Table of Contents

فهم الأهمية الحاسمة للرعاية الدافئية

فالعيش مع مرض السكر يتطلب اليقظة عبر جوانب عديدة من الصحة، ولكن قلة من المناطق تتطلب قدراً من الاهتمام بقدر ما تتطلبه الرعاية من القدم، وتبدو حالات الشهق والبتر تعقيدات مشتركة مرتبطة بمرض السكري الذي قد ينتج عن مرض الاضطرابات العصبية اللاحق، ومرض الشريان اللاحق، وتشوهات القدم، مما يمثل الأسباب الرئيسية للاعتلال والوفيات في الأشخاص المصابين بمرض السكري().

والخبر السار هو أن هذه النتائج المدمرة يمكن الوقاية منها إلى حد كبير، وقد تبين أن الرعاية الوقائية الفعالة، بما في ذلك التعليم المنظم للمرضى، قد تقلل من معدلات الإصابة بالسرطان والبتر بنسبة تصل إلى 50 في المائة، ففهم سبب تأثير السكري على القدمين وتنفيذ نظام شامل للرعاية القدم يمكن أن يؤدي إلى الفرق بين الحفاظ على التنقل والاستقلال أو مواجهة تعقيدات خطيرة.

كيف يؤثر مرض السكري على شهامك العلم خلف الخطر

التعاطف البديهي: عندما توقف (نيرفز) عن إرسال إشارات الإنذار

مرض الأعصاب العصبي هو تعقيد عصبي شائع للسكري، حيث تبقى 50% من الحالات غير مكتملة، وهذا النوع الصامت يجعل من الاضطرابات العصبية خطيرة بشكل خاص،

والاختلال التماثلي للتعددية التماثلية هو أكثر أشكال الاضطرابات شيوعا وقد ينطوي على اختلالات في الألياف العصبية الحسية أو المحركة أو مختلطة، مع وجود اضطرابات عصبية كبيرة تنتج داء النسيج غير المؤلم، وتتناقص الإحساس بالهزاء، وتخفض مظاهر التعاطف العصبي الخفيف إلى درجة الحرارة المؤلمة، وتبدأ الحساسات العصبية المحترقة بضعفة.

تشير معايير العناية للمرض العصبي الحساس المائي إلى أن السبب الوحيد الأكثر شيوعاً في إصابته بالدم في 78 في المائة من الحالات هذا الإحصائي يؤكد سبب الفحوصات المنتظمة للقدم وتدابير الحماية الأساسية لأي شخص يعيش بمرض السكري

مرض الشريان اللاحق: خفض تدفق الدم والقدرة على العلاج

وبالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالإصابة بالأعصاب، فإن الكثير من المصابين بمرض السكري يصابون أيضا بمرض الشريان البيري، الذي يقيد تدفق الدم إلى الأحياء، ويخلّف خلل الجهاز الرئوي من تدفق الدم إلى المناطق السفلى، ويؤخر معالجة الجرح، وعندما يتهدد التداول، يكافح الجروح الطفيفة من أجل الشفاء على نحو سليم، ويخلق بيئة يمكن أن تصمد فيها العدوى وتن بسرعة.

إن الجمع بين مرض الاضطرابات العصبية والوعائية يخلق عاصفة مثالية لمضاعفات القدم، وقد لا تشعر بإصابة عندما تحدث، وعندما يحدث ذلك، فإن جسدك قد قلل من القدرة على علاجه، وهذا التهديد المزدوج يفسر سبب الإدراك المبكر للأقدام المعرضة للخطر، والآفات الوعائية، والعلاج الفوري للاضطرابات وغيرها من التعقيدات الأقل خطورة يمكن أن تؤخر أو تمنع النتائج السلبية.

خصائص القدم والتغييرات الميكانيكية الأحيائية

فتشوهات الماكركليات مثل المطرقة، وأصابع المخالب، وضغطات الخناق التي ترفع من مستوى المنجم، وهذه التغييرات الهيكلية تغير كيفية توزيع الوزن على قدميك عند المشي أو الوقوف، مما يخلق نقاط ضغط يمكن أن تؤدي إلى استخدامات، وضربات، وتصلب في نهاية المطاف إلى قرح، ويمكن أن يضعف المصابون العصبيون العضلات الصغيرة في الأقدام، مما يسهم في هذه الأشكال.

ومن بين المضاعفات الخطيرة جداً مرض التهاب الأعصاب، ومن المرجح أن يؤدي مرض التهاب الأعصاب إلى حدوث تغيرات في الأعصاب، بما في ذلك التفتت الشرياني الذي يزيد من تدفق الدم وتكاثر العظام، وتكاثر الاضطرابات الدقيقة، مما يؤدي إلى انهيار مشترك وإلى تشوهات شديدة في الدوافع، حيث أن المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات العصبية الارتحالية لديهم نسبة 17 في المائة من المخاطر السنوية الناشئة عن ذلك.

