دور الفيتامين دال في الحد من مخاطر السكري

وقد تم الاعتراف منذ وقت طويل بدور الفيتامين دال الأساسي في صحة العظام والسكري، غير أن مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى أن هذا المغذي البدين قد يؤدي أيضاً دوراً هاماً في الصحة الأيضية، ولا سيما في الحد من خطر استحداث الداء السكري من النوع 2، ومع استمرار معدلات الإصابة بالسكري في جميع أنحاء العالم، وفهم مدى تأثير الفيتامين دال على تنظيم السكري والوظيفة المثلى في سولين.

Understanding Vitamin D: Beyond Bone Health

(د) الفيتامين دال هو أسرة من المركبات التي تشمل فيتامين D2 (الميسور البيرغوكال) وفيتامين D3 (الكولكالسيفيرول) وتجميع الجسم في الفيتامين D3 عندما يكون الجلد عرضة لأشعة فوق البنفسجية (UVB) ويمكن الحصول عليها أيضاً من خلال بعض الأغذية والمكملات.

وفي حين أن دوره في استيعاب الكالسيوم وتجميع العظام ثابت، فإن أجهزة استقبال الفيتامين دال موجودة في كل من أنسجة الجسم تقريبا، بما في ذلك خلايا البيتا المكلورة والخلايا المناعية والنسيج العضلي والأنسجة الديونية، وهذا التوزيع الواسع النطاق يشير إلى أن الفيتامين دال يؤثر على مجموعة واسعة من العمليات الفيزيولوجية تتجاوز الصحة الكهليّة.

The Diabetes Epidemic and the search for Preventive Strategies

ويؤثر مرض السكري من النوع 2 على مئات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، ويتواصل ارتفاع انتشاره، ويتميز هذا الوضع بمقاومة الانسولين والاختلال التدريجي لخلايا الخماسية، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات غلوك الدم، وفي حين أن عوامل نمط الحياة مثل الغذاء والنشاط البدني وإدارة الوزن تشكل حجر الزاوية في الوقاية، فقد تحول الباحثون بشكل متزايد إلى عوامل غذائية قد تؤدي إلى خطر السكري.

وقد برزت مادة الفيتامين دال كمرشح واعد للوقاية من مرض السكر بسبب مشاركتها في مسارات متعددة تؤثر على الأيض الغلوكوسي، وقد أظهرت الدراسات الوبائية باستمرار أن الأفراد ذوي المستويات المنخفضة من الفيتامين دال لديهم نسبة أعلى من الإصابة بمرض السكري من النوع 2، حتى بعد تعديل عوامل الخطر المعروفة مثل الرقم القياسي للكتلة الجسمية والعمر والنشاط البدني، وقد دفعت هذه الرابطة بالفعل إلى الحد من مخاطر الإصابة بمرض السكري.

العلوم خلف الفيتامين دال والصحة العقلية

وتحظى العلاقة بين الفيتامين دال والسكري بدعم عدة آليات بيولوجية محددة جيداً، ويساعد فهم هذه المسارات على توضيح السبب في أن الحفاظ على مستويات فيتامين دال الملائمة قد يكون مهماً بالنسبة للصحة الأيضية.

دور الفيتامين دال في سر انسولين

وتظهر خلايا البكتيريا الفيتامين دال، كما أن الشكل النشط من الفيتامين دال (الكالستريول) قد عزز بشكل مباشر سرية الأنسولين استجابة لحفز الجلوكوز، وفي نماذج الحيوانات، يضعف نقص الفيتامين دال من إطلاق الأنسولين المحمّل بالفلوروكربون، بينما يستعيد المكمل للدمغ الرئوي الذي ينطوي على تنظيم الفلور الرئوي.

الفيتامين دال والإنسولين

كما أن مقاومة الأنسولين في الأنسجة المحيطة مثل العضلات والكبد والأنسجة الديبوزية هي علامة سمية من النوع 2 من السكري، ويبدو أن الفيتامين دال يحسن حساسية الأنسولين من خلال عدة طرق، وفي الخلايا العضلية، تعزز الكالستريول التعبير عن ملامح الأنسولين والنوع 4 من أجهزة نقل البلوكو، مما ييسر استيعاب الأنسجة المحتوية على غلوبا.

