Table of Contents

The Internet of things and Telehealth: A New Era for Diabetes Care

ويؤثر مرض السكر على أكثر من 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم، ويستلزم معالجة الحالة يقظة مستمرة على مستويات غلوك الدم، والتغذية، والنشاط البدني، والأدوية، وقد أدى ذلك إلى تغيير السجلات اليدوية والزيارات الدورية للعيادات، مما يخلف ثغرات في الرعاية يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة، وقد بدأ تقارب شبكة الإنترنت في التعامل مع الأمراض التي تقدم خدمات الرعاية الصحية عن بعد في سد تلك الثغرات، مما أدى إلى إيجاد شراكة بين المرضى ذوي الخبرة.

فهم اللغة الخلقية في الرعاية الصحية

وتشير شبكة الإنترنت إلى شبكة من الأجهزة المادية المجهزة بمعدات الاستشعار والبرامجيات والوصلات التي تتيح لها جمع وتبادل البيانات على شبكة الإنترنت، وفي مجال الرعاية الصحية، تشمل هذه الشبكة كل شيء من أجهزة تعقب اللياقة الجاهزة إلى أجهزة رصد القلب، وفيما يتعلق بالرعاية السكرية، فإن أجهزة الإيوت التي تستخدم على وجه التحديد مقاييس فيزيائية مثل مستويات غلوكوس الدم، وأجهزة قياس النزيف الفيزيائي، والنشاط البدني،

ومن أكثر جوانب هذا التصحيح قوة في مجال الرعاية الصحية التحول من ]الجبهة[: /[ إلى تحليل البيانات الرجعية ]FLT:1] إلى ]الجبهة[: ٢[ الرصد في الوقت الحقيقي ]و[ FLT:3[، وفي السابق، يمكن للمريض الذي يعاني من مرض السكر أن يفحص السكري السكري ثلاث أو أربع مرات في اليوم ويحضر بيانات غير مرئية عن عدد ساعات العمل إلى تعيين.

جهاز إيوت ديفس إكوسيستم للسكري

ويبنى النظام الإيكولوجي الحديث للسكري على عدة طبقات من الأجهزة والبرامجيات، وفي طبقة الاستشعار، يُكفل الرصد المستمر للغلوكوس، وسجلات مضخات الأنسولين، وسلاسل ضغط الدم المرتبطة بها، والبيانات الذكية التي تلتقط البيانات، وفي طبقة الاتصال، فإن طبقة بلوتون منخفضة الطاقة، وشبكة وي-فيزي، والشبكات الخلوية تنقل البيانات إلى أجهزة الاستقبال الذكية أو أجهزة الاستقبال المكرة.

How IoT Enhances Telehealth Services for Diabetes Patients

إن خدمات الصحة عن بعد - استخدام تكنولوجيات الاتصالات الرقمية لتقديم الرعاية الصحية عن بعد - شهدت نموا متفجرا منذ وباء COVID-19، غير أن فعاليتها في الظروف المزمنة مثل السكري تعتمد اعتمادا كبيرا على الحصول على بيانات سريرية موثوقة، وبدون إيوت، تقتصر المشاورات المتعلقة بالصحة عن بعد على ما يمكن للمريض أن يتذكره أو يقيسه يدويا، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إجراء تقييمات غير كاملة.

رصد الغلوكوز المستمر في الوقت الحقيقي

(ج) إن نظام رصد الجلوكوز المستمر هو حجر الزاوية في الرعاية المتعلقة بمرض السكري الذي يمكن أن يُستخدم في إطار نظام الرصد المستمر للأشعة السينية، ويقلل جهاز الاستشعار الصغير الذي يُدرج في إطار تدابير الجلد من مستويات التضخيم بين الغلوكيات كل بضع دقائق، وينقل البيانات دون تردد إلى هاتف ذكي أو جهاز استقبال مكرس، مثل جهاز الإنذار المبكر بالأشعة السينية (Dexcom G6) ومقياس المستشفى الحقيقي

وبالنسبة لمقدمي خدمات الصحة عن بعد، يمكن إدماج بيانات إدارة العلاقة بين الجنسين مباشرة في لوحات الرصد عن بعد، ويمكن للمستوصف أن يستعرض أثر غلوكوز المريض من الأسبوع الماضي، وأن يحدد أوقات اليوم الذي تكون فيه السيطرة أشد فقرا، وأن يعدل التوصيات المتعلقة بالأدوية أو أسلوب الحياة خلال زيارة فيديو - دون الاعتماد على استرجاع المرضى، وهذا المستوى من التفاصيل يمكِّن المريض والمقدم على السواء من اتخاذ قرارات قائمة على الأدلة في الوقت الحقيقي.

