Table of Contents

إن مرض السكري هو حالة مزمنة تتطلب يقظة مستمرة على الغذاء والأدوية والنشاط البدني، فبالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون بمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2، فإن كل وجبة وكل ضغط وكل مشروب له آثار على استقرار الغدد الدامية، ويضيف استهلاك الكحول طبقة معقّدة بشكل خاص إلى هذه المعادلة، بالإضافة إلى آثاره الفيزيائية المباشرة على السكري، يمكن أن يضاعف الضغط النفسي

The Diabetes-Alcohol-Anxiety Triangle

فالعلاقة بين الكحول وسكر الدم والقلق ليست خطية، بل هي حلقة تغذية مرتدة تتفاقم فيها حالات الاضطراب البدني، والعكس صحيح، وبالنسبة لشخص مصاب بمرض السكري، فإن حلقة واحدة من الشرب يمكن أن تُطلق رد فعل متسلسل يستغرق ساعات أو حتى أيام، والاعتراف بالآليات الكامنة وراء هذا المثلث هو الخطوة الأولى نحو كسر الدورة.

كيف يفسد الكحول نظام غلوكوز الدم

ويتدخل الكحول في الدور الرئيسي للكبد في تلف الغدد الصمغ، وفي الظروف العادية، تُخزّن الكبدات من الجلوكوزين كغلوكوز لمنع الناقصات أثناء التسارع أو بين الوجبات، وعندما تستهلك الكحول، يعطى الكبد الأولوية للكحول المميت على تسرب الغدد الصماء، ويمكن أن يستمر هذا القمم لعدة ساعات بعد التعرض للشرب.

وفي الوقت نفسه، فإن السر في البنكرياس يغير سر الهرمونات استجابة للكحول، وقد يخفض سر الأنسولين بشكل مباشر، بينما يتحول سر الغلوكارون إلى خراب، غير أن الكثير من المشروبات الكحولية - الكوكتيل الحلو، والمزلاجات - التي تحتوي على الكربوهيدرات التي تثير السكر في البداية، مما يؤدي إلى تباطؤ في الإجهاد الناجم عن نقص في السكر.

The Adrenaline Overlay: Hypoglycemia and Anxiety Symptoms

ويتسبب نقص السكر في البولين (70 ملغم/دب) في إطلاق هرمونات مضادة للتنظيم مثل الفرن (الخط) والكورتيسول، وهذه الهرمونات تنتج أعراضاً مماثلة تقريباً لعلامات الاضطرابات: الشق، والتعرق، ومعدل ضربات القلب، والارتباك، ودرجة الارتباك، ونسبة التعرض للإصابة بمرض السكر.

إن تأخر توقيت نقص نظافة الكحول يضيف طبقة أخرى من الإجهاد، لأن تأثير التضليل في الغدد الصمغ يمكن أن يحدث بعد مرور 6 إلى 12 ساعة على آخر مشروب، ويشعر الناس في كثير من الأحيان بالراحة، فقط ليستيقظوا في حالة من الارتباك، أو الغثيان، أو الإرهاق الشديد، وهذا عدم القدرة على التنبؤ يقوض الإحساس بالتحكم ويمكن أن يؤدي إلى قلق متوقع بشأن مناسبات الشرب المقبلة.

هيبرغليكيميا وبطء حرق السترات

وفي الطرف المقابل من طيف الجلوكوز، يمكن أن تسهم الكحول أيضا في ارتفاع ضغط الدم، والكوكتيلات البغيضة، وعصير الفواكه المفرط، والجعة، ومزيجات السيارات العالية، تسبب ارتفاعاً سريعاً في التهاب الغدد الصماء، وقد يتحول كل فرد يكافح مع مرض السكري إلى مشروبات حلوة للراحة، فقط للشعور بالذنب أو بالإحباط أو الغضب عند تصاعد الإجهاد الناتج عن الدم.

مفارقة الإغاثة المؤقتة

فالكثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر يُبلغون عن تعاطي الكحول للتنزيل بعد يوم مجهد من إدارة حالتهم، وفي الواقع، فإن الكحول يعزز الانتقال العصبي العالي في إطار الاتفاق العام بشأنباراغواي ويخفف من حدة الأعراض التي يتعرض لها الأميغدالا، مما يؤدي إلى تذبذب الدم في ظروف ضيقة، غير أن تأثيره على الارتداد شديد، حيث أن الكحوليات تتحول إلى ضغط شديد.

