توجيه تدريبي لتحسين مراقبة غلوكوز الدم في النوع 1 من مرض السكري

فهم الدور الحاسم للتمرين في إدارة مرض السكر من النوع 1

فالعيش مع مرض السكر من النوع 1 يمثل تحديات فريدة عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على السيطرة المثلى على غلوكوز الدم، وفي حين أن العلاج بالإنسولين يظل حجر الزاوية في العلاج، فإن النشاط البدني هو محور تركيز حاسم لإدارة غلوكوز الدم والصحة العامة في الأفراد المصابين بمرض السكر، ويتيح التدريب فوائد هائلة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، ولكنه يتطلب أيضا تخطيطا ورصدا دقيقا لضمان السلامة والفعالية.

وتتمتع الممارسة المنتظمة بفوائد صحية كبيرة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، بما في ذلك تحسين اللياقة البدنية، وقوة العضلات، وحساسية الأنسولين، غير أن العلاقة بين مستويات التمارين وجليد الدم معقدة، وعلى خلاف الأفراد الذين لا يعانون من مرض السكر، يجب على الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أن يوازنوا بعناية بين جرعة الإسولين، وتلقي الكاربوهيدرات، والنشاط البدني لمنع التقلبات الخطيرة في مستويات السكر.

والخبر السار هو أنه مع التعليم المناسب، والإعداد، واستراتيجيات الرصد، يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 أن يشاركوا بأمان في أي نوع من النشاط البدني تقريبا، وسيستكشف هذا الدليل الشامل التوصيات القائمة على الأدلة لممارسة مرض السكر من النوع 1، بما يشمل كل شيء من التحضيرات السابقة للفحص إلى استراتيجيات الإنعاش بعد انتهاء العمل.

التمرين العلمي خلفه وتحكم غلوكوز الدم

ومن الضروري فهم مدى تأثير مختلف أنواع التمارين على مستويات غلوك الدم لكل شخص لديه مرض السكري من النوع 1 يريد إدماج النشاط البدني في روتينه، ويشمل النشاط البدني جميع التحركات التي تزيد من استخدام الطاقة، في حين أن الممارسة مخططة ومنظمة، وكل نوع من أنواع التدريب يؤثر على الجسم بشكل مختلف، وهذه الاختلافات لها آثار هامة على إدارة مرض السكري.

How Exercise Affects Insulin Sensitivity

وفي النوع 1 من مرض السكري، يزيد التدريب الجوي من اللياقة البدنية، ويقلل من مقاومة الأنسولين، ويحسن مستويات الشفاه ووظيفته الداخلية، وفي أثناء النشاط البدني، تزيد العضلات من ارتفاع غلوكوس من العضلات، مما يمكن أن يقلل من مستويات السكر في الدم، ويمكن أن تزيد تقلصات العضلات من قدرة الخلية على الإنجاب، مع وجود تأثير أكبر في هذا الصدد، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية.

هذا الحساسية المحسنة لا تحدث فقط أثناء التمرينات، التمرينات يمكن أن تزيد من حساسية الأنسولين لمدة تصل إلى ثماني ساعات بعد أن تتدرب حتى عندما تكون نائماً هذا التأثير المطول يعني أن الأفراد المصابين بمرض السكر من النوع 1 قد يحتاجون إلى تعديل جرعاتهم الداعرة ليس فقط أثناء التمرين ولكن أيضاً لساعات عديدة بعد ذلك لمنع حدوث نقص في الدم.

ويزيد التدريب المنتظم من كثافة العضلات، والقدرة على التأكسد، والداء الرئوي، والبروتينات التي تشير إلى الأنسولين، ويعزز التدريب على التكيّف في العضلات الكهلي، والأنسجة الأدرية، والكبد المرتبط بالعمل المعزز في الأنسولين، حتى بدون فقدان الوزن، وتسهم هذه التكييفات الفيزيولوجية في تحسين الصحة الأيضية العامة وإدارة السكري على المدى الطويل.

أنواع التمرينات وآثارها على غلوكوز الدم

ولا يؤثر كل التمرين على غلوك الدم بنفس الطريقة، ففهم الاختلافات بين التمارين الهوائية والتمارين الهوائية أمر حاسم بالنسبة للإدارة الفعالة للسكري أثناء النشاط البدني.

التمرين الجوي: الاستحقاقات والنظر في المسألة

وتشمل التمارين الهوائية التحركات المتكررة والمستمرة لمجموعات العضلات الكبيرة، والأنشطة مثل المشي، والتدوير، والهروب، والسباحة تعتمد أساسا على نظم إنتاج الطاقة الهوائية، وهذا النوع من التدريبات فعال بشكل خاص في تحسين الصحة القلبية والبصرية واللياقة العامة.

التمارين الهوائية هي أي نشاط تقوم به لفترة طويلة، مما يزيد من معدل قلبك، ويستخدم البلوكوزي أساساً للوقود، مما يعني أنه من المرجح أن يسبب نقصاً في الدم إذا كان لديك الكثير من الأنسولين النشط في جسمك وقت التدريب، وهذا السمية يجعل من التمارين الهوائية تحدياً بوجه خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، نظراً إلى أن خطر السكر منخفض في الدم أمر هام.

وقد أدت عملية التمرين الهوائي إلى انخفاض متوسط في الجلوكوز خلال ممارسة 3.94 ملم/لتر، مما يدل على الأثر الكبير لهذا النوع من النشاط على مستويات غلوكوس الدم، وخلال النشاط، ارتبطت عملية التهوية بزيادة التخفيضات في الجليسيميا، بينما كان هناك في مرحلة الإنعاش المبكر ارتفاع في ضغط الدم مقارنة بعملية المقاومة.

وتشمل الأنشطة الجوية المشتركة التي تناسب المصابين بمرض السكري من النوع 1 ما يلي:

• المشي أو المشي
• أو تشغيل
• Cycling (stationary or outdoor)
• التسويق أو ماء الهواء
• الرقص
• الطوابع
• تزلج عبر البلد
• التدريب على معالجة الشقلبات

التدريب على المقاومة: أداة قوية لتحقيق الاستقرار في غلوكو

ويشمل التدريب على المقاومة التمارين ذات الأوزان الحرة، وآلات الوزن، وزن الجسم، أو مجموعات المقاومة المرنة، وقد اكتسب هذا النوع من التدريب اهتماما متزايدا في السنوات الأخيرة لفوائده الفريدة في إدارة السكر من النوع 1.

التمارين الهوائية هي أي نشاط بدني يتم في طلقات قصيرة وهذا النوع من التمارين يمكن أن يرفع مستويات غلوكوس الدم عن طريق تحويل حمض التكتيك إلى غلوكوز واستخدام الغلوكوز من العضلات للوقود، مما يعني أن مستويات غلوك الدم يمكن أن ترتفع إذا لم تأخذي إنسولين إضافي خلال أو بعد انتهاء عملكم، وهذا السمة تجعل التدريب على المقاومة أمراً قيماً بالنسبة للأفراد الذين يكافحون بفرض التمارين.

ويمكن أن تساعد عملية المقاومة في التقليل إلى أدنى حد من مخاطر الناقصات الناتجة عن التمارين في الداء السكري من النوع 1، وقد أظهرت البحوث أن التدريب على المقاومة أدى إلى انخفاض متوسط في الغلوكوس أثناء ممارسة 1.33 ملم/لتر، وهو ما يقل كثيرا عن التمارين الهوائية، وعلاوة على ذلك، فإن متوسط الوقت في المدى للـ 24 ساعة التي أعقبت المقاومة كان أكبر بكثير من فترة المراقبة (70% مقابل 56 في المائة).