Smart Insulin Pumps and Automated Insulin Delivery

وفي حين توفر هذه الإدارة المعلومات الاستخبارية، فإن مضخات الأنسولين الذكية تقوم بتنفيذ الإجراءات، ويمكن لمضخات الأنسولين المترابطة أن تتواصل بصورة ثنائية الاتجاه مع أجهزة الاستشعار التابعة للجهاز المركزي للكيماويات لإنشاء نظم توصيل مؤتمتة، تسمى في كثير من الأحيان نظماً مغلقة أو " ذات فتحات دواء متعدد الأبعاد " و " تولد " ، فإن نماذج المقياس الحقيقي للغاز المزود بالمقياسات الغليون هي:

ويتيح الجمع بين الإيوتات والصحة عن بعد للمستوصفين رصد أداء المضخات عن بعد، ويمكنهم استعراض أنماط توصيل الأنسولين، ومعرفة كيفية استجابة الخوارزمية للوجبات والتمرينات، وإجراء تعديلات على البيئات أثناء التعيين الفعلي، وهذه القدرة قيمة خاصة بالنسبة للمرضى الأطفال الذين يحتاج الإنسولين إلى تغيير سريع أثناء النمو والتنمية.

Connected blood Pressure Monitors, Scales, and Activity Trackers

ونادرا ما يوجد مرضى السكري في عزلة؛ كما يكافح كثيرون من المرضى بسبب ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو مرض القلب والأوعية الدموية؛ وقد يُظهر هذا التغيُّر في الأوعية الدموية التي يمكن أن تُحسِّن المستويات الذكية التي تقاس وزناً وتتكون منها الجسم، كما أن مُراقبة النشاط مثل التليف أو جهاز رصد التفريغ يمكن أن تغذي بيانات إضافية في نفس البوابة السحابية المستخدمة لرصد الغلوكوس.

التكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية

ومن التطورات الهامة في مجال الصحة عن بعد إيوت إدماج البيانات المتعلقة بالأجهزة مباشرة في نظم السجلات الصحية الإلكترونية، وباستخدام معايير مثل HL7 FHIR، ورسومات الاتجاهات في نظام إدارة المعلومات الإدارية، وسجلات مضخات الأنسولين، وقراءات ضغط الدم يمكن أن ترفق تلقائيا بسجل للمريض، مما يلغي إدخال البيانات يدويا ويكفل لجميع مقدمي الخدمات - وليس فقط أخصائيي الأدوية - إمكانية الاطلاع على نفس المنظر الشامل.

مقارنة بين مرضى السكري من طراز IoT-Enabled

ويختلف دور أجهزة الإيو تي في مجال الصحة عن طريق الاتصال اختلافا كبيرا بين النوع 1 من الداء السكري والنوع 2 من الداء السكري (T2D) حيث أن وجود برامج متطورة لرصد الأوزان، وأجهزة معالجة غير دقيقة للوزن، وأجهزة للتحكم في الأوزان، وأجهزة للتحكم في الأوزان، وأجهزة التحلل الحرارية، وأجهزة التحلل الحرارية، وأجهزة التحلل الحرارية.

وهذا التمييز يتعلق بتصميم منصة الرعاية الصحية عن بعد - يجب أن يتيح إيجاد حل فعال للصحة عن بعد في مجال تكنولوجيا المعلومات تكييف اختيار الأجهزة وعرض البيانات وسير العمل السريري استنادا إلى نوع السكري الذي يعاني منه المريض وشدته، ويمكن لمنسقي الرعاية الصحية، والدويتيين، وأخصائيي الغدد الصماء أن يستفيدوا جميعا من نفس مسار البيانات ولكن مع مختلف التنبيهات وأجهزة مساندة القرار التي تتناسب مع الاحتياجات من T1D أو T2D.