ما تقوله البحوث: الكحول، القلق، والسكري

وقد بدأت الدراسات الوبائية والعيادية الأخيرة في تحديد كمية تقاطع تعاطي الكحول والقلق المتصل بالسكري، وفي حين أن استهلاك الكحول المعتدل يرتبط بصورة غير متسقة مع انخفاض خطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية في بعض السكان، فإن آثاره على الصحة العقلية في مرض السكري أقل حماقة.

انتشار ومرض الشرب في مجتمع السكري

A 2020 national survey from the CDC reported that approximately 60% of adults with diabetes consume alcohol regularly, but less than one — third discuss their drinking with a healthcare provider. This gap is alarming because diabetes medications -especially insulin, sulfonylureas, and meglitinides-interact with alcohol to risemia

نوع الجنس ورابطة أنكسيتي - الكحول

وتبرز الفروق بين الجنسين بشكل خاص، إذ أن النساء المصابات بمرض السكر أكثر عرضة من الرجال لإصابة اضطرابات القلق بسبب الإدمان، ومع ذلك كثيرا ما يستهلكن أقل من الكحول عموما، وعندما تقوم النساء بالشرب، فإن الأثر الأيضي للكحول أكثر وضوحا بسبب انخفاض محتوى مياه الجسم واختلافات في نشاط التحلل من الكحول، وتدل على أن البحوث التي تجرى من المعهد الوطني للسكري والأمراض النفسية الشديدة.

دور مرض السكري ضد القلق العام

ومن المهم أن البحوث تفرق بين مرض السكري - العبء العاطفي الناجم عن الاضطرابات النفسية اليومية - والقلق العام، وقد تبين من دراسة أجريت في جامعة كاليفورنيا، سان دييغو أن تعاطي الكحول يرتبط ارتباطاً وثيقاً بمرض الإدمان أكثر من كونه مصدر قلق عام، وقد يؤكد المشاركون الذين أبلغوا عن استخدام الكحول " لكسر التفكير في مرض السكري " ارتفاع مستويات الإجهاد العاطفي في 1c.

الاستراتيجيات العملية لخفض القلق المتصل بالكحول

وبالنسبة للكثير من البالغين المصابين بمرض السكر، فإن الامتناع الكامل عن الكحول ليس ضرورياً ولا واقعياً، بل إن اتباع نهج الحد من الضرر يجمع بين التعليم والتخطيط والاستراتيجيات السلوكية يمكن أن يساعد على التقليل إلى أدنى حد من المخاطر الأيضية والعاطفية.

وضع حدود كلير كريستال

كما أن المبادئ التوجيهية العامة التي وضعتها جمعية السكري الأمريكية توصي بأن يتبع الأشخاص الذين يعانون من السكر نفس الحدود التي يلجأ إليها السكان عموماً - لا أكثر من شراب واحد في اليوم بالنسبة للمرأة، واثنين بالنسبة للرجال - ولكن مع وجود كواشف إضافية لا ينبغي أن يستهلك فيها الكحول إلا مع الغذاء.

خطة خط زمني كامل

ونظرا لأن تأثير نقص المناعة في الكحولي قد تأخر، فمن الأهمية بمكان التفكير فيما بعد حدث الشرب نفسه.

  • Pre‐load with a —‐ and fiberrich meal] before drinking to slow gastric emptying and buffer blood sugar drops.
  • Set an alarm] to check blood glucose at least once during the 4 -6 hours immediately after stop alcohol and again in the middle of the night or first thing in the morning.
  • Carry fast-acting glucose (dextrose tablets, glucose gel,عاصير) في جميع الأوقات، وبالنسبة لمن يشربون بعيدا عن المنزل، فإن مجموعة احتياطية من أقراص الغلوكوز في جيب سترة هي شبكة أمان بسيطة.
  • Communicate with a trust friend or partner] about signs of hypoglycemia, especially if the early warning symptoms are blunted by alcohol.

استخدام التكنولوجيا للحد من عدم اليقين

(ب) أن مراقبو الغلوكوز المستمرين مثل (ديكسوم)، و(فريستيل ليبر) و(غاردي) أصبحوا مغيرين في لعبة إدارة المخاطر المرتبطة بالكحول، حيث أن الأشعة السينية توفر اتجاهات غلوكوز حقيقية وتنبيهات لقراءة منخفضة أو عالية، وعندما يتعلق الأمر بقراءة الكحول، فإن القدرة على التلميح في جهاز استقبال أو هاتف ذكى لا يضطر إلى تعثر عبء كبير على سُل.

