حافلة الأساطير عن العلاقة بين الإجهاد ومرض السكري

In fact, the stress-diabetes connection begins years before diagnosis. A 2020 study in Psychoneuroendocrinology] demonstrated that chronically elevated cortisol in middle-aged adults predicted impairing fasting glucose five years later, independent of body mass index and family history. Stress reshapes the metabolic terrain long before symptoms.

الأسطورة 2: كل الإجهاد هو سيء لمستويات السكر الدموي

الإجهاد المزمن الذي لا يتحكم به دائماً يُسبب الجلوكوزة، الضغط الحاد ليس ضاراً عالمياً، كما لو كان ضغطاً صعباً، عرض محفز، أو حتى حداً زمنياً قصيراً، يُحسّن التركيز والدافع، ويُحتمل أن يؤدي إلى سلوك أكثر صحة (مثل، ممارسة الأكل جيداً)، بالإضافة إلى أن بعض الأفراد يُعانيون من تسارع في السكر بعد حدوث إجهاد حاد

وهذه المعاني حيوية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين قد يخشون أي أثر عاطفي، وقد يؤدي حدث مجهد ولكن قابل للتحكم، مثل الكلام العام، إلى ارتفاع يتراوح بين ٢٠ و ٣٠ ميغاغرام/دل يطبيع بسرعة، ويكمن الخطر الحقيقي في الطحن اليومي للضغط المنخفض المستوى الذي لا يطاق - النوع الذي يظل مرتفعا بشكل متواضع لمدة أشهر أو سنوات.

الأسطورة 3: إدارة الإجهاد ليس لها تأثير على إدارة السكري

هذا الأسطورة لا يمكن أن تكون أبعد من الحقيقة، مجموعة كبيرة من الأبحاث تظهر أن تدخلات إدارة الإجهاد مثل الحد من الإجهاد على أساس العقل، العلاج الإدراكي - السلوكي، و التدريب على الاسترخاء يمكن أن تحسن بشكل كبير التحكم في الغدد الصماء لدى الأشخاص الذين يعانون من الداء السكري من النوع 1 والنوع 2

العيادات تدرك هذا بشكل متزايد، جمعية مرض السكر الأمريكية، لم يعد الإجهاد الحاد خياراً في رعاية مرض السكري.

الأسطورة الرابعة: فقط الإجهاد النفسي الذي يصيب مرض السكري

الكثير من الناس يركزون فقط على الإجهاد العقلي أو العاطفي لكن الإجهاد الجسدي يضاهي القوة، فالمرض، العدوى، الجراحة، الإصابة، الألم، حتى درجات الحرارة القصوى يمكن أن يسبب نفس الإجهاد، مثلاً، البرودة المشتركة يمكن أن تسبب ارتفاع السكر الدم لأيام، واستعادة الجراحة غالباً ما تتطلب إجراء تعديلات كبيرة في الجرعات، أي شخص يتعامل مع مرض السكري يجب أن ينظر في كل من الإجهاد النفسي والفيزيولوجي.

فكري في الأمر بهذه الطريقة، لا يميز الجسم بين البريد الإلكتروني المجهد وكسر الإجهاد، كلاهما ينشط محور العناية الصحية، الناس الذين يعانون من مرض السكر يجب أن يعدوا بروتوكولات "يوم المرض" مسبقاً ويعترفوا بأن الإجهاد البدني قد يتطلب تغييرات مؤقتة في الدواء أو الترددات المُراقبة.

الأسطورة الخامسة: الإجهاد فقط هو سجائر الدم المرتفعة - لا تقل

وهذه الأسطورة شائعة بوجه خاص بين المصابين بالسكري من النوع الأول، فبينما يرتفع الضغط في كثير من الأحيان إلى الغلوكوز، فإن بعض الاستجابات الإجهادية يمكن أن تؤدي إلى نقص في النسيج، وبعض الأفراد، لا سيما بعد الإجهاد الشديد، يعانون من انخفاض في السكر بسبب أن الاضطرابات الرئوية المضادة للجسد لا تزال تختفي، كما أن أنماط الإدمان على الكحول والمعالجة المتبقية لا تزال قائمة.

