Table of Contents

فهم اللغة السلوفاكية في سياق الرعاية الطبية

شبكة من الأجهزة المادية المدمجة مع أجهزة الاستشعار والبرمجيات والوصلات التي تمكنهم من جمع وتبادل البيانات في مجال الرعاية الصحية، أجهزة إيوت تحول كيف تدار الظروف المزمنة مثل السكري من خلال توفير البصيرة في الوقت الحقيقي والاستجابات الآلية، وبالنسبة للمرضى السكريين، فإن النظم الإيكولوجية للمرضى الأيوتين تشمل عادة مراقبات مستمرة في قياسات الجلوكوز، والضغط على مضخات الدم الذكية

وما يجعل الأيوت ذو قيمة خاصة للمرضى المصابين بمرض السكري هو قدرته على العمل بشكل مستقل ومستمر، دون الحاجة إلى تدخل مباشر للمرضى، ويصبح هذا السمة ذات أهمية حاسمة في حالات الكوارث الطبيعية التي قد يكون المرضى فيها غير متوجهين أو مصابين أو مشردين أو غير قادرين على إدارة حالتهم بصورة فعالة، ويخلق الجمع بين تكنولوجيا الاستشعار، والوصل اللاسلكي، والمحللين القائمين على الغيوم شبكة أمان يمكن أن تستمر حتى عندما تتعرض الهياكل الأساسية التقليدية للرعاية الصحية للخطر.

القدرة الوحيدة على الإصابة بالمرضى السكريين خلال الكوارث

ويواجه المرضى المصابين بمرض السكري مجموعة من التحديات المتميزة خلال الكوارث الطبيعية التي تتجاوز الصعوبات العامة التي يواجهها السكان الأوسع نطاقاً، ويساعد فهم هذه أوجه الضعف على توضيح سبب عدم ملاءمة حلول التغيُّر في هذه السيناريوهات فحسب، بل قد تؤدي إلى إنقاذ الحياة فيها.

حالات اختلال في سلسلة الإمداد

أما التهديد الأكثر إلحاحاً للمرضى السكريين أثناء الكارثة فهو توقف الوصول إلى الأنسولين والأدوية الأساسية الأخرى، و " إنسولين " هو دواء يراعي درجة الحرارة يجب تخزينه بين 36 و46 درجة فهرنهايت، وتفوق الطاقة الذي يمكن أن يؤدي إلى عدم إمكانية استخدام المواد التحذيرية في فترات طويلة، بالإضافة إلى أن الصيدليات قد تدمر، أو يتعذر الوصول إليها بسبب الفيضانات أو الشحنات غير الآمنة.

تحديات رصد غلوكوز الدم

ويتطلب رصد الغدد الصمغ التقليدي بيئة نظيفة، ولوازم ملائمة، وبقعة مادية لإجراء الاختبار، وقد يجد المرضى أنفسهم خلال كارثة دون مياه نظيفة، أو غير قادرين على غسل أيديهم، أو في بيئات فقدت فيها شرائط الاختبار أو أفرانها أو تلوثها، ويمكن أن تظل أجهزة الاستشعار التابعة للجهاز المركزي للكيماويات، مع اشتراط استبدالها بصورة دورية، تعمل لمدة 7-14 يوماً وتوفر لقراءات مستمرة دون الحاجة إلى إمدادات قابلة للاختراق.

الديّة والإخلال بالنشاط

وقد يجد المرضى المصابين بمرض السكر الذين يعتمدون على وجبات الطعام المقررة والمتحصلات المتسقة من الكربوهيدرات أنفسهم في ملاجئ حيث تقتصر خيارات الغذاء على ما هو متاح، كما أن الهرمونات الإجهادية التي تطلق أثناء الأحداث المؤلمة يمكن أن تسبب أيضاً تقلبات في مستويات الدم، كما أن نظم إيوت التي ترصد باستمرار مستويات الجلوكوس يمكن أن تكشف الاتجاهات الخطيرة في وقت مبكر وتوفر توجيهات في الوقت الحقيقي.