الرعاية الشاملة للقدم: خطك الأول للدفاع

التفتيش اليومي

التفتيش اليومي للقدم هو حجر الزاوية في العناية بالقدمين، كل يوم يجب أن تفحصوا بدقة كلا القدمين بحثاً عن أي تغيرات أو مشاكل، تحققوا من الجروح والخدوش والبلاط والارتداد والدموع والجرحات أو أي مناطق تبدو مختلفة عن اليوم السابق، لا تنسوا أن تفتشوا بين أصابعكم، حيث يمكن للرطوبة والاحتك أن تسبب مشاكل يسهل إضاعتها.

إذا واجهت صعوبة في رؤية قاعات قدميك، استخدم مرآة على الأرض أو طلب من أحد أفراد الأسرة المساعدة في التفتيش، الإضاءة الجيدة ضرورية - ضوء النهار أو مصباح مشرق سيساعدك على اكتشاف تغييرات طفيفة، وإذا لاحظت أي شيء غير عادي، حتى وإن لم يصب بأذى، اتصل بمقدم الرعاية الصحية بسرعة، تذكر، عدم وجود ألم لا يعني عدم وجود مشكلة عندما يكون هناك تعاطف مع الأعصاب.

الغسل السليم والتقنيات الجافة

اغسل قدمك يومياً بمياه التشوكوارم والصابون الناعم اختبر درجة حرارة الماء مع قوسك او مقياس حرارة بدلاً من قدمك

بعد الغسيل، تجفيف قدمك بشكل دقيق وبرفق، مع إيلاء اهتمام خاص للفضاء بين أصابع قدمك، والاستمرارية المحاصرة بين أصابع القدمين تخلق بيئة مثالية للإصابة بالفتيات الفطرية، وبدلا من أن تفرّق لتتجنب الجلد الحساس المدمر، وحالما تجف قدمك تماماً، يمكنك أن تمضي قدماً في التعبئة.

Moisturizing: The Right Way

تطبيق مزيل جودة على أطراف أقدامك وأعماق أقدامك لمنع الجلد الجاف والمشقوق، الجلد الجاف يمكن أن يقسم ويخلق نقاط دخول للبكتيريا، ولكن تجنب تطبيق المرطوبة بين أصابع قدمك، حيث أن الزوال الزائد في هذه المناطق يشجع النمو الفطري، ويختار اليانصيب الخالي من الحمر، ويقلل من خطر تهيج الجلد إلى أدنى حد ممكن.

إذا لاحظت أنّك جافة جداً، كعب متصدع، فكر في استخدام كريم أضخم أو نفط في الليل، ثمّ تغطي قدميك بمجاور القطن النظيفة، هذا العلاج المكثف يمكن أن يساعد على شفاء الجلد الجاف جداً، لكن يجب أن يناقش مع مقدّم الرعاية الصحية إذا كانت الشقوق عميقة أو نزيف.

أفضل الممارسات في مجال الرعاية الصحية

لا تقطعوا أي حواف حادة مع مجلس إمبراطورية ولا تحاولوا أن تدوروا حول الأظافر لأن هذا قد يؤدي إلى أظافر مزروعة، إذا كانت أظافرك سميكة أو ملتوية أو صعبة قطعها، فلنروا طبيباً للطب بدلاً من أن يكافحوا معهم بنفسك، فإشعال الأظافر هو سبب مشترك لإصابات القدم في الأشخاص المصابين بداء السكري.

اقطعوا أظافركم بعد الاستحمام عندما يكونون أكثر لطفاً وأسهل مناً، استخدموا مشبكات الأظافر المناسبة المصممة للدبابات، وليس مقصات الأظافر أو المقصات، إذا كان لديكم مشاكل في الرؤية، أو اضطرابات عصبية في أيديكم، أو صعوبة في الوصول إلى قدميك، فإن العناية بالأظافر المهنية من طبيب أطفال أمر أساسي، ولا تحاول إزالة الزنا، أو مقصات، أو مقصات، أو مقصات، تتطلب علاجاًاً مهنياًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًا.

البرمجيات الملائمة

أهمية الرخاء

والأحذية الصالحة للتأثر غير قابلة للتفاوض بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، وينبغي أن توفر الأحذية الدعم الكافي، والحضانة، والحماية دون خلق نقاط ضغط، وتبرز المبادئ التوجيهية أهمية إسداء المشورة على الأحذية، وكيفية اختيار الأحذية المناسبة، مع اعتبار الأحذية العلاجية للمرضى ذوي المخاطر العالية الذين يعانون من اضطرابات عصبية شديدة، أو من تشوهات في الأقدام، أو مناقصات، أو سوء التداول، أو تاريخ بتر الأعضاء.

اثبتي قدمكِ في كل مرة تشتري فيها حذاءً جديداً، حيث أن حجم القدم يمكن أن يتغير مع مرور الوقت، خاصة مع السكري، اقفزي للأحذية في وقت لاحق من اليوم الذي ترتطم فيه الأقدام قليلاً إلى أكبر حجم لها، وينبغي أن يكون هناك نصف إنش من المساحة بين أطول قدم ونهاية الحذاء، والأحذية يجب أن تكون مريحة على الفور لا تشتري حذاءاً يتوقعون أن يكسروا أو يمتدوا.