وتتسبب عملية المقاومة في انخفاض طفيف في الغلوكوس أثناء النشاط وترتبط بتخفيضات أطول في غلوك الدم بعد التعرض من التمارين الهوائية، ومع زيادة الكتلة العضلية، هناك زيادة في التعاطي مع الزلازل، وانخفاض في فرط النسيج، وأقل الحاجة إلى الأنسولين الخارجيين، مما يجعل التدريب على المقاومة خيارا ممتازا بالنسبة للأشخاص الذين يريدون الديب السكري عموما.

وتشمل التدريبات الفعالة على المقاومة ما يلي:

• عمليات الترجيح المجانية (الدمبولات، الشواء)
• تدريبات الآلات المرهقة
• تمارين وزن الجسم (الارتفاعات، الرئتين، الخنادق)
• عمليات فرق المقاومة
• تدريب كيتلبيل
• حركات التدريب الوظيفي

التدريب على فترات عالية الكثافة

ويعزز التدريب على فترات الحساسية العالية التعزيز السريع للقدرة على تأكسس عضلات هيكلية، وحساسية الانسولين، والتحكم في الغدد الصماء لدى البالغين المصابين بمرض السكر من النوع 2، ويمكن أداؤه دون تدهور في التحكم في الغدد الصماء في الداء السكري من النوع 1، ويشمل هذا التحول بين الانفجارات القصيرة للنشاط المكثف وفترات التعافي من مرض السكري المنخفض أو الراحة.

والخصائص الفريدة التي تتسم بها المبادرة هي أنها تجمع بين عناصر من التمارين الهوائية والتمارين الهوائية، وتسبب الانفجارات العالية الحساسية استجابات هرمونية يمكن أن تُحدث في الواقع غلوكوز الدم مؤقتا، في حين أن التمرين الشامل لا يزال يوفر منافع القلب والأوعية الدموية، مما يجعلها خياراً مثيراً للاهتمام بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، وإن كانت تتطلب رصداً دقيقاً وقد تحتاج إلى تطبيق استراتيجيات تكيف ثابتة مختلفة.

النهج المشتركة للتمرين

ويوصى العديد من الخبراء الآن بجمع مختلف أنواع الممارسة من أجل تحقيق أفضل المنافع الصحية، وعندما تتم المقاومة والتمارين الهوائية في دورة واحدة من دورات التدريب، فإن أداء عملية المقاومة يؤدي أولا إلى انخفاض مستوى الناقص من حيث الأداء الأول للممارسات الهوائية، وهذا الاستنتاج له آثار عملية هامة على تنظيم دورات التدارس.

وقد ينطوي النهج المشترك على إجراء تدريبات على المقاومة أولا، يليها نشاط هوائي، ويمكن أن يساعد هذا التسلسل على تثبيت مستويات غلوكوس الدم في جميع مراحل التدريب، والحد من خطر الإصابة بداء النادر من التمارين، ويساعد عنصر المقاومة على منع تسرب السكر بالدم بسرعة كبيرة، بينما يوفر عنصر الأيروبيك فوائد القلب والأوعية الدموية.

المرونة والتدريب على التوازن

وتحسن عمليات المرونة نطاق الحركة حول المفاصل، وتمارس المواهب لمنع وقوعها، وتجمع أنشطة مثل تاى تشي واليوغا بين المرونة والتوازن وأنشطة المقاومة، وفي حين أن هذه الأنشطة قد تكون لها آثار أقل درامية على غلوكوز الدم مقارنة بعملية الهباء الجوي أو المقاومة، فإنها لا تزال توفر منافع صحية قيمة وينبغي إدراجها في برنامج شامل للياقة البدنية.

وقد اكتسب اليوغا، على وجه الخصوص، شعبية بين المصابين بمرض السكر، ويمكن التوصية باليوغا والتايشي على أساس الأفضليات الفردية لزيادة المرونة والقوة المتعددة الأبعاد والتوازن، ويمكن أن تساعد ممارسات الجسد العقلي هذه أيضا في إدارة الإجهاد، وهو جانب هام من جوانب الرعاية المتعلقة بمرض السكري، حيث أن هرمونات الإجهاد يمكن أن تؤثر على مستويات غلوك الدم.

التوصيات الحالية المتعلقة بالسكري من النوع 1

ففهم ما توصي به المنظمات الصحية يمكن أن يساعد في توجيه تخطيط التمارين، وتوفر الرابطة الأمريكية لداء السكر مبادئ توجيهية محددة للنشاط البدني في الأشخاص المصابين بمرض السكري.

الأهداف الأسبوعية

وينبغي أن ينخرط الكبار الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أو النوع 2 في 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المتوسط إلى القوي كل أسبوع، وأن ينتشروا على الأقل 3 أيام، وأن يكون ذلك لمدة يومين متتاليين، وتتوافق هذه التوصية مع المبادئ التوجيهية العامة للصحة العامة، ولكنها تأخذ في الاعتبار الاحتياجات المحددة للأشخاص المصابين بمرض السكري.

وبالنسبة لمن هم بالفعل من ذوي الصلاحية البدنية، فإن قصر مدة التدريب على الأقل لمدة 75 دقيقة في الأسبوع من أجل الحصول على درجة عالية من الحساسية أو التدريب على فترات زمنية زمنية قد يكون كافياً للأفراد الذين يكونون أكثر ملاءمة جسدياً، وهذه المرونة تتيح للناس أن يصمموا برامجهم التدريبية على مستوى اللياقة الحالية وأفضلياتهم الشخصية.

وبالإضافة إلى النشاط الهوائي، ينبغي للبالغين المصابين بالسكري من النوع 1 أو النوع 2 أن يشاركوا في دورتين إلى ثلاث دورات أسبوعية في الأيام غير التنفيذية من عمليات المقاومة، وهذه التوصية تعكس تزايد مجموعة الأدلة التي تدعم فوائد التدريب على المقاومة للأشخاص المصابين بمرض السكري.

كسر الوقت العرضي

بالإضافة إلى دورات التمرين المُنظمة، الحد من السلوك التسلسلي مهم أيضاً، إن تداخل الجلوس المُطول كل 30 دقيقة على الأقل له فوائد من غلوك الدم، وهذا يعني أنه حتى في الأيام التي لا يكون لديك الوقت للتمرين الكامل،

وينبغي وقف الجلوس المطول مع قطع من النشاط الخفيف كل 30 دقيقة من أجل الحصول على فوائد غلوك الدم، على الأقل لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 2، وفي حين أن هذا البحث أجري أساساً في مرض السكري من النوع 2، فإن المبدأ الذي يرجح أن ينطبق على مرض السكري من النوع 1 أيضاً، فالأنشطة البسيطة مثل الوقوف، أو المشي حول الغرفة، أو القيام بتمديدات خفيفة يمكن أن تحدث فرقاً.

الإعداد السابق للنشر: وضع نفسك للنجاح

الإعداد السليم قبل التمرين أمر حاسم لمنع كل من نقص الدم وضغط الدم الفائق، وقد يؤدي أخذ الوقت للتحقق من غلوك الدم وإجراء التعديلات المناسبة إلى إحداث الفرق بين التمرين الآمن والمتع، ووضع خطر محتمل.

رصد غلوكوز الدم قبل التمرين

بعض الأشخاص المصابين بمرض السكر يحتاجون لتعقب السكر في دمهم قبل وأثناء وبعد النشاط البدني فحص غلوك الدم قبل بدء التدريب يساعدك على تحديد ما إذا كان من الآمن البدء في تدريبك وما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ أي تدابير وقائية

وهنا مبادئ توجيهية قائمة على الأدلة لمستويات غلوكوز الدم التي كانت موجودة قبل حدوثها:

Below 90 mg/dL (5.0 mmol/L): ] Your blood sugar may be too low to exercise safely, and before you work out, have a small snack that includes 15 to 30 grams of carbohydrates. Examples include fruit, fruit with crackers, or glucose products.

