خدمات طبية على متن الطائرة للسكري خلال فترة

فالعمل على توفير مزيج فريد من الاسترخاء والمغامرة والمطبخ المتنوعة، ولكن للملايين من المسافرين الذين يعيشون مع مرض السكري، فإن المحيط المفتوح يأتي بمجموعة من الاعتبارات الخاصة به، وفي حين أن سفن الرحلات السياحية اليوم أكثر تجهيزا من أي وقت مضى لدعم الركاب الذين يعانون من ظروف مزمنة، فإن مفتاح الرحلة البحرية السلسة يكمن في الإعداد، والاتصال الواضح، والفهم القوي لما يمكن أن يفعله النظام الطبي على متن السفن (و لا يمكن القيام به).

الإعداد قبل إجراء الاستعراض: مؤسسة الصوت الآمن

وقبل أن تخطوا إلى طريق العصابات، تستثمرا الوقت في تخطيط استراتيجيتكما الطبية، ويقلل المسافر المصطنع المجهز تجهيزا جيدا من فرص الاحتياج إلى رعاية طارئة، ويكفل عدم عرقلة الرحلة، ويبدأ بتدقيق سياسات خطوط الرحلات السياحية المختارة، ويكرس بعض أفرقة الوصول التي يمكنها تنسيق الطلبات الخاصة للحصول على أماكن إقامة غذائية، وتخزين المواد الإبرانية، أو وصول الثلاجة إلى مقصورتكم.

قُدم الرعاية الصحية

حدد موعداً قبل المغادرة بأربعة إلى ستة أسابيع على الأقل، ويناقش مسار سفرك، بما في ذلك تغيرات الزمان، والجدول الزمني للوجبات، والزيارات المخطط لها، ويمكن لطبيبك أن يساعدك على تعديل جرعة الأنسولين أو توقيت العلاج الشفوي لعبور مناطق زمنية متعددة، ويطلب رسالة مكتوبة تؤكد تشخيصك، والأدوية الحالية (بما في ذلك الأسماء العامة والعلامات التجارية)، وأي حساسية، كما يطلب وصفة لإمكانيات من أجل الحصول على مزيد من التأخيرات في حالة حدوث حالات التأخير.

"أحزمة من "السكري - ريد كيت

التعبئة غير قابلة للتفاوض، أحضري [(FLT:0)] على الأقل ضعف المبلغ [(FLT:1]) من الإمدادات التي تتوقع استخدامها، ويشمل ذلك:

• قنابل أو أقلام إنسولين، بالإضافة إلى جهاز تسليم احتياطي (القرصان، الإبر، إمدادات المضخات)
• رصد غلوكوس الدم مع بطاريات إضافية وشرائح اختبار
• أجهزة الاستشعار والأجهزة الارسال المستمرة لرصد الغلوكوز
• شرائط اختبار كيتون، وأجهزة إنذار، وحاوية حادة
• الصمغ الصاع (الطوابع، الجيل، أو صناديق العصير)
• مجموعة طوارئ (تأكد من أن زملائي الكوخ يعرفون كيف يستخدمونها)
• داء الغثيان، حيث أن مرض البحار يمكن أن يؤثر على الأكل
• مسح الكحول وضمادات مضادة للمياه لمواقع الحقن

احتفظ بكل الأدوية واللوازم في حقائبك المحملة - لا تفحصها - حتى تبقى معك أثناء الرحله وأي اتصالات طيران، استخدم حقيبه ملصقه للإندولين إذا كنت تتوقع التعرض للتدفئة لمدة طويلة، وبالنسبة للرحلات البحرية في المناطق الاستوائية، اعتبروا حالة تبريد مثل محفظة فيريو.

التأمين على السفر وتغطية الخدمات الطبية

وكثيرا ما تستبعد سياسات التأمين على السفر القياسية الظروف القائمة مسبقا أو تحدد حدودا منخفضة للإجلاء الطبي، وتشتري سياسة تغطي على وجه التحديد مرض السكر وتشمل الإجلاء إلى مستشفى من جانب الشاطئ إذا لزم الأمر، وتتحقق مما إذا كانت خطتك تشمل تغطية زيارات الرعاية العاجلة في العيادات الخاصة في مدن الميناء.