ابحث عن حذاء مع الملامح التالية:

  • الجلد الناعم أو الغطس العلوي الذي يمكن أن يميل إلى شكل قدمك
  • عمق كاف في صندوق الإصبع لمنع الضغط على أصابع القدم
  • العسر المُصاب الذي يوفر الامتصاص الصدمة
  • مضادات كعب العجلات من أجل الاستقرار
  • عمليات إغلاق قابلة للتعديل (السلاوات أو الفلفل أو الأكياس) لاستيعاب التورم
  • القضبان الغير مقصودة بعلامات جيدة
  • لا يوجد بحار داخلية يمكن أن تسبب الغضب

متى تنظر في الأحذية العلاجية

وبالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطانات القدم، قد يكون من الضروري معالجة الأحذية أو الأحذية العادمة، وينبغي أن يُطلب إلى المرضى المعرضين لخطر كبير ارتداء ملابس داخلية ملائمة ملائمة ملائمة ملائمة، وينبغي وضع الأحذية العلاجية التي لها تأثير واضح على ضغط المضرب أثناء المشي، وترمي هذه الأحذية المتخصصة إلى إعادة توزيع الضغط على المناطق الضعيفة، وإلى استيعابها.

وتغطي خطط التأمين الطبية والعديد من خطط التأمين الأحذية العلاجية للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يستوفون معايير معينة، والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية عن ما إذا كان من الممكن الحصول على هذه الاستحقاق، ويمكن للبيدورثي المعتمد أن يخلق خامات تقليدية وأن يوصي بملابس أحذية علاجية مناسبة تستند إلى هيكل قدمك المحدد وعوامل الخطر.

مسائل اختيار الجوار

جوارب الاختراع التي صنعت من مواد الرطب التي تبقي الأقدام جافة، وتتجنب الجوارب ذات النطاقات المتينة التي يمكن أن تقيد التداول، وتخفف الجوارب أو الجوارب المسطحة من خطر الغضب والبلاط، وتسهل الجوارب البيضاء أو الملونة بالضوء اكتشاف أي هجرة من الجروح غير الملاحظ.

تغيير جواربك يومياً أو أكثر إن أصبحت مُصابة بالدمار لا ترتدي جوارب بثقوب أو درّة ثقيلة، لأن هذه تخلق أسطحاً متفاوتة يمكن أن تسبب نقاط ضغط، وتصمم الجوارب المخية خصيصاً بأعصاب غير مُلزمة، وتُضاف إليها خصائص الرطوبة، وتستحق استثمار الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري.

لا تذهبي أبداً

أحد أهم قواعد العناية بالقدم السعال هو عدم المشي حافية القدمين حتى داخل المنزل بدون إحساس واق لن تشعر عندما تخطو على شيء حاد أو حار

وتمتد هذه القاعدة إلى الشواطئ، والمجمعات، وغرف الخزائن، وترتدي أحذية المياه أو الرمل في هذه البيئات لحماية السطح الساخن، والأجسام الحادة، والإصابة المحتملة، ويفضل عدم الاكتراث اللحظي بارتداء ملابس داخلية واقية معالجة إصابة بالقدم ومضاعفاتها المحتملة.

الرعاية الطبية المهنية والرصد

امتحانات المشاركة المنتظمة

وتبرز المبادئ التوجيهية أهمية إجراء فحص شامل للقدم على الأقل سنوياً، ولكل زيارة لرعاية مرضى السكري للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بدرجة عالية، وتتجاوز هذه الفحوص المهنية ما يمكن تقييمه في البيت، وتتحقق الجهات المقدمة للرعاية الصحية من فقدان الإحساس بالحمائية باستخدام أدوات متخصصة مثل اختبار التطعيم، وتقيّم التداول من خلال فحص النبض وغيره من الدراسات الوعائية، وتبيّن الشذوذات الهيكلية التي تزيد من مخاطر الإصابة بالسرطان.

إجراء فحص للقدم قد يستغرق ثلاث دقائق فقط ويمكن تنظيمه في ثلاثة أجزاء: تاريخ المريض، الفحص البدني، وتعليم المرضى، خلال هذه الزيارات، يكون مستعدا لمناقشة أي تغييرات لاحظتها حتى لو كانت صغيرة، أحضر حذائك حتى يتمكن مقدمك من تقييم حالتهم وملاءمتهم.

خطط تقويم المخاطر والرعاية الشخصية

وتشمل عوامل الخطر الرئيسية فقدان الإحساس بالحمائية، ومرض الشريان اللاحق، وتشوه القدّم، مع تاريخ من الطول الراجح، وأي مستوى من بتر الصدر الأقل، يزيد من خطر التعرض للإصابة، واستناداً إلى عوامل الخطر الفردية، سيحدد فريق الرعاية الصحية مدى احتياجكم إلى فحوصات الاقدام المهنية والتدابير الوقائية الأكثر أهمية بالنسبة لكم.

فالأفراد الذين يعانون من نقص في المخاطر الذين يعانون من مرض عصبي أو مرض أو تشوهات أو تشوهات قد لا يحتاجون إلا إلى فحوص سنوية، غير أن الذين لديهم عوامل أو أكثر من عوامل الخطر يتطلبون رصداً أكثر تواتراً كل 3-6 أشهر، وقد يحتاج الأفراد الذين يعانون من مخاطر شديدة والذين لديهم تاريخ من القذف أو بتر الأعضاء إلى تقييمات مهنية شهرية أو أكثر تواتراً.

