصابة بالفطرة، وفصل كل قدم برفق لفحص الجلد في أماكن الشبكة، و ابحث عن أي مناطق من التخدير (البشرة البيضاء، الجلد المائي) أو الارتداد أو المناطق الخام التي قد تشير إلى قدم رياضي أو إلى ظروف فطرية أخرى.

وينبغي أن يتضمن التقييم الجلدي في البداية تفتيشا عالميا، بما في ذلك على نحو متقطع، لوجود القذف أو المناطق التي توجد فيها ريثيما الشاذة، بل إن الشقوق أو الألياف الصغيرة بين أصابع القدم يمكن أن تصبح نقاط دخول للعدوى، لذا ينبغي ملاحظة ورصد أي انفصال في الجلد عن كثب.

Warning signs to watch for between toes:]

جلد أبيض وذو مظهر نسيج قد يشير إلى وجود طرطوبة مفرطة
مناطق الارتداد أو الخام التي توحي بالتهيج أو العدوى
العجلات أو النسيجات في الجلد
التصفير أو التوسع الذي قد يشير إلى الإصابة بالفطرة
أوغاد غير عادية يمكن أن تشير إلى نمو البكتيريا أو الفطريات
أي أجسام أو حطام أجنبيين مرفوعة بين أصابع القدم

امتحانات تونينيلك

إن صحة التونة جانب هام ولكن كثيرا ما يغفل عن الرعاية الراجلة المخية، فتفتيش كل أظافر بعناية، وتنظر إلى المسمار نفسه والجلد المحيط.

Check for:]

thickening or discoloration:] The presence of callus (particularly with hemorrhage), nail dystrophy, or paronychia should be recorded. Yellow, Brown, or black discoloration may indicate fungal infection or other nail disorders.
Ingrown toenails:] Also check for corns, calluses, blisters, red areas, swelling, ingrown toenail infections. Ingrown nails occur when the nail edge grows into the surrounding skin, causing pain, redness, and potentially infection.
Signs of infection:] Redness, swelling, warmth, or pus around the nail bed indicates paronychia (nail infection) that requires prompt medical attention.
Nail separation:] Nails that are lifting away from the nail bed or appear loose may indicate injury or infection.
Brittleness or splitting:] nails that crack, split, or break easily may need special care and attention.

استمر في التمزق لأن الأظافر الطويلة أو السميكة يمكنها الضغط على أصابع القدم المجاورة وتسبب في قطع منفتحة، وضرب أظافرك مباشرةً مع مشبك، واذا كان من الصعب عليك أن تتذوق أظافرك الخاصة، أو إذا كانت سميكة أو منحنية في الجلد،

الشعور بالتغييرات في درجة الحرارة والتشوهات في النص

التفتيش البصري وحده ليس كافياً، بل تحتاج أيضاً إلى استخدام يديك لتشعر بالمشاكل التي قد لا تكون واضحة مباشرة، وتستعمل يديك لتشعر بأماكن ساخنة أو باردة، أو مطبات أو جلد جاف.

يمكن أن يشير إلى التهاب أو الإصابة تحت سطح الجلد إذا شعرت منطقة من أقدامك بأنها أدفأ من المناطق المحيطة، فهذا يتطلب رصداً دقيقاً وربما تقييماً طبياً، وينبغي أن يشكّ العيادات في مرض الشبح العصبي عندما يقدم مريض مصاب بداء السكري بأعراض دفيئة وبشرية.

Cold spots] may indicate poor circulation to that area. Consistently cold feet or areas that feel significantly colder than others should be discussed with your healthcare provider, as this may signal vascular problems requiring intervention.

Texture changes] in the skin can provide important evidences about foot health. Run your hands gently over all surfaces of your feet, feeling for:

مناطق عقيمة وسماكة قد تتطور
القفزات أو الرؤوس تحت سطح الجلد
مناطق النعاس غير العادي التي قد تشير إلى انهيار الأنسجة
جافة، رقائق مُتَعَبَة التي تَحتاجُ للتَغَيُّز
أي مجالات مناقصة أو ألم عندما تضغط برفق

تقييم هيكل وصور الفوتوغرافية

تغيرات في هيكل الأقدام غالبا ما تصاحب مرض الأعصاب السكري و العضلات الضعيفة قد تغير شكل أقدامك وخلق نقاط ضغط جديدة في أماكن غير متوقعة

ويواجه المرضى الذين يعانون من مرض السكري خطراً أكبر من تشوهات المبيدات، مثل التقلصات الرقمية ومواصفات الكاحل، التي تزيد من خطر الإهلاك - على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي معادن الكاحل المرنة التي تسببها ضيق الغازي إلى زيادة ضغوط الأقدام المتحركة، مما يؤدي إلى انهيار الأنسجة في المرضى المصابين بمرض عصبي.

ابحث عن تغييرات هيكلية مثل:

هامرتوس (أصبع أرضي ينحني أسفل في وسط مشترك)
البنايات (مصابات بزهور في قاعدة الإصبع الكبير)
رؤوس الميثاتية البارزة (البنات التي تُنبّر على كرة القدم)
أقدام مشتعلة أو أشجار مشتعلة
ارتفاع حروق التي تخلق نقاط ضغط غير عادية
أي تغيرات في الشكل العام أو المواءمة بين أقدامك

وينبغي أن يحال الأفراد الذين يعانون من تشوهات بدائية إلى أخصائيين في الجراحة أو متخصصين في إدارة المزيد من العمليات، حيث أنهم قد يستفيدون من الإجراءات التصحيحية - مثلاً، يمكن أن يساعد التكسير الرقمي على منع حدوث تآكل في أصابع القدم عندما يكون النسيج موجوداً.