التطبيقات الرئيسية للمرضى الداء السكري خلال الكوارث

وتندرج التطبيقات العملية لتكنولوجيات الأيوت في حالات مرضى السكر أثناء الكوارث الطبيعية في عدة فئات متمايزة، وكل منها يعالج ضعفاً محدداً ويسهم في وجود نظام إيكولوجي أكثر مرونة للرعاية.

الرصد المستمر عن بعد

ويُقال إن الرصد عن بعد هو أكثر التطبيقات تأثيراً على مرضى السكر أثناء الكوارث، وقد أفادت هذه الآلية بأن العديد من نظم الرعاية الصحية في كارولينا الشمالية قد استخدمت بيانات الرصد عن بعد إلى منابر السحاب حيث يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الوصول إليها من أي موقع ذي وصلة على الإنترنت، وقد أشارت إلى أن معظم هذه النظم في فلورين في عام 2018، على سبيل المثال، استخدمت بيانات الرصد عن بعد إلى مرضى مصابين بداء السكري حادي في الفترة التي تم إجلاؤها من قبل.

وترسل نظم التصوير المقطعي المتحرك مثل نظام Dexcom G6 وAbott FreeStyle Libre 3 بيانات تلقائيا إلى أجهزة الهاتف الذكية والمنصات السحابية، وفي حالة عدم تمكن المريض من الاتصال بالهواتف، فإن بياناتها عن البلوكوز لا تزال تتدفق إلى أفرقة الرعاية الصحية التي يمكنها رصد الأنماط الخطرة، وتشمل بعض النظم الإنذارات التنبؤية التي يمكن أن تحدد حدثاً افتراضياً حتى 20 دقيقة قبل حدوثه.

الالتزام والإدارة

وتمثل أقلام الأنسولين الذكية ومضخات الأنسولين الموصلة طبقة أخرى من الدعم المقدم للمرضى السكريين أثناء الكوارث، وتسجل هذه الأجهزة كل جرعة من الأنسولين الذي يدار، بما في ذلك الوقت والمبلغ ونوع الأنسولين، وهذه البيانات لا تقدر بثمن عندما يتعرض المرضى لإجهاد شديد ولا تذكر ما إذا كانوا قد أخذوا أدائهم، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية الذين يرصدون هذه الأجهزة عن بعد أن يحددوا الجرعات المفقودة أو مزدوجة الجرعات ويتدخلوا وفقا لذلك.

ويقلل هذا التشجير الآلي من العبء المعرفي ويساعد على الحفاظ على التدوير، كما يمكن لبعض النظم أن تقدم رسائل تذكيرية بصرية وشفوية عن الجرعات المقررة، وذلك بالنسبة للمرضى الذين شردوا من منازلهم، وقد يقيمون في مآوي غير مألوفة أو سكن مؤقت.

نظم الإنذار في حالات الطوارئ

ويمكن أن تعمل أجهزة الإنذار المبكر كنظم إنذار مبكر لحالات الطوارئ السكرية أثناء الكوارث، ويمكن برمجة أجهزة التصوير المقطعي والأجهزة الأخرى المرتبطة بها لإرسال إنذارات فورية عندما تعبر مستويات غلوكوز الدم عن عتبات خطرة، ويمكن توجيه هذه الإنذارات إلى المريض وأفراد أسرته ومقدمي الرعاية الصحية وأفرقة الاستجابة لحالات الطوارئ في وقت واحد، وفي حالات الكوارث الواسعة النطاق عندما تكون خدمات الطوارئ مغلفة، تساعد هذه الإنذارات الآلية على ضمان إيلاء الاهتمام أولاً.

وتدمج برامج التعليم العالي مسارات البيانات المتعددة لتحديد الأنماط التي تشير إلى تدهور الصحة قبل حدوث أزمة، وعلى سبيل المثال، فإن المريض الذي يتجه غلوك الدم إلى الارتفاع لعدة ساعات في حين أن مستوى نشاطه قد ينخفض قد يكون يطور تضخماً في المخاض، ويمكن لنظام متكامل للتلوث أن يعترف بهذا النمط، ويحذر فريق الرعاية الصحية، ويقدم توصيات للتدخل، دون أن يشترط على المريض أن يبيّن أعراضه أو حتى أزماته.