متى سيبحث عن انتباه طبي فوري

بعض مشاكل الاقدام تتطلب تقييماً طبياً عاجلاً اتصل بمقدم الرعاية الصحية فور ملاحظة:

  • أيّ كسر في الجلد، بما في ذلك الجروح، أو البلطج، أو القرح
  • التغيرات في لون البشرة (الغموض أو اللون الأزرق أو الشلل)
  • تتورم في القدم أو كاحل أو ساق
  • الحرب في منطقة واحدة من القدم
  • قطرة أو نقية من أي منطقة
  • رائحة القدم قادمة من القدم
  • الألم أو العطاء (حتى وإن كان مرض الأعصاب قد يخفي الألم، أي ألم تشعر أنه ينبغي أن يؤخذ على محمل الجد)
  • اشرب او اهدئي اصحاب اي مشكلة في اقدامك
  • مُتطوّر أحمر مُمتد من جرح
  • أظافر مزروعة تظهر علامات الإصابة

العدوى يمكن أن تمضي بسرعة في الحدة العصبية، غالباً بدون علامات أو أعراض تتناسب مع شدتها، والعدوى عادة هي السبب المسبق النهائي لبتر أقل ارتفاعاً، لا تنتظري لمعرفة ما إذا كانت المشكلة تحل على يد التدخل في المستقبل القريب هي مشكلة حاسمة.

بناء فريق العناية بمرض السكري

العناية بالقدم المريضة بالسكري تتطلب في الغالب نهجاً جماعياً فريق الرعاية الخاص بك قد يشمل:

  • طبيب رعاية حشرية أو طبيب إندوقراطي ] لإدارة الرعاية الشاملة للسكري ومكافحة السكر الدم
  • Podiatrist] specializing in diabetic foot care for regular examinations, nail care, and treatment of foot problems
  • جراحة فيزيائية ] إذا كان لديك مرض الشريان اللاحق الذي يتطلب تدخلا
  • Certified diabetes educator] to provide ongoing education and support
  • Pedorthist] for custom orthotics and therapeutic footwear
  • أخصائي الرعاية السليمة ] إذا تطورت القرحة
  • طبيب نفسي ] لمعالجة الشذوذ في الجواغي وتعزيز عضلات القدم

لا تتردد في طلب الإحالات إلى المتخصصين عندما يحتاج الأمر، نهج منتظم قائم على الأدلة لإدارة أمراض القدّام الرئويّة يُحسن النتائج ويُقدّم على أفضل وجه من قبل فرق متعددة التخصصات، والتي يجب أن تشمل الأمراض المعدية أو أخصائيي الأحياء المجهرية السريرية، عندما يكون ذلك ممكناً.

إدارة سجائر الدم: مؤسسة صحة القدم

ويظل التفشي الوبائي في الأوبئة الوبائية حجر الزاوية في إدارة مرض الاضطرابات العصبية الوبائية، مع إبقاء غلوكوز الدم على مقربة من الهدف قدر الإمكان، مما يقلل مباشرة من معدل الضرر العصبي، وهذا صحيح بصفة خاصة في الفئة 1 من السكري، حيث ثبت أن ضبط الغلوكوس الشديد يخفض معدل الإصابة بالمرض العصبي بأكثر من 60 في المائة في المحاكمات التي تُعرف تاريخاً.

الحفاظ على مستويات السكر الدموي لا يتعلق فقط بمنع حدوث ضرر عصبي جديد، بل يؤثر أيضاً على قدرة جسدك على معالجة الجروح الموجودة ومكافحة العدوى، مستويات غلوكوز الدم المرتفعة تضعف وظيفة المناعية، مما يجعل من الصعب على جسمك أن يكافح البكتيريا التي تدخل من خلال كسر الجلد، كما أن ارتفاع البلوكوز يلحق الضرر بسفن الدم، ويزيد من الإضرار بالدموع إلى القدمين.

العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق أهداف السكر الفردية للدم والحفاظ عليها، وهذا ينطوي عادة على:

  • رصد غلوكوز الدم العادي كما أوصى به مقدمك
  • تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه
  • بعد خطة متوازنة للوجبات
  • المشاركة في النشاط البدني المنتظم
  • إدارة الإجهاد بفعالية
  • النوم الكافي
  • حضور جميع التعيينات الطبية المقررة

تذكر أن إدارة السكر الدمية هي ماراثون وليس بصمة، فالاتساق مع مرور الوقت يوفر أكبر حماية من التعقيدات الوعائية، بما في ذلك مشاكل القدّم، إذا كنت تكافح من أجل تحقيق أهدافك، تناقش هذا صراحة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكنوا من تعديل خطتك العلاجية.

عوامل نمط الحياة التي تؤثر على صحة القدم

وقف التدخين: أولوية حرجة

إن دخنت، تركك هو أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لقدميك، تدخن أزياء الدم، تخفض التداول، وتعطل الجراح، وتشمل التقنيات الوقائية تحسين مراقبة الجلوكوز، ووقف التدخين، وفحص الاقدام اليومي، وتشريد الأحذية الطبية الشهرية للمرضى المصابين بمرض الغدة الدرقية النهائي الذي يتطلب غسيلاً.