90-124 ملغم/دL (5-6.9 ملليمتر/لتر): Take 10 grams of glucose before you exercise. This preventive measure can help prevent your blood sugar from drop too low during activity.

126-180 mg/dL (7-10 mmol/L): أنت مستعد للتمرين، وهذا يعتبر عموماً النطاق المثالي لبدء النشاط البدني، ولكن السكر في الدم قد يرتفع إذا قمت بتدريب القوة أو طلقات قصيرة من التمارين الهوائية الصعبة المعروفة بالتدريب العالي الضجيج.

182-270 mg/dL (10.2-15 mmol/L): It's okay to exercise, though you should be aware that certain types of exercise may cause blood glucose to rise further.

Over 270 mg/dL (15 mmol/L): ] This is a caution zone, and your blood sugar may be too high to exercise safely. At this level, especially if ketones are present, exercise should be postponed until blood glucose is better controlled. Exercising with very high blood glucose and ketones present can worsen

فهم إنسولين للمجلس

يشير الإنسولين على متن الطائرة إلى مدى نشاط الأنسولين في جسمك أثناء وبعد التمرين، وقد يؤدي الكثير من الأنسولين أثناء التمارين الهوائية إلى انخفاض السكر في الدم بينما لا يمكن أن يؤدي القليل جداً أثناء التمارين الهوائية إلى ارتفاع السكر في الدم، وهذا المفهوم حاسم في التخطيط للتمارين.

معظم الأنسولين السريع اليوم نشط في جسمك لمدة 4 إلى 5 ساعات، مع ذروة في حوالي 1.5 ساعة، هذا يعني أنه إذا كنت تحقن الأنسولين من أجل وجبة ثم تتدرب خلال الساعات القليلة القادمة سيكون لديك نشاط هام في الأنسولين خلال فترة التدريب

Many people with Type 1 diabetes find it helpful to exercise before meals when insulin on board is lower, or to reduce their pre-meal insulin dose if they plan to exercise after eat. Working with your healthcare team to develop personalized insulin adaptation strategies is essential.

توقيت تدريبك

توقيت تمرينك يمكن أن يؤثر على مستويات غلوك الدم بعد ساعات عديدة، وإذا كنت بدأت العمل الروتيني الجديد، لا تفاجأ إذا كان يجب تعديل جرعاتك طوال اليوم بدعم من فريق الرعاية الصحية، وهذا يبرز أهمية الرصد الدقيق عند بدء برنامج تدريبي جديد.

بعض الناس يجدون أن ممارسة هذا الصباح قبل أن يعمل الإفطار جيداً لأن مستويات الإنسولين هي في العادة أقل في ذلك الوقت، ويفضل الآخرون التمرين بعد الظهر أو المساء، وليس هناك وقت واحد "أفضل" للتمرين - التوقيت الأمثل يعتمد على جدولك الفردي، نظام إنسولين، وكيف يستجيب جسدك للنشاط في أوقات مختلفة من اليوم.

استراتيجيات التغذية السابقة للنشر

إذا اخترت التمرين بعد الأكل، الطعام الذي تأكله يمكن أن يساعد على تبسيط إدارة السكري، وعادة ما يوصي الخبراء بخلط بين الكربوهيدرات والدهون قبل التمرين، مع اختيار الوجبات الخفيفة نفسها التي تساعدك على التخطيط لإدارة السكري لهذا التعابير، والاتساق في التغذية التي قبل بدء العمل يمكن أن يسهل التنبؤ بكيفية رد غلوكوس الدم.

وتشمل خيارات الوجبات الخفيفة الجيدة قبل بدء النفاذ ما يلي:

• زبدة الفول السوداني على جميع رقائق الحبوب
• الزبادي اليوناني مع التوت
• شرائح تفاح مع زبدة اللوز
• الجبنة و كل الحبوب
• خليط من الخنازير والفواكه المجففة
• نصف شطيرة مع البروتين

ويساعد الجمع بين الكربوهيدرات والدهون أو البروتين على توفير الطاقة المستدامة أثناء التدريب مع منع ارتفاعات الدم وسقوطها بسرعة.

تقديم المشورة إلى مقدمي الرعاية الصحية

قبل أن تبدأ برنامج جديد للياقة، تحدث مع مهني الرعاية الصحية و تسأل إذا كان لا بأس في القيام بنوع من التدريبات التي تريد تجربتها، خاصة إذا كان لديك مرض السكر من النوع الأول، وهذا أمر مهم للغاية إذا كان لديك أي تعقيدات تتعلق بالسكري أو أي ظروف صحية أخرى قد تؤثر على قدرتك على ممارسة الجنس بأمان.

فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يساعدك على وضع استراتيجيات شخصية للتكيف مع الأنسولين، وقطع الكربوهيدرات، ورصد غلوك الدم حول التمرين، ويمكنهم أيضا أن يقدموا المشورة لكم بشأن أي احتياطات ينبغي أن تتخذوها على أساس مركزكم الصحي الفردي.

خلال العملية: استراتيجيات الرصد والإدارة

بمجرد أن بدأتِ في ممارسة الرصد المستمر والاستجابات المناسبة لتغيرات غلوك الدم ضرورية للسلامة والأداء الأمثل

الرصد المستمر للغلوكوز خلال عملية

وقد جمعت بيانات رصد الغلوكوس المستمر باستخدام أجهزة الاستشعار من طراز Dexcom G6 التي تستخدم قياسا واحدا كل خمس دقائق، وقد أحدثت تكنولوجيا التصوير المقطعي المغناطيسي ثورة في إدارة الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 عن طريق توفير بيانات الغدد الصماء في الوقت الحقيقي دون الحاجة إلى عصي الأصابع المتكررة.

إذا استخدمت جهاز مراقبة غلوكوز مستمر لتعقب السكر في دمك، قد يقال لك أن تختبر السكر في دمك بعصا إصبع قبل أو أثناء أو بعد التمرين، بينما الأشعة السينية ذات قيمة لا تصدق، من المهم ملاحظة أن قراءات الجلوكوز من أجهزة الاستشعار التي تعمل بالأشعة السينية يمكن أن تتخلف عن مستويات غلوكوز الدم الفعلي، خاصة أثناء التغيرات السريعة التي يمكن أن تحدث مع التمرين.

استخدم جهاز إنذار "الوكيل لوسون" مُمكّن أو تفقد مستويات غلوك الدمّ في كثير من الأحيان، وضع إنذارات مناسبة على جهازك الكيميائيّ يمكن أن يحذرك من الفرضية الوشيكة قبل أن تصبح حادة، مما يعطيك الوقت لتقوم بعمل تصحيحي.

الاعتراف بظاهرة الهابوغليسيميا أثناء التمرين

إنّ التمرينات الوبغليزمية هي أكثر المضاعفات شيوعاً في التمرينات في مرض السكري من النوع الأول، قد تسبب السكر في الدم في أن يصبح منخفضاً جداً في الناس الذين يسلبون الأنسولين، وسكر الدم الذي هو منخفض جداً يُدعى نقص النسيج.