اختيار خط مرض السكري وصديق

ولا توفر جميع خطوط الرحلات الجوية نفس مستوى الإقامة للمسافرين المصابين بمرض السكر، وقد تكون الخطوط الرئيسية مثل منطقة البحر الكاريبي الملكية، وكارنيفال، والنرويج، وشركة MSC قد خصصت إدارات تيسير الوصول، وتتصل بها مباشرة قبل ٣٠ يوما على الأقل من رحلتك السياحية لطلب حاوية للتخلص من الحشائش في مقصورتك، وهي عبارة عن جسر صغير للأنسولين )وتشير إلى أن العديد من الكابينات لديها بالفعل واحدة، ولكن تؤكد أن إمكانية الوصول إليها( وترتيبات خاصة للوجبات.

Pro tip: When booking, ask the cruise line if they offer a “medical alert” option on your key card, so crew are aware of your condition during emergencies without you having to repeat yourself.

فهم المرافق الطبية على متن الطائرة

وكل سفينة ينظمها القانون البحري الدولي )بما في ذلك جميع الخطوط الرئيسية( تعمل في مركز طبي يعمل فيه طبيب وممرض مسجل على الأقل، غير أن هذه المرافق ليست نفس المرافق التي يُقصد بها المستشفى من أجل تحقيق الاستقرار والعلاج الأساسي، وليس الرعاية الطويلة الأجل، ويعاني الموظفون عادة من حالات طوارئ شديدة الاضطرابات، ولكنهم يفتقرون إلى الموارد اللازمة للإدارة المزمنة.

ما هو متاح عادة؟

ويحتفظ المركز الطبي بصيغة الأدوية المشتركة، وإن كان نادرا ما يخزن كل نوع من أنواع الاستشعار عن طريق النسيج أو كل نوع من أجهزة الاستشعار التي تستخدم هذه المادة، ومعظم المراكز يمكن أن:

• توفير الإسعافات الأولية الأساسية والرعاية الطارئة
• أدوية إدارة (بما في ذلك الإنسولين الحقن، إذا كنت بحاجة إلى مساعدة)
• اختبار غلوكوز الدم
• التشخيص ومعالجة النادرات النادرية والوبائيات
• سوائل الإمداد الرابعة من أجل الجفاف أو الكاتواكيدوات السكرية
• أرسلك إلى منشأة الشاطئ من أجل رعاية أكثر تعقيداً

وعلى الرغم من هذه القدرات، فإن صيدلية السفينة قد لا تحمل النوع الدقيق من الأنسولين الذي تستخدمه، وإذا كان نظامك غير عادي )مثلا، إنسولين )أو ٥٠٠( استنشاق، إنسولين(، يناقش خيارات الدعم مع طبيبك قبل الإبحار، ويلاحظ أيضا أن معظم المراكز لا تقوم باختبار HbA1c.

حدود توقع

أما الفرق الطبية على متنها فهي مشغولة - خاصة على متن سفن أكبر قد يكون لديها ٠٠٠ ٤ مسافر، وكثيرا ما تأتي المشاورات غير المستأجرة برسوم تشاور )١٠٠-٣٠٠ دولار( ولا تغطي التكاليف خطط الصحة المحلية، وعلاوة على ذلك، فإن طبيب السفينة ليس متخصصا في علم الغدد الصماء، ويمكنه أن يدير مشاكل حادة، ولكنه قد لا يقدم المشورة بشأن تحسين خطتك اليومية للسكري.

المشاورات التطبيبية والافتراضية

فبعض خطوط الرحلات السياحية تقدم الآن مجموعات من الوايف الواي في الحزمة التي تكفي للمكالمات بالفيديو، وقبل أن تبحروا، أطلبوا من طبيب الغدد الصماء أن يقدموا مشاورات فعلية، وإذا كان لديكم خطة إنترنت، فيمكنكم الاتصال بفريقكم العادي للرعاية الصحية للحصول على المشورة بشأن التعديلات الخادعة، وتضعون أي أجهزة ضرورية )مثل تلك التي تستخدمها في ضخ سيارات الإسعاف أو المضخات الانسولين( وتختبرونها على شبكة السفن خلال اليوم البحري الأول.

إدارة مرض السكري على متن الطائرة: الاستراتيجيات اليومية

الحياة على السفينة تطرح تحديات فريدة، مستويات نشاط متغيرة، دوار البحر، وطرق نزيف يومي مع بعض الممارسات الذهنية، يمكنك أن تبقي غلوك الدم في المدى بينما لا تزال تتمتع بكل ما تقدمه الرحلة.

عشاء مُلاحي على كروز

جميع خطوط الرحلات الرئيسية تستوعب احتياجات خاصة من الغذاء، وتخطر خط الرحلة البحرية قبل أسبوعين على الأقل من الإبحار، وسيعين الكثيرون أعضاء فريق الطعام ليساعدوك على اختيار الوجبات، ويمكن أن تكون البوفيتس خادعة بسبب السكر الخفي في الصلصال والمراسي والملابس.