"العلم خلف الإجهاد و "الدم

وقد عززت البحوث التي أجريت على مدى العقدين الماضيين الصلة بين الإجهاد المزمن والاضطرابات، وأظهرت دراسة تاريخية نشرت في [(FLT:0]Diabetes Care) مجموعة من البالغين في منتصف العمر، وخلصت إلى أن أولئك الذين يعانون من ضغط مزمن أعلى من 45 في المائة من خطر الإصابة بنشاط السكري من النوع 2 على مدى 15 عاما، حتى بعد تعديله على أساس المقياس الديجيستيري المستمر،

آثار التوتر المزمن

وقد يسبب الإجهاد الحاد ارتفاعاً سريعاً ومتنقلاً في غلوكوز الدم - يتراوح بين 20 و40 ملغم/د لا - وهو ما يُحل عادة في غضون ساعة أو ساعتين، غير أنه في حالة الأشخاص الذين يعانون من نقص في السرية أو العمل، يمكن أن يكون التسرب أعلى وأطول، ويؤدي الإجهاد المزمن، من ناحية أخرى، إلى ارتفاع مستمر في مستوى السكر المرن، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الجسم في حالة الجل الشديد.

نمط الإجهاد المزمن غالباً ما يكون غير مقصود، ولا يشعر الناس حتى بـ "مرتدي" بالمعنى التقليدي، ومع ذلك فإن ذروة الصباح التي يُقصد بها التآكل أقل، ولا تزال مستويات المساء مرتفعة، وهذا النمط المسطح يرتبط ارتباطاً قوياً بضعف السيطرة على الجليد وزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية.

مقاومة العضلات والإنسولين

ويقلل من نقل مركبات GLUT4 إلى سطح الخلية، مما يعني أن الغلوكوز لا يمكن أن يدخل خلايا العضلات والزمن بكفاءة، وبالإضافة إلى ذلك، يزيد الفولكورتي من نشاط الأنزيمات التي تعزز التجانسات والتحلل الجاموس في الكبد.

أهم من ذلك أن مقاومة الإنسولين هذه تخص الأنسجة، و الأنسجة المُتعَبّة والأديبوزة تصبح أقل استجابة، بينما الكبد لا يزال حساساً لأثرات إنتاج الغلوكوس المُنتجة للكورتيسول، وهذا الخلل يفسر سبب ارتفاع الضغط بشكل غير متناسب في سرعة الغلوكوس و التوابل اللاحقة للجبربريات بعد الوجبات الغنية بالكاربوهيدرات.

استراتيجيات إدارة الإجهاد الفعالة للسكري

إدارة الإجهاد لا يتعلق بالقضاء عليه هذا مستحيل إنه حول بناء القدرة على الصمود واعتماد الأدوات التي تُفسد الاستجابة الفيزيولوجية الاستراتيجيات الواردة أدناه مدعومة بأدلة سريرية ومصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الفريدة للأشخاص المصابين بمرض السكري

الوعي والتأمل

(ب) أن التدريب على مراعاة الأفكار المجهدة دون رد فعل لها، مما يقلل من إطلاق الفولسول. وقد خلصت محاكمة عشوائية في عام 2022 في العلوم الفيزيائية إلى أن 8 أسابيع من الـ MBSR خفضت سرعة غلوكوز وHbA1c في البالغين من النوع 2 من الداء السكري. وحتى 10 دقائق من التنفس المركز يمكن أن تحدث فرقاً قابلاً للقياس.

وبالنسبة للجديدين في التأمل، تبدأ بمسح الجسم أو فرز الأنفاس، والمفتاح هو الاتساق على مدى المدة، وتقترح البحوث التي تجريها Journal of Behavioral Medicine أنه حتى 5 دقائق من العقل قبل الوجبات أن تقلل من تقديرات الإجهاد وتجاوزات الغدد الصماء بعد الصدارة.

النشاط البدني المنتظم

التمرين هو تخفيف قوي للإجهاد لأنه يحرق الهرمونات من الغلوك والإجهاد التي تم إطلاقها أثناء الاستجابة للمقاتلة أو للطيران، وكل من الهروبيات (الركوب، الدراجات) والتدريب على المقاومة (رفع الوزن) يحسن حساسية الإقناع لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد فترة العرض، وتوصي الرابطة الأمريكية للسكري 150 دقيقة من ممارسة الضغط المتوسط [التردد]