دور تعميم الكتابة (أ) كعلامة بيولوجية لمخاطر القلب والأوعية الدموية في مرضى السكر

دور ليبوبروتين (أ) في خطر الداء القلبي بين مرضى السكري

ولا تزال أمراض السكري تشكل أحد أكثر الاضطرابات المزمنة التي تصيب أكثر من 537 مليون شخص من البالغين وفقا للاتحاد الدولي لسكري الدم، وتدل العلاقة بين مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية على وجود مستويات عالية من الضعف، ويزيد من خطر الإصابة بمرض السكري الشديد في القلب والأوعية الدموية مقارنة بضغوطهم غير المرضية.

وفي البحث عن علامات بيولوجية جديدة يمكن أن تصقل المخاطر وترشد عملية اتخاذ القرارات العلاجية، فإن السائل البروتين (أ) [Lp(a)] قد اجتذب اهتماما كبيرا من الأوساط البحثية ذات الإجهاد القلبي والهيدروني، وهذه المادة المميزة التي وصفها بيرغ في عام 1963، تنطوي على سمات هيكلية فريدة تغذي القلب والأدنى.

مؤسسة ليبروتين (أ) للهندسة المثقفة وراثيا

(أ) مادة الليبروتين المعقد التي تتقاسم هوميات هيكلية كبيرة مع بيبروتين منخفض الكثافة، بينما توجد سمات مميزة في خواصها المسببة للأمراض، وكل مادة من مادة Lp(a) تحتوي على محور رئيسي من الشفاه الهيدروفورية، بما في ذلك أستريلات وثالثات القرنبيط المميزة

ويظهر عنصر الفصيلة (أ) المميزة في الحجم المميز، الذي يتراوح بين 300 كيلو ديارا وما يزيد على 800 كيلو ديا، تبعا لعدد الكرينيل الرابع من النوع 2 (كيف-2) الذي يُكرّر من قبل LPA.

أنماط التحديد الوراثي والقابلية للتأثر

The plasma concentration of Lp(a) is among the most heritable quantitative traits in human biology, with heritability estimates consistently exceeding 90% across diverse populations. The LPA, located on chromosome 6q26-27, contains a remarkably polymorphic region encompassing the KIV-2 repeat sequences.

أما الاختلافات السكانية في نسبة (أ) التوزيع فهي كبيرة ومحددة جينياً، إذ إن الأفراد المنحدرين من أصل أفريقي عادة ما يكونون من الفئة (أ) أعلى من مستويات الإصابة بالمرض في أسلاف أو آسيوية، حيث يُركزون في المتوسط نحو 30 إلى 40 ملغ/دب مقارنة بـ 10 إلى 15 ملغ/د لام في السكان الأوروبيين، وهذه الاختلافات تعكس تفاوتات في تواتر حدوث أمراض أوروبية صغيرة

آليات الوقاية من الأمراض المعدية

ومن الضروري فهم الآليات المتعددة التي تعمل من خلالها شركة Lp(a) على النهوض بعلم أمراض القلب والأوعية الدموية من أجل تقدير أهميتها الخاصة في مرضى السكر، الذين يُظهرون بالفعل حالة متطورة مناصرة للتهاب ومرضية، ويُستخدم مرض الداء الرئوي في ثلاث مسارات على الأقل، وهي: توجيه الاضطرابات العصبية، والإشارات الاصطناعية، والاختلال الرئوي.

الآليات الطبية على المستوى الجزيئي

(أ) يمكن أن يعبر الحاجز الدهني ويدخل إلى النسيج الشرياني، حيث يُعلقون من خلال التفاعلات مع الكانجيين في مصفوفة تحت الثياب، إلا أن المادة Lp(a) تثبت وجود صلة ملزمة للبراتوغليكانات مقارنة بـ " دي ليبودي " ، وذلك بسبب وجود شعار " النسيج " (الرمز) المحتفظ به.

وتحفز هذه الخلايا الرئوية المسببة للتشويش على الخلايا الرئوي المسببة للاضطرابات الناجمة عن التفشي، وتحفز أيضاً على ظهور الجزيئات التي تُستخدم في الخلايا الاصطناعية، وتُحدث أيضاً الجزيئات التي تُحدث في الخلايا الاصطناعية.