المشاكل المشتركة وعلامات الإنذار للمراقبة

Blisters and their Risks

فالأصحاب يتكونون عندما تسبب الاحتكاك في فصل طبقات الجلد وملئها بالسوائل، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن الخلايا تشكل أخطاراً خاصة لأنهم يمكن أن يصابوا بسهولة، وغالباً ما تكون غير مؤلمة بسبب الاضطرابات العصبية، مما يسمح لهم بالتدهور دون أن يلاحظوا.

What to watch for with blisters:]

أيّ مُصابات مُلَوَّعة بالسوائل على قدميك، بغض النظر عن حجمها
الـ "بليس" التي تظهر بدون أن تتذكر إصابة
الـ (بليس) التي تكسر فتحها، تخلق جرحاً مفتوحاً
علامات العدوى حول بثور (الدفء، الدفء، النقانق، الأصفاد الحمراء)
المُستذئبين الذين لا يُشفون خلال بضعة أيام

لا تهزّم نفسك أبداً أو تهدرها، لأنّ هذا يزيد من مخاطر العدوى، إذا اكتشفتَ بثور، فحميها بضمادات نظيفة وجافّة، واتّصل بمقدّم الرعاية الصحية الخاصّة بكَ لإرشادات بشأن الرعاية المناسبة.

قطع، وسكراتش، وكسر في الجلد

ابحث عن شحوم أو قطع أو كسر في الجلد، حتى التخفيضات الصغيرة يمكن أن تصبح مشاكل خطيرة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر بسبب إضعاف الشفاء وزيادة خطر الإصابة، وقد تصاب الجروح أو الإصابات الصغيرة بالاضطرابات دون أن يلاحظها أحد وتزداد سوءا بمرور الوقت، مما قد يؤدي إلى إصابة أو إصابة بمرض حاد.

إذا كان لديك أي من أعراض القدمين اتصل بمقدمك حالاً، النسيج، القطع، الكدمات، أو أي إصابة أخرى لا تبدأ بالشفاء بعد بضعة أيام لا تعتمد نهج "الإنتظار والرؤية" مع الجروح على الأقدام المخية التدخل السريع أمر حاسم

Types of skin breaks to monitor:]

قطع من أجسام حادة (الكلاس، المعدن، الشوك)
خنادق من الحيوانات الأليفة، أو الأسطح القاسية، أو الأظافر
الرفوف في الجلد الجاف، خاصة على الكعب
جروح الضرب من القفز على الأجسام
الإبرات من الأنقاض أو الاحتكاك
أي فتح في الجلد، بغض النظر عن كيفية حدوثه

الارتداد، الارتفاع، الإلتهاب

الارتداد والارتفاع هما إجابات جسمك الهاجسة للإصابة أو العدوى في الأقدام المخية هذه العلامات لا يجب تجاهلها أبداً

الجلد على قدمك أحمر أو دافئ أو مؤلم علامات على احتمال الإصابة، مزيج من الحمر والدفء والارتفاع معاً، يتعلق بشكل خاص ويستدعي اهتماماً طبياً فورياً.

] تقييم الحمر بالسؤال: ]

هل التحمّل محاط بمنطقة واحدة أو ينتشر؟
هل تشعر المنطقة الحمراء بالدفء من الجلد المحيط؟
هل هناك تورم مرتبط بالثأر؟
هل ترى بقايا حمراء تمتد من المنطقة الحمراء؟
هل ظهر التمرد فجأة أو تدريجيا؟
هل الأحمر مصحوبا بالألم حتى لو كان معتدلا؟

الارتفاع يمكن أن يشير إلى مشاكل مختلفة من سوء التداول إلى العدوى إلى مشاكل هيكلية، ومعرفة ما إذا كان الارتفاع موجود في قدم أو كليهما، سواء كان أسوأ في أوقات معينة من اليوم، وما إذا كان مصحوباً بأعراض أخرى.

كالوز وكورنز

الـ(كالوز) و(كورنز) يتطوران استجابة للضغط المتكرر أو الاحتكاك، بينما هم مشتركون في عامة السكان، فإنهم يشكلون مخاطر خاصة على الأشخاص المصابين بمرض السكر لأنهم يستطيعون إخفاء الضرر النسيجي الذي قد يلحقهم في نهاية المطاف بالقرح.

وينبغي تسجيل وجود جهاز الاتصال )وبخاصة مع النزيف(، أو ديستروفي أو بارونتشيا، كما أن جهاز الاتصال الذي يحتوي على الدم أو يبدو مظلما في المركز يتعلق بصفة خاصة، لأن هذا النزيف يشير إلى أسفل الجلد السكّيك الذي غالبا ما يكون سليفا لتشكيل القرح.

Callus warning signs:]

كالوزات التي هي سميكة جدا أو أكثر سمكا
بقع مظلمة أو دم داخل مكعب
"كالوز" الذي يشق أو يقسم مفتوحاً
الألم أو العطاء تحت الطلب
نداءات في مواقع غير عادية قد تشير إلى تغيرات في الجوا
الارتداد أو الارتفاع حول المناطق المتناقلة

لا تحاول أبداً إزالة الناموسيات باستخدام أدوات حادة أو مزيلات كيميائية أو أدوات مهجورة، بل يمكن أن تسبب الإصابة والعدوى، بل أن يكون لها معالجات مهنية من قبل طبيب أطفال يمكنه أن يقللها بأمان ويعالج قضايا الضغط الكامنة التي تسببها.

Discoloration and Skin Changes

تغيرات لون البشرة يمكن أن تشير إلى مشاكل مختلفة من مشاكل التداول إلى العدوى إلى ضرر الأنسجة، إنتبهي لأية مناطق تبدو مختلفة عن نبرة جلدك العادية

Concerning color changes include:]

Blue or purple discoloration:] May indicate poor circulation or bruising
Black or very dark areas:] A foot infection that become black and smelly may be a sign of gangrene. This is a medical emergency requiring immediate attention.
Pale or white skin:] can indicate poor blood flow or pressure damage
Yellow discoloration:] May suggest fungal infection or jaundice
Red orوردية areas:] Often indicate inflammation, irritation, or infection
Brown spots or patches:] could be age spots, but new or changing Brown areas should be evaluated

تغيرات في النسيج تصاحب تغيرات لونية قد تصبح بشرتك لامعة و سلسة أو جافاة ومعرضة للكسر الجلد الضيق اللامعة يمكن أن يشير إلى مشاكل الارتحال أو التداول، بينما الجلد الجاف جدا أكثر عرضة للكسر والعدوى.