الرصد البيئي

يمكن لمستشعرات التأشيرات أن ترصد الظروف البيئية التي تؤثر مباشرة على سلامة المرضى المصابين بمرض السكري والأدوية، ويمكن للمستشعرات التي توضع في مواقع تخزين الأنسولين أن تحذر المرضى ومقدمي الرعاية الصحية عندما تقع الظروف خارج النطاقات الآمنة، ويمكن لمراقبي نوعية الهواء أن يكتشفوا الدخان أو الجسيم من الحرائق التي قد تؤدي وظائف الجهاز التنفسي المعقدة في المرضى المصابين بمرض السكر الذين لديهم أيضاً أمراض القلب والأوعية أو الرئوية.

القدرة والقدرة على الانتقائية

وتحتاج أجهزة التزود بالويتر نفسها إلى القدرة والربط بين العمل، ولكن نظم إدارة الطاقة الذكية يمكن أن تساعد على الحفاظ على تشغيل الأجهزة أثناء فترات انقطاع الكهرباء، ويمكن أن توفر نظم الدعم في البطاريات المصممة خصيصا للأجهزة الطبية IoT، والمضخات الذكية، ومنصات الرصد، التي تعمل منذ أيام أو حتى أسابيع، وتدمج بعض النظم قدرات التموين الشمسية أو وسائل منخفضة الطاقة التي تمد فترة بقاء البطارية في الوقت نفسه، مع الحفاظ على وظائف الرصد الأساسية.

التطبيقات العالمية الحقيقية خلال الكوارث الكبرى

وتظهر عدة حالات موثقة القيمة العملية للمرضى المصابين بمرض البول في أثناء الكوارث الطبيعية، ومع أن هذه الأمثلة لم تكن عالمية بعد، فإنها تشير إلى أفضل الممارسات والمجالات لمواصلة التنمية.

Hurricane Harvey and Texas Medical Systems

وخلال إعصار هارفي في عام 2017، شهدت منطقة هيوستن فيضانات كارثية تسببت في تشريد الآلاف من المرضى المصابين بمرض السكري، ونشرت عدة نظم للمستشفيات رصداً قابلاً للإجلاء للمرضى الذين تم إجلاؤهم في مآوي مؤقتة، وسمح رصد الغدد الصماء عن بعد لأطباء الغدد الصماء من مركز تكساس الطبي بإدارة المرضى الذين تم خنقهم عبر ملاجئ متعددة في جميع أنحاء المدينة.

اليابانية للتأهب للزلزال والتكامل بين الحيتان

اليابان، التي تختبر الزلازل المتكررة، طورت بعض أشمل نظم دعم الكوارث التي تعتمد على تكنولوجيا المعلومات للمرضى المزمنين، وسكان البلد المسنين يضمون ملايين من المرضى المصابين بمرض السكري، و بروتوكولات التأهب للزلازل تتضمن الآن رصداً لليوت كعنصر معياري، وقد وضع مقدمو الرعاية الصحية اليابانيون اتفاقات مع شركات النقل الخلوي ومقدمي خدمات السحب للحفاظ على الربط بين الأجهزة الطبية IoT خلال الكوارث.

كاليفورنيا لرصد الحرائق والنـزوح

وخلال حرائق كاليفورنيا البرية في عام 2020 و2021، استخدم مقدمو الرعاية الصحية رصداً للآوت في إدارة المرضى المصابين بمرض السكر الذين تم إجلاؤهم من منازلهم، حيث أدى الدخان وسوء نوعية الهواء إلى تعقيد إدارة السكر، حيث أن العديد من المرضى أجبروا على التواجد في المنازل وشهدوا نشاطاً بدنياً مخفضاً، وأظهرت بيانات الرصد عن بعد أن مستويات غلوكوز الدم لدى المرضى تتجه إلى الارتفاع خلال أحداث الدخان ممتد، مما أدى إلى إدخال تعديلات على بروتوكولات العلاج.