إذا انخفض غلوبك الدموي أقل من 70 ملغم/دل أثناء التمرين، عليك أن تتوقف عن النشاط وتعامل السكر المنخفض الدم فوراً، تحقق من السكر في دمك مرة أخرى بعد 15 دقيقة، وإذا كان لا يزال منخفضاً،

وتشمل الكربوهيدرات السريعة المعالجة لقلة النسيج أثناء التدريب ما يلي:

• أقراص الغلوكوز أو فحص الجيل لتحديد كمية الغرامات التي تحتويها
• 1/2 كوب (4 أونصات/118 مليمتر) من عصير الفواكه
• كوب واحد ونصف (4 أونصات 118 مليمتر) من الصودا العادية - لا تشرب صودا غذائية
• حلوى صلبة، حبات جليدية أو علك دروبس تفحص العلامة لترى كم غرام من الكربوهيدرات تحتوي على

إذا لم تنهي عملك، يمكنك الاستمرار بمجرد عودة سكر الدم إلى مستوى آمن، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى المزيد من الوجبات الخفيفة أو وجبة الطعام لرفعه إلى هذا النطاق الآمن، بعض الناس يجدون أنهم بحاجة إلى الحد من كثافة تمارينهم بعد معالجة نقص الدم لمنع حلقة أخرى.

إدارة هيبرغليكيميا أثناء ممارسة

وفي حين أن نقص النسيج يلقى معظم الاهتمام، فإن ارتفاع ضغط الدم أثناء التمرين يمكن أن يكون أيضاً إشكالياً، وقد أظهرت البحوث أن قيمة الغدد الصماء التي تبدأ من 181 إلى 199، و200 إلى 224، و225 إلى 249، و250 إلى 300 ملغم/د. يتطلبان فترة نشاط مقدرة تتراوح بين 15 و31 و59 و60 دقيقة على الأقل، على التوالي، فرصة 50 في المائة للحد من مستويات البلوكوزي خلال النشاط.

هذا يعني أنه إذا بدأتِ بالتمرين مع غلوكوز الدم العالي قد يستغرق الأمر وقتاً طويلاً لنشاط جسدي لتخفض مستوياتكِ، وفي بعض الحالات، خصوصاً مع ارتفاع مستوى الإحساس أو تمرين المقاومة، قد يرتفع غلوك الدم أكثر بسبب إطلاق هرمونات الإجهاد.

إذا كان غلوكوز الدم مرتفع جداً (أكثر من 250 ملغم/د-ل) ولديك الكتونات الموجودة، يجب تجنب التمرين حتى يتم التحكم بشكل أفضل في غلوك الدم، فإعدامه في هذه الولاية يمكن أن يسوء من الكايتوسيدوس ويؤدي إلى تعقيدات خطيرة.

الاعتبارات البيئية والهيدية

البقاء مُهذباً بشكل سليم أثناء التمرين مهم للجميع، لكنّه أمر حاسم بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، قد يؤثر الجفاف على مستويات غلوكوز الدم ويجعل من الصعب على جسمك أن ينظم درجة الحرارة، مياه الشرب قبل وأثناء وبعد التمرين، خصوصاً في الطقس الساخن أو أثناء النشاط المطوّل.

كما أن الظروف البيئية يمكن أن تؤثر على مراقبة غلوكوز الدم، وقد تؤثر الحرارة الشديدة أو البرودة على كيفية استجابة جسمك للإندولين والتمرين، وفي الأحوال الجوية الساخنة، يمكن استيعاب الأنسولين بسرعة أكبر، وزيادة مخاطر الناقصات، وفي الطقس البارد، قد تحتاجون إلى المزيد من الكربوهيدرات للحفاظ على مستويات غلوك الدم، وتكيف استراتيجياتكم الإدارية تبعا لذلك وتتجنبون ممارسة ظروف متطرفة عندما يكون ذلك ممكنا.

استعادة القدرة على العمل بعد انتهاء الخدمة وإدارة غلوكوز الدم

فترة التمرين هي نفس أهمية التمرين عندما يتعلق الأمر بإدارة غلوكوز الدم فهم ما يحدث لسكر الدم بعد النشاط البدني

الرصد الفوري بعد انتهاء الخدمة

تفقدي سُكر الدم فور انتهاء تدريبك وفحصه مجدداً خلال الساعات القليلة القادمة هذا الرصد المستمر حاسم لأن غلوكوز الدم يمكنه الاستمرار في الهبوط لعدة ساعات بعد انتهاء التمرين

التمرين يُسجّل على السكر الاحتياطي المخزن في عضلاتك وكبدك بعد التمرين، جسمك يعمل على تجديد هذه المتاجر الجليسية، التي يمكن أن تسبب غلوك الدمّ ليسقط بعد ساعات عديدة، ولهذا السبب نفاق ما بعد التعرض، يُدعى أحياناً "نفاق مميت" هو مصدر قلق مشترك.

خطر حدوث تعطل في الكبد

ومن أكثر جوانب التمرين صعوبة في مرض السكري من النوع 1 خطر الإصابة بمرض النسيج الذي يحدث بعد ساعات من انتهاء التدريب، ويمكن أن يحدث ذلك أثناء الليل إذا مارستما في المساء، وهذا هو السبب في أن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 يتوخون الحذر بشأن حالات التفرغ في وقت متأخر.

وقد أشارت عملية المقاومة إلى احتمال أقل من التعرض لحادثات تفتت النظر، وظل حساسية الأنسولين دون تغيير لمدة 36 ساعة بعد التمرين، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن التدريب على المقاومة قد يكون خيارا أكثر أمانا بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بقلق خاص إزاء تأخر التعاطي، رغم أن الرصد لا يزال ضروريا.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى منع حدوث انخفاض في النسيج ما يلي:

• تخفيض الجرعات البصلية بعد التمرين (إستشارة فريق الرعاية الصحية بشأن التخفيضات المناسبة)
• أكل وجبة خفيفة مع البروتين والكربوهيدرات بعد التمرين
• وضع أجهزة إنذار لجهاز الأشعة السينية لتنبيهك لإسقاط غلوكوز الدم بين عشية وضحاها
• فحص غلوكوز الدم قبل النوم إذا مارست في المساء
• الحفاظ على سرعة تمثيل الكربوهيدرات في سريرك

التغذية بعد انتهاء الخدمة

فالأكل بعد التمرين يخدم أغراضاً متعددة: فهو يساعد على تجديد مخازن الجليسجين، ويدعم استعادة العضلات، ويساعد على منع حدوث انخفاض في الوزن، وينبغي أن تتضمن وجبة الطعام المثالية أو الوجبات الخفيفة بعد التعرض كلاً من الكربوهيدرات والبروتين.

وتشمل خيارات التغذية الجيدة بعد انتهاء مرحلة التجربة ما يلي:

• حليب الشوكولاتة (يقدم الكربوهيدرات، والبروتين، والسوائل)
• الزبادي اليوناني مع الفاكهة والجرانولا
• خبز كامل بالحبوب مع البيض
• سلسة بروتين مع الفاكهة
• ساندويتش الجبنة
• لحم مع الخضروات وخبز الفخار

كمية الكربوهيدرات والبروتين التي تحتاجها ستتوقف على كثافة ومدة عملكم وحجم جسمكم وحساسية الإنسولين الخاصة بك، العمل مع مختص بالسكري

تعديلات بعد ممارسة

ويحتاج كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 إلى تعديل جرعاتهم الانسولينية بعد التمرينات لفهم زيادة حساسية الأنسولين، وقد ينطوي ذلك على خفض معدلات الإسولين البصلي (للمستخدمي المضخات) أو خفض الجرعات الأنسولينية الطويلة (لأولئك الذين يُحقنون يومياً متعددي المفعول).

وتختلف التعديلات المحددة اللازمة اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر وتتوقف على عوامل مثل نوع الممارسة وكثافتها ومدتها، وكذلك حساسية الإنسولين الفردي، إذ يتعين أن تُحدث تغييرات في الجرعة الإنسولين تصل إلى 90 دقيقة قبل بدء العملية، ورهنا بطريقة وكثافة الممارسة، قد لا يؤدي تغيير الجرعة إلى تحقيق السيطرة الوراثية المناسبة.