الآثار الاستفزازية والتحصينية

(أ) أن تكون الخلايا المسببة للإصابة المباشرة، وأجهزة التحكم في الخلايا ذات التأثيرات الحرارية، وأجهزة التحكم في الخلايا المسببة للتشويش، وأجهزة التخدير المتطورة، وأجهزة التخدير المتطورة، وأجهزة التخدير المتطورة، وأجهزة التخدير المحتوية على عوامل إنتاج متجانسة ومسببة للتشويش.

كما أن المادة (أ) تتفاعل مع مكونات نظام المناعة المأخوذ من الأمواج، وقد أثبتت الدراسات أن Lp(a) يمكن أن تُلزم بتكملة البروتينات والتنشيط المكمل، الذي يمكن أن يؤثر على المصابين بالهجوم في اللوحات الحرارية، بالإضافة إلى أن الجسيمات المسماة (أ) يمكن الاعتراف بها بواسطة أجهزة ملوثة مثلها على الخلايا الأمونية.

التداخل الثرومبيولوجي والفضائي

ويمثل الهوم البنيوي بين الأوبو (أ) والبلازمين أحد أكثر السمات أهمية من الناحية السريرية لبيولوجيا Lp(a) (Apo(a) يحتوي على مجالات متعددة من الكرينغل شبيهة جداً بمجال البلاستيك الكيميائي في الكينغلي، مما يسمح للبلاد (أ) بالتنافس مع البلازمين الملزم للألياف، وأسطح الخلوية أخرى من عوامل النسيج الجامدة النسبية.

ويؤثر هذا التأثير المضاد للاختلالات على المرضى المصابين بمرض السكري، الذين سبق أن أظهروا تذبذباً بسبب ارتفاع مستويات المفاعلات البلاستيكية - 1 (PAI-1) المرتبطة بمقاومة السحايا وتضخم الغدة الدهنية، ويزيد الجمع بين ارتفاع مستويات التلقيح (أ) وشغل الجهاز التليفي للسكري

Epidemiological Evidence Linking Lp(a) to Cardiovascular Risk in Diabetes

وقد تم التحقيق على نطاق واسع في العلاقة بين مرضى مرضى السكري والإصابة بالقلب والأوعية الدموية، رغم أن الدراسات المبكرة أسفرت عن نتائج غير متسقة إلى حد ما، وقد أشارت بعض الدراسات الأولية التي شملت عدة قطاعات وصغيرة إلى أن مستويات الإصابة بالسكري قد تكون أقل في الأفراد المصابين بمرض السكر مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من انعدام اليقين، مما يؤدي إلى عدم يقين بشأن أهمية مرض السكب (أ) كعامل خطر في هذا السكان.

الدراسات الرئيسية للمجموعات المنظورة والمحللات

وقد قدم التعاون في مجال عوامل المخاطر الناشئة، وهو مشروع تجميعي بارز شمل بيانات من أكثر من 000 126 مشارك في دراسات مستقبلية متعددة، بعض أكثر الأدلة إلحاحاً للارتباط بين مرض السل (أ) وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأظهر هذا التحليل أن مستويات اللقاح (أ) التي تزيد عن 50 ملغم/د لا تُربط بمعدل خطر يناهز 1.5 في حالة مرض القلب الرئوي بعد تعديل عوامل الخطر التقليدية، دون وجود أي أثر ملموس في خط الارتباط.

وقد شمل استعراض شامل وتحليل شامل للعلاقة بين مرضى السكري من الفئة العمرية (أ) والقلب والأوعية الدموية 12 دراسة متوقعة تضم أكثر من 000 100 مشارك وأكثر من 000 8 حدث من الاضطرابات القلبية، وتبين من التحليل المجمّع أن كل متغير من مستويات الانحراف في الاضطرابات (أ) قد ارتبط بـ 13 في المائة من مخاطر الإصابة بالمرض الرئوي في الأفراد الذين يعانون من الكولتر(أ)

مرض السكري - تضخيم المخاطر

وقد أشارت عدة دراسات إلى أن الخطر الرئوي المرتبط بارتفاع مستوى الإصابة بالمرض الرئوي (أ) قد يُعلن بشكل خاص في بعض الفئات الفرعية من المرضى المصابين بمرض السكري، وقد تبين أن مستويات الإصابة بالمرض التي تتجاوز 50 ملغم/دبلومتر مرتفعة، على الرغم من وجود حالات إصابة كبيرة بالقلب والأوعية الدموية، مقارنة بالمجموعات التي تقل فيها مستويات الإصابة بالسرطان، والمستقلة عن الكولستيرول والتفاعل الأمثل.