التحديات والحدود التي تواجه المثليين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في حالات الكوارث

وفي حين أن مادة اليوتر توفر منافع كبيرة للمرضى المصابين بمرض السكر أثناء الكوارث، فإن هناك تحديات كبيرة لا تزال قائمة، ففهم هذه القيود يساعد على وضع توقعات واقعية وتحديد المجالات التي يلزم فيها المزيد من الابتكار.

الاعتماد على الهياكل الأساسية

وتتوقف أجهزة الإيو تي على الشبكات الخلوية، أو شبكة وي-فاي، أو وصلات السواتل لنقل البيانات، ويمكن أن تصبح هذه الشبكات، أثناء الكوارث الكبرى، أكثر من طاقتها أو تضررا، وقد تدمر أبراج الخلايا بواسطة الرياح العالية أو الفيضانات، وقد تفشل المولدات الاحتياطية، وقد يتعذر الوصول إلى منابر التكتل التي تقوم بعملية بيانات إيوت إذا فقدت مراكز بياناتها القدرة أو القدرة على الاتصال.

أمن البيانات وخصوصيتها

ويثير نقل البيانات الصحية الحساسة عن الشبكات التي يحتمل أن تتعرض للخطر قلقاً أمنياً كبيراً، وقد يستخدم المرضى، أثناء الكوارث، شبكات غير مألوفة في الملاجئ أو المساكن المؤقتة، مما يزيد من خطر اعتراض البيانات، وقد يكون مقدمو الرعاية الصحية يحصلون على بيانات المرضى من نظم الطوارئ التي تفتقر إلى الضوابط الأمنية العادية، وضمان استمرار تشفير بيانات الإيوت، والحفاظ على ضوابط الدخول في ظل ظروف فوضى تتطلب تخطيطاً دقيقاً وهيكلاً أمنياً قوياً.

توافر وتوزيع الأجهزة

ولا يمكن لجميع المرضى المصابين بمرض السكري الوصول إلى أجهزة يمكن استخدامها في مادة إيوت - إن أجهزة التصوير بالأشعة السينية والأقلام الذكية في الأنسولين أكثر تكلفة من نظم الرصد والحقن التقليدية، وتتفاوت التغطية التأمينية، وقد يفتقر المرضى الذين يعتمدون على الأساليب التقليدية إلى الإمدادات اللازمة لمواصلة الإدارة الآمنة، وفي حين يمكن نشر أجهزة التحلل الضوئي كجزء من جهود الاستجابة لحالات الطوارئ، فإن التوزيع اللوجستي أثناء الأزمات يمثل صعوبات أكبر.

تدريب المرضى ومحو الأمية الرقمية

ولا تكون أجهزة التأشيرات الإلكترونية فعالة إلا بقدر ما يكون المرضى الذين يستخدمونها، وقد يكافح كبار المرضى والمرضى الذين لديهم إلمام رقمي محدود والمرضى الذين يتكلمون لغات غير مدعومة بالوصلات البينية للأجهزة بفعالية، وفي حالة عدم توافر قنوات الدعم العادية، يمكن أن تكون لهذه الفجوة الرقمية عواقب وخيمة، كما أن توفير مواد تدريبية ميسرة، وتوفير الدعم المتعدد اللغات، وتصميم أجهزة ذات وصلات بسيطة وغير ملائمة، هي خطوات أساسية لضمان الوصول العادل إلى التعليم المتكامل.

صيانة الأجهزة ولوازمها

وتحتاج أجهزة التأشيرة إلى الصيانة المنتظمة والإمدادات الاستهلاكية، ويجب استبدال أجهزة الاستشعار التي تستخدم أجهزة التصنت كل 7-14 يوما، كما أن أقلام الأنسولين الذكية تتطلب بطاريات أو شحنات، وقد يجد المرضى أنفسهم، أثناء الكوارث التي تعطل فيها سلاسل الإمداد، غير قادرين على الحفاظ على أجهزة التحلل الضوئي، وينبغي إدراج لوازم الدعم في التخطيط للتأهب للكوارث، كما أن شركات تصنيع الأجهزة تقوم على نحو متزايد بتصميم منتجات ذات عمر حساس أطول ومدة للضرب لدعم الاستخدام الممدد.