Odors unusual

حسك بالرائحة يمكن أن يحذرك من المشاكل التي قد لا تراها، فالأورام غير عادية أو حمقاء تأتي من قدميك تشير غالباً إلى عدوى بكتيرية أو فطريه تتطلب العلاج

Odors that warrant concern:]

رائحة قوية غير سارة تستمر بعد الغسيل
أورود حلوة أو فاكهة (التي يمكن أن تشير إلى الإصابة)
رائحتي المطاطية أو العفنة (تعريض عدوى الفطر)
فول، أودوردات مطروحة (يشير إلى حدوث عدوى بكتيرية خطيرة أو وفاة أنسجة)
أي رائحة جديدة أو مختلفة عن رائحة قدمك العادية

إذا لاحظتِ أنّكِ غير عادية، فإفحصي قدميك بعناية للمصدر، تحققي من أصابع القدم، تحت الأظافر، وفي أيّ جروح أو خسائر، حتى لو لم تستطع تحديد مشكلة واضحة، يجب إبلاغ مُقدّم الرعاية الصحية عن الأورام غير العادية.

مصابيح الصابون السكري

إن قرحة القدم هي من الجروح أو الجروح المفتوحة التي لا تلتئم بشكل سليم، فهي تمثل واحدة من أخطر مضاعفات الصابون وتحتاج إلى رعاية مهنية فورية، وتصل نسبة الإصابة بالمرض إلى نسبة كبيرة من مرض السكري وترتبط بارتفاع مستويات الاعتلال والوفيات، فضلا عن ارتفاع التكاليف المالية، حيث تبلغ نسبة الإصابة بمرض الارتحال بين عامي 19 و34 في المائة.

يمكن أن يكون سببها العديد من الظروف الأساسية مثل مرض الأعصاب الحاد، والصدمات، وتشوهات القدم، والمرض الشرياني اللاحق، فهم عوامل الخطر هذه تساعدك على التعرف على حال وجود خطر أكبر على نماء السرطان.

Ulcer characteristics to recognize:]

أعمال مفتوحة لا تلتئم خلال أسبوع أو اثنين
يبدو أنّها تُصبح أكبر أو أعمق
قطرة أو نقية قادمة من جرح
طلقات ذات حواف حمراء، مشتعلة
السور التي تكشف الأنسجة الأعمق أو العظام
الجرحى الذين لا ألم لهم (بسبب مرض الأعصاب) ولكن من الواضح أنهم لا يشفون

قد يؤدي نقص المناعة بسبب الاصابة العصبية إلى إصابات غير ملحوظة، علاوة على احتمال حدوث إصابات في الجرح مع وجود الكائنات المجهرية في ألياف الجلد المجففة - الكائنات الحية المجففة التي تغزو موقع الصدمة إلى تفكك النسيج، والالتهاب، وتآكل الأنسجة، وتباطؤ الجهاز التلقيحي

لا تحاول أبدا معالجة السرطانات في المنزل، والرعاية الطبية المهنية ضرورية لإدارة الجرح بشكل سليم، ومكافحة العدوى، ومنع حدوث مضاعفات خطيرة تشمل البتر.

قذيفة

ومن المضاعفات المفزعة للسكري والمرض العصبي المتفشية التي لا تخضع للمراقبة، مرض التهاب الأعصاب الناجم عن التهاب الأعصاب، وهذا الوضع يرجح أن ينتج عن تغيرات في الأعصاب، بما في ذلك التفتت الشرياني الذي يزيد من تدفق الدم وارتعاش العظام، وتكاثر الظواهر العصبية.

وتؤدي هذه العمليات إلى انهيار مشترك وإلى تشوهات حادة في الدواسات، حيث يتأثر المشترك بين النجوم الأكثر شيوعا، مما يؤدي إلى تشوهات في الروكتين - القوس، ويزيد خطر الإصابة بمرض التهاب الأعصاب بنسبة 17 في المائة سنوياً من جراء القذف، كما أن خطر انخفاض نسبة البلورة في المصابين بالتهاب العصبي يزيد بمقدار 12 ضعفاً مقارنة بالمرضى المصابين بمرض الزبد.

Early signs of Charcot foot include:]

الحرب في قدم واحدة مقارنة بالاخرى
الارتداد والارتفاع بدون إصابة
التغيرات في شكل الأقدام أو ارتفاع الأرخ
عدم الاستقرار عند المشي
الألم أو الغضب (رغم أن بعض الناس لا يشعرون بشيء بسبب مرض الأعصاب)

تحسين الإعتراف المبكر والإدارة من النتائج، ويجب على الأطباء أن يشكوا في مرض "تشاركو" العصبي عندما يقدم مريض مصاب بمرض السكري" بدرجات دافئة وراثية ومثبطة وهشاشة هيكلية، وإذا لاحظت هذه العلامات، فإبحث عن تقييم طبي فوري.