إن النيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى في السجائر تحاصر سفن الدم، وتخفض تدفق الدم الذي سبق أن تم إنتاجه إلى قدميك، مما يجعل من الصعب حتى على الإصابات التي تلتئم ويزيد من خطر الإصابة والبتر، كما أن التدخين يتدخل في فعالية بعض الأدوية التي تصيب السكري ويزيد من صعوبة مراقبة السكر.

إن التوقف عن التدخين أمر صعب، ولكن العديد من الموارد يمكن أن تساعد، بما في ذلك العلاج البديل للنيكو، والأدوية الطبية، والمشورة، ومجموعات الدعم، والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية عن وضع خطة للتوقف مصممة خصيصاً لاحتياجاتكم، والفوائد التي تعود على قدمكم، وصحتكم العامة، تبدأ مباشرة بعد آخر سيجارة لكم.

النشاط البدني وحماية الأحذية

النشاط البدني المنتظم مهم لإدارة السكري، ولكن يجب أن يكون متوازناً مع حماية القدم، قبل بدء أي برنامج تدريبي جديد، استشارة مقدم الرعاية الصحية، خاصة إذا كان لديك مرض عصبي أو تاريخ من مشاكل القدم، وبعض الأنشطة أكثر أماناً من غيرها بالنسبة للأشخاص المصابين بمضاعفات في القدم.

إن الأنشطة الأقل أثراً مثل السباحة، والتدوير، وتمارين الرئاسة، والإعدادات العليا للجسد قد توصى بها على أنشطة ذات أثر كبير مثل الركض أو القفز، وإذا ما تمشيت للتمرين، تأكد من أن يكون لديك أحذية مناسبة وتفحص قدميك قبل كل دورة وبعدها، وابدأ ببطء وبتزايد المدة والكثافة لتتجنب الإصابات الزائدة التي قد لا تشعر بها.

دائماً تفقد قدميك بعد التمرين لأي علامات على الارتداد أو النسيج أو الغضب إذا لاحظت أي مشاكل، قلل مستوى نشاطك واستشارة مقدم الرعاية الصحية

إدارة الوزن

الحفاظ على وزن صحي يقلل الضغط على قدميك ويحسن التحكم في السكر الدموي، ويزيد وزنك من القوة على قدميك بكل خطوة، ويرفع من خطر الإصابة بسرطانات الضغط، خاصة إذا كان لديك اضطرابات عصبية أو تشوهات في القدمين، ويمكن أن يؤدي فقدان الوزن، بل والمبالغ المتواضعة، إلى الحد من هذا الضغط وإلى تحسين إدارة السكر عموما.

العمل مع متعلم معتمد أو معتمد للسكري لوضع خطة أكل مستدامة تدعم إدارة الوزن ومكافحة السكر في الدم، والتركيز على الأغذية المغذية، والأحجام المناسبة، والتوقيت العادي للوجبات، والتغييرات الغذائية المركبة بالنشاط البدني المناسب لحالتك الصحية.

إدارة الظروف الصحية الأخرى

ويمكن أن تؤثر الظروف الصحية الأخرى المشتركة بين المصابين بمرض السكري على صحة القدم، حيث إن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكولسترول يلحق أضراراً بسفن الدم، مما يزيد من تقويض التداول إلى القدمين، ويمكن أن يتسبب مرض كيني في تتورّم وتزيد من خطر الإصابة، كما أن مشاكل الرؤية تجعل من الصعب تفتيش الأقدام وملاحظة المشاكل الناشئة.

إن إدارة هذه الظروف من خلال الأدوية، وتغيير أساليب الحياة، والرصد المنتظم يساعد على حماية قدميك، وينظم جميع التعيينات الطبية، ويأخذ الأدوية المقررة بشكل متسق، ويبلّغ فريق الرعاية الصحية عن أي أعراض أو شواغل جديدة على وجه السرعة، وتوفر الإدارة الصحية الشاملة أفضل أساس لمنع مضاعفات القدّم.

التعليم والإدارة الذاتية: تمكين نفسك

والتعليم، الذي يقدم بطريقة منظمة ومنظمة ومكررة، يعتبر على نطاق واسع بمثابة دور هام في منع حدوث مرضى الداء السكري، بهدف تحسين معارف المريض في مجال الرعاية الذاتية وتصرفاته الذاتية الحماية، وتعزيز دوافعه ومهاراته لتيسير الالتزام بهذا السلوك.

فهم لماذا تهتمون بالقدم وكيف تنفذون استراتيجيات وقائية تمكنكم من التحكم في صحة أقدامكم، ومحاولة الحصول على برامج تعليم السكري، وحضور حلقات العمل، و لا تترددوا في طرح الأسئلة أثناء التعيينات الطبية، وكلما فهمتم أكثر من تعقيدات القدّم السكري والوقاية منها، كلما كان ذلك أفضل تجهيزاً لتتجنبهم.

فكري في الاحتفاظ بمجلة رعاية القدمين حيث توثقين عمليات التفتيش اليومية، وأي مخاوف تلاحظينها، وأسئلة لمقدم الرعاية الصحية، هذا السجل يمكن أن يساعدك على تحديد الأنماط و ضمان عدم نسيانك لذكر تفاصيل مهمة أثناء التعيينات، كما أنه يعزز العادات اليومية للتفتيش على الأقدام.