الاتجاهات المستقبلية والتكنولوجيات الناشئة

ولا يزال دور الأيوت في دعم المرضى المصابين بمرض السكر أثناء الكوارث الطبيعية يتطوّر، وتعود عدة تكنولوجيات ونُهج سياساتية ناشئة بتعزيز هذه القدرات في السنوات القادمة.

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

ومن شأن إدماج المعلومات الاستخبارية الاصطناعية في برامج الإيوت أن يتيح إجراء تحليلات تنبؤية يمكن أن تحدد المرضى المعرضين لخطر كبير قبل وقوع الكارثة، ومن خلال تحليل بيانات الغدد الجليدية التاريخية، وأنماط التمسك بالأدوية، والعوامل البيئية، يمكن لنماذج آي أن تتنبأ بالمرضى الذين يرجح أن يواجهوا تعقيدات أثناء الكارثة، وتتيح هذه التنبؤات لنظم الرعاية الصحية الوصول بصورة استباقية إلى المرضى المعرضين لخطر شديد، وتضمن حصولهم على إمدادات كافية من الإجلاء، وترتيب الأولويات.

ساتل منخفض المدار الأرضي

وتتعهد شبكات السواتل الجيل القادم من شركات مثل شركة الفضاء ستارلنك وأمازون كويبر بتوفير وصلة الإنترنت لأي موقع على الأرض تقريبا، وبالنسبة للمرضى الداء في مناطق الكوارث التي دمرت فيها شبكات أرضية، فإن الربط بالسواتل يمكن أن يحافظ على الصلة بين أجهزة التوحيد القياسي ومقدمي الرعاية الصحية، وبينما تحتاج المحطات الساتلية الحالية إلى طاقة أكبر من الأجهزة التقليدية التي يمكن أن توفرها، فإن التكنولوجيا تتقدم بسرعة نحو حلول مباشرة أصغر حجما.

تكامل البيانات الهيكلية وغير المنظمة

ويتيح النموذج الناشئ لتكامل البيانات المنظم وغير المنظم لنظم الرعاية الصحية الجمع بين بيانات مستشعرات التلوث وغير المنظم وغير ذلك من مصادر المعلومات، بما في ذلك تغذية وسائط الإعلام الاجتماعية، وتقارير خدمات الطوارئ، وبيانات الرصد البيئي، وذلك عن طريق ربط اتجاهات غلوك الدم بالتنبيهات الرسمية للكوارث، والبيانات المتعلقة بالطقس، وتقارير حالة الهياكل الأساسية، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يتوقعوا كيف ستؤثر الظروف المتغيرة على مرضى السكر، وتعديل بروتوكولات الرصد تبعا لذلك.

السياسات العامة والتطورات التنظيمية

وتتزايد اعتراف الحكومات والهيئات التنظيمية بأهمية استخدام مادة إيوت في إدارة الأمراض المزمنة أثناء الكوارث، حيث يجري وضع تشريعات تتطلب من شركات النقل الخلوي أن تعطي الأولوية لحركة البيانات الطبية أثناء حالات الطوارئ، ومعايير فترة الدعم للضرب في الأجهزة الطبية التي تستخدم فيها الأجهزة المتفجرة المرتجلة، وبرامج تمويل لتوفير أجهزة إيوت للمرضى الضعفاء قبل أن يتم وضع إضراب الكوارث كلها بصورة نشطة، وتعمل نظم الرعاية الصحية التي اعتمدت نظام إيوت لإدارة مرض السكري مع وكالات إدارة الطوارئ لضمان إدماج نظمها في خطط أوسع نطاقا للاستجابة للكوارث.

توصيات عملية للمرضى والادخار

ويمكن للمرضى المصابين بمرض السكر ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء اتخاذ خطوات عملية لتعزيز قدرات الأيوت في مجال التأهب للكوارث، وتركز هذه التوصيات على الإجراءات التي يمكن اتخاذها قبل وقوع الكارثة لتحقيق أقصى قدر من الفوائد من تكنولوجيا إيوت عندما تكون الحاجة إليها أشد.