متى سيبحث عن اهتمام طبي

إشارات الإنذار العاجلة

بعض النتائج خلال فحصك للقدم تتطلب عناية طبية فورية لا تنتظري لمعرفة ما إذا كانت هذه المشاكل ستحل على علاجها بنفسها

Seek immediate medical care if you notice:]

جروح أو قرحات: Any break in the skin that exposes deep tissue requires professional evaluation and treatment
Signs of infection:] Redness, warmth, swelling, pus, red streaks, or fever indicate infection that needs prompt antibiotic treatment
نسيج سائل أو عصابة: ] A foot infection that become black and smelly may be a sign of gangrene.
Severe pain:] While neuropathy often reduces pain sensation, severe pain that does occur should never be ignored
Sudden swelling:] Rapid onset of swelling, especially if accompanied by warmth and redness
Changes in foot shape: ] Sudden changes in the structure or alignment of your foot
لا يمكن تحمل الوزن إذا لم تستطع فجأة أن تضع وزناً على قدمك بدون ألم شديد أو عدم استقرار

ويمكن أن يمضي العدوى بسرعة في الحدة العصبية، التي غالبا ما تكون بلا علامات أو أعراض تتناسب مع شدتها، والإصابة عادة ما تكون السبب المهيمن النهائي في بتر أقل من مستوى، وهذا يؤكد سبب حتّى أن الإصابات الثانوية تتطلب علاجا عدوانيا.

المشاكل التي تحتاج إلى اهتمام عاجل

بعض المشاكل على الأقدام، بينما لا تُعرض الحياة للخطر، لا تزال تحتاج إلى تقييم مهني خلال يوم أو يومين، لا تتأخر في تحديد موعد لهذه القضايا

Persistent redness or swelling: ] Inflammation that does not resolve within 24-48 hours
Blisters:] especially large blisters or those that have broken open
Cuts that won't stop bleeding: ] or that continue bleeding after applying pressure for 10-15 minutes
Ingrown toenails:] particularly if accompanied by redness, swelling, or drainage
Thick calluses: ] especially those with dark spots or blood
"التهابات الخافتة" "الدمية المتطاولة" "القدم أو الفطر المظلم" "الذي لا يستجيب للعلاجات التي تُعالج في أكثر من المُحاسب"
New numbness or tingling:] Changes in sensation that differ from your baseline
Foot deformities:] New bunions, hammertoes, or changes in foot structure

وإذا لاحظتم مشاكل مثل الخدر، أو القرح، أو قطع التي لم تشفى، اتصلوا بطبيبكم حالاً، وإذا كان لديكم مشاكل، تحصلون على العلاج في الحال، حيث أن العلاج المبكر يمكن أن يساعد على منع المزيد من المشاكل فيما بعد، مثلاً، إذا اعتنيتم بالإصابة بالقدم في وقت مبكر، فإنه يمكن أن يساعد على منع بتر الأعضاء.

امتحانات الموظفين الفنيين العادية

بالإضافة إلى الفحص الذاتي اليومي، يحتاج الأشخاص المصابين بمرض السكر إلى فحوصات مهنية منتظمة، وإجراء فحص دقيق للقدم مرة في السنة على الأقل، وكذلك فحص مهني للرعاية الصحية قدمك في كل زيارة مكتبية.

و فكرة جيدة أيضاً أن تطلب من مقدم الرعاية الأولية أن يقوم بفحص سريع لأقدامك في كل زيارة صحية قمت بها خلال العام وإذا كنت ستقابل أهداف علاج السكري

الامتحانات المهنية تشمل تقييمات لا يمكنك القيام بها في المنزل، وقد أكدت دراسات كثيرة متوقعة أن فقدان الإحساس بالضغط باستخدام الفرز الأحادي عشر كيلوغرامات من الرش اللاحق، وفحص الخسائر الحسية في الفرز الأحادي عشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وقد تأكدت كفاءته في هذا الصدد في عدد من المحاكمات.

إذا كان لديك مشاكل في القدم أو مرض عصبي في القدمين، تأكد قدميك أكثر من ذلك... فحص القدم الكاملة تشمل فحص الجلد على قدميك، عضلات القدمين والعظام، وتدفق دمك، وصاحبة الخدم سوف أيضا تحقق من الخدر في قدميك من خلال لمس قدمك مع احتكار.

مُقدّمكم سيستخدم نتائج امتحانكم لتقدير خطر ظهور مصابين بالسرطان والإصابة التي قد تؤدي إلى بتر، وإذا كانت مخاطركم مرتفعة، فإن مقدّمكم سيوصيكم بأن يكون لديك فحص كامل للدمى أكثر من مرة في السنة.

متى ترى طبيب أطفال

عندما يحين الوقت لطلب العناية الطبية، تعيين مع طبيبة ذات خبرة... طبيبة عامة... ... سيكون دائما مفيدا، ولكن بما أن الإصابة بالدم السكري يمكن أن يكون شيء خطير، فمن الحكمة دائما أن نرى أخصائيا مثل طبيبة بلدية يمكن أن تساعدك على إيجاد حلول على الفور.

ويحظى اختبار الأقدام الذي يقوم به طبيب شواهد بتفوق كبير بسبب معرفته وخبرته المتخصصة في إدارة الأحذية السكرية - الأطفال الذين يتلقون تدريباً واسعاً في تشخيص ومعالجة ظروف الاقدام السكرية بل وحتى توفير الرعاية الوقائية، مع فهمهم الفريد لمضاعفات القدم التي يمكن أن تنشأ عن مرض السكري.

Consider seeing a podiatrist for:]

الرعاية الوقائية المنتظمة والأظافر
معالجة الوجبات الخفيفة والمكورات وغيرها من مشاكل الجلد
إدارة الأظافر المزروعة
وصف الأحذية العلاجية أو العاطفة
معالجة تشوهات الأقدام
الرعاية بالأصابة من قرح أو إصابات أخرى
تقييم وإدارة سيركوت
التقييم الشامل للصحة الراجلة وتقليص المخاطر

إذا كان مرض السكري شديد، أو لا تعيش مع شخص قادر على مساعدتك في فحص الأقدام بانتظام، يمكنك الاتصال بطبيبة دواء لتحديد امتحانات منتظمة داخل المكتب، بينما يبدو هذا غير مقنع، فإنه لا شيء مقارنة بالمضاعفات التي يمكن أن تحدث عندما تصاب إصابات بالقدم السكري دون أن يُفحص، وتشمل التعقيدات الشديدة الإصابة بالأمراض الخطيرة بل وربما الارتداد.