الآثار الاستفزازية والتحصينية

كما أن التهاب الرئوي المنخفض هو أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في مقاومة الأنسولين وعطل خلايا الخيوط الخماسية، ولفيتامين دال خصائص ملوثة بوثائق جيدة، كما أنه يوقف إنتاج الكيتاكينات المسببة للإصابة، مثل معامل التكرير بالأورام (TNF-) والأدوار التي تصيب النسيج بين النسيج والجهازين (IL-6) مع تشجيع التعبير عن الأنسجة المضادة للإصابة بالمرض.

ما هي نتائج البحوث: فيتامين دال والنوع 2

وتشمل المؤلفات العلمية عن فيتامين دال ومرض السكر دراسات مراقبة، ومحاكمات خاضعة للمراقبة عشوائيا، وتحليلات طبية، بينما لا تكون موحدة تماما، تشير الأدلة إلى أثر وقائي من مستويات فيتامين دال كافية على تطوير مرض السكري من النوع 2.

الدراسات الرئيسية للمراقبة

وقد وجدت الدراسات الافتراضية الكبيرة للآفات وجود ارتباط عكسي بين مستويات الدم من 25 هيدروكسيفيتامين دال ومعدل الإصابة بمرض السكر من النوع 2، على سبيل المثال، الدراسة الصحية للممرضين ودراسة متابعة المهنيين الصحيين، أفادت بأن الأفراد الذين لديهم أعلى مستويات فيتامين دال لديهم خطر أقل بكثير من الإصابة بمرض السكري مقارنة بالمستويات الأقل.

المحاكمات التي جرت تحت السيطرة - محاكمتا فيتيتال ودال-2

وفي حين أن بيانات المراقبة مقنعة، فإن أفرقة الرصد الإقليمي توفر أقوى الأدلة على السببية، وقد شكلت محاكمتان كبيرتان فهمنا لمكملات الفيتامين دال للوقاية من السكر، وقد تم الكشف عن الدراسة التي أجريت في عام 2019 عن وجود فيتامين دال وعن معدل فيتامين دال، وسجلت أكثر من 400 2 شخص من البالغين الذين يعانون من الاضطرابات، ووزعت عليهم عشوائياً نسبة إضافية قدرها 000 4 في المائة من حالات الإصابة بمرض الفيتامين دال/3 يومياً أو مكاناً.

وتضمنت تجربة " فيتال " ، التي درست المكملات الفيتامين دال و " أوميغا-3 " للإصابة بالأمراض القلبية الوعائية والوقاية من السرطان في أكثر من 000 25 شخص، تحليلاً محدداً مسبقاً لنتائج مرض السكري، وفي حين أن الأثر العام لفيتامين دال على الإصابة بمرض السكري لم يكتسب أهمية إحصائية، فإن تحليلات الأفرقة الفرعية تشير إلى فوائد محتملة في الأفراد الذين لديهم مستويات فيتامين دال أدنى ومؤشر دني.

وتشير هذه النتائج إلى أن تكملة فيتامين دال قد تكون أكثر فعالية للوقاية من مرض السكر في مجموعات سكانية معينة، ولا سيما أولئك الذين يفتقرون إلى خط الأساس، كما أنها تبرز أهمية تحقيق مستويات فيتامين دال الكافية والحفاظ عليها بدلا من مجرد تناول جرعة ثابتة.

التحليلات والاستعراضات المنهجية

وقد جمعت عدة تحليلات مصغرة بيانات من عدة أفرقة من أفرقة التنسيق الإقليمية لتقييم أثر تكملة الفيتامين دال على النتائج الجلمية، ووجد استعراض شامل أن مكملات الفيتامين دال قد قللت بدرجة كبيرة من سرعة سد الغلوكوز ومقاومة الأنسولين كما قيستها HOMA-IR، ولا سيما في الأفراد الذين يعانون من نقص في الفيتامين دي.

وتجدر الإشارة إلى أن الدراسات لم تُظهر فائدة، وأن حجم الأثر يختلف في جميع المحاكمات، وأن عوامل مثل حالة خط الأساس فيتامين دال، والجرعة، ومدة التكملة، والتقيد، وخصائص المشتركين قد تؤثر على النتائج، ومع ذلك، فإن مجموع الأدلة يشير إلى وجود دور وقائي لفيتامين دال، لا سيما عندما ترتفع المستويات من الضعف إلى النطاقات الكافية.