وتشير الأدلة الناشئة أيضا إلى أن العلاقة بين Lp(a) وخطر الإصابة بالسكري قد تختلف حسب الجنس والأصل العرقي، وقد أفادت بعض الدراسات عن وجود رابطات أقوى للنساء المصابات بمرض السكر مقارنة بالرجال، رغم أن الأساس البيولوجي لهذا الأثر المميز بنوع الجنس لا يزال غير واضح، وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستويات خط الأساس (أ) في الأفراد الذين ينحدرون من أسلاف أفريقية يثير تساؤلات حول ما إذا كان ينبغي تطبيق عتبة المخاطر نفسها في مختلف الفئات الإثنية.

العوامل المسببة للإصابة بالمرض (أ)

وقد تؤثر عدة عوامل خاصة بالسكري على قياسات السائل المحتوي على السوائل (أ) وتعقّد تفسيرها في الممارسة السريرية، ويبدو أن للتحكم في الأشعة العالمية أثر متواضع ولكنه متغير على مستويات السائل (أ) وقد أفادت بعض الدراسات بأن العلاج بالأفران والتحسينات في التحكم بالجليزية قد تقلل تركيزات اللبن (أ) بنسبة 10-20 في المائة، بينما لم يُحد تأثير آخر على الأدوية المعينة.

ويمثل مرض الداء السكري داءً آخر هام في العلاقة بين مخاطر الداء والقلب والوعائي، ونظراً إلى انخفاض وظيفة الكلية، فإن الداء الرئوي المشبع يعاني من نقص في النسيج، مما يؤدي إلى زيادات تدريجية في مستويات اللقاح (أ) تلازم مع شدة التخلف الكلوي، وبالتالي فإن التراكم الرئوي المتصاعد للمرضى (أ) التراكم الجيني المصاب.

وقد تؤدي مقاومة الانسولين نفسها إلى الحد من الالتهاب الكبدي (أ) من خلال التأثيرات على إنتاج وتطهير البوابات الكبدية، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن العلاقة بين Lp(a) وخطر البوليوفازيين تخفف من وجود مقاومة واضحة للأنسولين، وربما بسبب التأثير الكاسح في قياس الشذوذ الأيضي الآخر، غير أن هذا الاستنتاج لم يستنسخ باستمرار.

القياس السريري وتفسير Lp(a)

وتتوقف الفائدة السريرية للولب (أ) كعلامة بيولوجية للمخاطر القلبية الوعائية اعتماداً بالغ الأهمية على أساليب قياس دقيقة ومستنسخة وموحدة، ومن الناحية التاريخية، فإن توافر أشكال متعددة من المؤخرات مع مختلف الأجسام المضادة، والمعايرة، ووحدات الإبلاغ قد أعاق إمكانية مقارنة نتائج Lp(a) عبر المختبرات والدراسات السريرية، وقد سعت الجهود الأخيرة التي بذلتها المنظمات الدولية إلى معالجة هذه التحديات ووضع مبادئ توجيهية منسقة.

تكنولوجيات العرض وجهود التوحيد

وتشمل الأساليب الحالية لقياس درجة حرارة الأمفيتامين، واللاحم غير المميت، والمسح غير المعالج بالإنزيم، والقول بأن كل من هذه الفئات يستخدم مضادات ضد الترسبات على عنصر " الأب " (أ) وأن هناك قيودا كبيرة على هذه المضايقات تتمثل في أن عدد حالات تكرار فيروس الكيف - 2 التي قد تؤثر على الجسم (الشكل)().

(أ) قام الاتحاد الدولي للكيمياء السريرية والطب المختبري بوضع مادة مرجعية (المقياس 2 باء من التصنيف المركزي للكيماويات) تهدف إلى استخدام معيار أولي للمقاس (أ) - وتختلف وحدة القياس الموصى بها بـ (ن)/لتر، وهو ما يعكس التركيز المتواضع لجسيمات (أ) المحورية، ويقل تأثراً بحجم (ميغاغرام) غير متجانس.