دورة تدريبية شاملة عن الرعاية اليومية للقدمين

وضع جدول زمني متسق

يجب أن يقوم الجميع بفحص ذاتي للقدمين أسبوعياً لكن المرضى المصابين بمرض السكري يحتاجون إلى أن يكونوا أكثر إهانة في ملاحظاتهم وتفقد أقدامهم يومياً عندما يكون لديك مرض السكري، عليك أن تفحص قدميك كل يوم، والاتساق هو فحص للقدمين غير قابل للتفاوض جزء من روتينك اليومي، مثل غسل أسنانك أو تناول أدائك.

وتتمثل أكبر مشكلتين مع القدمين المصابة بالسكري في الاضطرابات العصبية (فقدان الشعور) والمرض الوعائي اللاحق (مسألة دائرية)، وهذه الظروف تزيد من خطر التسبب في مشاكل في القدّام السكري مثل السرطان والبتر، ولكن إجراء فحص دقيق للذات لمدة 5-15 دقيقة يومياً يمكن أن يساعد على منع حدوث أي مشاكل قد تنشأ عن أي تقدم أو الحد منها.

Tips for maintaining consistency:]

اختر نفس الوقت كل يوم لتفتيش القدمين
ربط التفتيش على الأقدام بعادات يومية أخرى (بعد الاستحمام، قبل النوم، وما إلى ذلك)
وضع تذكير يومي على هاتفك أو تقويمك
أبقوا معدات التفتيش الخاصة بكم في موقع محدد يسهل الوصول إليه
تتبع عمليات التفتيش في مجلة أو تطبيق للحفاظ على المساءلة
إشراك أفراد العائلة الذين يمكنهم تذكيرك ومساعدتك عند الحاجة

ممارسات النظافة الصحية الملائمة للذكور

فالنظافة الصحية الجيدة تشكل أساس الرعاية الوعائية للقدم، وينبغي للمعلمين أن يرشدوا كل مريض مصاب بالسكري إلى أهمية احترام القدمين للذكور، والنظافة الصحية للقدم، وخطر المشي حافي القدمين، ولبس الرمل/المشروبات، والأحذية دون جوارب في كل زيارة متابعة.

Daily washing routine:]

مياه يومية بسخاء (ليس ساخنا) وصابون مقلي
درجة حرارة الماء الاختبار مع مرفقك أو مقياس الحرارة قبل القدمين
تلفّق برفق جميع الأسطح، بما في ذلك بين أصابع القدم
تجنب الأقدام المتطايرة لفترات طويلة، لأن هذا يمكن أن يجفف الجلد
نُقر بشكل شامل لإزالة جميع بقايا الصابون

Drying technique:]

بطنان منشفة لينة لا تفرك بقوة
في هذه الدراسة، 12.2% من المرضى لم يفتشوا أبداً داخل ملابسهم قبل أن يضعوها و42.4% من المرضى لا يجفوا أبداً بين أصابع قدمهم بعد الغسيل
ضمان جفاف الأقدام تماماً قبل وضع الجوارب أو الأحذية
إيلاء اهتمام خاص للمناطق التي يمكن فيها للرطوبة أن تتراكم

Moisturizing:]

معظم المرضى (63.5 في المائة) لم يستخدموا أبداً كريمات التعبئة لجذب الجلد الجاف
تطبيق المرطوبة على الأقدام و القلاع لكن ليس بين أصابع القدم
استخدام اليانصيب المُعَدّل، المُعَدّد للحمّام مُصمّم للجلد الحساس
تطبيق المرطّب بعد الإستحمام عندما لا يزال الجلد مُدهنًا قليلاً من أجل استيعاب أفضل
المنتجات التي تتجنب النفط والتي يمكن أن تُخيط الطرطوبة

اختيار الأحذية ورعايتها

ونظراً لأن الأحذية غير الملائمة وتشوهات القدم هي عوامل مشتركة في المساهمة في تطور الطول بالقدم، ينبغي فحص الحذاء، وينبغي أن يُسأل السؤال "هل هذه الأحذية مناسبة لهذه القدم؟" - تشمل أحذية غير ملائمة تلك التي تكون ملوثة بشكل مفرط أو صغيرة جداً على قدم الشخص (الضيق جداً، والصغير جداً، وجهاز الصمام منخفض جداً) مما يؤدي إلى حدوث ركود أو عظمة.

خلع الملابس الأحذية المناسبة: ]

تأكد من أن حذائك مناسب و تعطي مساحة أصابع قدمك لأخصائية الحركة يمكن أن يعلمك كيف تشتري حذاء مجهز بشكل مناسب
أحذية مختارة مع عمق واقٍ كافيين لاستيعاب قدميك بدون ضغط
أحذية مُختَرَبة بداخلية مُنْعَلة، مُتَعَبَّرة، التي لَنْ تَفركَ أَو تَتَهيَجَ
ابحث عن حذاء مع الأحذية المُحمّلة التي تُمتص الصدمة
ضمان حصول الحذاء على دعم جيد للمحفوظات واستقرارها
تجنب الكعب العالي، أصابع القدم المُشارة، والأساليب الأخرى التي تخلق نقاط ضغط
للمساعدة في حماية قدميك، محاولة جوارب السكري (شيء مع القاع المكسورة) والأحذية (يُمكن أن تُجهز وتُحدد على النحو المناسب من قبل طبيبك).