• البروتينات المزروعة أو المُبخرة
• الخضروات غير القائمة على الترميز
• الحبوب الكاملة عند توافرها
• الفواكه الجديدة في الأجزاء الخاضعة للرقابة
• Pro tip:] Use the salad bar as your base-ask for oil and vinegar rather than bottled dressings.

وبالنسبة للحلوى، ابحث عن خيارات خالية من السكر كثيرا ما تقدم في غرفة الطعام الرئيسية، وتذكر أن " خالية من السكر " قد لا تزال تحتوي على الكربوهيدرات من مصادر أخرى، وتقدّر دائماً ما تُستقطع من الكربوهيدرات وتختبر غلوك الدم بعد ساعتين من تناول الوجبات، ويمكن لمعظم خطوط الرحلات أن تقدم أدلة فرز الكربوهون عند الطلب؛ وتسأل عن مخزن الطعام في الليلة الأولى.

البقاء نشطاً بدون تجاوزه

ويمكن للنشاط البدني على السواحل أو حول السفينة أن يقلل من غلوكوز الدم بدرجة كبيرة، وإذا أخذت الأنسولين، قللت الجرعات التي تدوم وقت الوجبات قليلا قبل دورة طويلة من المشي أو الشخير، وحملت سيارات سريعة الصنع في كيس محمي للمياه، وفي أيام البحر، إذا ما تمشيت في سطح السفينة، تحقق من غلوكوز كل ٤٥-٦٠ دقيقة.

إدارة تغيرات منطقة الزمن

ويمكن أن تكون مناطق عبور الزمان في رحلة بحرية صعبة بوجه خاص بالنسبة لمستعملي الإنسولين، ومعظم السفن تضبط ساعات العمل تدريجياً (مثلاً، ساعة واحدة للأمام أو مرة أخرى كل ليلة) ويتمثل النهج المشترك في إبقاء جدول أعمالك على أساس وقت السفر [الخط الزمني المحدد] في كل يوم من أيام عمل المجموعة] في بدلاً من وقت إجراء التعديلات على الجدول الزمني المحدد بـ 24 إلى 48 ساعة.

مرض البحر وجلوكو الدم

مرض الحركة يمكن أن يسبب الغثيان، التقيء، وفقدان الشهية - كل ذلك يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم، خاصة بالنسبة لمن في الأنسولين أو السولفونيلورياس، اطلب من طبيبك علاج مرض البحر الذي لا يؤثر على السكر في الدم (مثلاً، رقعة السكر الميكلية أو السكوبية)

الكحول والسكري

والكثير من الطوابق يستمتع بالكوكتيلات، ولكن الكحول يمكن أن يسبب نقصاً في الدم، وخاصة في معدة فارغة، وقل نفسك إلى شراب أو اثنين مع الطعام، وتحقق من غلوك الدم قبل النوم إذا شربت في المساء.

التأهب للطوارئ في البحر

وحتى أفضل المسافرين الذين تم إعدادهم يمكن أن يواجهوا أزمة، ومعرفة علامات الإصابة بمرض الأوبئة الناقص والفرط، والخطوات الواجب اتخاذها، ومعرفة نفسك بإجراءات الطوارئ في السفينة - حيث تقع أقرب مركز طبي على خطتك، وملاحظة رقم الهاتف الطارئ المدرج في كوخك.

هيبوليكايميا (السكر الدموي الأسود)

وعلى متن سفينة، يمكن أن تسبب التمرين، أو الوجبات المفقودة، أو الدوار، أو الكحول في معدة خالية، انخفاضات، وإذا شعرت بالهز، أو العرق، أو الخلط، أو أن يكون لديك نبضات قلب سريعة، أو اختبارات فورية، أو معالجة 15 غراما من الغلوكوز السريع (3-4 من أقراص الجلوكوز، أو نصف كوب من العصير، أو أنبوب الصغير من الغلوكوسة بعد 15 دقيقة.

Hyperglycaemia and DKA

إن مرض البول أو الإصابة أو الإجهاد أو الجرعات المفقودة يمكن أن يدفع غلوك الدم فوق 250 ملغم/دل (13.9 ملليمتر/لتر) ويحتاج فحص الكتونات في البول أو الدم، وإذا كان هناك هيكل عظمي أو كبير، فإنكم قد تتطورون في حالة طوارئ طبية، وتشمل العطش الشديد، والتكرار في التبول، والتنفس الرئوي، وسوائل نقل البيوت.