إشراك الأسرة ومقدمي الرعاية

إذا واجهت صعوبة في تفتيش أقدامك بسبب مشاكل الرؤية، أو قيود المرونة، أو التحديات الأخرى، وإشراك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية في روتينك للرعاية، وعلمهم ما ينبغي البحث عنه ووضع جدول زمني منتظم لعمليات التفتيش على الأقدام المساعدة، ومعرفة مجموعة ثانية من العيون يمكن أن تلحق مشاكل قد تفتقدها.

وينبغي أيضاً أن يفهم أفراد الأسرة أهمية تهيئة بيئة منزلية آمنة، ويشمل ذلك إبقاء الأرضيات خالية من الأشياء التي يمكن أن تصيب الأقدام، وضمان الإضاءة الكافية في جميع أنحاء المنزل، والحفاظ على درجات حرارة الغرف مريحة لمنع الإصابات الحرارية.

الاعتراف بالعلامات السابقة للتصحر

وينبغي أن يتعلم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر، ولا سيما المصابين بخطر الإصابة بمرض السكري، 1 أو أكثر، كيفية التعرف على قرحة القدم والعلامات المسبقة عنق الرحم، وأن يكونوا على علم بالخطوات التي يحتاجون إليها عند ظهور المشاكل.

  • كالوز أو الكورنز، خاصة إذا أصبحوا سميكين أو طوروا بقع مظلمة
  • بل صغار
  • مناطق الارتداد التي لا تُثرثر عندما تضغط
  • الحرب في منطقة محددة واحدة مقارنة بالجلد المحيط
  • الجاف، الجلد المتصدع، خصوصا على الكعب
  • التغيرات في شكل الأقدام أو هيكلها
  • أظافر داخلية
  • أمراض الفطريات الجلدية أو الأظافر

وأي من هذه العلامات تستدعي إجراء تقييم مهني، إذ يمكن أن تحول المعالجة المبكرة للإصابة قبل التصحاح إلى قرحة كاملة، وهي مخاطر أكثر صعوبة بكثير في معالجة العدوى والبتر وتحملها مخاطر كبيرة.

الاعتبارات الخاصة والموضوعات المتقدمة

رصد التدرج

وينبغي أن ينظر المرضى المجازفون من الدرجة المتوسطة إلى درجة الحرارة العالية في توجيههم لرصد درجة حرارة الجلد، ويشمل رصد درجة الحرارة في البيت استخدام مقياس حرارة تحت الحمراء لقياس درجة حرارة الجلد عند نقاط محددة يومياً، وقد يشير اختلاف درجة الحرارة بين أكثر من 2.2 درجة مئوية (4 درجة مئوية) بين نقاط مقابلة على قدمين إلى التهاب وزيادة خطر الإصابة بالسرطان، مما يدفعكم إلى خفض النشاط والاتصال بمقدمي الرعاية الصحية.

وهذه التقنية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ من قرحة القدم أو الذين يواجهون مخاطر كبيرة، ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يعلمكم الطريقة المناسبة والمجالات التي ينبغي رصدها، وفي حين أنه ليس ضرورياً لكل شخص مصاب بمرض السكر، فإن رصد درجة الحرارة يوفر طبقة إضافية من الحماية للأفراد المعرضين لخطر كبير.

معالجة تشوهات القدم

وتحتاج أوجه الشذوذ مثل المطرقة والأرانب وأصابع المخالب إلى اهتمام خاص، وهذه الشذوذ الهيكلي تخلق نقاط ضغط تزيد من مخاطر الإصابة بالسرطان، ويمكن أن تساعد ظواهر التقويم وأجهزة الأحذية العلاجية والرعي على إعادة توزيع الضغط بعيدا عن المناطق الضعيفة، وفي بعض الحالات، يمكن التوصية بإدخال تصويب جراحي للحد من مخاطر الإصابة بالسرطان، وإن كان هذا القرار يتطلب دراسة دقيقة للمخاطر.

إذا كان لديك تشوهات في القدمين، تعمل مع طبيب شواذ يعاني من مرض السكري لوضع خطة إدارة شاملة، لا تحاول أبدا معالجة التشوهات بنفسك بمنتجات أكثر من المحاسبة، لأن هذه يمكن أن تسبب ضررا أكبر من الخير عندما يكون مرض الأعصاب موجودا.

إدارة عمليات الالات والكورنز

فالكأس والمكورن تتطور استجابة للضغط والاحتكاك، ففي حين أن بعض التكوينات العادية، فإن النوايا السامة في الأشخاص المصابين بمرض السكر يمكن أن تخفي أضراراً في الأنسجة وأن تزيد من مخاطر الإصابة بالسرطان، كما أن إزالة النسيج الخفي من جانب طبيب الأطفال يخفف الضغط ويتيح تفتيش الجلد الذي يرتكز عليه.

لا تستخدم أبداً مزيلات الذرة فوق المفرزة أو الشافير أو أدوات حادة أخرى على قدميك هذه المنتجات تحتوي على حمض يمكن أن تسبب حروقاً كيميائية، وأجهزة حادة يمكن أن تسبب بسهولة تخفيضات قد لا تشعر بها، والرعاية المهنية دائماً أكثر أماناً وأكثر فعالية.