المخاطرة التي تكتنفها المعازل واتخاذ القرارات السريرية

وقد حددت الدراسات السكانية عدة حدود مخاطر للولب (أ) يمكن أن تسترشد بها في التفسير السريري، وتوصي الجمعية الأوروبية للتحلل الحراري بالنظر إلى مستويات أعلى من 50 ملغم/دل (نحو 125 نانوغرام/لتر) باعتبارها مؤشرا على ارتفاع مستوى الإصابة بالقلب والأوعية الدموية، وتقابل هذه العتبة نحو 80 في المائة في معظم السكان الأوروبيين، وتحدد الأفراد الذين لديهم درجة عالية من المخاطرة باستمرار في الكلية الأمريكية.

بالنسبة للمرضى السكريين تحديداً، اقترح بعض الخبراء عتبة أقل قدرها 30 ملغم/دب (حوالي 75 نانوغرام/لتر) لتحديد مخاطر مرتفعة، استناداً إلى أدلة على أن درجة المخاطر المرتبطة بـ (أ) قد تكون أشد في هذه الفئة من السكان، غير أن هذه العتبة الدنيا لم تعتمد على الصعيد العالمي، والمبادئ التوجيهية الحالية الصادرة عن منظمات السكري الرئيسية لا توفر مخاطر محددة تتعلق بـ (أ)

التوصيات التوجيهية الحالية المتعلقة بـ (أ) الاختبار

وتقترح المبادئ التوجيهية الرئيسية لإدارة القلب والأوعية الدموية والهباء قياساً للولادة (أ) في سيناريوهات سريرية محددة، وتقترح الجمعية الأوروبية لعلم الدم، والمبادئ التوجيهية لجمعية الاثيروسول العصبي الأوروبي، قياساً على الأقل في جميع البالغين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة، وهو تاريخ أسري قوي من التحلل الإثيري المبكر، أو العلاج بالسكري العالي، أو الإجهاد الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية المتكررة.

معايير الرعاية الطبية في مرض السكر لدى الرابطة الأمريكية للسكري تقر بأن إلب (أ) قد يكون علامة حيوية مفيدة لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرضى منتقاة مصابين بمرض السكري، وتوصي الرابطة بالنظر في قياس الإصابة بالسكري لدى البالغين الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة، أو التاريخ الشخصي للأحداث الوعائية القلبية الدموية، أو عند وجود دليل قياسي على وجود مخاطر متوسطة أو عالية.

الاستراتيجيات العلاجية الحالية والناشئة للحرف الألف (أ)

ومن أكثر جوانب سوء الإدارة إحباطاً عدم وجود تدخلات صيدلانية فعالة، على عكس الكولسترول الذي يمكن تخفيضه بدرجة كبيرة مع الإحصائيات والزيتاميبي وأجهزة الاختزال التابعة للبوليسترايين PCSK9، فإن Lp(a) قد ثبتت مقاومة معظم العلاجات التقليدية التي تقلل من شظايا الديب، غير أن تطوير عوامل جديدة (تمثل تحديداً)

الاستجابة لتحديث عوامل الخطر التقليدية

وتؤثر التدخلات التي تتم على نمط الحياة، بما في ذلك تعديل النظام الغذائي، وفقدان الوزن، وزيادة النشاط البدني، تأثيراً ضئيلاً على مستويات Lp(a) (Lp))، وتشير معظم الدراسات إلى انخفاض أقل من 10 في المائة، مما لا يحتمل أن يغير بشكل مجد من مخاطر القلب والأوعية الدموية، ويعكس هذا المقاومة النسبية لتعديل أسلوب الحياة التصميم الوراثي القوي على مستويات Lp(a) ويميز البارامترات الشهوانية الأخرى التي تكون أكثر استجابة للعوامل البيئية.