متى سيزور المركز الطبي

وأي من هذه الحالات تستدعي زيارة طبيب السفينة )أو دعوة إلى خط الطوارئ(:

• التقيؤ المستمر أو عدم القدرة على إبقاء الأغذية/الفلور منخفضة
• غلوب الدم الذي يقرأ فوق 300 ملغم/د لا (16.7 ملليمتر/لتر) ولا ينزل بعد جرعة تصحيحية
• نقص الدم الشديد الذي يتطلب المساعدة (أو إدارة الغلوكاغون)
• علامات العدوى (الحمراء، النقي) في موقع حقن أو في جرح جلدي
• أي لبس أو تغيير في الوعي أو ضبط

احتفظ بقائمة مطبوعة لأدويتك وحساسيتك و اتصالات الطوارئ لتسلمها للفريق الطبي إذا كان لديك جهاز تصوير واقٍ لتحميل البيانات قبل زيارتك إن أمكن

Port calls: Finding Help Ashore

فإطلاق السفينة يمكن أن يشعر وكأنه ترك شبكة الأمان الخاصة بك وراءها، فقبل كل ميناء، يُبحث عن موقع الصيدليات والمستشفيات، وتقوم الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للرحل بتقديم قوائم بالأطباء والعيادات الناطقة بالإنكليزية في جميع أنحاء العالم، وتحتفظ برقم الاتصال الطارئ للسفن في هاتفك وتكتبه على بطاقة تحتفظ بها.

العلاج بالشحنات البرية

دائماً ما تأخذوا إمدادات السكري معكم من السفينة، حتى في نزهة قصيرة، فالتأخر في العودة من السطو على الشاطئ أمر شائع، وحزموا ما يكفي من الأنسولين والجلوكو، وفحصوا الإمدادات لمدة 12 ساعة على الأقل، وإذا كنتم تزورون بلد قد يقيد الحقن أو بعض الأدوية، وحملوا رسالة طبيبكم، والاحتفاظ بالأدوية في عبوات الصيدلة الأصلية.

Handling Insulin in Hot Climates

وكثيراً ما تكون للموانئ الكاريبية والبحرية والمدارية درجات حرارة أعلى من 30 درجة مئوية (86 درجة ف).

الاعتبارات الخاصة لمستخدمي التعبئة في إنسولين

أما المضخات والمركبات الكيميائية فهي عموماً جيدة على متن السفن، ولكن تكون على علم بأجهزة الكشف عن المعادن في الأمن، ومعظم الأجهزة الطبية يمكن أن تمر عبر أجهزة المسح الضوئية، ولكن إذا كنت قلقاً، تطلب وقفاً، وتحتفظ بالإمدادات الاحتياطية (الأفران، والإنسولين المتطاير) في حالة فشل مضختك، وتنظر في الهواء والرطوبة، ورش البحر، ويمكن أن تؤدي إلى إزالة الصمامات المتدفقة.

الاتصال هو المفتاح

)أ( أن تتقدموا إلى موكبكم وفريق الطعام، وأن يعلموا أن لديكم مرض السكري، وأنكم قد تحتاجون إلى تناول الطعام في أوقات محددة أو أن تطلبوا وجبات خفيفة غير مخططة، وأن خدمة الغرف حرة، وأن تستغلها لإبقاء إمدادات من المكسرات أو العصير أو الفاكهة في كوخكم، وإذا كان لديكم أدنى مستوى من التنبيهات الطبية، فلا يمكن أن تكون خدمة الغرف سوار مؤثثثثثثب، كما أنها تبرزتة.

خاتمة

إن التعايش مع مرض السكري يتطلب التخطيط، ولكن لا يجب أن يحد من مغامرتك، فبفهم نطاق وحدود الخدمات الطبية على متن السفينة، وتعبئة التعبئة الزائدة عن الحاجة، وإبلاغ احتياجاتك، ورصد غلوكك أكثر تواترا مما تفعله في المنزل، يمكنك التركيز على المسائل التي تستمتع أكثر من غيرها بالغروب على البحر، واستكشاف الموانئ الغريبة، وإحياء الذكريات التي تستمر طوال العمر.

ابدأوا إعدادكم مبكراً، وتكلموا مع فريقكم للرعاية الصحية، وقرأوا السياسة الطبية لخط الرحلة السياحية، وجهزوا أنفسهم بالإمدادات والمعرفة لمعالجة الإدارة الروتينية والطوارئ النادرة على حد سواء، ومع وجود هذه الأسس، أنتم مستعدون للرحلة بحرية بثقة.