معالجة معوى الفونغال

إنعدام البشرة الفطريات والمسامير شائعة في الأشخاص المصابين بمرض السكري، وهذه الأمراض يمكن أن تسبب الحكة، والكسر، وتكسر الجلد الذي يسمح للبكتيريا بالدخول، وتعالج أمراض الفطريات بسرعة بالأدوية المضادة للفيون كما أوصى بذلك مقدم الرعاية الصحية.

منع العدوى الفطريه من خلال إبقاء الأقدام نظيفة وجافة، وتغيير الجوارب يوميا، والأحذية المتناوبة للسماح لها بالجفاف تماما بين الملابس، وتجنب المشي حافية القدم في المناطق العامة، وإذا كان لديك أظافر سميكة وملتوية تشير إلى الإصابة بالفترق، انظر طبيب أطفال للتقييم والعلاج.

Creating a Safe Home Environment

بيئة منزلك تؤدي دوراً حاسماً في السلامة على الأقدام، وتنفذ هذه التعديلات للحد من مخاطر الإصابة:

  • إزالة الشباك، الحبال الكهربائية، وغيرها من المخاطر الثلاثية من الممشى
  • ضمان الإضاءة الكافية في جميع المناطق، ولا سيما الممرات والسلالم
  • وضع الأضواء الليلية لإبراز مسارات للحمام في الليل
  • استخدام المواقد غير الشحوم في الحمامات وفي مناطق أخرى قد تصبح فيها الطوابق رطبة
  • ابقوا الأرضيات خالية من الأشياء الصغيرة التي يمكن أن تصيب أقدامهم
  • الحفاظ على درجات حرارة الغرف مريحة لتجنب الإصابات الحرارية
  • استخدام مقياس الحرارة لاختبار درجة حرارة مياه الحمام قبل أن يخطوا
  • احتفظي بزوج من النحلة أو الأحذية بجانب سريركِ لاستخدامها فوراً عند الاستيقاظ
  • تخزين الأجسام الحادة بأمان وتجنب المشي في المناطق التي قد يكون فيها الزجاج المكسور أو غيره من الأخطار حاضرا

إذا كان لديك حيوانات أليفة، أبقي أظافره مُلتصقة لمنع الخدوش، ودربهم على عدم الكذب في الممشى حيث قد تعثر عليهم، كن حذراً حول الطعام النباتي و الأوعية المائية، مما قد يخلق مخاطر زلق.

الاعتبارات الموسمية المتعلقة برعاية القدم

الرعاية الصيفية

الصيف يقدم تحديات فريدة لرعاية القدمين السعالين، الرمل، وأسطح المسبح قد تسبب حروقاً لن تشعر به بسبب مرض عصبي، و دائماً ما ترتدي ملابس داخلية واقية في الخارج، حتى في الشاطئ أو حوض السباحة، وتحمل أشعة الشمس إلى أعالي أقدامك إذا ارتدت رمال،

إذا اخترت ارتداء الرمال، اختيار أساليب مع ظهور و دعم كاف بدلا من التقلبات، ضمان أن تكون الرمال مناسبة بشكل صحيح ولا تسبب فرك أو بثور، تحقق من أقدامك أكثر تواترا خلال أشهر الصيف عندما تكون أكثر نشاطا وترتدي أنواعا مختلفة من الملابس الداخلية.

رعاية القدماء

الطقس البارد يجلب مخاطره الخاصة لا تستخدم أبداً أكواد التدفئة أو زجاجات الماء الساخنة أو البطانيات الكهربائية مباشرة على قدميك، كما قد لا تشعر عندما تصبح ساخنة جداً، وترتدي جوارب دافئة وأحذية مناسبة عند الخروج، ولكن تتجنب الجوارب الضيقة جداً وتقيد التداول.

الهواء الريح جاف، الذي يمكن أن يسوء من تشقق الجلد، ويزيد من الحزن خلال أشهر الشتاء، ولكن يستمر في تجنب اليانصيب بين أصابع القدمين، ويحذر من الثلج والثلج، مما يخلق مخاطر زلق ويمكن أن يؤدي إلى سقوط وإصابة قدم.

السفر مع مرض السكر: رعاية القدم في الذهاب

السفر يتطلب اهتماماً إضافياً لرعاية القدمين، وحزمة متعددة من الأحذية المريحة والمكسرة في الجوارب، ولا ترتدي حذاءاً جديداً أثناء السفر، كما قد تسبب خليطاً قبل أن تدرك ذلك، أحضروا إمدادات رعاية القدمين، بما في ذلك المرطوبة، ومشبكات الأظافر، وأي أدوية أو ملابس تستخدمونها بانتظام.

خلال رحلات طويلة أو رحلات سيارات، حرك قدمك وكاحلك بانتظام لتعزيز التداول، وتحرك دوريا إن أمكن، وحافظ على التهاب السكر في دمك بعناية، حيث أن السفر يمكن أن يؤثر على مستويات الجلوكوز، وتفقد قدميك يوميا أثناء السفر، كما تفعل في المنزل.