ولا يقل عدد المرضى الذين يتلقون العلاج من الالتهاب المغناطيسي، ولا يُعتبرون من هذه المادة سوى نسبة 10-20 في المائة من المرضى، ولا سيما المرضى الذين يتلقون العلاج من الاحصائيات العالية الدقة، ولا تُفهم الآلية التي تستند إليها هذه الزيادة المستحثة فهماً كاملاً، بل قد تنطوي على زيادة في نسبة [FLopT:0] إلى الحد الأدنى من الإصابة بالهوت (FLbeT:1])

(أ) برزت مسببات الاختلال (فولوكومب وأليسروكومب) باعتبارها أكثر العوامل المتاحة حالياً للحد من الـ (أ) إنتاج تخفيضات معتمدة على الجرعة بنسبة 20 إلى 30 في المائة عند إضافة العلاج الإحصائي، وقد حظيت الأهمية السريرية لهذا التخفيض بتحليلات لاحقة للاختبارات المتعلقة باختصار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز() التي أظهرت أن المرضى الذين يحصلون على فوائد أعلى من هذا النوع من التراكم البيولوجي()

(الحامض النووي) تم الاعتراف به تاريخياً كأحد العوامل القليلة التي يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من (ل ب) مع التخفيضات النموذجية بنسبة 20 إلى 30 في المائة في الجرعات العلاجية، ومع ذلك فإن فائدة النيتسين محدودة بسبب ارتفاع نسبة التأثيرات الجانبية المزعجة، بما في ذلك الارتفاع المقطعي، والاختلالات الوبائية، والفوائد الوبائية الوبائية الوبائية، بالإضافة إلى ذلك

المعالجة المستهدفة تحت التنمية

The most exciting developments in Lp(a)-targeted therapy involve antisense oligonucleotides (ASOs) and small interfering RNA (siRNA) molecules that directly inhibit hepatic production of apo(a). These agents represent a paradigm shift in the pharmacologic approach to Lp(a) elevation, moving from indirect and modest effects to potent and specific suppression of the primary source of Lp(a) production.

(أ) بيلاكرسن (سابقاً TQJ230)، وهو جهاز تجميلي يستهدف LPA) في مواقع العلاج بالقلب، أثبت فعالية ملحوظة في التجارب السريرية، وفي المرحلة الثانية تشمل مرضى مصابين بمرض القلب والأوعية الدموية، وفي مستويات أعلى من 60 ملغم/دبليو، ينتج البلازما دوا

وقد أثبت مرض الأوبلاسيران (AMG 890)، وهو علاجي يستهدف أيضاً LPA) (MRNA) أنه كان مرضاً مثيراً للإعجاب في محاكمات المرحلة المبكرة، وقد اختبرت المرحلة الثانية من تجربة " OCEAN(a)-DOSE " نظاماً متعدداً للضرب، وخلصت إلى أن " البوليتان " قد أُنتجت "

وهناك عدة عوامل إضافية، منها منظمات أخرى ومنظمات أخرى ومنظمات غير حكومية وأجهزة وطنية لإعادة التأهيل تستهدف مناطق مختلفة من جينات [(FLT:0]) من أجل الحماية القانونية ()، وكذلك نهج تحرير الجينات باستخدام تكنولوجيا CRISPR-Cas9، في مراحل مختلفة من التطوير السريري والعيادي، وإذا أظهرت التجارب الجارية على النتائج فوائد تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، يمكن لهذه العوامل أن تنشئ طبقة جديدة من الفوائد الكبيرة على نطاق العالم.

الآثار السريرية والتوصيات العملية

وترتب على تزايد الأدلة الداعمة للولادة (أ) كعامل مستقل من عوامل الخطر القلبي الوعائي في مرضى السكري آثار هامة على الممارسة السريرية، وفي حين أن اعتماد اختبارات اللوب (أ) على نطاق واسع يتطلب مزيدا من البيانات عن فعالية التكلفة والنتائج، يمكن أن تسترشد عدة توصيات عملية بإرشاد الأطباء في إدراج تقييم مرضى السكري في القلب والأوعية الدموية.

وينبغي النظر في قياس مرض السحاقيات (أ) في حالة مرضى السكري الذي يحمل تاريخاً عائلياً قوياً من أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة، أو التاريخ الشخصي لأمراض القلب والأوعية الدموية، أو عندما يشير تقييم المخاطر المعيارية إلى وجود خطر وسط أو مرتفع، ويكفي قياس واحد عموماً، حيث أن مستويات الرسوب (أ) لا تزال مستقرة نسبياً طوال حياة الكبار، مع وجود أدنى قدر من التباين فيما يتعلق بالعمر أو الأنماط الديموية أو تعاطي الأدوية.

