ويعاني مرض السكري من اضطراب مضني مزعوم، إذ يصيب الآن أكثر من ٥٣٧ مليون شخص بالغ على الصعيد العالمي، ويزيد هذا العدد عن ٧٨٠ مليون شخص بحلول عام ٢٠٤٥، ومن أخطر مضاعفات أمراض السكري التي تهدد الحياة، أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض الشريان الرئوي، ومرض الشريان البير، ومرض القلب.

Copper: An Essential Trace Mineral

والنحاس هو مغذي لا غنى عنه في العديد من العمليات الفيزيولوجية، حيث يحتوي الجسم البشري على حوالي 100 إلى 150 ملغم من النحاس، مع وجود أعلى تركيزات في الكبد والدماغ والقلب، حيث أن أكثرية التراكمات شيوعاً في عدد من الأنزيمات الرئيسية، بما في ذلك مادة الكسيترومي c oxidase، ونسيج النسيج البير البير البيرلوريدي، وتركيب الكيميائي

والافتقار إلى النحاس غير شائع نسبياً في السكان عموماً، ولكن يمكن أن ينشأ في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الغدد الصماء، أو الذين يعانون من تغذية أبوية طويلة الأجل، أو الذين يصابون بجرعة عالية من مكملات الزنك (التي تتنافس على النحاس لاستيعاب النحاس). وتشمل أعراض نقص النحاس فقر الدم، والنثر العصبي، والآلام الوعية، والأضرار الناجمة عن الوعية.

التفاعل بين صحة النحاس والكارديوفازي

ويعتمد نظام القلب والأوعية الدموية على النحاس على مستويات متعددة، ومن بين أكثر الأدوار توثيقاً هو تكوين وصيانة الأنسجة الوصلة في سفن الدم، كما أن النسيج المترابطة مع الأنزيمات المتقاطعة بين الأنزيمات المتقاطعة والألياف الفالزية، مما يوفر السلامة الهيكلية والنفوذ اللذين يتيحان للشرين والأوردة القدرة على الحد من تدفق الدم المتسرع في النسيج.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن النحاس هو عنصر حاسم في تفكك أكسيد الكبريت في الزنك، وهو إنزيم مضاد للأكسدة في الترسبات الفوقية يحول جذور أكسيد الفوقية إلى أكسيد الهيدروجين الأقل ضرراً، ويدفع التراكم الديائي بالإنتاج المفرط لأنواع الأكسجين الرجعية، ويزيد من حدة النشاط الديموقراطي المضاد للأوكسجين.

كما أن النحاس يؤثر على التهاب الأورام والديبولية، كما أن مستويات النحاس الملائمة تساعد على تنظيم التعبير عن عامل النمو الرئوي الوعائي وتحافظ على وظيفة ثابتة ملائمة، علاوة على ذلك، فإن العلاقة بين حالة النحاس مع تحسن مستويات الكثافة العالية للسيارات، وتخفض مستويات الكولسترول ثلاثي الأبعاد، رغم أن هذه الآليات المدمجة هي مسارات جريئة.

نقص النحاس والتعقيدات الدوائية

وقد وثقت عدة دراسات أن الأفراد المصابين بالسكر من النوع 1 والنوع 2 كثيرا ما يظهرون مستويات منخفضة من النحاس من المصل مقارنة بالضوابط الصحية، وقد يعزى ذلك إلى زيادة التكاثر البوليفي للنحاس الذي يدفعه فرط النسيج والبوليوري، فضلا عن إجراء تعديلات في بروتينات مسببة للنحاس مثل الإسلوبلازم.

آليات الربط بين نقص النحاس والأمراض الوعائية الرئوية

و في غياب النحاس الكافي، وقطع نشاط الـ (س.د-1) وقدرة الجسم على تحييد الأنيونات السامة تتناقص، مما يؤدي إلى اختلال في المخاط، وعلامة سديدة من أمراض الأوعية الدموية الوبائية الوبائية، لأن أكسيد النيتريك (NO) يتفاعل مع الظواهر الوبائية الارتجاعية، مما يقلل من الزهرية الحيوية.

وعلاوة على ذلك، فإن نقص النحاس يشجع على تراكم غير طبيعي للنحاس في إطار البسكويت الحراري - وهي ظاهرة معروفة بمفارقة النحاس، وفي حين أن النحاس المنخفض من النواحي العامة ضارة، فإن الأورام الفائقة للحرارة يمكن أن تحفز أيضاً تكوين متطرفات هيدروكسيل عن طريق كيمياء فونتون، وتسريع أكسيد الجرعة، وعدم استقرار البطاقات الدرقية.