إذا سافرنا إلى المناخ الدافئ، قاوموا الإغراء حتى على الشاطئ، أحضروا أحذية الماء أو الرمل المناسب لجميع الأنشطة، وأبحثوا عن مرافق الرعاية الصحية في وجهتكم في حال إحتجت إلى العناية الطبية لمشكلة القدمين في غيابكم عن المنزل.

الأثر النفسي والبقاء محفزين

فالعيش مع مرض السكري والحفاظ على الرعاية الراجلة اليقظة يمكن أن يكونا ساحقين في بعض الأحيان، فالاهتمام المستمر المطلوب، والخوف من التعقيدات، وتعديلات أسلوب الحياة يمكن أن تلحق ضررا عاطفيا، وأن تعترف بهذه المشاعر وتلتمس الدعم عند الحاجة، ويمكن لمجموعات الدعم السكري، سواء كانت شخصية أو على شبكة الإنترنت، أن تربطك بآخرين يفهمون هذه التحديات.

ركز على الايجابية كل يوم تهتم بنجاح بقدميك هو يوم قللت من مخاطرك من التعقيدات الخطيرة

إن كنت تكافح مع الاكتئاب أو القلق أو مرض السكري المحترق، تناقش هذا مع فريق الرعاية الصحية، الصحة العقلية تؤثر تأثيراً كبيراً على إدارة السكري وسلوك الرعاية الذاتية، معالجة الشواغل النفسية هي بنفس القدر من الأهمية التي تُعالج بها قضايا الصحة البدنية.

النظر إلى المستقبل: تقدم في الرعاية الطبية للزئبق

وما زالت البحوث تعزز فهمنا لمضاعفات الارتحال الرئوي والوقاية منها، فالتكنولوجيات الجديدة للكشف المبكر عن مشاكل الاقدام، وتحسين العلاجات من الجروح، ووضع استراتيجيات أفضل لمنع تقدم مرض الأعصاب، توفر الأمل للمستقبل، وتظل على علم بالتطورات الجديدة بمناقشتها مع فريق الرعاية الصحية التابع للأمم المتحدة، وبعد منظمات مرضى السكري الجديرة بالملاحظة.

وتجعل أوجه التقدم في نظم الرصد المستمر للغلوكوس وتوريد الأنسولين إدارة السكر أكثر سهولة ودقة، مما يعود بالنفع مباشرة على صحة القدم من خلال منع حدوث أضرار في الأعصاب والأوعية الدموية تؤدي إلى تعقيدات، كما أن التطبيب عن بعد يزيد من إمكانية الحصول على الرعاية المتخصصة، ولا سيما بالنسبة للسكان في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود على التنقل.

الموارد الأساسية والمعلومات الإضافية

وتقدم منظمات عديدة معلومات موثوقة ودعماً للأشخاص المصابين بمرض السكر:

لا تتردد في استخدام هذه الموارد لتوسيع معرفتك وربطها بنظم الدعم التعليم أداة قوية لمنع تعقيدات الاقدام السعال

خاتمة: علامتك، مستقبلك

إن حماية قدميك عندما يكون لديك مرض السكر يتطلب الالتزام، واليقظة، والنهج الشامل الذي يعالج الرعاية اليومية، والأحذية المناسبة، والرصد المهني المنتظم، وإدارة السكر الدم، وعوامل أسلوب الحياة، وفي حين أن المتطلبات قد تبدو متطلبة، فإن البديل عن ذلك هو الغضب والإصابة بالقدم، والإصابة، واحتمالات بتر الأعضاء، هو أمر أكثر صعوبة.

تذكروا أن الرعاية الوقائية الفعالة للقدم، بما في ذلك التعليم المنظم للمرضى، قد تبين أنها تقلل من معدلات الإصابة بالسرطان والبتر بنسبة تصل إلى 50 في المائة، وأن جهودكم اليومية تحدث فرقاً حقاً، وكل عملية تفتيش على الأقدام، وكل اختيار دقيق للأحذية، وكل فحص لسكر الدم، وكل تعيين طبي يسهم في الحفاظ على قدميك الصحية والحفاظ على تنقلكم واستقلالكم.

وضع نظام روتيني يعمل لك ويلتزم به، وتوخي الحذر على قدميه كتنظيف أسنانك، وخلق علاقة قوية مع فريق الرعاية الصحية، ولا تتردد في الوصول إلى الأسئلة أو الشواغل، ومعرفة أفضل الممارسات والتطورات الجديدة في مجال الرعاية الراجلة، والأهم من ذلك، تذكري أنك لست وحدك، ملايين الأشخاص الذين يتعاملون بنجاح مع مرض السكري والحفاظ على قدم صحية من خلال الرعاية الذاتية المتسقة والمستنيرة.

بحمايتهم اليوم، ستستثمرون في حياتكم، واستقلالكم، ونوعية الحياة لسنوات قادمة، خذوا هذا الاستثمار بجدية، ولكن أيضاً تفخرون بالخطوات الإيجابية التي تأخذونها كل يوم لرعاية نفسك، مع المعرفة والالتزام والدعم، يمكنكما أن تقللا كثيراً من مخاطركم من مضاعفات القدّم السكري وأن تستمرا في العيش حياة نشطة وفعّالة.