عندما يتم تحديد درجة التصلب (أ) يجب على العيادات تفسير النتيجة في سياق التشخيص العام للمخاطر القلبية الوعائية للمريض، وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض الرئوي الذين تتجاوز مستوياته (أ) 50 ملغم/دب (125 نانوغرام/لتر) فإن الإدارة العدوانية لعوامل الخطر الأخرى القابلة للتعديل أمر مبرر، بما في ذلك الكولسترول المكثفة التي تخفض مع التركيب والضغط الأمثل.

وينبغي أن يُستشار المرضى بشأن الطبيعة الجينية للولب (أ) الارتفاع والآثار المترتبة على أفراد الأسرة، وينبغي النظر في اختبار الأقارب من الدرجة الأولى، لا سيما في الأسر التي لديها تاريخ قوي من أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة، وقد يكون من المناسب بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستمر في مستوى اللقاح (أ) رغم الإدارة المثلى لعوامل الخطر الأخرى، الإحالة إلى أخصائيين في معالجة الشفاه أو عيادة الوقاية من القلب والأوعية الدموية، ولا سيما عندما تصبح هذه الاختبارات متاحة.

توجيهات البحوث المستقبلية والمسائل غير المجيبة

ورغم التقدم الكبير المحرز في فهم بيولوجيا Lp(a) وأهميتها السريرية، لا تزال هناك عدة أسئلة هامة لم تُرد بعد، فالتفاعل بين Lp(a) والمكافحة البدائية يستحق مزيدا من التحقيق، ولا سيما مسألة ما إذا كان من الممكن أن تؤدي إدارة السكر المكثفة إلى تخفيف مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية المرتبطة بارتفاع مستوى الإصابة بمرض التخلف الحاد.

ويجب تحسين العتبة المثلى للتدخل في مرضى السكري، بما في ذلك الآثار المعدلة لمدة السكري، والتحكم في الغدد الصماء، ووجود مضاعفات، من خلال إجراء بحوث إضافية، كما أن فعالية الفرز الروتيني (أ) في عيادات السكري، بما في ذلك تكاليف الاختبارات التثبتية، وعمليات الإحالة المتخصصة، والعلاجات المحتملة، تحتاج إلى تقييم على نطاق واسع في مختلف نظم الرعاية الصحية والسكان.

ومن المتوقع بصورة متهورة أن تسفر التجارب الجارية في مجال النتائج القلبية الوعائية عن البوليكارسن والولباسيران وغيرها من العلاجات المستهدفة، وأن تقدم أدلة نهائية بشأن الفوائد السريرية لتخفيض اللوب (أ) وإذا أظهرت هذه التجارب نتائج إيجابية، فإنها ستثبت أن Lp(a) ليس فقط علامة بيولوجية للمخاطر وإنما أيضا هدفا علاجيا، يلجأ إلى عصر جديد من أمراض القلب والأوعية الخطيرة الأخرى.

خاتمة

ويمثل الليبروبيروتين الدائري (أ) عاملا مستقلا محددا جينيا من عوامل الخطر القلبي الوعائي يحتفظ بقيمته التنبؤية في المرضى المصابين بمرض السكري، ويزيد من سماته الهيكلية الفريدة، ويجمع بين الإمكانات الحرارية للجسيمات الشبيهة باللحم غير المشبع بالفلور والخواص المضادة للالتهاب الوبائي، مما يجعله ذا أهمية خاصة في سياق الاضطرابات التقليدية في الاضطرابات.

وفي حين أن الخيارات الحالية المتعلقة بالصيدلة في مجال الحد من الإصابة بالمرض لامبي (أ) لا تزال محدودة، فإن ظهور علاجات موجهة قائمة على أساس الناموسيات والقمع بشكل قوي ومحدد، يتيح إنتاج البتروجينات العكوسة فرصاً غير مسبوقة لتغيير المخاطر، وستحدد نتائج الاختبارات الجارية المتعلقة بالسكتة القلبية والبصرية ما إذا كان بإمكان هذه العوامل الجديدة أن تقلل من الأحداث الوعائية وأن تحول النهج السريري إلى إدارة الداء القلبي.

For further reading on this topic, refer to the European Atherosclerosis consensus statement on Lp(a), ] the meta-analysis of Lp(a) and cardiovascular risk in diabetes, the American College