وضع استراتيجيات بديلة للتشكيل

وبالنسبة للأفراد الذين يجدون أنفسهم بانتظام في سبيل الحصول على الكحول من أجل إدارة الإجهاد المتصل بالسكري، يمكن الاستعاضة عن آلية التكييف بخيارات أكثر صحة أو استكمالها أن يكسر دورة القلق.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري والعلاجات

ولا يتشابه مرض السكري في جميع الحالات، ولا المخاطر المرتبطة بالكحول، ولا يُعتبر تقديم المشورة إلى الشخص المعني بشأن مرض السكري، ونظام الأدوية، وأسلوب الحياة أمراً أساسياً.

النوع 1 مرض السكري

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أعلى خطر بسبب نقص السكري الشديد بسبب نقصهم في الأنسولين الداخلي وفي احتياطيات الغلوكاغون، ويواجه عدم قيام أخصائيي السكر بالإفراج عن الغدد الصماء أثناء فترة التكرار في الكحول خطراً شديداً في غياب هرمونات مضادة، كما أن الكحول يضعف القدرة على التعرف على أعراض النسيان الافتراضي والتصدي لها.

النوع 2 - السكري والمخاطر الهيبرجليكية

أما بالنسبة للنوع 2 من السكري، فإن القلق الرئيسي غالبا ما يكون من ارتفاع ضغط الدم من المشروبات السكرية، ولكن خطر الإدمان على الكحول لا يزال قائما على أولئك الذين يستخدمون مواد غمائية غير مخدرة (السلفونيوم، الميغلينيدس) أو الإدمان على الكحول، وكثيرا ما يكون ذلك بسبب نقص السكر في السكر، ومرض الإدمان على الكحول، ومرض الإدمان على الكحول، حيث يشكل الحد الأدنى من احتمالات الإصابة بالمرض.

تداخلات الطب لا يمكنك تجاهلها

فبعد الآثار الأيضية المباشرة، يتفاعل الكحول مع عدة أدوية للسكري، مما يتسبب أحيانا في التفسخ أو الغثيان أو البطاقات أو التأخر في إزالة المخدرات، فعلى سبيل المثال، يؤدي التحلل المائي إلى خطر حدوث داء الغدد الصماء التكتيكي، وإن كان نادرا، ويحتاج الإندولين والكرسولوري إلى إجراء تعديلات على درجة الجرعة في حالة الإصابة بالأدوية غير الرسمية أو بداء إضافي بعد الشرب.

إدماج المعرفة في الحياة اليومية

إن فهم دور الكحول في القلق المتصل بالسكري ليس عن وضع قائمة بالقواعد وإنما عن تعزيز التفكير في الاختيار المستنير، وكل قرار يشرب أو لا يشرب تترتب عليه آثار على غلوك الدم والرفاه العقلي، ومن خلال دراسة أنماط تعاطي الكحول من خلال الشعور بالفضول بدلا من الحكم، يمكن للأفراد تحديد الحالات التي تزيد من ضغطهم وما هي الحالات التي تتركهم في السيطرة.

ويلعب مقدمو الرعاية الصحية دوراً حاسماً في هذه العملية، ولكن العديد من المرضى لا يناقشون الكحول أبداً لأنهم يخشون أن يُقال لهم أن يستقيلوا تماماً، حيث يتساءل العيادة عن عادات الشرب بطريقة محايدة، ويستعرضون بيانات غلوك الدم معاً، ويساعدون على وضع خطة واقعية - يمكن أن يقلل من مرض السكري ومن القلق بشأن استخدام الكحول، كما أن التغييرات البسيطة مثل التحول من البيرة إلى النبيذ الجاف، وتغيير المشروبات الكحولية.

وفي نهاية المطاف، لا يكون الهدف مثالياً بل هو التمكين، فالسكري يفرض بالفعل قدراً كافياً من عدم اليقين، ولا يجب على الكحول أن يضيف إلى هذا العبء، إذ يمكن للأفراد المصابين بمرض السكري أن يبحروا في مناسبات شرب اجتماعية دون التضحية بصحتهم العقلية، وأن يبنيوا القدرة على التكيف التي تتخطى كل جانب آخر من جوانب إدارة مرض السكري.