Daily footwear practices:]

تفقد حذائك، فتّش حذائك لأيّ أجسام أو حطام أجنبية قد تسبب الغضب أو الإصابة في قدميك
دائماً ترتدي حذاءً و جواربًا مُناسبةً لحماية قدميك عندما تمشي لا تريد المشي حافية القدمين حتى داخل المنزل وتأكد أن حذائك سلس بداخلك
لا يمشي حافية القدمين أبداً، حتى داخل المنزل لحماية قدميك من الإصابات والعدوى
نلبس جوارب نظيفة و جافة يوميا
إن خيارات الجوارب والأحذية اليومية تؤثر تأثيراً كبيراً على جواربك الصحية التي تُصنع من مواد الرطبة التي تناسب بشكل سليم دون حشوة أو خلق حشرات تضغط على الجلد وتتجنب الجوارب ذات النطاقات المتشددة التي يمكن أن تقيد التداول، وتتأكد دائماً من تغيير جواربك فوراً إذا أصبحت مطهرة.
تكسر في الأحذية الجديدة تدريجياً، وترتديها لفترات قصيرة في البداية
يستعاض عن الأحذية الدودة قبل أن تفقد صفاتها الحمائية

وفي هذه الدراسة، يسير 23 في المائة و27.6 في المائة من المرضى في الرمال/المشروبات وفي الأحذية دون جوارب في معظم الأوقات، على التوالي، ويرتدين ملابس داخلية وقائية في الطرق البرية ذات الجوارب المناسبة.

حماية حصتك من المزاد

لأنّ مرض الأعصاب يؤثر على قدرتك على الشعور بالدرجه الحراريه بدقة يجب أن تأخذ احتياطات إضافية لحماية قدميك من الحرارة والبرد

Heat protection:]

احمي قدميك من حذاء الأحذية الحرارية إذا مشيت على الرصيف الساخن أو ذهبت إلى الشاطئ وإذا ذهبت حافية القدمين في الهواء الطلق
حماية قدميك من الحرارة والبرد: استخدام أشعة الشمس على الجلد المكشوف ولا تمشي حافية القدمين على الشاطئ، وفي الطقس البارد، ارتداء جوارب دافئة بدلا من الاحترار قدمك قرب سخان أو مدفأة.
لا تستخدم أبداً أزهار التدفئة، أو زجاجات الماء الساخنة، أو بطانيات كهربائية على قدميك
درجة حرارة مياه الحمام مع مرفقك قبل أن يخطوا
تجنب الجلوس بالقرب من المدفأة، أو المدفأة الفضائية، أو المبردات
كن حذراً حول أسطح ساخنة مثل الرمل، الرصيف، أو أسطح المسبح

Cold protection:]

في الطقس البارد، إرتدى جوارب دافئة وملابس أقدام مناسبة لتبقي قدميك مُزدحمة
الأحذية المزروعة والمقاومة للماء في الطقس الشتوي
تغير من جوارب الرطبة أو الأحذية على الفور
تجنب التعرض المطول لدرجات الحرارة الباردة
لا تمشي حافية القدمين على الأرض الباردة
جوارب لاير إذا لزم الأمر، ولكن ضمان أن الأحذية لا تزال ملائمة بشكل سليم

تعزيز التداول الصحي

إن تدفق الدم الجيد ضروري لصحة القدمين، وشفاء الجرح، والوقاية من العدوى، وهناك عدة ممارسات بسيطة يمكن أن تساعد على الحفاظ على التداول وتحسينه إلى قدميك.

تدفق الدم إلى قدميك: إذا كان بإمكانك، ضع قدمك بينما تجلس، وطوال اليوم، يُمطر أصابع قدمك لبضع دقائق،

ضعي قدمكِ للأعلى عندما تجلسين، ونظفي أصابعكِ ودوري قدمك طوال اليوم، ولا ترتدي الجوارب الضيقة، و تحصلي على الكثير من النشاطات التي لا تصعب على الأقدام، مثل المشي.

أنشطة حفز الدائرة: ]

ارتفاع الأقدام عندما يجلس أو يلقى
دائرة كاحلات و نظارات أصابع القدم عدة مرات يوميا
تجنب عبور سيقانك لفترات طويلة
لا ترتدي جوارب ضيقة، أو جوارب، أو أحذية تقيّد تدفق الدم
المشاركة في النشاط المادي العادي المناسب لمستوى اللياقة
إبقى مُهذباً جيداً للحفاظ على حجم الدم
والتخلي عن التدخين لتعزيز صحة قدم أفضل - يمكن أن يعطل تدفق الدم ويؤخر علاج الجرح.

إدارة سجائر الدم لصحة القدم

الطريقة الرئيسية لمنع أو تأخير ضرر الأعصاب هي إبقاء سُكّر الدم في نطاق هدفك، وضبط السكر الدمّي الجيد قد يحسن بعض أعراضك الحالية، إدارة غلوكوز الدم هي أهم عامل واحد في منع مضاعفات القدّم السكري.

ويعرّف مرض السكري بالأشعة الفائقة، كما أن الاضطرابات المزمنة في الجلجم هي أفضل عامل مصاحب للمخاطر يرتبط بمضاعفات الجسيمات الدقيقة (مثلاً الاضطرابات الرئوية والاضطرابات العصبية) - التي تؤثر تأثيراً مفيداً على الوقاية من الأمراض الجافاوية أو تأخيرها في مرض السكري.

إهتموا بقدميك وصحتكم العامة عن طريق التحكم ببعض الأشياء التي تسبب الاضطرابات العصبية وتدفق الدم السيء اتبعوا نصائح فريق الرعاية السكائي

استراتيجيات إدارة السكر المهبل: ]

رصد مستويات غلوكوز الدم كما أوصى فريق الرعاية الصحية
العلاج حسب الوصف
اتبع خطتك الوجبة بشكل ثابت
المشاركة في النشاط البدني المنتظم
الضغط على الدم الذي يمكن أن يؤثر على مستويات السكر
نامي جيداً
حضور جميع التعيينات الطبية المقررة
العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتعديل خطة العلاج الخاص بك حسب الحاجة

الاعتبارات الخاصة والموضوعات المتقدمة

فهم تقييمات المشاركة المهنية

وفي حين أن التفتيش الذاتي اليومي أمر حاسم، فإن التقييمات المهنية توفر مستويات إضافية من التقييم لا يمكنك أن تقوم به في المنزل، ففهم ما يحدث خلال هذه الامتحانات يساعدك على تقدير أهميتها والاستعداد لها بفعالية.