للمرضى الداء

إذا استخدمت أجهزة الإيوت لإدارة السكري، تأكد أن أجهزةك مسجلة في برنامج رصد مزود الرعاية الصحية الخاص بك وأن مزودك لديه معلومات حديثة عن الاتصال لكل منكما واتصالاتك في حالات الطوارئ، والاحتفاظ بأجهزة التحكم بالأجهزة، وأجهزة الاستشعار الاحتياطية، والبطاريات الاحتياطية في عجلاتكم الطارئة، ومحاولة استخدام أجهزةكم في ظروف منخفضة السرعة أو منخفضة الاتصال،

لمقدمي الرعاية الصحية

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية تحديد المرضى المزمنين الذين يعتمدون أكثر على أجهزة الإيوت ودمجهم في التخطيط للتأهب للكوارث، ووضع بروتوكولات للرصد عن بعد خلال حالات الطوارئ، بما في ذلك مسارات التصاعد الواضحة للتنبيهات الحرجة، وضمان تدريب الموظفين على الوصول إلى بيانات إيوت وتفسيرها من مواقع مؤقتة تستخدم أجهزة محمولة، والعمل مع صناع الأجهزة لفهم خصائص القدرة على التكيف في مختلف النظم، والحفاظ على الإمداد بمجسات وبطاريات بديلة للسكان المرضى.

الطريق إلى الأمام

ويمثل إدماج تكنولوجيا الأيوت في الرعاية المتعلقة بمرض السكري تقدماً كبيراً في سلامة المرضى ومعالجتهم، ففي حالة المرضى المصابين بمرض السكر الذين يواجهون أعباء إضافية من الكوارث الطبيعية، توفر نظم إيوت ووت شبكة أمان حرجة يمكن أن تعوض عن الهياكل الأساسية للرعاية الصحية المعطلة، ومحدودية فرص الحصول على الإمدادات، والتحديات المعرفية المتمثلة في إدارة حالة مزمنة تحت ضغط شديد، وفي حين أن التحديات المتصلة بالاعتماد على الهياكل الأساسية والأمن، والانتفاع المنصف، لا تزال مسار التنمية التكنولوجية أكثر وضوحاً.

ولا تؤدي نظم الرعاية الصحية التي تستثمر في قدرات العلاج بالسكري في مجال إدارة مرضى السكري إلى تحسين الرعاية الروتينية فحسب، بل إنها تقوم ببناء الهياكل الأساسية اللازمة لحماية المرضى الضعفاء عند وقوع حالات الكوارث، ونظراً لأن الأحداث الجوية الشديدة تزداد تواتراً وشدة، فإن القدرة على مواصلة الرعاية للمرضى المزمنين أثناء حالات الطوارئ ستتحول إلى مقياس متزايد الأهمية لمرونة نظام الرعاية الصحية.

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكر، يمكن أن يؤدي اتخاذ خطوات استباقية لإدماج أجهزة التلويث في تخطيط التأهب للكوارث التي يضطلعون بها إلى إحداث الفرق بين الحفاظ على السيطرة على حالتهم خلال الأزمات ومواجهة التعقيدات التي يمكن الوقاية منها، وبالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، فإن وضع بروتوكولات ونظم تعزز قدرات الأيوت خلال حالات الطوارئ يمثل استثمارا في سلامة المرضى وقدرتهم على التكيف مع العمليات، وبالنسبة لصانعي السياسات، ينبغي أن يكون دعم تطوير البنية التحتية الملائمة للوسائل الوقاية من حيث ضمان الوصول المنصف إلى هذه التكنولوجيات أولوية في بناء نظم صحية قادرة على تغييرها.

والأدلة واضحة، وهي تشير إلى مستقبل لا يخدم فيه مرض السكري الذي يمكن أن يُستخدم في تحسين الإدارة اليومية فحسب، بل أيضاً لحماية المرضى خلال أصعب الظروف، وبفهم القدرات والقيود والتنفيذ السليم لهذه التكنولوجيات، يمكننا أن نكفل حصول المرضى المصابين بمرض السكر على الدعم الذي يحتاجون إليه عندما يحتاجون إليه أكثر من غيرهم.