كما أن التهاب هو حلقة أخرى، حيث تبين أن نقص النحاس يزيد إنتاج الكيتوكينات المسببة للالتهاب، مثل TNF-AA و IL-6 في نماذج الحيوانات، وأن التهاب الكرونية المنخفضة الرتبة، وهي علامة بارزة من مرض السكري، هو عامل ثابت من عوامل التحلل الحراري، وقد يساعد تصحيح الوضع النحاسي على تقليل آثار التهاب الكبد والحد من الأضرار الناجمة عن الإصابة بالمرض.

دور الحماية للنحاس في القلب الرئوي والتركيب الأثيري

ويشير مرض القلب الرئوي إلى إعادة تشكيل هيكلي ووظيفي لعضلات القلب في غياب مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم، وهو يتسم بالضغط الفلكي الرئوي اليسرى، والاختلالات الديموقراطية، والفشل الاصطناعي في نهاية المطاف، ويظهر النحاس كهدف علاجي محتمل في هذا السياق.

وقد أظهرت الدراسات الحيوانية أن تكملة النحاس في الجرذان الداء السكري يمكن أن تعيد النشاط القلبي SOD1، وأن تقلل من الألياف القلبية، وأن تحسن وظيفة الديستول، كما يساعد النحاس على الحفاظ على سلسلة النقل الإلكترونية المتأصلة في القلب، التي كثيرا ما تضعف في قلوب الديوب نتيجة لتجاوز الرئوس، وقد يحول النحاس دون حدوث تآكل في الطاقة.

في مرض حساس، دور النحاس أكثر دقة، في حين أن الزائد من النحاس في البلازما مُعالجة للأمراض الحرارية، فإن النحاس النظامي الكافي مطلوب لدعم الوصلات المُتَعَدّدة والتصليحات الداخلية المناسبة، وقد أظهرت سلسلة من دراسات التدخل البشري أن المكملات المتوسطة للنحاس - 2-4 ملغم/يوم - زيادة نشاط الرشّة السائلة الفوقية، تُحدّ من علامات النسيج.

تخفيض المنتجات النهائية المتقدمة

وقد يتدخل النحاس أيضاً في تكوين منتجات نهائية متقدمة للتلميح، تتراكم في الأنسجة السكرية وتشجع على التشفير والتهاب الأوعية الدموية، ويشير البعض في البحوث الفيترو إلى أن تضخم النحاس يقلل من الترابط بين صفوف فريق الخبراء الاستشاري، بينما تحافظ مستويات النحاس الكافية على نشاط الأنزيمات التي تكسر البروتينات المتحركة من قبل فريق الخبراء الاستشاري.

تكملة النحاس: المخاطر والفوائد

نظراً لفوائد النحاس المحتملة، العديد من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية يتساءلون إن كان التكملة مستصوباً، والإجابة ليست مباشرة، أولاً، الهامش بين المتناول المناسب والسمية ضيق نسبياً، مستوى المتناول الأعلى للبالغين هو 10 ملغم/يوم، والزيادة المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد، والإعاقة العصبية، والضرر الكلوي.

ثانيا، يجري تقييم حالة النحاس عادة بقياس النحاس المصلي ومستويات الإسلوبلازمين، غير أن النحاس المصلي لا يعكس دائما مخازن النحاس الأنسجة، ويمكن أن يزيد الإلتهاب من إنتاج الإسلوبالزمين، ويرفع النحاس المصطنع، وبالتالي فإن الاعتماد على مستويات المصل وحده يمكن أن يكون مضللا، ويوصي معظم الخبراء بخفض مستوى الوجبات الغذائية إلى الحد الأمثل قبل النظر في التكمل، ولا يمكن إلا تحت الإشراف الطبي المؤكد.

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكري، يتمثل النهج الحصيف في ضمان وجود نحاس كاف من خلال نظام غذائي يستهدف 1-2 ملغم/يوم، وتجنب تكميل الزنك المفرط (فوق 25 إلى 40 ملغم/يوم) الذي يمكن أن يحفز على نقص النحاس، كما أن الرصد المستمر لمستويات الحديد والزنك مهم أيضاً لأن هذه المعادن تتنافس مع النحاس في حالة الامتصاص العادي (اللازما) (ال).

التفاعلات بين أجهزة النحاس والمخدرات

ويمكن أن تؤثر بعض الأدوية على الأيض النحاس، وقد تؤدي العوازل، ومسببات العصيان في مضخات البروتون، ومكملات الزنك ذات الجرعات العالية إلى الحد من الامتصاص النحاس، وقد تؤدي الدوائيات وبعض الأدوية السكرية (مثل الميثرومين) إلى زيادة فقدان النحاس البولي، وعلى العكس من ذلك، يمكن للنحاس أن يتدخل في استيعاب مضادات التخريبية.

مصادر النحاس والتوصيات

وبالنسبة لمعظم الأفراد، يمكن أن توفر غذاء متوازن جيدا النحاس الكافي، وتشمل أغنى المصادر اللحوم العضوية (لا سيما الكبد)، والسمكة (المياه، والكرب، والكرب)، والجوز (الطيور، واللونات)، والبذور (المقاس، واليقطين، وزهرة الشمس)، والجمود الكاملة (الكينواشا، والشوكولاتة، والفول).