وينبغي أن يشمل الفحص تقييم سلامة الجلد، وتقييم الملوثات العضوية الثابتة باستخدام اختبار الفرز أو لمسات الأبسوفيتش الذي يبلغ 10 كيلوغرامات، إلى جانب أداة أخرى على الأقل لتقييم الأعصاب، وفحص النبض للدروع والشرايين ذات المد والجزر الأمامية، وتقييم تشوهات القدم مثل الأرانب، والهممرتوس، والميثاتوريات البارزة، مما يزيد من الضغوط على الأقدام ويزيد من المخاطر.

Conponents of professional foot exams:]

Monofilament testing:] A little nylon filament is used to assess the sensitivity of specific areas on the foot, which helps identify loss of protective sensation due to peripheral neuropathy.
Vascular assessment:] Professionals may measure blood flow in the feet using non-invasive tests such as the ankle-brachial index (ABI) or Doppler ultrasound to evaluate circulation.
اختبارات الأوعية الدموية: وسائل أخرى للتحقق من أعصابك تشمل استخدام شوكة توتينغ، التي قد تُلمس إلى قدمك لترى إن كان بإمكانك الشعور بالتحرك.
Structural assessment:] Evaluation of foot alignment, deformities, and biomechanics
Skin and nail examination:] Detailed inspection for lesions, infections, and abnormalities
تقييم الملابس الداخلية: ] تقييم ما إذا كان حذائك مناسباً لأقدامك

خطط تقويم المخاطر والرعاية الشخصية

ليس جميع المصابين بمرض السكري لديهم نفس مستوى المخاطرة بالقدمين، ويستخدم مقدمو الرعاية الصحية نظماً لتثقيف المخاطر لتحديد مدى احتياجهم إلى امتحانات الاقدام المهنية وما هي أهم التدابير الوقائية بالنسبة لك.

وينبغي تقييم الأفراد المعرضين للخطر في كل زيارة وينبغي أن يحالوا إلى أخصائيي الرعاية الراجلة من أجل الرعاية الوقائية والمراقبة المستمرين، ويمكن أن يربط الفحص البدني الأشخاص المصابين بمرض السكر في فئات مختلفة وأن يحدد تواتر هذه الزيارات.

وعادة ما تنظر فئات المخاطر في عوامل مثل:

وجود وشدة مرض الأعصاب
مرض الشريان البيطري
تاريخ قرحة القدم أو بترها
تشوهات القدم
إعاقة بصرية
مرض كيني
العيش وحيداً أو الافتقار إلى الدعم الاجتماعي
سوء التحكم في الجليد

مُقدّم الرعاية الصحية سيستخدم فئة المخاطرة الخاصة بك لوضع خطة رعاية شخصية للقدم تحدد كم من الأحيان يجب أن يكون لديك امتحانات مهنية، وما هي التدابير الوقائية التي يجب أن تتخذها، وعندما ينبغي أن تلتمس الرعاية الفورية.

دور تعليم المرضى

ويعد تعليم المرضى أساسا للوقاية من الداء السكري، مما يتيح الرصد الذاتي اليومي والاعتراف المبكر بالمضاعفات، ويمكن للتعليم المستمر وتعزيز أفرقة الرعاية الصحية أن يقلل بدرجة كبيرة من الاعتلال ويحافظ على وظيفة الجير.

وينبغي تثقيف الأفراد المصابين بالملوثات العضوية الثابتة على الطرق المناسبة لدراسة أقدامهم (اللجوء أو التفتيش البصري مع مرآة لا يمكن كسرها) من أجل المراقبة اليومية لمشاكل الراجلة المبكرة، وينبغي أيضا تثقيف المصابين بمرض السكري بأهمية الإحالة إلى أخصائيي الرعاية الراجلة.

يمكن تخفيض التعقيدات، والتوافق يمكن تحسينه بتعليم المرضى حول المرض، تعقيداته، وضرورة الرعاية الطبية المناسبة، لا تتردد في طرح الأسئلة، طلب توضيح، أو طلب موارد إضافية لمساعدتك على فهم احتياجاتك من الرعاية.

وينبغي توفير وتعزيز التثقيف في مجال المرضى والأسرة على أساس الرعاية الملائمة للقدمين المصابين بمرض السكر أثناء كل زيارة، ويجب أن يفهم المرضى أهمية ارتداء الحذاء الواقي داخل المنازل وخارجها، وضمان أن يلائم الأحذية بشكل سليم لمنع الإصابة بالسرطان.

نهج الرعاية المتعددة التخصصات

وكثيرا ما تتطلب الرعاية الصحية الملائمة للدمى التنسيق بين المهنيين المتعددي الرعاية الصحية، ووفقا للمبادئ التوجيهية الدولية، يُدرج الأطباء في كل من المستويات الثلاثة لإدارة الرعاية الراجلة التي يوصى بها على أساس مستوى المخاطر الراجلة، وقد أثبتت الدراسات المتعلقة بمرافق الرعاية الصحية المتعددة الوظائف في الولايات المتحدة وأوروبا أن هذه الاستراتيجية تقلل من معدلات البتر بنسبة 36 في المائة-86 في المائة.

فريقك للرعاية بالقدم السكري قد يشمل:

طبيب الرعاية الأولية: ] Manages overall diabetes care and coordinates with specialists
أخصائي في إدارة السكري ومكافحة السكر
Podiatrist:] Provides specialized foot care, treats foot problems, and prescribes therapeutic footwear
جراحة ناعمة: ] يعالج مشاكل التداول وأمراض الشريان اللاحق
أخصائي الرعاية الاجتماعية: ] Manages complex wounds and ulcers
Diabetes educator:] Provides education on self-care and disease management
Orthotist/pedorthist:] Designs and fits custom orthotics and therapeutic shoes
أخصائي في العلاج الطبيعي: ] يعالج مشاكل القذف ومسائل التنقل

لا تتردد في طلب مُقدّم الرعاية الأولية للإحالات إلى المتخصصين عندما يكون ذلك ضرورياً، المشاركة المبكرة من المتخصصين المناسبين يمكن أن تمنع التعقيدات وتحسن النتائج

معالجة الحواجز أمام رعاية القدم

ويواجه كثير من المصابين بمرض السكري حواجز تجعل الرعاية المتسقة للقدمين أمراً صعباً، ومن الضروري تحديد هذه العقبات ومواجهتها من أجل الحفاظ على صحة القدم.