هذا التعقيد يؤكد أهمية حفظ السجلات بعناية والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، إن التعرض للسكري من النوع الأول ينطوي على الكثير من التجارب والخطأ في الوقت الذي يُحكم فيه الإنسولين على متن الطائرة، والتوقيت، ونوع التدريب، وعلى مر الزمن ستتعلم كيف يستجيب جسدك لأنواع مختلفة من النشاط ويمكنه أن يُحسن من استراتيجياتك الإدارية تبعا لذلك.

الفروق بين الجنسين في الاستجابة العملية

وتشير البحوث الناشئة إلى أن الرجال والنساء المصابين بمرض السكر من النوع 1 قد يستجيبون بشكل مختلف لممارسة هذه الأمراض، مما له آثار هامة على ممارسة التقادم واستراتيجيات الإدارة.

وحددت البحوث الاختلافات في مستويات غلوكوز الدم بين الذكور والإناث، مع زيادة التخفيضات في الرجال، الذين أظهروا ارتفاعا في معدل انخفاضات غلوكوس الدم بعد 20 دقيقة من التمارين الهوائية المستمرة، وكذلك بعد التدريب على فترات زمنية قصيرة مباشرة، في حين أن النساء لا يظهرن سوى انخفاض في قيم غلوك الدم بعد ممارسة مستمرة.

ومن المهم وجود اختلافات جنسانية عند فرض ممارسة التمارين على المرضى المصابين بمرض السكري من النوع الأول، تجنباً لانخفاضات في البلوكوس يمكن أن تسبب حالات نقص في النسيج، مما يشير إلى أن الرجال قد يحتاجون إلى استراتيجيات وقائية أكثر عدوانية (مثل زيادة التعاطي بالكربوهيدرات أو زيادة التخفيضات في الأنسولين) قبل ممارسة التدريب مقارنة بالنساء.

وبالنسبة للمرضى الإناث، يبدو أن الممارسة الجوية على فترات متقطعة ومستمرة تشكل نقاطاً انطلاق فعالة، وينبغي النظر في التوصيات المتعلقة بنوع الجنس في وصفة طبية للتمارين الهوائية، لا سيما بالنسبة للرجال الذين يعانون من مستويات النشاط البدني غير النظامي، وتبرز هذه النتائج أهمية التوصيات المتعلقة بممارسة الأشخاص تراعي نوع الجنس.

الاعتبارات الخاصة واحتياطات السلامة

وفي حين أن التدريب يوفر منافع هائلة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، فإن بعض الاحتياطات ضرورية لضمان السلامة وتحقيق أقصى قدر من الآثار الإيجابية للنشاط البدني.

ممارسة مع مضاعفات السكري

إذا كان لديك تعقيدات تتعلق بالسكري، قد تحتاج إلى احتياطات إضافية أو تعديل برنامجك للتمارين، مثلاً، على الأشخاص المصابين بمرض السكري أن يتجنبوا الأنشطة التي تنطوي على التدريب أو الارتطام أو الحركات السريعة التي يمكن أن تزيد ضغط العين، وعلى الذين يعانون من مرض عصبي في الطرف أن يوليوا اهتماماً خاصاً لرعاية القدم وقد يحتاجون إلى اختيار أنشطة منخفضة الأثر للحد من مخاطر الإصابة.

يجب أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات القلب والأوعية الدموية على تصريح طبي قبل بدء برنامج تدريبي وقد يحتاجون إلى تدريب مشرف عليه في البداية على الأقل فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يساعدك على تحديد أنواع التدريبات وكمياتها آمنة لحالتك الفردية.

عدم الوعي بمرض الأوبئة

عدم الوعي بالوبوغليميا هو حالة لا تلاحظ فيها عادة الأعراض عندما يكون السكر في دمك منخفضاً هذه الحالة تجعل التمارين خطرة بشكل خاص لأنك قد لا تدرك أن غلوك الدم ينخفض إلى مستويات خطرة

إذا كان لديك نقص في الوعي، فإن الاحتياطات الإضافية ضرورية، وتشمل رصد غلوكوز الدم أكثر تواتراً أثناء وبعد التمرين، باستخدام الأشعة السينية مع التنبيهات، وممارسة التدرب مع شريك يعرف كيف يساعد إذا أصبحت مصاباً بالهطل، وربما العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتعديل إدارة السكري العامة لتقليل تواتر النادر وإعادة الوعي.

لا تتدربي إذا كنتِ بحاجة للمساعدة في التعافي من السكر الدموي المنخفض في الـ 24 ساعة الماضية هذا الاحتراز مهم لأن نقص الدم الشديد يمكن أن يضعف قدرة جسمك على الاستجابة عادةً لحلقات السكر المنخفضة

معدات السلامة الأساسية والهوية

دائماً تحملين الإمدادات الأساسية عند التمرين على الأقل يجب أن يكون لديكِ

• الكربوهيدرات السريعة (أقراص الجلوكوز، أو الجل، أو العصير)
• معطفك الدامي وشعرك بالاختبار (حتى لو استخدمت الأشعة السينية)
• المياه لأغراض التهوية
• تحديد طبي يشير إلى أن لديك مرض السكري
• هاتفك في حالة كنت بحاجة إلى المساعدة
• مجموعة مواد الطوارئ في غلوكاغون إذا ما تم وصفها

إن ارتداء الهوية الطبية أمر هام للغاية، في حالة ما إذا أصبحتِ مصابة بمرض نقص المناعة وعدم القدرة على التواصل، فإن تحديد الهوية الطبية يمكن أن يخطر الآخرين بحالتك ويضمن لكِ تلقي العلاج المناسب بسرعة.

ممارسة الجنس مع الآخرين

كلما أمكن، التمرين مع شريك أو في بيئة مشرف عليها، خاصة عندما تبدأ نشاطاً جديداً أو تزداد كثافة، تأكد من أن شركائك في التمرين يعرفون أن لديك مرض السكري وفهم علامات الناقص وكيفية المساعدة إذا لزم الأمر، أرهم أين تحتفظين بإمدادات الغلوكوز، وإذا كان ذلك منطبقاً، كيف تستخدمين مجموعة الطوارئ الخاصة بك.

إذا كنت تفضل التمرين لوحدك، أعلم شخص ما أين ستكون وعندما تتوقع العودة، فكر في ممارسة المساعدة في الأماكن العامة حيث تكون متاحة إذا لزم الأمر، بدلا من المناطق المعزولة.

التكنولوجيا وإدارة التمرين

وقد جعلت أوجه التقدم في تكنولوجيا السكري من ممارسة الإدارة أسهل وأسلم بكثير بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، ففهم كيفية استخدام هذه الأدوات بفعالية يمكن أن يحسن كثيرا من تجربتكم العملية.

نظم رصد غلوكو المستمرة

نظم إدارة السي جي إم توفر بيانات عن الغلوكوز في الوقت الحقيقي ومعلومات عن الاتجاهات التي لا تقدر بثمن أثناء التدريب، لا يمكنك أن ترى مستوى الغلوكوس الحالي فحسب، بل أيضاً ما إذا كان ارتفاعاً أو هبوطاً أو مستقراً، وما مدى سرعة تغيره، وهذه المعلومات تساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن ما إذا كان ينبغي الاستمرار في ممارسة، أو استهلاك الكربوهيدرات، أو تعديل مستوى نشاطك.

ومعظم نظم إدارة المواد الكيميائية تسمح لك بوضع إنذارات للعرف بالنسبة لمستويات عالية ودنيا من الغلوكوز، ويمكن أن يحذرك وضع إنذارات مناسبة للتمرين من المشاكل قبل أن تصبح شديدة، وقد وضع بعض الناس إنذارات أعلى من الجليكوس خلال التدريب (مثل 90 ملغم/د.ل بدلا من 70 ملغم/د.د-ل) لإعطاء أنفسهم مزيدا من الوقت للاستجابة قبل حدوث نقص في الدم.