كم عدد الفيتامين دي كافي؟

ولا يزال تحديد مركز الفيتامين دال هو موضوع نقاش نشط بين الخبراء، إذ تحدد جمعية إندوكرين نقص الفيتامين دال باعتباره مصلاً يتراوح بين 25 وهيدروكسيفيتان دال دون 20 نانوغرام/لتر (50 نانوغرام/لتر) ويُعتبر أن عدم كفاية يتراوح بين 21 و29 نانوغرام/لتر (52.5 إلى 72.5 نانوغرام/لتر) يشير إلى أن مستويات أعلى من 150 نانوغرام/لتر (75)

ويوصي الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب ببدل غذائي قدره 600 وحدة إيطالية يومياً للبالغين حتى سن 70 و 800 وحدة إيطالية في اليوم بالنسبة لمن يزيد عمرهم عن 70 سنة، غير أن العديد من الخبراء يجادلون بأن هذه التوصيات تستند أساساً إلى صحة العظام وقد تكون غير كافية لدعم الصحة الأيضية والمهنية، وفيما يتعلق بالوقاية من مرض السكر، استخدمت بعض الدراسات جرعات تتراوح بين 000 1 و000 4 وحدة إيطالية يومياً.

وتختلف متطلبات الفيتامين دال على نطاق واسع استنادا إلى عوامل مثل صبغ الجلد، والرق، وعادات التعرض للشمس، والعمر، وزن الجسم، والتغيرات الجينية في الفيتامين دال، ويعتبر اختبار المصل ٢٥ هيدروكسيفيتامين دال أكثر الطرق الموثوقة لتقييم الحالة الفردية وتوجيه القرارات التكميلية.

المصادر الأمثل لفيتامين دال

ويتطلب الحفاظ على مستويات فيتامين دال الملائمة الاهتمام بجميع المصادر المتاحة، ويمكن أن يساعد مزيج من التعرض للشمس المعقولة، والمتناول الغذائي، والمكمل عند الحاجة معظم الأفراد على تحقيق الكفاية.

معرض ضوء الشمس: المصدر الطبيعي

وقد تؤدي الأشعة فوق البنفسجية من تركيب الفيتامين دال في الجلد، وبالنسبة للكثيرين من الناس، تتراوح بين 10 و 30 دقيقة من التعرض للشمس في منتصف النهار على الأسلحة المعرضة والساقين عدة مرات في الأسبوع إلى إنتاج فيتامين دال. غير أن عوامل مثل الموسم، والخط، والوقت، والغطاء الغائبي، والتلوث الجوي، واستخدام الأشعة الشمسية، وتراكم جميع مصادر التأثير في الشتاء أو في أعالي البحار، قد تكون مخاطر الشمس أكثر.

المصادر الغذائية

ومن الطبيعي أن القليل من الأغذية يحتوي على كميات كبيرة من الفيتامين دال. وتشمل أفضل المصادر الطبيعية سمكا سمينا مثل سمك السلمون، والمكريل، والسردين، والرنجة، كما أن زيت الكبد القد غني أيضا بفيتامين دال.

المبادئ التوجيهية التكميلية

أما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من نقص أو محدودية التعرض للشمس، فإن التكملة استراتيجية آمنة وفعالة، ويفضل عادة الفيتامين دال-3 (الكولكسترول) على الفيتامين دال-2 (الإيغوريل) لأنه أكثر قوة وله نصف عمر أطول في الجسم، وتراوح الجرعات الإعالة النموذجية بين 800 و000 2 وحدة إيطالية يومياً بالنسبة لمعظم البالغين، بينما يمكن استخدام كميات كبيرة من الدهون تحت إشراف صحيح.

ومن المستصوب التشاور مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في استكمال الجرعات العالية وإجراء اختبارات دورية لمستويات الفيتامين دال لتجنب السمية، وهو أمر نادر ولكنه يمكن أن يحدث بجرعة عالية للغاية على مدى فترات طويلة.