الأثر الاقتصادي والتشغيلي على نظم الرعاية الصحية

ولا يقتصر اعتماد خدمات الرعاية الصحية عن بعد التي يمكن الحصول عليها من قبل شركة إيوت - تي للسكري على تحسين سريري؛ كما يوفر مزايا اقتصادية كبيرة للنظم الصحية، وقد أدى استعراض منتظم نشر في إلى انخفاض في متوسط قيمة خدمات الرعاية الصحية المقدمة إلى المستشفيات بنسبة 15 في المائة.

ومن الناحية التشغيلية، يمكن للنظم الصحية أن تضخ إدارة السكري بكفاءة مع خدمات الصحة عن بعد التي تقدمها شركة إيوت للهندسة، حيث يمكن لأخصائي هندسة واحد يدعمه فريق من الممرضات المشتغلات بالملاحة أن يرصد مئات المرضى عن بعد، ولا يتدخل إلا عندما تشير الإنذارات إلى وجود مشكلة، وهذا النموذج يحرر أماكن عمل عيادات للمرضى الذين يحتاجون حقا إلى رعاية شخصية، مثل تلك التي لديها مضاعفات حادة أو نظم جديدة للتخليص.

الفوائد الرئيسية للصحة عن بعد التي يمكن أن تُستخدم لعلاج السكري

ويحقق إدماج أجهزة التوحيد القياسي في برامج الصحة عن بعد مزايا ملموسة للمرضى ومقدمي الخدمات ونظم الرعاية الصحية، وتتجاوز هذه الفوائد المقاييس السريرية لتشمل النتائج السلوكية والاقتصادية.

التحديات والنظر في المسألة

ورغم وعدها، فإن اعتماد خدمات الرعاية عن بعد على نطاق واسع لصالح مرضى السكري الذي يمكن أن يُستخدم في إطاره بالوسائل الإلكترونية يواجه عقبات عديدة يجب معالجتها لضمان توفير الرعاية المنصفة والمضمونة.

أمن البيانات وخصوصيتها

وتحيل أجهزة الإيو تي معلومات صحية حساسة عبر الشبكات اللاسلكية، مما يخلق أوجه ضعف محتملة، ويمكن أن يكشف الخرق سجلات الغلوكوز، وأجهزة إنسولين، والديمغرافية الشخصية، ويجب على منظمات الرعاية الصحية أن تنفذ التشفير من نهاية إلى نهاية، وأن تمتثل لأنظمة مثل نظام HIPA وقاعدة البيانات المحلية، وأن تتعلم المرضى بشأن تأمين شبكاتها المحلية للوقود الإلكترونية، كما أن أجهزة تصنيع الأجهزة تستثمر في سمات أمنية على مستوى الأجهزة.

قابلية التشغيل البيني والتوحيد

كما أن النظام الإيكولوجي لجهاز السكر يشمل منتجات من العديد من الجهات المصنعة، ولا يتواصل كل منها دون هوادة مع بعضها البعض أو مع منابر الصحة عن بعد، وقد يستخدم المريض جهازاً من أجهزة التبني، ومضخة من طراز أومنيبوود إنسولين، وكمية ضغط الدم - ومع ذلك فإن هذه الأجهزة قد تحتاج إلى أجهزة منفصلة وبوابات بيانات منفصلة، مثل نظام HL7 FHIR وقاعدة بيانات الإنترنت التي تساعد على التقدم.

التكلفة والسداد

وفي حين أن العديد من خطط التأمين تغطي الآن نظم إدارة العلاقة بين الجنسين للمرضى الذين يستخدمونها، فإن تكاليف غير الطلاء لا تزال كبيرة، ولا سيما بالنسبة لمن لديهم خطط عالية التخصيب، حيث يمكن أن تضيف مضخات الأنسولين المتطورة وبرامج الصحة المتطورة مزيدا من النفقات، كما أن سياسات السداد لرصد المرضى عن بعد آخذة في التطور، ولكن أوجه عدم الاتساق بين الجهات المسؤولة والمناطق التي تدافع عن نماذج التبني القائمة على القيمة.