Insulin Pumps and Automated Insulin Delivery Systems

إذا إستلمت الإنسولين من خلال نظام توصيل الأنسولين الآلي تحدث مع مهنتك في مجال الرعاية الصحية حول كيفية الحفاظ على السكر في الدم في نطاق صحي للتمرين

ويُستخدم عادةً تخفيض معدلات البصل المؤقتة قبل وأثناء الممارسة للحد من كمية الإندولين الخلفي الذي يتم تسليمه، مما يقلل من مخاطر النادر، ويتفاوت الحد الأمثل حسب نوع الفرد والنشاط، ولكن الكثير من الناس يبدأون بتخفيض بنسبة 50 في المائة يبدأ من 60 إلى 90 دقيقة قبل ممارسة التدريب.

بعض أنظمة توصيل الأنسولين الآلية يمكن أن تكتشف عندما تمارسين على أساس أنماط بيانات الأشعة السينية وتقلل تلقائياً من توصيل الأنسولين

الخيوط والتقسيم

العديد من الناس الذين لديهم مرض السكري من النوع 1 يستخدمون أجهزة تعقب اللياقة أو أجهزة الهاتف الذكي لرصد تدريبهم والمساعدة على ربط النشاط البدني بأنماط غلوكوز الدموية، ويمكن لهذه الأدوات أن تتعقب القياسات مثل معدل القلب، الخطوات، المسافة، والعجلات المحروقة، وتوفر بيانات قيمة لفهم مدى تأثير الأنشطة المختلفة على غلوكوس الدم.

بعض الفحوصات الطبية للسكري تسمح لك بالتسجيل بجانب غلوكوز الدم والإنسولين وبيانات الطعام، مما يسهل تحديد الأنماط وتحسين استراتيجياتك الإدارية، ويمكن لهذه البيانات أن تساعدك بمرور الوقت على التنبؤ كيف سيستجيب غلوكوس الدم الخاص بك لأنشطة محددة ويدخل التعديلات الوقائية المناسبة.

بناء تدريب مستدام

بدء وتعهد برنامج تدريبي مع مرض السكر من النوع 1 يتطلب الصبر والتخطيط والثبات، وهنا استراتيجيات تساعدك على بناء روتين مستدام يناسب أهداف أسلوب حياتك وصحتك.

البدء ببطء والتقدم تدريجيا

إذا كنت جديد على التمرين أو العودة بعد فترة من عدم النشاط تبدأ مع أنشطة منخفضة الضغائن وتزيد تدريجياً المدة والكثافة بمرور الوقت هذا النهج يسمح لجسمك بالتكيف مع المطالب المادية للتمرين ويعطيك الوقت لتتعلم كيف تؤثر الأنشطة المختلفة على غلوك الدم

بدء النشاط بـ 10-15 دقيقة فقط والعمل ببطء حتى 150 دقيقة في الأسبوع، وحتى الكميات الصغيرة من النشاط مفيدة، والبناء يقلل تدريجيا من مخاطر الإصابة ويجعل هذه العادة أكثر استدامة.

إختر الأنشطة التي استمتعت بها

أفضل تمرين هو الذي ستقوم به بشكل ثابت لا تجبر نفسك على الهرب إذا كنت تكره السباحة والرقص والدوائر أو أي نشاط آخر يناشدك

بعض الناس يفضلون الأنشطة المنفردة مثل المشي أو السباحة بينما يزدهر آخرون في صفوف اللياقة الجماعية أو رياضة الفريق

الأهداف الواقعية

وضع أهداف محددة وقابلة للقياس ويمكن تحقيقها وذات صلة ومحددة زمنيا لبرنامجك التدريبي بدلا من هدف غامض مثل "الزيادة في الأسعار" حاولي شيئا محددا مثل "الركوب لمدة 30 دقيقة في الأسبوع في الشهر القادم"

تذكر أن أهدافك لا يجب أن تكون عن فقدان الوزن أو التحكم في غلوكوز الدم الأهداف المتصلة بتحسين اللياقة البدنية (مثل أن تكون قادرة على السير على مسافة معينة أو رفع وزن معين) أو الحد من الإجهاد أو مجرد الشعور الأفضل هي على نفس القدر من الصحة وحفزها في كثير من الأحيان.

حافظ على السجلات التفصيلية

خذ ملاحظات جيدة، وابقي الغلوكوز أو الغلوكاغون سريع المفعول معك في حالة نقص النسيج، والسجلات التفصيلية لدورات التمرين الخاصة بك، بما في ذلك نوعها ومدتها وكثافتها ومستويات غلوكوز الدم قبل وبعده، والجرعة الانسولين، وقطع الخيوط الكاربوهيدرائية، هي سجلات لا تقدر بثمن لتحديد الأنماط وتحقيق الاستراتيجيات الإدارية.

بمرور الوقت هذه السجلات ستساعدك على التنبؤ كيف سيستجيب غلوكوس الدم الخاص بك لأنشطة محددة ويدخل التعديلات الوقائية المناسبة، على سبيل المثال، أن الركض 30 دقيقة يتطلب تخفيضاً بنسبة 50% من سعر البصل و15 غراماً من الكربوهيدرات قبل ذلك، أو أن التدريب على المقاومة يسبب ارتفاعاً طفيفاً في غلوك الدم ويتطلب جرعة صغيرة من التصويب بعد ذلك.

كن مرن ومريض

بعض الأيام، على الرغم من أفضل جهودكم، إدارة غلوكوز الدم خلال التمرين لن تسير كما هو مخطط لها، قد تعاني من نقص في الدم أو فرط الدم، أو تجد أن الاستراتيجيات التي تعمل عادة لا تعمل في يوم معين، هذا أمر طبيعي ولا يعني أنك تفعل شيئا خاطئا.

العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على كيفية استجابة غلوك الدم الخاص بك للتمارين، بما في ذلك الإجهاد، والمرض، وتغيرات الهرمونات، ونوعية النوم، وحتى الطقس، والحرص على نفسك، والنظر إلى ردود غلوكوز الدم غير المتوقعة على أنها فرص للتعلم بدلا من الفشل.

العمل مع فريق الرعاية الصحية

وكثيرا ما يتطلب النجاح في إدماج التدريب في خطة إدارة السكري الخاصة بك الدعم من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يفهمون مرض السكري ويمارسون الفيزيولوجيا.

أخصائي أمراض الغدد الصماء أو الديابي

طبيبكِ الداخلي أو أخصائي السكري يجب أن يكون شريككِ الرئيسي في وضع استراتيجيات التمارين يمكنهم مساعدتكِ في تعديل نظام الإنسولين الخاص بكِ ليستوعبوا النشاط البدني

تأكد من مناقشة خططك للتمرين في مواعيدك العادية و مشاركة سجلات التمارين و بيانات غلوكوز الدم لا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية بين المواعيد

أخصائية الرعاية والتعليم

ويمكن لأخصائي رعاية السكري المصدق عليه وتعليمه أن يقدم تعليما مفصلا عن التمارين وإدارة السكري، ويمكنه أن يساعدك على فهم كيف تؤثر أنواع مختلفة من التمارين على غلوك الدم، ويعلمك كيفية تعديل الانسولين وتعاطي الكربوهيدرات حول النشاط، ويوفر استراتيجيات عملية لمنع ومعالجة مشاكل غلوكوز الدم المتصلة بالممارسات.

ويتلقى العديد من المهنيين العاملين في اللجنة تدريبا متخصصا في مجال التدريب والسكري، ويمكنهم تقديم إرشادات شخصية تستند إلى حالتكم المحددة وأهدافكم والتحديات التي تواجهونها.