وبالنسبة للسكري، فإن اختيار الأغذية الغنية بالنحاس التي تكون منخفضة أيضاً في الكربوهيدرات المحسَّنة والدهون المشبعة هو مفتاح، فعلى سبيل المثال، توفر حفنة من الجوزات (حوالي 18 بندقاً) ما يقرب من 200 ميكروغرام من النحاس (22 في المائة من مؤشر التنمية الزراعية)، كما أن نسبة اللحوم التي تُقدّم في المحار المطهو تصل إلى 2.4 ملغم من وزن الجسم على مادة الكول.

وفيما يلي موجز للمصادر الغذائية الممتازة للنحاس:

  • Beef liver (cooked, 3 oz): 12.4 mg (1,378% DV)
  • Oysters] (cooked, 3 oz): 2.4 mg (267% DV)
  • Cashews (1 oz): 0.6 ملغم (67 في المائة DV)
  • Sunflower seeds (1/4 cup): 0.5 mg (56% DV)
  • Quinoa] (cooked, 1 cup): 0.4 mg (44% DV)
  • Dark complaints] (70-85%, 1 oz): 0.5 ملغم (56٪ DV)
  • Chickpeas] (cooked, 1 glass): 0.6 mg (67% DV)

وبغية تحقيق أقصى قدر من الامتصاص، تجنب استهلاك مكملات عالية الزنك أو عالية المستوى في نفس الوجبة، كما يلاحظ أن الفيتزات في الحبوب والشرائح يمكن أن تربط النحاس وتخفض من توافره البيولوجي، وإن كان من الممكن أن يساعد على ذلك، فحمى ملونة تشمل مجموعة متنوعة من هذه الأغذية التي يرجح أن تلبي احتياجات معظم المرضى من النحاس.

الآثار السريرية والبحوث المستقبلية

ونظراً إلى تزايد عبء مرض القلب والأوعية الدموية، فإن استكشاف المغذيات الدقيقة يشكل استراتيجية حكيمة وفعالة من حيث التكلفة، فالدليل الحالي يوفر أساساً منطقياً قوياً لرصد حالة النحاس - على الأقل من النحاس النحاسية والمصابين بالسكري، ولا سيما الذين يعانون من ضعف السيطرة على الجليد، أو مرض الاضطرابات العصبية، أو الاضطرابات المبكرة التي لا تنطوي على آثار على الارتفاع بالقلب والأوعية.

وهناك عدة مجالات تستدعي مزيداً من البحث، إذ يلزم إجراء محاكمات عشوائية طويلة الأجل لتحديد ما إذا كان يمكن لتكملة النحاس أن تقلل من نقاط النهاية الوعائية الوعرة (الزراعة الكارثة، السكتة القلبية، الوفاة القلبية) في أوساط السكان المصابين بمرض السكر، وينبغي أيضاً أن تحقق الدراسات الشكل الأمثل للنحاس (مثلاً، الكم المكمل للنحاس) والنماذج المثالية التي تحقق منافع ضارة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التفاعل بين النحاس والمعادن الأخرى - خاصة الزنك والحديد والموارنة السيلينيوم - قد يكون أكثر اهتماماً، حيث أن الاختلالات يمكن أن تحجب أو تضخ آثار النحاس، ويمكن أن تصبح نُهج التغذية الشخصية التي تعتبر أن الفرد من الملامح المعدنية جزءاً من إدارة السكري في المستقبل.

خاتمة

فالنحاس أكثر بكثير من المغذيات الدقيقة الأساسية؛ وهو لاعب محوري في الدفاع عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية السكرية، ومن خلال أدواره في الدفاع المضاد للأكسدة، والخصوبة الوعائية، والسكري الشحوم، وتنظيم الالتهاب، يساعد النحاس على الحفاظ على سلامة نظام القلب والأوعية الدموية في مواجهة الإجهاد الأيض.

وينبغي أن يدرك مقدمو الرعاية الصحية أهمية وضع النحاس في المرضى المصابين بمرض السكري، وأن ينظروا في الرصد الروتيني عند الاقتضاء، وأن يرشدوا المرضى إلى توفير الأغذية الكاملة الغنية بالنحاس، مع توخي الحذر من المكملات العالية الجرعات غير الخاضعة للرقابة، ومع تقدم البحوث، قد تصبح التدخلات القائمة على النحاس عنصراً معيارياً من عناصر الرعاية الشاملة للسكري - وليس بديلاً للعلاجات المثبتة، وإنما أداة تكميلية لتحسين نتائج الحياة ونوعيتها.

For further reading, consult the NIH Office of Dietary supplements' Copper Fact Sheet], the ]PubMed database for recent peer-reviewed studies on copper and diabetes, and the American Heart Associations emerging