محو الأمية الرقمية والمساواة الصحية

ويمكن أن تكافح أجهزة الإيو تي وأجهزة الصحة عن بعد من أجل إنشاء أو تفسير البيانات المستمدة من الأجهزة المترابطة، كما أن هذه الفئات السكانية قد تتخلف عن الركب، كما أن نجاح البرامج التي توزع على جهازين مع تركيبة شخصية على متنها، وتوفير وصلات بينية متعددة اللغات، واستخدام لوحات خدمة الشبكة، لا يزال توسيع البنية التحتية ذات النطاقات العريضة يشكل أولوية في مجال الصحة العامة.

تصريف الأراضي

وتخضع أجهزة الإيو تي المستخدمة في الرعاية المتعلقة بمرض السكري للرقابة التنظيمية من جانب وكالات مثل وكالة التنمية الحرجية (في الولايات المتحدة) والوكالة الأوروبية للميدنيين، ويستلزم الحصول على ترخيص لجهاز جديد لإدارة المواد الكيميائية أو مضخات الأنسولين المرتبطة بها إثبات الدقة والسلامة وأمن الفضاء الإلكتروني، كما أن تحديثات البرمجيات التي قد تتطلب موافقة جديدة.

توجيهات المستقبل: AI, closed-Loop Systems, and Beyond

إن الموجة التالية من الابتكار في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري في إيوت ستجمع بين بيانات الاستشعار وبين الذكاء الاصطناعي لإنشاء نظم أكثر ذكاء وأكثر استقلالا، ويمكن أن تحلل الخوارزميات التعليمية الماكنة أنماطاً من خلال ملايين نقاط البيانات للتنبؤ بساعات الغليان في المستقبل، مما يتيح إجراء تعديلات وقائية قبل حدوث الانحرافات، كما أن نظم تقديم الرعاية المغلقة الكاملة في الزعانف تسمى في بعض الأحيان نظم الإيقاعد الحيوي(ج).

ومن التطورات الواعدة الأخرى إدماج مراقبين مستمرين للغلوكوس بأجهزة استنشاق ذكية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكر والربو على حد سواء، أو الذين لديهم أجهزة استشعار مستمرة للكيتون من أجل الوقاية من الكيتوسيدات السكرية، كما أن برامج رصد المرضى عن بعد تتضمن عوامل اجتماعية للوصل بين البيانات الصحية، مثل الوصول إلى الأغذية واستقرار الإسكان، وذلك لتوفير تقييم أكثر شمولا للمخاطر.

كما يجري تطبيق المعلومات الاستخبارية الفنية على التدريب السلوكي، ويمكن للكابوتات والمساعدين الافتراضيين تحليل بيانات إيوت وإرسال رسائل شخصية لتشجيع التمسك بالأدوية، واقتراح تعديلات في توقيت الوجبات، أو النشاط البدني السريع، وتبين التجارب المبكرة أن التدريب الذي تقوده الوكالة، إلى جانب بيانات الفريق الاستشاري المعني بإدارة المواد الكيميائية، يؤدي إلى تحسين الحد من مادة HbA1c أكثر من مجرد التدخل وحده، كما أن الجمع بين قياس مادة إيوت وأجهزة تفسيرية لا تعد بمستقبلا.

خاتمة

إن شبكة الإنترنت للأشياء قد غيرت بصورة أساسية ما هو ممكن في مجال الصحة عن بعد للمرضى السكريين، ومن خلال ربط أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء، والمضخات الذكية، وأدوات الرصد الموصلة بنظام إيكولوجي رقمي موحد، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا الرعاية الشخصية، التي تحركها البيانات، والتي تتكيف باستمرار مع ظروف العالم الحقيقي للمريض، ويكتسب المرضى الاستقلالية، ويتعمقون في صحة أنفسهم، ويرتبطون بقوة فريق الرعاية اليدوي.

وبالنسبة للمرضى والمقدمين الذين هم على استعداد لاحتضان هذا التحول، فإن الأدوات موجودة بالفعل، والتحدي الآن هو ضمان وصولهم إلى كل من يحتاجهم.