ديتيتانيا مسجلة

يمكن لجهاز غذائي مسجل، ولا سيما متخصص في السكري والتغذية الرياضية، أن يساعدك على وضع استراتيجيات التغذية لدعم برنامج التدريب الخاص بك، ويمكنهم إسداء المشورة لك بشأن وجبات الطعام قبل وبعد التعرض، ويساعدك على تحديد عدد الكربوهيدرات التي تحتاجها لأنشطة مختلفة، ويكفلون دعم التغذية الشاملة لك في مجالي إدارة مرض السكر واللياقة.

أخصائي في الفيزياء أو مدرب شخصي

العمل مع طبيب فيزيائي أو مدرب شخصي لديه خبرة في مرض السكري يمكن أن يكون قيماً للغاية خاصة عندما تبدأ برنامج تدريبي جديد

ابحث عن المهنيين الذين لديهم تدريب محدد أو شهادة في العمل مع المصابين بمرض السكر، وينبغي لهم فهم التحديات الفريدة التي تواجه ممارسة مرض السكري من النوع 1، وأن يكونوا قادرين على مساعدتك في إدارة غلوك الدم أثناء الدورات التدريبية.

المفاوضون المشتركون القادمون إلى التمرين

ويواجه كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 حواجز تجعل من الصعب ممارسة هذه الحواجز بصورة منتظمة، ويمكن أن يساعدك فهم هذه الحواجز ووضع استراتيجيات للتغلب عليها على استمرار ممارسة الروتين.

الخوف من الهيبوغليكيميا

إن الخوف من النادر هو عموما أقوى حاجز أمام النشاط البدني لهؤلاء السكان، وهذا الخوف مفهوم نظرا لأن نفاق النادر من جراء الممارسة يمكن أن يكون خطيرا ولا يمكن التنبؤ به.

وتشمل استراتيجيات الحد من الخوف من النفاق البدء بأنشطة تقل فيها مخاطر الناقصات (مثل التدريب على المقاومة)، وممارسة التدريب مع شريك، باستخدام نظام إدارة المخاطر الكيميائية مع الإنذارات، والقيام دائماً بالتكسير السريع، وبناء الثقة تدريجياً من خلال التجارب الإيجابية، ومع اكتساب الخبرة والتعلم كيف تستجيب جسدك لمختلف الأنشطة، ستزداد ثقتك وتتناقص الخوف.

القيود الزمنية

الكثير من الناس يشعرون أنه ليس لديهم الوقت للتمرين خاصة عندما يُراعى في الوقت الإضافي اللازم لرصد وإدارة غلوكوز الدم تذكر أن هذه العملية لا يجب أن تحدث في جلسات طويلة ومستمرة

حتى 10 دقائق من عطلات النشاط يمكن أن تحدث فرقاً، خذ جولة في وقت الغداء، وقوم بتمارين وزن الجسم أثناء مشاهدة التلفاز، أو الدراجة للعمل بدلاً من القيادة، و ابحث عن فرص لدمج الحركة في نظامك اليومي بدلاً من النظر إلى الأمر كشيء يتطلب التزاماً زمنياً منفصلاً.

ردود غلوكوز الدم غير المتوقعة

إن عدم إمكانية التنبؤ بالاستجابات من غلوكوز الدموية للتمارين يمكن أن يكون محبطاً ومثبطاً، فبعض الأيام يذهب كل شيء بسلاسة، بينما يبدو أن غلوكوز الدم في أيام أخرى له عقل خاص به رغم استخدام نفس الاستراتيجيات الإدارية.

وفي حين أن بعض التقلبات أمر لا مفر منه، فإن الاحتفاظ بسجلات مفصلة يمكن أن يساعدك على تحديد الأنماط والحد من عدم القدرة على التنبؤ بمرور الوقت، وإيلاء الاهتمام للعوامل التي تتجاوز مجرد التمرين، والإسولين، والأطعمة مثل الإجهاد، ونوعية النوم، ودورة النضال، والمرض، وحتى الطقس يمكن أن يؤثر على استجابات غلوكوز الدم في التمرين.

الافتقار إلى المعرفة أو الثقة

الكثير من المصابين بمرض السكري من النوع الأول يشعرون أنهم لا يعرفون ما يكفي عن التمرين و إدارة السكري للتمرين بأمان، هذا هو المكان الذي يعتبر فيه التعليم والدعم المهني أمراً حاسماً، لا تتردد في طرح أسئلة فريق الرعاية الصحية، وتلتمس موارد تعليمية، وتتواصل مع الآخرين المصابين بمرض السكري من النوع 1 الذين يمارسون بانتظام.

ويمكن للمجتمعات المحلية ومجموعات الدعم على الإنترنت أن تكون مصادر قيمة للمشورة العملية والتشجيع، إذ إن الاستماع إلى كيفية إدارة الآخرين للممارسة مع مرض السكري من النوع 1 يمكن أن يوفر أفكاراً وإلهاماً لروتينكم.

استحقاقات طويلة الأجل من التدريب المنتظم

وفي حين أن إدارة غلوكوز الدم أثناء التمرين يمكن أن تكون صعبة، فإن الفوائد الطويلة الأجل للنشاط البدني المنتظم للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 كبيرة وقيمة كبيرة في الجهد.

صحة القلب والأوعية الدموية

ويمكن للتمرين أن يقلل من مخاطر الإصابة بمرض القلب والسكتة الدماغية، فالناس المصابين بمرض السكري لديهم خطر متزايد من أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يجعل هذه الفائدة مهمة بشكل خاص، ويحسن من ممارسة الدم بشكل منتظم، ومستويات الكولسترول، والوظيفة العامة للقلب والأوعية الدموية، وكلها تسهم في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية.

وقد ارتبطت المبادئ التوجيهية المتعلقة بالنشاط البدني بانخفاض بنسبة 40 في المائة في معدل الوفيات القلبية الوعائية، مع زيادة تأثيرها على جميع أسباب الوفيات، وهذا الانخفاض المثير في خطر الوفيات يؤكد أهمية النشاط البدني المنتظم للأشخاص المصابين بمرض السكري.

تحسين الوعي في الإنسولين

ويحسن التدريب المنتظم حساسية الأنسولين، مما يعني أن جسمك يستخدم الأنسولين بشكل أكثر كفاءة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض متطلبات الانسولين وتحسين مراقبة غلوكوز الدم عموما، وتشمل الفوائد الصحية للتدريب على المقاومة لجميع البالغين تحسين الكتلة العضلية، وتكوين الجسم، والقوة، والوظيفة البدنية، والصحة العقلية، والكثافة المعدنية للعظم، وحساسية الأنسولين، وضغط الدم، والخصائص الصحية بالقلب والأوعية.

إدارة الوزن

ويمكن أن تساعدك التمرين على إدارة وزنك، والحفاظ على وزن صحي مهم للصحة العامة، ويمكن أن يحسن حساسية الأنسولين، ويساعد التمرين على حرق السعرات الحرارية، وبناء الكتلة العضلية (التي تزيد من معدل الأيض)، ودعم صيانة الوزن الطويل الأجل.

الصحة العقلية وحسن السلوك

ويمكن أن تحسن التمرين من رفاهكم، وقد تبين أن النشاط البدني المنتظم يقلل من أعراض الاكتئاب والقلق، ويحسن المزاج، ويقلل من الإجهاد، ويعزز نوعية الحياة العامة، وبالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع المطالب اليومية لإدارة السكري من النوع 1، فإن هذه الاستحقاقات الصحية العقلية يمكن أن تكون بنفس القدر من الأهمية التي تتسم بها المزايا البدنية.

فالتمارين العملية توفر إحساسا بالإنجاز والسيطرة، الأمر الذي يمكن أن يكون ذا قيمة خاصة عندما يعيش مع حالة مزمنة، ويؤدي النجاح في إدارة غلوك الدم أثناء التمرين إلى بناء الثقة التي تمتد إلى جوانب أخرى من إدارة السكري.