عوامل الخطر المتعلقة بعجز الفيتامين دال

بعض السكان معرضون لخطر نقص الفيتامين دال و قد يستفيدون من التكملة والرصد المحددين، وهؤلاء الأشخاص الذين يعانون من التعرض للشمس بسبب الموقع الجغرافي، أو أساليب الحياة الداخلية، أو الممارسات الثقافية التي تنطوي على تغطية الجلد، والأشخاص الذين يعانون من تآكل الجلد الأسود يحتاجون إلى مزيد من التعرض للشمس لإنتاج نفس كمية الفيتامين دال التي يعانون من صعوبة في الجلد،

ونظرا للصلة بين حالة الفيتامين دال وخطر السكري، فإن الأفراد الذين يعانون من مرض السكري أو من تاريخ أسري من النوع 2 قد يستفيدون بشكل خاص من تقييم مستويات فيتامين دال وتحسينها إلى أقصى حد.

الاستراتيجيات العملية للحفاظ على مستويات الفيتامين دال الصحية

أولاً، النظر في اختبار مستوى فيتامين دال أثناء الفحص الطبي الروتيني، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر نقص، ثانياً، إدراج الأغذية الغنية بالفيتامين دال والمنتجات المحصَّنة في نظامك الغذائي العادي، ثالثاً، ممارسة التعرض للشمس بطريقة آمنة وحساسة عند الإمكان، مع مراعاة نوع الجلد الخاص بك ومؤشر يو فيرلد على أساس الأشعة، رابعاً.

وبالنسبة للأفراد الذين يتطلعون إلى الحد من مخاطر السكري، ينبغي النظر إلى الفيتامين دال على أنه أحد عناصر النهج الشامل الذي يشمل التغذية المتوازنة، والنشاط البدني المنتظم، وإدارة الوزن، والنوم الكافي، والحد من الإجهاد، وفيتامين دال ليس بديلا عن عادات الحياة الصحية، ولكنه قد يكون بمثابة ملازم هام يدعم الصحة الأيضية.

الحدود وتوجيهات البحوث في المستقبل

وفي حين أن الأدلة التي تربط الفيتامين دال بمخاطر السكري كبيرة، فإن هناك مسائل هامة لا تزال قائمة، وتبرز التباين في نتائج الدراسة الحاجة إلى اتباع نهج أكثر شخصية تمثل حالة الفيتامين دال، والتفاوت الجيني، والخصائص الأيضية الفردية، وينبغي أن تركز البحوث المقبلة على تحديد مستويات الدم المثلى من الفيتامين دال للوقاية من مرض السكري، وأشد النظم المكملة للإصابة بمرض السكري، والأرجح أن تستفيد منها.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التفاعل بين الفيتامين دال والمغذيات الأخرى مثل المغنيزيوم والكالسيوم والفيتامين كاف يستحق مزيدا من الاستكشاف، حيث أن هؤلاء المكثفين يؤثرون على التهاب الفيتامين دال ووظائفه، ففهم الصورة الكاملة لدور الفيتامين دال في الصحة الأيضية سيتطلب مواصلة الاستثمار في العلوم الدقيقة.

خاتمة

ويشغل الفيتامين دال موقعا فريدا في تقاطع التغذية، وعلم الغدد الصماء، والطب الوقائي، والأدلة على أن مستويات الفيتامين دال كافية ترتبط بخطر منخفض من النوع 2 من السكري، حتى وإن كانت نتائج التجارب التكميلية أكثر دقة مما كان مأمولا في البداية، والإمكانية البيولوجية لدور الفيتامين دال في سرية العزل، والحساسية من الإقناع، والعلاقة الوقائية هي دائما.

وبالنسبة للأفراد المعنيين بمخاطر السكري، فإن ضمان وجود فيتامين دال على نحو كاف هو تدخل منخفض المخاطر، وربما مرتفع العائد، وفي حين أنه ينبغي ألا يحل محل تدابير نمط الحياة المثبتة، فإن تحقيق الفيتامين دال هو خطوة يمكن تحقيقها بسهولة تكمل الاستراتيجيات الوقائية الأخرى، وبما أن البحوث لا تزال توضح أوجه النقص في هذه العلاقة، فإن الرسالة الموجهة للجمهور تظل واضحة: الحفاظ على مستويات الفيتامين دال الصحية من خلال مزيج من التعرض للشمس، والضرر، والضرر.