الحواجز والحلول الرئيسية: ]

القيود الفيزيائية: ] إذا كنت لا تستطيع الوصول أو رؤية قدمك، الترتيب للمساعدة الأسرية أو خدمات الرعاية المهنية.
Visual impairment:] Use magnifying mirrors, ensure excellent lighting, and enlist help from others
التحديات المنطقية: ] Set reminders, establish routines, and involve caregivers in your foot care
Financial constraints:] Discuss concerns with your healthcare team-many insurance plans cover diabetic foot care, and assistance programs may be available
Lack of knowledge:] ask for education materials, attend diabetes education classes, and don't hesitate to ask questions
Time constraints:] remember that 5-15 minutes daily is a small investment compared to the time required to treat complications
Denial or lack of motivation:] Focus on the positive outcomes of good foot care rather than fear of complications

الاحتفاظ بالسجلات وتتبع التغييرات

الحفاظ على سجلات فحص أقدامك يساعدك على تحديد الأنماط وتتبع التغيرات عبر الزمن والتواصل بشكل فعال مع فريق الرعاية الصحية

What to record:]

تاريخ وتوقيت كل عملية تفتيش
أي نتائج أو تغييرات جديدة من عمليات التفتيش السابقة
موقع ووصف أي مشاكل (القصائد، والبلط، والثبات، وما إلى ذلك)
الإجراءات المتخذة (الضمادات المطبقة، ومقدم الرعاية الصحية المُتصل به، وما إلى ذلك)
مستويات السكر الدموي، حيث قد تلازم هذه المشاكل مع مشاكل القدم
أحذية أو أنشطة جديدة قد تؤثر على قدميك
أسئلة أو شواغل لمناقشة موعدك الطبي القادم

فكر في أخذ صور لأية مناطق ذات سمعة ذكية هذا يوفر سجلاً بصرياً يساعدك أنت و مُقدم الرعاية الصحية على تتبع ما إذا كانت المشاكل تتحسن أو تسوء أو تبقى على حالها

تمكين نفسك من خلال المعرفة والعمل

قد يبدو أن العناية بالقدم السكري غامرة في البداية، ولكن تصبح ذات طبيعة ثانية بالممارسة والاتساق، ويمكن لعمليات التفتيش المنتظمة على الأقدام أن تساعدك على الإمساك بهذه القضايا في وقت مبكر، مما يسمح بالتدخل في الوقت المناسب ومنع حدوث تعقيدات خطيرة، فالدقائق القليلة التي تستثمر فيها كل يوم في التفتيش على الأقدام والرعاية يمكن أن توفر حرفيا قدميك وساقيك.

ومن الوسائل الحاسمة لمنع حدوث قشر قدم ما هو إجراء عمليات فحص ذاتي يوم على قدميك، وهو وسيلة هامة للحد من فرص تطوير مشكلة خطيرة، ومن خلال إجراء فحص ذاتي منتظم، يمكن أن تلتقط أي علامات على الضرر حتى يمكن التصدي لها في المرحلة الأولى، وبالتالي منع مشكلة تشكل خطراً جسيماً على الصحة.

تذكري أنكِ لستِ وحيدة في هذه الرحلة فريقكِ للرعاية الصحية هناك لدعمكِ، وأجيبي على الأسئلة، ووفري الرعاية المتخصصة التي تحتاجينها، الوقاية من مضاعفات القدّم السكري وإدارتها هي محور رعاية السكري، عن طريق القيام بدور نشط في صحة قدمكِ من خلال التفتيش اليومي، والنظافة المناسبة، والأحذية المناسبة، والاهتمام السريع بالمشاكل،

As a diabetic, daily foot inspections are a crucial aspect of maintaining optimal foot health and preventing complications, and by inspecting your feet regularly, you can catch any issues early and seek prompt medical attention. Make the commitment today to prioritize your foot health—your feet carry you through life, and they deserve your attention and care.

موارد إضافية لرعاية الصابون السكري

ولمزيد من المعلومات عن الرعاية الراجلة الداء السكري وإدارة السكري، النظر في استكشاف هذه الموارد الجديرة بالملاحظة:

American Diabetes Association] (]https://www.diabetes.org) - معلومات شاملة عن جميع جوانب الرعاية المتعلقة بمرض السكر، بما في ذلك مبادئ توجيهية مفصلة للرعاية بالقدم
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases] (]https://www.niddk.nih.gov) - Research-based information on diabetic complications and prevention
American Podiatric Medical Association] (]https://www.apma.org) - Resources on foot health and finding qualified podiatrists
Centers for Disease Control and Prevention Diabetes Program] (]https://www.cdc.gov/diabetes) - Public health information and prevention strategies

ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي أيضاً بالموارد المحلية، ومجموعات الدعم، وبرامج التعليم المتعلقة بمرض السكري التي يمكن أن توفر دعماً إضافياً ومعلومات تتناسب مع احتياجاتكم المحددة.

إن تولي مسؤولية رعاية القدمين التي تعاني منها عن طريق الاحترام الذاتي المنتظم هو أحد أقوى الأدوات التي يجب أن تمنع حدوث تعقيدات وتحافظ على نوعية حياتك، وابدأ اليوم، وثابت، ولا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية كلما كان لديك أسئلة أو شواغل، وأقدامك - ومستقبلك يستحق الجهد.