الحد من مخاطر التعقيدات

وبالنسبة للنوع 1 من مرض السكري، هناك أدلة تدعم هذه العملية يمكن أن تقلل من المضاعفات المرتبطة بالسكري، وقد يساعد النشاط البدني المنتظم على منع أو تأخير تطور مضاعفات مثل الاضطرابات والمرض العصبي، والمرض العصبي بتحسين مراقبة غلوك الدم، وضغط الدم، والصحة الأيضية عموما.

النُظم العملية للتمارين الآمنة والفعالة

هنا قائمة شاملة من النصائح العملية لمساعدتك على التمرين بأمان وفعالية مع مرض السكر من النوع 1:

• Always carry fast-acting carbohydrates:] keep glucose tablets, gels, orعاصير with you during all exercise sessions to treat hypoglycemia quickly if needed.
• Wear medical identification: ] A medical ID bracelet or necklace indicating you have diabetes can be lifesaving in an emergency.
• Stay hydrated:] Drink water before, during, and after exercise. Dehydration can affect blood glucose levels and overall performance.
• تجنب درجات الحرارة القصوى: ] التمرين في درجات حرارة متوسطة عند الإمكان، ويمكن أن تؤثر الحرارة القصوى أو الباردة على امتصاص الأنسولين ومكافحة غلوكوس الدم.
• ] يدق قدمك: ] Inspect your feet regularly for blisters, cuts, or other injuries, especially if you have neuropathy.
• Monitor blood glucose frequently:] check before, during (for longer sessions), and after exercise, and continue monitoring for several hours post-exercise.
• Keep detailed records:] Log your exercise sessions along with blood glucose levels, insulin doses, and carbohydrate intake to identify patterns.
• Communicate with exercise partners:] Make sure people you exercise with know you have diabetes and understand how to help if needed.
• Have an emergency plan:] Know what to do if you experience severe hypoglycemia or other problems during exercise.
• Be consistent:] try to exercise at similar times of day when possible, as this can make blood glucose responses more predictable.
• Warm up and cool down:] Proper warm-up and cool-down periods help prevent injury and allow for more gradual blood glucose changes.
• ] Listen to your body: ] If you feel unwell, experience symptoms of hypoglycemia or hyperglycemia, or something does not feel right, stop exercising and check your blood glucose.
• عندما تكون مريضاً، فإنّ السيطرة على غلوكوز الدمّ أكثر صعوبة والتمرين قد لا يكون آمناً، و إستشارة فريقك للرعاية الصحية عن ممارسة المرض.
• Plan ahead:] think through your exercise sessions in advance, considering timing, insulin adjustments, and carbohydrate needs.
• إعترف بإنجازاتك، سواء أُنجزت عملية جراحية، أو نجحت في إدارة غلوك الدم أثناء التمرين، أو بلوغ هدف اللياقة البدنية.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لمساعدة المصابين بمرض السكر من النوع 1 على ممارسة نشاطهم بأمان وفعالية، ويمكن أن يوفر الاستفادة من هذه الموارد معلومات ودعما ودافعا قيمين.

المنظمات المهنية

وتقدم منظمات مثل رابطة مرضى السكر الأمريكية () https://www.diabetes.org) مبادئ توجيهية قائمة على الأدلة ومواد تعليمية وموارد خاصة بشأن التمارين والسكري، وتستكمل بياناتها ومعايير الرعاية بانتظام استناداً إلى أحدث البحوث وتوفر إرشادات موثوقة لكل من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية والأشخاص المصابين بمرض السكري.

يوفر الصندوق (مؤسسة بحوث مرض السكري في الأحداث سابقاً) في https://www.jdrf.org) موارد مخصصة تحديداً للنوع 1 من السكري، بما في ذلك معلومات عن الممارسة والنشاط البدني، كما يمولون البحوث المتعلقة بتحسين استراتيجيات الإدارة وتكنولوجيات الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1.

المجتمعات المحلية على الإنترنت

المجتمعات المحلية على الإنترنت ومجموعات وسائل الإعلام الاجتماعية للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 الذين يمارسون العلاج يمكن أن يقدموا الدعم من الأقران، وبقشيش عملي، وحافز، التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة يمكن أن يكون قيماً بشكل لا يصدق، خاصة عندما تبدأون في إدخال التدريبات في روتينكم.

العديد من الرياضيين المصابين بمرض السكر من النوع 1 يتبادلون خبراتهم واستراتيجياتهم الإدارية على الإنترنت، مما يدل على أنه من الممكن تحقيق مستويات عالية من الأداء الرياضي في الوقت الذي يُدير فيه مرض السكري، وهذه النماذج يمكن أن تكون ملهمة وتوفر أفكاراً عملية بشأن استراتيجيات الإدارة المتقدمة.

البرامج التعليمية

وتقدم مراكز ومستشفيات كثيرة للسكر برامج تعليمية خاصة عن التمارين ومرض السكر، وقد تشمل هذه البرامج فئات أو مشاورات فردية أو دورات تدريبية تخضع للإشراف حيث يمكنك تعلم استراتيجيات الإدارة في بيئة آمنة وداعمة.

وتستهدف بعض البرامج تحديداً الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 الذين يرغبون في المشاركة في الألعاب الرياضية التنافسية أو المناسبات التي تدوم، ويمكن لهذه البرامج المتخصصة أن توفر استراتيجيات متقدمة لإدارة غلوكوز الدم أثناء التدريب المطول أو المكثف.

الاستنتاج: وضع أسلوب حياة نشط مع النوع 1 من مرض السكري

إن التمرين هو أحد أقوى الأدوات المتاحة لتحسين الصحة ونوعية الحياة في مرض السكري من النوع 1، وفي حين أن إدارة غلوكوز الدم أثناء النشاط البدني تطرح تحديات فريدة، فإن هذه التحديات لا يمكن التغلب عليها، فمع التعليم الملائم والإعداد والرصد والدعم، يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 أن يشاركوا بأمان في أي نوع من النشاط البدني تقريبا.

والمفتاح هو البدء ببطء، ومعرفة كيفية استجابة جسمك لأنواع مختلفة من التدريب، والاحتفاظ بسجلات مفصلة، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، والتصرف بصبر مع نفسك عند وضع استراتيجيات إدارية فعالة، وتذكر أن كل شخص مصاب بمرض السكري من النوع الأول مختلف عما يعمل بالنسبة لشخص آخر قد لا يعمل لديك، والعكس صحيح، وأن إيجاد استراتيجياتك المثلى يتطلب وقتاً وتجارب.

إن فوائد الصحة القلبية الوعائية المرتجلة بانتظام، وتحسين حساسية الأنسولين، وتعزيز الرفاه العقلي، والحد من مخاطر التعقيد، وتحسين نوعية الحياة العامة مما يجعل الجهد جديراً بالاهتمام، وبإدماج النشاط البدني في خطة إدارة السكري الخاصة بك، ستستثمر في صحتها الطويلة الأجل وتثبت أن مرض السكر من النوع 1 لا يجب أن يحد من قدرتك على العيش حياة نشطة وفعّالة.

إن كان هدفك هو إكمال الماراثون، واللعب مع أطفالك بدون إهانة، وإدارة الإجهاد بشكل أكثر فعالية، أو مجرد الشعور بتحسن في حياتك اليومية، يمكن أن تساعدك التمرين على الوصول إلى هناك، واتخاذ الخطوة الأولى، والوقوف على نجاحاتك، والتذكر أنك لست وحدك الملايين من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول في جميع أنحاء العالم، وتنجح في إدخال التدريب في حياتهم، ويمكنك أيضاً.